Введен в действие с 1 марта 2003 года (пункт 4 данного документа). Текст документа
УТВЕРЖДАЮ
Главный государственный
санитарный врач
Российской Федерации,
Первый заместитель
Министра здравоохранения
Российской Федерации
Г.Г.ОНИЩЕНКО
5 декабря 2002 года
Дата введения —
1 марта 2003 года
3.4. САНИТАРНАЯ ОХРАНА ТЕРРИТОРИИ
САНИТАРНО-КАРАНТИННЫЙ КОНТРОЛЬ НА АВТОМОБИЛЬНЫХ ПУНКТАХ ПРОПУСКА ЧЕРЕЗ ГОСУДАРСТВЕННУЮ ГРАНИЦУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
МУ 3.4.1179-02
- Методические указания разработаны: Департаментом госсанэпиднадзора Министерства здравоохранения Российской Федерации (Н.В.Шестопалов, Б.Г.Лыткин, Ю.М.Федоров, Н.Я.Жилина); Ростовским-на-Дону научно-исследовательским противочумным институтом Минздрава России (Ю.М.Ломов, В.И.Прометной, Э.А.Москвитина, В.В.Баташев); Российским научно-исследовательским противочумным институтом «Микроб» Минздрава России (В.В.Кутырев, В.П.Топорков, А.С.Васенин, А.Д.Шилова); Центром государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Ростовской области (Г.Т.Айдинов, П.П.Савченко); Центром государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Саратовской области (А.Д.Добло, З.П.Федорова, Л.В.Смертина, В.П.Бецан); Центром государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Республике Дагестан (Э.Я.Омариева, С.Н.Чернышев).
- Рекомендованы к утверждению Комиссией по государственному санитарно-эпидемиологическому нормированию при Минздраве России (прот. N 13 от 07.07.02).
- Утверждены и введены в действие Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации, Первым заместителем Министра здравоохранения Российской Федерации Г.Г.Онищенко 5 декабря 2002 г.
- Введены взамен «Положения о санитарно-карантинном пункте на международной автодорожной трассе (в пункте пропуска через Государственную границу СССР)» от 9 марта 1987 г. с 1 марта 2003 г.
- Область применения
1.1. Методические указания по внедрению и применению санитарных правил «Санитарная охрана территории Российской Федерации» устанавливают общие требования к содержанию работы должностных лиц и полномочия главного государственного санитарного врача по территории (ведомству) при осуществлении санитарно-карантинного контроля в пунктах пропуска через Государственную границу Российской Федерации. 1.2. Методические указания предназначены для должностных лиц, осуществляющих санитарно-карантинный контроль на автомобильных пунктах пропуска через Государственную границу Российской Федерации. 1.3. Методические указания обязательны для выполнения на всей территории Российской Федерации при осуществлении государственного санитарно-эпидемиологического надзора в пунктах пропуска через Государственную границу Российской Федерации. 1.4. Методические указания разработаны на основании Федерального закона N 52-ФЗ от 30.03.99 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650), Постановлений Правительства Российской Федерации N 554 от 24.07.00 «Об утверждении Положения о государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 31, ст. 3295), N 60 от 19.01.98 «Об утверждении Положения о пунктах пропуска через Государственную границу Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 4, ст. 485), санитарных правил «Санитарная охрана территории Российской Федерации. СанПиН 3.4.035-95».
2. Нормативные ссылки
2.1. Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ. 2.2. Закон Российской Федерации «О Государственной границе Российской Федерации» от 1 апреля 1993 г. N 4730-1. 2.3. Постановление Правительства Российской Федерации от 24.07.00 N 554 «Об утверждении Положения о государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и Положение о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании». 2.4. Постановление Правительства Российской Федерации от 19.01.98 N 60 «Об утверждении Положения о пунктах пропуска через Государственную границу Российской Федерации». 2.5. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.07.99 N 263 «О введении в действие Перечня инфекционных заболеваний, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории Российской Федерации». 2.6. Порядок контроля и надзора за транспортными перевозками опасных отходов, утвержденный совместным Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации, Государственным комитетом Российской Федерации по охране окружающей среды, Государственным таможенным комитетом Российской Федерации, Федеральным горным и промышленным надзором Российской Федерации от 31.12.98 N 787/396/256/910. 2.7. Санитарные правила «Санитарная охрана территории Российской Федерации. СанПиН 3.4.035-95». 2.8. Методические указания «Организация, обеспечение и оценка противоэпидемической готовности медицинских учреждений к проведению мероприятий в случае завоза или возникновения особо опасных инфекций, контагиозных вирусных геморрагических лихорадок, инфекционных болезней неясной этиологии, представляющих опасность для населения Российской Федерации и международного сообщения». МУ 3.4.1030-01. 2.9. Международные медико-санитарные правила (1969). Третье аннотированное издание. ВОЗ. Женева, 1985.
3. Общие положения
3.1. Должностные лица (далее — персонал) санитарно-карантинных пунктов (СКП) в своей работе руководствуются Федеральным законом N 52-ФЗ от 30.03.99 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», Положением о государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации, N 554 от 24.07.00, Положением о пунктах пропуска через Государственную границу Российской Федерации, N 60 от 19.01.98, утвержденными Постановлениями Правительства Российской Федерации, постановлениями Главного государственного санитарного врача Российской Федерации, санитарными правилами, методическими указаниями и другими нормативными правовыми документами Минздрава России. 3.2. Санитарно-карантинный контроль распространяется на прибывающий из-за рубежа автодорожный транспорт, водителей, пассажиров, сопровождающих груз лиц, контейнеры, грузы и товары. 3.3. Санитарно-карантинный контроль предшествует другим видам досмотра в пунктах пропуска через Государственную границу Российской Федерации. Должностные лица, осуществляющие санитарно-карантинный контроль, имеют свободный доступ на автодорожные транспортные средства независимо от их государственной принадлежности и форм собственности, а также во все помещения, где могут находиться водители, пассажиры, сопровождающие груз лица, грузы и товары. По окончании санитарно-карантинного контроля автотранспорта, прибывшего из-за границы, а также после проведения на нем при необходимости противоэпидемических мероприятий осуществляется пограничный, таможенный и другие виды государственного контроля. 3.4. Взаимодействие по осуществлению санитарно-карантинного контроля с пограничной службой, таможенными органами, пограничной ветеринарной, карантина растений службами и другими контрольными органами по выявлению на транспортных средствах среди прибывших водителей, пассажиров, сопровождающих груз лиц больных, носителей и переносчиков инфекционных заболеваний осуществляется на основании соглашений. 3.5. Санитарно-карантинный контроль организуется по постоянной схеме при осуществлении регулярных международных перевозок автотранспортом. 3.6. Санитарно-карантинный контроль организуется по временной схеме в виде выездных бригад (групп) специалистов, определенных приказом по центру госсанэпиднадзора, в том случае, когда осуществляются нерегулярные транспортные перевозки, при поступлении соответствующей заявки или информации о международных транспортных средствах, прибывающих или убывающих за рубеж, от таможенных органов или федеральной пограничной службы. 3.7. Персонал санитарно-карантинного пункта обеспечивается защитными костюмами I типа и укладкой для забора материала от больного, подозрительного на инфекционные заболевания, требующие проведения мероприятий по санитарной охране территории (Приложение 1). 3.8. Санитарно-карантинные пункты для сбора павших грызунов, летающих кровососущих, в случае их выявления на автотранспорте, обеспечиваются центром госсанэпиднадзора специальной укладкой (Приложение 2). 3.9. Санитарно-карантинный пункт организует и проводит мероприятия в соответствии с функциями должностных лиц, обеспечивающих санитарно-карантинный контроль, и оперативным планом противоэпидемической готовности на случай выявления больного с подозрением на инфекционное заболевание, требующее проведения мероприятий по санитарной охране территории. 3.10. Санитарно-карантинный пункт использует штампы для специальных отметок в сопроводительных документах на грузы и товары, проходящие через пункт пропуска через Государственную границу Российской Федерации. 3.11. Учет работы санитарно-карантинного пункта регистрируется в журналах (с указанием количества прибывших и убывших автотранспортных средств, санитарно-карантинного контроля автотранспорта, выявления больных с подозрением на инфекционное заболевание, выдачи предписания по медицинскому обследованию и др.), оформляется в месячных донесениях и годовых отчетах и представляется центру госсанэпиднадзора, на базе которого он формируется. 3.12. Персонал санитарно-карантинного пункта осуществляет контроль за: направлением на медицинское обследование выявленного больного с подозрением на инфекционное заболевание, требующее проведения мероприятий по санитарной охране территории, в учреждения здравоохранения, а также лиц, контактировавших с ним; состоянием выявленного больного; предварительным и окончательным диагнозом. 3.13. Должностные лица санитарно-карантинного пункта периодически проводят тренировочные учения (занятия) с персоналом транспортного предприятия, осуществляющего международные пассажирские перевозки, по осуществлению первичных противоэпидемических мероприятий в случае выявления больного с подозрением на инфекционное заболевание, требующее проведения мероприятий по санитарной охране территории. 3.14. Должностные лица, осуществляющие санитарно-карантинный контроль, должны иметь подготовку по вопросам санитарной охраны территории, организации и проведения противоэпидемических мероприятий в очагах инфекционных заболеваний. 3.15. Персонал санитарно-карантинного пункта во время исполнения служебных обязанностей должен носить форменную одежду установленного образца. 3.16. Центр госсанэпиднадзора, на базе которого сформирован санитарно-карантинный пункт, осуществляет организационно-методическое руководство работой СКП, включая санитарно-карантинный контроль, проведение противоэпидемических мероприятий. 3.17. Противочумные учреждения оказывают консультативно-методическую и практическую помощь по вопросам: 3.17.1. Зоолого-паразитологического обследования территории пункта пропуска, транспортного предприятия, осуществляющего международные перевозки, лабораторной диагностики материала, подозрительного на зараженность микроорганизмами I — II групп патогенности. 3.17.2. Подготовки медицинских работников СКП по клинике и эпидемиологии инфекционных заболеваний, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории Российской Федерации, выявлению носителей и переносчиков возбудителей инфекции, проведению первичных противоэпидемических мероприятий на транспортных средствах и объектах в пункте пропуска через Государственную границу Российской Федерации. 3.18. Центры госсанэпиднадзора совместно с противочумными учреждениями систематически проводят подготовку служб государственного контроля пунктов пропуска по вопросам взаимодействия служб контроля, выявления больных с симптомами инфекционного заболевания, носителей и переносчиков возбудителей инфекции, проведения первичных противоэпидемических мероприятий. 3.19. СКП работает во взаимодействии с лечебно-профилактической службой административной территории, на базе которых формируются учреждения специального назначения (инфекционный госпиталь, провизорный госпиталь, изолятор, обсерватор). 3.20. Центр госсанэпиднадзора организует и осуществляет взаимный обмен информацией с пограничным контрольным ветеринарным пунктом, совместное проведение противоэпидемических и противоэпизоотийных мероприятий при выявлении подозрения на заражение зоонозными инфекциями, общими для человека и животных, а также при выявлении животноводческой продукции, не имеющей санитарно-эпидемиологического заключения о ее соответствии санитарным правилам.
4. Функции должностных лиц, обеспечивающих санитарно-карантинный контроль
4.1. Обеспечение санитарной охраны территории, направленной на предупреждение завоза и распространения на территории Российской Федерации инфекционных заболеваний, представляющих опасность для населения. 4.2. Предотвращение ввоза на территорию Российской Федерации товаров, химических, биологических и радиоактивных веществ, отходов и иных грузов, представляющих опасность для человека. 4.3. Недопущение к ввозу опасных грузов и товаров, ввоз которых на территорию Российской Федерации запрещен, а также грузов и товаров, в отношении которых при проведении санитарно-карантинного контроля установлено, что их ввоз создает угрозу возникновения и распространения инфекционных заболеваний или массовых неинфекционных заболеваний (отравлений). 4.4. Получение от пограничной, таможенной, пограничной ветеринарной, карантина растений, миграционной и других служб и органов контроля информации по вопросам обеспечения санитарной охраны территории Российской Федерации. 4.5. Получение от администрации (владельцев) транспортных средств, должностных, юридических лиц и граждан, находящихся в пункте пропуска через Государственную границу Российской Федерации, необходимых документов и материалов для проведения санитарно-карантинного контроля.
5. Содержание работы должностных лиц,
осуществляющих санитарно-карантинный контроль
5.1. Разрабатывают и корректируют совместно с заинтересованными службами план оперативных мероприятий на случай выявления в пункте пропуска инфекционных заболеваний, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории Российской Федерации. 5.2. Организуют проведение противоэпидемических мероприятий в очагах опасных и других инфекционных заболеваний, возникших на международных автодорожных вокзалах, трассах, переходах, открытых для движения через Государственную границу Российской Федерации. 5.3. Контролируют готовность к работе изолятора для временной изоляции выявленных больных, подозрительных на инфекционное заболевание. 5.4. Несут ответственность за условия хранения и использования оборудования и имущества, предоставленного для работы СКП, обеспечивают его сохранность. 5.5. Проводят учет прибывающих в пункт пропуска транспортных средств, водителей, пассажиров, сопровождающих груз лиц и грузов. 5.6. Проводят учет результатов санитарно-карантинного контроля. 5.7. Контролируют выполнение требований санитарных правил перевозки химических, биологических, радиоактивных веществ, грузов. 5.8. Обеспечивают проведение оперативного лабораторно-инструментального контроля грузов и товаров, прибывающих из зараженных районов в результате радиоактивных, химических и биологических аварий. 5.9. Составляют предписания о санитарных правонарушениях на должностных, юридических лиц и граждан, допустивших или создавших угрозу санитарно-эпидемиологическому благополучию населения, а также готовят материалы для привлечения к административной или уголовной ответственности лиц, допустивших санитарные правонарушения требований Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», санитарных правил «Санитарная охрана территории Российской Федерации», действующих на территории Российской Федерации. 5.10. При выявлении нарушений санитарного законодательства выдают предписание с целью недопущения завоза больных, носителей и переносчиков возбудителей инфекции, грузов и товаров, запрещенных для реализации на территории Российской Федерации. 5.11. Осуществляют при контроле прибывающих автотранспортных средств: 5.11.1. Выдачу разрешения на право свободных сношений прибывших автотранспортных средств со службами государственного контроля в пункте пропуска, если не установлено наличие на них больных с симптомами инфекционных заболеваний, комаров, павших грызунов. 5.11.2. Санитарно-карантинный контроль автотранспорта, водителей, пассажиров, сопровождающих груз лиц, контейнеров, грузов и товаров, ввозимых на территорию Российской Федерации. 5.12. В целях предупреждения завоза инфекционных заболеваний на территорию Российской Федерации в соответствии со своей компетенцией проводят: — опрос прибывших в пункты пропуска водителей, пассажиров и других лиц о состоянии здоровья; — медицинский осмотр при наличии жалоб на состояние здоровья; — досмотр автотранспорта на наличие носителей и переносчиков инфекционных болезней (грызунов, комаров) или следов их пребывания. 5.13. При получении информации о наличии больных или при выявлении больных с подозрением на инфекционное заболевание при проведении санитарно-карантинного контроля персонал санитарно-карантинного пункта обязан: 5.13.1. Передать распоряжение диспетчерской службе, пограничным и таможенным органам об отведении транспортного средства на санитарную площадку, запретить выход водителей, пассажиров и других лиц, выгрузку багажа, грузов, проведение пограничного, таможенного и других видов государственного контроля. 5.13.2. Срочно представить экстренное извещение главному врачу центра госсанэпиднадзора, обеспечивающего проведение санитарно-карантинного контроля, и передать информацию о выявленном больном, подозрительном на инфекционное заболевание. 5.13.3. Принять меры (дать распоряжение) к немедленной временной изоляции больного по месту выявления. 5.13.4. По постановлению главного государственного санитарного врача административной территории о проведении эпидемиологического расследования провести: — эпидемиологическое расследование для установления причин и выявления условий возникновения инфекционного заболевания, выявления лиц, контактировавших с больными инфекционными заболеваниями; — направить на медицинское обследование, госпитализацию с изоляцией, лечение лиц, больных инфекционным заболеванием, лиц с подозрением на такие заболевания и контактировавших с больными инфекционными заболеваниями; — забор материала от людей для лабораторного исследования, используя для этой цели укладку (Приложение 1); — санитарный досмотр транспортного средства, груза с целью определения необходимого объема дезинфекции предметов и частей транспортного средства, в т.ч. багажа, груза; — по эпидемиологическим показаниям выдать предписание водителю (владельцу) автотранспорта на проведение противоэпидемических мероприятий, при выявлении падежа грызунов, комаров на транспортном средстве провести их сбор (Приложение 2), выдать предписание о назначении дератизации, дезинсекции (Приложение 3) и осуществлять контроль выполнения предписания. 5.14. Осуществляют контроль за качеством дезинфекции, дератизации и дезинсекции совместно со специалистами центра госсанэпиднадзора в субъекте Российской Федерации, городах, районах, которые осуществляет бригада дезинфекторов государственного унитарного дезинфекционного предприятия, отдела дезинфекции центра госсанэпиднадзора в субъекте Российской Федерации, городах, районах, уточняют наличие сертификата соответствия используемых дезинфекционных, дезинсекционных средств и родентицидов. 5.15. Выдают разрешение на дальнейшее движение на территории Российской Федерации после проведения противоэпидемических мероприятий. 5.16. Запрещают при въезде на территорию Российской Федерации свободное сношение водителей (владельцев) транспортных средств, пассажиров и других лиц с представителями государственных служб контроля, ввоз продукции и товаров, не имеющих санитарно-эпидемиологического заключения, а также ввоз опасных грузов и товаров в случаях выявления нарушений требований санитарных правил. 5.17. Выдают по соответствующей просьбе водителей (владельцев) транспортных средств, пассажиров, грузоотправителя, грузополучателя и перевозчика или их соответствующим агентам свидетельство о применении к автодорожному транспорту санитарных мер на основании Международных медико-санитарных правил (Приложение 4). 5.18. Осуществляют при принятии Минздравом России решения о контроле пропуска автодорожных транспортных средств при выезде с территории Российской Федерации наличия и соответствия: 5.18.1. Санитарного паспорта автотранспорта, предназначенного для перевозки пассажиров в страны, неблагополучные по инфекционным заболеваниям, требующим проведения мероприятий по санитарной охране территории. 5.18.2. Санитарного паспорта автотранспорта на перевозку пищевых продуктов, пищевых добавок, продовольственного сырья. 5.18.3. Определенной документации у ответственных лиц в организованных группах убывающих о прохождении обучения или подготовки по вопросам профилактики инфекционных заболеваний, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории. 5.18.4. Международного свидетельства о вакцинации или ревакцинации против желтой лихорадки убывающих в страны, перечень которых устанавливается Минздравом России. 5.18.5. Запрещают пропуск лиц и транспорта, если перед убытием выявлено наличие лиц с подозрением на инфекционное заболевание, требующее проведения мероприятий по санитарной охране территории, или если перед убытием выявлена возможность проникновения на транспортное средство носителей или переносчиков возбудителей этих инфекционных болезней. 5.19. Составляют и утверждают в центре госсанэпиднадзора месячные графики работы.
6. Полномочия Главного государственного санитарного врача и его заместителей
6.1. В соответствии с Федеральным законом N 52-ФЗ от 30.03.99 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» Главный государственный санитарный врач и его заместители при осуществлении санитарно-карантинного контроля наделены полномочиями: 6.1.1. Запрещать или приостанавливать пересечение Государственной границы Российской Федерации автодорожным транспортным средствам, которые создают угрозу возникновения и распространения инфекционных заболеваний. 6.1.2. Выносить постановление о направлении на медицинское обследование, а также о госпитализации с изоляцией выявленного больного инфекционным заболеванием, с подозрением на такое заболевание и лиц, контактировавших с больным инфекционным заболеванием, с учетом степени контакта, в специальное медицинское учреждение. 6.1.3. Выносить постановление о проведении санитарно-эпидемиологического расследования при установлении лица с подозрением на инфекционное заболевание. 6.1.4. Вносить предложение об ограничении или прекращении хозяйственной или иной деятельности предприятий, учреждений, организаций или объектов транспорта в пунктах пропуска через Государственную границу Российской Федерации в случае угрозы возникновения и распространения инфекционных болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории. 6.1.5. Выносить мотивированные постановления о приостановлении или о запрещении ввоза на территорию Российской Федерации продукции гражданами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами, предназначенной для реализации населению, а также для применения (использования) в промышленности, сельском хозяйстве, гражданском строительстве, на транспорте, не имеющей санитарно-эпидемиологического заключения о ее соответствии санитарным правилам. 6.1.6. Предъявлять иски в суд и арбитражный суд в случае нарушений санитарного законодательства при ввозе на территорию Российской Федерации грузов и товаров. 6.1.7. Предъявлять иски в суд и арбитражный суд к администрации транспортных средств, должностным и юридическим лицам транспортного предприятия о возмещении вреда, а также о возмещении дополнительно понесенных расходов органами и учреждениями государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации на проведение мероприятий по ликвидации инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений), связанных с нарушением санитарного законодательства. 6.1.8. Контролировать работу персонала санитарно-карантинного пункта, утверждать месячные графики работы, отчеты о проводимой работе. 6.1.9. Координировать взаимодействие и согласованность в работе СКП с другими службами, осуществляющими государственный контроль в пункте пропуска через Государственную границу, а также лечебно-профилактической службой административной территории.
Приложение N 1
(рекомендуемое)
УКЛАДКА ДЛЯ ЗАБОРА НАТИВНОГО МАТЕРИАЛА
ОТ БОЛЬНОГО С ПОДОЗРЕНИЕМ НА ХОЛЕРУ И МАЛЯРИЮ (ДЛЯ БОЛЬНИЧНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ НЕИНФЕКЦИОННОГО ПРОФИЛЯ, СТАНЦИЙ СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ, СКО, СКП, ПСКП)
- Банки стерильные широкогорлые с крышками или 2 шт. притертыми пробками емкостью не менее 100 мл
- Стеклянные трубки с резиновой грушей мелкого размера 2 шт.
- Клеенка медицинская подкладная 1 м
- Предметные стекла обезжиренные 50 шт.
- Предметные стекла с шлифованным краем 3 шт.
- Перья-скарификаторы для взятия крови стерильные 30 шт.
- Полиэтиленовые пакеты 5 шт.
- Марлевые салфетки 5 шт.
- Направление на анализ (бланки) 3 шт.
- Лейкопластырь 1 уп.
- Простой карандаш 1 шт.
- Карандаш по стеклу 1 шт.
- Бикс (металлический контейнер) 1 шт.
- Инструкция по забору материала 1 шт.
- Хлорамин в пакете по 300 г, рассчитанный на получение 1 шт. 10 л 3%-ного раствора, и сухая хлорная известь в пакете из расчета 200 г на 1 кг выделений
- Перчатки резиновые 2 пары
- Емкость эмалированная 10 л 1 шт.
- Пептонная вода 1%-ная во флаконах по 50 мл, закрытых 4 шт. резиновыми пробками, завальцованных металлическими колпачками
Приложение N 2
(рекомендуемое)
СОДЕРЖАНИЕ УКЛАДКИ ДЛЯ ДОСТАВКИ В ЛАБОРАТОРИЮ ТРУПОВ ГРЫЗУНОВ, ЛЕТАЮЩИХ КРОВОСОСУЩИХ
- Мешочки бязевые 10×20 см с завязками 10 шт.
- Корнцанг 1 шт.
- Бикс большой 1 шт.
- Пробирки широкогорлые с ватно-марлевой пробкой 10 шт.
- Пинцет энтомологический 1 шт.
- Вата 20 г
- Штатив на 10 гнезд 1 шт.
- Клеенчатый мешок 30×40 см 1 шт.
- Бланки направлений на исследование 10 шт.
- Простой карандаш 1 шт.
- Перчатки резиновые 2 пары
Приложение N 3
(обязательное)
Центр госсанэпиднадзора
Минздрава России
Пункт пропуска ____________
«__» ______ 200_ г.
ПРЕДПИСАНИЕ о назначении дератизации (дезинсекции) автотранспорта
На основании пункта 12.6. санитарных правил «Санитарная охрана территории Российской Федерации», СанПиН 3.4.035-95, в связи с обнаружением грызунов, следов их жизнедеятельности, комаров (нужное подчеркнуть) — транспортному средству ____________________
(название, N рейса, принадлежность) назначено проведение дератизации, дезинсекции (нужное подчеркнуть)
(указать метод и объекты, подлежащие дератизации, дезинсекции)
Главный государственный
санитарный врач
по
(наименование территории, ведомства)
М.П. _________________ (фамилия, инициалы)
(подпись)
Номер регистрации ______
Дата «__» _______ 200_ г.
Приложение N 4
(рекомендуемое)
Департамент госсанэпиднадзора
Минздрава России
Пункт пропуска ___________________
«__» _____ 200_ г.
СВИДЕТЕЛЬСТВО о применении к автотранспортному средству санитарных мер
На основании статьи 26 Международных медико-санитарных правил (1969) к автодорожному транспортному средству ____________________ прибывшему в ___ ч ___ мин. «__» _________________________ 200_ г. в пункт пропуска _________________________________________________ маршрутом ________________________________________________________ из _______________________________________________________________
(название пункта, государства) применены следующие меры: ________________________________________
Автотранспорту _______________________________________________ Предоставлено право проезда на территорию Российской Федерации с ___ ч ___ мин. «__» ______________ 200_ г.
Главный государственный
санитарный врач
по _______________________________________________________________
(наименование территории, ведомства)
М.П. __________________ (фамилия, инициалы)
(подпись)
Номер регистрации _______
Дата «__» _______ 200_ г.
Введен в действие с 1 марта 2003 года (пункт 3 данного документа). Текст документа
Утверждаю
Главный государственный
санитарный врач
Российской Федерации,
Первый заместитель
Министра здравоохранения
Российской Федерации
Г.Г.ОНИЩЕНКО
5 декабря 2002 года
Дата введения —
1 марта 2003 года
3.4. САНИТАРНАЯ ОХРАНА ТЕРРИТОРИИ
САНИТАРНО-КАРАНТИННЫЙ КОНТРОЛЬ В АЭРОПОРТАХ, ОТКРЫТЫХ ДЛЯ МЕЖДУНАРОДНЫХ СООБЩЕНИЙ
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
МУ 3.4.1180-02
- Методические указания разработаны: Департаментом госсанэпиднадзора Министерства здравоохранения Российской Федерации (Н.В.Шестопалов, Б.Г.Лыткин, Ю.М.Федоров, Н.Я.Жилина); Ростовским-на-Дону научно-исследовательским противочумным институтом Минздрава России (Ю.М.Ломов, В.И.Прометной, Э.А.Москвитина, Б.П.Голубев, Ю.М.Пухов, В.П.Бадуненко); Центром государственного санитарно-эпидемиологического надзора на транспорте (водном и воздушном) в Южном регионе (В.А.Стахова, И.И.Богунов, В.А.Тимонин); Центром государственного санитарно-эпидемиологического надзора на транспорте (водном и воздушном) в Западно-Сибирском регионе (Г.П.Крестьянинова, М.Ф.Мазницина); Центром государственного санитарно-эпидемиологического надзора на транспорте (водном и воздушном) в Среднесибирском регионе (Г.Б.Семенюк, Е.Г.Комарова).
- Рекомендованы к утверждению Комиссией по государственному санитарно-эпидемиологическому нормированию при Минздраве России (прот. N 13 от 07.07.02).
- Утверждены Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации, Первым заместителем Министра здравоохранения Российской Федерации Г.Г.Онищенко 5 декабря 2002 г. Введены в действие с 1 марта 2003 года.
- Введены взамен «Положения о санитарно-карантинном пункте аэропорта на международных воздушных линиях» от 9 марта 1987 г.
- Область применения
1.1. Методические указания по внедрению и применению Санитарных правил «Санитарная охрана территории Российской Федерации» устанавливают общие требования к содержанию работы должностных лиц и полномочия главного государственного санитарного врача по территории (ведомству) при осуществлении санитарно-карантинного контроля в пунктах пропуска через Государственную границу Российской Федерации. 1.2. Методические указания предназначены для должностных лиц, осуществляющих санитарно-карантинный контроль в аэропортах, открытых для международных сообщений. 1.3. Методические указания обязательны для выполнения на всей территории Российской Федерации при осуществлении государственного санитарно-эпидемиологического надзора в пунктах пропуска через Государственную границу Российской Федерации.
Примечание.
Постановление Правительства РФ от 19.01.1998 N 60 утратило силу в связи с изданием Постановления Правительства РФ от 26.06.2008 N 482, утвердившего Правила установления, открытия, функционирования (эксплуатации), реконструкции и закрытия пунктов пропуска через государственную границу Российской Федерации. Санитарные правила «Санитарная охрана территории Российской Федерации», СанПиН 3.4.035-95 утратили силу в связи с изданием Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 30.05.2003 N 109. Действующие «Санитарно-эпидемиологические правила «Санитарная охрана территории Российской Федерации» СП 3.4.2318-08″ утверждены Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22.01.2008 N 3.
1.4. Методические указания разработаны на основании Федерального закона N 52-ФЗ от 30.03.99 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650), Постановлений Правительства Российской Федерации N 554 от 24.07.00 «Об утверждении Положения о государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 31, ст. 3295), N 60 от 19.01.98 «Об утверждении Положения о пунктах пропуска через Государственную границу Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 4, ст. 485), Санитарных правил «Санитарная охрана территории Российской Федерации», СанПиН 3.4.035-95.
2. Нормативные ссылки
2.1. Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ. 2.2. Закон Российской Федерации «О Государственной границе Российской Федерации» от 1 апреля 1993 г. N 4730-1. 2.3. Постановление Правительства Российской Федерации от 24.07.00 N 554 «Об утверждении Положения о государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании».
Примечание.
Постановление Правительства РФ от 19.01.1998 N 60 утратило силу в связи с изданием Постановления Правительства РФ от 26.06.2008 N 482, утвердившего Правила установления, открытия, функционирования (эксплуатации), реконструкции и закрытия пунктов пропуска через государственную границу Российской Федерации.
2.4. Постановление Правительства Российской Федерации от 19.01.98 N 60 «Об утверждении Положения о пунктах пропуска через Государственную границу Российской Федерации». 2.5. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.07.99 N 263 «О введении в действие Перечня инфекционных заболеваний, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории Российской Федерации». 2.6. Порядок контроля и надзора за транспортными перевозками опасных отходов, утвержденный совместным Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации, Государственного комитета Российской Федерации по охране окружающей среды, Государственного таможенного комитета Российской Федерации, Федерального горного и промышленного надзора Российской Федерации от 31.12.98 N 787/396/256/910.
Примечание.
Санитарные правила «Санитарная охрана территории Российской Федерации», СанПиН 3.4.035-95 утратили силу в связи с изданием Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 30.05.2003 N 109. Действующие «Санитарно-эпидемиологические правила «Санитарная охрана территории Российской Федерации» СП 3.4.2318-08″ утверждены Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22.01.2008 N 3.
2.7. Санитарные правила «Санитарная охрана территории Российской Федерации», СанПиН 3.4.035-95. 2.8. Методические указания «Организация, обеспечение и оценка противоэпидемической готовности медицинских учреждений к проведению мероприятий в случае завоза или возникновения особо опасных инфекций, контагиозных вирусных геморрагических лихорадок, инфекционных болезней неясной этиологии, представляющих опасность для населения Российской Федерации и международного сообщения», МУ 3.4.1030-01. 2.9. Международные медико-санитарные правила (1969). Третье аннотированное издание. ВОЗ, Женева, 1985.
3. Общие положения
3.1. Должностные лица (далее — персонал) санитарно-карантинных пунктов (СКП) в своей работе руководствуются Федеральным законом N 52-ФЗ от 30.03.99 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», Положением о государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации N 554 от 24.07.00, Положением о пунктах пропуска через Государственную границу Российской Федерации N 60 от 19.01.98, утвержденными постановлениями Правительства Российской Федерации, постановлениями Главного государственного санитарного врача Российской Федерации, санитарными правилами, методическими указаниями и другими нормативными правовыми документами Минздрава России. 3.2. Санитарно-карантинный контроль распространяется на прибывающие из-за рубежа и убывающие за рубеж воздушные суда, членов экипажей, пассажиров, лихтеры, контейнеры, грузы и товары. 3.3. Санитарно-карантинный контроль предшествует другим видам досмотра в пунктах пропуска через Государственную границу Российской Федерации. Должностные лица, осуществляющие санитарно-карантинный контроль, имеют свободный доступ на воздушные суда независимо от их государственной принадлежности и форм собственности, а также во все помещения, где могут находиться члены экипажа, пассажиры и грузы. По окончании санитарно-карантинного контроля самолетов, прибывших из-за границы, а также после проведения на них при необходимости противоэпидемических мероприятий осуществляется пограничный, таможенный и другие виды государственного контроля. 3.4. Взаимодействие по осуществлению санитарно-карантинного контроля с пограничной службой, таможенными органами, пограничной ветеринарной, карантина растений службами и другими контрольными органами по выявлению на транспортных средствах среди прибывших пассажиров и членов экипажа больных, носителей и переносчиков инфекционных заболеваний осуществляется на основании соглашений. 3.5. Санитарно-карантинный контроль организуется по постоянной схеме при осуществлении регулярных транспортных перевозок самолетами. 3.6. Санитарно-карантинный контроль организуется по временной схеме в виде выездных бригад (групп) специалистов, определенных приказом по центру госсанэпиднадзора, в том случае, когда осуществляются нерегулярные транспортные перевозки, при поступлении соответствующей заявки или информации о международных транспортных средствах, прибывающих или убывающих за рубеж, от таможенных органов или федеральной пограничной службы. 3.7. Персонал санитарно-карантинного пункта обеспечивается защитными костюмами I типа и укладкой для забора материала от больного, подозрительного на инфекционное заболевание, требующее проведения мероприятий по санитарной охране территории (Приложение 1). 3.8. Санитарно-карантинные пункты для сбора павших грызунов, летающих кровососущих, в случае их выявления на воздушных судах, обеспечиваются центром госсанэпиднадзора специальной укладкой (Приложение 2). 3.9. Санитарно-карантинный пункт организует и проводит мероприятия в соответствии с функциями должностных лиц, обеспечивающих санитарно-карантинный контроль, и оперативным планом противоэпидемической готовности на случай выявления больного с подозрением на инфекционное заболевание, требующее проведения мероприятий по санитарной охране территории. 3.10. Санитарно-карантинный пункт использует штампы для специальных отметок в международных медико-санитарных документах, в сопроводительных документах на грузы и товары, проходящие через пункт пропуска через Государственную границу Российской Федерации. 3.11. Учет работы санитарно-карантинного пункта регистрируется в журналах (с указанием количества прибывших и убывших воздушных судов, санитарно-карантинный контроль самолетов, учет мероприятий по государственному санитарно-эпидемиологическому надзору за самолетами, выявление больных с подозрением на инфекционное заболевание, выдача предписания по медицинскому обследованию и др.), оформляется в месячных донесениях и годовых отчетах и представляется центру госсанэпиднадзора, на базе которого он формируется. 3.12. Персонал санитарно-карантинного пункта осуществляет контроль за: направлением на медицинское обследование выявленного больного с подозрением на инфекционное заболевание, требующее проведения мероприятий по санитарной охране территории, а также лиц, контактировавших с ним; состоянием выявленного больного; предварительным и окончательным диагнозом. 3.13. Должностные лица санитарно-карантинного пункта периодически проводят тренировочные учения (занятия) с персоналом транспортного предприятия и экипажами международных воздушных судов по осуществлению первичных противоэпидемических мероприятий в случае выявления больного с подозрением на инфекционное заболевание, требующее проведения мероприятий по санитарной охране территории. 3.14. Должностные лица, осуществляющие санитарно-карантинный контроль, должны иметь подготовку по вопросам санитарной охраны территории, организации и проведения противоэпидемических мероприятий в очагах инфекционных заболеваний. 3.15. Персонал санитарно-карантинного пункта во время исполнения служебных обязанностей должен носить форменную одежду установленного образца. 3.16. Центр госсанэпиднадзора, на базе которого сформирован санитарно-карантинный пункт, осуществляет организационно-методическое руководство работой СКП, включая санитарно-карантинный контроль, проведение противоэпидемических мероприятий. 3.17. Противочумные учреждения оказывают консультативно-методическую и практическую помощь по вопросам: 3.17.1. Зоолого-паразитологического обследования территории транспортного предприятия, воздушных судов, лабораторной диагностики материала, подозрительного на зараженность микроорганизмами I-II групп патогенности. 3.17.2. Подготовки медицинских работников СКП по клинике и эпидемиологии инфекционных заболеваний, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории Российской Федерации, выявлению носителей и переносчиков возбудителей инфекции, проведению первичных противоэпидемических мероприятий на транспортных средствах и объектах в пункте пропуска через Государственную границу Российской Федерации. 3.18. Центры госсанэпиднадзора совместно с противочумными учреждениями проводят систематически подготовку служб государственного контроля пунктов пропуска по вопросам взаимодействия служб контроля, выявления больных с симптомами инфекционного заболевания, носителей и переносчиков возбудителей инфекции, проведения первичных противоэпидемических мероприятий. 3.19. СКП работает во взаимодействии с персоналом транспортного предприятия, лечебно-профилактической службой административной территории, на базе которых формируются учреждения специального назначения (инфекционный госпиталь, провизорный госпиталь, изолятор, обсерватор). 3.20. Центр госсанэпиднадзора организует и осуществляет взаимный обмен информацией с пограничным контрольным ветеринарным пунктом, совместное проведение противоэпидемических и противоэпизоотийных мероприятий при выявлении подозрения на заражение зоонозными инфекциями, общими для человека и животных, а также при выявлении животноводческой продукции, не имеющей санитарно-эпидемиологического заключения о ее соответствии санитарным правилам.
4. Функции должностных лиц, обеспечивающих санитарно-карантинный контроль
4.1. Обеспечение санитарной охраны территории, направленной на предупреждение завоза и распространения на территории Российской Федерации инфекционных заболеваний, представляющих опасность для населения. 4.2. Предотвращение ввоза на территорию Российской Федерации товаров, химических, биологических и радиоактивных веществ, отходов и иных грузов, представляющих опасность для человека. 4.3. Недопущение к ввозу опасных грузов и товаров, ввоз которых на территорию Российской Федерации запрещен, а также грузов и товаров, в отношении которых при проведении санитарно-карантинного контроля установлено, что их ввоз создает угрозу возникновения и распространения инфекционных заболеваний или массовых неинфекционных заболеваний (отравлений). 4.4. Получение от пограничной, таможенной, пограничной ветеринарной, карантина растений, миграционной и других служб и органов контроля информации по вопросам обеспечения санитарной охраны территории Российской Федерации. 4.5. Получение от администрации (владельцев) транспортных средств, должностных, юридических лиц и граждан, находящихся в пункте пропуска через Государственную границу Российской Федерации, необходимых документов и материалов для проведения санитарно-карантинного контроля.
5. Содержание работы должностных лиц, осуществляющих санитарно-карантинный контроль
5.1. Разрабатывают и корректируют совместно с заинтересованными службами транспортного предприятия аэропорта план оперативных мероприятий на случай выявления в пункте пропуска инфекционных заболеваний, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории Российской Федерации. 5.2. Организуют проведение противоэпидемических мероприятий в очагах опасных и других инфекционных заболеваний, возникших на воздушных судах и пункте пропуска через Государственную границу Российской Федерации. 5.3. Контролируют готовность к работе изолятора для временной изоляции выявленных больных, подозрительных на инфекционное заболевание. 5.4. Несут ответственность за условия хранения и использования оборудования и имущества, предоставленного для работы СКП, обеспечивают его сохранность. 5.5. Проводят учет прибывающих в пункт пропуска транспортных средств, членов экипажа, пассажиров и грузов. 5.6. Получают от администрации транспортного предприятия ежесуточные сводки движения самолетов. 5.7. Проводят учет результатов санитарно-карантинного контроля. 5.8. Осуществляют государственный санитарно-эпидемиологический надзор за транспортными средствами, находящимися на территории пункта пропуска. 5.9. Контролируют выполнение требований санитарных правил перевозки химических, биологических, радиоактивных веществ, грузов. 5.10. Обеспечивают проведение оперативного лабораторно-инструментального контроля грузов и товаров, прибывающих из зараженных районов в результате радиоактивных, химических и биологических аварий. 5.11. Составляют предписания о санитарных правонарушениях на должностных, юридических лиц и граждан, допустивших или создавших угрозу санитарно-эпидемиологическому благополучию населения, а также готовят материалы для привлечения к административной или уголовной ответственности лиц, допустивших санитарные правонарушения требований Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», Санитарных правил «Санитарная охрана территории Российской Федерации», действующих на территории Российской Федерации. 5.12. При выявлении нарушений санитарного законодательства выдают предписание с целью недопущения завоза больных, носителей и переносчиков возбудителей инфекции, грузов и товаров, запрещенных для реализации на территории Российской Федерации. 5.13. Осуществляют при контроле прибывающих воздушных судов: 5.13.1. Оценку информации, получаемой от администрации воздушного судна, согласно санитарной части общей декларации самолета. 5.13.2. Выдачу разрешения на право свободных сношений с аэропортом воздушным судам, от администрации которых поступила (не поступила) информация о наличии на них больных с симптомами инфекционных заболеваний, комаров, павших грызунов. 5.13.3. Санитарно-карантинный контроль воздушных судов, членов экипажа, пассажиров, контейнеров, грузов и товаров, ввозимых на территорию Российской Федерации. 5.14. В целях предупреждения завоза инфекционных заболеваний на территорию Российской Федерации в соответствии со своей компетенцией проводят: — опрос прибывших в пункты пропуска членов экипажа и пассажиров о состоянии здоровья; — при наличии жалоб на состояние здоровья медицинский осмотр; — досмотр воздушных судов на наличие носителей и переносчиков инфекционных болезней (грызунов, комаров) или следов их пребывания. 5.15. При получении информации о наличии больных или при выявлении больных с подозрением на инфекционное заболевание при проведении санитарно-карантинного контроля персонал санитарно-карантинного пункта обязан: 5.15.1. Передать распоряжение диспетчерской службе об отведении транспортного средства на санитарную площадку, запретить выход членов экипажа, выгрузку пассажиров, багажа, грузов, проведение пограничного, таможенного и других видов государственного контроля. 5.15.2. Срочно представить экстренное извещение главному врачу центра госсанэпиднадзора, обеспечивающего проведение санитарно-карантинного контроля, и передать информацию о выявленном больном, подозрительном на инфекционное заболевание. 5.15.3. Принять меры (дать распоряжение) к немедленной временной изоляции больного по месту выявления. 5.15.4. По постановлению главного государственного санитарного врача административной территории о проведении эпидемиологического расследования провести: — эпидемиологическое расследование для установления причин и выявления условий возникновения инфекционного заболевания, выявления лиц, контактировавших с больными инфекционными заболеваниями; — направить на медицинское обследование, госпитализацию с изоляцией, лечение лиц, больных инфекционным заболеванием, лиц с подозрением на такие заболевания и контактировавших с больными инфекционными заболеваниями; — забор материала от людей для лабораторного исследования, используя для этой цели укладку (Приложение 1); — санитарный досмотр транспортного средства, груза с целью определения необходимого объема дезинфекции предметов и частей транспортного средства, в т.ч. багажа; — по эпидемиологическим показаниям выдать предписание администрации (владельцу) воздушного судна на проведение противоэпидемических мероприятий, при выявлении падежа грызунов, комаров на транспортном средстве провести их сбор (Приложение 2), выдать предписание о назначении дератизации, дезинсекции (Приложение 3) и осуществлять контроль выполнения предписания. 5.16. Осуществляют контроль за качеством дезинфекции, дератизации и дезинсекции совместно со специалистами центра госсанэпиднадзора на транспорте, в субъекте Российской Федерации, городах, районах, которые осуществляет бригада дезинфекторов государственного унитарного дезинфекционного предприятия, отдела дезинфекции центра госсанэпиднадзора на транспорте, в субъекте Российской Федерации, городах, районах, уточняют наличие сертификата соответствия используемых дезинфекционных, дезинсекционных средств и родентицидов. 5.17. Контролируют сохранность багажа больного и контактировавших с ним лиц после его обработки, которую обеспечивает транспортное предприятие по месту выявления больного. 5.18. Выдают разрешение на право свободных сношений с аэропортом воздушному судну после проведения противоэпидемических мероприятий. 5.19. Запрещают при въезде на территорию Российской Федерации свободное сношение владельцев транспортных средств, членов экипажа, пассажиров и других лиц с представителями государственных служб контроля, ввоз продукции и товаров, не имеющих санитарно-эпидемиологического заключения, а также ввоз опасных грузов и товаров в случаях выявления нарушений требований санитарных правил. 5.20. Проводят проверку международной медико-санитарной документации. 5.21. Выдают по соответствующей просьбе администрации (владельцев) транспортных средств, пассажиров, грузоотправителя, грузополучателя и перевозчика или их соответствующим агентам свидетельство о применении к самолету санитарных мер на основании Международных медико-санитарных правил (Приложение 4). 5.22. Осуществляют при убытии самолетов контроль наличия и соответствия: 5.22.1. Санитарного свидетельства на право эксплуатации воздушного судна. 5.22.2. Определенной документации у ответственных лиц в организованных группах убывающих о прохождении обучения или подготовки по вопросам профилактики инфекционных заболеваний, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории. 5.22.3. Международного свидетельства о вакцинации или ревакцинации против желтой лихорадки убывающих в страны, перечень которых устанавливается Минздравом России. 5.22.4. Протокола санитарно-гигиенического обследования соответствующего оборудования воздушного судна для предотвращения опасности попадания возбудителей инфекционных болезней в объекты окружающей среды. 5.22.5. При выезде с территории Российской Федерации запрещают пропуск лиц и транспорта, если перед убытием выявлено наличие лиц с подозрением на инфекционное заболевание, требующее проведения мероприятий по санитарной охране территории, или если перед убытием выявлена возможность проникновения на транспортное средство носителей или переносчиков возбудителей этих инфекционных болезней. 5.23. Составляют и утверждают в центре госсанэпиднадзора месячные графики работы.
6. Полномочия главного государственного санитарного врача и его заместителей
6.1. В соответствии с Федеральным законом N 52-ФЗ от 30.03.99 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» главный государственный санитарный врач и его заместители при осуществлении санитарно-карантинного контроля наделены полномочиями: 6.1.1. Запрещать или приостанавливать пересечение Государственной границы Российской Федерации воздушным судам, которые создают угрозу возникновения и распространения инфекционных заболеваний. 6.1.2. Выносить постановление о направлении на медицинское обследование, а также о госпитализации с изоляцией выявленного больного инфекционным заболеванием, с подозрением на такое заболевание и лиц, контактировавших с больным инфекционным заболеванием, с учетом степени контакта, в специальное медицинское учреждение. 6.1.3. Выносить постановление о проведении санитарно-эпидемиологического расследования при установлении лица с подозрением на инфекционное заболевание. 6.1.4. Вносить предложение об ограничении или прекращении хозяйственной или иной деятельности предприятий, учреждений, организаций или объектов транспорта в пунктах пропуска через Государственную границу Российской Федерации в случае угрозы возникновения и распространения инфекционных болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории. 6.1.5. Выносить мотивированные постановления о приостановлении или о запрещении ввоза на территорию Российской Федерации продукции гражданами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами, предназначенной для реализации населению, а также для применения (использования) в промышленности, сельском хозяйстве, гражданском строительстве, на транспорте, не имеющей санитарно-эпидемиологического заключения о ее соответствии санитарным правилам. 6.1.6. Предъявлять иски в суд и арбитражный суд в случае нарушений санитарного законодательства при ввозе на территорию Российской Федерации грузов и товаров. 6.1.7. Предъявлять иски в суд и арбитражный суд к администрации транспортных средств, должностным и юридическим лицам транспортного предприятия о возмещении вреда, а также о возмещении дополнительно понесенных расходов органами и учреждениями государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации на проведение мероприятий по ликвидации инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений), связанных с нарушением санитарного законодательства. 6.1.8. Контролировать работу персонала санитарно-карантинного пункта, утверждать месячные графики работы, отчеты о проводимой работе. 6.1.9. Координировать взаимодействие и согласованность в работе СКП с другими службами, осуществляющими государственный контроль в пункте пропуска через Государственную границу, а также лечебно-профилактической службой административной территории.
Приложение N 1
(рекомендуемое)
УКЛАДКА ДЛЯ ЗАБОРА НАТИВНОГО МАТЕРИАЛА
ОТ БОЛЬНОГО С ПОДОЗРЕНИЕМ НА ХОЛЕРУ И МАЛЯРИЮ (ДЛЯ БОЛЬНИЧНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ НЕИНФЕКЦИОННОГО ПРОФИЛЯ, СТАНЦИЙ СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ, СКО, СКП, ПСКП)
- Банки стерильные широкогорлые с крышками или 2 шт. притертыми пробками емкостью не менее 100 мл
- Стеклянные трубки с резиновой грушей мелкого размера 2 шт.
- Клеенка медицинская подкладная 1 м
- Предметные стекла обезжиренные 50 шт.
- Предметные стекла с шлифованным краем 3 шт.
- Перья-скарификаторы для взятия крови стерильные 30 шт.
- Полиэтиленовые пакеты 5 шт.
- Марлевые салфетки 5 шт.
- Направление на анализ (бланки) 3 шт.
- Лейкопластырь 1 уп.
- Простой карандаш 1 шт.
- Карандаш по стеклу 1 шт.
- Бикс (металлический контейнер) 1 шт.
- Инструкция по забору материала 1 шт.
- Хлорамин в пакете по 300 г, рассчитанный на получение 1 шт. 10 л 3%-ного раствора, и сухая хлорная известь в пакете из расчета 200 г на 1 кг выделений
- Перчатки резиновые 2 пары
- Емкость эмалированная 10 л 1 шт.
- Пептонная вода 1%-ная во флаконах по 50 мл, закрытых 4 шт. резиновыми пробками, завальцованных металлическими колпачками
Приложение N 2
(рекомендуемое)
СОДЕРЖАНИЕ УКЛАДКИ ДЛЯ ДОСТАВКИ В ЛАБОРАТОРИЮ ТРУПОВ ГРЫЗУНОВ, ЛЕТАЮЩИХ КРОВОСОСУЩИХ
- Мешочки бязевые 10×20 см с завязками 10 шт.
- Корнцанг 1 шт.
- Бикс большой 1 шт.
- Пробирки широкогорлые с ватно-марлевой пробкой 10 шт.
- Пинцет энтомологический 1 шт.
- Вата 20 г
- Штатив на 10 гнезд 1 шт.
- Клеенчатый мешок 30×40 см 1 шт.
- Бланки направлений на исследование 10 шт.
- Простой карандаш 1 шт.
- Перчатки резиновые 2 пары
Приложение N 3
(обязательное)
Центр госсанэпиднадзора
Минздрава России
Аэропорт __________________
«__» _______ 200_ г.
ПРЕДПИСАНИЕ О НАЗНАЧЕНИИ ДЕРАТИЗАЦИИ (ДЕЗИНСЕКЦИИ) САМОЛЕТА
На основании пункта 12.6. СанПиН 3.4.035-95 «Санитарная охрана территории Российской Федерации» в связи с обнаружением грызунов, следов их жизнедеятельности, комаров (нужное подчеркнуть) транспортному средству ___________________________________________
(название, N рейса, принадлежность) назначено проведение дератизации, дезинсекции (нужное подчеркнуть)
(указать метод и объекты, подлежащие дератизации, дезинсекции)
Главный государственный
санитарный врач
по _______________________________________________________________
(наименование территории, ведомства)
М.П. _____________ (фамилия, инициалы) (подпись)
Номер регистрации ______
Дата «__» _______ 200_ г.
Приложение N 4
(рекомендуемое)
Департамент госсанэпиднадзора
Минздрава России
Аэропорт __________________
«__» ______ 200_ г.
СВИДЕТЕЛЬСТВО О ПРИМЕНЕНИИ К САМОЛЕТУ САНИТАРНЫХ МЕР
На основании статьи 26 Международных медико-санитарных правил (1969) к самолету ________________________________________________ прибывшему в ___ ч ___ мин. «__» ____________ 200_ г. в пункт пропуска _________________________________________________ маршрутом ________________________________________________________ из _______________________________________________________________
(название аэропорта, пункта, государства) применены следующие меры: ________________________________________
Воздушному судну _____________________________________________ Предоставлено с ___ ч ___ мин. «__» __________ 200_ г. право свободных сношений с аэропортом.
Главный государственный
санитарный врач
по _______________________________________________________________
(наименование территории, ведомства)
М.П. _______________ (фамилия, инициалы) (подпись)
Номер регистрации ______
Дата «__» _______ 200_ г.
По заключению Минюста РФ данный документ в государственной регистрации не нуждается. — Письмо Минюста РФ от 09.01.2003 N 07/132-ЮД. Текст документа
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
4 декабря 2002 г.
N 45
О МЕРАХ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ ЗАБОЛЕВАНИЙ
РОССИЙСКИХ ГРАЖДАН, ВЫЕЗЖАЮЩИХ В ЗАРУБЕЖНЫЕ СТРАНЫ
Я, Главный государственный санитарный врач Российской Федерации, Г.Г.Онищенко, проанализировав ситуацию по заболеваемости инфекционными и паразитарными болезнями российских граждан, прибывших из зарубежных стран, отмечаю. В связи с интенсивным развитием экономических и культурных связей, международного туризма резко возрастает угроза заражения граждан Российской Федерации инфекционными и паразитарными заболеваниями в период их пребывания в зарубежных странах и, прежде всего, в странах с жарким климатом. По данным Всемирной Организации Здравоохранения эпидемическая ситуация по ряду инфекционных и паразитарных заболеваний в мире остается напряженной. На всех континентах мира ежегодно регистрируются заболевания холерой. В 2000 году в 57 странах было выявлено 137067 больных холерой, в 2001 году 44 страны мира сообщили о 177830 больных. По предварительным данным на 01.11.2002 г. было зарегистрировано 101413 больных холерой в 33 странах мира. В сложившейся ситуации сохраняется постоянная угроза завоза этой инфекции с последующим распространением на свободные от холеры территории. За период с 1990 по 2001 годы было зарегистрировано 2037 случаев завоза холеры. В Российской Федерации заболевания, связанные с завозом холеры, регистрировались в г. Москве, Республиках Дагестан, Татарстан, Приморском и Красноярском краях, Тверской, Иркутской, Сахалинской областях. В 1997 г. была зарегистрирована вспышка острых кишечных инфекций среди школьников, находившихся на отдыхе в Турции. Заболеваемость чумой в мире в последние годы возрастает. В 1996-1999 г.г. в мире было зарегистрировано 13503 больных чумой, при этом более 70% больных и 80% умерших — в Африке. На Азиатском континенте больше всего больных чумой регистрируется во Вьетнаме, где за последнее десятилетие ежегодно заболевало от 94 до 480 человек, а также в Китае и Монголии. На 01.11.2002 г. было сообщено о 330 больных чумой. Ежегодно в ряде стран Африки, Южной и Центральной Америке регистрируются случаи заболеваний желтой лихорадкой. Завозные случаи этой инфекции с летальными исходом имели место у невакцинированных граждан Европы и США, прибывших из эндемичных стран Африки и Южной Америки. С середины 90-х годов 20-го века активизировались природные очаги контагиозных вирусных геморрагических лихорадок, вызванных вирусами Эбола, Ласса и Марбург. С 1995 по 2000 гг. было зарегистрировано 1973 случая болезней, вызванных вирусами этих инфекций, из которых 669 закончились летально. В 2000 году были отмечены 3 случая завоза лихорадки Ласса в страны Европы. В странах с жарким климатом повсеместно распространены малярия и другие паразитарные заболевания. Ежегодно в России регистрируются импортированные случаи заболеваний и смерти от тропической малярии, осложнения при заболевании амебиазом, тропические гельминтозы, регистрируются случаи завоза ВИЧ-инфекции. В течение 1998-2001 гг. и 10 месяцев 2002 г. из дальнего зарубежья было завезено в Российскую Федерацию 922 случая заболеваний малярией. Настораживает резкое увеличение количества завозных случаев из тропических стран в текущем году. За 10 месяцев 2002 г. зарегистрировано 456 больных против 84 в 2001 г., что свидетельствует об ослаблении работы по профилактике заболевания среди выезжающих. Завоз малярии российскими гражданами осуществляется, в основном, из Кении, Индии, Сьерра-Леоне, Судана, Мозамбика, Гвинеи, Эфиопии, Анголы, Нигерии. Наибольший завоз осуществляется в г.г. Москва, Санкт-Петербург, Мурманск, Калининград. До 70% завезенных из тропиков случаев представлены тропической малярией. За период 1998-2002 г.г. умерло от тропической малярии 15 больных, в т.ч. 5 граждан, посещавших тропики в качестве туристов, 5 — работавших по найму в иностранных кампаниях летчиков, 5 — моряков. Помимо малярии российские граждане, посещающие тропические страны, заболевают и другими тяжелыми паразитарными болезнями, не встречающимися на территории Российской Федерации. Так только в 2000-2001 г.г. в Институте медицинской паразитологии и тропической медицины им. Е.И.Марциновского ММА им. И.М.Сеченова в Москве получили медицинскую помощь 92 больных лейшманиозами, в т.ч. 50 человек с висцеральным лейшманиозом. Завоз инфекции был из дальнего зарубежья — Афганистана, Сирии, Турции, Туниса и из стран СНГ — Азербайджана, Узбекистана, Украины. В клинике института в течение 1998-2001 г.г. получили лечение 20 больных амебиазом жителей г. Москвы, заразившиеся в Индии, Египте, Пакистане, Бангладеш, Мексике, Турции, у 10 из них были тяжелые печеночные абсцессы. В августе 1999 года в г. Хабаровске и Еврейской автономной области 7 российских туристов, в том числе 5 детей, прибывшие из Турции, заболели хламидиозом. Фирма «Криста-тур», организовавшая эту поездку, не была заблаговременно информирована о вспышке заболеваний ангиной среди отдыхающих в отеле «Ботаник». Отсутствие подготовленного персонала в организациях, осуществляющих туроператорскую и турагентскую деятельность, не позволяет проводить целенаправленную работу с гражданами, выезжающими в туристические поездки, по выполнению ими необходимого минимума профилактических мероприятий с целью предупреждения заражения инфекционными и паразитарными заболеваниями. В целях предупреждения заболеваний российских граждан, завоза инфекционных заболеваний на территорию Российской Федерации и в соответствии с Федеральным законом «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 г. N 52-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650), и постановлением Правительства Российской Федерации «О лицензировании туроператорской и турагентской деятельности» от 11.02.2002 N 95, пункты 4 «в» и 4 «д» (Российская газета», 20.02.2002 г. N 33) постановляю: 1. Рекомендовать юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, осуществляющим туроператорскую и турагентскую деятельность: 1.1. Информировать граждан о санитарно-эпидемиологической обстановке и возможном риске заражения инфекционными болезнями в странах, куда они направляются, мерах личной профилактики и действиях в случае заболевания. 1.2. При сертификации туристических услуг уточнять в дипломатических представительствах или консульских учреждениях Российской Федерации санитарно-эпидемиологическую обстановку в местах предполагаемых путешествий, уделив особое внимание индивидуальным турам в экзотические точки мира. 1.3. Обеспечивать подготовку и переподготовку работников, занимающихся туроператорской и турагентской деятельностью, по вопросам профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний на базе центров госсанэпиднадзора. 1.4. При организации туристических маршрутов по Российской Федерации предусмотреть информацию о местной инфекционной патологии и возможностях заражениях туристов во время их пребывания в Российской Федерации. 1.5. При заключении соглашений (контрактов) с иностранными организациями запрашивать информацию у принимающей стороны об обеспечении принимающей стороной безопасных для здоровья граждан Российской Федерации условий пребывания в зараженных районах (проживания, передвижения, водоснабжения, отдыха). 1.6. При заболевании инфекционными и паразитарными болезнями туристов во время их пребывания на территории зарубежных стран информацию о заболевании представлять в центр госсанэпиднадзора по месту нахождения организации не позднее, чем через 6 часов после ее получения. 1.7. Составлять и сохранять списки граждан, выезжающих в страны, эндемичные по карантинным инфекциям в течение месяца после их возвращения, а для граждан, выезжающих в страны, эндемичные по малярии — в течение 2 лет. 1.8. Проводить инструктажи с лицами, выезжающими в туристические маршруты, о мерах личной профилактики инфекционных и паразитарных болезней, с обязательным получением подписей клиентов. 1.9. При формировании туристических групп в страны, эндемичные по желтой лихорадке, малярии информировать туристов о необходимости проведения вакцинации против желтой лихорадки (наличии международного свидетельства о вакцинации) и химиопрофилактики малярии. 1.10. Обеспечивать туристов памятками о правилах поведения и мерах личной профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний во время пребывания в зарубежных странах. 2. Рекомендовать органам по сертификации туроператорской и турагентской деятельности: 2.1. При сертификации туристических услуг требованиям безопасности учитывать наличие документов, подтверждающих прохождение инструктажа работниками, осуществляющими туроператорскую и турагентскую деятельность, по вопросам профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний. 2.2. Проверять во время инспекционного контроля наличие у юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, осуществляющих туроператорскую и турагентскую деятельность, информационных материалов, рекомендаций, памяток и т.д. по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний для туристов. 3. Рекомендовать руководителям организаций, командирующих российских граждан для работы в зарубежные страны, транспортным организациям вне зависимости от подчиненности и форм собственности: 3.1. Информировать граждан о санитарно-эпидемиологической обстановке и возможном риске заражения инфекционными болезнями в странах, куда они направляются, мерах личной профилактики и действиях в случае заболевания. 3.2. При заключении контрактов для работы в странах, эндемичных по желтой лихорадке, малярии, предупреждать работников о необходимости проведения вакцинации против желтой лихорадки (наличии международного свидетельства о вакцинации) и проведения химиопрофилактики малярии. 3.3. Обеспечить подготовку экипажей (бригад) транспортных средств, выполняющих международные перевозки по вопросам профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний, выявления больных и лиц, подозрительных на инфекционное заболевание из числа пассажиров и сотрудников в пути следования. 4. Органам управления здравоохранением в субъектах Российской Федерации обеспечить готовность лечебно-профилактических учреждений к своевременному выявлению, проведению диагностических обследований, госпитализации лиц, заразившихся инфекционными или паразитарными болезнями во время пребывания за рубежом, оказанию квалифицированной медицинской помощи и медикаментозному лечению. 5. Главным государственным санитарным врачам по субъектам Российской Федерации: 5.1. Провести проверку юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, осуществляющих туроператорскую и турагентскую деятельность, по организации работы с гражданами, выезжающими в эндемичные страны по вопросам профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний. 5.2. Составлять реестр юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, осуществляющих туроператорскую и турагентскую деятельность, организаций, командирующих сотрудников для работы в зарубежные страны, и (или) выполняющих транспортные перевозки. 5.3. При регистрации заболеваний инфекционной или паразитарной природы у лиц, возвратившихся из зарубежных туристических поездок, проводить внеочередную проверку направившей организации. При обнаружении фактов неинформирования туристов направлять в орган сертификации и лицензирующий орган материалы с предложением о приостановлении (отзыве) сертификата и лицензии на туроператорскую деятельность. 5.4. В случаях регистрации смерти от инфекционных или паразитарных заболеваний, инвалидизации неинформированного российского гражданина, вследствие заражения его в туристической поездке, направлять материалы в правоохранительные органы. 5.5. Активизировать в средствах массовой информации пропаганду о путях заражения и мерах профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний во время пребывания в зарубежных странах и информации медицинских работников в случае заболевания о пребывании в странах жаркого пояса. 5.6. Довести настоящее Постановление до сведения всех заинтересованных организаций на территории субъекта Российской Федерации. 5.7. О ходе выполнения настоящего Постановления доложить до 01.07.2003 г.
Г.Г.ОНИЩЕНКО
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПИСЬМО
28 ноября 2002 г.
N 13-131/16-49
О ПРОФИЛАКТИКЕ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ, В Т.Ч. ВОСПИТЫВАЮЩИХСЯ В ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ, ИНТЕРНАТНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ (ДОМАХ РЕБЕНКА, ДЕТСКИХ ДОМАХ, ШКОЛАХ-ИНТЕРНАТАХ, ДОШКОЛЬНЫХ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ, ШКОЛАХ И Т.Д.)
Информационное письмо подготовлено Главным детским инфекционистом Минздрава России, академиком Учайкиным В.Ф., начальником отдела медико-социальной помощи детям и подросткам Управления медицинских проблем материнства и детства Минздрава России Коновой С.Р., главным специалистом отдела медико-социальной помощи детям и подросткам Введенской Т.П., ведущим научным сотрудником НЦЗД РАМН Ильиным А.Г.
Острые инфекционные болезни остаются самыми распространенными в детском возрасте. Их доля составляет около 70% в структуре всей заболеваемости и более 80% — в структуре младенческой смертности. Показатели инфекционной заболеваемости в детском возрасте в 3 раза выше, чем у взрослых. Особенно часто болеют дети, посещающие и воспитывающиеся в образовательных и интернатных учреждениях. Они переносят острые инфекционные заболевания (преимущественно ОРЗ и грипп) на первом году в среднем 8 раз, на втором году — 4-6 раз, на третьем — 3-4 раза. Около 10% детей болеют еще чаще; они составляют группу так называемых часто болеющих детей. Инфекционные причины являются главными в структуре внутрибольничной летальности — до 90%. Но и высокие показатели не отражают истинной распространенности инфекционной патологии, поскольку официальной регистрации подлежит не более 60 нозологических форм, тогда как в мире описано не менее 2,5 тыс. возбудителей инфекционных заболеваний. Частые ОРВИ оказывают негативное влияние на психоэмоциональное состояние, способствуют задержке физического развития, формированию хронической патологии, хронических гайморитов, тонзиллитов, отитов, формированию аллергической патологии, приводят к возникновению вторичных иммунодефицитов. Уровень инфекционной заболеваемости зависит от санитарно-гигиенических условий, в которых пребывает ребенок, культурного уровня семьи, санитарной грамотности населения. Для профилактики гриппа решающее значение имеет вакцинация. Своевременное введение вакцины против гриппа обеспечивает защитный эффект у 80-90% детей. Современные противовирусные вакцины абсолютно безопасны. Вакцинация против гриппа должна проводиться с согласия родителей или лиц, их заменяющих. Прививки против гриппа должны по возможности получить все группы детского населения с 6-месячного возраста, однако в первую очередь должны быть привиты дети из групп риска: — с хроническими легочными заболеваниями, включая больных среднетяжелой и тяжелой астмой и хроническим бронхитом; — с болезнями системы кровообращения, в т.ч. со значительными гемодинамическими расстройствами; — получающие иммунодепрессивную терапию; — с заболеваниями крови и кроветворных органов, в т.ч. серповидно-клеточной анемией и другими гемоглобинопатиями; — больные сахарным диабетом, хроническими почечными и метаболическими заболеваниями; — с иммунопатологией, в т.ч. иммунодефицитными заболеваниями. Кроме того, обязательную вакцинацию против гриппа следует проводить в образовательных и интернатных учреждениях всех ведомств, в домах ребенка, детских домах. Вакцинация детей, не посещающих образовательные учреждения, проводится в зависимости от эпидемиологической обстановки. Для предупреждения возникновения заболевания гриппом новорожденных детей в возрасте до 6 месяцев особенно важно иммунизировать взрослых, находящихся в тесном контакте с этими детьми. С этой же целью показана иммунизация лиц, контактирующих с детьми в больницах, детских коллективах, в домашних условиях. Вакцинация против гриппа может проводиться в течение всего года, но оптимальный срок ее проведения — осень (перед началом подъема сезонной заболеваемости). Противогриппозная вакцина может быть введена одновременно с другими вакцинами в соответствии с имеющимися инструкциями. Реакции на введение гриппозных вакцин незначительны и встречаются редко. У детей возможны лихорадочные реакции в течение 6-48 часов или местные проявления в виде гиперемии, отека и болевых ощущений. В редких случаях возможны как местные, так и общие реакции. Вакцинация против гриппа противопоказана лицам с гиперчувствительностью к белкам куриных яиц и антибиотикам-аминогликозидам. В комплексной профилактике гриппа и других ОРВИ большое значение следует отводить препаратам, которые оказывают общее защитное действие при респираторной вирусной инфекции независимо от вида возбудителя. Таким препаратом является Арбидол. В профилактических целях при контакте с больным гриппом или другими ОРВИ детям старше 12 лет препарат назначают по 0,2 г, детям от 6 до 12 лет — по 0,1 г ежедневно в течение 10 — 14 дней. Детям от 6 до 12 лет с хронической патологией органов дыхания для предупреждения обострений Арбидол назначают по 0,1 г, старше 12 лет — по 0,2 г один раз в день, два раза в неделю в течение 3 недель. У часто болеющих детей хороший профилактический эффект достигается с помощью бактериальных лизатов: ИРС 19, рибомунила, бронхомунала. ИРС 19 назначают по 2 впрыскивания в сутки в каждую ноздрю в течение 2-4 недель. Профилактику ИРС 19 можно проводить одновременно с введением вакцины против гриппа. Число нежелательных реакций при этом не увеличивается, тогда как риск заболеть гриппом и ОРВИ, уменьшается примерно в 3 раза. Для профилактики гриппа и ОРВИ можно использовать Анаферон детский — индуктор интерферона по 1 таблетке в день в течение всего эпидемиологического сезона, а также Виферон-мазь, гель, которые на жестком тампоне наносятся на слизистую оболочку носоглотки не менее 3 раз в сутки в течение всего периода вспышки респираторной инфекции. Профилактический эффект интерферонов основан на блокировании рецепторов эпителиальных клеток, что предупреждает их инфицирование респираторными вирусами. Кроме того, интерфероны усиливают неспецифические факторы защиты, регулируют интенсивность гуморального и клеточного иммунитета, стимулируют фагоцитоз. Из профилактических мероприятий важное значение имеют: — вакцинация против гриппа, а также применение препаратов, оказывающих защитное действие от ОРВИ; — ограничение контактов за счет уменьшения численности и строгой изоляции групп, классов; — лечение больных ОРВИ, гриппом в условиях строгой изоляции, до полного восстановления структуры и функции эпителия дыхательных путей; — медицинское обслуживание часто болеющих детей на дому с ограничением посещения поликлиники и других общественных мест; — оздоровительные мероприятия по индивидуальной программе. С клинической точки зрения остается актуальной задача лечения больных гриппом и ОРВИ. Лечение должно проводиться по принципу протокола, где четко регламентируется базисная терапия, этиотропная терапия, синдромальная терапия, дополнительные условия, наблюдение и контроль (Информационное письмо Минздрава России от 18.12.96 N 13-01/15-1 «О мерах по профилактике и лечению гриппа у детей»). Среди всех инфекционных заболеваний второе место по распространенности занимают острые кишечные инфекции (ОКИ). Ежегодно в мире регистрируется более 1 млрд. больных и около 4 млн. погибает от диарейных болезней. На территории России ежегодно регистрируется около 1 млн. больных диарейными заболеваниями, из них более 60% составляют дети.
Примечание.
СанПиН 2.4.2-576-96 утратили силу в связи с введением в действие с 1 сентября 1998 года санитарных правил и норм «Санитарно-эпидемиологическими требованиями к организации питания обучающихся в общеобразовательных учреждениях, учреждениях начального и среднего профессионального образования. СанПиН 2.4.5.2409-08″. — Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 17.05.1998 N 19.
Подавляющее большинство заболевших детей инфицируется через недоброкачественные продукты питания, употребляемые без достаточной термической обработки, при нарушении условий и сроков хранения, правил личной гигиены и технологии приготовления блюд. Недопустимо использование в питании детей запрещенных продуктов (п. 2.12.5. СанПиН 2.4.2-576-96). При организации питания школьников следует руководствоваться «Методическими указаниями по организации рационального питания учащихся в образовательных школах» и СанПиН 42-123-4147-86 «Условия, сроки хранения скоропортящихся продуктов». Для решения проблемы ОКИ решающее значение имеет правильная организация детского питания — повсеместный переход на снабжение всех школ индивидуальными упаковками продуктов питания. Важно также постоянно поддерживать санитарно-просветительную работу с родителями и детьми о путях инфицирования. В школе заражение нередко происходит контактным путем в местах общественного пользования (туалетах) в связи с низкими санитарно-гигиеническими навыками детей. Дальнейший прогресс в решении проблемы ОКИ лежит на пути вакцинопрофилактики. В настоящее время уже созданы высокоэффективные вакцины против ротавирусной инфекции, шигеллеза, холеры, брюшного тифа, создаются вакцины против энтеротоксигенных эшерихий, амебной дизентерии, сальмонеллезов, клостридиозной инфекции и других. Клинические испытания первых образцов оральной ротавирусной вакцины показали ее высокую иммуногенность и полную безопасность. Очевидно, в недалеком будущем встанет вопрос о введении вакцины против ротавирусной инфекции в календарь профилактических прививок России. Можно прогнозировать, что такой подход приведет к существенному снижению ОКИ у детей раннего возраста. По распространенности среди всех инфекционных болезней у детей третье место занимают вирусные гепатиты. Гепатит А — типичная кишечная инфекция. Передача вируса осуществляется контактным путем, посредством загрязненных фекалиями рук, а также с пищевыми продуктами и питьевой водой; поэтому все мероприятия для предупреждения ОКИ будут эффективны и для профилактики гепатита А. Все контактные дети должны находиться под тщательным наблюдением в течение 35 дней со дня изоляции последнего больного. Прием новых детей в класс допускается с разрешения эпидемиолога при условии предварительного введения им хотя бы одной дозы вакцины против гепатита А (Хаврикс, Аваксим, Геп-А-ин-Вак и др.). У контактных детей для выявления стертых и субклинических форм определяют в сыворотке крови активность АлАт и специфический маркер анти-HAV класса IgM. Эти исследования можно повторять через 10-15 дней до окончания вспышки. Для пресечения путей передачи инфекции решающее значение имеют строгий контроль за общественным питанием, качеством питьевой воды, соблюдение общественной и личной гигиены. При выявлении больного гепатитом А в очаге инфекции проводится текущая и заключительная дезинфекция в строгом соответствии с приказами Минздрава России. Решение проблемы вирусных гепатитов возможно лишь с помощью вакцинопрофилактики. В России созданы высокоэффективные вакцины против гепатита А (Геп-А-ин-Вак) и гепатита В (Комбиотех). Кроме того, разрешен к применению ряд зарубежных препаратов: Энджерикс-В (Глаксо Смит-Кляйн Биомед) и HBVах (Мерк Шарп и Доум), Рекомби (Республика Куба) и Эувакс (Авентис Пастер). С помощью рекомендованных вакцин удается создать высокий уровень защиты. Задача лишь в том, чтобы приступить к поголовной вакцинации в периоде новорожденности и в группах риска (приказ Минздравмедпрома России, Госкомсанэпиднадзора России от 03.06.96 N 226/79 «О введении профилактических прививок против гепатита В»). Таким образом, повышение уровня привитости детского контингента против всех инфекций календаря профилактических прививок позволит приблизиться к практической ликвидации дифтерии, поставить задачу полной ликвидации полиомиелита, существенно снизить заболеваемость корью, коклюшем и другими инфекционными заболеваниями.
Начальник Управления организации
медицинской помощи матерям и детям
Минздрава России
А.А.КОРСУНСКИЙ
