«Протоколы учета стерилизационных и контрольных мероприятий в лечебно-профилактических учреждениях (дополнение к методическим рекомендациям по повышению надежности стерилизационных мероприятий в лечебно-профилактических учреждениях по системе «Чистый инструмент» N 11-16/03-03 от 31.01.94)» (утв. Минздравмедпромом РФ от 29.05.1996 N 11-27/03-03)
УТВЕРЖДАЮ
Первый заместитель
Министра здравоохранения
и медицинской промышленности
Российской Федерации
А.М.МОСКВИЧЕВ
29 мая 1996 г. N 11-27/03-03
ПРОТОКОЛЫ
УЧЕТА СТЕРИЛИЗАЦИОННЫХ И КОНТРОЛЬНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
(ДОПОЛНЕНИЕ К МЕТОДИЧЕСКИМ РЕКОМЕНДАЦИЯМ ПО ПОВЫШЕНИЮ НАДЕЖНОСТИ СТЕРИЛИЗАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ПО СИСТЕМЕ «ЧИСТЫЙ ИНСТРУМЕНТ» N 11-16/03-03 ОТ 31.01.94)
Система «Чистый инструмент»
Протокол ежедневного контроля эффективности предстерилизационной очистки
инструмента
Наименование ЛПУ: Подразделение
Проверку проводил: Дата
Наименование Струк- N Прове- Из них Из них Из них Из них Предпринятые Под- изделий, турное моеч- рено, заг- заг- заг- заг- меры при пись загруженных под- ных всего ряз- ряз- ряз- ряз- неудовлетво- в камеру разде- машин нены нены нены нены рительном ление КРОВЬЮ СПАВ ЖИРАМИ СОЛЯМИ контроле
- Ответственность за достоверность результатов несет лицо, удостоверившее результаты личной подписью.
- Данный документ после заполнения подшивается для хранения в специально выделенную папку.
- Материалы контроля предоставляются по требованию директивных органов для подтверждения надежности стерилизации
Система «Чистый инструмент»
Протокол периодического контроля ГАЗОВЫХ стерилизаторов
Наименование ЛПУ: Год:
Наименование Месяц: отделения:
Тип стерилизатора
Номер стерилизатора
Проверка герметичности камеры стерилизации
Проверка N 1 2 1 2 1 2
Время/Число
Изменение вакуума за 30 мин. (атм.)
Автомат-кий вакуум-тест (-/+ герм./негерм.)
Проверку проводил
Камера ГЕРМЕТИЧНА (подпись)
Камера НЕГЕРМЕТИЧНА (подпись)
Проверка точности контрольно-измерительных приборов
Проверка N 1 2 1 2 1 2
Время/Число
Давление в камере по манометру
Температура по штатному термометру
Температура по максимальн. термометру
Проверку проводил
КИП исправны (подпись)
КИП неисправны (подпись)
Тесты со спорами B.stearothermohptius (B.subtilis) <>
Проверка N 1 2 1 2 1 2
Время/Число
Всего тестов
Из них рост
Проверку проводил
Стерилизация ЭФФЕКТИВНА (подпись)
Стерилизация НЕЭФФЕКТИВНА (подпись)
<> Контроль работы паровых стерилизаторов с использованием каждой методики проводится 2 раза в месяц
- Ответственность за достоверность результатов несет лицо, удостоверившее результаты личной подписью.
- Данный документ после заполнения подшивается для хранения в специально выделенную папку.
- Материалы контроля предоставляются по требованию директивных органов для подтверждения надежности стерилизации
Система «Чистый инструмент»
Протокол периодического контроля МОЕЧНЫХ МАШИН
Наименование ЛПУ: Подразделение
Тип МОЕЧНОЙ МАШИНЫ
Номер МОЕЧНОЙ МАШИНЫ
Проверка эффективности МОЕЧНЫХ МАШИН
Проверка N 1 2 1 2 1 2
Дата
Время
Всего промыто инструментов
Из них обнаружены следы крови
Из них обнаружены СПАВ
Проверку проводил
Очистка ЭФФЕКТИВНА (подпись)
Очистка НЕЭФФЕКТ. (подпись)
Проверка эффективности МОЕЧНЫХ МАШИН
Проверка N 1 2 1 2 1 2
Дата
Время
Всего промыто инструментов
Из них обнаружены следы крови
Из них обнаружены СПАВ
Проверку проводил
Очистка ЭФФЕКТИВНА (подпись)
Очистка НЕЭФФЕКТ. (подпись)
Проверка эффективности МОЕЧНЫХ МАШИН
Проверка N 1 2 1 2 1 2
Дата
Время
Всего промыто инструментов
Из них обнаружены следы крови
Из них обнаружены СПАВ
Проверку проводил
Очистка ЭФФЕКТИВНА (подпись)
Очистка НЕЭФФЕКТ. (подпись)
Проверка эффективности МОЕЧНЫХ МАШИН
Проверка N 1 2 1 2 1 2
Дата
Время
Всего промыто инструментов
Из них обнаружены следы крови
Из них обнаружены СПАВ
Проверку проводил
Очистка ЭФФЕКТИВНА (подпись)
Очистка НЕЭФФЕКТ. (подпись)
- Контроль эффективности работы каждой моечной машины проводится 2 раза в месяц.
- Ответственность за достоверность результатов несет лицо, удостоверившее результаты личной подписью.
- Данный документ после заполнения подшивается для хранения в специально выделенную папку.
- Материалы контроля предоставляются по требованию директивных органов для подтверждения надежности стерилизации
Система «Чистый инструмент»
Протокол периодического контроля ПАРОВЫХ стерилизаторов
Наименование ЛПУ Год
Подразделение Месяц
Тип стерилизатора
Номер стерилизатора
Проверка герметичности камеры стерилизации
Проверка N 1 2 1 2 1 2
Время/Число
Изменение вакуума за 30 мин. (атм.)
Автомат-кий вакуум-тест (-/+ герм./негерм.)
Проверку проводил
Камера ГЕРМЕТИЧНА (подпись)
Камера НЕГЕРМЕТИЧНА (подпись)
Проверка точности контрольно-измерительных приборов
Проверка N 1 2 1 2 1 2
Время/Число
Давление в камере по манометру
Температура по штатному термометру
Температура по максимальн. термометру
Проверку проводил
КИП исправны (подпись)
КИП неисправны (подпись)
Проверка эффективности сушки простерилизованных изделий
Проверка N 1 2 1 2 1 2
Время/Число
Вес до стерилизации
Вес после стерилизации
Проверку проводил
Сушка ЭФФЕКТИВНА (подпись)
Сушка НЕЭФФЕКТИВНА (подпись)
Проверка полноты удаления воздуха из стерилизуемых изделий
Проверка N 1 2 1 2 1 2
Время/Число
Температура внутри упаковки
Температура в камере стерилизатора
Проверку проводил
Полнота ДОСТАТОЧНАЯ (подпись)
Полнота НЕДОСТАТОЧНАЯ (подпись)
Бови-Дик тест
Проверка N 1 2 1 2 1 2
Время/Число
Окраска равномер./ неравномер. (-/+)
Проверку проводил
Стерилизатор ИСПРАВЕН (подпись)
Стерилизатор НЕИСПРАВЕН (подпись)
Тесты со спорами B.stearothermohpilus
Проверка N 1 2 1 2 1 2
Время/Число
Всего тестов
Из них рост
Проверку проводил
Стерилизация ЭФФЕКТИВНА (подпись)
Стерилизация НЕЭФФЕКТИВНА (подпись)
- Контроль работы паровых стерилизаторов с использованием каждой методики проводится 2 раза в месяц.
- Использованные листы Бови-Дик тестов подшиваются вместе с данным протоколом.
- Ответственность за достоверность результатов несет лицо, удостоверившее результаты личной подписью.
- Данный документ после заполнения подшивается для хранения в специально выделенную папку.
- Материалы контроля предоставляются по требованию директивных органов для подтверждения надежности стерилизации
Система «Чистый инструмент»
Протокол периодического контроля ВОЗДУШНЫХ стерилизаторов Наименование ЛПУ: Год: Наименование Месяц:
отделения:
Тип стерилизатора
Номер стерилизатора
Проверку проводил
Время/Число
Кол-во загруженных инструм.
Вид тестов Вид тестов Вид тестов
индикаторы споры индикаторы споры индикаторы споры типа ИС B.lichen- типа ИС B.lichen- типа ИС B.lichen- ("ВИНАР") iformis ("ВИНАР") iformis ("ВИНАР") iformis наклеить (+) - наклеить (+) - наклеить (+) - после рост после рост после рост стерилиза- (-) - нет стерилиза- (-) - нет стерилиза- (-) - нет ции роста ции роста ции роста
Кол-во использ-ных тестов
Зона контроля 1 для для для для для для
Зона контроля 2
Зона контроля 3 индикато- индикато- индикато- индикато- индикато- индикато-
ров ров ров ров ров ров
Зона контроля 4
Зона контроля 5 ИС ИС ИС ИС ИС ИС
Зона контроля 6
Зона контроля 7 наклеить наклеить наклеить наклеить наклеить наклеить
Зона контроля 8
Зона контроля 9 здесь здесь здесь здесь здесь здесь
Зона контроля 10
Надежность ДОСТАТОЧНА (подпись)
Надежность НЕДОСТАТОЧНА (подпись)
СХЕМА РАЗМЕЩЕНИЯ ТЕСТОВ НА СТЕРИЛИ- ЗАЦИОННОЙ КАМЕРЕ (не приводятся)
- Периодический контроль работы воздушных стерилизаторов с использованием каждой методики проводится 2 раза в месяц.
- Ответственность за достоверность результатов несет лицо, удостоверившее результаты личной подписью.
- Данный документ после заполнения подшивается для хранения в специально выделенную папку.
- Материалы контроля предоставляются по требованию директивных органов для подтверждения надежности стерилизации
Система «Чистый инструмент»
Протокол ежедневного учета и контроля ГАЗОВОЙ стерилизации Наименование ЛПУ: Подразделение СТЕРИЛИЗАТОР N Оператор Дата Программа стерилизации АДВ (наименование) Температура Колич-во АДВ Стерилиз-ная выдержка Концентрация АДВ
(мин.)
Наименование изделий, Структурное подразделение Кол-во загруженных в камеру
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
а Место для индикаторов стерилизации интегрированного действия (подклеить после стерилизации) а Место для индикаторов стерилизации интегрированного действия (подклеить после стерилизации)
Предпринятые меры при неудовлетворительном контроле
Стерилизация проведена в соответствии с техническими и медицинскими требованиями (личная подпись):
- Ответственность за достоверность результатов несет лицо, удостоверившее результаты личной подписью.
- Данный документ после заполнения подшивается для хранения в специально выделенную папку.
- Материалы контроля предоставляются по требованию директивных органов для подтверждения надежности стерилизации
Система «Чистый инструмент»
Протокол ежедневного учета и контроля ПАРОВОЙ СТЕРИЛИЗАЦИИ Наименование Подразделение СТЕРИЛИЗАТОР N Оператор Дата Условия Краткое описание Место для ПОДКЛЕЙКИ индикаторов стерилизации загруженных в после стерилизации камеру изделий (подразделение, кол-во корзин, ВЕРХ СЕРЕДИНА НИЗ биксов) Время включ. 1 1 1
на прогрев
Тест на 2 2 2 герметичность выдержан 3 3 3 (подпись)
Загрузка N 4 4 4
Режим 5 5 5 (программа)
Время старта 6 6 6
Стерилизация проведена в соответствии с техническими и медицинскими требованиями (подпись оператора):
Предпринятые меры при неудовлетворительном контроле:
СТЕРИЛИЗАТОР N Оператор Дата
Условия Краткое описание Место для ПОДКЛЕЙКИ индикаторов стерилизации загруженных в после стерилизации камеру изделий (подразделение, кол-во корзин, ВЕРХ СЕРЕДИНА НИЗ биксов) Время включ. 1 1 1
на прогрев
Тест на 2 2 2 герметичность выдержан 3 3 3 (подпись)
Загрузка N 4 4 4
Режим 5 5 5 (программа)
Время старта 6 6 6
Стерилизация проведена в соответствии с техническими и медицинскими требованиями (подпись оператора):
Предпринятые меры при неудовлетворительном контроле:
СТЕРИЛИЗАТОР N Оператор Дата
Условия Краткое описание Место для ПОДКЛЕЙКИ индикаторов стерилизации загруженных в после стерилизации камеру изделий (подразделение, кол-во корзин, ВЕРХ СЕРЕДИНА НИЗ биксов) Время включ. 1 1 1
на прогрев
Тест на 2 2 2 герметичность выдержан 3 3 3 (подпись)
Загрузка N 4 4 4
Режим 5 5 5 (программа)
Время старта 6 6 6
Стерилизация проведена в соответствии с техническими и медицинскими требованиями (подпись оператора):
Предпринятые меры при неудовлетворительном контроле:
СТЕРИЛИЗАТОР N Оператор Дата
Условия Краткое описание Место для ПОДКЛЕЙКИ индикаторов стерилизации загруженных в после стерилизации камеру изделий (подразделение, кол-во корзин, ВЕРХ СЕРЕДИНА НИЗ биксов) Время включ. 1 1 1
на прогрев
Тест на 2 2 2 герметичность выдержан 3 3 3 (подпись)
Загрузка N 4 4 4
Режим 5 5 5 (программа)
Время старта 6 6 6
Стерилизация проведена в соответствии с техническими и медицинскими требованиями (подпись оператора):
Предпринятые меры при неудовлетворительном контроле:
Система «Чистый инструмент»
Протокол ежедневного учета и контроля ВОЗДУШНОЙ СТЕРИЛИЗАЦИИ Наименование ЛПУ Подразделение СТЕРИЛИЗАТОР N Оператор Дата Условия стерилизации Краткое описание загруженных Место для ПОДКЛЕЙКИ в камеру изделий индикаторов после (структурное подразделение, стерилизации кол-во корзин, биксов) ЗАДАННЫЕ 1 11 Температура 2 12 Выдержка 3 13 ВРЕМЯ 4 14 Включения 5 15 Нач. 6 16
выдержки
Кон. 7 17 выдержки
Температура в период 8 18 выдержки
Минимальная 9 19
Максималь- 10 20 ная
Стерилизация проведена в соответствии с техническими и медицинскими требованиями (подпись оператора):
Предпринятые меры при неудовлетворительном контроле:
СТЕРИЛИЗАТОР N Оператор Дата
Условия стерилизации Краткое описание загруженных Место для ПОДКЛЕЙКИ в камеру изделий индикаторов после (структурное подразделение, стерилизации кол-во корзин, биксов) ЗАДАННЫЕ 1 11 Температура 2 12 Выдержка 3 13 ВРЕМЯ 4 14 Включения 5 15 Нач. 6 16
выдержки
Кон. 7 17 выдержки
Температура в период 8 18 выдержки
Минимальная 9 19
Максималь- 10 20 ная
Стерилизация проведена в соответствии с техническими и медицинскими требованиями (подпись оператора):
Предпринятые меры при неудовлетворительном контроле:
СТЕРИЛИЗАТОР N Оператор Дата
Условия стерилизации Краткое описание загруженных Место для ПОДКЛЕЙКИ в камеру изделий индикаторов после (структурное подразделение, стерилизации кол-во корзин, биксов) ЗАДАННЫЕ 1 11 Температура 2 12 Выдержка 3 13 ВРЕМЯ 4 14 Включения 5 15 Нач. 6 16
выдержки
Кон. 7 17 выдержки
Температура в период 8 18 выдержки
Минимальная 9 19
Максималь- 10 20 ная
Стерилизация проведена в соответствии с техническими и медицинскими требованиями (подпись оператора):
Предпринятые меры при неудовлетворительном контроле:
ВНИМАНИЕ! Протоколы показаны в уменьшенном виде. Нормальный размер — формат А4.
