УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ПО ГОРОДУ МОСКВЕ
ПРИКАЗ
от 5 сентября 2014 г. N 89
О ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ И ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЯХ, НАПРАВЛЕННЫХ НА ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ РАСПРОСТРАНЕНИЯ КОРИ НА ТЕРРИТОРИИ Г. МОСКВЫ
Анализ эпидемиологических и лабораторных данных показал, что начиная с 2011 года на территории города Москвы отмечается неблагополучная эпидемиологическая ситуация по кори с тенденцией к ее ухудшению. По данным регистрационного учета в 2013 году в городе Москве было зарегистрировано 505 случаев заболевания корью, за 7 месяцев 2014 года — 520 случаев, в том числе 261 случай (50,2%) среди детей. Показатель заболеваемости составил 4,36 на 100 тыс. населения, что превышает среднероссийский показатель в 1,4 раза. За 7 месяцев 2014 года отмечается рост заболеваемости корью как среди взрослого населения (в 1,7 раза), так и среди детей (в 3,5 раза). На фоне роста спорадической заболеваемости корью в 2014 году в сравнении с предыдущим годом увеличилось и количество очагов групповых заболеваний данной инфекцией среди населения с 41 очага в 2013 году до 61 за 7 месяцев 2014 г. Регистрируются крупные домашние очаги среди верующих. Особую тревогу вызывает регистрация случаев внутрибольничного заражения корью с формированием очагов групповых заболеваний. Так, в 2013 году было зарегистрировано 13 случаев заболевания коревой инфекцией, связанных с пребыванием в стационарах, в том числе с формированием 1-го очага в 4 случаях заболевания; в январе — июле 2014 года зарегистрировано 45 случаев внутрибольничного заражения, в т.ч. с формированием 5 очагов с количеством пострадавших 29 человек. Самый крупный очаг внутрибольничного заражения корью (12 случаев) был зарегистрирован в ГБУЗ «Детская городская клиническая больница N 9 им. Г.Н. Сперанского ДЗМ». Наблюдается рост заболеваемости корью среди медицинских работников. В 2012 году среди медицинских работников г. Москвы заболело 13 человек, в 2013 году — 17 человек, а за 7 месяцев 2014 года — 21 человек. Регистрация кори среди медицинских работников является грубейшим нарушением санитарного законодательства как со стороны руководителей медицинских организаций, не обеспечивших контроль вакцинации сотрудников против кори, так и со стороны самих медицинских работников, уклоняющихся по разным причинам от иммунизации против данной инфекции. По результатам эпидемиологического расследования было установлено: заболеваемость корью в г. Москве обусловлена контингентом не привитых против кори лиц, на долю которых приходится до 90% от числа заболевших, и лиц с неизвестным прививочным анамнезом. При проведении серологического мониторинга напряженности иммунитета к вирусу кори в индикаторных группах за последние на протяжении 3 последних лет отмечается высокий процент (более 10%) незащищенных во всех возрастных группах. При этом в возрастной группе 16-17 лет доля серонегативных составила более 30%. Ежегодно в Москве проводится серологический мониторинг напряженности иммунитета к кори среди медицинских работников. В 2013 году по результатам серомониторинга 25218 человек в возрастной группе от 18 до 35 лет выявлено 10% серонегативных, от 36 до 55 лет — 8,4% серонегативных и в возрастной группе от 56 лет и старше — 5,8% серонегативных лиц. В целях предотвращения распространения кори среди населения г. Москвы и на основании приказа Роспотребнадзора от 07.08.2014 N 834 «О мероприятиях по предупреждению распространения кори в субъектах Российской Федерации» приказываю: 1. Утвердить план дополнительных профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение распространения кори на территории г. Москвы (приложение 1). 2. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по городу Москве совместно с руководителями ГКУ «Дирекция по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения» в административных округах г. Москвы: 2.1. Организовать проведение семинаров для медицинских работников по вопросам клиники, диагностики, профилактики кори с участием специалистов поликлинического звена и ССиНМП. Срок: сентябрь 2014 г.
2.2. Организовать подчищающую иммунизацию против кори не привитых, не имеющих сведений о прививках и привитых однократно студентов и преподавателей высших учебных заведений, арендаторов крупных торговых центров и рынков г. Москвы, мигрантов и вынужденных переселенцев в возрасте до 35 лет, работников медицинских организаций в возрасте до 55 лет, не привитых детей, посещающих воскресные школы при храмах и православные центры образования. Срок: сентябрь — октябрь 2014 г.
2.3. Отчет о проведении подчищающей иммунизации представить в отдел эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по г. Москве в соответствии с приложением 2. Срок: к 1 ноября 2014 г.
2.4. Организовать проведение выборочных исследований напряженности иммунитета к коревой инфекции у медицинских работников (в лечебно-профилактической организации, где зарегистрирован случай кори), а также студентов медицинских образовательных учреждений (преимущественно 1-х курсов), ранее привитых или переболевших корью (при наличии документального подтверждения), в соответствии с приложением 3 с последующей вакцинацией не иммунных лиц. Срок: сентябрь — октябрь 2014 г.
3. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по городу Москве обеспечить: 3.1. Проведение проверок медицинских организаций по вопросам организации противоэпидемической и профилактической работы по кори (при регистрации случая кори по месту жительства и/или по месту работы). Результаты проверок (акты) представлять в отдел эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по г. Москве. 3.2. Применение адекватных мер административного наказания в отношении юридических лиц (при выявлении нарушений в медицинских организациях по вопросам организации иммунопрофилактики и профилактики кори) с направлением представлений об устранении причин и условий, способствующих совершению административного правонарушения, в адрес дирекций по обеспечению деятельности учреждений здравоохранения в административных округах. 3.3. Контроль обоснованности медицинских отводов от проведения профилактических прививок против кори. 3.4. Контроль проведения иммунизации против кори лиц, прибывших из Украины, при отсутствии у них сведений о прививках против кори и о перенесенном заболевании корью. 3.5. Проведение совещаний с руководителями высших учебных заведений и медицинских организаций по вопросам организации дополнительных противоэпидемических и профилактических мероприятий, направленных на предупреждение распространения кори. Срок: сентябрь 2014 г.
3.6. Представление информации о проведенных мероприятиях в Управление Роспотребнадзора по г. Москве к 01.11.2014. 4. Начальнику отдела эпидемиологического надзора Фомкиной Н.Н.: 4.1. Подготовить письмо в Правительство Москвы о состоянии заболеваемости корью в г. Москве, организации и эффективности профилактических и противоэпидемических мероприятий по кори с принятием дополнительных мер по предупреждению распространения этого заболевания с предложением рассмотреть данный вопрос на коллегии. 4.2. Подготовить информационное письмо в Совет ректоров высших учебных заведений г. Москвы о проведении дополнительных мероприятий по профилактике кори среди студентов. 4.3. Организовать и провести совещание для специалистов территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по г. Москве, обеспечивающих эпидрасследование случаев кори и организацию профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах, по повышению качества эпидемиологического расследования, в т.ч. выявления предполагаемого источника инфекции (или места заражения) и полноты охвата иммунизацией контактных лиц. 4.4. Организовать проведение «круглого стола» на телевидении с участием педиатров, иммунологов, представителей духовенства с целью формирования у населения позитивного отношения к вакцинации как основному и самому надежному средству защиты от инфекции. 4.5. Провести анализ причин высокой заболеваемости корью детей в г. Москве в возрастной группе 1-2 года и 3-6 лет. 4.6. Провести анализ результатов серологического мониторинга с целью определения напряженности иммунитета к вирусу кори за 2014 год в индикаторных группах и при необходимости принять меры по снижению уровня серонегативных лиц до регламентируемого показателя (не более 7%). 5. Начальнику отдела надзора за лечебно-профилактическими учреждениями Игониной Е.П. обеспечить контроль: 5.1. За проведением подчищающей иммунизации против кори не привитых, не имеющих сведений о прививках и привитых однократно студентов медицинских учебных заведений, работников медицинских организаций. 5.2. За проведением исследований напряженности иммунитета к коревой инфекции у медицинских работников (при регистрации случаев кори в медицинских организациях), ранее привитых или переболевших корью (при наличии документального подтверждения). 6. Главному врачу ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» Иваненко А.В.: 6.1. Подготовить памятку для населения о мерах профилактики кори. Срок: сентябрь — октябрь 2014 г.
6.2. Обеспечить проведение исследований напряженности иммунитета к коревой инфекции у медицинских работников (в лечебно-профилактической организации, где зарегистрирован случай кори), а также студентов медицинских образовательных учреждений, ранее привитых или переболевших корью (при наличии документального подтверждения), в соответствии с приложением 3. Срок: октябрь 2014 г.
7. Контроль исполнения настоящего приказа оставляю за собой.
Руководитель
Е.Е.АНДРЕЕВА
Приложение 1
к приказу Управления
Роспотребнадзора
по городу Москве
от 5 сентября 2014 г. N 89
ПЛАН
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ И ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ, НАПРАВЛЕННЫХ НА ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ РАСПРОСТРАНЕНИЯ КОРИ НА ТЕРРИТОРИИ Г. МОСКВЫ
N п/п
Наименование мероприятия
сроки
Ответственные исполнители
1.
Рассмотреть на совещании в Правительстве г. Москвы с приглашением всех заинтересованных управлений и департаментов вопросы состояния заболеваемости корью в г. Москве, организации и эффективности профилактических и противоэпидемических мероприятий по кори с принятием дополнительных мер по предупреждению распространения этого заболевания сентябрь 2014 г.
Управление Роспотребнадзора по г. Москве Департамент здравоохранения г. Москвы
ННМЦ по надзору за корью и краснухой (МНИИЭМ им. Габричевского) 2.
Принять участие в совещании Совета ректоров г. Москвы по вопросу о проведении дополнительных мероприятий по профилактике кори среди студентов Сентябрь 2014 г.
Управление Роспотребнадзора по г. Москве Председатель Совета ректоров ННМЦ по надзору за корью и краснухой (МНИИЭМ им. Габричевского) 3.
Организовать и провести совещание для специалистов территориальных отделов Управления Роспотребнадзора, обеспечивающих эпидрасследование случаев кори и организацию профилактических и противоэпидемических мероприятий, по повышению качества эпидемиологического расследования, в т.ч. выявления предполагаемого источника (или места) заражения и полноты охвата иммунизацией контактных лиц в очаге инфекции Август 2014 г.
Управление Роспотребнадзора по г. Москве 4.
Провести семинар для медицинских работников по вопросам клиники, диагностики, профилактики кори с участием специалистов поликлинического звена и СМП Сентябрь 2014
Департамент здравоохранения г. Москвы
Управление Роспотребнадзора по г. Москве ННМЦ по надзору за корью и краснухой (МНИИЭМ им. Габричевского) 5.
Подготовить памятку для населения о мерах профилактики кори октябрь 2014 г.
Управление Роспотребнадзора по г. Москве ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве» 6.
Организовать проведение «круглого стола» на телевидении с участием педиатров, иммунологов, представителей духовенства с целью формирования у населения позитивного отношения к вакцинации Сентябрь — октябрь 2014 г.
Управление Роспотребнадзора по г. Москве Департамент здравоохранения г. Москвы
7.
Провести анализ причин высокой заболеваемости корью детей в г. Москве в возрастных группах 1-2 года и 3-6 лет Сентябрь 2014
Управление Роспотребнадзора по г. Москве 8.
Провести анализ результатов серологического мониторинга к вирусу кори за 2014 год в индикаторных группах и при необходимости принять меры по снижению уровня серонегативных лиц до регламентируемого показателя (не более 7%) Декабрь 2014 г.
Управление Роспотребнадзора по г. Москве Департамент здравоохранения г. Москвы
9.
При регистрации случая кори по месту жительства и/или по месту работы в 100% проводить проверки территориальных медицинских организаций по вопросам организации противоэпидемической и профилактической работы по кори Август — декабрь 2014 г.
Управление Роспотребнадзора по г. Москве ТО Управления Роспотребнадзора по г. Москве в административных округах 10.
Результаты проверок (акты) медицинских организаций представлять в отдел эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по г. Москве Еженедельно по пятницам
ТО Управления Роспотребнадзора по г. Москве в административных округах 11.
При выявлении нарушений в медицинских организациях по вопросам организации иммунопрофилактики и профилактики кори применять адекватные меры административного наказания в отношении юридических лиц с направлением представлений об устранении причин и условий, способствовавших совершению административного правонарушения, в адрес Департамента здравоохранения г. Москвы и дирекций по обеспечению деятельности учреждений здравоохранения в административных округах По мере выявления
Управление Роспотребнадзора по г. Москве ТО Управления Роспотребнадзора по г. Москве в административных округах 12.
Провести пересмотр медицинских отводов от проведения прививок против кори с участием иммунологических комиссий Сентябрь 2014 г.
Департамент здравоохранения
г. Москвы
13.
Обеспечить проведение иммунизации против кори лиц, прибывающих из Украины, при отсутствии у них сведений о прививках против кори и о перенесенном заболевании корью По мере прибывания
Департамент здравоохранения г. Москвы
14.
Провести подчищающую иммунизацию против кори не привитых, не имеющих сведений о прививках и привитых однократно студентов и преподавателей высших учебных заведений, мигрантов и вынужденных переселенцев, работников медицинских организаций, детей, посещающих воскресные школы при храмах, православные центры образования, арендаторов крупных торговых центров и рынков г. Москвы Сентябрь — октябрь 2014 г.
Департамент здравоохранения г. Москвы
Департамент образования г. Москвы
Управление Роспотребнадзора по г. Москве (ТО) Департамент торговли и услуг г. Москвы
Руководители вузов
15.
Осуществлять выдачу разрешения на временное проживание, или вида на жительство, или разрешения на работу иностранным гражданам только при наличии документальных сведений о профилактических прививках, в том числе против кори постоянно
Управление Федеральной миграционной службы России по городу Москве 16.
Организовать серологическое исследование на напряженность иммунитета против кори у рожениц и родившихся от них новорожденных (пуповинная кровь) с отметкой результатов исследования в обменной карте с целью разработки дополнительных мероприятий по предупреждению заболеваемости корью детей до года Сентябрь — декабрь 2014 г. — 2015 г.
Департамент здравоохранения г. Москвы
Управление Роспотребнадзора по г. Москве ННМЦ по надзору за корью и краснухой (МНИИЭМ им. Габричевского) 17.
Подготовить и представить в Управление Роспотребнадзора по г. Москве обоснование проведения прививок против кори детям с 9 месяцев, родившимся от серонегативных к кори матерей Сентябрь 2014 г.
ННМЦ по надзору за корью и краснухой (МНИИЭМ им. Габричевского) 18.
Организовать вакцинацию детей, родившихся от серонегативных к кори матерей, ЖКВ в возрасте 9 месяцев жизни Сентябрь — декабрь 2014 г. — 2015 г.
Департамент здравоохранения г. Москвы
19.
Организовать выборочные исследования напряженности иммунитета к коревой инфекции у медицинских работников (в лечебно-профилактической организации, где зарегистрирован случай кори), а также студентов медицинских образовательных учреждений, ранее привитых или переболевших корью (по данным медицинской документации), с последующей иммунизацией не иммунных лиц Октябрь — декабрь 2014 г.
Департамент здравоохранения г. Москвы
Управление Роспотребнадзора по г. Москве (ТО) ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве»
Приложение 2
к приказу Управления
Роспотребнадзора
по городу Москве
от 5 сентября 2014 г. N 89
Сведения о проведении подчищающей иммунизации против кори в сентябре — октябре 2014 г. по ________ округу г. Москвы
Контингент
Кол-во человек
Кол-во подлежащих прививкам против кори Вакцинировано/ревакцинировано
Преподаватели вузов
Студенты
Арендаторы торговых центров
Медицинские работники
Дети, посещающие воскресные школы при храмах и православные центры образования
Мигранты, вынужденные переселенцы, беженцы, в т.ч. прибывшие из Украины
Приложение 3
к приказу Управления
Роспотребнадзора
по городу Москве
от 5 сентября 2014 г. N 89
ПРОВЕДЕНИЕ ИССЛЕДОВАНИЙ НАПРЯЖЕННОСТИ ИММУНИТЕТА К КОРЕВОЙ ИНФЕКЦИИ У СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКИХ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ (ПРЕИМУЩЕСТВЕННО 1-Х КУРСОВ), РАНЕЕ ПРИВИТЫХ ИЛИ ПЕРЕБОЛЕВШИХ КОРЬЮ (ПРИ НАЛИЧИИ
ДОКУМЕНТАЛЬНОГО ПОДТВЕРЖДЕНИЯ)
Наименование округа
Количество сывороток
САО
200
ЦАО
300
ВАО
100
ЮЗАО
300
ЗАО
100
Исследование проводить методом ИФА тест-системами производства «Вектор-Бест» на базе лабораторий филиалов ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии по г. Москве» соответствующих округов.
