Примечание.
По вопросу организации мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезон 2010-2011 гг. см. Приказ Управления Роспотребнадзора по г. Москве от 01.09.2010 N 104. Текст документа
УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ПО ГОРОДУ МОСКВЕ
ПРИКАЗ
1 сентября 2009 г.
N 116
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ГРИППА И ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ В ЭПИДСЕЗОН 2009-2010 ГГ.
Грипп и острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) остаются самыми массовыми инфекционными заболеваниями в Москве и наносят значительный ущерб здоровью населения и экономике города. В 2008 году экономические потери, связанные с заболеваемостью гриппом составили 17 млрд. 800 млн. рублей. Активность эпидемического процесса комплекса ОРВИ среди населения города в прошедшем эпидсезоне не имела существенных отличий от эпидсезона 2007-2008 гг. Среди больных, как и в предыдущие годы преобладало детское население, на долю которого пришлось более половины от всех зарегистрированных случаев заболеваний (56,5%). Уровень заболеваемости детей в 10 раз превысил показатель заболеваемости взрослых и составил 94743,5 на 100 тыс. населения (показатель заболеваемости взрослого населения — 9497,2 на 100 тыс. нас.). Среди детского населения наиболее активно в эпидемический процесс вовлекались дети дошкольного возраста 3-6 лет, показатель заболеваемости составил 127559,9 на 100 тыс. населения. Анализ результатов лабораторных исследований материала от больных, проведенных серологическим методом и методом иммунофлюоресценции, показал, что среди циркулирующих в Москве вирусов в осенне-зимний период преобладали возбудители парагриппа: 2 типа — 6,7%, 3 типа — 6,3%, 1 типа — 3,2%, аденовирусной инфекции — 9,8%, РС-вирус — 4,6%. В период подъема заболеваемости (февраль-март 2009 г.) в Москве регистрировалась одновременная циркуляция вирусов гриппа A(H1N1), A(H3N2) и B. Всего за эпидсезон 2008-2009 гг. в вирусологическом отделении микробиологической лаборатории ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве» на клеточной культуре MDCK было изолировано 72 вируса гриппа, в т.ч. сезонных вирусов гриппа A(H1N1) — 19; вирусов гриппа A(H3N2) — 45; вирусов гриппа B — 8. По данным ГУ Научно-исследовательского института гриппа вирусы гриппа A(H1N1), A(H3N2) выделенные в сезон 2008-2009 гг. были антигенно и генетически родственны вакцинным штаммам A/Брисбен/59/07 и A/Брисбен/10/07. Все изученные вирусы гриппа B несколько отличались от вакцинного штамма и относились к викторианской разновидности и антигенно родственны эталонным штаммам B/Брисбен/33/08 и B/Брисбен/60/08. Удельный вес гриппа по клиническим диагнозам составил на пике заболеваемости 6,3%. С апреля 2009 г. в мире продолжает осложняться ситуация по заболеваемости высокопатогенным гриппом A/H1N1/09. По состоянию на 25.08.2009 общее количество лабораторно подтвержденных случаев заболеваний людей, вызванных вирусом A/H1N1/09 в мире составляет 253169, включая 2572 случая с летальным исходом. Наиболее неблагополучными странами по заболеваемости населения вирусом гриппа A/H1N1/09 являются: США, Австралия, Мексика, Великобритания, Чили, Канада, Таиланд, Китай, Япония, Аргентина. Активность вируса гриппа A/H1N1/09 отмечена в ряде европейских стран: Австрии, Англии, Израиле, Нидерландах и Уэльсе. В Российской Федерации регистрируются в основном завозные случаи заболевания, по состоянию на 25.08.09 г. зарегистрировано 211 больных новым гриппом A/H1N1/09, 38% из которых составляют дети. В Москве выявлено 86 заболевших высокопатогенным гриппом A/H1N1/09, в том числе 22 ребенка. В целях усиления мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ среди населения Москвы и учитывая, что в предстоящем эпидсезоне предполагается одновременная циркуляция вирусов сезонного гриппа (A/H1N1, A/H3N2, B) и вируса гриппа A/H1N1/09, и в соответствии со ст. 51 Федерального закона Российской Федерации от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации N 14, 5 апреля 1999 г., ст. 1650), ст. 1 Федерального закона Российской Федерации от 30 июня 2006 года N 91-ФЗ «О внесении изменений в ст. 9 Федерального закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (Собрание законодательства Российской Федерации N 27, 3 июня 2006 года, ст. 2879), СП 3.1.2.1319-03 «Профилактика гриппа», приказом МЗиСР от 30.10.2007 года N 673 «О внесении изменений в приказ Минздрава России от 27.06.2001 года «О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям», Распоряжением Премьера Правительства Москвы от 21.03.2001 г. N 219-РП «О проведении ежегодных профилактических мероприятий по гриппу и ОРВИ» приказываю: 1. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по городу Москве: 1.1. Обеспечить проведение оперативного эпидемиологического мониторинга за заболеваемостью гриппом и ОРВИ среди различных групп населения округа; 1.2. Совместно с Управлением здравоохранения округа провести расчет потребности в противогриппозных вакцинах и химиопрепаратах для профилактики гриппа и ОРВИ, подготовить и внести на рассмотрение Префектов административных округов предложения о выделении ассигнований на их закупку для проведения специфической и неспецифической профилактики групп населения, не включенных в национальный приоритетный проект в сфере здравоохранения (приложения 2 и 3); 1.3. Рассмотреть в сентябре 2009 года на заседании санитарно-противоэпидемической комиссии в Префектуре вопрос о подготовке к проведению мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ в эпидсезон 2009-2010 гг.; 1.4. Организовать иммунизацию против сезонного гриппа подлежащих контингентов в рамках Национального приоритетного проекта в сфере здравоохранения (детей, посещающих детские дошкольные учреждения, школьников 1-11 классов, взрослых 60 лет, работников медицинских и образовательных учреждений), осуществлять постоянный контроль за ходом его реализации и сроками проведения; Срок: август-ноябрь 2009 года.
1.5. Осуществлять контроль за иммунизацией других групп населения, не включенных в приоритетный национальный проект (неорганизованных детей младшего возраста, детей, проживающих в домах ребенка, школах-интернатах, лиц с хронической соматической патологией, студентов Московских ВУЗов, работающего населения из групп риска и др.); 1.6. Обеспечить надзор за условиями транспортирования, хранения и реализации вакцин против гриппа на всех этапах «холодовой цепи» в соответствии с СП 3.3.2.1248-03 «Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов» и СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации», обратив особое внимание на проведение этой работы в лечебно-профилактических учреждениях, обслуживающих взрослое население; 1.7. Провести в сентябре 2009 года совещания по вопросам организации и проведения мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ, организации и проведению противоэпидемических мероприятий в очагах инфекции с учетом сложившейся эпидситуации; 1.7.1. С медицинскими работниками лечебно-профилактических учреждений, совместно с Управлением здравоохранения административного округа; 1.7.2. С руководителями предприятий и учреждений, независимо от организационно-правовой формы; 1.7.3. С ректорами ВУЗов, руководителями колледжей, техникумов, училищ и др. средних специальных учебных заведений; 1.7.4. С директорами школ, заведующими детскими дошкольными учреждениями совместно с Управлением образования административного округа; 1.8. Обязать руководителей всех служб и организаций округа независимо от организационно-правовой основы провести комплекс работ по созданию в зимний период надлежащих условий для работающего населения, поддержанию необходимого температурного режима в детских образовательных и лечебно-профилактических учреждениях, жилых домах; 1.9. Обеспечить контроль за правильностью и своевременностью забора материала от больных гриппом и ОРВИ, в первую очередь в организованных коллективах, также у лиц с тяжелой клинической картиной заболевания, в целях идентификации возбудителя и доставкой проб в отделение вирусологии микробиологической лаборатории ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» (в т.ч. из инфекционных стационаров) в соответствии с приложением 3. 1.10. Проводить эпидемиологическое расследование очагов групповых заболеваний гриппом и ОРВИ (от 5 случаев и более), случаев летальных исходов от указанных инфекций, реакций на введение противогриппозных вакцин с представлением внеочередных донесений в Управление Роспотребнадзора по городу Москве в соответствии с приказом Управления Роспотребнадзора по городу Москве от 01.07.09 г. N 87 «О представлении внеочередных донесений о чрезвычайных ситуациях в области общественного здравоохранения санитарно-эпидемиологического характера»; 1.11. Обеспечить контроль за проведением мероприятий в детских дошкольных и общеобразовательных учреждениях, в соответствии с «Алгоритмом действий специалистов здравоохранения и образования по предупреждению заноса и распространения случаев заболеваний, вызванных высокопатогенным вирусом гриппа»; 1.12. Активно проводить санитарно-просветительную работу с населением о необходимости вакцинации против гриппа, соблюдении мер личной профилактики, взаимодействуя в работе со средствами массовой информации (окружные печатные издания, кабельное телевидение, выступления на предприятиях и организациях, в местах массового скопления людей и т.п.); 1.13. Обеспечить представление в отдел эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по городу Москве сведений (факс: 616-54-87, 687-36-37); 1.13.1. О количестве привитых против гриппа в государственных и негосударственных учреждениях округа нарастающим итогом в соответствии с приложением 4. Срок: с 27 августа 2009 г. — еженедельно до 12.00 ч. 1.13.2. О проведенном комплексе профилактических мероприятий в эпидсезон 2009-2010 гг. в соответствии с приложением 5. Срок: к 01 марта 2010 г.
1.14. Своевременно информировать Префектуру, Управление образования, Управление здравоохранения и другие заинтересованные учреждения и организации округа об эпидемиологической обстановке по заболеваемости гриппом и ОРВИ и проводимом комплексе профилактических и противоэпидемических мероприятий; 2. Начальнику отдела надзора за условиями воспитания и обучения Управления Роспотребнадзора по городу Москве Синяковой Д.В. обеспечить контроль за соблюдением гигиенических требований к микроклимату в помещениях образовательных учреждений; Срок: сентябрь 2009 г. — март 2010 г.
3. Начальнику Территориального отдела Управления Роспотребнадзора по городу Москве на транспорте во Внуково Милушкину Ю.С., начальнику Территориального отдела Управления Роспотребнадзора по городу Москве на транспорте в Шереметьево Грачеву М.С.: 3.1. Обеспечить вакцинацию против гриппа сотрудников санитарно-карантинных пунктов, контроль за вакцинацией против гриппа сотрудников и летного состава международных аэропортов; 3.2. Обеспечить досмотр воздушных судов, прибывающих из стран, неблагополучных по заболеваемости гриппом A/H1N1/09 (в соответствии с распоряжением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека), с целью выявления больных с повышенной температурой тела и симптомами острой респираторной вирусной инфекции. 4. Начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по городу Москве Лыткиной И.Н. обеспечить: 4.1. Представление ежедневной и еженедельной информации о состоянии заболеваемости гриппом и ОРВИ в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Правительство Москвы, Департамент здравоохранения города Москвы; Срок: с сентября 2009 г. и
до окончания эпидсезона 2009-2010 гг.
4.2. Контроль за проведением иммунизации против гриппа контингентов, подлежащих вакцинации в рамках национального приоритетного проекта в сфере здравоохранения и других групп населения; 4.3. Участие в проведении совещаний с сотрудниками лечебно-профилактических учреждений города Москвы, специалистами ведомственных служб, предприятий и организаций города по вопросу профилактики гриппа и ОРВИ в эпидсезон 2009-2010 гг.; 4.4. Подготовку информационного письма в Правительство Москвы, Департамент здравоохранения города Москвы и территориальные отделы Управления Роспотребнадзора по городу Москве по итогам эпидсезона 2009-2010 гг. Срок: 2 квартал 2010 г.
5. Начальнику отдела надзора за особо опасными инфекциями Управления Роспотребнадзора по городу Москве Ивановой Т.Н. обеспечить: 5.1. Контроль за проведением досмотра воздушных судов, прибывающих из стран, неблагополучных по заболеваемости гриппом A/H1N1/09 (в соответствии с распоряжением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека). 6. Начальнику отдела надзора за лечебно-профилактическими учреждениями Управления роспотребнадзора по городу Москве Игониной Е.П. обеспечить: 6.1. Контроль за проведением иммунизации против гриппа медицинских работников подлежащих вакцинации против этой инфекции, в т.ч. в рамках национального приоритетного проекта в сфере здравоохранения; 6.2. Обеспечить надзор за условиями транспортирования, хранения и реализации вакцин против гриппа на всех этапах «холодовой цепи» в соответствии с СП 3.3.2.1248-03 «Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов», СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации»; 6.3. Участие в проведении совещаний с сотрудниками лечебно-профилактических учреждений города Москвы федерального и ведомственного подчинения и негосударственных форм собственности. 7. Главному врачу ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» Иваненко А.В. обеспечить: 7.1. Проведение регистрации и учета больных гриппом и ОРВИ в соответствии с АИС «Анализ заболеваемости гриппом и ОРВИ», представление ежедневной и еженедельной информации в отдел эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по городу Москве и в Федеральный центр по гриппу и ОРВИ; о групповых очагах гриппа и ОРВИ в ЛПУ — в отдел надзора за лечебно-профилактическими учреждениями. Срок: постоянно
7.2. Участие специалистов филиалов ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» в административных округах в проведении расследования групповых заболеваний гриппом и ОРВИ в организованных коллективах; 7.3. Проведение лабораторных вирусологических и серологических исследований с целью этиологической расшифровки заболеваний гриппом и ОРВИ в эпидсезон 2009-2010 гг., в т.ч. заболеваний гриппом A/H1N1/09, в соответствии с приложением 3; 7.4. Представление оперативной еженедельной информации о результатах лабораторных исследований в НИИ гриппа РАМН и отдел эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по городу Москве в соответствии с приказом Территориального управления Роспотребнадзора по городу Москве от 26.12.06 г. N 105 «Об организации деятельности Опорной базы Федерального центра по гриппу и ОРВИ в г. Москве»;
Примечание.
В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: имеется ввиду форма N 5, а не 05/у.
7.5. Проведение еженедельного и ежемесячного анализа состояния привитости населения Москвы против гриппа в разрезе возрастных групп и контингентов, в соответствии с приложением 5 настоящего приказа, формой государственного статистического наблюдения ф-05/у, а также временной формой отраслевого статистического наблюдения «Сведения о контингентах детей и взрослых, дополнительно иммунизированных против гепатита В, полиомиелита, гриппа, кори и о движении вакцин для иммунизации»; 7.6. Организацию и проведение иммунизации против гриппа сотрудников Управления Роспотребнадзора по городу Москве и ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» до 01.10.09 г. 8. Контроль исполнения настоящего приказа оставляю за собой.
Руководитель
Н.Н.ФИЛАТОВ
Приложение N 1
к приказу Управления
Роспотребнадзора
по городу Москве
от 01.09.2009 г. N 116
ПЕРЕЧЕНЬ
ВАКЦИН, РЕКОМЕНДУЕМЫХ ДЛЯ ИММУНИЗАЦИИ НАСЕЛЕНИЯ ПРОТИВ ГРИППА
Наименование Страна Возраст, дозировка Метод введения вакцины производитель Гриппол Россия С 6 месяцев до 3 В/м или глубоко п/к в (субъединичная лет - двукратно по верхнюю треть вакцина) 0,25 мл с перерывом наружной поверхности 4 нед. плеча Старше 3 лет - 0,5 мл однократно Гриппол плюс Россия Дети с 3-х летнего В/м или глубоко п/к (субъединичная возраста, подростки в верхнюю треть вакцина) и взрослые без наружной поверхности ограничения плеча возраста по 0,5 мл однократно Грипповак Россия Старше 7 лет - Интраназально (цельновирионная интраназально: по вакцина) 0,25 мл в каждый носовой ход двукратно с перерывом 21-28 Парентерально - п/к в дней. верхнюю треть Старше 18 лет - наружной поверхности интраназально или плеча парентерально - однократно по 0,5 мл Ваксигрипп Франция С 6 мес. до 9 лет - В/м или глубоко п/к в (сплит-вакцина) двукратно по 0,25 верхнюю треть мл с интервалом 1 наружной поверхности мес. до 3 лет и в плеча дозе 0,5 мл в возрасте от 3 до 9 лет; старше 9 лет - однократно - 0,5 мл Инфлювак Нидерланды Детям 6 мес. - 3 В/м или глубоко п/к в (субъединичная лет - 0,25 мл, 3-14 верхнюю треть вакцина) лет - 0,5 мл, если наружной поверхности они раннее не плеча вакцинировались и не болели гриппом - 2 дозы с интервалом в 4 нед. Старше 14 лет - однократно 0,5 мл Флюарикс Англия Детям от 1 года до В/м или глубоко п/к в (очищенная сплит- 6 лет - по 0,25 мл верхнюю треть вакцина) двукратно с наружной поверхности интервалом 4-6 нед. плеча Старше 6 лет - 0,5 мл однократно Агрипал Италия Детям 6 мес. - 3 В/м или глубоко п/к в (субъединичная лет - 0,25 мл, 3-14 верхнюю треть инактивированная лет - 0,5 мл, если наружной поверхности вакцина) они раннее не плеча вакцинировались и не болели гриппом - 2 дозы с интервалом в 4 нед. Старше 14 лет - однократно 0,5 мл
Приложение N 2
к приказу Управления
Роспотребнадзора
по городу Москве
от 01.09.2009 г. N 116
ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ
ПРЕПАРАТОВ, РЕКОМЕНДУЕМЫХ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ГРИППА И ОРВИ
Наименование Схема применения препарата Противовирусные препараты АЛЬГИРЕМ Сироп, производное ремантадина. Для детей от 1 г. до 3 лет по 2 ч. л. (10 мл) 1 раз в день, от 3 до 7 лет - по 3 ч. л. (15 мл) 1 раз в день - курс 10-15 дней. ТАМИФЛЮ Лечение и профилактика гриппа у взрослых и детей старше 12 лет. РЕЛЕНЗА Лечение и профилактика инфекции, вызванной вирусом гриппа типа А и В, у взрослых и детей старше 5 лет. Лечение: по 2 ингаляции (2x5 мг) 2 раза/сут. в течение 5 дней. Для профилактики по 2 ингаляции (2x5 мг) 1 раз/сут. в течение 10 дней. Индукторы интерферонов АРБИДОЛ Для профилактики гриппа и ОРВИ взрослым и детям старше 12 лет по 0,2 гр. в день, детям от 6 до 12 лет по 0,1 г в день в течение 10-14 дней; в период эпидемии гриппа, сезонного роста заболеваемости ОРВИ взрослым и детям старше 12 лет во 0,1 г в день каждые 3-4 дня в течение 3-х недель. Детям от 2 до 6 лет назначают по 0,05 г. ЦИКЛОФЕРОН детям с 4-х лет, по 1 т. в день каждые 3 дня, на курс 10 таб. АМИКСИН С профилактической целью взрослым по 0,125 г 1 раз в неделю в течение 4-6 недель, детям старше 7 лет при не осложненных формах гриппа или ОРВИ по 0,06 г 1 раз в день на 1-й, 2-й, 4-й дни от начала лечения. КАГОЦЕЛ Курс профилактики ОРВИ среди взрослых: 7-ми дневный цикл - два дня по 2 таблетки 1 раз в день, 5 дней перерыв. Длительность профилактического курса 4-6 недель. Препараты интерферона ГРИППФЕРОН При первых признаках заболевания: в возрасте от 0 до 1 г. - по 1 кап., в каждый носовой ход 5 раз в день, с 1 г. до 3-х л. по 2 кап. 3 раза в день, в возрасте 3-14 лет - по 2 кап. 4 раза в день, взрослым - по 3 кап. через каждые 3-4 часа. Для профилактики - в возрастной дозировке 2 р. в день в течение 5-7 дней. Гриппферон разрешен к применению в течение всего периода беременности в соответствии с возрастной дозировкой.
Адаптогены-иммуномодуляторы синтетического и природного происхождения
ВИТАНАМ детям 1-3 лет по 1 таб. 1 раз в день, детям 3-6 лет по 2 таб. 2 раза в день, детям 7-14 лет по 5 таб. 2 раза в день, курс 10 дней. КАРМОЛИС по 10-15 капель добавить в горячий чай или воду или на кусочке сахара, принимать 2 раза в день утром и вечером, курс 4 недели. Иммуномодуляторы бактериального происхождения ИРС-19 С профилактической целью по 1 дозе в каждый носовой проход 2 раза в день в течение 14 дней, при острых состояниях - по 1 разу в каждый носовой ход 3 раза в день в течение 2-5 дней. ИМУДОН С профилактической целью по 6 таб. в день (для рассасывания) в течение 20 дней - с 3-х летнего возраста, в острый период - по 8 табл. в день в течение 10 дней. ИМУНОРИКС С профилактической целью с 3-х лет по 1 флакону (400 мг) в день внутрь (per os) вне приема пищи в течение 15 дней. РИБОМУНИЛ Для детей, страдающих хроническими заболеваниями, часто и длительно болеющих ОРВИ с 6 мес. и без ограничения возраста в соответствии с инструкцией. Гомеопатические препараты АНАФЕРОН С профилактической целью детям и взрослым по 1 таб. 1 раз в 1 день, сублингвально, профилактический курс 20 дней.
ОЦИЛЛОКОКЦИНУМ С профилактической целью детям с 3-х мес. возраста — 1
дозу растворить в небольшом количестве воды и давать с ложки или из бутылочки с соской, взрослым - 1 грамм под язык до полного растворения за 15 мин. до еды или через 1 час после еды, продолжительность курса 30 дней. АФЛУБИН С профилактической целью детям с 1 года до 12 лет 3-5 капель 2 раза в день в столовой ложке воды или молока; детям с 12 лет и взрослым - 5-10 капель в чистом виде или с водой. Курс лечения - 20 дней. АГРИ детский С профилактической целью детям от 0 лет и старше по 5 крупинок утром натощак, курс 2-3 нед., (чередуя ежедневно пакетики).
АГРИ для взрослых С профилактической целью детям от 12 лет и взрослым по
5 крупинок утром натощак, курс 2-3 нед. (чередуя ежедневно пакетики). САНДРА С профилактической целью детям с 1 года до 18 лет по 1 таб. 2 раза в день, сублингвально, курс 10 дней. Средства элиминационной терапии (адаптированные солевые растворы) АКВА МАРИС С профилактической целью детям с 6 лет по 1 дозе в каждый носовой ход 2 раза в день. АКВАЛОР С профилактической целью детям с первых дней жизни по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход 2-4 раза в день. МАРИМЕР С профилактической целью детям с первых дней жизни по 1 дозе в каждый носовой ход 2 раза в день. Фитопрепараты
Препараты, содержащие экстракты эхинацеи, фитогора, родиолы розовой, элеутерококка, женьшеня, заманихи, лимонника китайского. Принимаются в соответствии с инструкцией к препарату.
Учитывая многолетнюю динамику развития эпидемического процесса в Москве с целью эффективного использования средств неспецифической профилактики рекомендуется проведение не менее 3-х курсов неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ: 1 — на 36-37 неделях 2009 года (август-сентябрь — начало сезонного подъема заболеваемости). 2 — на 46-47 неделях 2009 года (первые недели после осенних каникул — стадия осенне-зимнего эпидподъема). 3 — на 8-9 недели 2010 года (стадия зимне-весеннего эпидподъема).
Приложение N 3
к приказу Управления
Роспотребнадзора
по городу Москве
от 01.09.2009 г. N 116
ПОРЯДОК
ПРОВЕДЕНИЯ ЛАБОРАТОРНЫХ ОБСЛЕДОВАНИЙ,
ИССЛЕДОВАНИЙ НА ГРИПП И ОРВИ И ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ИНФОРМАЦИИ О РЕЗУЛЬТАТАХ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
- Лабораторные исследования на грипп и ОРВИ (вирусологические, иммунофлюоресцентные, серологические и др.) проводятся в отделениях вирусологии микробиологических лабораторий ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» и его филиалах Центральном и Северном административных округах.
- Диагностические лабораторные исследования по выделению вируса из носоглоточных мазков осуществляются от больных гриппом или ОРВИ детей и взрослых на всю группу вирусов, включая исследования на вирус гриппа A/H1N1/09, в еженедельном режиме: — с 1 сентября 2009 года в количестве не менее 3-4 по каждому административному округу с применением методов быстрой лабораторной диагностики (иммунофлюоресцентные и ПЦР) из взрослых и детских медицинских учреждений. — по эпидпоказаниям материал от больных доставляется в течение всего эпидсезона (очаги от 5 сл. и более, а также от больных с тяжелыми формами гриппа и ОРВИ);
- Серологические лабораторные исследования от больных гриппом и ОРВИ осуществляются в ежемесячном режиме: — в межэпидемический период не более 3 пар сывороток крови от каждого административного округа; — в период эпидемического подъема — не более 10 пар сывороток крови от каждого административного округа. Материал от больных из лечебно-профилактических учреждений Центрального и Северного административного округов направляется в соответствующие отделения вирусологии микробиологической лаборатории филиалов ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве». Материал от больных из лечебно-профилактических учреждений остальных округов направляется в отделение вирусологии микробиологической лаборатории ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве». Перечень базовых детских и взрослых поликлиник, осуществляющих забор носоглоточных мазков и парных сывороток крови от больных гриппом и ОРВИ, определяется Управлениями здравоохранения административных округов. В стационарах забор и доставка материала при регистрации групповых очагов (5 и более случаев), а также от больных с тяжелыми формами гриппа и ОРВИ осуществляется сотрудниками данного учреждения.
- Иммунологические исследования коллективного иммунитета проводятся дважды в год: в пред- и постэпидемический периоды (октябрь и апрель месяцы). Исследуется не менее 300 донорских сывороток крови в месяц (по 100 сывороток в каждом отделении вирусологии соответственно). Поликлиники, ответственные за доставку сывороток крови в отделения вирусологии микробиологической лаборатории филиалов ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве» и ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве», определяются Управлениями здравоохранения административных округов. В случае выявления антител потенциальным возбудителем пандемий в титрах 1:64 и выше сыворотки от этих доноров незамедлительно направляются в ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве», который направляет этот материал в Федеральный центр по гриппу и ОРВИ для дальнейших исследований.
- ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» (отделение вирусологии микробиологической лаборатории) направляет в Федеральный центр по гриппу и ОРВИ информацию: 5.1. О каждом случае выделения вируса гриппа или других респираторных вирусов — «Экстренное сообщение о выделении вируса» с применением средств оперативной связи (е-mail: stat@gripp.spb.ru, somin@infos.ru или anna@influenza.spb.ru, факс: (812) 234-62-00, 234-61-98, 346-12-70). 5.2. В еженедельном режиме: — сводную информацию о выделении вирусов гриппа; — результаты быстрой диагностики гриппа и ОРВИ по обнаружению вирусных антигенов или вирусспецифических нуклеотидных последовательностей. 5.3. В ежемесячном режиме: — результаты серологической диагностики гриппа и ОРВИ; — ведомость учета результатов исследования донорских сывороток; — результаты исследования на противогриппозные антитела у здоровых доноров. 5.4. По мере выделения направляет все выделенные вирусы, в т.ч. ранее неизвестные, не типируемые штаммы в количестве 8-10 мл вируссодержащей цельной жидкости. Оперативно информирует Федеральный центр по гриппу и ОРВИ об отправлении вируса.
Приложение N 4
к приказу Управления
Роспотребнадзора
по городу Москве
от 01.09.2009 г. N 116
Ежедневная форма
представления данных по иммунизации против гриппа по ______________ административному округу г. Москвы за __________ 2009 года (нарастающим итогом)
Контингенты Планируется Привито в Привито из ИТОГО привить по рамках ПНП др. ист. ПНП против финансир. гриппа 2009/2010 Абс. Абс. Абс.
Дети, посещающие дошкольные учреждения
учащиеся 1-4 классов
учащиеся 5-11 классов
медицинские работники
работники образовательных учреждений
лица старше 60 лет
Другие группы риска:
неорганизованные дети с 1 г. до 6 лет
лица с хроническими соматическими заболеваниями
Студенты, дети социальных учреждений
Другие контингенты
ИТОГО:
Начальник территориального отдела ________________ Ф.И.О. Подпись
Приложение N 5
к приказу Управления
Роспотребнадзора
по городу Москве
от 01.09.2009 г. N 116
Сведения
о количестве лиц, привитых против гриппа и получивших курс неспецифической профилактики в период с августа 2009 по март 2010 г. по __________________ административному округу
Специфическая профилактика <*>
Контингент Наименование вакцины
Гриппол Гриппо- Вакси- Инфлювак Флюарикс Другие ВСЕГО вак грипп
Дети всего, в т.ч.:
от 6 мес. до 3-х лет
от 3-х до 6 лет, из них:
посещающие ДДУ
уч-ся школ всего, в т.ч.:
1-4 классов
5-11 классов
Дети учр. социального обеспечения
Студенты
Лица с хроническими заболеваниями, длительно и часто болеющие, всего, в т.ч.:
учреждений соцобеспечения
Мед. работники
Работники системы образования
Рабочие и служащие
неорганизованное население, в т.ч.:
лица старше 60 лет
др. группы населения
ИТОГО
<*> Включаются также сведения о вакцинации жителей округа, привитых за счет собственных средств, за счет средств предприятий, организаций и т.д.
Неспецифическая профилактика
Контингент Применение средств неспецифической защиты
Наименование Наименование Всего препарата препарата Кол-во В т.ч. Кол-во В т.ч. Кол-во В т.ч. лиц получив- лиц получив- лиц получивших данного ших данного ших данного препарат возраста/ препарат возраста препарат возраста/ учр. /учр. учр. Дети всего, в X X X X
т.ч.:
от 0 до 3-х лет
от 3-х до 6 лет
уч-ся школ X X X X всего, в т.ч.:
1-4 классов
5-11 классов
Дети учр. соц. обеспечения
Медицинские работники
взрослые из X X X групп риска
другие X X X контингенты (указать какие)
ИТОГО X X X
Контингенты Всего Дети Взрослые
Кол-во лиц, привитых в государственных ЛПУ, в т.ч.:
в рамках приоритетного проекта
Кол-во лиц, привитых в негосударственных ЛПУ
ИТОГО
УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ПО МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
31 августа 2009 г.
N 3
О МЕРАХ ПО НЕДОПУЩЕНИЮ ФОРМИРОВАНИЯ ОЧАГОВ ПАНДЕМИЧЕСКОГО ГРИППА В ОРГАНИЗОВАННЫХ ГРУППАХ ДЕТЕЙ
Я, главный государственный санитарный врач по Московской области, Гавриленко О.Л., проанализировав эпидемиологическую обстановку по гриппу, вызванному новым штаммом вируса (H1N1) A/Калифорния (04/2009), и эффективность проведенных организационных, профилактических мероприятий, установила, что в Московской области в период с июля по август 2009 г. увеличилось число госпитализированных с подозрением на заболевание, вызванное высокопатогенным гриппом A(H1N1), в основном среди лиц, прибывших из-за рубежа. Особую обеспокоенность вызывают дети, находившиеся на отдыхе или на учебе за рубежом в составе организованных групп. В большинстве случаев это сборные группы, сформированные из жителей различных регионов Российской Федерации. Заболевание характеризуется тяжелым течением и тенденцией к быстрому распространению. По данным слежения за прибывшими из-за рубежа организованными группами, больных среди детей из Московской области выявлено не было. В связи с возникновением угрозы причинения вреда здоровью и в целях недопущения распространения вируса гриппа A(H1N1) в организованных коллективах детей, на основании п. 2 ст. 50 Федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 06.05.2009 N 29 «О мерах по предотвращению завоза и распространения высокопатогенного вируса гриппа на территории Российской Федерации», Санитарно-эпидемиологических правил «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний» СП 3.1./3.2.1379-03, Санитарно-эпидемиологических правил «Санитарная охрана территории Российской Федерации» СП 3.4.2318-08 постановляю: 1. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Московской области: 1.1. Усилить санитарно-эпидемиологический надзор в образовательных учреждениях Московской области. Обеспечить ежедневный мониторинг за состоянием здоровья детей организованных коллективов, прибывающих из-за рубежа в составе организованных групп, с представлением информации в Управление Роспотребнадзора по Московской области ежедневно к 9.30 в соответствии с письмом N 4441-05 от 24.08.2009 на адрес электронной почты org@obltelecom.ru. 1.2. Обеспечить проведение надзорных мероприятий в школах, ДДУ и других организованных детских коллективах при их формировании, не допускать в коллективы детей с признаками ОРВИ. 1.3. Взять на особый контроль детей, прибывших из-за рубежа в составе организованных групп, обеспечить недопущение ими посещения организованных коллективов с момента разобщения по прибытию из-за рубежа сроком на 7 дней. 1.4. Организовать проведение лабораторного исследования и медицинского наблюдения за контактными в очагах в случае выявления заболевания свиным гриппом A(H1N1) или выявления признаков данного заболевания. 1.5. Обеспечить проведение санитарно-просветительной работы в организованных детских учреждениях среди детей, персонала, родителей о мерах индивидуальной и общественной профилактики гриппа и острых респираторных вирусных инфекций. 2. Министру здравоохранения Правительства Московской области В.Ю. Семенову рекомендовать: 2.1. Обеспечить медицинское наблюдение за детьми, прибывшими из-за рубежа в составе организованных групп детей, сроком на 7 дней с момента прибытия из-за рубежа и разобщения групп. 2.2. Обеспечить своевременный и качественный забор материала от больных высокопатогенным гриппом A(H1N1) или лиц с подозрением на данное заболевание. 2.3. Осуществление широкой санитарно-просветительной работы о мерах индивидуальной и общественной профилактики гриппа и острых респираторных вирусных инфекций среди организованных коллективов, населения. 3. Министру образования Правительства Московской области Л.Н.Антоновой рекомендовать: 3.1. Обеспечить соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в детских организованных коллективах. 3.2. Принять меры по недопущению посещения организованных коллективов детьми, прибывшими из-за рубежа в составе организованных групп детей, с момента прибытия и разобщения групп.
Главный государственный
санитарный врач
по Московской области
О.Л.ГАВРИЛЕНКО
