ТЕРРИТОРИАЛЬНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ПО ГОРОДУ МОСКВЕ
ПРИКАЗ
14 сентября 2005 г.
N 64
О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ СИСТЕМЫ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА И КОНТРОЛЯ ЗА ГРИППОМ И ОСТРЫМИ РЕСПИРАТОРНЫМИ ВИРУСНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ
Грипп и острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) остаются одной из самых актуальных проблем здравоохранения. В структуре инфекционной заболеваемости на грипп и ОРВИ приходится до 90-95% случаев от всех регистрируемых в стране инфекционных заболеваний. В зависимости от интенсивности и этиологии эпидемии доля гриппа в структуре острых респираторных вирусных инфекций колеблется от 10 до 60%. Экономический ущерб, причиняемый гриппом и ОРВИ, ежегодно составляет около 86% от всего ущерба, наносимого инфекционными болезнями. В течение последних 25 лет в Российской Федерации, как и в мире циркулируют три эпидемических вируса гриппа — A(H3N2), A(H1N1) и В, вызывая ежегодные эпидемии, как правило, полиэтиологичного характера. Эпидемии гриппа в России являются фрагментом глобального эпидемического процесса. Всемирная организация здравоохранения прогнозирует возможность появления в ближайшие годы нового антигенного варианта вируса гриппа, к которому у населения отсутствует иммунитет, что может привести к развитию крупной пандемии гриппа с 4-5-кратным ростом заболеваемости и 5-10-кратным ростом смертности. В течение последних 15 лет (с 1985 г.) заболеваемость гриппом и ОРВИ в столице сходна в целом с заболеваемостью по России, однако уровни заболеваемости в г. Москве в 1,5-1,8 раза превышают Российские показатели, что объясняется особенностями Москвы как мегаполиса (интенсивные миграционные процессы, скученность населения и т.д.). Учитывая вероятность возникновения пандемии гриппа, необходимо повышение оперативности системы действующего эпидемиологического надзора за гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями в Москве с интеграцией лабораторно-диагностических и вирусологических данных с показателями заболеваемости. В целях совершенствования системы эпидемиологического надзора за гриппом и ОРВИ в Москве и в соответствии с санитарными правилами СП 3.1.2.1319-03 «Профилактика гриппа», Постановлением главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 27.12.2004 N 11 «О подготовке к возможной пандемии гриппа», приказа Федеральной службы Роспотребнадзора от 31.03.2005 N 373 «О совершенствовании системы эпидемиологического надзора и контроля за гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями», приказом Комитета здравоохранения г. Москвы и Центра госсанэпиднадзора в г. Москве от 18.11.98 N 613/214 «О планировании и проведении комплекса мероприятий по профилактике гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций» и Распоряжением Премьера Правительства Москвы от 21.03.2001 N 219-РП «О проведении ежегодных профилактических мероприятий по гриппу и ОРВИ» приказываю: 1. Начальникам территориальных отделов Территориального управления Роспотребнадзора по городу Москве в административных округах, на транспорте во Внуково: 1.1. Обеспечить контроль за:
1.1.1. Проведением оперативного анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ в соответствии с приказом Департамента здравоохранения и Центра госсанэпиднадзора в г. Москве от 13.01.2004 N 20/9 «О порядке специального учета инфекционных и паразитарных заболеваний в Москве», используя данные АИС «Анализ заболеваемости гриппом и ОРЗ» (Приложение N 1). 1.1.2. Организацией сбора и доставки материала (носоглоточные мазки, парные сыворотки и др.) от больных гриппом и ОРВИ для проведения лабораторных исследований с целью определения этиологии эпидемического подъема заболеваемости (Приложение N 2). 1.1.3. Проведением комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезон 2005-2006 гг., в т.ч. специфической профилактики: — детям с 6-ти мес. до 6-ти лет, посещающим детские дошкольные образовательные учреждения; — учащимся 1-7-х классов общеобразовательных школ; — воспитанникам сиротских и коррекционных образовательных учреждений и кадетских школ; — лицам из групп «повышенного риска» контакта в период эпидемии (медицинский персонал амбулаторно-поликлинических и лечебно-профилактических учреждений, воспитателей и преподавателей образовательных учреждений и др.); — лицам из групп «высокого риска» неблагоприятных последствий заболевания гриппом (люди преклонного возраста, страдающие хроническими соматическими заболеваниями, длительно и часто болеющие и др.) неспецифической профилактики:
— учащимся 1-11 классов общеобразовательных школ и др. с использованием противовирусных препаратов, индукторов интерферона, иммуномодуляторов и др. лекарственных средств (в соответствии с Приложением N 3). Срок: сентябрь 2005 г. — апрель 2006 г. 1.1.4. Своевременным проведением эпидемиологического расследования очагов групповых заболеваний гриппом и ОРВИ (5 и более случаев в течение 7 дней), летальных исходов от указанных инфекций и представлением донесений в Территориальное управление Роспотребнадзора по городу Москве в соответствии с приказом Территориального управления Роспотребнадзора по городу Москве от 27.07.2005 N 49 «О представлении внеочередных донесений при возникновении инфекционных и паразитарных заболеваний чрезвычайного характера в городе Москве». 1.2. Совместно с Управлением здравоохранения административного округа провести расчет потребности необходимого количества средств специфической и неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ для защиты «групп риска» в соответствии с п. 1.1.3. настоящего приказа. 1.3. Направить в Префектуры административных округов информацию о необходимом количестве противогриппозных вакцин и лекарственных средств по неспецифической профилактике гриппа и ОРВИ с целью выделения финансовых средств на их приобретение. 1.4. Провести в сентябре 2005 г. совещания с руководителями предприятий и учреждений округа независимо от ведомственной принадлежности по вопросам профилактики гриппа и ОРВИ среди работающего населения. 1.5. Совместно с Управлением здравоохранения административного округа организовать и провести в сентябре 2005 г. совещания с медицинскими работниками лечебно-профилактических учреждений по вопросам прогноза заболеваемости гриппом и ОРВИ на эпидсезон 2005-2006 гг., клиники, диагностики и профилактики указанных инфекций. 1.6. Представлять в Территориальное управление Роспотребнадзора по городу Москве (факс: 687-36-37) сведения о количестве привитых против гриппа (дети и взрослые) в государственных и негосударственных учреждениях с нарастающим итогом в соответствии с прилагаемой схемой (Приложение N 4). Срок: с 1.10.05 г. еженедельно до 11-00 час. 1.7. Своевременно информировать Префектуры, Управления здравоохранения, Управления образования административных округов об эпидемиологической ситуации по заболеваемости гриппом и ОРВИ в период сезонного подъема. 1.8. Представить в Территориальное управление Роспотребнадзора по городу Москве информацию о планируемых мероприятиях по организации и проведению неспецифической и специфической профилактике гриппа и ОРВИ среди различных контингентов населения в эпидсезон 2005-2006 гг. (в соответствии с Приложением N 5). Срок: до 20.09.2005 г.
1.9. Представить в Территориальное управление Роспотребнадзора по городу Москве сведения о проведенном комплексе профилактических мероприятий по специфической и неспецифической профилактике гриппа и ОРВИ в эпидсезон 2005-2006 гг. (в соответствии с Приложениями NN 5, 6). Срок: до 05.05.2006 г.
2. Начальнику отдела эпидемиологического надзора Территориального управления Роспотребнадзора по городу Москве Лыткиной И.Н.: 2.1. Подготовить перечень мероприятий, осуществляемых ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» и его филиалами по обеспечению надзора за гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями. Срок: до 15.09.2005 г.
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Территориального управления Роспотребнадзора по городу Москве Глиненко В.М.
Руководитель
Н.Н.ФИЛАТОВ
Приложение N 1
к приказу Территориального
управления Роспотребнадзора
по городу Москве
от 14.09.2005 г. N 64
ПОРЯДОК
ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ИНФОРМАЦИИ О ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ГРИППОМ И ОРВИ В ТЕРРИТОРИАЛЬНОЕ УПРАВЛЕНИЕ РОСПОТРЕБНАДЗОРА ПО ГОРОДУ МОСКВЕ
Оперативный анализ заболеваемости гриппом и ОРВИ осуществляют Территориальное управление Роспотребнадзора по городу Москве и ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» на основании текущего учета заболеваемости (по данным ЛПУ, ОРУИБ, АИС «Анализ заболеваемости гриппом и ОРЗ»). Филиалы ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» в административных округах ежедневно до 11 часов передают сводную информацию о больных гриппом и ОРВИ в разрезе возрастных групп по всем лечебно-профилактическим учреждениям административных округов в отдел государственной регистрации заболеваний ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве». Отдел государственной регистрации заболеваний ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» обработанную информацию направляет в эпидемиологический отдел ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве». Эпидемиологический отдел ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» направляет информацию о больных гриппом и ОРВИ по форме «Срочное донесение о заболеваемости гриппом и ОРВИ» (приложение 7 — не приводится) в Территориальное управление Роспотребнадзора по городу Москве ежедневно до 12 часов за прошедший день на протяжении всего года. При регистрации летальных исходов от гриппа специалисты филиалов ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» в административных округах по поручению территориальных отделов Территориального управления Роспотребнадзора по городу Москве в административных округах проводят эпидемиологическое расследование и представляют копии донесений (по форме «Клинико-эпидемиологические данные по лабораторно подтвержденным случаям гриппа с летальным исходом» (приложение 14 — не приводится). Проекты донесений по результатам эпидемиологических расследований представляются территориальными отделами Территориального управления Роспотребнадзора по городу Москве в административных округах в отдел эпидемиологического надзора Территориального управления Роспотребнадзора по городу Москве.
Приложение N 2
к приказу Территориального
управления Роспотребнадзора
по городу Москве
от 14.09.2005 г. N 64
ПОРЯДОК
ПРОВЕДЕНИЯ ЛАБОРАТОРНЫХ ОБСЛЕДОВАНИЙ, ИССЛЕДОВАНИЙ НА ГРИПП И ОРВИ И ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ИНФОРМАЦИИ О РЕЗУЛЬТАТАХ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
- Лабораторные исследования на грипп и ОРВИ (вирусологические, иммунофлюоресцентные, серологические и др.) проводятся в отделениях вирусологии микробиологических лабораторий ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» и его филиале в Центральном административном округе.
- Диагностические лабораторные исследования по выделению вируса из носоглоточных мазков осуществляются от больных гриппом или ОРВИ детей и взрослых в еженедельном режиме: — в межэпидемический период (октябрь-ноябрь, март-апрель) в количестве не менее 2-х из лечебно-профилактических учреждений административного округа; — в период эпидемического подъема заболеваемости (декабрь-февраль) в количестве не менее 3-х из лечебно-профилактических учреждений административного округа.
- Серологические лабораторные исследования от больных гриппом и ОРВИ осуществляются в ежемесячном режиме: — в межэпидемический период не менее 3 пар сывороток из лечебно-профилактических учреждений административного округа; — в период эпидемического подъема — не менее 10 пар сывороток из лечебно-профилактических учреждений административного округа. Материал от больных из лечебно-профилактических учреждений Центрального административного округа направляется в отделение вирусологии микробиологической лаборатории ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в Центральном административном округе. Материал от больных из лечебно-профилактических учреждений остальных округов направляется в отделение вирусологии микробиологической лаборатории ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве». Перечень базовых детских и взрослых поликлиник, осуществляющих забор носоглоточных мазков и парных сывороток от больных гриппом и ОРВИ представлен в приложение 3 к приказу Департамента здравоохранения города Москвы от 30.08.05 г. «О проведении мероприятий по сезонной профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в г. Москве в 2005-2006 гг.».
- Иммунологические исследования коллективного иммунитета проводятся дважды в год — в пред- и постэпидемический периоды (октябрь и апрель месяцы). Исследуется не менее 100 донорских сывороток в месяц (по 100 сывороток в каждом отделении вирусологии соответственно). В случае выявления антител к потенциальным возбудителям пандемий в титрах 1:64 и выше сыворотки от этих доноров незамедлительно направляются в Федеральный центр по гриппу и ОРВИ для дальнейших исследований.
- ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» (отделение вирусологии микробиологической лаборатории) направляет в Федеральный центр по гриппу и ОРВИ информацию: 5.1. О каждом случае выделения вируса гриппа или других респираторных вирусов — «Экстренное сообщение о выделении вируса» с применением средств оперативной связи (e-mail:stat@gripp.spb.ru, somin@infos.ru или anna@influenza.spb.ru, факс: (812) 234-62-00, 234-61-98, 346-12-70) по форме — приложение 8 (не приводится). 5.2. В еженедельном режиме: — сводную информацию о выделении вирусов гриппа (приложение 9 — не приводится); — результаты быстрой диагностики гриппа и ОРВИ по обнаружению вирусных антигенов или вирусспецифических нуклеотидных последовательностей (приложение 11 — не приводится). 5.3. В ежемесячном режиме: — результаты серологической диагностики гриппа и ОРВИ (приложение 10 — не приводится); — ведомость учета результатов исследования донорских сывороток — (приложение 12 — не приводится); — содержание противогриппозных антител у здоровых доноров — (приложение 13 — не приводится). 5.4. По мере выделения направляет все выделенные вирусы, в т.ч. ранее неизвестные, не типируемые штаммы в количестве 8-10 мл вируссодержащей цельной жидкости. Оперативно информирует Федеральный центр по гриппу и ОРВИ об отправлении вируса.
Приложение N 3
к приказу Территориального
управления Роспотребнадзора
по городу Москве
от 14.09.2005 г. N 64
ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ
ПРЕПАРАТОВ, РЕКОМЕНДУЕМЫХ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ГРИППА И ОРВИ
Наименование Схема применения препарата АЛЬГИРЕМ Сироп, производное ремантадина. Для детей от 1 г. до 3 лет по 2 ч. л. (10 мл) 1 раз в день, от 3 до 7 лет - по 3 ч.л. (15 мл) 1 раз в день - курс 10-15 дней ТАМИФЛЮ Лечение и профилактика гриппа, вызванного вирусами гриппа А и В, у взрослых и детей старше 12 лет АРБИДОЛ Для профилактики гриппа и ОРВИ (при контакте с больными) взрослым и детям старше 12 лет по 0,2 гр. в день, детям от 6 до 12 лет по 0,1 г. в день в течение 10-14 дней; в период эпидемии гриппа, сезонного роста заболеваемости ОРВИ взрослым и детям старше 12 лет по 0,1 г. в день каждые 3-4 дня в течение 3-х недель. Детям от 2 до 6 лет назначают по 0,05 г АМИКСИН С профилактической целью взрослым по 0,125 г. 1 раз в неделю в течение 4-6 недель, детям старше 7 лет при не осложненных формах гриппа или ОРВИ по 0,06 г. 1 раз в день на 1-й, 2-й, 4-й дни от начала лечения ГРИППФЕPOH При первых признаках заболевания: в возрасте с 1-3 лет - по 2 кап. в каждый носовой ход 3 раза в день, в возрасте 3-14 лет - по 2 кап. 4 раза в день, взрослым - по 3 кап. через каждые 3-4 часа ВИТАНАМ С профилактической целью: детям с 1 года по схеме, курс 10 дней КАРМОЛИС По 10-15 капель добавить в горячий чай или воду или на кусочке сахара, принимать 2 раза в день утром и вечером, курс 4 недели ИРС-19 С профилактической целью по 1 дозе в каждый носовой проход 2 раза в день в течении 14 дней, при острых состояниях - по 1 разу в каждый носовой ход 3 раза в день в течении 2-5 дней РИБОМУНИЛ Для детей, страдающих хроническими заболеваниями, часто и длительно болеющих ОРВИ с 6 мес. и без ограничения возраста, по схеме в соответствии с инструкцией АНАФЕРОН По 1 таб. 1 раз в день, сублингвально, профилактический курс 20 дней КАГОЦЕЛ Для лечения гриппа и ОРВИ у взрослых назначают в первые два дня - по 2 таблетки 3 раза в день, в последующие два дня по одной таблетке 3 раза в день. Профилактика респираторных вирусных инфекций проводится 7- дневными циклами: два дня по две таблетки 1 раз в день, 5 дней перерыв, затем цикл повторить. Длительность профилактического курса - от одной недели до нескольких месяцев АФЛУБИН Детям с 1 года до 12 лет 3-5 капель 2 раза в день в столовой ложке воды или молока; детям с 12 лет и взрослым - 5-10 капель в чистом виде или с водой. Курс лечения - 20 дней АГРИ детский Детям от 0 лет и старше по 5 крупинок утром натощак, курс 2-3 нед. (чередуя ежедневно пакетики)
АГРИ для взрослых Детям от 12 лет и взрослым по 5 крупинок утром
натощак, курс 2-3 нед. (чередуя ежедневно пакетики) САНДРА Детям с 1 года до 18 лет по 1 таб. 2 раза в день, сублингвально, курс 10 дней
ЭДАС 103 КАПЛИ Острые респираторные заболевания. Грипп,
парагриппозные состояния. Бронхит с сухим кашлем. Детям от 7 лет и старше по 10 капель, растворяя в воде, 1 раз в день, сублингвально. Курс 10-14 дней
ЭДАС 903 ГРАНУЛЫ Острые респираторные заболевания. Грипп,
парагриппозные состояния. Бронхит с сухим кашлем. Детям от 0 до 7 лет по 5 крупинок 1 раз в день, сублингвально. Курс 10-14 дней
ЭДАС 131 КАПЛИ Острые хронические риниты, в том числе
аллергические. Детям от 0 и старше с профилактической целью по 5 капель в каждую ноздрю 1 раз в день в течение 14 дней
НАЗЕНТРОПФЕН С Риниты различного происхождения
(вирусные, бактериальные, аллергические, гиперпластические, атрофические). Впрыскивать по 1 дозе в каждую ноздрю 1-2 раза в день, для детей до 6 лет - по 1 дозе 2 раза в день. Курс 14 дней фитопрепараты
Препараты, содержащие экстракты эхинацеи, фитогора, родиолы розовой, элеутерококка, женьшеня, заманихи, лимонника китайского. Принимаются в соответствии с инструкцией к препарату.
Учитывая многолетнюю динамику развития эпидемического процесса в Москве с целью эффективного использования средств неспецифической профилактики рекомендуется проведение не менее 3-х курсов неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ: 1. — на 36-37 неделях 2005 года (август-сентябрь — начало сезонного подъема заболеваемости); 2. — на 46-47 неделях 2005 года (первые недели после осенних каникул — стадия осенне-зимнего эпидподъема); 3. — 8-9 недели 2006 года (стадия зимне-весеннего эпидподъема).
Приложение N 4
к приказу Территориального
управления Роспотребнадзора
по городу Москве
от 14.09.2005 г. N 64
кол-во в том числе: привитых
ЛПУ округа негосударст- ЛПУ предприятия, венные ЛПУ ведомственных учреждения служб (за счет собственных всего в всего в т.ч. всего в т.ч. средств) т.ч. дети дети дети 1 2 3 4 5 6 7 8
Приложение N 5
к приказу Территориального
управления Роспотребнадзора
по городу Москве
от 14.09.2005 г. N 64
ПЛАНИРУЕМЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ
ПО ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИЮ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ И СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ ГРИППА И ОРВИ СРЕДИ РАЗЛИЧНЫХ КОНТИНГЕНТОВ НАСЕЛЕНИЯ
В ЭПИДСЕЗОН 2005-2006 ГГ.
Контингент Количество Метод Наименование населения подлежащих профилактики вакцины или профилактике (специф./ лекарственного неспециф.) средства 1 2 3 4
Дошкольные образовательные учреждения
Дома ребенка
Коррекционные школы- интернаты
Сиротские образов. учреждения
Кадетские школы
Уч-ся 1-4 классов
Уч-ся 5-9 классов
Уч-ся 10-11 классов
Медицинские работники
Педагоги
Лица из групп «высокого риска»
Приложение N 6
к приказу Территориального
управления Роспотребнадзора
по городу Москве
от 14.09.2005 г. N 64
СВЕДЕНИЯ
О ПРОВЕДЕНИИ ПРОФИЛАКТИКИ ГРИППА И ОРВИ СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ ОКРУГА В ПЕРИОД С СЕНТЯБРЯ 2005 ПО ЯНВАРЬ 2006 Г.
специфическая профилактика
Контингент Наименование вакцины
Гриппол Ваксигрипп Инфлювак Флюарикс Бегривак ВСЕГО <> <> <> <>
Дети всего, в т.ч.:
От 6 мес. до 3-х лет
От 3-х до 6 лет
Домов ребенка
уч-ся школ всего, в т.ч.:
1-4 классов
5-7 классов
8-11 классов
Воспитанники:
- коррекционных учреждений
- сиротских образовательных учреждений
- кадетских школ
студенты
Лица с хроническими заболеваниями, длительно и часто болеющие и т.д.
мед. работники
работники ДДУ, школ
служащие
неорганизов. население
др. группы населения
ИТОГО
<*> Включаются сведения о вакцинации жителей округа, привитых за счет собственных средств, за счет средств предприятий, организаций и т.д.
неспецифическая профилактика
Контингент Наименование препарата
ВСЕГО
Дети всего, в т.ч.:
от 0 до 3-х лет
от 3-х до 6 лет
уч-ся школ всего, в т.ч.:
уч-ся 1-4 классов
уч-ся 5-11 классов
взрослые из групп риска
другие контингенты
ИТОГО
