МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
ПРИКАЗ
15 ноября 1988 г.
N 821
О МЕРАХ ПО УСИЛЕНИЮ БОРЬБЫ
С РАСПРОСТРАНЕНИЕМ СПИД В СССР
Заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека, приобретает в мире все более широкое распространение. По данным Всемирной организации здравоохранения на 30 сентября 1988 г. в мире зарегистрировано 119 818 случаев заболевания СПИДом в 142 странах. В СССР выявлено 5 больных, в том числе два советских гражданина. Количество инфицированных лиц увеличилось с 32 в 1987 г. до 90 в настоящее время. Это свидетельствует о том, что на территории СССР имеет место циркуляция вируса иммунодефицита человека. За период 1987 — 1988 гг. обследовано на СПИД более 16,5 млн. человек, из них 11 млн. доноров), однако, работу органов и учреждений здравоохранения по раннему выявлению лиц, инфицированных ВИЧ, нельзя признать удовлетворительной. Проверки, проведенные специалистами Минздрава СССР в 1988 году показали, что решения коллегии Минздрава СССР от 6 января 1988 г. «О выполнении мероприятий по предупреждению СПИД в СССР» на ряде территорий выполняются формально и не в полном объеме. Так, в Кашкадарьинской, Хорезмской областях, Каракалпакской АССР Узбекской ССР слабо обследуются больные венерическими заболеваниями, в Казахской ССР недостаточно обследуются наркоманы и токсикоманы. В гг. Петрозаводске, Воркуте, Горьком, Туле на момент проверки не были введены в штаты отделов особо опасных инфекций СЭС должности врача — эпидемиолога и помощника эпидемиолога по проблеме СПИД, что отрицательно сказывается на качестве эпиднадзора за ВИЧ — инфекцией. В ряде случае информация из диагностических лабораторий о количестве обследованных на СПИД лиц передается в Минздрав СССР несвоевременно, отчетные формы заполняются небрежно (Республиканская станция переливания крови Минздрава Калмыцкой АССР, Читинская областная станция переливания крови, областной кожно — венерологический диспансер г. Талды — Кургана Казахской ССР). Специализированная лаборатория эпидемиологии и профилактики СПИД Центрального научно — исследовательского института эпидемиологии Минздрава СССР до сих пор не обеспечила надежную централизованную машинную обработку материалов для оперативного управления работой функционирующих диагностических лабораторий, отсутствует систематический анализ случаев заболеваний и носительства ВИЧ. Имели место факты длительной (более одного месяца) задержки информации о результатах исследования со стороны институтов (Институт иммунологии Минздрава СССР) — кураторов союзных республик, что значительно задерживало депортацию ВИЧ — инфицированных иностранных граждан. До настоящего времени крайне недостаточно проводится лабораторное обследование на наличие ВИЧ — инфекции лиц, у которых выявлены подозрительные на СПИД заболевания (маркерные). Врачи лечебно — профилактических учреждений, как правило, не обладают достаточными знаниями СПИД — маркерных инфекций, отсутствует настороженность в выявлении больных СПИД и ВИЧ — инфицированных. Примером этого следует считать грубые нарушения в тактике ведения больной Гаевской О.В. в г. Ленинграде в сентябре 1988 г. и больного Затик В. в Одесской области, скончавшихся от СПИД, которые из-за неподготовленности медицинских работников по диагностике ВИЧ — инфекции, их безответственного отношения к своим служебным обязанностям не были диагностированы при жизни. Медицинские работники на местах еще мало уделяют внимания пропаганде здорового образа жизни, вопросам профилактики СПИД среди населения. В целях повышения эффективности мер, направленных на предупреждение распространения СПИД в СССР, ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Министрам здравоохранения союзных и автономных республик, заведующим краевыми, областными отделами здравоохранения, начальникам Главных управлений здравоохранения Мосгорисполкома, Ленгорисполкома, Мособлисполкома: — обеспечить неукоснительное выполнение решения коллегии Минздрава СССР от 6 января 1988 г. (протокол N 1 — 1) «О выполнении мероприятий по предупреждению СПИД в СССР»; — во всех лечебно — профилактических учреждениях провести до 15 декабря 1988 г. семинары по диагностике ВИЧ — инфекции в соответствии с действующими Методическими рекомендациями, утвержденными Минздравом СССР (Приложение 1 приказа Минздрава СССР N 776 от 10.06.85 г.), обратив особое внимание на вопросы раннего выявления СПИДа и тактики ведения больных; — обеспечить взятие материала на СПИД патологоанатомами при вскрытии всех лиц, умерших от инфекционных, паразитарных заболеваний, сепсиса; — усилить работу по выявлению и последующему лабораторному обследованию граждан, обращающихся в медицинские учреждения с симптомами заболеваний, которые могут свидетельствовать о наличии у больных синдрома приобретенного иммунодефицита; — с 1 января 1989 г. ввести ежегодный обязательный специальный курс подготовки медицинских работников с последующей оценкой полученных знаний по вопросам профилактики и диагностики ВИЧ — инфекции; — усилить взаимодействие с органами МВД по выявлению лиц, относящихся к группам «повышенного риска», с целью обязательного обследования этих контингентов и контактировавших с ними лиц; — активизировать работу по вопросам пропаганды профилактики СПИД, пропаганды здорового образа жизни. 2. Главному управлению организации медицинской помощи Минздрава СССР (т. Калинин В.И.) совместно с Главным управлением охраны материнства и детства Минздрава СССР (т. Алексеев В.А.), Главным эпидемиологическим управлением Минздрава СССР (т. Наркевич М.И.), подготовить и направить в лечебно — профилактические учреждения перечень заболеваний, при которых обязательно обследование на наличие ВИЧ — инфекции. Срок до 1 декабря 1988 г. 3. Главному управлению подготовки и использования медицинских кадров Минздрава СССР (т. Алексеевских Ю.Г.), Главному управлению организации медицинской помощи Минздрава СССР (т. Калинин В.И.), Главному управлению охраны материнства и детства Минздрава СССР (т. Алексеев В.А.), Главному эпидемиологическому управлению Минздрава СССР (т. Наркевич М.И.) разработать и направить в минздравы союзных республик программу ежегодного обязательного специального курса подготовки медработников по проблемам ВИЧ — инфекции. Срок до 1 января 1989 г. 4. Ректорам институтов, деканам факультетов усовершенствования врачей при медицинских институтах ежегодно в обязательном порядке на всех циклах специализации и усовершенствования организовать обучение слушателей основным вопросам профилактики и диагностики ВИЧ — инфекции, а для руководящих работников (их резерва) и главных специалистов проводить специальные курсы по проблеме СПИД, с целью формирования у них настороженности в отношении СПИД и СПИД — ассоциированных инфекций. 5. Главному эпидемиологическому управлению Минздрава СССР (т. Наркевич М.И.) обеспечить подготовку и выпуск (2 раза в год) информационного бюллетеня по ВИЧ — инфекции. 6. Принять к сведению, что приказами по Главному управлению здравоохранения и исполкома Ленсовета от 15 октября 1988 г. N 500 и Минздрава РСФСР от 14 ноября 1988 г. N 933/Л виновные лица строго наказаны, разработаны меры, направленные на устранение недостатков в профилактике СПИД и порядке передачи информации. 7. Ректору 1-го Ленинградского медицинского института им. И.П.Павлова т. Яицкому Н.А., ректору Ленинградского государственного института усовершенствования врачей им. С.М.Кирова т. Симбирцеву С.А. строго указать на недостаточную работу в вопросах подготовки кадров по диагностике СПИД. 8. Отметить неудовлетворительную работу главного инфекциониста г. Ленинграда т. Рахмановой А.Г. по подготовке врачей по проблеме СПИД и в организации мер по раннему выявлению ВИЧ — инфекции в г. Ленинграде. 9. Обратить внимание заместителей Министра здравоохранения РСФСР тт. Наговициной Э.А. и Акулова К.И. на грубые недостатки в подготовке медицинских работников в тактике ведения больных, неподготовленность по диагностике СПИД, отсутствие настороженности к выявлению таких больных, а также на систематическую несвоевременность передачи информации Минздрава РСФСР Минздраву СССР. 10. Принять к сведению, что прокуратура г. Ленинграда приняла к производству материалы о случае летального исхода от СПИД гр. Гаевской О.В. 11. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителей Министра здравоохранения СССР тт. Москвичева А.М. и Кондрусева А.И.
Министр
Е.И.ЧАЗОВ
