Приказ Минздрава РФ от 29.12.2000 N 460 «Об утверждении учетной документации токсикологического мониторинга» «Социально-гигиеническая характеристика подростков-школьников 13-17 лет, страдающих инфекциями, передаваемыми половым путем, и их семей (по материалам Москвы). Информационное письмо N 22» (утв. Комитетом здравоохранения г. Москвы 28.12.2000)

Учетная форма и Инструкция, утвержденные данным документом, вступили в силу с 1 января 2001 года. Текст документа

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

29 декабря 2000 г.

N 460

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ УЧЕТНОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ
ТОКСИКОЛОГИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА

В целях оптимизации специализированной медицинской помощи при острых отравлениях химической этиологии и во исполнении решения Коллегии Минздрава России от 14 сентября 1999 года «Медицинские проблемы химической безопасности России» ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Ввести в действие с 01.01.2001:
1.1. учетную форму N 58-1/у «Экстренное извещение о случае острого отравления химической этиологии» (Приложение N 1); 1.2. инструкцию по заполнению учетной формы N 58-1/у «Экстренное извещение о случае острого отравления химической этиологии» (Приложение 2). 2. Центрам Госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации осуществлять обработку учетных форм N 58-1/у «Экстренное извещение о случае острого отравления химической этиологии». 3. Информационно — консультативному токсикологическому центру Минздрава России: 3.1. разработать программное средство по обработке и анализу учетной формы N 58-1/у «Экстренное извещение о случае острого отравления химической этиологии»; 3.2. осуществлять организационную и методическую поддержку по ведению субъектами Российской Федерации «Экстренного извещения о случае острого отравления химической этиологии». 4. Департаменту развития и экономики здравоохранения совместно с Информационно — консультативным токсикологическим центром Минздрава России разработать отчетную документацию о случаях и заболеваниях острыми отравлениями химической этиологии и инструкцию по ее заполнению. 5. Контроль за выполнением приказа возложить на Первого заместителя Министра А.И.Вялкова.

Министр
Ю.Л.ШЕВЧЕНКО

Приложение N 1

     Министерство здравоохранения                        УТВЕРЖДЕНО         Российской Федерации                              приказом                                       Министерства здравоохранения                                               Российской Федерации                                             от 29.12.2000 г. N 460     ____________________________              Учетная документация     ____________________________                    форма N 58-1/у     ____________________________  Представляется в территориальный       (наименование учреждения             центр Госсанэпиднадзора       здравоохранения, адрес,               телефон)                        ЭКСТРЕННОЕ ИЗВЕЩЕНИЕ          О СЛУЧАЕ ОСТРОГО ОТРАВЛЕНИЯ ХИМИЧЕСКОЙ ЭТИОЛОГИИ

1. Ф.И.О. больного _____________________________________________
2. Пол: ___ Возраст ___
3. Социальное положение: работающий учащийся

          предприниматель     пенсионер     неработающий      трудоспособного возраста

4. Адрес происшествия: респ./край/обл./район/_____________ город

село _________ улица _____________ дом ___ корп. __ кв.

5. Место происшествия: квартира общественное место

производство ЛПУ транспорт улица другое

_____________ неизвестно

6. Наименование места происшествия _____________________________

7. Даты: отравления ________ первичного обращения ______

установления диагноза ___________________________

8. Диагноз

название яда + код по МКБ-10

9. Диагноз установлен: врачом фельдшером

судмедэкспертом

10. Оказана медицинская помощь: бригадой СМП,

амбулаторно — поликлиническим учреждением,

в стационаре без последующей госпитализации,

в стационаре при госпитализации больного 11. Смерть наступила:

          вне стационара  _________________________________________                                     (указать где)                   в ЛПУ: через ________ час от момента поступления

12. Обстоятельства отравления:

12.1. характер: индивидуальное семейное групповое

массовое (количество отравившихся — ___________________)

12.2. преднамеренное: суицидальное криминальное

наркотическое с целью одурманивания

с целью прерывания беременности

12.3. случайное: с целью опьянения ошибочный прием

самолечение производственное техногенная авария

контакт с ядовитым животным контакт с ядовитым

растением медицинская ошибка непереносимость или

побочное действие пищевое немикробной этиологии

другое _______ неизвестно

13. Место приобретения яда: аптека госмагазин

предприятие частный сектор

другое _____________________________ неизвестно

  Дата заполнения                   Подпись медицинского работника,                                    составившего извещение  "___"___________ 200... г.        __________ (__________________)                                                фамилия разборчиво

Приложение N 2

УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 29.12.2000 г. N 460

ИНСТРУКЦИЯ
ПО ЗАПОЛНЕНИЮ УЧЕТНОЙ ФОРМЫ N 58-1/У
«ЭКСТРЕННОЕ ИЗВЕЩЕНИЕ О СЛУЧАЕ ОСТРОГО ОТРАВЛЕНИЯ ХИМИЧЕСКОЙ ЭТИОЛОГИИ»

Извещение составляется на каждый случай острого отравления химической этиологии по заключительному диагнозу и подлежит передаче в Центры Госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации. Извещение заполняется медицинским работником (врачом, фельдшером, судмедэкспертом): — скорой медицинской помощи (в случае установки диагноза без дальнейшей госпитализации); лечебно — профилактического учреждения: — амбулаторно — поликлинического учреждения; — в стационаре — на больного, которому не требуется дальнейшая госпитализация и на госпитализированного больного (при выписке из стационара); — судмедэкспертом, установившим диагноз острого отравления химической этиологии. Порядок заполнения:
в строке 1 «Фамилия, имя, отчество» — указываются полностью паспортные данные пострадавшего, при их отсутствии производится запись: «неизвестно»; в строке 2 «Пол и возраст» — отмечается пол («м» или «ж»), возраст — в годах, для детей до года возраст указывается в месяцах; при невозможности точно установить возраст — производится запись: «неизвестно»; в строке 3 — указывается социальное положение больного; в строке 4 — «Адрес происшествия» — указывается субъект Российской Федерации, где зарегистрирован случай острого отравления, полный почтовый адрес, если отравление зарегистрировано на дому — указывается домашний адрес; в строке 5 «Место происшествия» — указывается место произошедшего отравления: квартира, общественное место, производство, лечебно — профилактическое учреждение, транспорт, другое или неизвестно; в строке 6 «Наименование места происшествия» — указывается наименование предприятия, учреждения, организации, общественного места, вида транспорта и т.д. в строке 7 «Даты» — указываются число, месяц, год случая острого отравления химической этиологии, первичного обращения за медицинской помощью и установления диагноза, в случае неизвестной даты отравления производится запись — неизвестно; в строке 8 «Диагноз» — указывается название яда, в соответствии с кодами Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, Десятого пересмотра (смотри перечень наименований токсических веществ, наиболее часто встречающихся при отравлении). В случае затруднений желательно указать к какой группе ядов относится данное химическое вещество, что в первую очередь относится к медикаментам (например, трициклические антидепрессанты, нейролептики, антиаритмические препараты, наркотики группы опия, их комбинации и т.п.). В случае комбинированного отравления указывается код по наиболее токсическому компоненту, к основному коду заболевания (отравления) проставляется 5-й знак: в случае сочетания с алкоголем — «.0», в остальных случаях — «.1». ПРИМЕР: Диагноз — «Отравление клофелином на фоне алкогольного опьянения» — Т46.5.0; «Отравление седуксеном в сочетании с наперстянкой» — шифруется по более токсичному компоненту, в данном случае — наперстянка — Т46.0.1; в случае отравления в сочетании с наркотиками за основной токсикант берется наркотик — «Отравление героином в сочетании с алкоголем» — Т40.1.0. в строке 9 «Диагноз установлен» — указывается медицинский работник, установивший диагноз острого отравления химической этиологии (врач, фельдшер, судмедэксперт); в строке 10 «Оказана медицинская помощь» — указывается кем оказана медицинская помощь: бригадой скорой медицинской помощи, в стационаре (приемном отделении и пр.) без последующей госпитализации или в стационаре в случае выписки больного; в строке 11 «Смерть наступила» — заполняется судмедэкспертом, указывается место наступления смерти в результате острого отравления химической этиологии: — вне стационара — в квартире, машине скорой помощи, учреждении, на улице, производстве; — в ЛПУ — указать время от момента поступления; в строке 12 «Обстоятельства отравления» отмечаются соответственно: — характер — индивидуальное, семейное, групповое, массовое с указанием числа пострадавших; — преднамеренное или случайное с отметкой соответствующей позиции; в строке 13 «Место приобретения яда» — указывается место приобретения химического вещества, вызвавшего острое отравление с отметкой соответствующей позиции.

ПЕРЕЧЕНЬ
НАИМЕНОВАНИЙ ТОКСИЧНЫХ ВЕЩЕСТВ,
НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИХСЯ ПРИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ, И ИХ КОДЫ ПО МКБ-10

Бета — блокаторы неуточненные — Т 44.8
Агапурин, — Т 44.3
Адалат — Т 46.1
Адельфан — Т 46.5
Адипинка — Т 54.2
Адонис — бром — Т 46.0
Аевит — Т 45.2
Азалептин, — Т 43.3
Азафен — Т 43.0
Азитромицин — Т 36.3
Азот (газ) — Т 59
Азота окислы (пары) — Т 59.0
Азотная кислота — Т 54.2
Акация — Т 62.2
Акинетон — Т 42.8
Аккумуляторная жидкость(H2SO4) — Т 54.2 Аккумуляторная жидкость (NaOH) — Т 54.3 Аконит — Т 62.2
Акрилонитрил — Т 65.0
Акрихин — Т 37.2
Акролеин — Т 52.8
Актовегин — Т 45.8
Алепсин — Т 42.0
Алзолам — Т 50.9
Алимемазин — Т 43.4
Алламинол — Т 50.9
Аллопуринол — Т 50.4
Аллохол — Т 47.8
Алпразолам
Альбуцид — Т 49.5
Альмагель — Т 47.1
Альпренолол — Т 44.7
Амбробене — Т 48.4
Амброксол — Т 48.4
Амбросан, — Т 48.4
Амидопирин — Т 39.2
Амиловый спирт — Т 51.3
Аминазин — Т 43.4
Аминалон — Т 43
Амитриптилин — Т 43.0
Аммиак (пары) — Т 59.8
Ампициллин — Т 36.0
Амус — Т 60.4
Амфетамин — Т 40.9
Аналит — Т 54.1
Анальгин — Т 39.2
Анаприлин — Т 44.7
Анафранил — Т 43.1
Анаша — Т 40.7
Анестезин — Т 41.3
Анилин — Т 65.3
Анилиновые красители — Т 65.3
Антаксон — Т 50.9
Антеовин — Т 38.4
Антилепсин — Т 42.4
Антимоль — Т 60.2
Антинакипин — Т 54.2
Антиобледенитель- Т 51.9
Антисептический раствор «Ферейн» — Т 49.9 Антифриз, — Т 51.9
Апилак — Т 50.9
Апилепсин — Т 42.6
Апрессин — Т 46.5
Аррибо — Т 60
Ас — «Асе» (отбеливатель) — Т 54.9
АСД-2 — Т 65.8
Аскорбиновая кислота — Т 45.2
Аскорутин — Т 45.2
Аспаркам — Т 50.3
Аспирин — Т 39.0
Астемизол — Т 45.0
Астматол — Т 48.6
Атенолол — Т 44.7
Атилен — Т 39.0
Атропин — Т 44.3
Афин — Т 50.9
Афлатоксины — Т 64
Ацелизин — Т 39.0
Ацетилен (газ) — Т 59.8
Ацетилсалицил. к-та
Ацетон — Т 52.4
Баклофен — Т 42.7
Бактрим — Т 37.0
Барбамил — Т 42.3
Барбитал — натрий — Т 42.3
Барбитал — Т 42.3
Бария сульфат — Т 50.9
Барьер ЭЗУ — Т 60
Бекламид — Т 42.7
Белена — Т 62.1
Белизна (отбеливатель) — Т 54.9
Белила — Т 65.8
Беллатаминал — Т 44.3
Беллоид, — Т 44.3
Бензалконий хлорид — Т 50.9
Бензилбензоат — Т 49.8
Бензин — Т 52.0
Бензол — Т 52.1
Бензонал — Т 42.3
Бериллий и его соединения — Т 56.7
Берин — Т 45.2
Берлидорм, — Т 42.4
Бертолетова соль — Т 65.8
Бета — блокаторы неуточненные — Т 44.8
Беталок — Т 44.7
БИ-58 — Т 60.5
Биосим — Т 50.9
Бисакодил — Т 47.4
Бисекурин — Т 38.4
Бисептол, — Т 37.0
Бифунгин — Т 50.9
Бледная поганка — Т 62.4
Блондоран — Т 51.9
Болиголов — Т 62.2
Борец — Т 62.2
Борная кислота — Т 54.2
Борщевик — Т 62.2
Боярышника настойка — Т 44.3
Бриканил — Т 44.5
Бриллиантовый зеленый — Т 49.8
Бромбензол — Т 52.2
Бромгексин — Т 48.4
Бромизовал — Т 42.7
Бромкамфора — Т 42.7
Бромокриптин — Т 44.9
Бромэтилиммум — Т 52
Бронхолитин — Т 48.4
Бузина — Т 62.1
Бупренорфин — Т 40.2
Бура — Т 57.8
Бутадион — Т 39.4
Бутамид — Т 38.3
Бутиловый спирт — Т 51.3
Бутироксан — Т 44.6
Ваготил — Т 49.8
Валерианы (настойка, экстракт) — Т 42.7 Валидол — Т 50.9
Валиум — Т 42.4
Валокордин — Т 42.7
Вальпроевая кислота — Т 42.6
Ванизид — Т 37.1
Ваниллаберон — Т 37.1
Ваницид — Т 37.1
Вентолин — Т 48.6
Верапамил — Т 46.1
Ветеринарные препараты — Т 65.8
Вех — Т 62.1
Взрывные газы — Т 58
Виватон — Т 50.9
Викасол — Т 45.2
Винный уксус — Т 54.2
Винпоцетин — Т 46.3
Винт — Т 40.9
Вириоцин-У — Т 65.8
Витамин В6 — Т 45.2
Витамин Д — Т 45.2
Витамин Е — Т 45.2
Витамины — Т 45.2
Водорода перекись — Т 49.8
Волчье лыко — Т 62.2
Вольтарен — Т 39.4
Вормин — Т 37.4
Вофатокс — Т 60.5
Гадюка — Т 63.0
Галазолин — Т 44.9
Галантамин — Т 44.0
Галидор — Т 44.3
Галогенированные инсектициды — Т 60.1
Галоперидол — Т 43.3
Гаммалон — Т 43
Гастроцепин — Т 44.3
Гашеная известь — Т 54.3
Гашиш — Т 40.7
Гвоздичное масло -Т 65.8
Гексамидин — Т 42.3
Гексахлорциклогексан — Т 60.1
Гексенал — Т 42.3
Гексопреналин — Т 44.4
Гексорал — Т 49.0
Гелий (газ) — Т 59.8
Гелиотроп — Т 64
Гемасол — Т 50.9
Геминеврин — Т 46.6
Гемитон — Т 46.5
Гемодез — Т 45.8
Гентамицин — Т 36.5
Гепарин — Т 45.5
Гептахлор — Т 60.1
Гептил — Т 65.8
Гербалайф — Т 65.8
Героин — Т 40.1
Герфонал — Т 43.0
Гидразин — Т 65.8
Гидрогестерон — Т 38.8
Гидроксизин
Гидроперит — Т 49.8
Гидрохинон — Т 65.8
Гидрохлортиазид — Т 50.2
Гиндарин — Т 50.9
Гипотиазид — Т 50.2
Гипохлорит натрия — Т 54.1
Глазные капли — Т 49.5
Глаувент — Т 48.4
Глауцина гидрохлорид — Т 48.4
Глибенкламид — Т 38.3
Гликвидон — Т 38.3
Гликлазид — Т 38.3
Глицерин — Т 65.8
Глицин — Т 45.9
Глюренорм — Т 38.3
Глюферал — Т 42.3
Гомеопатические препараты — Т 50.9
ГОМК — Т 43
Горчак — Т 64
Гравистат — Т 38.4
Грамицидин — Т 36.8
Гризеофульвин — Т 37.8
Гросептол — Т 37.0
Даонил — Т 38.3
ДДД — Т 60.1
ДДТ — Т 60.1
Дезинтоксикант — Т 60.9
Дезипрамин — Т 43.0
Декам-5 — Т 50.9
Декарис — Т 37.4
Делагил — Т 37.8
Демулен — Т 38.4
Денатурат — Т 51.9
Деоксидизер (HNO3 + HF) — Т 54.2
Депренил — Т 43.0
Дератизатор — Т 65.8
Дертил — Т 37.4
Детойл — Т 60.1
Дефенацин — Т 60.4
Децилид — Т 60.6
Децис — Т 60.6
Диабетон — Т 38.3
Диазепам — Т 42.4
Диазолин — Т 45.0
Диакарб — Т 50.2
Диане — Т 38.4
Дибазол — Т 44.3
Дибутилфторхлорат — Т 53.5
Дигидрохлортиазид — Т 50.2
Дигидроэрготоксин — Т 46.3
Дигитоксин — Т 46.0
Дигоксин — Т 46.0
Дизопирамид — Т 46.2
Дикалий клоразепат — Т 42.4
Дикам — Т 42.4
Диклофенак — Т 39.4
Дилтиазем — Т 46.2
Димбромэтанол — Т 51.8
Димебон — Т 45.0
Димедрол — Т 45.0
Димексид — Т 39.8
Диметиламин — Т 65.8
Диметиланилин — Т 65.3
Диметилгидразин — Т 65.8
Диметилсульфоксид — Т 65.8
Диметилфталат — Т 51.1
Диметкарб — Т 45.0
Диметпрамид — Т 45.0
Диоксидин — Т 37.8
Диоксин (пары) — Т 59.8
Дипиридамол — Т 46.3
Дипразин — Т 43.4
Дисофрол — Т 50.9
Дисульфирам — Т 50.9
Дитилин — Т 48.1
Дифа (средство для дератизации) —
основа дефенацин — Т 60.4
Дифенилкарбазол — Т 65.8
Дифенилметандиизоцианат (пары) — Т 59.8 Дифенин — Т 42.6
Дифлунизал — Т 39.4
Дихлорэтан — Т 53.2
Дихлотиазид — Т 50.1
Дихлофос — Т 60.5
Дицинон — Т 45.9
Диэтиламид лизергиновой кислоты,
лизергид — Т 40.8
Догматил — Т 43.3
Дождевик — Т 62.0
Доксиламин — Т 44.3
Доксициклин — Т 36.3
Доктор MOM — T 48.4
Донакот — Т 65.8
Донормил — Т 43.8
Допакин хроно — Т 50.9
Допар — Т 42.8
Допегит — Т 46.5
Дормикум — Т 42.4
Дроперидол — Т 43.3
Другие и неуточненные антагонисты
гормонов — Т 38.9
Другие и неуточненные гормоны и их синтетические заменители — Т 38.8
Другие пестициды, инсектициды, родентициды, фунгициды — Т 60.8
Другие пищевые продукты — Т 62.8
Дурман — Т 62.2
Дюфастон — Т 38.8
Едкий кали — Т 54.3
Едкий натр — Т 54.3
Железо и его соединения — Т 56.8
Жень — шень (настойка) — Т 62.2
Жидкость для химической завивки волос — Т 65.8 Жидкость для чистки ковров — Т 65.8
Задитен — Т 45.0
Заманиха — Т 62.2
Зитазониум — Т 38.6
Змеиный яд — Т 63.0
Змея неизвестная — Т 63.0
Золпидем — Т 43
Зоокумарин — Т 60.4
Зопиклон — Т 43
Зубная паста — Т 65.8
Ибупрофен — Т 39.4
Ивадал — Т 43
Изадрин — Т 44.5
Изафенин — Т 47.4
Изоланид — Т 46.0
Изониазид — Т 37.1
Изопропан (газ) — Т 59.8
Изопропиловый спирт, 2 — пропанол — Т 51.2 Изоптин — Т 46,1
Изосорбид — Т 46.3
Имиграм — Т 50.9
Имипрамин — Т 43.0
Имован — Т 43
Имодиум — Т 47.6
Индерал — Т 44.7
Индометацин — Т 39.4
Инозин — Т 45.9
Инсектицид от тли — Т 60.2
Инсулин — Т 38.3
Интал — Т 45.0
Интенкордин — Т 46.3
Интестопан — Т 47.6
Интетрикс — Т 37.8
Иодоксин — Т 49.8
Ипрадол — Т 44.4
Ипрониазид — Т 43.1
Йодная настойка — Т 49.8
Йодоформ — Т 49.8
Кавинтон — Т 45.9
Кадмий и его соединения — Т 56.3
Кактус — Т 62.2
Калий бромистый — Т 57.8
Калий марганцовокислый — Т 57.2
Калимин — Т 44.0
Калипсол — Т 41.1
Калпол — Т 39.1
Кальций хлористый — Т 45.9
Кальция гидроокись — Т 54.3
Кальция глюконат — Т 45.9
Кальция окись — Т 54.3
Камфорное масло — Т 49.8
Камфорный спирт — Т 43.8
Каннабис — Т 40.7
Капотен — Т 46.4
Каптоприл — Т 46.4
Карбамазепин — Т 42.6
Карбатол — Т 42.6
Карбид — Т 65.8
Карбозоль — Т 60.5
Карбокромен — Т 46.3
Карбофос — Т 60.5
Кардикет — Т 46.3
Кардил — Т 46.2
Кассадан — Т 50.9
Катахром — Т 45.9
Квасцы алюмо — калиевые — Т 57.8
Квик — фос — Т 60.5
Кеналог — Т 38.0
Керосин — Т 52.0
Кетамина гидрохлорид — Т 41.1
Кетопрофен — Т 39.4
Кеторолак — Т 39.4
Кетотифен — Т 45.0
Кислотный отвердитель — Т 54.2
Клеи (клей ПВА) — Т 65.8
Клей «Момент» — Т 53
Клей БФ — Т 53
Клей канцелярский (силикатный) — Т 54.3 Клей обойный — Т 65.8
Кленбутерол — Т 44.5
Климонорм — Т 38.5
Клозапин — Т 43.3
Кломипрамин — Т 43.1
Клоназепам — Т 42.4
Клонидин — Т 46.5
Клопамид — Т 50.1
Клофелин — Т 46.5
Коаксил — Т 43.1
Кобра среднеазиатская — Т 63.0
Кодеин — Т 40.2
Кокаин — Т 40.5
Колдрекс — Т 39.1
Коллоидный серый — Т 60.2
Комет — «Comet» (чистящее средство) — Т 54.1 Конопля -Т 40.7
Контрасекс — Т 65.8
Корвалол — Т 42.7
Корданум — Т 44.7
Кордарон — Т 46.2
Кордафен — Т 46.1
Кордиамин — Т 43.8
Коринфар — Т 46.1
Ко-тримаксозол — Т 37.0
К-отрин — Т 60
Кофеин — Т 43.8
Красавки препараты — Т 44.3
Краска водоэмульсионная — Т 65.6
Краска масляная — Т 65.6
Красная кровяная соль — Т 57.8
Крем для лица — Т 65.9
Кристепин — Т 46.5
Кромолин — натрий — Т 45.0
Крот (жидкость для очистки канализационных труб) — Т 54.3 Крысиный яд — Т 60.4
Ксанакс — Т 50.9
Ксантинола никотинат — Т 44.3
Кукольник — Т 62.2
Курантил — Т 46.3
Лазикс — Т 50.1
Лак для волос — Т 65.8
Лаки — Т 65.8
Лампадное масло — Т 65.8
Ландыш — Т 62.1
Ландыша настойка — Т 46.0
Ларипронт — Т 49.0
Левамизол — Т 37.4
Леводопа — Т 42.8
Левомицетин -Т 36.8
Левопрометазин — Т 43.4
Лепонекс — Т 43.3
Леривон — Т 43.0
Либексин — Т 48.3
Либриум — Т 42.4
Лидевин — Т 50.9
Лидокаин — Т 41.3
Ликопид — Т 50.9
Лимонная кислота — Т 54.2
Линдан — Т 60.1
Линекс — Т 47.8
Липоевая кислота — Т 45.2
Листенон — Т 48.1
Лития карбонат — Т 43.2
Лоперамид — Т 47.6
Лоразепам — Т 42.4
Лосьон от педикулеза — Т 60.2
ЛСД — Т 40.8
Люминал — Т 42.3
Люциомин — Т 50.9
Лякриматор — Т 50.9
Маалокс — Т 47.1
Мадопар — Т 42.8
Мажептил — Т 43.4
Мазут — Т 52.8
Маковая соломка — Т 40.2
Максиган — Т 39.2
Манинил — Т 38.3
Маннитол — Т 50.2
Мапротилин — Т 43.1
Марвелон — Т 38.4
Марганец и его соединения — Т 57.2
Мастики — Т 65.8
Мебендазол — Т 37.4
Мебикар — Т 43
Медазепам — Т 42.4
Медвежьи ушки — Т 62.2
Мединал — Т 42.3
Медицинская желчь — Т 47.8
Медный купорос — Т 56.4
Медь и ее соединения -Т 56.4
Мезим форте — Т 45.3
Мезокарб — Т 40.9
Мелипрамин — Т 43.0
Меллерил — Т 43.4
Меновазин — Т 41.3
Ментоловые таблетки — Т 65.8
Мепробамат — Т 43
Меркаптопурин — Т 45.1
Мерлит — Т 42.4
Мескалин — Т 40.9
Метадон — Т 40.3
Метаквалон — Т 43
Металлилхлорид — Т 60.1
Метамфетамин — Т 40.9
Метан (газ) — Т 59.8
Метандростенолон — Т 38.6
Метанол — Т 51.1
Метатрексат — Т 45.1
Метафосфорная кислота — Т 54.2
Метацин — Т 44.3
Метгемоглобинобразователь — Т 65.8
Метеразин — Т 43.4
Метизол — Т 38.1
Метил бромистый — Т 59.8
Метилдопа — Т 46.5
Метилметакрилат — Т 65.8
Метиловый спирт — Т 51.1
Метилсалицилат — Т 39.0
Метиндол — Т 39.4
Метионин — Т 45.2
Метоклопрамид — Т 45.0
Метопролол — Т 44.7
Метронидазол — Т 37.8
Мефенамовая кислота -Т 39.8
Миансерин- Т 43.0
Мидазолам — Т 42.4
Мидантан — Т 42.8
Мидокалм — Т 42.7
Микотоксины — Т 64
Милаксен — Т 50.9
Миодарон — Т 46.2
Миорелаксанты — Т 48.2
Моксонидин — Т 50.9
Моллюски — Т 61.2
Мононитрат — Т 46.3
Морадол — Т 40.4
Морилка для дерева — Т 51.9
Морозник — Т 62.2
Морской еж — Т 63.6
Морфилонг — Т 40.2
Морфин — Т 40.2
Мотрин — Т 39.4
Мочевина — Т 50.2
Моющая жидкость — Т 55
Муравьиная кислота -Т 54.2
Муравьиный спирт — Т 51.8
Мускатный орех — Т 62.1
Мухомор — Т 62.0
Мыло — Т 55
Мышьяк и его соединения — Т 57.0
Надолол — Т 44.7
Наком — Т 42.8
Налидиксовая кислота — Т 37.8
Налоксон — Т 50.7
Налорекс — Т 50.7
Налорфин — Т 50.7
Налтрексон — Т 50.7
Налфон — Т 39.4
Напроксен — Т 39.4
Наркотан — Т 41.0
Настойка — Т 47.8
Натрий — Т 56.8
Натрий кремнефосфористый — Т 57.8
Натрий сернистый — Т 57.8
Натрия азид — Т 57.8
Натрия гидрокарбонат — Т 65.8
Натрия нитрит — Т 46.3
Натрия оксибутират — Т 43
Натрия пара — аминосалицилат — Т 37.1
Натрия селенит — Т 57.8
Натрия сульфацил — Т 37.0
Натрия тетраборат — Т 57.8
Нафталановый спирт — Т 51.8
Нафталин — Т 65.8
Нафтизин — Т 44.9
Нашатырно — анисовые капли — Т 50.9
Нашатырный спирт — Т 54.3
Наяксин — Т 49.8
Невиграмон — Т 37.8
Негашеная известь — Т 54.3
Неграм — Т 37.8
Неизвестный газ — Т 59.9
Нембутал — Т 42.3
Неомицина сульфат — Т 36.5
Неоселен — Т 50.9
Неостомасан — Т 50.9
Нервно — паралитический газ (CS) — T 59.9 Неробол — Т 38.6
Неулептил — Т 43.4
Неуточненные пестициды — Т 60.9
Неуточненные ядовитые животные — Т 63.9 Неуточненный наркотик — Т 40.6
Нефрикс — Т 50.2
Нефть — Т 52.0
Нивалин — Т 44.0
Никардипин — Т 46.1
Никотинамид — Т 46.7
Никотиновая кислота — Т 46.7
Никошпан — Т 44.3
Нистатин — Т 36.7
Нитразепам — Т 42.4
Нитробензол — Т 65.3
Нитроглицерин — Т 46.3
Нитрокраска — Т 52
Нитроксолин (5-НОК) — Т 37.8
Нитронг — Т 46.3
Нитросорбид — Т 46.3
Нитрофос — Т 60.0
Нитрофунгин — Т 37.8
Нитхинол — Т 50.9
Нифедипин — Т 46.1
Нифлумовая кислота -Т 39.4
Ницерголин — Т 46.3
Новокаинамид — Т 46.2
Новопассит — Т 42.6
Нозепам — Т 42.4
Ноксирон — Т 42.3
Нон — овлон — Т 38.4
Ноотропил — Т 43
Норакин — Т 42.8
Нормазе — Т 47.4
Норсульфазол — Т 37.0
Но-шпа — Т 44.3
Нуском-мен — Т 50.9
Обзидан — Т 44.7
Овидон — Т 38.4
Огнетушитель пенный — Т 65.9
Одеколон и парфюмерные изделия — Т 51.9 Окись углерода — Т 58
Оксазепам — Т 42.4
Окселадин — Т 48.4
Окситоцин — Т 48.0
Окспренолол — Т 50.9
Олифа — Т 65.8
Олово и его соединения — Т 56.6
Омнопон — Т 40.2
Опиаты неуточненные — Т 40.6
Опий — Т 40.0
Опипрамол — Т 43.1
Опята — Т 62.0
Орап — Т 43.3
Ортофен — Т 39.4
Ортофосфорная кислота — Т 54.2
Оса — Т 63.4
Освежитель воздуха — Т 51.9
Отбеливатель («Асе» и др.)
Офлоксацин (заноцин) — Т 36.8
Пакселадин — Т 48.4
Паксил — Т 50.9
Панадол — Т 39.1
Панангин — Т 45.9
Панзинорм — Т 45.3
Пантенол — Т 45.2
Пантогам — Т 43
Папаверин — Т 44.3
Папазол — Т 44.3
Парацетамол — Т 39.1
Паркопан — Т 42.8
Парлодел — Т 44.9
ПАСК — Т 37.1
Паук — Т 63.3
Паяльная к-та — Т 54.2
Пектусин — Т 48.4
Пемоксоль (чистящие средства) — Т 65.9
Пенициллин — Т 36.0
Пентазоцин — Т 40.4
Пенталгин — Т 39.2
Пентамин — Т 44.2
Пентоксифиллин — Т 44.3
Пенфлюридол — Т 43.3
Первитин — Т 40.9
Пергидроль — Т 54.2
Перитол — Т 45.0
Перициазин — Т 43.4
Персантин — Т 46.3
Персоль — Т 54.1
Петилил — Т 43.0
Пикамилон — Т 43
Пилокарпин — Т 44.1
Пимозид — Т 43.3
Пиносол — Т 48.5
Пипольфен — Т 43.4
Пипортил — Т 43.4
Пипотиазин — Т 43.4
Пипофезин — Т 43.0
Пирагенал — Т 50.9
Пиразинамид — Т 37.8
Пирантел — Т 37.4
Пирацетам — Т 43
Пирензепин — Т 44.3
Пиретроиды — Т 60.8
Пиридоксальфосфат — Т 45.2
Пиридостигмина бромид — Т 44.0
Пиритинол — Т 43
Пирогенал — Т 50.9
Пироксикам — Т 39.4
Пирроксан — Т 44.6
Плавиковая кислота — Т 54.2
Плаквенил — Т 37.2
Поливитамины — Т 45.2
Полироль — Т 52
Политуры — Т 52
Полынь — Т 47.8
Понстел — Т 39.8
Порох ружейный — Т 65.8
Постинор — Т 38.4
Празиквантел — Т 37.4
Празозин — Т 44.6
Прегнин — Т 38.8
Предиан — Т 38.3
Преднизолон — Т 38.0
Препарат для похудания — Т 50.9
Прогресс (моющее средство) — Т 54.3
Прозак — Т 43.1
Прозерин — Т 44.0
Промазин (пропазин) — Т 43.4
Промедол — Т 40.2
Промекс (хлорорганический ядохимикат) — Т 53.5 Прометазин — Т 43.4
Пронилид — Т 49.6
Пропан — Т 59.8
Пропафенон — Т 46.2
Пропиловый спирт — Т 51.3
Протакрил-М — Т 65.8
Прочие разъедающие вещества — Т 54.9
Прочие ядовитые животные — Т 63.8
Псилоцибин — Т 40.9
Псилоцин — Т 40.9
Пурген — Т 47.4
Пуринол — Т 50.4
Пустырник (настойка, экстракт) — Т 42.6 Пчела — Т 63.4
Радедорм — Т 42.4
Ранитидин — Т 47.0
Растворители для лаков, красок (антистатик) — Т 52.9 Растворитель 649 — Т 54.1
Растительное масло — Т 62.2
Раунатин -Т 46.5
Раундал (средство от сорняков) — Т 60.3 Ревит — Т 45.2
Регент — Т 60
Реглан — Т 45.0
Редергин — Т 46.3
Резерпин — Т 46.5
Резорцин — Т 49.7
Реладорм — Т 42.3
Реланиум — Т 42.4
Ремантадин — Т 37.5
Ренитек — Т 46.4
Ретинол — Т 45.2
Рибоксин — Т 45.9
Ригевидон — Т 38.4
Рифампицин — Т 36.6
Рифатер — Т 37.8
Рицин (семена) — Т 62.2
Ровамицин — Т 36.3
Рогипнол — Т 42.4
Родент — Т 60.4
Родентицид — Т 60.4
Ртутная серая мазь -Т 37.8
Ртуть и ее соединения — Т 56.1
Рудотель — Т 42.4
Рутин — Т 45.2
Сабрил — Т 50.9
Салициловый спирт — Т 51.8
Сальбутамол — Т 48.6
Санита (моющее, чистящее средство) — Т 54.9 Санорин — Т 44.9
Сварочный аэрозоль — Т 57.9
Свинец и его соединения — Т 56.0
Свинушки — Т 62.0
Свинцовая примочка — Т 49.8
Седалгин — Т 39.0
Седуксен — Т 42.4
Селитра — Т 65.8
Селитра чилийская — Т 65.8
Семап — Т 43.3
Сенорм — Т 43.3
Септрин — Т 37.0
Сера — Т 65.8
Серебро и его соединения (нитрат) — Т 56.8 Сермион — Т 46.3
Серная кислота — Т 54.2
Сероводород — Т 59.6
Сероуглерод — Т 65.8
Серы двуокись — Т 59.8
Сибазон — Т 42.4
Сигнопам — Т 42.4
Сиднокарб — Т 40.9
Сикватера — Т 61.0
Силикагель — Т 65.8
Синдопа — Т 42.8
Синепрес — Т 44.6
Сирдалуд — Т 42.7
СиЭс — Т 59.9
Скипидар — Т 52.8
Скополамин (аэрон) — Т 44.3
Скорпион — Т 63.2
Скумбрия — Т 61.1
Слезоточивый газ — Т 59.9
Сода кальцинированная — Т 54.3
Сода каустическая — Т 54.3
Солутан — Т 44.3
Соляная кислота — Т 54.2
Солярка — Т 52.0
Сонапакс — Т 43.4
Соппадеин — Т 39.8
Софрадекс — Т 49.6
Спазмалгон — Т 39.0
Спирамицин — Т 36.3
Спиронолактон — Т 50.2
Средство от муравьев — Т 60.2
Средство от тараканов — Т 60.2
Стеклоочиститель — Т 51.9
Стелазин — Т 43.4
Стиральный порошок — Т 55
Стирол — Т 52.1
Столовый уксус — T 54.2
Стрептомицин — Т 36.5
Стрептоцид — Т 37.0
Стрихнин — Т 43.8
Строфантин — Т 46.0
Стугерон — Т 46.3
Суксилеп — Т 42.2
Сулема — Т 56.1
Сулиндак — Т 39.4
Сульгин — Т 37.0
Сульпирид — Т 43.3
Сульфадимезин — Т 37.0
Сульфадиметоксин — Т 37.0
Сульфален — Т 37.0
Сульфокамфокаин — Т 43.8
Сумамед — Т 36.3
Суматриптан — Т 50.9
СУМИ-8 (ядохимикат) — Т 60.6
Сумме — альфа — Т 60
Супрастин — Т 45.0
Суррогаты алкоголя — Т 51.9
Сустак — Т 46.3
Сустонит — Т 46.3
Сыроежки — Т 62.0
Табак и никотин — Т 65.2
Таблетки П-6 — Т 50.9
Тавегил — Т 45.0
Тазепам — Т 42.4
Талинолол — Т 44.7
Таллий и его соединения — Т 60.4
Тамоксифен — Т 38.6
Тардил — Т 42.3
Тардиферон — Т 45.4
Тарен — Т 50.9
Тегретол — Т 42.6
Темазепам — Т 42.4
Темпалгин — Т 39.2
Темпопро (стоматологич.). — Т 49.9
Теноксикам — Т 39.4
Теопэк — Т 44.3
Теофедрин — Т 44.9
Теофиллин — Т 44.3
Терален — Т 43.4
Тетрагидрофурфуриловый спирт — Т 51.8
Тетрациклин — Т 36.4
Тетраэтилсвинец — Т 56.0
Тетурам — Т 50.6
Тефметазон — Т 65.8
Технический спирт — Т 51.9
Тиамазол — Т 38.1
Тиамин — Т 45.2
Тианептин — Т 43.1
Тиаприд — Т 43.3
Тиапрофеновая кислота — Т 39.4
Тидомет — Т 42.8
Тизанидин — Т 42.7
Тизерцин — Т 43.4
Тизин — Т 44.9
Тилидин — Т 40.4
Тимьян — Т 62.2
Тинидазол — Т 37.8
Тиогликолевая кислота — Т 51.9
Тиопроперазин — Т 43.4
Тиоридазин — Т 43.4
Тиофос — Т 60.0
Тиреоидин — Т 38.1
Тиреокомб — Т 38.1
Тиреотом — Т 38.1
Тирозол — Т 38.1
Тироксин — Т 38.1
Тиэтилперазин — Т 43.4
Токсические дымы — Т 58
Толокнянка — Т 62.2
Толуол — Т 52.2
Торекан — Т 43.4
Тормозная жидкость, — Т 51.9
Тосол — Т 51.9
Тразодон — Т 43.1
Трамадол — Т 40.4
Трамал — Т 40.4
Транксен — Т 42.4
Трен(т) — пиретроид — Т 60.6
Трентал — Т 44.3
Триазолам — Т 42.4
Триампур — Т 50.2
Триамтерен — Т 50.2
Триамцелона ацетонид — Т 38.0
Трианол — Т 45.9
Триган — Т 39.2
Тризистон — Т 38.4
Трийодтиронин
Триквилар — Т 38.4
Триметин — Т 42.2
Тримипрамин — Т 43.0
Триптизол — Т 43.0
Три-регол — Т 38.4
Трирезид — Т 46.5
Триседил — Т 43.3
Трифен — Т 42.8
Трифлуперидол — Т 43.3
Трифтазин — Т 43.4
Трихлорэтан — Т 53.2
Трихлорэтилен — Т 53.2
Трихопол — Т 37.8
Тубазид — Т 37.1
Тубокурарин — Т 44.2
Тусупрекс — Т 48.3
Уайт спирит — Т 52.0
Удобрение для цветов — Т 65.8
Уксусная кислота — Т 54.4
Уксусная эссенция — Т 54.4
Фалиминт — Т 49.6
Фарингосепт — Т 37.8
Фастак — Т 60
Феназепам — Т 42.4
Фенамин — Т 40.9
Фенибут — Т 43
Феникаберан — Т 44.3
Фенитоин — Т 42.6
Фенкорол — Т 45.0
Фенобарбитал — Т 42.3
Фенол — Т 54.0
Фенолфталеин — Т 47.4
Фенольный спирт — Т 54.0
Фенопрофен — Т 39.4
Фенотерол — Т 44.5
Ферроградумент — Т 45.4
Ферроплекс — Т 45.4
Ферроцерон — Т 45.4
Фестал — Т 45.3
Финалгон — Т 49.8
Финлепсин — Т 42.6
Финоптин — Т 46.1
Фитин — Т 45.9
Флузепам — Т 42.4
Флунитразепам — Т 42.4
Флуоксетин — Т 43.1
Флуразепам — Т 42.4
Флуспирилен — Т 43.3
Фобос (средство защиты растений от грибка) — Т 60.3 Фозалон — Т 60.0
Фоксим — Т 60.5
Фолиевая кислота — Т 45.2
Формалин — Т 54.1
Формальдегида пары — Т 59.2
Формидрон (формальдегид + этанол) — Т 54.1 Фосфолан — Т 60.5
Фосфор и его соединения — Т 57.1
Фосфорная кислота — Т 54.2
Фосфорорганические инсектициды — Т 60.5 Фотохимикалии — Т 65.9
Френолон — Т 43.4
Фреон — Т 53.5
Фталазол — Т 37.0
Фтивазид — Т 37.1
Фтор газообразный — Т 59.5
Фтористый водород — Т 59.5
Фторфеназин -Т 43.4
Фумигатор «Раптор» — Т 60.2
Фумитокс — Т 60.2
Фурагин — Т 37.8
Фурадонин — Т 37.8
Фуразолин — Т 37.8
Фурацилин — Т 37.8
Фуропласт — Т 37.8
Фуросемид — Т 50.1
Хальцион — Т 42.4
Хинидин — Т 46.2
Хинин — Т 37.2
Хлор газообразный — Т 59.4
Хлоракон — Т 42.7
Хлоралгидра — Т 42.7
Хлорамин — Т 57.8
Хлоргексидин — Т 49.0
Хлордиазепоксид — Т 42.4
Хлорметиазол — Т 46.6
Хлорная известь — Т 54.1
Хлоропрен — Т 59.8
Хлороформ — Т 53.1
Хлорофос — Т 60.5
Хлорпикрин — Т 59.8
Хлорпропамид — Т 50.9
Хлорпротиксен — Т 43.3
Хлорэтил — Т 41.0
Холепс — Т 65.8
Хром и его соединения — Т 56.2
Целанид — Т 46.0
Церукал — Т 45.0
Цефалексин — Т 36.1
Цианистый водород — Т 57.3
Циклобарбитал (реладорм) — Т 42.3
Циклодол — Т 42.8
Циклофосфан — Т 45.1
Цикута — Т 62.1
Циметидин — Т 47.0
Цинк и его соединения — Т 56.5
Цинковая мазь — Т 49.8
Циннаризин — Т 46.3
Цинт — Т 50.9
Цистамина дигидрохлорид — Т 50.9
Цитизин — Т 43.8
Цитозар — Т 45.1
Цитохром С — Т 45.9
Цифран — Т 36.1
Чемеричная настойка — Т 60.2
Чернила — Т 65.9
Чернушки — Т 62.0
Четыреххлористый углерод — Т 53.5
Чистотел — Т 62.2
Шампиньоны — Т 62.0
Шампунь — Т 55
Щавелевая кислота — Т 54.2
Щелочи — Т 54.3
Щитомордник — Т 63.0
Эглонил — Т 43.3
ЭДТУ — Т 50.6
Экзодерил — Т 49.0
Экстази — Т 40.9
Элениум — Т 42.4
Эналаприл — Т 46.4
Энап — Т 46.4
Эндоксен — Т 45.1
Энтеросептол — Т 37.8
Эпин (подкормка растений) — Т 65.9
Эринит — Т 46.3
Эритромицин — Т 36.3
Эспераль — Т 50.6
Эссенциале — Т 45.8
Эссенция — Т 54.9
Эстоцин — Т 40.4
Этазол — Т 37.0
Этаминал — натрий Т 42.3
Этаперазин — Т 43.4
Этацизин — Т 45.2
Этилена окись — Т 59.8
Этиленгликоль — Т 51.9
Этилморфина гидрохлорид — Т 40.2
Этиловый спирт, этанол — Т 51.0
Этилфенацин — Т 60
Этосуксимид — Т 42.2
Эуноктин — Т 42.4
Эуфиллин — Т 44.3
Эфедрин — Т 44.9
Эфедрон — Т 40.9
Эфир — Т 41.0
Эффералган — Т 39.1
Ядохимикаты неуточненные — Т 60.9

После заполнения настоящего извещения проставляется дата заполнения и подпись медицинского работника, составившего извещение. Примечание: нужная информация в строках отмечается крестиком в соответствующем квадрате. Инструкция подготовлена Департаментом развития и экономики здравоохранения Минздрава России (Какорина Е.П., Михайлова Л.А.), Информационно — консультативным токсикологическим центром Минздрава России (Остапенко Ю.М.), Уральской государственной медицинской академией Минздрава России (Сенцов В.Г., Ножкина Н.В.).

Руководитель Департамента развития
и экономики здравоохранения
Р.А.ХАЛЬФИН

УТВЕРЖДАЮ
Зам. Председателя
Комитета здравоохранения
И.А.ЛЕШКЕВИЧ
28 декабря 2000 г.

СОГЛАСОВАНО
Главный психотерапевт
Комитета здравоохранения
Ю.П.БОЙКО
28 декабря 2000 г.

СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
ПОДРОСТКОВ-ШКОЛЬНИКОВ 13-17 ЛЕТ, СТРАДАЮЩИХ ИНФЕКЦИЯМИ, ПЕРЕДАВАЕМЫМИ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ, И ИХ СЕМЕЙ (ПО МАТЕРИАЛАМ МОСКВЫ)

ИНФОРМАЦИОННОЕ ПИСЬМО
(N 22)

Председатель УМС
Комитета здравоохранения
Л.Г.КОСТОМАРОВА
27 декабря 2000 г.

Учреждение-разработчик: Городская психотерапевтическая поликлиника N 223 Комитета здравоохранения г. Москвы, кафедра гигиены, общественного здоровья и здравоохранения Российского Университета дружбы народов. Составители: д.м.н. профессор Д.И.Кича, И.В.Калмыкова, д.м.н. профессор О.В.Гринина, к.м.н. доцент Ю.П.Бойко, к.м.н. И.А.Лешкевич, С.В.Поляков, к.м.н. В.О.Гурдус. Предназначение: для руководителей и работников органов и учреждений здравоохранения, образования, социальной защиты населения, педагогов, врачей-дерматовенерологов, психологов и родителей.

Состояние проблемы

По данным официальной статистики, за последнее десятилетие отмечается значительный рост заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, во всем мире, но особенно актуальна эта проблема для Российской Федерации. В частности, больных сифилисом в России в 1995 г. было зарегистрировано 261.908, в 1996 г. — 388.247, в 1997 г. — 405.746, в 1998 г. — 342.657, в 1999 г. — 271.699 случаев. Как видно, после резкого подъема наблюдается пока нестабильная тенденция снижения показателей заболеваемости, которая нуждается в изучении причин и факторов, способствовавших этому, с целью стабилизации положительных моментов. По сообщениям ВОЗ, почти повсеместно отмечается устойчивая тенденция омоложения контингента заболевших инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП). Несмотря на значительное снижение заболеваемости сифилисом и гонореей в целом в РФ, неуклонно растет заболеваемость ИППП подростков. При этом характерен опережающий рост заболеваемости ИППП младших подростков 13-14 лет в сравнении с подростками 15-17 лет. Так, доля заболевших сифилисом в возрасте 13-14 лет среди всех зарегистрированных больных сифилисом в России в 1995 г. составила 0,6%, а в 1999 г. — 1,0%. В Москве ситуация складывается специфическим для крупного города образом. По таким нозологическим формам как сифилис, гонорея и трихомоноз наметилась положительная динамика: относительное снижение заболеваемости, хотя уровень остается высоким. Указанные снижения в последние годы связываются с появлением в Москве большого числа специализированных частных клиник и кабинетов, куда обращаются дети и подростки с целью скрыть факт заболевания, а в статистическую сводку данные не поступают. На этом фоне продолжается значительный рост некоторых ИППП: так, заболеваемость подростков Москвы урогенитальным герпесом выросла с 19,8 случаев на 100000 населения в 1995 г. до 34,2 в 1999 г.; хламидиозом — с 37,7 до 112,9; остроконечными кондиломами — с 31,8 до 105,5 соответственно. Этот рост вызван меньшей информированностью подростков и населения в целом по этим инфекциям, более низкими диагностическими возможностями медицинских учреждений, отсутствием настороженности населения и врачей по этим инфекциям. По данным нашего исследования, основными детерминантами и причинами этого роста являются: снижение возраста начала сексуальных отношений при низком уровне применения контрацептивов, то есть распространение небезопасного секса; увеличение числа сексуальных связей; увеличение количества сексуальных партнеров; снижение моральных норм в среде подростков; недостаточная эффективность профилактических мероприятий в области борьбы с ИППП; снижение уровня санитарно-гигиенической грамотности подростков в отношении сексуальной жизни, природы венерических болезней, их проявлений и последствий; безответственность в отношении к собственному здоровью и др. Анализ полученной информации позволил определить влияние семьи на формирование поведения и развитие взглядов подростков на проблему внутрисемейных отношений, взаимоотношений полов, репродуктивного поведения, определить степень сексуальной грамотности и информированности об ИППП, путях передачи и способах их профилактики, выявить ряд особенностей условий и образа жизни подростков, страдающих ИППП, и их семей.

Методические основы исследования

Ввиду актуальности и практической значимости рассматриваемой темы, считаем необходимым изложить основы программы и методики проведения исследования для проведения повторных изучений проблемы. При составлении программы исследования нами были изучены методики социально-гигиенических исследований детей и подростков на протяжении истории их развития, в особенности подробно изучены исследования, проведенные в нашей стране в 20-30е годы, которые очень богаты не только фактическими данными, но и различными методиками и методами. Детально изучены методики по анализу сексуальной жизни различных групп подростков и молодежи, которые широко проводились в этот период в России (Баткис Г.А., Гельман И.Г., Голосовкер С.Я., Люблинский П.И. и др.). В связи с тем, что центральным методом в нашем исследовании явился метод посемейного анализа, при составлении программы нами использовалась методика комплексного социально-гигиенического исследования семей различных групп населения, разработанная профессором Грининой О.В.(1970). В соответствии с целью и задачами исследования, была составлена программа социально-гигиенического исследования подростков-школьников, страдающих ИППП, и их семей, состоящая из 5 разделов, содержание которых основано на 3 основных компонентах, влияющих на здоровье любой группы населения: организм, среда, поведение. Основные разделы программы:
— социально-гигиеническая характеристика семьи, быта, образа жизни и занятий подростка; — психологическая характеристика подростков и их родителей; — сексуальная грамотность, сексуальное поведение и источники информации; — информированность подростков об ИППП и мероприятиях по их профилактике. С целью изучения влияния личного опыта, положительного или отрицательного, на свое будущее, и прежде всего на создание собственной семьи и отношение к своим будущим детям, в программу исследования мы включили специальный раздел «Установка подростков на будущее своей семьи». Основным методом исследования при формировании выборочной совокупности явился метод многоступенчатого отбора. Сущность этого метода заключается в том, что, как правило, на первой ступени исследуется вся выборочная совокупность по очень краткой программе, на второй ступени изучается выборка в 10-25% всей совокупности по расширенной программе; на третьей ступени формируется трех- или даже двухпроцентная выборка из численности сформированной выборки на предыдущей ступени и проводится исследование по углубленной программе; четвертая ступень, как правило, посвящается монографическому всестороннему углубленному исследованию и описанию отдельных наиболее типичных единиц наблюдения — фактов, которые позволяют дополнить и иллюстрировать полученные статистические показатели или средние величины. Основным требованием этого отбора является то, что на каждой последующей ступени программа обязательно включает все вопросы программы предыдущей ступени. При этом отборе численность выборки сокращается на каждой последующей ступени, а программа исследования расширяется и углубляется. Объектами исследования явились подростки-школьники 13-17 лет, находящиеся на амбулаторном или стационарном лечении по поводу ИППП в специализированных лечебно-профилактических учреждениях г. Москвы. Это прежде всего ГКБ N 52, кожно-венерологические диспансеры N 23, 25, 29 г. Москвы. Для более достоверных данных была отобрана контрольная группа, которую составили подростки-школьники той же возрастной группы, не болевшие ИППП, и их семьи. В ходе реализации программы социально-гигиенического исследования подростков-школьников выявлен ряд особенностей условий и образа жизни подростков г. Москвы, страдающих ИППП, и их семей, разработаны предложения по усовершенствованию оказания им медико-социальной помощи. При желании исследование по предложенной программе может быть повторено в аналогичном или модифицированном варианте.

Социально-психологические и поведенческие особенности подростков, страдающих ИППП, и их семей

В результате установлены поведенческие особенности подростков, заболевших ИППП, и выявлен высокий уровень распространения среди них вредных привычек (ранние сексуальные отношения на фоне курения, употребления алкоголя и раннего всеобщего ознакомления с порнопродукцией). При изучении социально-психологических характеристик семей и обстоятельств заражения подростков ИППП выявлено следующее: конфликтные взаимоотношения в семье, частые нервно-психические нагрузки, недостаток свободного времени у родителей, снижение общения с детьми, проблемы воспитания, изменение уклада семьи с отсутствием тепла при внешнем формальном благополучии, ограничении родительских обязанностей лишь удовлетворением материальных потребностей детей — все это оказывает негативное воздействие на эмоциональную сферу личности детей и подростков, вызывая чувство внутреннего одиночества, иногда жестокость и стремление уйти от опеки семьи, чувствовать себя взрослыми, в связи с чем они в поисках внимания и для самоутверждения начинают употреблять психоактивные вещества, совершать асоциальные поступки, пытаются компенсировать отсутствие теплых отношений в семье ранними сексуальными связями. Изъяны в поведении связаны с психологическими особенностями подростков исследуемой группы и их семей. Конфликтных семей в исследуемой (опытной) группе — 48%, в контрольной группе здоровых подростков-школьников — 20%. В обеих исследуемых группах отмечается очень низкий процент семей, где родители должным образом фиксировали свое внимание на вопросах сексуального воспитания детей и профилактике ИППП (22%). Из 250 заболевших подростков предпочитают проводить время в веселых компаниях (50%), в то время как представители контрольной группы отдают предпочтение общению с близким другом или подругой (83%), а компании привлекают лишь 14% школьников. Монографическое описание двух подростков и их семей приводится ниже для того, чтобы более наглядно показать роль семьи в современных условиях для формирования поведения детей.

Наташа Р., 14 лет, находится на стационарном лечении по поводу вторичного сифилиса, беременность 17 недель. Первый сексуальный контакт в 13 лет в результате случайного знакомства в компании. Не знакома со средствами защиты от ИППП. Курит с 13 лет, алкогольные напитки употребляет 2-3 раза в неделю. Занятия в школе не посещает несколько месяцев. До недавнего времени проживала с матерью, отца нет. Материальные условия в семье удовлетворительные (мать работает в торговле). Внутрисемейные отношения сложные, отмечается отсутствие душевных контактов с матерью. В настоящее время Наташа проживает с мужчиной старше ее на 30 лет, ведущего асоциальный образ жизни. С матерью отношения не поддерживает. Считает, что жизнь ее складывается удачно, учиться не желает, на разговоры о будущем реагирует негативно. Семейные отношения считает пережитком, не видит способов изменить образ жизни и не считает это нужным. Артем Д., 16 лет, воспитывался в благополучной семье, состоящей из матери, отца, бабушки, младшей сестры (7 лет). Уровень материального благосостояния довольно высок. Курить пробовал в 12 лет, в настоящее время не курит. Алкогольные напитки употребляет 1-2 раза в неделю, в основном, пиво. Наркотический препарат путем внутривенного введения употребил в 15,5 лет. На вопрос зачем, отвечает, что для самоутверждения. Школу посещает, но занимается удовлетворительно, уверен, что никаких необходимых ему знаний в школе дать не могут. О будущем не задумывается, считает, что родители смогут его обеспечить. Дважды лечился по поводу ИППП. Подросток предоставлен самому себе. Родители большую часть времени заняты карьерным ростом и бизнесом, домашнее хозяйство ведет бабушка. Родители не пользуются авторитетом у ребенка, подросток чувствует себя ненужным в семье. Большее доверие и уважение выказывает друзьям с улицы. Случайные сексуальные связи для Артема являются естественными, предохраняться от ИППП не считает нужным. К девушкам относится с цинизмом, существование любви отрицает, ответственность за свое здоровье и здоровье сексуальной партнерши считает глупостью.

Эти два «крайних» случая, показывают, что внешнее (чаще материальное) благополучие и неблагополучие семьи приводит к одинаковым результатам: девиациям поведения и депривациям в жизни детей и родителей.

Анализ заболеваемости ИППП среди подростков

Сравнительный анализ заболеваемости ИППП подростков 13-17 лет за период 1995-1999 гг. выявил негативную динамику распространенности этой патологии в г. Москве. В 1995 году сифилисом страдало 376 детей и подростков на 100000 населения, а в 1999 г. — 131; гонореей — 283 и 87,4 соответственно. В 1996 году отмечен значительный рост заболеваемости трихомонозом — до 226,3 случая на 100000 населения, с последующим снижением к 1999 году до 157,8. На фоне снижения заболеваемости сифилисом и гонореей число заболевших подростков на 100000 в 1995 г. урогенитальным герпесом составило 19,7, в то время как в 1999 г. — 33,2; трихомонозом — 107,9 и 156,5; хламидиозом — 37,6 и 108,8; остроконечными кондиломами — 31,5 и 102,6 соответственно годам. Удельный вес подростков 13-17 лет в заболеваемости всеми нозологическими формами ИППП в среднем составляет 299 на 100000 населения данной возрастной группы или 3,2% от всех случаев ИППП. В группе заболевших 13-17 лет доля подростков мужского пола составляет от 1,7% до 3,5%, а доля подростков женского пола от 3,9% до 6,3% в разные годы. Необходимо отметит тот факт, что на фоне выраженного снижения числа зарегистрированных заболеваний всеми нозологическими формами ИППП во всех возрастных группах в группе 15-17 лет доля заболевших девушек-подростков увеличивалась до 1998 г. и составляла в 1996 г. — 4,7%, в 1997 г. — 5,2%, а в 1998 г. — 5,7% от всех заболевших женского пола. Это отчасти обусловлено более ранним физическим созреванием девушек и, как следствие, ранним началом сексуальных отношений при относительной психологической незрелости. Таким образом, вполне очевидно, что в систему комплексной профилактики ИППП среди подростков необходимо включить специальные мероприятия для работы с девушками-подростками. Основными факторами риска распространения ИППП у подростков-школьников являются высокий уровень девиантного поведения (73%), несоблюдение здорового образа жизни в целом (60%), комплекс неблагоприятных условий жизни (80%) и высокий уровень неблагополучных семей (до 50%) — конфликтных, неполных, материально необеспеченных, семей с неудовлетворительными жилищными условиями, а также воспитание подростка в семьях с большим материальным достатком. По-прежнему низкой остается санитарная культура подростков, как правило, не имеющих необходимых знаний об ИППП, возможностях передачи, последствиях и профилактике. В том, что обладают достаточной информацией по этим вопросам уверено 36% респондентов первой группы. В контрольной группе этот показатель составляет всего 3%. Нельзя исключить, что заболевшие подростки действительно более информированы в этой области, отчасти благодаря собственному опыту. Основным источником получения информации для представителей обеих групп являются друзья (36%). Лекции врача отметили 15% и 11% подростков соответственно. С первыми проявлениями ИППП знакомы 42% подростков первой группы и лишь 2% — второй. Не знают ничего о первых проявлениях ИППП и СПИДа 22% подростков основной группы и 52% — контрольной. Статистический анализ позволил установить различия в основной и контрольной группе подростков-школьников по основным характеристикам семей. С вероятностью 95,5% показатель неполных семей колеблется в пределах от 38 до 50 случаев на 100 обследованных в первой группе и от 20 до 30 случаев в контрольной. С той же вероятностью установлен такой показатель как неудовлетворительные взаимоотношения в семье. Для заболевших подростков он составил от 55 до 67 случаев, в контрольной группе — от 1 до 5 случаев на 100 обследованных. Показатель непосвященности подростков в особенности мужского и женского организма, отсутствия информации по вопросам профилактики ИППП и СПИДа в обеих группах колеблется от 85 до 90 случаев на 100 обследуемых подростков-школьников 13-17 лет.

Приоритетные направления профилактики ИППП среди подростков-школьников г. Москвы

Результаты исследования позволили определить приоритетные направления комплексной профилактики ИППП среди школьников-подростков Москвы и разработать предложения и рекомендации, реализация которых основывается на сотрудничестве семьи подростка-школьника, педагогов, врачей и психологов. Основные направления комплексной профилактики инфекций, передаваемых половым путем, среди подростков-школьников г. Москвы следующие:

1. Работа с родителями и семьей в целом: — работа с благополучными семьями врача-педиатра детской поликлиники, специальных (социальных) служб, воспитателей детских дошкольных учреждений и педагогов школ с полной опорой на семью; — работа врача-педиатра детской поликлиники, специальных (социальных) служб, воспитателей детских дошкольных учреждений и педагогов школ с теми семьями, которые не могут по своим социально-медицинским, психологическим и другим характеристикам выступать как помощники педагогического и медицинского персонала (рисковые семьи).
2. Профилактическая работа воспитателей и медицинского персонала в детских дошкольных учреждениях: — начиная с детских дошкольных учреждений проведение работы по совершенствованию методов закаливания, физического развития; — профилактика наиболее распространенных заболеваний; — привитие навыков здорового образа жизни; — воспитание ответственности по отношению к своему собственному здоровью; — повышение роли и ответственности персонала детских дошкольных учреждений в профилактике сексуальных отклонений в поведении детей; — внедрение в воспитательный процесс серии ситуационных игр «Семья»; — работа с родителями по вопросам полового воспитания с целью грамотного совместного привития навыков и привычек ребенку.
3. Работа педагогов и медицинского персонала школы по сексуальному воспитанию: — совместная комплексная работа педагогов с семьями; — разработка и внедрение специальных программ по воспитанию и привитию культурных навыков; — возобновление массовой работы с детьми по развитию физической культуры; — введение в школьную программу уроков здоровья; — повышение медицинской грамотности педагогов и школьников; — проведение сексуального просвещения через гуманитарное образование (уроки литературы, обществоведения и др.); — обсуждение проблемы заболеваемости в целом (в том числе инфекциями, передаваемыми половым путем) и распространение специальной литературы на родительских собраниях.
4. Задачи средств массовой информации (СМИ): — переориентация телевизионных передач и специальных журналов для подростков с учетом интересов детей и семей; — разработка специальных программ для детей и подростков, направленных на воспитание нравственных, моральных, этических устоев и формирование здорового образа жизни в целом; — ревизия популярных медицинских передач и формирование специальных программ для детей и подростков. По просьбе педагогического коллектива и учащихся школы-гимназии N 1543 создан и успешно прочитан цикл лекций (Калмыковой И.В.), ориентированный на различные возрастные группы подростков-школьников, по следующим темам:
5. Внутрисемейные конфликты и возможности их преодоления.
6. Моя будущая семья.
7. Некоторые вопросы сексуальных отношений.
8. Первые проявления венерических заболеваний и их профилактика.
9. Последствия болезней, передающихся половым путем.

Заключение

Развитие неблагоприятных тенденций заболеваемости подростков Москвы ИППП уходит корнями в социальные, экономические и психологические проблемы общества, школы и семьи. Отмеченные нами особенности заболеваемости и поведения подростков обусловлены тем, что в условиях существующего кризиса не произошла переориентация социальных, учебных и медицинских подростковых служб. Об этом свидетельствуют примеры монографического описания подростков и их семей. Необходимы интенсивные меры для развития межсекторального сотрудничества городских специалистов учреждений здравоохранения, образования, социальной защиты населения, врачей-дерматовенерологов, педагогов, психологов и семей подростков в рамках предложенной нами программы. В настоящее время в Москве осуществляется работа с детьми и подростками по ряду направлений, эффективность которой недостаточна ввиду разобщенности организаций. Работа должна быть объединена единой целевой программой, основу которой может составить предлагаемая в настоящем письме программа, и должна направляться и координироваться из единого центра.