ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ЦЕНТР ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНО — ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА В Г. МОСКВЕ
ПРИКАЗ
9 сентября 1999 г.
N 412/125
О ПРОВЕДЕНИИ СЕРОЛОГИЧЕСКОГО ВИРУСОЛОГИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА ЗА ИНФЕКЦИЯМИ, УПРАВЛЯЕМЫМИ СРЕДСТВАМИ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ
Эпидемическая ситуация в Москве по инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики, характеризуется как нестабильная. В последние 2 года имел место подъем заболеваемости корью, эпидемическим паротитом, коклюшем. Анализ результатов серологических исследований, проведенных в 1997-98 гг., показывает, что по — прежнему остается высокой доля серонегативных к дифтерии лиц старше 50 лет (до 20%), к кори — детей до 14 лет (8%). Обращает на себя внимание большое число серонегативных детей (14,1%) к третьему типу полиовируса. Для оценки эффективности вакцинопрофилактики населения против инфекций, управляемых средствами специфической профилактики, определения распространения возбудителей менингококковой и полиомиелитной инфекций, а также разработки целенаправленных профилактических и противоэпидемических мероприятий Приказываем:
1. Начальникам управлений здравоохранения административных округов, главным врачам ЦГСЭН в административных округах обеспечить: 1.1. Проведение в 1999-2001 гг. лечебно — профилактическими учреждениями серологического и вирусологического мониторинга за инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики (дифтерия, столбняк, корь, полиомиелит, эпидемический паротит, менингококковая инфекция, вирусный гепатит В), в соответствии с нормативно — директивными документами (приложение 1). 1.2. Определение контингентов лиц, подлежащих обследованию. 1.3. Проведение организационно — методической работы со специалистами лечебно — профилактических учреждений по вопросам серологического мониторинга за инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики. 2. Начальникам управлений здравоохранения административных округов обеспечить: 2.1. Организацию и взятие крови для проведения серологических исследований у индикаторных групп детского и взрослого населения в соответствии с положениями ст.31 (ч.1), 32, 33, 34 (ч.3) Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (приложения 2, 3, 4). 2.2. Направление материала для серологических и вирусологических исследований в микробиологические лаборатории Центр Госсанэпиднадзора в административных округах (приложение 5). 2.3. Организацию проведения профилактических прививок всем выявленным серонегативным лицам с учетом медицинских противопоказаний. 2.4. Организацию дифференциальной диагностики «корь» путем 2-х кратного исследования крови, взятой с интервалом не менее 10 дней. 3. Главным врачам Центров Госсанэпиднадзора в административных округах обеспечить: 3.1. Проведение бесплатных серологических и вирусологических исследований детского и взрослого населения к дифтерии, столбняку, кори, полиомиелиту, эпидемическому паротиту и менингококковой инфекции и информирование ЛПУ о результатах исследований. 3.2. Уточнение прививочного анамнеза на всех серонегативных лиц, выявленных при обследовании. 3.3. Организацию и взятие материала от здоровых детей и централизованную доставку его в вирусологическую лабораторию Центра Госсанэпиднадзора в г. Москве для проведения исследований на полиомиелит и другие энтеровирусные инфекции в соответствии с приложением 6. 3.4. Представление результатов проведенной работы в Центр Госсанэпиднадзора в г.Москве и Комитет здравоохранения ежегодно к 15 января согласно приложению 7а, б, в, г, д. 4. Заведующей микробиологической лабораторией Центра Госсанэпиднадзора в г.Москве Саловой Н.Я.: 4.1. Представлять в отдел организации надзора за инфекционными заболеваниями результаты серологических обследований на напряженность иммунитета к полиомиелиту у правильно привитых детей, плановых вирусологических исследований на полиомиелит и другие энтеровирусы, а также санитарно — вирусологических исследований объектов окружающей среды к 15 января в соответствии с приложением 8. 4.2. Своевременно информировать отдел организации надзора за инфекционными заболеваниями ЦГСЭН в г.Москве о каждом выделенном штамме полиовируса. 5. Заведующей отделом организации надзора за инфекционными заболеваниями Центра Госсанэпиднадзора в г.Москве Лыткиной И.Н., главному детскому инфекционисту Комитета здравоохранения Чешеку С.Г., главному эпидемиологу Комитета здравоохранения Сельковой Е.П. проводить ежегодный анализ результатов серологического и вирусологического мониторинга за инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики, с подготовкой предложений о проведении целенаправленных профилактических и противоэпидемических мероприятий. 6. Считать утратившим силу приказ Комитета здравоохранения и Центра Госсанэпиднадзора в г.Москве от 09.04.97 г. N 58/203 «О проведении серологического и вирусологического мониторинга за инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики». 7. Контроль за исполнением данного приказа возложить на заместителя председателя Комитета здравоохранения Плавунова Н.Ф. и заместителя главного врача ЦГСЭН в г.Москве Аксенову О.И.
Председатель
Комитета здравоохранения
А.П.СЕЛЬЦОВСКИЙ
Главный врач
Центра госсанэпиднадзора
в г.Москве
Н.Н.ФИЛАТОВ
Приложение N 1
к приказу Комитета здравоохранения
и Центра Госсанэпиднадзора в г.Москве
от 9.09.1999 г. N 412/125
ПЕРЕЧЕНЬ
НОРМАТИВНЫХ ДОКУМЕНТОВ КОМИТЕТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ЦЕНТРА ГОССАНЭПИДНАДЗОРА В МОСКВЕ
- Приказ от 10.11.97. N 584/179 «О мерах по снижению заболеваемости корью и эпидемическим паротитом в Москве».
- Приказ от 18.05.98 N 268/82 «О календаре профилактических прививок».
- Приказ от 23.12.98 N 375 «О мерах по усилению эпидемиологического надзора и профилактики менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов».
- Приказ от 08.04.99 N 161/48 «О мерах по усилению эпидемиологического надзора и профилактики менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов».
- Приказ от 27.04.99 N 200/63 «Об усилении работы по реализации Регионального плана действий по ликвидации полиомиелита в г.Москве к 2000 г.».
- Приказ от 18.06.99 N 286 «Об усилении мероприятий по снижению инфекционной заболеваемости, управляемой средствами специфической профилактики».
- Приказ от 08.07.99 N 323/105 «О мерах по предупреждению нового эпидемического подъема заболеваемости дифтерии в Москве».
- Приказ от 28.07.99 N 350/109 «О мерах по совершенствованию профилактики столбняка в Москве».
Начальник отдела медицинской
помощи детям и матерям
В.А.ПРОШИН
Заведующая отделом организации
надзора за инфекционными
заболеваниями ЦГСЭН в Москве
И.Н.ЛЫТКИНА
Приложение N 2
к приказу Комитета здравоохранения
и Центра Госсанэпиднадзора в г.Москве
от 9.09.1999 г. N 412/125
ПРОВЕДЕНИЕ
СЕРОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ ПО ИЗУЧЕНИЮ ИММУНИТЕТА К ДИФТЕРИИ, СТОЛБНЯКУ,
КОРИ И МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ
В ИНДИКАТОРНЫХ ГРУППАХ НАСЕЛЕНИЯ
(ДЛЯ КАЖДОГО ОКРУГА)
Индикаторные Количество Документально подтв. Без учета группы обследован- прививочный анамнез прививоч. ных лиц анамнеза корь, дифтерия, менинго- эпидпаротит столбняк кокк. инфекция 1 индикаторная 100 человек вакцинир. вакцинир группа (3-4 и получив года) 1-ю ревакц 2 индикаторная 100 человек получив получивш группа (9-10 ревакц. в 6-7 л 2-е ревакц
лет)
3 индикаторная 100 человек получив получивш. группа(16-17 ревакц в 6-7 л 3-и ревакц.
лет)
4 индикаторная 50 чел. кроме привитые 1,2 группа 50 чел. переболевших в и 3-кратно 30-40 лет анамнезе 40-50 лет
Примечание:
— данные серологические исследования должны проводиться ежегодно (1999-2001 гг.) в указанном объеме в каждом административном округе; — серологическое обследование на дифтерию и столбняк проводить через 12-16 месяцев после очередной ревакцинации детям, взрослым — через 2 месяца после иммунизации; — серологические исследования на менингококковую инфекцию проводятся в 1,2 и 4 кварталах; — серологические исследования на корь проводить не ранее 2-х месяцев после проведенной вакцинации или ревакцинации.
Начальник отдела медицинской
помощи матерям и детям
Комитета здравоохранения
В.А.ПРОШИН
Заведующая отделом организации
надзора за инфекционными
заболеваниями ЦГСЭН в г. Москве
И.Н.ЛЫТКИНА
Приложение N 3
к приказу Комитета здравоохранения
и Центра Госсанэпиднадзора в г.Москве
от 9.09.1999 г. N 412/125
ТЕХНИКА ВЗЯТИЯ
КРОВИ ИЗ ПАЛЬЦА ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ
СЕРОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
- Вымыть руки обследуемого теплой водой с мылом, вытереть и обработать кожу концевой фаланги безымянного пальца левой руки ватным тампоном, смоченным 70% спиртом.
- Прижать в месте сгиба для сохранения кровенаполнения и частичного обезболивания.
- Быстрым движением произвести два прокола кожи на расстоянии около 1,5-2,5 мм в мякоть пальца индивидуальным скарификатором.
- Массируя палец опущенной руки направить стекающую кровь по одной стенке центрифужной пробирки (дорожка) до объема 1,0-1,5 мл.
- Протереть ранку настойкой йода.
- Поставить пробирку с кровью вертикально в штатив (коробку).
- Закрыть пробирку пробкой, пронумеровав и сделать соответствующую запись в направлении (наименование учреждения, порядковый номер, Ф.И.О., возраст, адрес, дата взятия крови)
Заведующая оргметодотделом
по лабораторному делу
Комитета здравоохранения
Н.В.САДИКОВА
Заведующая отделом организации
надзора за инфекционными
заболеваниями ЦГСЭН в г.Москве
И.Н.ЛЫТКИНА
Приложение N 4
к приказу Комитета здравоохранения
и Центра Госсанэпиднадзора в г.Москве
от 9.09.1999 г. N 412/125
ПРОВЕДЕНИЕ
СЕРОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ<*>
ПО ИЗУЧЕНИЮ ИММУНИТЕТА К ГЕПАТИТУ В
В ИНДИКАТОРНЫХ ГРУППАХ НАСЕЛЕНИЯ
(ДЛЯ КАЖДОГО ОКРУГА)
Округ Год об- Индикатор- Количес- Сроки обследования следования ная группа тво обсле- до вак- после вак- дованных цинации цинации 1 Южный 1999 учащиеся 7-х 50 чел сентябрь- см.приме- классов октябрь чание<**> 2 Северо-За- 1999 учащиеся 7-х 50 чел сентябрь- -"- падный классов октябрь 3 Юго- 1999 учащиеся 7-х 50 чел сентябрь- -"- Восточный классов октябрь 4 Северо- 1999 учащиеся 7-х 50 чел сентябрь- -"- Восточный классов октябрь 5 Западный 1999 учащиеся 7-х 50 чел сентябрь- -"- классов октябрь 6 Восточный 2000 учащиеся 7-х 50 чел февраль- -"- классов март 7 Зеленоград 2000 учащиеся 7-х 50 чел февраль- -"- классов март 8 Центральный 2000 учащиеся 7-х 50 чел февраль- -"- классов март 9 Юго- 2000 учащиеся 7-х 50 чел февраль- -"- Западный классов март 10 Северный 2000 учащиеся 7-х 50 чел февраль- -"- классов март
Примечание:
<> кровь для исследования берется из вены в количестве 4-5 мл в сухую центрифужную пробирку, которая закрывается пробкой и нумеруется Оформляется направление, где необходимо указать наименование учреждения (школа, класс), порядковый номер, Ф.И.О., год рождения, сведения о вакцинации и дата взятия крови. Материал направляется для исследования в лабораторию индикации НИИЭМ им.Н.Ф.Гамалеи (ул.Гамалеи д.18 тел. 193-71-31) <*> серологические исследования по определению напряженности иммунитета к вирусу гепатита В после вакцинации проводить не ранее чем через 1 месяц после завершения полного курса иммунизации (3 прививки)
Начальник отдела медицинской
помощи матерям и детям
Комитета здравоохранения
В.А.ПРОШИН
Заведующая отделом организации
надзора за инфекционными
заболеваниями ЦГСЭН в г. Москве
И.Н.ЛЫТКИНА
Приложение N 5
к приказу Комитета здравоохранения
и Центра Госсанэпиднадзора в г.Москве
от 9.09.1999 г. N 412/125
АДРЕСА ЛАБОРАТОРИЙ
ЦЕНТРОВ ГОССАНЭПИДНАДЗОРА
В АДМИНИСТРАТИВНЫХ ОКРУГАХ,
ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ СЕРОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ПО ОПРЕДЕЛЕНИЮ НАПРЯЖЕННОСТИ ИММУНИТЕТА К ИНФЕКЦИЯМ, УПРАВЛЯЕМЫМ СРЕДСТВАМИ
СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ,
И ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ
ВАО лаборатория ЦГСЭН в АО ул.2 Владимирская, д. 46,к 2 т. 306-12-77 САО лаборатория ЦГСЭН в АО ул.адм.Макарова, д. 10 т. 452-22-74 ЮАО лаборатория ЦГСЭН в АО Симферопольский б-р, 9/4 т. 119-17-47 ЗАО лаборатория ЦГСЭН в АО ул.Вересаева, д.15, т. 443-49-04 ЦАО лаборатория ЦГСЭН в АО Красногвардейский б-р, д.17 т. 256-25-95 СВАО лаборатория ЦГСЭН в АО ул.Лет. Бабушкина, д 19/1 т. 471-09-81 СЗАО лаборатория ЦГСЭН в АО ул.Курчатова, д.17 т. 190-03-20 Ю3АО лаборатория ЦГСЭН в АО ул.Б Черемушкинская, д.24 т. 129-05-12 ЮВАО лаборатория ЦГСЭН в АО ул.2 Институтская, д.2/10 т. 170-96-05
Зеленоград лаборатория ЦГСЭН в АО 7 мкр. Медицинский комп.
т. 535-33-63
ЦГСЭН в Графский переулок, дом 4/9, тел 287-34-21 г.Москве
Примечание: сроки представления материала для серологических исследований в течение 1999-2000 гг. обследование в очагах - по мере регистрации случаев заболеваний и очагов.
Заместитель главного врача
ЦГСЭН в г. Москве
О.И.АКСЕНОВА
Приложение 6
к приказу Комитета здравоохранения
и Центра Госсанэпиднадзора в г.Москве
от 9.09.1999 г. N 412/125
ПЛАН - ГРАФИК
ВИРУСОЛОГИЧЕСКИХ И СЕРОЛОГИЧЕСКИХ
ИССЛЕДОВАНИЙ НА ПОЛИОМИЕЛИТ
Вирусологические исследования Серологические исследования на на энтеральное носительство в наличие иммунитета к вирусу детских учреждениях полиомиелита Округ Дата Количест- Общее Количество Дата доставки во обсле- количество отобранных доставки проб в дованных обследо- сывороток крови у сывороток в ЦГСЭН в учрежде- ванных лиц детей в возрасте ЦГСЭН в г. Москве ний г.Москве 1-2 года 3-6 лет Западный апрель 10 50 50 50 март 1999 г. 1999 г. Южный май 10 50 50 50 сентябрь 1999 г. 1999 г. Восточный июнь 10 50 1999 г. Юго- июль 10 50
Восточный 1999 г.
Северо- август 10 50 Восточный 1999 г.
Юго- сентябрь 10 50 Западный 1999 г.
Северо- октябрь 10 50 Западный 1999 г.
Северный март 15 75 50 50 июнь 1999 г. 1999 г. Централь- май 6 30 ный 1999 г. Зелено- ноябрь 6 30 град 1999 г. Внуково декабрь 2 10 1999 г.
Примечание: взятие крови для серологических исследований осуществляется у правильно привитых детей не ранее 1 месяца после последней прививки Взятие материала для вирусологических исследований должно проводиться не ранее 1,5-2 месяцев после последней прививки. План - график вирусологических и серологических исследований на полиомиелит на 2000 и 2001 гг. будет представлен дополнительно с учетом эпидемической ситуации и действующих нормативно - методических документов.
Начальник отдела медицинской
помощи детям и матерям
Комитета здравоохранения
В.А.ПРОШИН
Заведующая отделом организации
надзора за инфекционными заболеваниями
Центра Госсанэпиднадзора в г. Москве
И.Н.ЛЫТКИНА
Приложение N 6 а
к приказу Комитета здравоохранения
и Центра Госсанэпиднадзора в г.Москве
от 9.01.1999 г. N 412/125
ПОРЯДОК
СБОРА И ТРАНСПОРТИРОВКИ ПРОБ ФЕКАЛИЙ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ВИРУСОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
Обследованию подлежат здоровые дети из детских дошкольных учреждений. Дети, привитые против полиомиелита, должны обследоваться не ранее, чем 1,5-2 месяца после последнего получения вакцины. Пробы отбираются из индивидуальных горшков. Оптимальный размер фекальной пробы соответствует величине ногтя большого пальца (т.е. 4-8 г). Пробу помещают в сухой, стерильный водонепроницаемый контейнер, предпочтительно в специальную стандартную пластиковую пробирку с лопаточкой. При их отсутствии можно использовать стерилизованные пеницилиновые флаконы с резиновой пробкой. Транспортировка в лабораторию осуществляется в контейнерах с хорошей термоизоляцией с использованием охлаждающих пакетов. Направление в лабораторию составляется в 2-х экземплярах, в нем должны быть отражены: название округа, N детского учреждения, телефон, порядковый номер, Ф.И.О., возраст, дата последней прививки против полиомиелита, дата забора фекалий. Кроме того, оставляется пустая графа для отметки результатов исследований. Направление должно быть помещено в отдельный пластиковый пакет и надежно прикреплено к коробке с соответствующими пробами.
Заведующая микробиологической
лабораторией Центра ГСЭН в г. Москве
Н.Я.САЛОВА
Приложение N 7 а
к приказу Комитета здравоохранения
и Центра Госсанэпиднадзора в г.Москве
от 9.09.1999 г. N 412/125
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ПО ОПРЕДЕЛЕНИЮ НАПРЯЖЕННОСТИ ИММУНИТЕТА К СТОЛБНЯКУ
Возраст К-во Данные РПГА в титрах со столбнячным диагностикумом ________ лиц
<1:10 1:10 1:20 1:40 1:80 1:160 1:320 1:640
3 года
4 года
9 лет
10 лет
16 лет
17 лет
30-40 лет
1-кр. прив.
2-кр. прив.
3-кр. прив.
40-50 лет
1-кр. прив.
2-кр. прив.
3-кр. прив.
Всего
Заместитель главного врача
Центра Госсанэпиднадзора
в административном округе
подпись
Приложение N 7 б
к приказу Комитета здравоохранения
и Центра Госсанэпиднадзора в г.Москве
от 9.09.1999 г. N 412/125
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ПО ОПРЕДЕЛЕНИЮ НАПРЯЖЕННОСТИ ИММУНИТЕТА К ДИФТЕРИИ
Возраст К-во Данные РПГА в титрах с дифтерийным диагностикумом ________ лиц
<1:10 1:10 1:20 1:40 1:80 1:160 1:320 1:640
3 года
4 года
9 лет
10 лет
16 лет
17 лет
30-40 лет
1-кр. прив.
2-кр. прив.
3-кр. прив.
40-50 лет
1-кр. прив.
2-кр. прив.
3-кр. прив.
Всего
Заместитель главного врача
Центра Госсанэпиднадзора
в административном округе
подпись
Приложение N 7 в
к приказу Комитета здравоохранения
и Центра Госсанэпиднадзора в г.Москве
от 9.09.1999 г. N 412/125
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ПО ОПРЕДЕЛЕНИЮ НАПРЯЖЕННОСТИ ИММУНИТЕТА К КОРИ
Возраст К-во Данные РПГА в титрах с коревым диагностикумом ________ лиц
<1:10 1:10 1:20 1:40 1:80 1:160 1:320 1:640
3 года
4 года
9 лет
10 лет
16 лет
17 лет
30-40 лет
40-50 лет
Всего
Заместитель главного врача
Центра Госсанэпиднадзора
в административном округе
подпись
Приложение N 7 г
к приказу Комитета здравоохранения
и Центра Госсанэпиднадзора в г.Москве
от 9.09.1999 г. N 412/125
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ПО ОПРЕДЕЛЕНИЮ НАПРЯЖЕННОСТИ ИММУНИТЕТА К МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ
Возраст К-во Данные РПГА в титрах с менингококковыми ________ лиц диагностикумами <1:10 1:10 1:20 1:40 1:80 1:160 1:320 1:640
3 года
4 года
9 лет
10 лет
16 лет
17 лет
30-40 лет
40-50 лет
Всего
Примечание: материалы по результатам серологических исследований представляются по каждой серогруппе менингококка (А, В, С) отдельно.
Заместитель главного
врача ЦГСЭН в АО
подпись
Приложение N 7 д
к приказу Комитета здравоохранения
и Центра Госсанэпиднадзора в г.Москве
от 9.09.1999 г. N 412/125
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ПО ОПРЕДЕЛЕНИЮ НАПРЯЖЕННОСТИ ИММУНИТЕТА К ЭПИДЕМИЧЕСКОМУ ПАРОТИТУ
Возраст К-во Данные РПГА в титрах с диагностикумом ________ лиц к эпидемическому паротиту <1:10 1:10 1:20 1:40 1:80 1:160 1:320 1:640
3 года
4 года
9 лет
10 лет
16 лет
17 лет
30-40 лет
40-50 лет
Всего
Заместитель главного врача
ЦГСЭН в административном округе
подпись
Приложение N 8
к приказу Комитета здравоохранения
и Центра Госсанэпиднадзора в г.Москве
от 9.09.1999 г. N 412/125
РЕЗУЛЬТАТЫ СЕРОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ДЕТЕЙ НА НАПРЯЖЕННОСТЬ ИММУНИТЕТА К ПОЛИОМИЕЛИТУ ЗА ____ГОД ПО Г. МОСКВЕ
Воз- Кол- Однократно Дважды серонегативные Трижды Всего раст- во серонегативные серо- серо- ная обс- нега- нега- груп- ле- по- % по- % по- % по- % по- % по- % тивн. тивн. па до- лио лио лио лио лио лио % % ван- 1 2 3 1+2 1+3 2-3 ных
1-2 года
3-6 лет
Итого
Примечание: результаты серологических обследований детей на напряженность иммунитета к полиомиелиту представлять отдельно по каждому административному округу.
Заведующая микробиологической
лабораторией ЦГСЭН в г. Москве
Н.Я.САЛОВА
