ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИКАЗ
10 ноября 1997 г.
N 586
О СОЗДАНИИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СИСТЕМЫ
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА ТУБЕРКУЛЕЗА В Г. МОСКВЕ
В целях улучшения оказания специализированной медицинской помощи больным туберкулезом в г. Москве и в соответствии с федеральной программой «Информатизация здравоохранения России на 1996-97 гг.» и приказом Министерства здравоохранения РФ от 03.07.97 N 193 «О создании Государственной системы эпидемиологического мониторинга туберкулеза» 1. Объявляю приказ Министерства здравоохранения РФ от 03.07.97 N 193 «О создании Государственной системы эпидемиологического мониторинга туберкулеза» (приложение N 1). <>
<> Не приводится.
2. Утверждаю:
2.1. Реестр субъектов Государственной системы эпидемиологического мониторинга туберкулеза в г. Москве и ее структуру (приложение N 2); 2.2. «Временное положение о Государственной системе эпидемиологического мониторинга туберкулеза в г.Москве» (приложение N 3). 3. Поручаю:
3.1. Начальникам управлений здравоохранения административных округов г. Москвы, главному специалисту по туберкулезу г. Москвы Свистуновой А.С., директору МГНПЦ борьбы с туберкулезом Литвинову В.И., главным врачам ТКБ N 3, 6, 7, 11, главному врачу туберкулезного санатория N 58: 3.1.1. ввести в структуру всех противотуберкулезных диспансеров, туберкулезных больниц и санатория N 58 кабинеты эпидемиологического мониторинга туберкулеза (приложение N 2). Срок — 01.01.98; 3.1.2. обеспечить условия работы и деятельность субъектов Государственной системы эпидемиологического мониторинга туберкулеза в г.Москве в строгом соответствии с Временным положением о нем (приложение N 3). Срок — 01.01.98; 3.1.3. выверить контингенты туберкулезных больных, состоящих на учете туберкулезной диспансерной сети города на 01.01.98, обеспечить четкое диспансерное наблюдение за ними в соответствии с установленными требованиями; 3.1.4. Сформировать до 01.03.98 базу данных о туберкулезных больных, состоящих на учете диспансерной туберкулезной сети города. 3.2. Заместителю председателя Комитета Лукашеву А.М. внести изменения в структуру и штатное расписание противотуберкулезных диспансеров, туберкулезных больниц и санатория N 58. Срок — 01.01.98. 4. Возлагаю координацию работы системы эпидемиологического мониторинга туберкулеза на МГНПЦ борьбы с туберкулезом. 5. Объявляю о персональной ответственности главных врачей противотуберкулезных диспансеров и туберкулезных больниц за полное и объективное формирование базы данных о туберкулезных больных. 6. Возлагаю контроль за исполнением настоящего приказа на заместителя председателя Комитета Плавунова Н.Ф.
Председатель Комитета
А.П.СЕЛЬЦОВСКИЙ
Приложение N 2
к приказу Комитета
здравоохранения г. Москвы
от 10.11.1997 г. N 586
РЕЕСТР
СУБЪЕКТОВ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СИСТЕМЫ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА ТУБЕРКУЛЕЗА В Г. МОСКВЕ
Субъекты системы Структура кабинетов системы эпидемиологического мониторинга г. Москвы 1 2
Окружной противотуберкулезный Штаты: 1 врачебная ед.
диспансер (ПТД) N 2 1 ед. среднего медперсонала 1 ед. инженера - программиста Окружной ПТД N 7 То же Окружной ПТД N 5 То же Окружной ПТД N 13 То же Окружной ПТД N 16 То же Окружной ПТД N 18 То же Окружной ПТД N 15 То же Окружной ПТД N 21 То же Окружной ПТД N 14 То же Противотуберкулезное То же
отделение Зеленоград
Противотуберкулезный Штаты: 0,5 врачебная ед. диспансер N 10 1 ед. среднего медперсонала Противотуберкулезный То же
диспансер N 11
Противотуберкулезный Штаты: 1 врачебная ед. диспансер N 12 1 ед. среднего медперсонала Противотуберкулезный То же
диспансер N 4
Противотуберкулезный Штаты: 0,5 врачебная ед. диспансер N 8 1 ед. среднего медперсонала Противотуберкулезный Штаты: 1 врачебная ед. диспансер N 17 1 ед. среднего медперсонала Противотуберкулезный То же
диспансер N 20
Туберкулезная клиническая Штаты: 1 врачебная ед. больница N 3 1 ед. среднего медперсонала 1 ед. инженера - программиста Туберкулезная больница N 6 То же Туберкулезная клиническая То же
больница N 7
Туберкулезная больница N 11 То же
Туберкулезный санаторий N 58 То же
ВСЕГО: 20,5 врачебных ед. 22,0 ед. среднего медперсонала 14 ед. инженеров - программистов
Заместитель председателя Комитета,
начальник управления
медицинской помощи
Н.Ф.ПЛАВУНОВ
Приложение N 3
к приказу Комитета
здравоохранения г. Москвы
от 10.11.1997 г. N 586
ВРЕМЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ
О ГОСУДАРСТВЕННОЙ СИСТЕМЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА В Г. МОСКВЕ
Общие положения
- Назначение системы эпидемиологического мониторинга туберкулеза
1.1. Основной задачей системы является обеспечение длительного автоматизированного эпидемиологического мониторинга туберкулеза, на основе использования территориальных баз данных и персонифицированного учета лиц с впервые в жизни установленным диагнозом туберкулеза на территории г. Москвы. 1.2. Система эпидемиологического мониторинга туберкулеза предназначена для: — эпидемиологических исследований, имеющих целью изучение характера, структуры, уровней, динамики и тенденций распространения туберкулеза в г. Москве; — наблюдения за больными туберкулезом с оценкой эффективности организации диспансерного слежения и лечения; — улучшение качества организации и оценки эффективности профилактики (вакцинации и ревакцинации) и раннего выявления больных туберкулезом; — оценка основных параметров, характеризующих состояние социализированной противотуберкулезной службы; — обеспечения обмена информацией с другими базами данных по туберкулезу и организации совместных исследований на национальном и международном уровне; — формирования государственной отчетности по туберкулезу в соответствии с учрежденными официальными формами; — формирования по запросам пользователей информационно — справочных данных, хранящихся в базах данных системы; — использование информации, хранящейся в базах данных системы для оперативной разработки материалов о потребностях туберкулезной службы в материально — техническом обеспечении, кадрах, ресурсов специализированных учреждений, что необходимо для создания оптимальной модели планирования управления противотуберкулезной службой.
2. Функции системы эпидемиологического мониторинга туберкулеза
Цели, перечисленные выше, определяют две сферы деятельности системы: 2.1. Внутритерриториальная деятельность — функции комплекса на территориальном уровне административного округа заключается в представлении данных о распространении туберкулеза на территории и эффективности работы территориальной противотуберкулезной службы для внутреннего анализа и выработки собственных управленческих решений. 2.2. Межтерриториальная деятельность — проведение обобщенного анализа о распространении туберкулеза в г. Москве и эффективности работы противотуберкулезной службы в целом для получения прогноза развития эпидситуации по туберкулезу и оценки потребностей службы; обеспечение возможностей использования информации, хранящейся в базах данных для эпидемиологических и медикоэкологических исследований на федеральном и международном уровнях.
3. Структура системы эпидемиологического мониторинга и входящих в нее баз данных
3.1. Формирование баз данных осуществляется на основе утвержденных стандартов (форма 8, 33, 89, 30 и др.) и разработанных экспериментальных форм, согласованных с Комитетом здравоохранения г. Москвы. 3.2. Комплексы программ включают в себя наборы связанных программ, при разработке которых используется принцип разделения собираемой и анализируемой информации на два типа: данные об отдельных физических лицах (полицевой учет) и территориальные данные (потерриториальный учет). Причем территориальные базы данных формируются частично на основе подчиненных локальных полицевых баз данных. Такой подход обеспечивает гибкую систему сбора и анализа данных по туберкулезу, состоящую из нескольких объединенных программных систем, каждая из которых отвечает своим локальным и территориальным задачам. 3.3. В территориальном диспансере, как в структурной единице системы, существуют следующие службы: организационно — методическая, диспансерная, стационарная, педиатрическая, бактериологическая. Соответственно, программный комплекс для территориального диспансера содержит разделы, отвечающие задачам каждой из них. Различные программы комплекса, с одной стороны, автономны, а с другой стороны, связаны в единую региональную информационную систему, позволяющую проводить анализ эпидемиологической ситуации и работы службы для принятия управленческих решений. 3.4. В комплекс, устанавливаемый в территориальном диспансере, в зависимости от особенностей организации территориальной противотуберкулезной службы, должны входить программы, обеспечивающие: — Сбор и обработку территориальных данных о контингентах больных туберкулезом (на основе формы 33); — Анализ территориальной заболеваемости туберкулезом на основе картотеки извещений о впервые выявленных больных (на основе формы 89); — Диспансерное слежение за контингентами больных туберкулезом (на основе формы 30); — Диспансерное слежение за детско — подростковыми контингентами; — Клинико — статистический анализ эффективности работы стационара и санатория фтизиопульмонологического профиля; — Сбор и обработку территориальных данных (вплоть до отдельных учреждений ОЛС) по вакцинации БЦЖ; — Сбор и обработку территориальных данных, связанных с вопросами раннего выявления туберкулеза (туберкулинодиагностика, работа рентгеновской и флюорографической аппаратуры); — Анализ работы бактериологической службы. На низшем структурном звене системы эпидемиологического мониторинга туберкулеза проводится внедрение программ диспансерного слежения за больными туберкулезом на уровне округов и включение в программное обеспечение общелечебной сети фрагментов по учету профилактической и диагностической работы для анализа ее качества и разработки административных мер повышения эффективности профилактики и раннего выявления туберкулеза.
4. Формирование, внедрение и функционирование территориальных программных комплексов
4.1 Головным учреждением городского уровня по разработке и внедрению комплексов программ для системы мониторинга является МГНПЦ. 4.2. МГНПЦ обеспечивает:
— научно — методическое руководство формированием и эксплуатацией программных комплексов; — разработку пакета инструктивно — методических документов, регламентирующих их деятельность, в том числе соответствующих учетных форм и выходных данных единого унифицированного программного обеспечения государственной системы эпидемиологического мониторинга туберкулеза; — МГНПЦ ежеквартально получает информацию из территориальных баз данных; — МГНПЦ ежегодно осуществляет свод и анализ информации, собранной в базах данных и подготовку аналитических материалов с представлением их в Комитет здравоохранения г. Москвы. 4.3. Комплексы создаются и функционируют на базе организационно — методических кабинетов (отделений) окружных противотуберкулезных диспансеров. Научно — методическое руководство и контроль за организацией и функционированием территориальных программных комплексов, входящих в систему эпидемиологического мониторинга туберкулеза осуществляет МГНПЦ. 4.4. Сбор, накопление и хранение информации на территориальном уровне проводится на основе специальных формализованных медицинских документов. 4.5. На территориальном уровне должностным лицом, ответственным за функционирование комплексом и качество входных и выходных данных, является главный врач противотуберкулезного диспансера. Информация из баз данных территориального программного комплекса ежеквартально предоставляется в соответствующий региональный комплекс или (при наличии электронных средств связи) прямо в МГНПЦ. 4.6. Передача информации между различными уровнями системы осуществляется на магнитных, в ряде случаев на бумажных носителях. Порядок передачи информации определяется учреждением — куратором. С повсеместным внедрением сети «MEDNET» данные будут передаваться через электронные средства связи. 4.7. В учреждения вышестоящего уровня паспортная информация из полицевых карточек на больных туберкулезом поступает в закодированном виде.
5. Штатные нормативы и техническое обеспечение территориальных программных комплексов
Штатные нормативы и техническое обеспечение устанавливаются на основании положений приказа Минздрава России от 03.07.97 г. N 193.
Заместитель председателя Комитета
начальник управления
медицинской помощи
Н.Ф.ПЛАВУНОВ
