ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИКАЗ
3 апреля 2002 г.
N 180
О МЕДИЦИНСКОМ ОБЕСПЕЧЕНИИ
ДОПРИЗЫВНО-ПРИЗЫВНОЙ МОЛОДЕЖИ ГОРОДА МОСКВЫ
(в ред. Приказов Департамента здравоохранения г. Москвы от 08.04.2003 N 171, от 07.10.2003 N 601)
Комитетом здравоохранения, органами и учреждениями здравоохранения проводится планомерная работа по улучшению качества освидетельствования граждан при постановке на первичный учет и призыве на действительную военную службу. Осуществляется постоянный контроль за ходом медицинского обеспечения призыва с еженедельным обсуждением информационных данных на совещаниях председателя Комитета. Регулярно проводятся совещания с заместителями начальников управлений здравоохранения административных округов, а также совместные совещания с Городским военным комиссариатом по медицинскому обеспечению призыва, с ежегодным анализом итогов на заседании коллегии Комитета здравоохранения. По итогам призыва в 2001 году признано негодными к службе в Вооруженных Силах РФ по состоянию здоровья 22,5% (в 2000 г. — 25,2%), из них 1,2% ВИЧ-инфицированных, 1,4% — с недостаточным питанием; получили отсрочку от призыва 2,7% (2000 г. — 5,2%). Умеренное улучшение показателей связано в некоторой степени с созданием системы ранней диагностики, профилактики заболеваний и их осложнений у подростков, что позволяет своевременно проводить лечебно-оздоровительные мероприятия и тем самым способствовать подготовке юношей к службе в армии. Однако до настоящего времени часть хронических заболеваний выявляется впервые у подростков только после передачи их во взрослую сеть (3,8% — в 2001 г., 3,6% — в 2000 г.). Продолжает увеличиваться число призывников, страдающих наркоманией, токсикоманией и алкоголизмом, в связи с чем в 2002 году впервые в штатное расписание Городской медкомиссии военного комиссариата введена ставка врача-нарколога. Остается большим число юношей, направленных на обследование в ходе призыва, особенно в Центральном, Северо-Восточном, Юго-Восточном и Восточном административных округах. В целом по городу этот показатель составляет 8%. Однако не всегда в поликлиниках и стационарах города юношам проводится необходимый объем обследования, имеет место некачественное заполнение акта исследования состояния здоровья призывника, неверная трактовка результатов обследования и неточная формулировка диагноза, отсутствие интранозологической характеристики, что не позволяет медицинским комиссиям военных комиссариатов своевременно принять экстренное решение и требует повторной госпитализации в арбитражные больницы. В 2001 г. из Вооруженных Сил досрочно возвращено 28 призывников. Самый высокий процент возврата отмечен в Северо-Восточном и Центральном административных округах, что свидетельствует о недостаточном контроле главных врачей и управлений здравоохранения административных округов за качеством освидетельствования юношей и за проведением лечебно-оздоровительной работы среди допризывно-призывной молодежи, а также о недостаточном привлечении главных специалистов Комитета здравоохранения к данному разделу работы. Учитывая вышеизложенное, в целях дальнейшего улучшения качества наблюдения за здоровьем подростков и призывной молодежи, комплектования Вооруженных Сил РФ здоровым контингентом ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Начальникам управлений здравоохранения административных округов, главным врачам лечебно-профилактических учреждений городского подчинения: 1.1. Усилить личный контроль за ходом медицинского обеспечения граждан при первоначальной постановке их на воинский учет и призыве на военную службу. 1.2. Совершенствовать работу с медицинскими кадрами по организации призывной компании. 1.3. Повысить требовательность к проведению диспансеризации детей и подростков в целях выявления патологии на допризывном этапе, в том числе к организации очной передачи юношей из детских поликлиник во взрослые. 1.4. Утратил силу. — Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 08.04.2003 N 171. 1.5. Проводить комплексное обследование допризывно-призывной молодежи в ЛПУ города согласно перечню обследований (приложение 1). 1.6. Утратил силу. — Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 08.04.2003 N 171. 1.7. Организовать в ЛПУ забор крови у призывников для обследования на HBSAg и анти-HCV, ВИЧ-инфекцию в установленном порядке и ее направление в скрининговые лаборатории согласно территориальному раскреплению. 1.8. Продолжить контроль за качеством обследования и оформлением медицинской документации призывников, направленных в ЛПУ медицинскими комиссиями военных комиссариатов. 1.9. Главным врачам городских больниц о завершении обследования призывников информировать управления здравоохранения по месту их жительства в день выписки из стационара. Срок: постоянно. 2. Начальнику управления организации медицинской помощи Комитета здравоохранения Гайнулину Ш.М. совместно с главными специалистами Комитета продолжить практику проведения проверок амбулаторно-поликлинических учреждений, отделений стационаров, осуществляющих медицинское освидетельствование допризывно-призывной молодежи. Срок: март-сентябрь 2002 г. 3. Руководителю МГЦ СПИД Мазусу А.И. по запросу военных комиссариатов обеспечить информирование о ВИЧ-инфицированных. Срок: постоянно. 4. Главным специалистам Комитета здравоохранения: 4.1. Представлять заключения по каждому случаю досрочного возврата из войск необоснованно призванных на военную службу. 4.2. Организовать ежегодное (до 1 октября т.г.) проведение занятий с врачами амбулаторно-поликлинических учреждений, оказывающих медицинскую помощь допризывно-призывной молодежи. 5. Начальнику отдела государственной службы и кадров продолжить практику проведения аттестационно-сертификационных циклов для врачей-терапевтов подростковых. 6. Признать утратившим силу приказ Комитета здравоохранения от 22.09.2000 г. N 402 «О медицинском обеспечении допризывно-призывной молодежи города Москвы». 7. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя председателя Комитета здравоохранения Лешкевича И.А.
Председатель
Комитета здравоохранения
А.П.СЕЛЬЦОВСКИЙ
УТВЕРЖДАЮ
Первый заместитель Мэра Москвы
в Правительстве Москвы
Л.И.ШВЕЦОВА
03.04.2002 г.
ПЕРЕЧЕНЬ (РЕЕСТР)
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПРИЗЫВНИКОВ В ПЕРИОД ВЕСЕННЕГО ПРИЗЫВА 2002 Г.
Утратил силу. — Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 08.04.2003 N 171.
Приложение N 1
к приказу Комитета
здравоохранения Москвы
от 03.04.2002 г. N 180
ПЕРЕЧЕНЬ
ОБСЛЕДОВАНИЙ, КОТОРЫЕ НЕОБХОДИМО ПРОВОДИТЬ ЮНОШАМ ДОПРИЗЫВНОГО И ПРИЗЫВНОГО ВОЗРАСТОВ СОГЛАСНО ТРЕБОВАНИЯМ ПРИКАЗА МИНИСТЕРСТВА ОБОРОНЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 22.09.95 N 315
«О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ ВОЕННО-ВРАЧЕБНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ В ВООРУЖЕННЫХ СИЛАХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ»
(в ред. Приказов Департамента здравоохранения г. Москвы от 08.04.2003 N 171, от 07.10.2003 N 601)
Лечебное учреждение проводит всестороннее обследование общего состояния здоровья и физического развития юноши и особенно тщательно по поводу указанного в направлении заболевания.
N Заболевание Необходимый объем Наименование п/п обследований и консультаций отделения больницы, поликлиники 1 2 3 4 1. Ночное 1. Экскреторная урография Урологическое недержание мочи <> (стационар) 2. Обзорная краниография в прямой и боковой проекции 3. Спондилография пояснично-крестцового отдела <> 4. Исследование диуреза ночного и дневного 5. Водная нагрузка со снотворным (3-х кратная) 6. Консультация невролога 7. Общий анализ мочи 8. Проба по Нечипоренко 9. УЗИ почек и мочевого пузыря 2. Аномалия 1. Экскреторная урография Урологическое развития <> или мочевой системы 2. УЗИ почек (лежа и стоя) нефрологическое 3. Радиоизотопное (стационар) исследование (ДНСГ) 4. Ангиография <> 5. Исследование мочи в динамике (общий, по Нечипоренко, Зимницкому) 6. Биохимический анализ крови 3. Заболевания 1. Допплерография Сосудистой периферических (сосудистая) хирургии сосудов 2. Реовазография с нитроглицериновой пробой 3. Кожная электротермометрия <> 4. Капилляроскопия 5. Ангио-флебо-лимфография <> 6. Функция клапанов глубоких, подкожных и коммуникантных вен и проходимость глубоких вен 7. Консультации терапевта и невролога 8. Коагулограмма 4. Деформация 1. Рентгенография грудной Ортопедическое грудной клетки клетки в 2-х проекциях 2. Рентгеноскопия грудной клетки с определением смещения органов средостения <> 3. Спондилография грудного отдела 4. Функция внешнего дыхания, ПТМ (обязательно) 5. Консультация терапевта 5. Заболевания и 1. Спондилография в 2-х Ортопедическое повреждения проекциях или позвоночника 2. Функциональные нейрохирургичес- рентгеновские снимки (в кое положении максимального сгибания и разгибания при подозрении на спондилолистез) с указанием степени листеза 3. РЭГ при патологии шейного отдела позвоночника 4. Консультация невролога 5. КТ, МРТ <> 6. Дефекты и 1. Обзорная краниография в Травматологичес- аномалии 2-х проекциях кое развития костей 2. Прицельные Ортопедическое черепа без рентгенограммы Терапевтическое поражения ЦНС (касательные) 3. Консультация невролога 4. Консультация нейрохирурга <> 7. Последствия 1. Рентгенография органов Пульмонологичес- травм и грудной клетки, в 2-х кое, оперативных проекциях терапевтическое вмешательств на 2. Рентгенография (в разных органах грудной проекциях) и томография <> полости для локализации инородных тел по отношению к корню легкого, сердцу, большим сосудам 3. Компьютерная томография 4. Исследование ФВД и ПТМ 5. Бронхоскопия <> 6. Анализы крови, мокроты, мочи, биохимический анализ крови 7. Консультация невролога, хирурга 8. Первичные 1. Рентгенография Городской доброкачествен- 2. Рентгенотомография онкологический ные опухоли 3. Сцинтиграфия <> клинический костей и 4. КТ, МРТ при локализации диспансер суставов процесса в костях черепа, позвоночнике <> 5. Обязательное направление в РВК по требованию результатов гистологического исследования и протокола операции при ее выполнении 6. Клинический диагноз и данные морфологического исследования сообщить в РВК по требованию 9. Врожденная 1. Рентгенография кистей в Ортопедическое деформация, двух проекциях последствия 2. Рентгенография стопы в травм стопы и боковой проекции стоя с кисти нагрузкой; определить угол продольного свода и высоту свода. Норма: угол 125-130 град.; Н - 35-25 мм. Плоскостопие: I ст. угол 131-140 град.; Н - 35-25 мм; II ст. угол 141-155 град.; Н - 24-17 мм; III ст. угол больше 155 град.; Н - менее 17 мм 3. Рентгенография стопы в прямой проекции, стоя с нагрузкой с определением параметров угловых отклонений первой плюсневой кости и первого пальца. Поперечное плоскостопие I ст. - угол между I-II плюсневыми костями 10-12 град., а угол отклонения первого пальца - 15-20 град. - При II ст. эти углы соответственно увеличиваются до 15 град. и 30 град.; - При III ст. - до 20 град. и 10 град.; - При IV ст. превышают 20 град. и 40 град.
(п. 3 в ред. Приказа Департамента здравоохранения г. Москвы от 07.10.2003 N 601)
4. Посттравматическая деформация пяточной кости. Рентгенография стопы в боковой проекции стоя с нагрузкой с определением угла Белера. Норма - угол 20 град. - 40 град.
(п. 4 введен Приказом Департамента здравоохранения г. Москвы от 07.10.2003 N 601)
10. Сколиозы 1. Рентгенография -"- Кифозы позвоночника в прямой проекции в положении "стоя" и "лежа" 2. Ежегодный R-контроль с момента постановки диагноза (снимки в 2-х проекциях с указанием углов сколиоза по Чаклину): I ст. - 1-10 град. II ст. - 11-25 град. III ст. - 26-50 град. IV ст. - более 50 град. 3. Клиническое обследование терапевтом, неврологом 4. ФВД, КТ, ЯМР 11. Заболевания 1. Тщательное Эндокринологи- эндокринной антропометрическое ческое cистемы и исследование в динамике обмена веществ 2. Рентгенография черепа в 2-х проекциях, рентгенография кистей для определения костного возраста <> 3. Определение максимальной реабсорбции (при подозрении на почечный диабет) <> 4. Исследование полового хроматина и кариотина при хромосомных заболеваниях 5. Определение индекса массы тела 6. Заболевания щитовидной ГКБ N 20, 67, железы: УЗИ. 61, 81 и МГЭД Исследование гормонов Т3, Т4, ТТГ <> 7. 17-кетостероиды и 17-оксикетостероиды <> 8. Определение кортизола ГКБ N 20, 57, <>. Б-химия, холестерин, 52, 67, 81, МГЭД В-липопротеиды 9. УЗИ почек, печени, поджелудочной железы 10. Определение AT к микросомальной фракции <> 11. Пункция ЩЖ - по показаниям 12. Глюкозотолерантный тест 13. ЭХО-Энцефалография <> 14. Компьютерная томография или магнито-резонансная томография головного мозга <> 15. Консультация хирурга, окулиста, невролога <> 12. Заболевания 1. Клинический анализ Окружные крови (лейкозы, крови. Подсчет тромбоцитов, гематологические эритремия и ретикулоцитов, время кабинеты, др.) свертываемости крови, гематологический длительность кровотечения, центр (ГКБ факторы свертывания, им. С.П.Боткина) определение диаметра и осмотической резистентности эритроцитов, определение железа сыворотки. Биохимические показатели крови, исследование ферментов <> 2. Радиоизотопное, эндоскопическое исследование <> 3. Трепанобиопсия стернальная <> 13. Туберкулез 1. Рентгенография органов МНИЦ борьбы с легких, плевры грудной клетки, томография туберкулезом и внутригрудных легких лимфатических 2. Исследование мокроты на узлов. ВК Туберкулезные Туберкулез 3. Исследование функции больницы N 6, внелегочной внешнего дыхания N 7 локализации 4. Туберкулиновые пробы костной 5. Бронхоскопия <> системы, глаз, 6. Клинический анализ мочеполовой крови, мочи, биохимия крови системы, кожи, 7. Консультации лимфоузлов специалистов и дополнительные методы обследования с учетом локализации процесса
14. Хронические 1. Рентгенография органов Терапевтическое, заболевания грудной клетки (в 2-х пульмонологичес- легких и плевры проекциях). кое нетуберкулезной Томография <> этиологии, 2. Трахеобронхоскопия с бронхиты, исследованием промывных вод пневмосклерозы бронхов <> 3. Исследование мокроты (комплексное) 4. Функция внешнего дыхания, В.Н.; СМ, ПТМ с бронхолитиками и провокационными (вне обострения) пробами <> - ацетилхолин, обзидан, физическая нагрузка 5. ЭКГ 6. Клинический анализ крови, мокроты, мочи, биохимия крови 7. Консультация окулиста, хирурга, невролога, отоларинголога
15. Бронхиальная 1. Рентгенография органов Аллергологичес-
астма грудной клетки в 2-х кое, проекциях пульмонологичес- 2. Функция внешнего дыхания кое в динамике с применением бронхолитических средств 3. Кожные пробы с аллергенами 4. Функция внешнего дыхания, спирография 5. ЭКГ 6. Анализ мокроты, крови, мочи 7. Проведение провокационных проб с ацетилхолином или обзиданом (вне обострения) с помощью динамического исследования функции внешнего дыхания и определения основных скоростных показателей
(п. 7 в ред. Приказа Департамента здравоохранения г. Москвы от 08.04.2003 N 171)
8. Консультация хирурга, невролога, лор 9. Биохимия крови 16. НЦД 1. Измерение АД в динамике Терапевтическое, (гипертензивно- (не менее 2 раз в сутки) кардиологическое го, 2. ЭКГ гипотензивного 3. Рентгенография грудной кардиального клетки <> типов) 4. Консультация окулиста, невролога 5. ЭХО-кардиография 6. Велоэргометрия 7. Холтеровское мониторирование <> 8. ЧПЭС <> 9. Рентгенография черепа - боковая проекция <> 10. Биохимия крови 11. Анализ крови, мочи общ., по Нечипоренко 12. Посев мочи <>
17. Гипертоническая 1. Измерение АД в динамике Терапевтическое,
болезнь (не менее 2 раз в сутки) кардиологическое (эссенциальная 2. Биохимические показатели гипертония) крови 3. ЭХО-кардиография 4. ЭКГ 5. Рентгеноскопия органов грудной клетки с контрастированием пищевода <> 6. УЗИ почек (лежа, стоя) 7. Суточное мониторирование АД <> 8. Экскреторная урография (1; 7; 15 минуты) 9. Радиоизотопная ренография 10. Сцинтиграфия почек <> 11. Консультация окулиста (в динамике), невролога 12. Велоэргометрия 13. Сут. моча на 17-ОКС <> 14. Непрямая аортография <> 15. Анализ мочи общий, по Нечипоренко, Зимницкому, анализ крови общий 16. КТ-почек и надпочечников <> 18. Ревматизм, 1. Рентгенография органов Терапевтическое, ревматические грудной клетки с ревматологичес- болезни сердца контрастированием пищевода кое (перикардит, (в 3-х проекциях) миокардит, 2. ЭКГ в динамике пороки 3. ЭХО-кардиография, клапанов). допплерография Заболевания 4. ФКГ <> опорно - 5. Суточное (холтеровское двигательного мониторирование) <> аппарата 6. Велоэргометрия ревматической 7. ЧПЭС <> этиологии, 8. Медикаментозные пробы диффузные (KCL, обзидан, атропин - болезни <>) соединительной 9. Биохимическое ткани исследование крови 10. Иммунологическое исследование крови <> 11. Серологическое исследование крови (ИФА, РПГА) - <> 12. R-опорно-двигательного аппарата <> 13. Тепловизор 14. Консультация невролога 15. Консультация дерматовенеролога <>
19. Неревматические 1. Общий анализ крови, мочи Кардиологическое
миокардиты, 2. Биохимическое перикардиты, исследование крови эндокардиты, 3. Иммунологическое в т.ч. исследование крови <> инфекционный 4. Серологическое эндокардит, исследование крови <> кардиомиопатии 5. ЭКГ в динамике 6. ЭХОКГ с допплером 7. Рентгенография органов грудной клетки с контрастированием пищевода (в 3-х проекциях) 8. Суточное (холтеровское) мониторирование ЭКГ <> 9. Нагрузочные пробы (ВЭМ, тредмил, ЧПЭС) <> 10. Сцинтиграфия миокарда <> 11. Консультация ревматолога, отоляринголога, стоматолога, психотерапевта <>
20. Нарушения ритма 1. Общий анализ крови, мочи Кардиологическое
и проводимости 2. Биохимическое исследование крови 3. Гормоны щитовидной железы, катехоламины крови <> 4. ЭКГ в динамике 5. Рентгенография органов грудной клетки 6. ЭХОКГ с допплером 7. Суточное (холтеровское) мониторирование ЭКГ 8. Нагрузочные пробы (тредмил, ЧПЭС) <> 9. Консультации эндокринолога, психотерапевта, невролога, кардиохирурга <> 21. Врожденные 1. Общий анализ крови, мочи Кардиологическое пороки сердца 2. Биохимическое исследование крови 3. ЭКГ 4. ЭХОКГ с допплером 5. Рентгенография органов грудной клетки с контрастированием пищевода (в 3-х проекциях) 6. УЗИ брюшной полости 7. Консультация кардиохирурга <> 22. Болезни желудка 1. Общий анализ крови, Терапевтическое и 12-перстной анализ мочи гастроэнтероло- кишки (кроме 2. Анализ мочи на пигменты гия язвенной 3. Биохимическое болезни), исследование крови пожелудочной 4. PH-метрия <> железы, 5. Анализ кала на скрытую желчного пузыря кровь и желчных 6. Гистология бионтата <> путей, 7. ЭГДС доброкачествен- 8. Рентгенография пищевода, ные желудка <> билирубинемии 9. Копрограмма (синдром 10. Исследование кала на Жильбера и дисбактериоз др.), спаечная 11. Дуоденальное болезнь, зондирование <> гемохроматоз, 12. Посев желчи неинфекционный (бактериологическое энтерит, колит, исследование) <> болезнь Крона. 13. Холецистография <> Хронический 14. УЗИ-печени, желчных гепатит, в т.ч. путей вирусный В, С и 15. УЗИ-поджелудочной др. в железы неактивной 16. УЗИ-селезенки фазе, цирроз 17. HBS-антиген, маркеры печени и др. гепатита B <> болезни органов 18. Анти-HCV <> пищеварения 19. Иммуноглобулины крови 20. Пункционная биопсия печени, лапароскопия <> 21. Ирригоскопия <> 22. Кольпоскопия <> 23. Анализ мочи по Нечипоренко 24. Сцинтиграфия печени <> 25. РСК, РПГА 23. Язвенная 1. Общий анализ крови Терапевтическое болезнь 2. Общий белок, ACT, АЛТ гастроэнтероло- желудка, 3. Амилаза мочи гия язвенная 4. Анализ кала на скрытую болезнь кровь 12-перстной 5. PH-метрия <> кишки 6. ЭГДС 7. R-графия желудка, в т.ч. прицельная <> 8. R-графия 12-п. кишки в состоянии искусственной гипотонии <> 9. Гистология, биопсия (при язвенной болезни желудка <> 10. УЗИ поджелудочной железы 11. Исследование на кампилобактериоз 24. Болезни 1. Общий анализ крови Терапевтическое пищевода, 2. Общий анализ мочи (дивертикулы, 3. Амилаза мочи спазм пищевода, 4. Анализ кала на скрытую эзафагит, кровь сужение, 5. Гистология, биопсия <> ахалазия, 6. ЭГДС кардиоспазм), 7. R-графия пищевода, др. болезни желудка пищевода, 8. Копрограмма <> кишечника, 9. УЗИ брюшной полости брюшины 10. R-графия тонкого кишечника <> 25. Хронические 1. Анализ мочи в динамике Нефрологическое, заболевания 2. 3-х стаканная проба мочи терапевтическое почек: 3. Исследование мочи (по (хронический Нечипоренко, Зимницкому, гломерулонеф- определение наличия и рит, степени бактериурии) <>. хронический При доказанном первичный гломерулонефрите пиелонефрит, исследование не требуется. нефросклероз, 4. Биохимия крови первично - 5. Проба Реберга сморщенная 6. Обзорный снимок почек почка, (выполненный на вдохе и амилоидоз выдохе) и экскреторная почек, урография (в положении хронический стоя) <> интерстенциаль- 7. Пункционная биопсия ный нефрит, почек <> нефропатии 8. Радиоизотопная ренография <> 9. Сцинтиграфия почек, непрямая ангиография <> 10. УЗИ почек 11. Исследование глазного дна 12. ЭКГ 13. Секрет предстательной железы (по назначению уролога; исследование не показано при отсутствии изменений в осадке мочи) 14. Суточная протеинурия 15. Консультация уролога 16. Консультация дерматовенеролога <> 26. Хронические 1. Определение реакций Инфекционное, инфекционные Райта, Хеддельсона, Бюрне, поликлиника заболевания Кумбса КИБ N 1, 2 (хронический 2. Определение токсоплазмоз, бактерионосительства бруцеллез, (дизентерии, брюшного тифа) иерсиниоз, 3. Иммунологическое хламидиозы, обследование болезнь Бриля, 4. Серологическое орнитоз, обследование со герпес, специфическим антигеном малярия, (РПГА; РСК; ИФА) ВИЧ-инфекция) 5. Исследование толстой Хр. вирусный капли крови гепатит ("B", 6. Обследование на "C" и др.) в ВИЧ-инфекцию активной фазе 7. Консультация дерматовенеролога <> 8. Маркеры гепатитов B, C 27. Аномалия 1. Определение остроты Офтальмологичес- рефракции зрения с коррекцией и без кое нее 2. Определяются в условиях циклоплегии методами: - скиаскопия (обязательно) - рефрактометрия 28. Стойкий спазм 1. Определение остроты -"- аккомодации зрения с коррекцией и без нее 2. Проведение атропинизации по схеме 3. Консультации невролога и терапевта 29. Снижение 1. Острота зрения -"- остроты зрения определяется контрольными ниже 0,1 методами (с коррекцией и без нее) 30. Косоглазие 1. Наружный осмотр глазного -"- яблока 2. Определение угла косоглазия 3. Определение остроты зрения с коррекцией и без нее 4. Определение бинокулярного зрения 5. Верификация диплопии контрольными методами 6. Консультация невролога <> 31. Заболевания 1. Наружный осмотр слезных -"- слезных органов органов 2. Биомикроскопия 3. Канальцевая и носовая пробы 4. Зондирование, промывание слезных путей 5. Рентгенография слезоотводящих путей <> 32. Хронические 1. Наружный осмотр век -"- блефариты и 2. Биомикроскопия конъюнктивиты 3. Микроскопия ресниц при демодекозе 4. Мазок и посев на выявление возбудителей заболевания и определение их чувствительности к антибактериальным препаратам 33. Заболевания 1. Биомикроскопия -"- роговицы: 2. Мазок и посев на кератиты, выявление возбудителей дистрофические заболевания и определение изменения их чувствительности к антибактериальным препаратам 3. Консультации отоларинголога, стоматолога, терапевта (без уточнения этиологии) 34. Заболевания 1. Определение остроты -"- сосудистой зрения с коррекцией и без оболочки: нее увеиты, 2. Биомикроскопия хориоретиниты 3. Офтальмоскопия 4. ЭФИ 5. УЗИ 6. Консультации отоларинголога, стоматолога, терапевта (для уточнения этиологии) 35. Заболевания 1. Острота зрения с -"- сетчатки: коррекцией и без нее воспалительные 2. Исследование границ поля и зрения дегенеративные, 3. Исследование темновой отслойка адаптации сетчатки 4. Исследование границ слепого пятна 5. Биомикроскопия 6. Офтальмоскопия (подробное описание) 7. ЭФИ: - ЭРГ - определение электрической чувствительности и лабильности 8. УЗИ 36. Катаракта 1. Определение остроты -"- врожденная или зрения с коррекцией и без приобретенная нее. 2. Биомикроскопия 3. Указание степени прогрессирования 4. ЭФИ 5. КЧСМ 37. Глаукома 1. Определение остроты -"- зрения с коррекцией и без нее 2. Тонометрия 3. Гониоскиния 4. Исследование границ поля зрения 5. Исследования границ слепого пятна 6. Биомикроскопия 7. Офтальмоскопия 8. КЧСМ 38. Атрофия 1. Определение остроты -"- зрительного зрения с коррекцией и без нерва нее 2. Исследование границ поля зрения 3. Офтальмоскопия 4. КЧСМ 39. Наличие 1. Определение остроты -"- инородного тела зрения с коррекцией и без внутри глаза нее 2. Исследование границ поля зрения 3. Исследование темновой адаптации 4. Биомикроскопия (указать, есть ли признаки металлоза) 5. Офтальмоскопия 6. Рентгенография орбиты (указать рентгенографическую локализацию инородного тела) 7. ЭФИ 8. УЗИ 9. КЧСМ
40. Новообразование Консультация в Городском
глаза и его офтальмоонкологическом придатков центре (ОКБ) 41. Хронический 1. Наличие и характер Отоларингологи- гнойный отит выделений из уха, состояние ческое барабанной перепонки с описанием ее дефекта и локализации. Состояние верхних дыхательных путей. 2. Острота слуха: шепотная и разговорная речь в метрах 3. Аудиограмма 4. Рентгенография височных костей в 2-х проекциях (Шуллер, Майор). В описании следует указать на наличие деструктивных изменений и холестеотомы 42. Неврит 1. Анамнез -"- слухового нерва 2. Острота слуха: шепотная и разговорная речь в метрах 3. Аудиограмма ежегодно (не менее 2-х раз в год) с указанием степени тугоухости 4. Аудиометрия - тональная 5. Порог слуха по УЗИ 6. При одностороннем поражении - компьютерная аудиометрия (в городском сурдоцентре) 7. Консультация невролога 43. Хронический 1. Контрастная -"- гнойный и рентгенография придаточных полипозный пазух носа (для выявления гайморит полипов, кист, остеомы) 2. Результаты пробного прокола верхнечелюстной пазухи 3. Посев на флору и чувствительность к антибиотикам 44. Стойко и резко 1. Отоневрологическое -"- выраженная исследование функции чувствитель- вестибулярного аппарата с ность к помощью колорической пробы вестибулярным раздражениям 45. Заболевания и 1. Рентгенография Неврологическое последствия позвоночника (боковая и или КДЦ травм прямая проекции), при позвоночника необходимости (дорсопатии, функциональные снимки радикулопатии, 2. Консультация остеохондроз, невролога: описать грыжи состояние периферической межпозвонковых нервной системы дисков) 3. КТ или МРТ позвоночника (при необходимости) 4. РЭГ (при необходимости) 5. Ультразвуковая допплерография (при локализации в шейном отделе) 6. Консультация травматолога (в острых случаях) 46. Последствия 1. Консультация окулиста -"- нейроинфекций и (острота зрения, наличие травм головного или отсутствие скотом, мозга (клещевой состояние глазного дна с и др. формы описанием сосудов сетчатки, энцефалита, дисков зрительного нерва) энцефаломиелит, 2. Краниограмма в 2-х миелиты, проекциях: наличие или ботулизм, отсутствие пальцевых цитомегаловиру- вдавлений, сосудистого сная инфекция, рисунка с указанием лимфоцитарный локализации <> хориоменингит) 3. Электроэнцефалография (ЭЭГ) с обязательным проведением проб - гипервентиляции и фотостимуляции 4. Ультразвуковая энцефалография - подробное описание с выводом о наличии или отсутствии внутричерепной гипертензии (указать размеры 3-го желудочка головного мозга, наличие или отсутствие расщепления М-эхо, дополнительных импульсов, индекс "3-го желудочка" 5. КТ или МРТ головного мозга <> 6. Электромиография <> 7. Серологическое исследование крови (РПГА, РСК, ИФА) <> 8. Биохимия крови: АЛТ, ACT, билирубин, ЩФ <> 9. Консультация инфекциониста (в острых случаях) 47. Заболевания 1. Рентгенография Неврологическое периферической позвоночника в 2-х нервной системы проекциях (невропатии, 2. Электромиография <> полинейропатии, 3. КТ или МРТ позвоночника невралгия, <> плексопатия) 4. Консультации инфекциониста и токсиколога <>
48. Амиотрофичес- 1. Электромиография (ЭМГ) Неврологическое
кие, 2. Биохимическое Российский центр миопатоподобные исследование крови нервно-мышечной синдромы, 3. Электродиагностика патологии различные 4. ЭЭГ Российский центр гиперкинезы и 5. Анализ крови, мочи по изучению мышечные (общий) гиперкинезов дистрофии неясного генеза 49. Последствия 1. Электродиагностика - -"- травматических исследование возбудимости повреждений мышц и нервов периферических 2. Электромиография нервов и сплетений 50. Наличие в 1. Указать, сколько раз за Неврологическое анамнезе время пребывания в Российский пароксизмальных стационаре возникали эпилептологичес- состояний, указанные приступы и кий центр эпилептических, описать их характер, эпилептоидных, картину пароксизма. При синкопальных, отсутствии их сделать вегетативных, соответствующую запись в гипоталамичес- Акте исследования. ких, 2. Электроэнцефалография с цефалгических, проведением проб - вазомоторных, гипервентиляции и мигренозных, фотостимуляции гипертензионных 3. Видео ЭЭГ-мониторинг <> приступов 4. Ультразвуковая допплерография позвоночных артерий 5. Рентгенограмма черепа, позвоночника (шейного отдела) в 2-х проекциях 6. Консультация окулиста (исследование глазного дна) 7. Ультразвуковая энцефалография - подробное описание с выводом о наличии или отсутствии внутричерепных гипертензий (указать размеры III-го желудочка головного мозга, наличие или отсутствие расщепления М-ЭХО, дополнительных импульсов, индекс III-го желудочка 8. КТ или МРТ головного мозга (при эпилепсии) 9. Консультация эндокринолога <> 51. Димиелинизирую- 1. Консультация Неврологическое, щие заболевания офтальмолога Московский нервной системы 2. МРТ головного мозга <> городской центр (рассеянный 3. Электромиография <> рассеянного склероз, острый склероза на базе рассеянный ГКБ N 11 энцефаломиелит, полинейропатии)
<*> По показаниям.
Первый заместитель
председателя Комитета
здравоохранения
С.В.ПОЛЯКОВ
Приложение N 2
к приказу Комитета
здравоохранения Москвы
от 03.04.2002 г. N 180
ПЕРЕЧЕНЬ
СТАЦИОНАРОВ ДЛЯ ЭКСПЕРТИЗЫ ДИАГНОСТИЧЕСКИ СЛОЖНЫХ СЛУЧАЕВ
(госпитализация призывников осуществляется только по направлениям призывных комиссий)
Утратил силу. — Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 08.04.2003 N 171.
