Зарегистрировано в Минюсте РФ 5 июля 2011 г. N 21267
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА БЕЗОПАСНОСТИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 22 апреля 2011 г. N 161
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ В ОРГАНАХ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ БЕЗОПАСНОСТИ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ВЫЗЫВАЕМОГО ВИРУСОМ ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА (ВИЧ-ИНФЕКЦИИ)
В целях предупреждения распространения в органах федеральной службы безопасности заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), приказываю: утвердить прилагаемую Инструкцию об организации работы в органах федеральной службы безопасности по предупреждению распространения заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции).
Директор
А.БОРТНИКОВ
Приложение
к Приказу ФСБ России
от 22 апреля 2011 г. N 161
ИНСТРУКЦИЯ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ В ОРГАНАХ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ БЕЗОПАСНОСТИ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ВЫЗЫВАЕМОГО ВИРУСОМ ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА (ВИЧ-ИНФЕКЦИИ)
I. Общие положения
- Настоящая Инструкция определяет организацию проведения в органах федеральной службы безопасности (далее — органы безопасности) медицинского освидетельствования военнослужащих органов безопасности, проходящих военную службу по контракту (далее — военнослужащие), медицинского обследования лиц гражданского персонала, граждан, уволенных с военной службы, членов их семей, а также некоторых других категорий лиц на выявление заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекцией) (далее — выявление ВИЧ-инфекции), передачи информации и учета результатов медицинского освидетельствования и медицинского обследования (далее — медицинское освидетельствование), санитарно-эпидемиологического расследования.
- Деятельность по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции в органах безопасности осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 30 марта 1995 г. N 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» <> (далее — Федеральный закон), Правилами проведения обязательного медицинского освидетельствования на выявление вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 13 октября 1995 г. N 1017 <*> (далее — Правила), Положением об осуществлении государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Российской Федерации, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 сентября 2005 г. N 569 <***>, иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, ведомственными правовыми актами, в том числе настоящей Инструкцией.
<> Собрание законодательства Российской Федерации, 1995, N 14, ст. 1212; 1996, N 34, ст. 4027; 2004, N 35, ст. 3607; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 30 (ч. II), ст. 3616; 2010, N 31, ст. 4172. <*> Собрание законодательства Российской Федерации, 1995, N 43, ст. 4070; 2005, N 7, ст. 560. <***> Собрание законодательства Российской Федерации, 2005, N 39, ст. 3953; 2010, N 19, ст. 2316.
II. Организация и проведение медицинского освидетельствования на выявление ВИЧ-инфекции
3. Медицинское освидетельствование на выявление ВИЧ-инфекции проводится добровольно (по просьбе освидетельствуемого лица или с его согласия), за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации, когда такое освидетельствование является обязательным. 4. Отметка о согласии на медицинское освидетельствование на выявление ВИЧ-инфекции делается лечащим врачом в истории болезни или в амбулаторной карте освидетельствуемого. По желанию освидетельствуемого лица добровольное медицинское освидетельствование может быть анонимным. 5. Медицинские работники и другие лица, которым в связи с выполнением служебных или профессиональных обязанностей стали известны сведения о результатах проведения медицинского освидетельствования на выявление ВИЧ-инфекции, обязаны сохранять эти сведения в тайне <>.
<> Пункт 14 Правил.
6. За разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, лица, которым эти сведения стали известны в связи с выполнением ими служебных или профессиональных обязанностей, несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации <>.
<> Пункт 15 Правил.
7. Врачами военно-медицинских учреждений ФСБ России и военно-медицинских подразделений территориальных органов безопасности <> предлагается проведение добровольного медицинского освидетельствования на ВИЧ-инфекцию:
<> Далее — военно-медицинские подразделения органов безопасности, если не оговорено иное.
а) больным по клиническим показаниям:
лихорадящим более 1 месяца;
имеющим увеличение лимфоузлов двух и более групп свыше 1 месяца; с диареей, длящейся более 1 месяца;
с необъяснимой потерей массы тела на 10 и более процентов; с затяжными и рецидивирующими пневмониями или пневмониями, не поддающимися обычной терапии; с затяжными и рецидивирующими гнойно-бактериальными, паразитарными заболеваниями, сепсисом; с подострым энцефалитом и слабоумием у ранее здоровых лиц; с ворсистой лейкоплакией языка;
с рецидивирующей пиодермией;
женщинам с хроническими воспалительными заболеваниями женской репродуктивной системы неясной этиологии; б) больным с подозрением или подтвержденным диагнозом: наркомании (с парентеральным путем введения наркотиков); инфекций, передаваемых половым путем;
саркомы Капоши;
лимфомы мозга;
Т-клеточного лейкоза;
легочного и внелегочного туберкулеза;
гепатита B, C, Hbs-антигеноносительства (при постановке диагноза и через 6 месяцев); цитомегаловирусной инфекцией (поражение других органов кроме печени, селезенки, лимфатических узлов у больных старше 1 месяца, цитомегаловирусный ретинит с потерей зрения); лимфомы Беркита;
иммунобластной саркомы;
инфекции, обусловленной вирусом простого герпеса (хронические язвы, не заживающие более 1 месяца, или бронхит, пневмония, эзофагит); рецидивирующего опоясывающего лишая у лиц моложе 60 лет; мононуклеоза (через 3 месяца после начала заболевания); пневмоцистоза (пневмонии);
токсоплазмоза (центральной нервной системы); криптококкоза (внелегочного);
криптоспоридиоза;
изоспороза;
стронгилоидоза;
гистоплазмоза;
кандидоза пищевода, бронхов, трахеи или легких; глубоких микозов;
атипичных микобактериозов;
прогрессирующей многоочаговой лейкоэнцефалопатии; анемии различного генеза;
в) беременным — в случае забора абортной и плацентарной крови для дальнейшего использования в качестве сырья для производства иммунобиологических препаратов. 8. Медицинскому освидетельствованию на выявление ВИЧ-инфекции в органах безопасности подлежат: а) врачи, средний и младший медицинский персонал лабораторий (группы персонала лабораторий), которые осуществляют исследование на ВИЧ-инфекцию биологических материалов, полученных от лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека <>;
<> Пункт 1 Перечня работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование для выявления ВИЧ-инфекции при проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 4 сентября 1995 г. N 877 (Собрание законодательства Российской Федерации, 1995, N 37, ст. 3624).
б) граждане, поступающие на военную службу по контракту, в образовательные учреждения ФСБ России <>;
<> Статья 5 раздела «Расписание болезней» приложения к Положению о военно-врачебной экспертизе, утвержденному Постановлением Правительства Российской Федерации от 25 февраля 2003 г. N 123 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 10, ст. 902; 2004, N 4, ст. 279; 2005, N 2, ст. 152, N 19, ст. 5764; 2008, N 31, ст. 3744) (далее — Положение).
в) иностранные граждане, прибывшие в органы безопасности на учебу (работу), за исключением тех лиц, которые имеют сертификаты об отсутствии у них ВИЧ-инфекции <>;
<> Пункт 1 статьи 10 Федерального закона.
г) военнослужащие, перенесшие оперативные вмешательства, травмы, повлекшие за собой переливание крови и ее препаратов, а также получавшие другие медицинские манипуляции в период пребывания их за пределами Российской Федерации <>, сразу после прибытия в Российскую Федерацию и через полгода после первичного взятия крови;
<> Статья 5 раздела «Расписание болезней» приложения к Положению.
д) военнослужащие, направляемые в иностранные государства <>, в том числе по требованиям которых необходим сертификат об отсутствии у них ВИЧ-инфекции;
<> Пункты 118 и 119 Инструкции о военно-врачебной экспертизе в органах федеральной службы безопасности, утвержденной Приказом ФСБ России от 29 июня 2004 г. N 457 (зарегистрирован Минюстом России 20 августа 2004 г., регистрационный N 5990), с изменениями, внесенными Приказом ФСБ России от 23 марта 2009 г. N 108 (зарегистрирован Минюстом России 28 апреля 2009 г., регистрационный N 13859).
е) военнослужащие, выявленные при санитарно-эпидемиологическом расследовании как имевшие половые контакты с ВИЧ-инфицированными лицами <>;
<> Статья 5 раздела «Расписание болезней» приложения к Положению.
ж) лица, находящиеся в изоляторах временного содержания пограничных органов, изъявившие желание стать донорами крови и других биологических жидкостей, тканей, органов, — при каждом взятии донорского материала <>.
<> Статья 11 Федерального закона.
Обязательное медицинское освидетельствование на выявление ВИЧ-инфекции должно проводиться с предварительным и последующим консультированием по вопросам профилактики этого заболевания. 9. Персональные списки военнослужащих (работников), исполнение служебных обязанностей которых связано с риском заражения ВИЧ-инфекцией, утверждаются начальником военно-медицинского подразделения органа безопасности и согласовываются с должностными лицами, уполномоченными осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор в органах безопасности <> (далее — специалисты Госсанэпиднадзора), с учетом конкретных условий службы (работы) в военно-медицинском подразделении органа безопасности.
<> Пункт 4 Инструкции о порядке осуществления государственного санитарно-эпидемиологического надзора в органах федеральной службы безопасности, утвержденной Приказом ФСБ России от 28 марта 2001 г. N 176 (зарегистрирован Минюстом России 25 апреля 2001 г., регистрационный N 2684), с изменениями, внесенными Приказами ФСБ России от 16 января 2006 г. N 6 (зарегистрирован Минюстом России 16 марта 2006 г., регистрационный N 7593) и от 10 декабря 2007 г. N 692 (зарегистрирован Минюстом России 25 декабря 2007 г., регистрационный N 10811).
10. Лица, указанные в пунктах 7 и 8 настоящей Инструкции, медицинское освидетельствование на выявление ВИЧ-инфекции проходят в лабораторных отделениях военно-медицинских учреждений ФСБ России, медико-санитарных частей (военно-медицинских служб) территориальных органов безопасности (далее — лабораторные отделения), в медицинских учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения, имеющих лицензию на проведение таких освидетельствований, в том числе в территориальных центрах по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями (далее — территориальные центры) и учреждениях здравоохранения Минздравсоцразвития России. 11. Военно-медицинские подразделения органов безопасности при направлении сыворотки крови от освидетельствуемых в лабораторные отделения заполняют два экземпляра направлений на исследование образцов крови в иммуноферментном анализе на ВИЧ-инфекцию. 12. При получении положительного результата лабораторные отделения проводят два дополнительных исследования с той же сывороткой крови тест-системами. При повторном положительном результате заполняются два экземпляра направлений в территориальный центр для исследования сыворотки крови на СПИД в реакции иммуноблота. 13. В лабораторных отделениях безопасность проведения исследования как для освидетельствуемого, так и для лица, проводящего освидетельствование, обеспечивается в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами «Безопасность работы с микроорганизмами III — IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней. СП 1.3.2322-08», утвержденными Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28 января 2008 г. N 4 <> (с изменениями, внесенными Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 2 июня 2009 г. N 42 <*>).
<> Зарегистрировано Минюстом России 21 февраля 2008 г., регистрационный N 11197. <*> Зарегистрировано Минюстом России 8 июля 2009 г., регистрационный N 14280.
III. Уведомление о результатах
медицинского освидетельствования на выявление ВИЧ-инфекции, их учет и передача информации
14. Лица, прошедшие обязательное медицинское освидетельствование на выявление ВИЧ-инфекции, уведомляются военно-медицинским подразделением органа безопасности, проводившим медицинское освидетельствование <>, о результатах такого освидетельствования.
<> Пункт 11 Правил.
15. При положительном результате медицинского освидетельствования на выявление ВИЧ-инфекции лечащий врач военно-медицинского подразделения органа безопасности направляет освидетельствуемого в территориальный центр для проведения обследования и установления диагноза и стадии ВИЧ-инфекции. 16. Военнослужащие с положительным результатом медицинского освидетельствования на ВИЧ-инфекцию направляются военно-медицинскими подразделениями органов безопасности в Главный клинический военный госпиталь ФСБ России для проведения военно-врачебной экспертизы в целях определения категории годности к военной службе. 17. Лицо, у которого выявлена ВИЧ-инфекция, уведомляется начальником военно-медицинского подразделения органа безопасности о необходимости соблюдения мер предосторожности с целью исключения распространения ВИЧ-инфекции, о гарантиях соблюдения прав и свобод ВИЧ-инфицированных, об уголовной ответственности за поставление в опасность заражения либо заражение другого лица. 18. Запрещается уведомление ВИЧ-инфицированных о наличии у них ВИЧ-инфекции через третьих лиц, в том числе по телефону или любым иным способом. 19. В случае отказа от получения официального документа о положительном результате медицинского освидетельствования на выявление ВИЧ-инфекции начальник военно-медицинского подразделения органа безопасности фиксирует отказ в истории болезни или амбулаторной карте освидетельствованного. 20. Начальники военно-медицинских подразделений органов безопасности назначают сотрудников, ответственных за сбор, регистрацию, учет и передачу в установленном порядке информации о ВИЧ-инфицированных лицах специалистам Госсанэпиднадзора. 21. Учет ВИЧ-инфицированных военнослужащих (учитывается подтверждение в реакции иммуноблотинга) осуществляется военно-медицинскими подразделениями органов безопасности в отдельном журнале учета инфекционных заболеваний. 22. Официальный документ о результате медицинского освидетельствования на выявление ВИЧ-инфекции приобщается к медицинской документации освидетельствованного. Освидетельствованному по его требованию выдается справка об обследовании на антитела к ВИЧ-инфекции.
IV. Организация санитарно-эпидемиологического расследования очага (случая) ВИЧ-инфекции и динамического наблюдения за ВИЧ-инфицированными
23. Санитарно-эпидемиологическое расследование в военно-медицинских подразделениях органов безопасности, в которых ВИЧ-инфицированным проводились медицинские манипуляции, осуществляют специалисты Госсанэпиднадзора. 24. По каждому случаю выявления ВИЧ-инфицирования оформляется карта санитарно-эпидемиологического расследования очага (случая) ВИЧ-инфекции. 25. Карта санитарно-эпидемиологического расследования очага (случая) ВИЧ-инфекции должна содержать следующие разделы: раздел I «Общие сведения»;
раздел II «Эпидемиологический анамнез»; раздел III «Дополнительные сведения»;
раздел IV «Выводы из санитарно-эпидемиологического расследования». 25.1. В разделе I «Общие сведения» указываются: а) фамилия, имя, отчество;
б) дата рождения;
в) место постоянного жительства до поступления на военную службу (работу) в органы федеральной службы безопасности; г) с какого времени на службе в органах федеральной службы безопасности; д) воинское звание;
е) должность;
ж) место военной службы (работы);
з) домашний адрес;
и) семейное положение (холост (не замужем), женат (замужем), разведен(а), вдовец (вдова), женат (замужем) повторно, гражданский брак): с какого времени в браке;
с какого времени в разводе;
количество браков;
к) сведения о жене (муже) и детях с указанием фамилии, имени, отчества, возраста, места жительства и результатов обследования на выявление ВИЧ-инфекции; л) где, когда, продолжительность и с какой целью был(а) ли за границей; м) от кого и когда получено сообщение об инфицированном ВИЧ. 25.2. В разделе II «Эпидемиологический анамнез» указываются: а) жалобы на состояние здоровья;
б) повод к лабораторному обследованию на ВИЧ (клинические показания, возвращение из-за границы, донорство и т.д.); в) результаты лабораторных исследований: определение антител к ВИЧ методом ИФА (дата, результат, тип тест-системы, номер серии, учреждение); определение антител методом иммунного блотинга (дата, результаты, номер серии, учреждение); другие методы (дата, результаты, учреждение); г) диагноз:
предварительный с указанием даты;
окончательный с указанием даты;
д) заболевания с симптомокомплексом, родственным со СПИДом, перенесенные в течение последних 7 — 10 лет; е) имели ли место (где, когда) факты парентерального заражения, в том числе: гемотрансфузии;
оперативные вмешательства;
инъекции;
лечение у стоматолога;
лечение у гинеколога;
манипуляции, связанные с нарушением целостности кожных покровов или слизистых (татуировка, иглоукалывание, аборты и др.); внутривенные введения наркотиков (как часто, когда, совместно с кем, стерильность шприца); использование общих бритв, маникюрных принадлежностей и т.п.; ж) донорство крови и других биоматериалов (когда, где); з) бытовые контакты с больным СПИДом (инфицированным ВИЧ); и) сексуальный анамнез:
внебрачные гетеросексуальные половые связи (количество, где, когда, фамилии, имена, отчества партнеров, их адреса местожительства и место работы); гомосексуальные половые связи (количество, где, когда, фамилии, имена, отчества партнеров, их адреса местожительства и место работы); половые связи с наркоманами (количество, где, когда, фамилии, имена, отчества партнеров, их адреса местожительства и место работы); половые связи с иностранными гражданами (количество, где, когда, фамилии, имена, отчества партнеров, их адреса местожительства и место работы); пользовался ли при половых внебрачных контактах презервативами. 25.3. В разделе III «Дополнительные сведения» указываются: а) список лиц, подвергшихся риску заражения и которым требуется лабораторное обследование. Список лиц оформляется в виде таблицы, в которой указываются: в графе 1 — номер по порядку;
в графе 2 — фамилия, имя, отчество;
в графе 3 — характер и дата контакта;
в графе 4 — место службы (работы);
в графе 5 — адрес местожительства;
б) другие сведения.
25.4. В разделе IV «Выводы из санитарно-эпидемиологического расследования» указываются: а) наиболее вероятное место заражения (по месту жительства, работы, в военно-медицинском учреждении органа безопасности и др.); б) вероятные путь и фактор передачи вируса (половой, гемотрансфузии, проведение др. медицинских манипуляций, немедицинское введение наркотических средств, нанесение татуировок и др.); в) подпись врача-эпидемиолога;
г) дата заполнения документа.
26. Диспансерное наблюдение за лицами, которым установлен диагноз ВИЧ-инфекции, осуществляется по месту жительства больного ВИЧ-инфекцией территориальными центрами, инфекционными отделениями (кабинетами) военно-медицинских подразделений органов безопасности в соответствии с нормативными правовыми актами федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения. 27. Военнослужащие, находящиеся на диспансерном наблюдении в военно-медицинских подразделениях органов безопасности по поводу ВИЧ-инфекции и признанные военно-врачебной комиссией ограниченно годными к военной службе, направляются подразделениями кадров органов безопасности для ежегодного медицинского освидетельствования в Главный клинический военный госпиталь ФСБ России. 28. В целях проведения военно-врачебной экспертизы для определения годности к военной службе Центральная военно-врачебная комиссия ФСБ России запрашивает в установленном порядке сведения о результатах диспансерного наблюдения за ВИЧ-инфицированными военнослужащими из центров по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями субъектов Российской Федерации <>.
<> Пункт 11 Положения.
