ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ
ПРИКАЗ
от 24 мая 2016 г. N 436
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ МЕТОДИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ ПО ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ В ЛЕТНИХ ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ГОРОДА МОСКВЫ
В целях организации медицинского обеспечения детей и подростков в летних оздоровительных учреждениях города Москвы, в соответствии с действующими нормативными правовыми актами, регламентирующими деятельность в данной сфере, приказываю: 1. Утвердить методические рекомендации по организации медицинского обеспечения детей и подростков в летних оздоровительных учреждениях города Москвы (далее — Методические рекомендации) согласно приложению к настоящему приказу. 2. Руководителям медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы использовать Методические рекомендации при организации медицинского обеспечения детей и подростков в летних оздоровительных учреждениях города Москвы. 3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы А.В. Погонина.
Министр Правительства Москвы,
руководитель Департамента
здравоохранения города Москвы
А.И. Хрипун
Приложение
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 24 мая 2016 г. N 436
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПО ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ В ЛЕТНИХ ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ГОРОДА МОСКВЫ
I. Общие положения
Настоящие методические рекомендации предназначены для медицинских работников медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы и устанавливают общие организационные и методические принципы организации медицинского обеспечения детей и подростков в летних оздоровительных учреждениях города Москвы.
II. Функциональные обязанности медицинских работников ЛОУ
- Организационно-подготовительная работа медицинского работника перед выездом детей в лагерь включает в себя: — подготовку заявки на лекарственные препараты и перевязочный материал в соответствии с таблицей 2 настоящих методических рекомендаций; — проверку медицинских документов (личная медицинская книжка) на каждого сотрудника оздоровительного учреждения — наличия необходимых медицинских обследований, заключений специалистов, вакцинации против дифтерии, кори; для медработника — наличия справки-допуска после прохождения курса медико-гигиенического обучения; — контроль за обеспечением оздоровительного учреждения в достаточном количестве дезинфицирующими средствами; — в день заезда перед посадкой детей в транспорт осмотр кожных покровов и видимых слизистых, волосистой части головы, проверку медицинской документации (ф. 079/у, 076/у). При отсутствии медицинской документации ребенок не допускается в лагерь; — распределение детей по отрядам, составление «листков здоровья», сортировку медицинских справок (ф. 079/у); — информирование руководителя ЛОУ о результатах осмотра детей (число осмотренных детей, число недопущенных детей, в т.ч. по причине заболевания, отсутствия медицинской документации); — сопровождение детей в ЛОУ.
- Лечебно-профилактическая и санитарно-противоэпидемическая работа в оздоровительном учреждении, включающая в себя: — организацию и проведение профилактических, лечебно-оздоровительных мероприятий; — наблюдение за состоянием здоровья детей, особенно за детьми с отклонением в состоянии здоровья; — проведение антропометрических и физиометрических (динамометрия и спирометрия) исследований детей в первые 1-2 дня пребывания в учреждении, а также за день до окончания их пребывания в учреждении; — осмотр детей на педикулез, заразные кожные заболевания 1 раз в 7 дней и за 1-3 дня до окончания их пребывания в учреждении с ведением учета осмотров; — информирование руководителя учреждения, воспитателей и сотрудника, отвечающего за физическую культуру, о состоянии здоровья детей, рекомендуемом режиме для детей с отклонениями в состоянии здоровья; — ежедневный амбулаторный прием с целью оказания медицинской помощи (по показаниям), активное выявление заболевших детей, своевременную их изоляцию; — направление детей в медицинские организации для оказания специализированной медицинской помощи при наличии медицинских показаний; — оказание первой медицинской помощи при возникновении травм, несчастных случаях, организацию транспортировки в стационар; — информирование родителей (законных представителей) в случае направления ребенка на стационарное лечение; — обеспечение регистрации инфекционных заболеваний, необычных реакций на прививку лиц, пострадавших от укусов иксодовыми клещами, больных чесоткой и микозами, после консультации дерматолога, сообщение в уполномоченные органы о случаях инфекционных заболеваний среди детей и персонала учреждения; — организацию и проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий для обеспечения безопасности детей и персонала, предотвращения распространения инфекций; — осуществление контроля за организацией режима дня, качеством поступающих продуктов, условиями их хранения, соблюдением сроков реализации, технологией приготовления блюд, качеством готовой пищи, санитарным состоянием и содержанием пищеблока, мытьем посуды, витаминизацией пищи; проведение ежедневных осмотров персонала пищеблока на гнойничковые заболевания; контроль за выполнением суточных норм и режима питания; контроль за правильностью отбора и хранения суточной пробы; — осуществление контроля за санитарным состоянием и содержанием всех помещений и территории учреждения, мест для купания, за соблюдением правил личной гигиены детьми и персоналом; — проведение работы по формированию здорового образа жизни с персоналом учреждения и детьми; — проведение работы по гигиеническому воспитанию детей, популяризации навыков здорового образа жизни, профилактике алкоголизма, наркомании и табакокурения; — осуществление медицинского контроля за организацией и проведением спортивно-оздоровительных мероприятий, в том числе за состоянием и содержанием мест занятий физической культурой; — обеспечение медицинского сопровождения детей во время проведения спортивных соревнований, походов, купаний, экскурсий; — взаимодействие с территориальными медицинскими организациями по вопросам медицинского обеспечения детей, охраны здоровья; — обеспечение сбора, хранения и уничтожения медицинских отходов в соответствии с установленным порядком; — осуществление контроля за ведением бракеражных журналов скоропортящихся продуктов и готовой пищи, накопительной ведомости; — проведение анализа показателей работы медицинского пункта, эффективности и качества медицинской помощи, разработку предложений по улучшению качества медицинской помощи детям; — ведение медицинской документации в установленном порядке:
- амбулаторный журнал (ф. 074/у с ведением графы «Диагноз»);
- журнал учета инфекционных заболеваний (ф. 60/у);
Примечание. В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: форма журнала изолятора имеет номер 125/у, а не 124/у.
- журнал изолятора (ф. 124/у);
- книга записи санитарного состояния учреждения (ф. 308/у).
III. Алгоритм действий при неотложных состояниях
Отравление грибами, растениями
- Принять меры к срочной госпитализации.
- На догоспитальном этапе: — промыть желудок через назально-желудочный зонд (номер в соответствии с возрастом) питьевой водой из расчета 20 мл/кг веса — три разовых объема; — ввести сорбенты (активированный уголь в дозе 0,2 г/кг веса или другой сорбент); — повторно проводить промывание каждые 30-40 мин. с введением сорбента (по состоянию ребенка); — ввести димедрол (внутримышечно по возрасту) при неукротимой рвоте; — проводить постоянный контроль состояния больного: сознание, пульс, дыхание, АД, диурез; — при нарастании интоксикации, признаках нарушения функции отдельных органов и систем проводить инфузионную (5% раствор глюкозы, физиологический раствор в пропорции 1:1 из расчета 5 мл/кг/час) и симптоматическую терапию, которую необходимо продолжать и во время транспортировки больного; — через 4-5 часов с момента отравления очистить кишечник с помощью сифонной клизмы.
- Доставить в стационар вместе с больным образцы предполагаемой причины отравления (грибы, растения и др.) и первые промывные воды (200 мл).
- Оформить выписку или сопроводительный лист, содержащий полную информацию об отравлении и проведенных диагностических и лечебных мероприятиях с указанием даты и времени (часы, минуты).
Отравление алкоголем и токсическими веществами наркотического действия
- Принять меры к срочной госпитализации.
- При агрессивном поведении обеспечить травмобезопасность для пациента и окружающих.
- На догоспитальном этапе: — промыть желудок через желудочный зонд (номер в соответствии с возрастом) питьевой водой из расчета 20 мл/кг веса троекратно. Для повторного промывания через 30-40 минут предпочтительно ввести зонд через нос и оставить на весь период догоспитального этапа; — в конце каждого промывания ввести суспензию активированного угля в дозе 0,1 г/кг; — контроль за сердечной деятельностью и дыханием; — восстановительное положение на боку (вполоборота); — преднизолон при развитии угнетения сознания (коме) 2-5 мг/кг в/в; — 5% р-р глюкозы 5-10 мл/кг в час в/в при угнетении сознания, симптоматическая терапия в течение всего догоспитального периода; — терапия предусматривает применение оральной или инфузионной водной нагрузки в объеме 5-10 мл/кг в час.
Передозировка метамфетаминов, кокаина
- При психомоторном возбуждении — диазепам (релиум, реланиум) 0,3 мг/кг в/м.
- При развитии острой коронарной недостаточности — нитроглицерин в таблетках 0,1-0,5 мг под язык или Изокет (спрей).
- При синдроме артериальной гипертензии — коринфар в таблетках 5-10 мг или амлодипин в/в 0,06 мг/кг; возможно в/в введение магния сульфата 25-50 мг/кг.
- Изолированное применение бета-адреноблокаторов (метопролола и др.) без альфа-адреноблокаторов недопустимо!
- При потере сознания (вероятно развитие инсульта!) восстановительное положение на боку; обеспечение и контроль проходимости дыхательных путей.
- Мониторинг функции жизненно важных органов и систем (частота дыхания и сердцебиения, уровень АД, ЭКГ, пульсоксиметрия).
Отравление токсическим газом — хлором
Возможно отравление при нарушении технологии хлорирования воды в бассейне. Отравление сопровождается тяжелой гипоксией, ожогом легочной ткани, ларингоспазмом, сердечно-сосудистой недостаточностью, отеком легких. 1. Принять меры к срочной госпитализации. 2. На догоспитальном этапе:
— кислородотерапия, искусственная вентиляция легких; — Эуфиллин 24% — 0,5 мл/год жизни;
— Преднизолон — 1 мг/кг веса;
— Унитиол — 1 мл/10 кг веса;
— инфузионная терапия в объеме 5 мл/кг веса в час.
Укус ядовитой змеи
- Принять меры к срочной госпитализации.
- На догоспитальном этапе: — в течение 5-10 сек. выдавить из ранки несколько капель крови; — уложить ребенка на импровизированные носилки и провести начальные противошоковые и обезболивающие мероприятия: ввести внутримышечно раствор анальгина, антигистаминные препараты (димедрол или супрастин) из расчета 0,1 мл на год жизни, преднизолон 1-2 мг/кг веса; — новокаиновая блокада вокруг места укуса (0,5% раствор новокаина из расчета 0,3 мл/кг веса); — наложить стерильную повязку и фиксировать конечность (шина или другое подручное средство).
- Оформить выписку или сопроводительный лист, содержащий полную информацию о несчастном случае и проведенных мероприятиях с указанием даты и времени (часы, минуты).
IV. Комплекс мероприятий по профилактике педикулеза и природно-очаговых инфекций
- Мероприятия по профилактике педикулеза. Мероприятия, проводимые в ЛОУ, направлены на создание санитарно-гигиенических условий, предупреждающих занос и распространение педикулеза. Ответственность за организацию и проведение противопедикулезных мероприятий несет администрация учреждения. Осмотры на педикулез проводит медицинский персонал. В детское учреждение запрещается принимать лиц, пораженных педикулезом (вши, гниды). Все дети и персонал детского оздоровительного учреждения подлежат обязательному осмотру на педикулез: перед выездом — в течение суток; в случае «доезда» — немедленно по прибытии; в период пребывания в учреждении — еженедельно; перед окончанием смены. Для предотвращения появления и распространения педикулеза необходимо постоянно проводить санитарно-гигиенические мероприятия: — мытье тела со сменой нательного и постельного белья — не реже 1 раза в неделю; — применение индивидуальных расчесок и регулярная стрижка волос; — ежедневная уборка помещений. При выявлении головного педикулеза медицинские работники проводят обработку (санацию) с последующим контролем в течение 3 дней. При необходимости через 7 дней проводится повторная обработка. При выявлении платяного и группового головного педикулеза обработка проводится силами территориальной дезинфекционной станции. Все случаи педикулеза регистрируются в журнале (форма 060/у), информация передается в ОРУИБ. Осмотры на педикулез фиксируются в журнале, где отмечаются даты банных дней и смены нательного и постельного белья. В каждом ЛОУ должна быть сформирована противопедикулезная укладка, содержащая противопедикулезное средство, столовый уксус, косынку (2-3 штуки), клеенчатую пелерину, машинку для стрижки волос, частый гребень, ножницы, клеенчатый или хлопчатобумажный мешок для вещей, вату, резиновые перчатки, оцинкованное ведро или лоток для обеззараживания или сжигания волос.
- Мероприятия по профилактике природно-очаговых инфекций: бешенство. Учитывая активную эпизоотию бешенства на территории Московской области, запрещается содержание в загородных детских учреждениях собак, кошек и других животных, в том числе взятых из дикой природы. В исключительных случаях допускается содержание сторожевых собак на территории хозяйственного двора. Собаки в обязательном порядке должны быть привиты против бешенства и иметь соответствующий документ. Для предупреждения укусов, оцарапывания и ослюнения животными необходимо постоянно проводить разъяснительную работу среди детей и персонала. Обеспечить наблюдение за детьми во время прогулок, походов и не допускать их контакта с животными (трупами), в том числе грызунами. Медицинские работники детских загородных учреждений в случаях укусов, оцарапывания, ослюнения детей животными обязаны: — оказать пострадавшему первую медицинскую помощь — обильно промыть раны, царапины, места ослюнения струей воды с мылом, обработать края раны йодной настойкой, наложить стерильную повязку; — зарегистрировать каждый случай укуса, оцарапывания, ослюнения животными в журнале (форма 060/у), передать экстренное донесение (ф. 58/у) в ОРУИБ; — доставить пострадавшего ребенка в травматологический пункт ГБУЗ «ДГКБ N 13 им. Н.Ф. Филатова ДЗМ» для решения вопроса о проведении курса антирабического лечения.
- Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, листериоз, лептоспироз, туляремия. Основными источниками заражения людей являются различные виды животных, в том числе грызуны, а при туляремии и кровососущие насекомые (комары, слепни, клещи). Заражение происходит при контакте с больными животными, трупами, инфицированными продуктами, предметами обихода, объектами внешней среды, также при укусах кровососущих насекомых. В целях профилактики в детских загородных ЛОУ необходимо: — благоустроить территорию (освободить от зарослей бурьяна, строительного и бытового мусора); — обеспечить проведение дератизационных и дезинфекционных мероприятий в помещениях и на территории перед заездом детей и после каждой смены; — исключить проникновение грызунов в помещения столовой, продуктовые и другие складские помещения; — обеспечить достаточное количество репеллентов; — проводить санитарно-разъяснительную работу среди детей и персонала о мерах профилактики; — определить места безопасного купания детей; — запретить походы в лес с ночевками в нежилых помещениях; — соблюдать меры профилактики при прогулках в лесу (выбирать поляну или светлый участок леса, не располагаться в стогах сена или соломы, хранить продукты и воду в закрытой таре); — запретить пользование водой из неизвестных источников; — не разрешать ловить диких зверьков и брать в руки трупы животных. О случаях подозрения возникновения заболевания немедленно подавать экстренные извещения (ф. 58/у) в ОРУИБ в установленном порядке.
Примечание. Нумерация подпунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.
- Псевдотуберкулез. Основными источниками заболевания являются грызуны. Факторами передачи служат инфицированные продукты. Чаще всего заражение происходит при употреблении салатов из свежих овощей, квашений и солений, где возбудитель быстро размножается, не вызывая порчу продуктов. Нарушения санитарно-гигиенических норм и правил на пищеблоке приводят к обсеменению возбудителем помещений, инвентаря, посуды и вторичному инфицированию пищевых продуктов (молоко, творог, компоты, гарниры и др.) и возникновению вспышек. В целях предупреждения заболеваний необходимо: — осуществлять постоянный контроль за санитарным состоянием и содержанием пищеблока, обращая особое внимание на цеха по обработке и хранению овощей; — обеспечить строгое соблюдение правил приготовления и реализации овощных блюд; — обеспечить грызунонепроницаемость и борьбу с грызунами в столовой пищеблока и складских помещениях; — проводить дезинфекцию в овощехранилищах 1% раствором хлорной извести (хлорамина) еженедельно и перед каждой закладкой овощей; — организовать проведение инструктажей с работниками пищеблока по профилактике псевдотуберкулеза. Мероприятия в очаге: — активное выявление заболевших с осмотром кожи, зева, термометрией в течение 21 дня; — госпитализация больных; — лабораторное обследование больных псевдотуберкулезом, а также с диагнозами, не исключающими данную инфекцию (скарлатина, краснуха, ОРЗ, кишечные инфекции, вирусный гепатит и др.); — обследование работников пищеблока; — проведение заключительной дезинфекции и дератизации силами дезинфекционной станции на пищеблоке и в складских помещениях; — санитарно-просветительная работа с персоналом и детьми. Незамедлительно информировать Департамент здравоохранения города Москвы и Управление Роспотребнадзора по городу Москве, подать экстренное извещение (ф. 58/у) в ОРУИБ.
Таблица 1
ПРИМЕРНЫЙ ТАБЕЛЬ
ОСНАЩЕНИЯ МЕДИЦИНСКОГО ПУНКТА ЛОУ
(ИЗ РАСЧЕТА НА 100 ДЕТЕЙ) <*>
<*> Приказ Минздравсоцразвития Российской Федерации N 363н от 16 апреля 2012 г. «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним в период оздоровления и организованного отдыха».
N п/п
Наименование оборудования и инвентаря
Ед. измер.
Кол-во пред.
Мебель
1
Кушетка медицинская
штук
1
2
Кровать
штук
3
3
Столик хирургический
штук
1
4
Стол письменный
штук
1
5
Стол (в соответствии с количеством палат) штук
6
Стулья
штук
4
7
Тумбочка прикроватная
штук
3
8
Тумбочка для спирометра
штук
1
9
Холодильник для медикаментов
штук
1
10
Шкаф медицинский со стеклом для инструментов и медикаментов
1
11
Шкаф для хранения запасов медикаментов
штук
1
Медицинские изделия
12
Аппарат для измерения кровяного давления штук
1
13
Биксы разные
штук
1
14
Лоток почкообразный
штук
2
15
Лоток прямоугольный
штук
2
16
Контейнер с утапливателем для замачивания штук
4
17
Контейнер для сброса игл
штук
1
18
Медицинская сумка
штук
1
19
Носилки санитарные
штук
1
20
Сухожаровой шкаф
штук
1
21
Шины Крамера
штук
2
22
Транспортные шины для детей
комплект
1
23
Шина для иммобилизации шейного отдела
комплект
1
24
Косынки для фиксации верхних конечностей комплект
1
25
Шина для нижних конечностей экстензионная комплект
1
26
Весы медицинские
штук
1
27
Ростомер
штук
1
28
Корнцанг прямой
штук
1
29
Зажим Бильрота
штук
2
30
Зеркало ушное
штук
1
31
Зеркало носовое
штук
1
32
Игла Дюфо
штук
1
33
Пинцеты анатомические
штук
1
34
Пинцеты хирургические
штук
1
35
Пинцет кривой
штук
1
36
Роторасширитель
штук
1
37
Скальпель со съемными одноразовыми лезвиями штук
1
38
Языкодержатель
штук
1
39
Мешок дыхательный с набором масок
штук
1
40
Воздуховод (школьники, подростки)
штук
1
41
Лицевая маска (школьники, подростки)
штук
1
42
Лицевая маска с нереверсивным клапаном для СЛР штук
1
43
Глазные стеклянные палочки
штук
30
44
Катетер венозный Браунюли N 14G, 18G, 20G, 22G штук
1
45
Катетер урологический N 8-10
штук
1
46
Клеенка подкладная
штук
2
47
Мензурки градуированные
штук
3
48
Перчатки хирургические стерильные
штук
10
49
Перчатки медицинские нестерильные
штук
200
50
Перчатки резиновые хозяйственные
штук
2
51
Пипетки глазные
штук
6
52
Пробирки стерильные для взятия мазков из зева и носоглотки штук
10
53
Одноразовая система для переливания
штук
1
54
Шприц 2,0 (разового употребления)
штук
10
55
Шприц 5,0 (разового употребления)
штук
3
56
Шприц 10,0 (разового употребления)
штук
3
57
Шприц 20,0 (разового употребления)
штук
3
58
Бритва (одноразовый станок)
штук
3
59
Горшок с крышкой или судно
штук
2
60
Грелки резиновые
штук
2
61
Груша резиновая
штук
1
62
Динамометр становой или ручной детский
штук
1
63
Жгут венозный
штук
2
64
Жгут резиновый
штук
2
65
Зонды желудочные с воронкой (для каждой возрастной группы: N 15 для 7-9 лет, N 24 для 10-11 лет, N 30 для 12-14 лет) штук
по 1
66
Кружка Эсмарха (резиновая)
штук
1
67
Наконечник к ней
штук
3
68
Ножницы хирургические
штук
1
69
Ножницы обыкновенные
штук
1
70
Противопедикулезная укладка
штук
1
71
ВИЧ-укладка
штук
1
72
Плевательница
штук
2
73
Подушка кислородная
штук
1
74
Пузырь резиновый для льда
штук
2
75
Сантиметровая измерительная лента
штук
1
76
Емкость для сбора рвотных масс
штук
3
77
Секундомер
штук
1
78
Термометр медицинский электронный
штук
20
79
Термометры водяные
штук
2
80
Фонендоскоп
штук
1
81
Шпатели металлические
штук
3
82
Шпатели одноразовые
штук
100
83
Шприц Жане 150 мл
штук
1
84
Спирометр (с комплексом стерилизующихся мундштуков) штук
1
85
Постельное белье в соответствии с количеством коек в изоляторе
86
Одноразовая простыня
штук
6
87
Графин для питьевой воды или питьевая вода бутилированная с одноразовыми стаканами штук
1
88
Ведро педальное
штук
1
89
Бак для замачивания посуды
штук
1
90
Емкости для разведения и хранения дезрастворов штук
3
91
Лампа настольная
штук
1
92
Плита электрическая
штук
1
93
Посуда в соответствии с количеством коек в изоляторе штук
94
Таз эмалированный
штук
1
95
Холодильник бытовой
штук
1
96
Часы песочные 1, 3, 5 мин.
штук
по 1
97
Часы настольные
штук
1
98
Чайник электрический
штук
1
99
Шкаф платяной (исключается при наличии встроенного) штук
1
Таблица 2
ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ
ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ МЕДИЦИНСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ И МЕДИЦИНСКИХ ИЗДЕЛИЙ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ МЕДИЦИНСКИМ ПУНКТОМ ЛОУ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИМ В ПЕРИОД ОЗДОРОВЛЕНИЯ И ОРГАНИЗОВАННОГО ОТДЫХА (НА ОДНУ СМЕНУ ДЛЯ 100 ДЕТЕЙ) <*>
<*> Приказ Минздравсоцразвития Российской Федерации N 363н от 16 апреля 2012 г. «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним в период оздоровления и организованного отдыха».
N
МНН
Наименование
Ед. измер.
Кол-во
1
Аммиак
Аммиака раствор 10%
мл
100
2
Бриллиантовый зеленый
Бриллиантового зеленого раствор спиртовой 1% — 20 мл флакон
5
3
Борная кислота
Борная кислота (спиртовой раствор) — 40 мл флакон
2
4
Гидрокортизон
Гидрокортизоновая мазь 1% — 10,0
тюбик
1
5
Амоксициллин
Амоксициллин таблетки 0,5
упак.
2
6
Йод + [Калия йодид + Этанол] Йода раствор спиртовой 5% — 10 мл
флакон
5
7
Диоксометилтетрагидропиримидин + Хлорамфеникол Левомеколь мазь 100,0
флакон
1
8
Лидокаин
Лидокаин аэрозоль 100,0
флакон
2
9
Лидокаин
Лидокаина гидрохлорида раствор (глазные капли) 2% — 1,5 мл тюбик-капел.
1
10
Натрия гидрокарбонат
Натрия гидрокарбонат порошок для приема внутрь 100,0 упак.
1
11
Нафазолин
Нафтизина раствор 0,05% — 10 мл
флакон
5
12
Лидокаин + Феназон
Отипакс раствор 15,0 (капли ушные)
флакон
2
13
Водорода пероксид
Перекиси водорода раствор 3% — 40 мл
флакон
2
14
Сульфацетамид
Сульфацил-натрия раствор (капли глазные) 20% — 1,5 мл тюб.-кап.
3
15
Тетрациклин
Тетрациклиновая глазная мазь 1% — 10 г
тюбик
1
16
Троксерутин
Троксевазин гель 2% — 40,0
тюбик
1
17
Эпинефрин
Адреналина гидрохлорида раствор 0,1% — 1,0 N 10 (амп. для инъекций) упак.
1
18
Метамизол натрий
Анальгина раствор 50% — 1,0 N 10 (амп.) упак.
1
19
Бензилпенициллин
Бензилпенициллина натриевая соль порошок для инъекций 500 тыс. ед. флак.
10
20
Дротаверин
Но-шпа р-р для инъекций 2% — 2,0 N 10 (амп.) упак.
1
21
Преднизолон
Преднизолон 30 мг — 1,0 мл для инъекций (амп.) N 3 упак.
2
22
Хлоропирамин
Супрастин р-р для инъекций 2% — 1,0 N 10 (амп.) упак.
1
23
Димеркаптопропан-сульфонат натрия
Унитиол р-р для инъекций 5% — 5,0 N 10 (амп.) упак.
1
24
Аминофиллин
Эуфиллин р-р для инъекций 24% — 1,0 N 10 (амп.) упак.
1
25
Дифенгидрамин
Димедрол р-р для инъекций (амп.) 1% — 1,0 N 10 упак.
1
26
Никетамид
Кордиамин р-р для инъекций (амп.) 1,0 N 10 упак.
1
27
Кофеин
Кофеина-бензоата натрия р-р для инъекций (амп.) 10% — 1,0 N 10 упак.
1
28
Фуросемид
Лазикс р-р для инъекций 1% — 2,0 (амп.) N 5 упак.
3
29
Магния сульфат
Магния сульфата р-р для инъекций (амп.) 25% 10,0 N 10 упак.
1
30
Хлорамфеникол
Левомицетина сукцинат натрия порошок для инъекций 0,5 флакон
5
31
Натрия хлорид
Натрия хлорида изотонический р-р для инфузий 0,9% 400 мл флакон
2
32
Прокаин
Новокаина р-р для инъекций (амп.) 0,5% 5,0 N 10 упак.
30
33
Бромгексин
Бромгексин табл., драже 0,008 г N 25
упак.
2
34
Валерианы лекарственной корневища с корнями Валерианы настойка 25 мл
флакон
1
35
Мяты перечной листьев масло + Фенобарбитал + Хмеля соплодий масло + Этилбром изовалерианат Валокордин капли 50 мл
флакон
3
36
Декстроза
Глюкозы раствор для инфузий 5% 200 мл
флакон
1
37
Мебгидролин
Диазолин драже 0,1 N 20
флакон
1
38
Валерианы лекарственной
Зубные капли 10 мл
флакон
1
39
Мяты перечной листьев масло + Сульфаниламид + Сульфатиазол + Тимол + Эвкалипта прутовидного листьев масло Ингалипт аэрозоль 30,0
флакон
1
40
Никетамид
Кордиамин капли для приема внутрь 35 мл флакон
1
41
Алтея лекарственного травы экстракт
Мукалтин табл. 0,05 N 10
упак.
10
42
Мяты перечной масло
Мятные таблетки N 10
упак.
10
43
Панкреатин
Мезим форте табл., покрытые оболочкой, N 20 упак.
10
44
Ацетилцистеин
АЦЦ табл. 200 N 20 (Ацетилцистеин)
упак.
1
45
Дротаверин
Но-шпа табл. 0,04 N 100
упак.
1
46
Парацетамол
Парацетамол табл. 0,5 N 10
упак.
25
47
Поливитамины
Ревит драже N 100 (или другие)
упак.
1
48
Сальбутамол
Сальбутамол аэрозоль 100 мкг/доза — 200 флакон
1
49
Декстран
Реополиглюкина раствор для инфузий 10% 200 мл флакон
1
50
Смектит диоктаэдрический
Смекта порошок для приема внутрь 3,0 N 10 пакет
10
51
Азитромицин
Сумамед табл. 125 мг N 6
упак.
5
52
Хлоропирамин
Супрастин табл. 0,025 N 20
упак.
2
53
Активированный уголь
Уголь активированный табл. 0,5 N 10
упак.
20
54
Повидон
Энтеродез порошок для приема внутрь 5,0 пакет
50
55
Бинты стерильные 5 x 7
штук
25
56
Бинты стерильные 7 x 14
штук
25
57
Бинты нестерильные 7 x 14
штук
50
58
Бинт сетчатый
штук
10
59
Бинт эластичный
штук
5
60
Бумага компрессная
лист
10
61
Вата медицинская
кг
2
62
Лейкопластырь (2 см, 5 см)
упак.
2/2
63
Лейкопластырь бактерицидный
штук
20/15
64
Марля медицинская
метров
25
65
Напальчники резиновые
штук
25
66
Салфетки спиртовые для инъекций
штук
30
67
Салфетки стерильные 5 x 5 см
уп.
12
68
Салфетки кровоостанавливающие Колетекс-Гем с фурагином 6 x 10 штук
15
69
Салфетки кровоостанавливающие Колетекс-Гем с фурагином с липкими краями 6 x 10 штук
10
70
Салфетки Колетекс с фурагином 6 x 10
штук
15
71
Салфетки Колетекс с фурагином с липкими краями 6 x 10 штук
10
72
Салфетки Колетекс с прополисом и фурагином 6 x 10 штук
15
73
Малатион + Перметрин + Пиперонилбутоксид Пара плюс аэрозоль для наружного применения флакон
3
74
Дезинфицирующие средства <**>
<**> Рекомендованы средства, допущенные к применению СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», СанПиН 2.4.4.3155-13 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации работы стационарных организаций отдыха и оздоровления детей».
Таблица 3
ПЕРЕЧЕНЬ
ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ, НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ПРИМЕНЯЕМЫХ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ
Наименование препарата
Способ введен.
Разовые дозы 4-7 лет
Разовые дозы 8-10 лет
Разовые дозы 11-14 лет
Адреналин 0,1% — 1,0
п/к
0,2-0,3 мл в/в в разведении 1:10 2,0-3,0 мл 0,3-0,5 мл в/в в разведении 1:10 2,0-3,0 мл 0,5 мл в/в в разведении 1:10 3,0-5,0 мл Анальгин 50% — 2,0
в/м
0,1 мл на 1 год жизни
Димедрол 1% — 1,0
в/м
0,3 мл
0,4-0,5 мл
0,5-1,0 мл
Реланиум 10 мг/2 мл: амп. 5
в/м
0,5-1,0 мл
1,0 мл
1,0-1,5 мл
Кордиамин 25% — 1,0
в/м
0,3 мл
0,5 мл
1,0 мл
Кофеин 10% — 1,0
п/к
0,5 мл
0,5-1,0 мл
1,0 мл
Лазикс 1% — 2,0
в/м
0,3-0,5 мл
0,5-1,0 мл
1,0 мл
Но-шпа 2% — 2,0
в/м
0,4-0,7 мл
0,5-1,0 мл
1,0-1,5 мл
Преднизолон 30 мг
в/м
1-2 мг/кг массы
Эуфиллин 24% — 1,0
в/м
0,5 мл
0,5-1,0 мл
1,0 мл
Таблица 4
ПЕРЕЧЕНЬ
НОМЕРОВ ТЕЛЕФОНОВ ДЛЯ СВЯЗИ С ГОРОДСКИМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ
Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова: Дежурный администратор станции скорой и неотложной помощи им. Пучкова 8-(495)-620-40-60
Научно-практический центр экстренной медицинской помощи: Диспетчер
8-(495)-632-96-71
Департамент здравоохранения города Москвы Ответственный дежурный (круглосуточно и ежедневно) 8-(499)-251-44-27
Отдел организации первичной медико-санитарной помощи детям и матерям Управления организации первичной медико-санитарной помощи Департамента здравоохранения города Москвы 8-(499)-251-11-04
8-(499)-251-43-13 (факс)
Управление Роспотребнадзора по городу Москве: 8-(495)-687-40-35
8-(495)-616-65-69 (телефон/факс)
Отделение регистрации болезней отдела обеспечения эпидемиологического надзора и ведения социально-гигиенического мониторинга Федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» (ОРУИБ) Все административные округа города Москвы 8-(499)-188-55-65
8-(499)-188-54-47
8-(499)-188-56-83
8-(499)-188-48-77
8-(499)-188-54-38
В воскресные и праздничные дни:
8-(499)-188-60-01
При изменении и подтверждении диагнозов, результатов лабораторных исследований: 8-(499)-188-69-65
8-(499)-188-71-74
Таблица 5
ПЕРЕЧЕНЬ
МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ДЕТЕЙ ИЗ ЛОУ
N
Заболевание
Медицинская организация
1
Грипп, ОРВИ
ГБУЗ «ДГКБ им. З.А. Башляевой ДЗМ»,
ГБУЗ «ДИКБ N 6 ДЗМ»,
ГБУЗ «ИКБ N 1 ДЗМ»,
ГБУЗ «ДГКБ N 9 им. Г.Н. Сперанского ДЗМ», ГБУЗ «ДГКБ св. Владимира ДЗМ»
2
ОРВИ + кишечный синдром
ГБУЗ «ИКБ N 1 ДЗМ»
3
ОРВИ + менингеальные явления, менингококковая инфекция ГБУЗ «ИКБ N 2 ДЗМ»
4
Кишечные инфекции, пищевая токсикоинфекция, отравления ГБУЗ «ДГКБ N 9 им. Г.Н. Сперанского ДЗМ», ГБУЗ «ДГКБ им. З.А. Башляевой ДЗМ»,
ГБУЗ «ДГКБ св. Владимира ДЗМ»,
ГБУЗ «ИКБ N 1 ДЗМ»
5
Гепатиты
ГБУЗ «ИКБ N 1 ДЗМ»
6
Дифтерия
ГБУЗ «ИКБ N 1 ДЗМ»
7
Скарлатина
ГБУЗ «ДГКБ им. З.А. Башляевой ДЗМ»
8
Ангина
ГБУЗ «ИКБ N 1 ДЗМ»
9
Инфекционный мононуклеоз
ГБУЗ «ИКБ N 1 ДЗМ»
10
Ветряная оспа, корь, краснуха
ГБУЗ «ДГКБ им. З.А. Башляевой ДЗМ»
11
Эпидемический паротит
ГБУЗ «ДГКБ N 9 им. Г.Н. Сперанского ДЗМ» 12
Иерсиниоз
ГБУЗ «ДГКБ им. З.А. Башляевой ДЗМ»
13
Брюшной тиф
ГБУЗ «ИКБ N 1 ДЗМ»
14
Малярия
ГБУЗ «ИКБ N 2 ДЗМ»
15
Столбняк
ГБУЗ «ИКБ N 1 ДЗМ»
16
Бешенство
ГБУЗ «ИКБ N 1 ДЗМ»
17
Ботулизм
ГБУЗ «ИКБ N 1 ДЗМ»
18
Холера
ГБУЗ «ИКБ N 2 ДЗМ»
19
Полиомиелит, вялые параличи, парезы
ГБУЗ «ИКБ N 1 ДЗМ»
Неврит лицевого нерва
неврологические отделения детских стационаров 20
Травма глаза и заболевания глаз
ГБУЗ «Морозовская ДГКБ ДЗМ»
21
Травма, в т.ч. черепно-мозговая
ГБУЗ «НИИ неотложной детской хирургии и травматологии» 22
Травма, отравление, укус змеей, животным ГБУЗ «ДГКБ N 13 им. Н.Ф. Филатова ДЗМ»
23
Ожоги
ГБУЗ «ДГКБ N 9 им. Г.Н. Сперанского ДЗМ» 24
Челюстно-лицевая хирургия
ГБУЗ «ДГКБ св. Владимира ДЗМ»
25
Психические заболевания и расстройства
ГБУЗ «Научно-практический центр психического здоровья детей и подростков им. Г.Е. Сухаревой ДЗМ» 26
Нейроинфекции
ГБУЗ «ИКБ N 1 ДЗМ»
Перечень
основных нормативных документов по организации медико-санитарного обеспечения в ЛОУ
- Федеральный закон Российской Федерации от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
- Федеральный закон Российской Федерации от 30.03.1999 N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».
- Федеральный закон Российской Федерации от 17.09.1998 N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».
- Федеральный закон Российской Федерации от 26.12.2008 N 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля».
- Федеральный закон Российской Федерации от 02.01.2000 N 29-ФЗ «О качестве и безопасности пищевых продуктов».
- Федеральный закон Российской Федерации от 30.12.2001 N 196-ФЗ «О введении в действие Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях».
- Постановление Правительства Российской Федерации от 23.11.2009 N 944 «Об утверждении перечня видов деятельности в сфере здравоохранения, сфере образования и социальной сфере, осуществляемых юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями, в отношении которых плановые проверки проводятся с установленной периодичностью».
- Постановление Правительства Российской Федерации от 20.01.2011 N 13 «О внесении изменения в перечень видов деятельности в сфере здравоохранения, сфере образования и социальной сфере, осуществляемых юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями, в отношении которых плановые проверки проводятся с установленной периодичностью».
- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12.04.2011 N 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда».
- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.06.2000 N 229 «О профессиональной гигиенической подготовке и аттестации должностных лиц и работников организаций».
- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16.04.2012 N 363н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним в период оздоровления и организованного отдыха».
- Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 03.04.1998 N 11 «О дополнительных мерах по профилактике йод-дефицитных состояний».
- Постановление главного государственного санитарного врача по г. Москве от 09.02.2015 N 1 «О проведении дополнительных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий против кори в г. Москве».
- СанПиН 2.4.4.3155-13 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации работы стационарных организаций отдыха и оздоровления детей».
- СанПиН 2.4.4.2599-10 «Гигиенические требования к устройству, содержанию и организации режима работы в оздоровительных учреждениях с дневным пребыванием детей в период каникул».
- СанПиН 2.4.2.2842-11 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации работы лагерей труда и отдыха для подростков».
- СанПиН 2.4.6.2553-09 «Санитарно-эпидемиологические требования к безопасности условий труда работников, не достигших 18-летнего возраста».
- СанПиН 2.4.1.3049-13 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы дошкольных образовательных организаций».
- СанПиН 2.4.2.2843-11 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации работы детских санаториев».
- СанПиН 2.4.4.3048-13 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству и организации работы детских лагерей палаточного типа».
- СанПиН 2.4.4.3172-14 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы образовательных организаций дополнительного образования детей».
- СП 2.5.3157-14 «Санитарно-эпидемиологические требования к перевозке железнодорожным транспортом организованных групп детей».
- СанПиН 2.1.2.1188-03 «Плавательные бассейны. Гигиенические требования к устройству, эксплуатации и качеству воды. Контроль качества».
- СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества».
- СанПиН 2.1.4.1116-02 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды, расфасованной в емкости. Контроль качества».
- СанПиН 2.3.2.1078-01 «Гигиенические требования безопасности и пищевой ценности пищевых продуктов. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы» с дополнениями и изменениями.
- СанПиН 2.3.2.1940-05 «Организация детского питания».
- СанПиН 2.3.2.1324-03 «Гигиенические требования к срокам годности и условиям хранения пищевых продуктов».
- СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации».
- СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03 «Гигиенические требования к ПЭВМ и организации работы».
- СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03 «Гигиенические требования к естественному, искусственному и совмещенному освещению жилых и общественных зданий».
- СанПиН 2.1.7.1287-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к качеству почвы».
- СанПиН 2.3.2.1324-03 «Гигиенические требования к срокам годности и условиям хранения пищевых продуктов».
Примечание. В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: имеются в виду СП 1.1.1058-01, а не СанПиН 1.1.1058-01.
- СанПиН 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий» с изменениями и дополнениями.
Примечание. В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: имеются в виду СП 2.3.6.1079-01, а не СанПиН 2.3.6.1079-01.
- СанПиН 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья. Санитарно-эпидемиологические правила».
Примечание. В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: имеются в виду СП 3.5.3.3223-14, а не СанПиН 3.5.3.3223-14.
- СанПиН 3.5.3.3223-14 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дератизационных мероприятий».
Примечание. В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: имеются в виду СП 2.3.6.1066-01, а не СанПиН 2.3.6.1066-01.
- СанПиН 2.3.6.1066-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям торговли и обороту в них продовольственного сырья и пищевых продуктов».
- Технический регламент Таможенного союза N 008/2011 «О безопасности игрушек».
- Технический регламент Таможенного союза N 007/2011 «О безопасности продукции, предназначенной для детей и подростков».
- Единые санитарно-эпидемиологические и гигиенические требования к товарам, подлежащим санитарно-эпидемиологическому надзору (решение Комиссии Таможенного союза от 28.05.2010 N 299).
- Приказ Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 20.05.2005 N 402 «О личной медицинской книжке и санитарном паспорте» (с изменениями от 10.07.2007).
- Приказ Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Москве от 23.12.2014 N 138 «О порядке специального учета инфекционных и паразитарных заболеваний в Москве».
- Постановление Правительства Москвы от 15.02.2011 N 29-ПП «Об организации отдыха и оздоровления детей города Москвы в 2011 году и последующие годы» (в редакции от 20.01.2016 N 5-ПП).
- Приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 27.05.2011 N 470 «О представлении внеочередных донесений о чрезвычайных ситуациях в области общественного здравоохранения санитарно-эпидемиологического характера».
- Приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 13.02.2015 N 97 «Об обеспечении мероприятий по предупреждению заноса и распространения инфекционных (паразитарных) болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории города Москвы».
- Методические рекомендации от 22.05.2009 N 01/6989-9-34 «Оценка эффективности оздоровления детей и подростков в летних оздоровительных учреждениях».
