ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ
ПРИКАЗ
от 9 сентября 2011 г. N 844
О РЕОРГАНИЗАЦИИ СТРУКТУРНЫХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ ИНФЕКЦИОННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЫ N 1 ПУТЕМ ОБЪЕДИНЕНИЯ В ЕДИНЫЙ КОНСУЛЬТАТИВНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР
В целях повышения качества медицинской помощи пациентам с вирусными и паразитарными заболеваниями, приказываю: 1. Образовать в составе Инфекционной клинической больницы N 1 Консультативно-диагностический центр (далее — КДЦ ИКБ N 1) путем реорганизации структурных подразделений амбулаторно-поликлинической службы больницы. 2. Утвердить:
2.1. Порядок направления пациентов в Консультативно-диагностический центр Инфекционной клинической больницы N 1 (Приложение 1). 2.2. Порядок оказания медицинской помощи взрослым больным вирусными гепатитами А, В и С (Приложение 2). 3. Главному врачу ИКБ N 1 Н.А.Малышеву: 3.1. Утвердить в установленном порядке Положение о КДЦ ИКБ N 1 и его структурных подразделениях. 3.2. Обеспечить размещение, оснащение и комплектацию штата структурных подразделений КДЦ ИКБ N 1. 3.3. Организовать диагностическую, лечебно-консультативную, профилактическую и методическую деятельность КДЦ ИКБ N 1 в соответствии с Положением о КДЦ ИКБ N 1 и его структурных подразделениях. 4. Руководителям государственных учреждений здравоохранения города Москвы Управлений здравоохранения административных округов города Москвы, главным врачам государственных учреждений здравоохранения города Москвы: 4.1. Своевременно направлять в КДЦ ИКБ N 1 пациентов, у которых выявлены маркеры активно текущих вирусных и паразитарных заболеваний (гепатитов В и С, ЦМВ-, герпес-, ВЭБ-вирусные инфекции и др.) для углубленного клинико-лабораторного обследования, уточнения диагноза и выбора оптимальной тактики лечения. 4.2. Направлять контактных и лиц, имеющих повышенные риски инфицирования тем или иным возбудителем, для проведения иммунопрофилактики. 4.3. Предоставлять информационные материалы из государственных учреждений здравоохранения г. Москвы по запросу КДЦ ИКБ N 1 по вопросам диагностики, диспансерного наблюдения и лечения острых и хронических вирусных и паразитарных заболеваний. 4.4. Обеспечить своевременное направление врачей государственных учреждений здравоохранения г. Москвы на обучающие семинары по вопросам диагностики, лечения и профилактики вирусных и паразитарных заболеваний. 5. Считать утратившим силу Приказ Комитета здравоохранения г. Москвы от 27.05.1997 г. N 282 «О создании Консультативного специализированного гепатологического отдела ИКБ N 1». 4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Н.Ф.Плавунова.
Руководитель Департамента
здравоохранения города Москвы
Л.М.ПЕЧАТНИКОВ
Приложение N 1
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 9 сентября 2011 г. N 844
ПОРЯДОК
НАПРАВЛЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ В КОНСУЛЬТАТИВНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР ИНФЕКЦИОННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЫ N 1
- Консультативно-диагностический центр Инфекционной клинической больницы (далее — КДЦ ИКБ N 1) осуществляет консультативную, лечебно-диагностическую и профилактическую деятельность по проблемам острых и хронических форм вирусных инфекций (вирусных штатов, герпес-, ЦМВ, ВЭБ-вирусных, ОРВИ и др.) и паразитарных заболеваний.
- В КДЦ ИКБ N 1 консультации проводятся ежедневно, кроме субботы, воскресенья и праздничных дней по графику, утвержденному главным врачом ИКБ N 1.
- Направление пациентов в КДЦ ИКБ N 1 осуществляется врачами-инфекционистами и врачами других специальностей государственных учреждений здравоохранения города Москвы, в отдельных случаях пациенты на консультацию и обследование направляются Департаментом здравоохранения города Москвы.
- Перечень документов, которые пациент должен иметь при обращении в отделения КДЦ ИКБ N 1: 4.1. Документ, удостоверяющий личность (паспорт). 4.2. Направление на консультацию (форма 28/У), где указывается: — предполагаемый диагноз; — цель консультации. 4.3. Краткая выписка из амбулаторной карты и результаты предварительного обследования: — общий анализ крови и мочи; — биохимические показатели крови (АсАТ, АлАТ, билирубин); — анализ крови на маркеры предполагаемого инфекционного заболевания.
- Все вопросы, относящиеся к сложным клиническим или конфликтным случаям, решаются в рамках врачебных консилиумов, в отдельных случаях — с привлечением заместителя главного врача по амбулаторно-поликлинической работе.
- При проведении иммунопрофилактики врач-специалист заносит сведения в сертификат профилактических прививок больного.
- Для осуществления диспансерного наблюдения за больными острыми и хроническими вирусными и паразитарными заболеваниями и оказания профилактической помощи врач-специалист может поставить больного на диспансерный учет в КДЦ ИКБ N 1, определяя время последующей консультации и объем необходимых перед ней дополнительных исследований.
- Выдавать больничный лист или другой документ, освобождающий от работы, врач-специалист права не имеет.
- Структурные подразделения КДЦ ИКБ N 1 ведут учет своей работы по установленным для поликлинических учреждений формам, представляют сведения о своей деятельности в Департамент здравоохранения города Москвы.
- О всех впервые выявленных в КДЦ ИКБ N 1 случаях вирусных и паразитарных заболеваниях подается экстренное извещение в территориальный отдел ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве».
Начальник управления
организации медицинской помощи
А.В.ПОГОНИН
Приложение N 2
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 9 сентября 2011 г. N 844
ПОРЯДОК
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ВЗРОСЛЫМ БОЛЬНЫМ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ А, В И С
- Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи лицам взрослым больным острыми и хроническими гепатитами А, В (с и без дельта-агента) и С (далее — вирусные гепатиты) в государственных учреждениях здравоохранения города Москвы.
- Медицинская помощь больным вирусными гепатитами осуществляется врачами-инфекционистами в виде амбулаторной и стационарной специализированной медицинской помощи.
- В амбулаторно-поликлинических условиях (КИЗы поликлиник, Консультативно-диагностический центр ИКБ N 1 (далее — КДЦ ИКБ N 1) врачи-инфекционисты осуществляют амбулаторное ведение больных с вирусными гепатитами в следующих случаях: — легкие формы острого заболевания; — период реконвалесценции после выписки из стационаров; — диспансерное наблюдение за больными с хроническими вирусными гепатитами вне обострения и вирусными циррозами печени в стадии компенсации.
- Госпитализация больных с вирусными гепатитами осуществляется в инфекционные стационары по медицинским показаниям в случаях тяжелого и среднетяжелого течения острого гепатита, обострения хронического гепатита, декомпенсации цирроза, необходимости уточнения диагноза, проведения дифференциальной диагностики. Госпитализация больных вирусными гепатитами осуществляется по направлению врача-инфекциониста, а также других специалистов, выявивших инфекционное заболевание. Госпитализация больного возможна также при самообращении.
- Оказание медицинской помощи больным с острыми и хроническими вирусными гепатитами, имеющим сопутствующие воспалительные заболевания других органов, требующие обследования и лечения, осуществляется совместно со специалистами соответствующего профиля. При возникновении острого сопутствующего заболевания или обострении имеющегося у больного хронического сопутствующего заболевания (не инфекционной природы) возможна госпитализация в специализированные (по профилю сопутствующего заболевания) отделения многопрофильных больниц на период лечения с последующим возобновлением наблюдения и лечения по вирусному гепатиту у врача-инфекциониста. При одновременном наличии острого вирусного гепатита А, В и С и обострения сопутствующего заболевания пациенты поступают в инфекционные отделения многопрофильных больниц.
- Оказание медицинской помощи беременным с вирусными гепатитами осуществляется врачами-инфекционистами совместно с акушерами и гинекологами. В амбулаторных условиях (КИЗы поликлиник), наблюдаются женщины с легкими формами острых вирусных гепатитов или с хроническими гепатитами и вирусными циррозами вне обострения (с нормальной активностью печеночных ферментов). При необходимости больные направляются на консультацию в КДЦ ИКБ N 1 и, при наличии показаний, госпитализируются. Родоразрешение больных с гепатитом В и с активным течением гепатита С осуществляется в акушерском отделении ИКБ N 1.
- Выписка больных вирусными гепатитами из инфекционного стационара (отделения) проводится после окончания курса лечения, в удовлетворительном состоянии пациента и положительной динамики контрольных лабораторных исследований.
- Специализированное (противовирусное) лечение больных с хроническими формами вирусных гепатитов и вирусных циррозов осуществляется в амбулаторно-поликлинических условиях в КДЦ ИКБ N 1.
- Лица, общавшиеся с больными вирусными гепатитами (контактные лица) по месту жительства, учебы, работы по эпидемическим показаниям подлежат медицинскому наблюдению, лабораторному обследованию и, при необходимости, экстренной вакцинопрофилактике вирусного гепатита В в кабинетах вакцинопрофилактики территориальных поликлиник; при их отсутствии — в КДЦ ИКБ N 1.
- Отдельным категориям населения (призывники, льготники, доноры) медицинская помощь по вирусным гепатитам осуществляется в соответствии с действующими приказами и нормативными документами Департамента здравоохранения города Москвы.
Начальник управления
организации медицинской помощи
А.В.ПОГОНИН
