УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ПО МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 11 октября 2010 г. N 6
О ПРОВЕДЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ГРИППА И ДРУГИХ ОРВИ В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ В ЭПИДСЕЗОНЕ 2010-2011 ГГ.
Я, главный государственный санитарный врач по Московской области О.Л.Гавриленко, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ) в Московской области в осенне-зимний период 2009-2010 гг. и эффективность осуществленных организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями, установила. Особенностью прошедшего эпидсезона 2009-2010 гг. явилось раннее начало (в октябре 2009 года) сезонного роста заболеваемости ОРВИ и гриппом, что было связано с циркуляцией нового пандемического субтипа вируса гриппа A/H1N1/-09 sw. У населения отсутствовал иммунитет к новому вирусу, в связи с чем отмечался более выраженный, чем в предыдущие годы, сезонный рост заболеваемости гриппом с регистрацией среднетяжелых и тяжелых форм, осложнений в виде пневмоний. Превышение эпидемических порогов заболеваемости гриппом и ОРВИ в целом по области продолжалось в течение 2-х недель (с 31.10.09 г. по 13.11.09 г.). При регистрации групповых очагов ОРВИ и гриппа в образовательных учреждениях приостанавливались занятия, как в отдельных классах, так и в целом образовательном учреждении сроком на 7-10 дней. В ряде территорий учащиеся распускались на внеочередные каникулы, отменялись массовые мероприятия. С 30 апреля 2009 года был усилен санитарно-карантинный контроль за пассажирами, в том числе за организованными группами детей, прибывающими рейсами из Украины, Вьетнама, Китая, Индии, Таиланда, Доминиканской Республики, Америки, Испании, Великобритании, Японии, Кипра, Болгарии и др., где были зарегистрированы случаи заболевания людей, вызванного высокопатогенным вирусом гриппа A(H1N1). Специалистами пункта санитарно-карантинного контроля (ПСКК) осуществлялся контроль за международными перевозками пассажиров в аэропорту «Домодедово» и аэродромах «Раменское», «Остафьево». Осмотрено 9810 пассажирских транспортных средств, из них воздушных судов, прибывших из эпидемиологически неблагополучных стран ближнего зарубежья — 1545 и дальнего зарубежья — 8265 (Вьетнам, Китай, Индия, Таиланд, Индонезия, Доминиканская Республика, Америка, Испания, Великобритания, Япония, Кипр и др.). Досмотрено 1644887 пассажиров, 119459 членов экипажей. Осуществлялся санитарно-карантинный контроль (СКК) за воздушными судами с паломниками на борту, прибывающими рейсами Амман (Иордания) — Москва (Домодедово), Абу-Даби (ОАЭ) — Москва (Домодедово), Дубай (ОАЭ) — Москва (Домодедово). Осмотрено более 40 воздушных судов. Количество прибывших паломников — 635 человек. За 2009 год на бортах воздушных судов было выявлено 63 пассажира с признаками инфекционных заболеваний, из которых 34 были госпитализированы в ИКБ N 1 г. Москвы. Проводились противоэпидемические мероприятия. В эпидемический период 2009-2010 гг. был значительно расширен объем лабораторных исследований от больных гриппом, ОРВИ, внебольничными пневмониями. Только за сентябрь 2009 — март 2010 обследовано лабораториями ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области» 3926 больных, у 881 заболевшего диагноз был подтвержден лабораторно. По данным мониторинга за возбудителями гриппа и ОРВИ в прошедший эпидсезон циркулировали следующие вирусы: возбудители парагриппа составили 37,3%, гриппа A/H1N1/2009-sw — 17,9%, сезонного гриппа A/H1N1/ — 17,3%, аденовирусов — 15,8%, риновирусов — 7,7%, сезонного гриппа /H3N2/ — 2,5%, вируса гриппа В — 1,8%. В рамках Национального приоритетного проекта «Здоровье» в 2009 году за счет средств федерального бюджета было привито против гриппа 771200 человек. За счет других источников финансирования — областного и местных бюджетов, средств организаций, граждан дополнительно было вакцинировано 151534 человека. В целом по области было привито против гриппа 922734 человека, что составило 14,4% от численности всего населения (в РФ — 24%). В целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ населения Московской области и в соответствии со ст. 51 Федерального закона от 30.03.1999 г. N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», Постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации «Об усилении мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезон 2010-2011 гг.» от 02.09.2010 N 109, СП 3.1.2.1319-03 «Профилактика гриппа», постановляю: 1. Главам муниципальных образований Московской области рекомендовать: 1.1. Рассмотреть вопрос о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, готовности госпитальной и диагностической баз к предстоящему эпидсезону с оценкой имеющихся материальных ресурсов (запаса противовирусных препаратов различных групп, средств индивидуальной защиты и дезинфекционных средств, специальной медицинской аппаратуры, транспорта и др.); внести необходимые коррективы в территориальные планы профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями. 1.2. Оказать содействие органам управления здравоохранением муниципальных образований в организации и проведении в осенний период 2010 года мероприятий по реализации национального календаря профилактических прививок в части иммунизации против гриппа контингентов из групп риска — детей, посещающих дошкольные учреждения, школьников, студентов, медицинских работников и работников образования, транспорта, коммунальной сферы, а также взрослых старше 60 лет. 1.3. Предусмотреть выделение ассигнований на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации других групп населения, а также противовирусных препаратов для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ. 1.4. Обязать руководителей учреждений и организаций независимо от их организационно-правовой формы провести комплекс работ по созданию надлежащих условий в зимний период для работающих на открытом воздухе и поддержанию необходимого температурного режима в дошкольных, образовательных, социальных, лечебно-профилактических организациях, жилых домах, на транспорте. 2. Руководителям организаций, независимо от организационно-правовой формы, рекомендовать: 2.1. Приобрести вакцину против гриппа для вакцинации сотрудников. 2.2. Организовать работу в зимних условиях с соблюдением необходимого температурного режима, обеспечить работающих на открытом воздухе помещениями для обогрева и приема пищи. 3. Начальникам территориальных отделов, начальнику отдела надзора в г. о. Долгопрудный, Лобня, Мытищинском муниципальном районе управления Роспотребнадзора по Московской области, руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований: 3.1. Провести корректировку территориальных планов профилактических мероприятий по предупреждению распространения заболеваемости гриппом и ОРВИ на эпидсезон 2010-2011 гг. с учетом местных особенностей и допущенных недостатков в эпидсезон 2009-2010 гг. и утвердить в органах местного самоуправления. 3.2. Провести необходимые расчеты дополнительной потребности в профилактических и лечебных препаратах, дезинфицирующих средствах, защитной одежде с учетом прогнозируемого числа заболевших в соответствии с методическими рекомендациями от 28.06.2010 г. МР 3.1.2.0004-10 «Критерии расчета запаса профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, индивидуальных средств защиты, дезинфекционных средств для субъектов Российской Федерации на период пандемии гриппа». 3.3. Организовать и провести в осенний период 2010 года иммунизацию против гриппа контингентов групп риска, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок — детей, посещающих дошкольные учреждения, школьников, студентов, медицинских работников и работников образования, транспорта, коммунальной сферы, а также взрослых старше 60 лет. 3.4. Организовать и провести иммунизацию других групп населения: неорганизованных детей и взрослых, беременных, лиц, страдающих хроническими заболеваниями, часто болеющих ОРВИ, работников животноводческих хозяйств, общепита, торговли, социальной сферы, сферы обслуживания и других предприятий за счет средств работодателей, муниципальных бюджетов и других источников финансирования. В целом обеспечить охват вакцинацией против гриппа не менее 30% от населения города (района). 3.5. Внести предложения в органы исполнительной власти о выделении финансовых средств на закупку вакцин и проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий. 3.6. Организовать подготовку персонала лечебно-профилактических организаций по вопросам клиники, диагностики и лечения гриппа, мерам личной профилактики. 3.7. Организовать мониторинг эпидситуации по гриппу, ОРВИ и пневмониям, обратив внимание на: — необходимость раннего выявления необычных (тяжелых) случаев гриппа и ОРВИ, которые могут указывать на появление нового вируса; — рост заболеваемости среди уязвимых групп населения с высоким риском развития тяжелых заболеваний (дети, беременные, лица молодого возраста и другие). 3.8. Осуществлять активную санитарно-просветительную работу среди населения о мерах индивидуальной и общественной профилактики гриппа и других острых респираторных инфекций. 3.9. Обеспечить немедленное представление информации о приостановлении деятельности дошкольных, школьных и других образовательных и социальных учреждений в Управление Роспотребнадзора по Московской области. 3.10. Обеспечить еженедельное (по четвергам) представление информации о количестве вакцинированных против гриппа в ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области». 3.11. Представлять информацию (донесение) о регистрации очагов респираторных инфекций с групповой заболеваемостью от 5 и более случаев в дошкольных, образовательных учреждениях, оздоровительных, лечебно-профилактических организациях, организациях социального обеспечения, а также информацию о лабораторно подтвержденном случае гриппа A(HlNl)-2009-sw и о всех летальных случаях от гриппа и ОРВИ и проведенных мероприятиях в течение 12 часов в ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области». 4. Начальнику отдела надзора на транспорте и санитарной охраны территории Управления Роспотребнадзора по Московской области (С.М.Кибанов): 4.1. Продолжить контроль за состоянием здоровья пассажиров, прибывающих из неблагополучных в эпидемическом отношении стран, на воздушных пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации, расположенных на территории Московской области. 4.2. Организовать проведение инструктажей с членами экипажей воздушных судов, совершающих рейсы в регионы с неблагополучной эпидемиологической обстановкой, а также с работниками государственных контрольных органов (пограничного, таможенного контроля и др. служб) в аэропортах; проведение занятий с медицинским персоналом здравпунктов аэровокзалов и служб медицинского обеспечения авиапредприятий, осуществляющих международные рейсы по вопросам профилактики пандемического гриппа, сделав ссылку на адаптированные и полученные для руководства материалы ВОЗ и Центра по контролю за инфекционными заболеваниями (CDC) согласно рекомендаций. 5. Руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований обеспечить: 5.1. Готовность лечебно-профилактических организаций (ЛПО) к приему больных гриппом и ОРВИ в период сезонного подъема заболеваемости, предусмотрев создание необходимого резерва лечебных препаратов различных групп и дезинфицирующих средств, необходимый объем коечного фонда, специальной медицинской аппаратуры, других материальных ресурсов, а также формирование прививочных бригад для иммунизации населения. 5.2. Соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения вакцин в лечебно-профилактических организациях в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 «Условия транспортирования и хранения медицинских иммунологических препаратов». 5.3. Организацию забора материала от больных гриппом и ОРВИ, в первую очередь в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной в целях идентификации возбудителя методами быстрой лабораторной диагностики (методы иммунофлюоресценции и ПЦР). 5.4. Соблюдение противоэпидемического режима в лечебно-профилактических организациях (масочный режим, в т.ч. уделяя внимание использованию инновационных средств индивидуальной защиты, проветривание, кварцевание, влажная уборка) на период эпидемического подъема заболеваемости ОРВИ и гриппом. 5.5. Проведение практического занятия по забору материала от больных гриппом и ОРВИ с привлечением специалистов филиалов ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области». 6. Министру здравоохранения Правительства Московской области (В.Ю.Семенов) рекомендовать внедрить в практику работы ЛПО Московской области быструю лабораторную диагностику гриппа и ОРВИ. 7. Министру по делам печати и информации Правительства Московской области (С.Н.Моисеев) рекомендовать регулярно освещать вопросы о необходимости личной и общественной профилактики гриппа и ОРВИ. 8. И.о. главного врача ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области» (О.А.Гильденскиольд) обеспечить: 8.1. Учет заболеваемости гриппом и ОРВИ (по предварительным диагнозам) и охват прививками против гриппа в установленном Управлением режиме в разрезе административных территорий и своевременную передачу полученных данных в Управление Роспотребнадзора по Московской области. 8.2. Представление информации в течение 12 часов в Управление Роспотребнадзора по Московской области: — о регистрации очагов респираторных инфекций с групповой заболеваемостью от 5 и более случаев в дошкольных, образовательных учреждениях, оздоровительных, лечебно-профилактических организациях, организациях социального обеспечения и проведенных мероприятиях; — о летальных случаях от гриппа и ОРВИ в соответствии с письмом Роспотребнадзора N 01/1147-10-32 от 01.02.2010 «О порядке представления информации по летальности от гриппа». 8.3. Своевременное проведение лабораторных исследований биологического материала от больных гриппом и ОРВИ и оперативное информирование Управление Роспотребнадзора по Московской области о полученных результатах. 9. Начальникам территориальных отделов, начальнику отдела надзора в г. о. Долгопрудный, Лобня, Мытищинском муниципальном районе Управления Роспотребнадзора по Московской области: 9.1. Установить контроль своевременности проведения учета и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, полноты лабораторных исследований, а также передачи данной информации установленным порядком. 9.2. Обеспечить систематический мониторинг и расшифровку этиологии заболеваний гриппом и ОРВИ, в первую очередь в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной с применением методов быстрой лабораторной диагностики (методы иммунофлюоресценции и ПЦР). 9.3. Усилить контроль соблюдения санитарно-противоэпидемического и температурного режимов в учреждениях здравоохранения, образования, на объектах торговли, общественного транспорта, в гостиницах и других местах массового сосредоточения людей. 9.4. Представлять информацию о выделении финансовых средств на закупку противогриппозных вакцин, противовирусных препаратов, одноразовых масок и дезинфицирующих средств в Управление Роспотребнадзора по Московской области в срок до 10 числа каждого месяца 2010 г. 9.5. Обеспечить еженедельный контроль за ходом иммунизации против гриппа подлежащих групп населения. 9.6. Направить руководителям организаций, учреждений и предприятий рекомендательные письма о выделении финансовых средств на закупку вакцин против гриппа для вакцинации сотрудников данных учреждений. 9.7. Обеспечить контроль за доставкой материала от больных гриппом и ОРВИ в вирусологическую лабораторию ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области». 9.8. Представлять еженедельно (по пятницам) информацию о приостановлении деятельности в дошкольных, школьных и других образовательных учреждениях (классов, групп) в Управление Роспотребнадзора по Московской области. 9.9. Рекомендовать введение ограничительных мероприятий в коллективах в зависимости от сказывающейся эпидситуации (в соответствии с письмом Роспотребнадзора «О совершенствовании мониторинга и противоэпидемических мероприятий в условиях сезонного подъема ОРВИ» от 28.09.2009 г. N 01/14319-9-32). 9.10. Доложить о комплексе проведенных мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ, в том числе о контингентах и числе привитых против гриппа к 20 января 2011 года. 10. Директору ФГУП «Московский областной центр дезинфекции» (М.А.Галкина) рекомендовать проведение дезинфекционных мероприятий в очагах ОРВИ и гриппа. 11. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя главного государственного санитарного врача по Московской области Н.В.Россошанскую.
Главный государственный
санитарный врач по Московской области
О.Л.ГАВРИЛЕНКО
