Санитарные правила, утвержденные данным документом, вводятся в действие с 5 апреля 2011 года. Текст документа
Зарегистрировано в Минюсте РФ 14 марта 2011 г. N 20085
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 29 декабря 2010 г. N 188
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СП 3.1.7.2816-10
«ПРОФИЛАКТИКА КАМПИЛОБАКТЕРИОЗА СРЕДИ ЛЮДЕЙ»
В соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650; 2002, N 1 (ч. I), ст. 2; 2003, N 2, ст. 167; N 27 (ч. I), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10, N 52 (ч. I), ст. 5498; 2007, N 1 (ч. I), ст. 21; N 1 (ч. I), ст. 29; N 27, ст. 3213; N 46, ст. 5554; N 49, ст. 6070; 2008, N 24, ст. 2801; N 29 (ч. I), ст. 3418; N 30 (ч. II), ст. 3616; N 44, ст. 4984; N 52 (ч. I), ст. 6223; 2009, N 1, ст. 17; 2010, N 40, ст. 4969) и Постановлением Правительства Российской Федерации от 24.07.2000 N 554 «Об утверждении Положения о государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 31, ст. 3295, 2004, N 8, ст. 663; N 47, ст. 4666; 2005, N 39, ст. 3953) постановляю: 1. Утвердить санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.7.2816-10 «Профилактика кампилобактериоза среди людей» (приложение). 2. Ввести в действие указанные санитарно-эпидемиологические правила с 5 апреля 2011 года.
Г.Г.ОНИЩЕНКО
Приложение
Утверждены
Постановлением
Главного государственного
санитарного врача
Российской Федерации
от 29.12.2010 N 188
ПРОФИЛАКТИКА КАМПИЛОБАКТЕРИОЗА СРЕДИ ЛЮДЕЙ
Санитарно-эпидемиологические правила
СП 3.1.7.2816-10
I. Область применения
1.1. Настоящие санитарно-эпидемиологические правила устанавливают основные требования к комплексу организационных, профилактических, санитарно-противоэпидемических мероприятий, проведение которых обеспечивает предупреждение возникновения и распространения случаев заболевания кампилобактериозом среди населения Российской Федерации. 1.2. Соблюдение санитарно-эпидемиологических правил является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц, независимо от их организационно-правовой формы и формы собственности. 1.3. Контроль за выполнением настоящих санитарных правил осуществляется органами, уполномоченными осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор.
II. Общие положения
2.1. Кампилобактериозы — группа зоонозных бактериальных инфекций, вызываемых бактериями, принадлежащими к роду Campylobacter. У человека протекают преимущественно как острые кишечные инфекционные заболевания и характеризуются поражением желудочно-кишечного тракта, с тенденцией к генерализации процесса с развитием септицемии и поражением различных органов и систем. 2.2. Кампилобактеры — грамотрицательные, неспорообразующие, подвижные, спиралевидные микроаэрофильные бактерии, требующие для своего роста пониженной концентрации кислорода и повышенного содержания углекислого газа. В строго аэробных и анаэробных условиях не растут. Род кампилобактер сегодня включает более 27-ми видов, 9 подвидов и 60 биоваров, различающихся по биохимическим свойствам и структуре антигенов. 2.3. Кампилобактеры, являясь микроаэрофилами, не обладают способностью длительно выживать во внешней среде при контакте с кислородом, однако они хорошо сохраняются в водной среде при низких температурах. 2.4. Кампилобактеры не устойчивы к действию высоких температур, быстро погибают при нагревании до 60 °C в течение 1 — 15 минут; при пастеризации (+71 — 77 °C) — в течение 15 секунд; при кипячении — в течение нескольких секунд. На выживаемость кампилобактеров при тепловой обработке значительно влияют состав и структура загрязненных ими объектов внешней среды — гибель клеток, находящихся на поверхности пищевых продуктов твердой консистенции, происходит значительно быстрее, чем внутри. Чувствительны к высушиванию, ультрафиолетовым лучам, действию прямого солнечного света. Хлорирование воды обеспечивает быструю гибель кампилобактеров. Дезинфицирующие средства активны в отношении кампилобактеров в режимах, рекомендуемых для обеззараживания объектов при инфекциях, обусловленных грамотрицательными бактериями. 2.5. Возбудители кампилобактериоза широко распространены в природе. Как комменсалы желудочно-кишечного тракта они присутствуют в кишечнике практически всех известных теплокровных животных и птиц, которые являются природным резервуаром кампилобактеров, а также в воде открытых водоемов, контаминированных фекалиями животных и птиц. 2.6. Заболеваемость кампилобактериозом регистрируется повсеместно в виде спорадических случаев, эпидемических очагов с пищевым и водным путем передачи инфекции. В некоторых странах кампилобактеры являются ведущим этиологическим агентом острых кишечных инфекций, опережая сальмонеллезы и шигеллезы. 2.7. Эпидемиологически значимыми источниками кампилобактериоза в настоящее время являются птицы (цыплята), крупный рогатый скот и свиньи. 2.8. Человек при определенных условиях (больной, реконвалесцент) может являться источником инфекции, особенно для лиц с иммунодефицитными состояниями и детей раннего возраста. 2.9. Механизм заражения — фекально-оральный. Ведущий путь передачи инфекции — пищевой. Факторами передачи инфекции служат разнообразные пищевые продукты (мясо птицы, говядина, свинина, молоко и другие), не прошедшие достаточной термической обработки или вторично контаминированные, вследствие нарушения технологии приготовления, несоблюдении условий и сроков хранения и реализации продукции. Вакуумная упаковка пищевых продуктов, полуфабрикатов и готовых блюд способствует выживаемости кампилобактеров и даже их размножению при благоприятных температурных условиях. На территориях, где не решены вопросы подачи населению безопасной питьевой воды, также активен водный путь передачи. Заболевания возникают при потреблении сырой воды из случайных источников водоснабжения, из открытых водоемов, контаминированных кампилобактерами; из аварийных водопроводных сетей, загрязненных канализационными выбросами, сточными водами мясокомбинатов, объектов птицеводства и животноводства. Бытовой путь передачи реализуется при прямом контакте с животными (птица, особенно куры), у которых часто наблюдается бессимптомное носительство возбудителей. Описаны случаи передачи возбудителя контактно-бытовым путем среди членов семьи или в специализированных закрытых лечебных учреждениях, что объясняется низкой инфекционной дозой возбудителя. 2.10. Кампилобактериоз характеризуется полиморфностью клинических проявлений инфекции. Наиболее распространенная форма течения инфекции — энтероколит. Также могут наблюдаться системные поражения (септицемии; менингиты; поражения сердечно-сосудистой системы, такие как: тромбофлебиты, миокардиты, эндокардиты; почек и мочевыводящих путей; печени и желчного пузыря; нервной системы: парезы, параличи, полиневриты; опорно-двигательного аппарата: артриты, синовииты, бурситы) и неонатальная патология (септические аборты и преждевременные роды, сопровождающиеся развитием септицимии, менингитов и энтеритов у новорожденных).
III. Государственный санитарно-эпидемиологический надзор
3.1. Государственный санитарно-эпидемиологический надзор за кампилобактериозами представляет собой постоянное наблюдение за эпидемическим процессом, включая слежение за заболеваемостью населения (анализ заболеваемости кампилобактериозами по территориям, возрастным и социально-профессиональным группам населения, факторам риска), биологическими свойствами и экологическими особенностями возбудителей, выделенных от людей, животных, из сырья и пищевых продуктов, из воды и других объектов окружающей среды, оценку эффективности проводимых мероприятий и прогнозирование. 3.2. Целью государственного санитарно-эпидемиологического надзора за кампилобактериозами является оценка эпидемиологической ситуации, тенденций возможного развития с учетом прогнозов и динамики эпидемического процесса для разработки адекватных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на снижение заболеваемости кампилобактериозами и предупреждение возникновения эпидемических очагов с групповой заболеваемостью, а также предупреждение формирования тяжелых и хронических форм инфекции. 3.3. Государственный санитарно-эпидемиологический надзор за кампилобактериозом среди людей проводится органами, уполномоченными осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор.
IV. Выявление случаев заболеваний кампилобактериозом среди людей
4.1. Выявление случаев заболеваний кампилобактериозом осуществляют специалисты лечебно-профилактических организаций (ЛПО), независимо от организационно-правовой формы собственности и ведомственной принадлежности, при оказании всех видов медицинской помощи на основании клинико-эпидемиологических и лабораторных данных. 4.2. Обследованию на наличие возбудителей кампилобактериозов подлежат лица с клиникой острых кишечных инфекций (гастроэнтерит/энтероколит), протекающей в тяжелой и средне-тяжелой клинических формах. Целенаправленное лабораторное исследование на эту группу микроорганизмов проводится: — при наличии симптомов гемоколита (кровь и слизь в испражнениях) у больного с острой кишечной инфекций любого возраста; — при наличии профессионального риска (работники неблагополучных по кампилобактериозу птицы и скота животноводческих и птицеводческих хозяйств, птицеперерабатывающих предприятий, работники, занимающиеся реализацией птицепродуктов) у больного с симптоматикой острых кишечных инфекций; — у больного с клиникой острой кишечной инфекции, имеющего эпидемиологическую связь с зарегистрированным очагом кампилобактериоза. 4.3. Медицинским работником, установившим диагноз ОКИ предположительно кампилобактериозной этиологии (с учетом клинических и эпидемиологических данных), производится забор клинического материала в день обращения больного в ЛПО до начала этиотропного лечения. 4.4. Диагноз устанавливается на основании клинических признаков болезни, результатов лабораторного исследования и эпидемиологического анамнеза. 4.5. Подозрительный случай кампилобактериоза: — случай ОКИ, сопровождающийся лихорадкой, диареей (по типу гастроэнтерита/энтероколита), болями в животе; — случай острых кишечных инфекций у работников животноводческих или птицеводческих хозяйств (в первую очередь — контакт с абортировавшим животным, работа в племенном хозяйстве, контакт с павшими животными и птицей). 4.6. Вероятный случай кампилобактериоза — случай острой кишечной инфекции у работников неблагополучных по кампилобактериозу животноводческих и птицеводческих хозяйств, птицеперерабатывающего предприятия (особенно при контакте с абортировавшим животным, павшими животными или птицами, работе в племенном хозяйстве). 4.7. Подтвержденный случай кампилобактериоза — случай ОКИ, лабораторно подтвержденный выделением из клинического материала культуры рода Campylobacter (бактериологическим методом) и/или обнаружением специфических фрагментов ДНК бактерий рода Campylobacter (молекулярно-генетическим методом).
V. Лабораторная диагностика кампилобактериоза
5.1. Лабораторные исследования биоматериала от больных осуществляют лаборатории, организации, структурные подразделения, имеющие разрешительные документы на выполнение работ с микроорганизмами III — IV групп патогенности в установленном порядке. 5.2. Материалом для исследований служат: — от больных и лиц, подозрительных на заболевания, — нативные испражнения, ректальные смывы, промывные воды желудка, рвотные массы; — трупный материал — экссудаты, кусочки органов (печень, селезенка, кишечник и другие); — объекты окружающей среды — продовольственное сырье и продукты животного происхождения, вода и другие. 5.3. Нативные испражнения могут доставляться в лабораторию в контейнере без консерванта и транспортной среды, если они поступают для исследования не позднее 4 часов после забора материала. В остальных случаях материал должен быть помещен в транспортную среду. Взятие биоматериала необходимо проводить в ранние сроки заболевания, до начала антибактериальной терапии. 5.4. Подтверждение диагноза кампилобактериоза осуществляется на основании результатов исследований биоматериала с применением следующих лабораторных методов: бактериологического (выделение чистых культур кампилобактерий); молекулярно-генетического (выявление специфических фрагментов ДНК кампилобактерий). 5.5. Для лабораторной диагностики кампилобактериоза используются питательные среды, диагностические препараты и тест-системы, разрешенные к применению в Российской Федерации в установленном порядке. 5.6. Окончательное лабораторное подтверждение случая кампилобактериоза должно быть выдано не позднее 4 — 5-го дня с момента поступления пробы биоматериала в лабораторию.
VI. Противоэпидемические мероприятия при выявлении случаев кампилобактериоза среди людей
6.1. Лечебно-профилактическая организация независимо от формы собственности, выявившая больного кампилобактериозом, обязана направить экстренное извещение в установленном порядке в территориальный орган, осуществляющий государственный санитарно-эпидемиологический надзор. 6.2. Эпидемиологическое расследование и организация санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий при регистрации случаев кампилобактериоза проводится органами, уполномоченными осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор, с целью установления границ очага, выявления источника инфекции, определения путей и факторов передачи возбудителя, а также условий, способствовавших возникновению очага. Результатом эпидемиологического расследования является установление причинно-следственной связи формирования очага, разработка и проведение адекватных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий. 6.3. По результатам эпидемиологического расследования очагов с единичным случаем заполняется карта эпидемиологического расследования очага установленной формы, с групповой заболеваемостью — составляется акт эпидемиологического расследования с указанием эпидемиологического диагноза и причинно-следственной связи формирования очага кампилобактериоза. 6.4. Комплекс санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий при кампилобактериозе людей включает: — установление лиц (поименно или круга лиц), подвергшихся риску заражения; — активное выявление больных методом опроса, осмотра и подворных (поквартирных) обходов; — медицинское наблюдение за лицами, находящихся в одинаковых с больным условиях по риску заражения (7 дней); — взятие материала от больных и подозрительных на заболевание, а также проб из объектов окружающей среды для лабораторных исследований. Число обследуемых лиц и объем проводимых исследований определяется специалистом, отвечающим за организацию эпидемиологического расследования; — введение запрета на использование продуктов животноводства, с которыми связано формирование очага и которые могут рассматриваться в качестве факторов передачи инфекции; — приостановка деятельности предприятия (хозяйства), где сформировался очаг кампилобактериоза (по решению специалистов органов, уполномоченных осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор); — проведение внеплановых мероприятий по контролю за санитарно-эпидемиологическим состоянием организации (хозяйства, производства), с которыми связано формирование эпидемического очага; — организация дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных мероприятий в очаге; — введение усиленного надзора за системой водоснабжения, благоустройством территории и соблюдением противоэпидемического режима в организациях и учреждениях, вовлеченных в эпидемический процесс; — организация работы со средствами массовой информации по вопросам профилактики кампилобактериоза среди населения по инициативе органов, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор. 6.5. Больных, подозрительных на кампилобактериоз, изолируют из организованных коллективов. 6.6. Госпитализация выявленных больных кампилобактериозами (подозрительных на заболевание) осуществляется по клиническим и эпидемиологическим показаниям. 6.7. Обязательному лабораторному обследованию на кампилобактериоз в эпидемическом очаге подлежат выявленные больные с симптомами острых кишечных инфекций. 6.8. За лицами, подвергшимися риску заражения, устанавливается медицинское наблюдение на 7 дней, которое включает ежедневный опрос, осмотр, термометрию. 6.9. Для выявления источников инфекции в эпидемических очагах при подозрении на пищевой путь передачи, лабораторному обследованию на кампилобактериоз подлежат работники отдельных профессий, связанные с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевой продукции, объектов водопользования и лиц, приравненных к ним. 6.10. В рамках эпидемиологического расследования с целью выявления путей и факторов передачи инфекции проводят также лабораторное исследование остатков пищевого продукта или блюд, подозреваемых в качестве фактора передачи инфекции, исследование пищевого сырья, других объектов внешней среды. Для этих целей возможно применение экспресс-методик, зарегистрированных в установленном порядке. 6.11. В эпидемическом очаге заключительную дезинфекцию выполняют специалисты организаций, имеющие право заниматься дезинфекционной деятельностью.
VII. Правила выписки переболевших и диспансерное наблюдение
7.1. Выписка больных осуществляется после полного клинического выздоровления и нормализации всех показателей функционального состояния организма переболевших. Необходимость лабораторного обследования перед выпиской определяется врачом-инфекционистом. 7.2. Переболевшие острыми формами кампилобактериоза работники отдельных профессий, производств и организаций, дети, посещающие детские общеобразовательные учреждения (ДОУ), школы-интернаты, летние оздоровительные учреждения (ЛОУ), а также взрослые и дети, находящиеся в закрытых учреждениях с круглосуточным пребыванием, допускаются на работу и к посещению этих учреждений после выписки из стационара или лечения на дому на основании справки врача о выздоровлении при наличии отрицательного результата лабораторного обследования. 7.3. За реконвалесцентами устанавливается диспансерное наблюдение в течение одного месяца после выписки, которое включает в себя проведение 3-х клинических осмотров (на 10-й, 20-й и 30-й день) с оценкой общего состояния, жалоб, характера стула и проведения термометрии.
VIII. Профилактические мероприятия
8.1. Органы, уполномоченные осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор, осуществляют контроль за соблюдением требований санитарного законодательства Российской Федерации, направленных: — на предупреждение контаминации кампилобактериями продовольственного сырья и пищевых продуктов как в процессе их производства, переработки, транспортировки, хранения, так и на всех этапах реализации населению; — на предотвращение попадания возбудителей в готовые пищевые продукты и воду; — на обеспечение качества воды в водоисточниках и распределительных сетях; — на соблюдение требований по содержанию открытых водоемов; — на соблюдение требований по очистке сточных вод от птицеводческих и животноводческих хозяйств; — на соблюдение требований по обеспечению условий труда в животноводческих и птицеводческих хозяйствах; — на обеспечение содержания, эксплуатации, соблюдения противоэпидемического режима лечебно-профилактических, в первую очередь акушерских стационаров, детских дошкольных и других организаций. 8.2. Предупреждение контаминации кампилобактериями пищевых продуктов, полуфабрикатов и готовых блюд в сфере общественного питания обеспечивается соблюдением требований нормативных правовых документов в отношении содержания пищеблоков учреждений и предприятий, организаций торговли, независимо от их организационно-правовой формы и формы собственности. 8.3. Ответственность за безопасность пищевых продуктов несет юридическое лицо или индивидуальный предприниматель — производитель продукции, за безопасность воды — юридическое лицо или индивидуальный предприниматель, оказывающий услуги населению по водопользованию (водоснабжение и рекреация). Меры по профилактике загрязнения кампилобактериями пищевых продуктов при их производстве и предотвращению перекрестной контаминации продукции возбудителем при последующей переработке, транспортировании, хранении, реализации являются частью общих мер, направленных на недопущение инфицирования продукции возбудителями инфекционных болезней, и предусматривают следующее: — обеспечение поточности технологических процессов и раздельных зон для сырья и готовых продуктов при производстве, хранении и реализации пищевых продуктов; — ограничения перемещений работников и оборудования между зонами переработки сырья, складских помещений и готовой продукции в помещениях и на территории пищевых объектов; — строгое соблюдение технологий убоя скота и птицы, первичной переработки, изготовления в соответствии с установленными требованиями; — исключения возможности загрязнения готовой продукции, в/на которой могут длительно выживать термофильные кампилобактерии (включая продукцию, упакованную в пленки под вакуумом и в модифицированную газовую атмосферу) другой продукцией, которая может быть источником этих бактерий (мясо и субпродукты птицы сырые и полуфабрикаты из них, яйца и яйцепродукты жидкие и сухие, мясо и субпродукты скота сырые и полуфабрикаты из них, молоко сырое), или загрязненной водой; — своевременную эффективную санитарную обработку и дезинфекцию оборудования, инвентаря; — соблюдение правил транспортировки, хранения и реализации пищевых продуктов (в первую очередь, обеспечение непрерывности холодовой цепи, недопущение реализации населению непотрошеной птицы, за исключением дичи, яиц с нарушенной скорлупой («бой»), сырых продуктов животного происхождения и полуфабрикатов из них вместе с готовыми к употреблению продуктами). 8.4. Юридические лица и индивидуальные предприниматели обязаны осуществлять производственный контроль, разрабатывать и утверждать в установленном порядке программы производственного контроля, предусматривающие меры, направленные на предотвращение или устранения риска инфицирования сырья, снижение риска загрязнения продукции кампилобактериями и предупреждение вторичной контаминации. 8.4.1. На наиболее эпидемиологически значимых в плане кампилобактериоза птицеводческих и животноводческих хозяйствах (фермах, отарах, птицефабриках), бойнях, птицеперерабатывающих и мясоперерабатывающих предприятиях в программу необходимо включать: — анализ опасных факторов производства, определение рисков загрязнения конкретных видов сырья и пищевых продуктов возбудителями кампилобактериоза и определение контрольных мер; — установку критических контрольных точек (ККТ) в процессе производства, на которых требуется проведение контроля, в том числе лабораторного; — разработку и установку контрольных параметров; — ведение мониторинга ККТ;
— ведение учета и анализа показателей, регистрируемых в критических контрольных точках; — осуществление мер, направленных на устранение выявленных нарушений. 8.4.2. Объектами производственного бактериологического контроля на пищевых объектах, эпидемиологически значимых по кампилобактериозу, являются сырье (в том числе смывы с поверхности тушек птицы, мяса, субпродуктов, яиц), смывы с оборудования, инвентаря, тары, рабочих поверхностей, которые могут быть контаминированы возбудителями кампилобактериоза, с рук работников, соприкасающихся с продукцией, вода для охлаждения продукции. 8.4.3. Производственный бактериологический контроль осуществляется в соответствии с утвержденными методами анализа, в том числе методиками экспресс-анализа, утвержденными в установленном порядке. 8.4.4. Производственный бактериологический контроль эффективности мер, направленных на предотвращение перекрестной контаминации кампилобактериями на предприятиях мясо- и птицеперерабатывающей промышленности, осуществляется в порядке и с периодичностью не реже предусмотренной отраслевыми руководящими документами для контроля санитарного состояния предприятий на патогенные микроорганизмы, в том числе сальмонеллы. 8.4.5. При обнаружении термофильных кампилобактерий в смывах с тушек птицы, яиц, мяса, а также с технологического оборудования, инвентаря убойных, яйцеобрабатывающих цехов проводят внеочередную тщательную механическую и санитарную обработку, дезинфекцию оборудования, включая холодильные камеры. При последующем бактериологическом контроле за проведенными мероприятиями термофильные кампилобактеры в смывах не должны обнаруживаться. 8.5. Юридическое лицо, индивидуальный предприниматель при выявлении нарушений требований нормативных и методических документов на объекте производственного контроля должен принять меры, направленные на устранение выявленных нарушений. 8.6. Пищевые продукты, относящиеся к потенциальным источникам термофильных кампилобактерий (сырые мясо- и субпродукты птицы, в первую очередь куриные, свинина, говядина, баранина, сырое молоко), поступающие на предприятия общественного питания, должны соответствовать требованиям действующих государственных стандартов и технических условий и иметь документы, удостоверяющие их безопасность и качество. 8.7. Юридические лица и индивидуальные предприниматели, оказывающие услуги по водопользованию (водоснабжение и рекреация) должны обеспечивать качество подаваемой воды населению, содержание водоемов, используемых в качестве водозаборов и рекреационных зон в соответствии с установленными требованиями. 8.8. Владельцы сельскохозяйственных животных вне зависимости от форм собственности обязаны: — выполнять требования по профилактике, своевременному выявлению заражения возбудителем кампилобактериоза поголовья сельскохозяйственных животных; — обеспечивать работающий персонал спецодеждой, средствами индивидуальной защиты, предусматривать наличие бытовых помещений на производстве (в хозяйстве); — сообщить в органы, уполномоченные осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор, о случаях заболеваний кампилобактериозом среди животных; — принять меры к медицинскому освидетельствованию сотрудников с признаками инфекционных заболеваний в неблагополучных по кампилобактериозу хозяйствах. 8.9. При обнаружении возбудителей кампилобактериоза по результатам производственного контроля на любых предприятиях или хозяйствах юридическое лицо или индивидуальный предприниматель обязан сообщить об этом в территориальные органы, уполномоченные осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор. 8.10. На предприятиях, перерабатывающих продукты и сырье животного происхождения, птицефабриках проводят дезинфекцию помещений, оборудования, спецодежды и других объектов в соответствии с действующими нормативными методическими документами. Ответственными за организацию и проведение дезинфекционных мероприятий на производствах являются руководители организаций, учреждений, независимо от организационно-правовой формы и формы собственности.
IX. Гигиеническое воспитание населения
9.1. Гигиеническое воспитание населения является одним из главных методов профилактики ОКИ различной этиологии, в том числе кампилобактериоза. 9.2. Работники отдельных профессий, производств и организаций, связанных непосредственно с процессом производства, приготовления, хранения, транспортировки и реализации пищевых продуктов, водоподготовки, обязаны знать основные сведения о профилактике кишечных заболеваний (кампилобактериоза), которые должны входить в программу гигиенического обучения. 9.3. Гигиеническое обучение, воспитание населения по профилактике кампилобактериоза включает в себя организацию активной разъяснительной работы среди населения и представление подробной информации о кампилобактериозе, основных симптомах заболевания, мерах профилактики пищевого, водного и контактного пути передачи с помощью средств массовой информации, плакатов, бюллетений, проведением индивидуальной беседы с пациентом и других методов, направленных на повышение уровня гигиенической культуры населения. 9.4. Гигиеническим обучением по профилактике кампилобактериоза, обусловленного прямым контактом с животными (носителями кампилобактерий), должно быть охвачено население, содержащее домашних животных и птиц в подсобных хозяйствах или квартирах.
Изменения, внесенные Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 29.12.2010 N 189, вступили в силу с 1 сентября 2011 года.
Примечание.
Санитарно-эпидемиологические требования к организации питания обучающихся в общеобразовательных учреждениях, учреждениях начального и среднего профессионального образования утверждены Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 23.07.2008 N 45 и введены в действие с 1 октября 2008 года. Текст документа
Зарегистрировано в Минюсте РФ 5 декабря 2002 г. N 3997
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 28 ноября 2002 г. N 44
О ВВЕДЕНИИ В ДЕЙСТВИЕ
САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ПРАВИЛ И НОРМАТИВОВ САНПИН 2.4.2.1178-02
(в ред. Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 23.07.2008 N 45, Изменения N 1, утв. Постановлением
Главного государственного санитарного врача РФ от 26.12.2008 N 72,
Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 29.12.2010 N 189)
На основании Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650) и «Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании», утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 24 июля 2000 г. N 554 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 31, ст. 3295), постановляю: 1. Ввести в действие санитарно-эпидемиологические правила и нормативы «Гигиенические требования к условиям обучения в общеобразовательных учреждениях. СанПиН 2.4.2.1178-02″, утвержденные Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 25 ноября 2002 года, с 1 сентября 2003 года. (Правила утратили силу. — Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 29.12.2010 N 189) 2. С момента введения СанПиН 2.4.2.1178-02, с 01.09.2003, считать утратившими силу Санитарные правила «Гигиенические требования к условиям обучения школьников в различных видах современных общеобразовательных учреждений СП 2.4.2.782-99″ (не подлежали государственной регистрации — письмо Минюста России от 22.09.99 N 7648-ЭР), утвержденные и введенные в действие Приказом Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 06.08.99 N 309, а также находившиеся на регистрации в Минюсте России и не зарегистрированные санитарные правила «Гигиенические требования к условиям обучения школьников в различных видах современных общеобразовательных учреждений СанПиН 2.4.2.1073-01″ и СанПиН 2.4.2.1102-02, утвержденные Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 26.09.2001 и 22.04.2002.
Г.Г.ОНИЩЕНКО
Утверждаю
Главный государственный
санитарный врач
Российской Федерации,
Первый заместитель
Министра здравоохранения
Российской Федерации
Г.Г.ОНИЩЕНКО
25 ноября 2002 года
Дата введения: 1 сентября 2003 года
2.4.2. ГИГИЕНА ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ.
УЧРЕЖДЕНИЯ ОБЩЕГО СРЕДНЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ
К УСЛОВИЯМ ОБУЧЕНИЯ В ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
Санитарно-эпидемиологические правила
СанПиН 2.4.2.1178-02
Утратили силу. — Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 29.12.2010 N 189.
Введены в действие с 28 января 2011 года (пункт 3 данного документа). Текст документа
Утверждаю
Руководитель Федеральной
службы по надзору в сфере
защиты прав потребителей
и благополучия человека,
Главный государственный
санитарный врач
Российской Федерации
Г.Г.ОНИЩЕНКО
28 декабря 2010 года
2.6.1. ИОНИЗИРУЮЩЕЕ ИЗЛУЧЕНИЕ, РАДИАЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ
ОБЕСПЕЧЕНИЕ РАДИАЦИОННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ
ПРИ ПРОВЕДЕНИИ РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИАГНОСТИКИ МЕТОДАМИ РАДИОИММУННОГО АНАЛИЗА «IN VITRO»
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
МУ 2.6.1.2808-10
- Разработаны ФГУН НИИРГ; Управлением Роспотребнадзора по г. Санкт-Петербургу; ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в г. Санкт-Петербурге».
- Утверждены Руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации Г.Г. Онищенко 28 декабря 2010 г.
- Введены в действие с 28 января 2011 г.
- Введены впервые.
- Область применения
1.1. Настоящие Методические указания (далее — указания) устанавливают требования к обеспечению и контролю за радиационной безопасностью персонала и населения и предотвращению загрязнения окружающей среды при проведении радиодиагностических исследований «in vitro» лабораторными методами с использованием реагентов, меченных радиоактивными изотопами, без введения радионуклидов в организм пациентов в медицинских и научно-исследовательских учреждениях. 1.2. Действие указаний распространяется на проектирование, строительство, реконструкцию и эксплуатацию помещений для подразделений радионуклидной диагностики «in vitro», на получение, хранение, использование и учет наборов реагентов для анализов «in vitro», выполнение радиодиагностических исследований in vitro и на обращение с отходами, полученными после проведения радиоиммунных анализов «in vitro». 1.3. Требованиями настоящих указаний должны руководствоваться органы и учреждения Роспотребнадзора, ими могут руководствоваться юридические и физические лица независимо от их подчиненности и формы собственности, планирующие, осуществляющие и контролирующие получение, хранение, использование и учет наборов для радиодиагностических исследований «in vitro» и обращение с образовавшимися отходами.
II. Общие положения
2.1. Радионуклидные исследования «in vitro» относятся к работам с открытыми радиоактивными веществами, как правило, не выше третьего класса, к тем видам диагностики, при которых пациент не подвергается облучению ионизирующим излучением. Биологическую пробу (плазму или сыворотку крови, другой биологический субстрат, выделенный из организма человека) в пробирке смешивают с раствором меченого радиоактивной меткой исследуемого вещества и с ограниченным количеством высоко специфичного к нему рецептора (антитела, белки плазмы крови, клеточные рецепторы и т.п.). По современной технологии комплементарный лиганд к определяемому веществу наносят на внутренние стенки пробирок. Конкурируя с внесенным радиоактивным аналогом, исследуемое вещество биологической пробы связывается с рецептором на стенках пробирки. Через время реакции, регламентированное фирмой-изготовителем, пробирки освобождают от жидкости, промывают, высушивают и измеряют в специальном счетчике. Радиоактивность пробирки зависит от концентрации исследуемого вещества в биологической пробе. По калибровочной кривой, полученной по стандартным образцам тест-набора, определяют концентрацию исследуемого вещества в биологической пробе. Наиболее распространенное название метода — радиоиммунный анализ (РИА), также используется более общее название — радиоконкурентный анализ.
2.2. Повсеместно в медицинской практике используются наборы для РИА с
125 радиоактивной меткой I, значительно реже используются наборы, меченные 3 14 32 35 125
H, C, P, S. Перечисленные радионуклиды, кроме I, являются чистыми бета-излучателями и не представляют опасности для человека как источник
125 внешнего облучения. I, кроме электронов конверсии и Оже, испускает мягкое рентгеновское и гамма-излучение с максимальной энергией 125 гамма-квантов 35,4 кэВ. Период полураспада I - 59,4 суток. Мощность 125
поглощенной дозы в воздухе на расстоянии 1 м от точечного источника I активностью 1 МБк равна 0,0355 мкГр/ч. Суммарная активность наборов на 100 анализов, как правило, меньше минимально значимой активности (МЗА) на рабочем месте (табл. 2.1).
Таблица 2.1
МИНИМАЛЬНО ЗНАЧИМАЯ АКТИВНОСТЬ НА РАБОЧЕМ МЕСТЕ (МЗА), МИНИМАЛЬНО ЗНАЧИМАЯ УДЕЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ (МЗУА) И УДЕЛЬНЫЕ АКТИВНОСТИ, ПРИ КОТОРЫХ ДОПУСКАЕТСЯ НЕОГРАНИЧЕННОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МАТЕРИАЛОВ, ДЛЯ РАДИОНУКЛИДОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В ДИАГНОСТИКЕ «IN VITRO»
Радионуклид МЗА <1>, МБк МЗУА <1>, Бк/г Уровень неограниченного
использования <2>, Бк/г
3 H 1000 1000000 100
14 C 10 10000 1
32 P 0,1 1000 1000
35 S 100 100000 100
125
I 1 1000 100
<1> Приложение 4 СанПиН 2.6.1.2523-09 «Нормы радиационной безопасности (НРБ-99/2009)» (зарегистрированы в Минюсте России 14.08.2009, регистрационный номер 14534).
<2> Приложение 3 СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ 99/2010)» (зарегистрированы в Минюсте России 11.08.2010, регистрационный номер 18115).
2.3. Если на рабочем месте активность набора меньше МЗА и в организации на хранении одновременно находится меньше 10 МЗА активности РИА наборов, то согласно п. 1.8 ОСПОРБ-99/2010 такие организации освобождаются от получения специального разрешения (лицензии) на работу с радиоактивными источниками. Требование об обязательном учете и контроле этих источников излучения сохраняется (п. 1.7 ОСПОРБ-99/2010). 2.4. В случае выполнения условий п. 2.3 настоящих Методических указаний и если лаборатория «in vitro» функционирует как самостоятельное подразделение, а персонал лаборатории по своим должностным обязанностям не работает с источниками ионизирующего излучения, то они относятся к категории облучаемых лиц «население», для которых предел эффективной дозы за год составляет 1 мЗв. Если лаборатория «in vitro» организована в рамках подразделения радиоизотопной диагностики, где проводятся радионуклидные исследования «in vivo», а сотрудники лаборатории принимают участие в радиодиагностических исследованиях пациентов с использованием источников ионизирующего излучения, то они относятся к категории облучаемых лиц «персонал группы А» и на них распространяются требования, определенные для данной категории, согласно НРБ-99/2009. 2.5. Администрация учреждения несет ответственность за обеспечение необходимых условий работы лаборатории «in vitro», оборудование и наборы для исследований, профессиональную квалификацию сотрудников и их подготовку в области радиационной безопасности, соблюдение правил радиационной безопасности в рабочих помещениях и на рабочих местах.
III. Требования к размещению
лаборатории «in vitro» и ее оснащению
3.1. При организации лаборатории «in vitro» как самостоятельного подразделения в рамках ЛПУ минимально выделяются три помещения, в которых размещаются: радиохимическая, радиометрическая — каждое площадью не менее 18 кв. м и комната для хранения наборов для РИА и отходов площадью не менее 6 кв. м. Кроме того, ЛПУ обеспечивает отбор и доставку в лабораторию «in vitro» проб крови пациентов или выделяет для этого процедурную комнату и медсестру для отбора крови. 3.2. Для хранения РИА-наборов и биологических проб, в т.ч. для текущей работы, предусматривается необходимое холодильное оборудование. Администрация ЛПУ обеспечивает сохранность наборов для радиоконкурентного анализа и исключение доступа посторонних лиц к местам работы с РИА и их хранения. Хранилище РИА-наборов должно быть всегда закрыто на ключ, кроме моментов взятия препаратов для работы. 3.3. В радиохимической комнате производятся процедуры центрифугирования биологических проб, раскапывания в пробирки, перемешивания встряхиванием. Промывка пробирок должна осуществляться с помощью водоструйного насоса. Радиохимическая комната должна быть оборудована глубокой мойкой для мытья химической посуды. 3.4. В радиометрическом помещении, кроме измерительного прибора, размещаются рабочие столы врача и лаборанта. При наличии более одного счетчика проб и/или дополнительной центрифуги следует увеличить площадь в пределах 6 кв. м на каждый прибор. 3.5. Полы и стены в помещениях выполняются из влагостойкого, слабо сорбирующего материала, без швов, допускающие ежедневную влажную уборку.
IV. Организация работ
4.1. Размещение оборудования и организация работ в лаборатории РИА «in vitro» осуществляются на основании проекта, содержащего обоснование требований радиационной безопасности. 4.2. Если не выполняется условие п. 2.3 указаний, то проведение исследований с наборами РИА допускается после оформления санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии условий работ требованиям санитарных правил к работам с открытыми радиоактивными веществами. 4.3. Не допускается проведение работ и использование источников ионизирующих излучений, не указанных в санитарно-эпидемиологическом заключении.
V. Требования к получению, хранению, использованию и учету наборов для радиодиагностических исследований «in vitro»
5.1. Получение, использование, хранение и учет наборов для РИА должны соответствовать требованиям ОСПОРБ-99/2010. Поставка наборов реагентов для РИА проводится по заявкам (рекомендуемая форма указана в прилож. 2 к ОСПОРБ-99/2010). 5.2. Для получения, хранения и учета наборов для диагностики «in vitro» приказом по учреждению назначается ответственное лицо, которое осуществляет регулирование их приема, хранения, передачи для последующего использования и списания. 5.3. Эксплуатирующая организация обеспечивает условия получения, хранения, расходования и списания наборов для исследований «in vitro», исключающие возможность их утраты и бесконтрольного использования. 5.4. Все поступившие в подразделение наборы для РИА подлежат учету в соответствии с п. п. 3.5.7 и 3.5.8 ОСПОРБ-99/2010. 5.5. Если лаборатория «in vitro» функционирует как часть радиоизотопного диагностического подразделения, радиодиагностические наборы хранятся в общем хранилище и выдаются для работы ответственным лицом с письменного разрешения руководителя учреждения или лица, им уполномоченного. 5.6. Расходование наборов для радиодиагностических исследований «in vitro» оформляется внутренним актом, составляемым ответственным лицом и непосредственным исполнителем работ. Акт утверждается руководителем учреждения или лицом, уполномоченным приказом по учреждению (Прилож. 1). 5.7. Диагностические наборы «in vitro», не находящиеся в работе, должны быть помещены в хранилище с условиями, обеспечивающими их сохранность и исключающими доступ к ним посторонних лиц.
VI. Требования по обеспечению радиационной безопасности при проведении радионуклидных исследований «in vitro»
6.1. Работа с наборами для «in vitro» исследований, если не выполняются условия п. 2.3 указаний, разрешается только в помещениях, указанных в санитарно-эпидемиологическом заключении. На дверях помещений, где проводятся работы с радиоиммунными наборами, должен быть нанесен знак радиационной опасности. 6.2. В помещениях лаборатории, где проводится работа с наборами «in vitro», запрещается принимать пищу, курить, наносить косметику, хранить пищевые продукты. 6.3. Персонал лаборатории РИА проводит работы с наборами в одноразовых резиновых перчатках и лабораторной спецодежде. Все флаконы, из которых отбирают микропипеткой меченое искомое вещество, контрольные и калибровочные пробы немедленно плотно закупоривают после того, как проведен отбор требуемой жидкости. Запрещается пипетировать растворы с радиоактивной меткой ртом. Для получения достоверных качественных результатов необходимо тщательно соблюдать процедуру радиоиммунного анализа, рекомендованную производителем наборов. 6.4. Во всех помещениях, в которых выполняются работы с радиоиммунными наборами, проводится ежедневная влажная уборка. Уборочный инвентарь закрепляется за помещениями лаборатории «in vitro» и соответствующим образом маркируется. 6.5. При работе с жидкостями, содержащими радиоактивную метку, существует потенциальная вероятность аварийного разлива. Для ограничения последствий такой нештатной ситуации все работы по раскапыванию биологических проб и радиоактивного субстрата проводят в поддонах, покрытых фильтровальной бумагой, которую регулярно заменяют. В лаборатории «in vitro» должна существовать инструкция по ликвидации нештатной радиационной ситуации и запас необходимых материалов для устранения радиоактивного загрязнения: фильтровальная бумага, уборочный инвентарь, дезактивирующие материалы. После каждой нештатной ситуации необходимо проводить обязательный радиационный контроль помещения и оборудования.
6.6. Контроль загрязнения рук, одежды персонала, а также рабочих
125 поверхностей, пола и бачков с отходами рекомендуется проводить для I по гамма и рентгеновскому излучению радионуклида (27 — 35 кэВ) с помощью дозиметров с нижним диапазоном регистрируемых энергий не выше 20 кэВ. Для этой цели можно использовать сцинтилляционные дозиметры, внесенные в реестр средств измерений, поднося прибор вплотную к измеряемому объекту. При работе с чистыми бета-излучателями (тритий, углерод-14) радиационный контроль проводится методом мазков с последующим измерением активности отобранного материала в жидкостном сцинтилляционном счетчике. 6.7. При обнаружении превышения результатов контроля над фоновым значением проводят дезактивацию обнаруженного загрязнения с помощью дезактивирующих средств, помывку рук хозяйственным мылом или специальным дезактивирующим средством, замену загрязненной рабочей одежды. Допустимые уровни загрязнения рабочих поверхностей, кожных покровов и спецодежды после ликвидации аварийного загрязнения бета-излучателями не должны превышать значения, приведенные в табл. 8.9 НРБ-99/2009.
VII. Обращение с отходами радиоиммунных анализов «in vitro»
7.1. При проведении РИА «in vitro» образуются три вида отходов: биологические (остатки пробы биологического материала), твердые отходы (пробирки после радиометрии, флаконы, наконечники дозаторов) и жидкие отходы (остатки непрореагировавшего меченого вещества из пробирок, промывочная жидкость). 7.2. Остатки неиспользованных биологических проб сливают в одну емкость, заливают дезинфицирующим раствором, выдерживают в течение времени, указанного в инструкции к дезинфицирующему материалу, после чего удаляют как медицинские отходы класса Б. 7.3. Пробирки после измерений на счетчике помещают в стеклянную емкость, заливают дезинфицирующим раствором, выдерживают установленное инструкцией время, промывают проточной водой, высушивают, складывают в пластиковые пакеты-сборники, записывают дату паспортизации набора и помещают в хранилище на время радиоактивного распада до уровней удельной активности метки менее значений, указанных в прилож. 3 к ОСПОРБ-99/2010. После этого их удаляют как отходы лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ) класса А без ограничений по радиационному фактору.
125 7.4. Твердые отходы наборов РИА с общей начальной активностью I ниже 300 кБк на 100 анализов выдерживают не менее трех периодов полураспада (6 месяцев); с начальной активностью от 300 до 600 кБк — не менее четырех периодов полураспада (8 месяцев), выше 600 кБк — не менее пяти периодов полураспада (10 месяцев) от даты изготовления. 7.5. Жидкие отходы образуются вымыванием из пробирок рабочего раствора, содержащего радиоактивную метку. Содержимое пробирок и промывочные жидкости сливают в одну емкость, добавляют дезинфицирующий раствор и оставляют на время дезинфекции биологических остатков анализов. Общий объем промывочной жидкости и дезинфицирующего раствора должен быть не менее одного литра жидкости на 20 использованных пробирок. В соответствии с инструкцией производителя наборов жидкие отходы РИА не должны контактировать с латунью, медью или свинцом. Если в полученном растворе концентрация радиоактивной метки ниже значений, указанных в прилож. 3 к ОСПОРБ-99/2010, критерия удельной активности техногенных радионуклидов, при которых допускается неограниченное использование материалов, или ниже МЗУА — критерия отнесения к радиоактивным отходам (табл. 2.1 указаний), то при соблюдении этих условий обращение с жидкими отходами РИА не ограничено по радиационному фактору и их можно удалять установленным образом как отходы ЛПУ класса Б п. 3.2 СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений».
Приложение 1
УТВЕРЖДАЮ
(подпись руководителя) "__" ________________ г. АКТ о расходовании и списании наборов для радиоиммунного анализа "in vitro"
(название подразделения, ЛПУ) Настоящий акт составлен сотрудниками ______________________________________
(Ф.И.О. непосредственного исполнителя
работ и Ф.И.О. ответственного за хранение радиоиммунных наборов)
в том, что полученные по требованию N ___ от «__» ______ г. наборы для РИА:
(наименование, радионуклид-метка, активность, номер набора, дата паспортизации)
Наимено- Радио- Общая актив- Номер Дата паспор- Число выполнен- вание нуклид ность, кБк набора тизации ных анализов
использованы для определения концентрации биологически активных веществ в организме пациентов методом радиоиммунного анализа _______________ В процессе работы выполнено _________ анализов. Отходы в виде использованных пробирок, флаконов, наконечников переданы на хранение для выдержки на распад до уровня удельной активности техногенных радионуклидов, при которых допускается неограниченное использование материалов (прилож. 3 к ОСПОРБ-99/2010).
Исполнитель работ: ____________________ (подпись) (расшифровка Ф.И.О.) Ответственный за хранение наборов для РИА: ____________________ (подпись) (расшифровка Ф.И.О.)
«__» ______________ г.
Приложение 2
НОРМАТИВНЫЕ ССЫЛКИ
- Федеральный закон «О радиационной безопасности населения» от 09.01.1996 N 3-ФЗ.
- Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 N 52-ФЗ.
- Нормы радиационной безопасности (НРБ-99/2009): СанПиН 2.6.1.2523-09.
- Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010): СП 2.6.1.2612-10.
- Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений: СанПиН 2.1.7.728-99.
- Санитарные правила обращения с радиоактивными отходами (СПОРО-2002): СП 2.6.6.1168-02.
- Гигиенические требования по обеспечению радиационной безопасности при проведении радионуклидной диагностики с помощью радиофармпрепаратов: МУ 2.6.1.1892-04.
- Организация надзора за обеспечением радиационной безопасности и проведение радиационного контроля в подразделении радионуклидной диагностики: МУ 2.6.1.2500-09.
ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ
ПРИКАЗ
от 28 декабря 2010 г. N 2169
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ГРАФИКА ЗАКРЫТИЯ ОТДЕЛЕНИЙ НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Г. МОСКВЫ НА ПРОФИЛАКТИЧЕСКУЮ САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКУЮ ОБРАБОТКУ В 2011 ГОДУ
В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического режима в отделениях новорожденных детей лечебно-профилактических учреждений Департамента здравоохранения города Москвы в 2011 году, приказываю: 1. Утвердить график закрытия отделений новорожденных детей лечебно-профилактических учреждений Департамента здравоохранения города Москвы на профилактическую санитарно-гигиеническую обработку (приложение). 2. Главным врачам ГКБ N 7 В.А.Афанасьеву, ГКБ N 13 Л.С.Аронову, ГКБ N 67 А.С.Шкоде, ГБ N 8 А.Б.Дуленкову, Тушинской ДГБ О.Е.Куликовой, ДГКБ Святого Владимира П.П.Касьянову, Измайловской ДГКБ А.П.Жаркову, ДГКБ N 9 им. Г.Н.Сперанского П.П.Продеусу, ДПНБ N 18 Т.Т.Батышевой, ДГКБ N 13 им. Н.Ф.Филатова В.В.Попову, начальнику Управления здравоохранения Юго-Восточного административного округа А.В.Цайтлеру, начальнику Управления здравоохранения Северного административного округа И.В.Галкину: 2.1. Обеспечить полную санитарную обработку помещений отделений хирургии, реанимации, патологии и неврологии новорожденных детей, мягкого инвентаря, инструментов, аппаратуры, обследование и санацию сотрудников отделений. 2.2. Не допускать случаев нарушения утвержденного графика закрытия отделений новорожденных на профилактическую санитарно-гигиеническую обработку. 3. Главному врачу Станции скорой и неотложной медицинской помощи учесть настоящий приказ в оперативной работе. 4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Департамента здравоохранения И.А.Лешкевича.
Руководитель
Департамента здравоохранения
Л.М.ПЕЧАТНИКОВ
Приложение
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 28 декабря 2010 г. N 2169
ГРАФИК
ЗАКРЫТИЯ ОТДЕЛЕНИЙ ХИРУРГИИ, РЕАНИМАЦИИ, ПАТОЛОГИИ И НЕВРОЛОГИИ НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ В ПЕДИАТРИЧЕСКИХ СТАЦИОНАРАХ НА ПРОФИЛАКТИЧЕСКУЮ САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКУЮ ОБРАБОТКУ В 2011 ГОДУ
СТАЦИОНАР Сроки закрытия
Отделения хирургии новорожденных
Детская городская клиническая больница Святого 07.03-20.03 Владимира 15.08-28.08 Детская городская клиническая больница N 13 им. 07.02-20.02 Н.Ф.Филатова 25.07-07.08 Отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных
Детская инфекционная клиническая больница N 6 УЗ САО 09.05-22.05
24.10-06.11
Тушинская детская городская больница 11.04-24.04 26.09-09.10 Детский корпус городской клинической больницы N 7 14.03-27.03 29.08-11.09 Детский корпус городской больницы N 8 06.06-19.06 21.11-04.12 Детская городская клиническая больница N 13 17.01-30.01 им. Н.Ф.Филатова 04.07-17.07
Детский корпус городской клинической больницы N 13 14.02-27.02
01.08-14.08
Отделения выхаживания недоношенных детей
Измайловская детская городская клиническая больница 23.05-05.06
07.11-20.11
Детская инфекционная клиническая больница N 6 УЗ САО
отделение для ВИЧ-инфицированных новорожденных и 17.01-30.01 недоношенных детей 04.07-17.07 отделение для недоношенных 31.01-13.02 18.07-31.07
Детский корпус городской клинической больницы N 7
2 отделение 11.04-24.04 26.09-09.10 3 отделение 09.05-22.05 24.10-06.11
Детский корпус городской больницы N 8
1 отделение 28.03-10.04 12.09-25.09 2 отделение 25.04-08.05 10.10-23.10
Детский корпус городской клинической больницы N 13
1 отделение 14.02-27.02 01.08-14.08 2 отделение 28.02-13.03 15.08-28.08 3 отделение 14.03-27.03 29.08-11.09 Отделения выхаживания доношенных новорожденных Детская городская клиническая больница Святого 04.04-17.04 Владимира 19.09-02.10
Детская инфекционная клиническая больница N 6 УЗ САО
отделение патологии новорожденных 21.02-06.03 08.08-21.08 отделение ОРВИ + пневмонии для новорожденных 07.03-20.03 22.08-04.09 Тушинская детская городская больница 07.02-20.02 25.07-07.08 Детская городская клиническая больница N 9 им. 21.03-03.04 Г.Н.Сперанского 05.09-18.09 Детская городская клиническая больница N 13 им. 24.01-06.02 Н.Ф.Филатова 11.07-24.07
Детский корпус городской клинической больницы N 67
1 отделение 02.05-15.05 17.10-30.10 2 отделение 16.05-29.05 31.10-13.11 3 отделение 18.04-01.05 03.10-16.10 Отделения неврологии новорожденных и недоношенных детей
Детская психоневрологическая больница N 32 УЗ ЮВАО
1 отделение 17.01-30.01 18.07-31.07 2 отделение 31.01-13.02 01.08-14.08 3 отделение 14.02-27.02 15.08-28.08 Детская психоневрологическая больница N 18 06.06-03.07
Детская городская клиническая больница N 13 им. Н.Ф.Филатова (отделения для детей-сирот с органическим поражением центральной нервной системы и нарушением психики, оставшихся без попечения родителей)
1 отделение 29.08-18.09 2 отделение 19.09-09.10 3 отделение 10.10-30.10 4 отделение 31.10-20.11
Заместитель руководителя
Департамента здравоохранения
И.А.ЛЕШКЕВИЧ
