По заключению Минюста РФ данный документ в государственной регистрации не нуждается. — Письмо Минюста РФ от 29.01.2004 N 07/982-ЮД Текст документа
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
14 января 2004 г.
N 2
ОБ АКТИВИЗАЦИИ МЕРОПРИЯТИЙ, НАПРАВЛЕННЫХ НА ПРОТИВОДЕЙСТВИЕ РАСПРОСТРАНЕНИЮ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Я, Главный государственный санитарный врач Российской Федерации Онищенко Г.Г., проанализировав эффективность мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции, установил, что в результате проводимой федеральными органами исполнительной власти, органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации и местного самоуправления, учреждениями здравоохранения и санитарно-эпидемиологической службы работы по выполнению законодательства в области борьбы с ВИЧ-инфекцией, реализации федеральной и региональных программ «Анти-ВИЧ/СПИД» в последние два года удалось сдержать наиболее неблагоприятные тенденции развития эпидемии и обеспечить снижение темпов роста заболеваемости ВИЧ-инфекцией в стране. В соответствии с Федеральным Законом «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» и Федеральным Законом «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» в стране осуществлялось бесплатное предоставление всех видов квалифицированной медицинской помощи ВИЧ-инфицированным, обеспечивалась их социальная защита, выполнялись санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия. Проводились организационные и практические мероприятия, предусмотренные «Программой неотложных мер государств-участников Содружества Независимых Государств по противодействию эпидемии ВИЧ/СПИД», утвержденной решением Совета глав правительств СНГ. В рамках реализации подпрограммы «Анти-ВИЧ/СПИД», федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002-2006 гг.)» создана постоянно действующая информационно-образовательная система по распространению среди населения и, в первую очередь, молодежи, знаний о мерах личной и общественной профилактики ВИЧ-инфекции и наркомании, решаются вопросы обеспечения лечебно-профилактических учреждений препаратами для антиретровирусной терапии, безопасности донорской крови. В ходе осуществления подпрограммы проведено переоснащение центров по профилактике и борьбе со СПИДом новым оборудованием для ПЦР-диагностики и иммуноферментного анализа, выполнен ряд важных научно-исследовательских разработок. В 2002 году на эти цели было выделено 182 млн. руб., в 2003 г. — 122,9 млн. рублей. Органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации стало больше уделяться внимание проблеме борьбы с ВИЧ/СПИД и прежде всего, реализации региональных и муниципальных программ в этой области. В 2003 г. в Республиках Татарстан, Саха (Якутия), Алтайском, Приморском и Хабаровском краях, Вологодской, Липецкой, Пензенской, Томской областях из местных бюджетов было выделено от 10 до 40 млн. рублей, а в г. Москве около 400 млн. руб. для закупки диагностических и лечебных препаратов, осуществления широкого спектра информационных и образовательных мероприятий, направленных на противодействие распространению ВИЧ-инфекции. В Новосибирской области и Красноярском крае активно работают специальные медицинские учреждения для оказания консультативной, психологической и лечебно-диагностической помощи молодым людям с подозрением на ВИЧ-инфекцию и инфекции, передаваемые половым путем. В Республике Бурятия и Алтайском крае созданы молодежные лагеря, в которых проходят подготовку добровольцы из общественных организаций и учебных заведений для работы по профилактике ВИЧ-инфекции и наркомании среди молодежи. В Липецкой, Брянской, Челябинской, Псковской, Нижегородской областях, г. Санкт-Петербурге совместно со специалистами ГУИН Минюста России проводится большая работа по обучению специалистов уголовно-исполнительной системы вопросам профилактики и диагностики ВИЧ-инфекции. В центре по профилактике и борьбе со СПИД Челябинской области создано социальное бюро, занимающееся вопросами трудоустройства, медицинской и социальной реабилитации ВИЧ-инфицированных, вернувшихся после отбытия наказания, а также образовательной работой в семьях ВИЧ-инфицированных. Минобразованием России, Минобороны России реализуются информационно-образовательные программы по профилактике ВИЧ/СПИД среди учащихся и военнослужащих. В 2003 г. более 600 педагогов и психологов из 63 субъектов Российской Федерации прошли подготовку для работы по внедрению программ формирования здорового образа жизни. В мероприятиях по профилактике и борьбе со СПИД в Российской Федерации принимают активное участие различные учреждения системы ООН: ЮНАЙДС, ВОЗ, ЮНИСЕФ, ЮНФПА, ПРООН, Агентство ООН по наркотикам и преступности, Агентство международного развития США, Всемирный банк, международные общественные неправительственные фонды и организации. Наряду с этим, эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Российской Федерации остается напряженной, в работе по борьбе с этой инфекцией все еще имеют место нерешенные вопросы и серьезные недостатки. По состоянию на 01.01.2004 в стране зарегистрировано более 262 тысяч случаев ВИЧ-инфекции. Наиболее высокие показатели зарегистрированы в Московской, Свердловской, Самарской, Иркутской, Челябинской, Оренбургской, Тюменской областях, Ханты-Мансийском А.О., Республике Татарстан, гг. Москве и Санкт-Петербурге. По-прежнему наибольшую опасность в плане распространения ВИЧ-инфекции представляют лица, употребляющие наркотики инъекционным путем, на долю которых приходится более 75% вновь выявляемых случаев заражения. В последнее время растет число ВИЧ-инфицированных, заразившихся половым путем. В 2003 году доля этих лиц составила 15% от общего числа заразившихся ВИЧ, а в Калининградской, Калужской, Нижегородской, Сахалинской областях и Краснодарском крае она достигла 30%. В общей структуре ВИЧ-инфицированных доля женщин фертильного возраста возросла до 35%, от ВИЧ-инфицированных матерей родилось свыше 6300 детей, из них более 50% за последние два года. При этом полномасштабная медикаментозная профилактика передачи ВИЧ от матери к ребенку, а также социальная поддержка семей, где инфицированы ВИЧ мать и ребенок, проводятся в недостаточном объеме. Медленно решаются вопросы по организации содержания «отказных» детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями. Выделяемые ассигнования в рамках реализации федеральной подпрограммы «Анти-ВИЧ/СПИД», а также соответствующих региональных программ не позволяют полностью решить задачу лечения больных современными антиретровирусными препаратами. В настоящее время антиретровирусную терапию получает около 1200 человек, в то время как нуждаются в ней около 3 тысяч человек, к 2005 году их число может возрасти до 50 тысяч. С введением в действие в 2003 году нового Бюджетного кодекса прекращено обеспечение учреждений здравоохранения в регионах тест-системами для диагностики ВИЧ-инфекции за счет средств федерального бюджета, в связи с чем значительно сократилось число обследований. Выделяемые на эти цели из местных бюджетов ассигнования недостаточны и не компенсируют создавшийся дефицит. Это негативно сказывается на обеспечении диагностики и организации эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией. Вместе с тем, в отдельных субъектах Российской Федерации (Красноярский край, г. Москва, Эвенкийский автономный округ, Московская, Камчатская и некоторые другие области) продолжает иметь место практика проведения необоснованных массовых обследований населения на ВИЧ-инфекцию, что приводит к нерациональному использованию средств. Наряду с этим в республиках Башкортостан и Татарстан, Самарской, Архангельской, Иркутской, Омской областях приняты меры по привлечению финансовых средств из различных источников для проведения необходимого объема обследований. Недостаточно активно проводится работа по профилактике ВИЧ/СПИД среди молодежи. Осуществляемые в этом направлении проекты зачастую не скоординированы и разрознены, крайне редко проводится оценка их эффективности и анализ результатов. Все это требует неотложных дополнительных мер по противодействию эпидемии. Учитывая, что проблема ВИЧ/СПИД является в первую очередь социальной и решение ее зависит от изменения поведения людей, такие меры могут быть успешными только при консолидации усилий государства и гражданского общества. В целях осуществления эффективного взаимодействия между государственными, общественными и международными организациями, участвующими в борьбе с ВИЧ/СПИДом в Российской Федерации, а также выполнения положения «Декларации о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом», принятой Генеральной Ассамблеей ООН, в Минздраве России создан Консультативный Совет по этой проблеме, при поддержке программы ПРООН проведена конференция на тему: «Взаимодействие государственных и общественных структур в целях повышения роли гражданского общества в решении проблем ВИЧ-инфекции», министерство также приняло участие в работе «Форума общественных организаций, работающих в области проблем, связанных с ВИЧ-инфекцией». В целях активизации и повышения эффективности мер, направленных на противодействие распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации, руководствуясь Федеральным Законом «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» и в соответствии со статьей 51 Федерального Закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» ПОСТАНОВЛЯЮ:
1. Рекомендовать органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации и местного самоуправления: 1.1. Рассмотреть на заседаниях Санитарно-противоэпидемических комиссий ход реализации региональных программ «Анти-ВИЧ/СПИД» и внести в них необходимые коррективы с учетом конкретной эпидемической обстановки. 1.2. В соответствии с Федеральным Законом «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) предусмотреть выделение необходимых ассигнований на закупку тест-систем для диагностики ВИЧ-инфекции. 1.3. Рассмотреть вопрос о выделение ассигнований на проведение антиретровирусной терапии всем нуждающимся в ней больным ВИЧ/СПИД из региональных бюджетов, в дополнение к средствам, выделяемым на эти цели в рамках подпрограммы «АНТИ-ВИЧ/СПИД» Федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002-2006 гг.)». 1.4. Принять меры по решению вопросов, связанных с организацией содержания «отказных» детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, в соответствии с требованиями Федерального Закона «О предупреждении распространения заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) в Российской Федерации». 1.5. Принять дополнительные меры по внедрению и использованию в работе программ по профилактике ВИЧ/СПИД среди наркопотребителей и лиц, оказывающих сексуальные услуги за плату в строгом соответствии с действующим законодательством под руководством и контролем со стороны заинтересованных государственных органов и учреждений. 2. Главным государственным санитарным врачам по субъектам Российской Федерации совместно с руководителями органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации: 2.1. Провести анализ хода реализации региональных программ «Анти-ВИЧ/СПИД», внести в них необходимые коррективы, обратив особое внимание на закупки в необходимых объемах тест-систем для диагностики ВИЧ и препаратов для антиретровирусной терапии, развитие сети до тестового консультирования при обследовании на ВИЧ-инфекцию с привлечением к этой работе всех лечебно-профилактических учреждений. Представить соответствующие предложения в органы исполнительной власти и местного самоуправления. 2.2. Обеспечить организацию тесного взаимодействия с неправительственными и общественными организациями в сфере профилактики ВИЧ/СПИД и, в первую очередь, при реализации программ «снижения вреда», предусмотрев комплексный профилактический подход и соблюдение требований законодательства. 2.3. Принять неотложные меры по организации и расширению работы, направленной на проведение профилактических мероприятий в наиболее уязвимых группах населения и, в первую очередь, среди потребителей инъекционных наркотиков, лиц, оказывающих сексуальные услуги за плату, и молодежи в целом. 2.4. Активизировать проведение просветительской и информационной работы в группах риска по пропаганде ответственного материнства, обеспечив привлечение к ней женских консультаций, наркологических диспансеров и центров гигиенического образования и воспитания населения. 2.5. Потребовать от подведомственных учреждений осуществлять обследования на ВИЧ-инфекцию в строгом соответствии с действующим законодательством и организационно-распорядительными документами Минздрава России. 3. Просить Госнаркоконтроль России и МВД России: 3.1. Рекомендовать подведомственным органам и учреждениям активизировать работу по борьбе с распространением наркотиков и профилактике наркомании. 3.2. Совместно с Программой ООН по контролю за наркотиками и преступностью, Объединенной Программой ООН по ВИЧ/СПИД, Всемирной Организацией Здравоохранения и Минздравом России проанализировать ход выполнения и эффективность программ по профилактике ВИЧ/СПИД среди потребителей наркотиков, а также соответствие их действующему законодательству с учетом внесенных в него изменений. 3.3. Обязать подведомственные органы и учреждения оказать помощь и поддержку органам и учреждениям здравоохранения в обеспечении внедрения признанных эффективными программ профилактики ВИЧ/СПИД среди наиболее уязвимых групп, в первую очередь среди наркопотребителей и лиц, оказывающие сексуальные услуги за плату. 4. Рекомендовать Минобразования России совместно с управлениями образования и центрами госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации принять неотложные меры по внедрению специальных образовательных программ по борьбе с распространением наркомании и профилактике ВИЧ-инфекции среди подростков и молодежи, пропаганде здорового образа жизни, обратив особое внимание на учащихся старших классов средних школ и учреждений начального и среднего профессионального образования. 5. Рекомендовать МПТР России совместно с Минздравом России и Минобразования России принять меры по созданию постоянно действующей информационно-пропагандистской системы, направленной на распространение среди населения знаний об опасности наркомании и ВИЧ-инфекции, мерах личной и общественной их профилактики, предусмотрев привлечение дополнительных ресурсов для осуществления этой работы. 6. Департаменту госсанэпиднадзора Минздрава России: 6.1. Принять действенные меры по реализации «Программы неотложных мер государств-участников Содружества Независимых Государств по противодействию эпидемии ВИЧ/СПИД», утвержденной Решением Совета глав правительств СНГ 30.05.2002 г. и решения Правительственной комиссии по охране здоровья граждан «О дополнительных мерах по профилактике ВИЧ-инфекции в Российской Федерации от 18.09.2003 г.» 6.2. Подготовить обращение к представителям Президента Российской Федерации в федеральных округах о создании межведомственных консультативных советов по проблеме ВИЧ/СПИДа с целью усиления координации, проводимых организационных и практических мероприятий, направленных на борьбу с этой инфекцией. 6.3. Рассмотреть с заинтересованными федеральными органами исполнительной власти вопрос об организации контроля за частными организациями, оказывающими лечебно-диагностическую помощь ВИЧ-инфицированным. 7. Главным государственным санитарным врачам по субъектам Российской Федерации: 7.1. Принять до 1 марта 2004 г. постановления главных государственных санитарных врачей об активизации мероприятий, направленных на противодействие распространения ВИЧ-инфекции в соответствии с данным постановлением и с учетом особенностей сложившейся на местах эпидемиологической ситуации. 7.2. Совместно с центрами по профилактике и борьбе со СПИД провести анализ целесообразности и эффективности проводимых обследований населения на ВИЧ-инфекцию, запретить проведение обследований, осуществляемых в нарушении действующего законодательства и организационно-распорядительных документов Минздрава России. 7.3. Ужесточить государственный санитарно-эпидемиологический надзор за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в родильных домах и отделениях, детских стационарах, домах ребенка, в которых находятся дети, рожденные ВИЧ-инфицированными матерями. 7.4. Довести текст настоящего Постановления до всех учреждений и организаций, осуществляющих работу по проблеме ВИЧ/СПИД. 7.5. Доложить о проведенной работе по реализации настоящего Постановления к 01.06.2004 г. 8. Контроль за выполнением настоящего Постановления оставляю за собой.
Первый заместитель
Министра здравоохранения
Российской Федерации
Г.Г.ОНИЩЕНКО
По заключению Минюста РФ данный документ в государственной регистрации не нуждается. — Письмо Минюста РФ от 27.01.2004 N 07/915-ЮД («Экономика и жизнь», N 14, 2004; «Бюллетень Минюста РФ», N 3, 2004) Текст документа
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 13 января 2004 г. N 1
ОБ УСИЛЕНИИ МЕР ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ РАСПРОСТРАНЕНИЯ БОЛЕЗНИ КРЕЙТЦФЕЛЬДТА-ЯКОБА НА ТЕРРИТОРИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Я, Главный государственный санитарный врач Российской Федерации, проанализировав информацию Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), руководящих органов Европейского Экономического Союза, Международного Эпизоотического Бюро, отмечаю, что в последние годы в европейских странах значительно увеличилось количество заболеваний спонгиоформной энцефалопатией крупного рогатого скота. В период с 1986 г. по 2003 г. только в Великобритании было зарегистрировано 183191 случаев, более 1300 случаев в Ирландии, более 800 случаев во Франции, Португалии. Отмечается рост заболеваний в Бельгии, Германии, Испании, Швейцарии, в 2003 году это заболевание было зарегистрировано в США. По состоянию на 01.12.2003 года в мире зарегистрировано 153 случая заболеваний болезни Крейтцфельдта-Якоба среди населения (Франции — 6, Канада — 1, Ирландия — 1, Италия — 1, США — 1, остальные случаи в Великобритании). Во исполнение постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 15.12.2000 N 15 «О мерах по предупреждению распространения болезни Крейтцфельдта-Якоба на территории Российской Федерации» (признано не нуждающимся в государственной регистрации письмом Минюста России от 16.01.2001 N 07/440-ЮД) прекращена регистрация, перерегистрация и исключены из «Государственного реестра лекарственных средств» препараты, производимые из гипофиза человека. Органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации совместно с центрами госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации, научно-исследовательскими институтами РАМН проведены семинары по вопросам эпидемиологии, клиники, диагностики и профилактики прионных болезней человека. Департамент госсанэпиднадзора Минздрава России постоянно взаимодействует с Всемирной Организацией Здравоохранения по вопросам мониторинга за прионными болезнями и принимаемыми мерами по их предупреждению. Минздравом России совместно с заинтересованными министерствами и ведомствами, научно-исследовательскими институтами подготовлен проект целевой научной программы «Прионы и прионные болезни человека и животных». В целях охраны здоровья населения, недопущения завоза спонгиоформной энцефалопатии из стран неблагополучных по этому заболеванию, предотвращению распространения инфекции на территории Российской Федерации и руководствуясь статьей 51 Федерального Закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» N 52-ФЗ от 30 марта 1999 года (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650) и статьями 4 и 21 Федерального Закона «О качестве и безопасности пищевых продуктов» N 29-ФЗ от 2 января 2000 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 2, ст. 150) ПОСТАНОВЛЯЮ:
1. Рекомендовать федеральным органам исполнительной власти, органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации, организациям, осуществляющим закупку и реализацию мяса, мясных и других продуктов убоя крупного рогатого скота принимать необходимые меры по неукоснительному выполнению постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 15.12.2000 N 15 «О мерах по предупреждению распространения болезни Крейтцфельдта-Якоба на территории Российской Федерации». 2. Центрам госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации и регионах на транспорте: 2.1. Усилить госсанэпиднадзор за поступающими по импорту продовольственным сырьем и пищевыми продуктами, в том числе в порядке гуманитарной помощи, обращая особое внимание на наличие ветеринарных свидетельств, выданных в установленном порядке органами, учреждениями и организациями Госветслужбы России, а также документов, подтверждающих качество и безопасность продукции для здоровья человека организации (поставщика). 2.2. Принимать необходимые меры по недопущению ввоза, транспортировки, переработки и реализации продовольственного сырья и готовой продукции без сопроводительных документов, подтверждающих их качество и безопасность. 2.3. При выявлении случаев поступления такого сырья и продукции немедленно информировать Департамент госсанэпиднадзора Минздрава России для принятия соответствующих мер. 3. Органам управления здравоохранения субъектов Российской Федерации, центрам госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации и регионам на транспорте совместно с научно-исследовательскими и медицинскими институтами в 2004 году провести семинары по вопросам клиники и диагностики прионных болезней среди специалистов. 3.1. Постоянно проводить разъяснительную работу среди населения через средства массовой информации о профилактике зооантропонозных инфекций, в том числе спонгиоформной энцефалопатии, а также клиники и диагностики прионных болезней. 4. Довести текст настоящего постановления до всех организаций, осуществляющих закупку и реализацию мяса и мясных продуктов. 5. Центрам госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации и регионах на транспорте, органам управления здравоохранением субъектов Российской Федерации доложить о проведенной работе по реализации настоящего постановления к 01.04.2004 г. 6. Контроль за выполнением настоящего постановления оставляю за собой.
Г.Г.ОНИЩЕНКО
Инструкция, утвержденная данным документов вступила в силу с 1 января 1998 года. Текст документа
ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ЦЕНТР ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА В Г.МОСКВЕ
ПРИКАЗ
27 октября 1997 г.
N 563/169
ОБ ИНСТРУКЦИИ О ПОРЯДКЕ СПЕЦИАЛЬНОГО УЧЕТА ИНФЕКЦИОННЫХ И ПАРАЗИТАРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В ГОРОДЕ МОСКВЕ
(в ред. Приказов Комитета здравоохранения г. Москвы, ЦГСЭН в г. Москве от 13.04.2000 N 159/64, Департамента здравоохранения г. Москвы, ЦГСЭН в г. Москве от 13.01.2004 N 20/9)
В целях улучшения регистрации и учета инфекционных и паразитарных заболеваний 1. Объявляем Инструкцию о порядке специального учета инфекционных и паразитарных заболеваний в г. Москве (приложение) и вводим ее в действие с 01.01.98. 2. ПРИКАЗЫВАЕМ:
2.1. Считать утратившим силу п.1 приказа ГУЗМ от 10.02.89 N 72 «Об организации системы централизованной регистрации и учета инфекционной заболеваемости в г. Москве». 2.2. Начальникам управлений здравоохранения административных округов, главным врачам учреждений здравоохранения городского подчинения, главным врачам центров Госсанэпиднадзора в административных округах принять к исполнению вышеуказанную Инструкцию. 2.3. Главному врачу Бюро медицинской статистики Жук Л.Г., главному эпидемиологу Комитета Сельковой Е.Д., заведующей отделом организации надзора за инфекционными заболеваниями Лыткиной И.Н. в срок до 01.12.97 провести семинары с медицинскими работниками по применению вышеуказанной Инструкции. 3. Возлагаем контроль за выполнением настоящего приказа на заместителя председателя Комитета здравоохранения Плавунова Н.Ф. и заместителя главного врача ЦГСЭН в г. Москве Аксенову О.И.
Председатель
Комитета здравоохранения
Правительства Москвы
А.П.СЕЛЬЦОВСКИЙ
Главный врач
ЦГСЭН в г. Москве
Н.Н.ФИЛАТОВ
Приложение
к приказу
Комитета здравоохранения
Правительства Москвы и
ЦГСЭН в г. Москве
от 27.10.97 г. N 563/169
УТВЕРЖДАЮ
Председатель
Комитета здравоохранения
г. Москвы
А.П.СЕЛЬЦОВСКИЙ
27 октября 1997 г.
УТВЕРЖДАЮ
Главный Государственный
санитарный врач
по г. Москве
Н.Н.ФИЛАТОВ
27 октября 1997 г.
ИНСТРУКЦИЯ
О ПОРЯДКЕ СПЕЦИАЛЬНОГО УЧЕТА ИНФЕКЦИОННЫХ И ПАРАЗИТАРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В ГОРОДЕ МОСКВЕ
Утратила силу. — Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы, ЦГСЭН в г. Москве от 13.01.2004 N 20/9.
ЦЕНТР ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА В Г. МОСКВЕ
ПРИКАЗ
12 января 2004 г.
N 4
ОБ УСИЛЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ЭПИДНАДЗОРУ
ЗА БРУЦЕЛЛЕЗОМ В Г. МОСКВЕ
За последнее пятилетие на территории Российской Федерации отмечается рост заболеваемости бруцеллезом. Ежегодно регистрируется от 358 (1999 г.) до 595 (2002 г.) случаев впервые выявленного бруцеллеза, показатели заболеваемости на 100 тысяч населения соответственно от 0,24 до 0,41. Максимальное число больных бруцеллезом выявлено в 2002 году, по сравнению с 2001 годом произошел рост заболеваемости на 17,1%. Наибольшее число больных бруцеллезом зарегистрировано в Южном федеральном округе: Дагестан (230 сл.), Ставропольский край (62 сл.), Республика Калмыкия (33 сл.), в Сибирском федеральном округе: Республика Тыва (64 сл.), Республика Хакасия и Омская область (по 22 сл.). Работники предприятий по переработке сырья животного происхождения и животноводческих хозяйств составляют 50% из общего количества заболевших. Неблагополучная эпизоотическая обстановка отмечалась в 1998 году в Московской области (Подольский, Домодедовский, Ступинский районы), когда в нарушение ветеринарно-санитарных правил были завезены овцы больные бруцеллезом из Казахстана, Ставропольского края и Ростовской области. В 2003 году в Лотошинском районе Московской области зарегистрировано 3 случая заболевания бруцеллезом у работников подсобного хозяйства зоопитомника Московского зоопарка, заражение произошло в результате ухода за больными животными. Овцы были завезены из Таджикистана и Ленинградской области без разрешения ветеринарной службы, лабораторное обследование и карантинирование животных не проводилось. В г. Москве показатели заболеваемости бруцеллезом на 100 тысяч населения за пятилетие колебались от 0,02 (1998, 1999 г.г.) до 0,1 (2000 г.), ежегодно выявляется от 2 до 9 случаев впервые установленного бруцеллеза. Всего за пятилетие впервые установленный бруцеллез выявлен у 24 человек, из них у 4-х работников предприятий по переработке мясо-сырья, 10-ти москвичей, заразившихся при выезде на неблагополучные территории и 10-ти прибывших в г. Москву из-за рубежа, в основном, из стран СНГ. В течение последних пяти лет отмечается тенденция роста случаев бруцеллеза у москвичей, заразившихся при употреблении инфицированных продуктов (молочные, мясные), во время выезда на другие территории Российской Федерации (Московская, Тульская, Томская области) и стран СНГ (Казахстан, Азербайджан). Профессиональные случаи бруцеллеза выявлены у работников мясоперерабатывающих предприятий: ЗАО «Микояновский мясокомбинат» (ЮВАО) — 3 случая и «Кампомос» (ЗАО) — 1 случай. Неблагоприятная эпизоотическая обстановка по бруцеллезу в Российской Федерации и странах СНГ требует проведения целенаправленных профилактических мероприятий на объектах, работающих с животными, сырьем и продуктами животноводства, предприятиях, проводящих переработку мясо-сырья и молока, а также учреждениях, представляющих опасность в плане завоза инфицированных животных и сырья. В последние годы в г. Москве, несмотря на увеличение числа предприятий по переработке сырья животного происхождения, произошло снижение объемов профилактических осмотров и лабораторных исследований на бруцеллез работников эпидзначимых объектов, в результате чего профессиональные случаи бруцеллеза практически не выявляются. Если в 1993-1997 годы в ходе целевых осмотров было выявлено — 11 случаев профессионального бруцеллеза, то за 1998-2002 годы, всего — 4 случая. Центры Госсанэпиднадзора уделяют недостаточное внимание надзору за соблюдением противобруцеллезного режима и организации предварительных и целевых диспансерных осмотров на бруцеллез работников на вновь открываемых предприятиях, производящих переработку сырья животного происхождения. Учитывая напряженную эпизоотическую и эпидемическую обстановку в целях совершенствования эпиднадзора и предупреждения завоза и распространения бруцеллеза и реализации Методических указаний МУ 3.1.7.1189-03 «Профилактика и лабораторная диагностика бруцеллеза людей» приказываю: 1. Главным врачам центров Госсанэпиднадзора в административных округах: 1.1. Ежегодно проводить уточнение наличия объектов, имеющих потенциальную опасность в возникновении и распространении бруцеллеза. 1.2. Обеспечить надзор за объектами, имеющими потенциальную опасность в возникновении и распространении бруцеллеза и соблюдением на них противобруцеллезного режима (Приложение 1). 1.3. Проводить совместно с заинтересованными службами разработку мероприятий по профилактике бруцеллеза для включения в комплексные программы административных округов по инфекционным заболеваниям, общим для человека и животных. 1.4. Осуществлять контроль за полнотой охвата предварительными и целевыми профилактическими диспансерными осмотрами на бруцеллез лиц, работающих в условиях возможного заражения, включая предприятия, перерабатывающие сырье и продукты животного происхождения, объекты, содержащие животных, и лаборатории, работающие с возбудителями. 1.5. Представлять в срок до 15.01. в Центр Госсанэпиднадзора в г. Москве «Отчет о проведении целевых диспансерных осмотров на бруцеллез» (Приложение 2). 1.6. Обеспечить эпизоотолого-эпидемиологическое обследование каждого случая впервые установленного бруцеллеза, с оформлением «Карты эпизоотолого-эпидемиологического обследования очага зоонозного заболевания» (форма N 391-у) и представлением копии в отдел организации надзора за особо опасными инфекциями Центра Госсанэпиднадзора в г. Москве. 1.7. Осуществлять своевременное проведение комплекса противоэпидемических, противоэпизоотических и профилактических мероприятий в случае выявления заболевания бруцеллезом людей, животных или выявления инфицированного сырья и продуктов животного происхождения. 1.8. Представлять в Центр Госсанэпиднадзора в г. Москве донесения по расследованию профессиональных случаев заболеваний бруцеллезом работников предприятий перерабатывающих сырье животного происхождения и объектов содержащих животных. 1.9. Обеспечить контроль за планированием и проведением профилактических прививок против бруцеллеза подлежащим контингентам работающих и представление отчетов о проведенных прививках по форме N 5 «Отчет о профилактических прививках» в установленные сроки. 1.10. Организовывать и проводить гигиеническое обучение по профилактике бруцеллеза работников предприятий, перерабатывающих сырье и продукты животного происхождения, объектов, содержащих животных, и лабораторий, работающих с возбудителями бруцеллеза. 2. Контроль за выполнением приказа возложить на Первого заместителя главного врача Центра Госсанэпиднадзора в г. Москве Аксенову О.И.
Главный врач
Н.Н.ФИЛАТОВ
Приложение N 1
к приказу ЦГСЭН в г. Москве
от 12.01.2004 г. N 4
ПРОГРАММА
ПРОВЕРКИ ОБЪЕКТОВ, ИМЕЮЩИХ ЗНАЧЕНИЕ В ВОЗНИКНОВЕНИИ И РАСПРОСТРАНЕНИИ БРУЦЕЛЛЕЗА
- Наименование учреждения, ведомственная принадлежность и форма собственности объекта.
- Перечень животных и сырья, поступающего на переработку, из каких территорий и каким видом транспорта доставляются.
- Наличие ветеринарных свидетельств, сопровождающих животных и сырье: — качество оформления; — указание благополучия местности по инфекционным заболеваниям; — данные лабораторных исследований на бруцеллез.
- Создание условий для работающих, обеспечивающих соблюдение противобруцеллезного режима: — наличие и эксплуатация бытовых помещений, комнат отдыха, приема пищи, санитарных узлов, душевых; — обеспеченность работающих индивидуальными шкафчиками для раздельного хранения личной и специальной одежды; — санитарное состояние и содержание бытовых помещений; — обеспеченность работающих средствами индивидуальной защиты (халаты, резиновые перчатки, нарукавники, клеенчатые фартуки, обувь) и средствами личной гигиены; — организация питьевого режима; — наличие аптечек экстренной медицинской помощи, их укомплектованность.
- Обеспечение стирки спецодежды (наличие собственной прачечной или договора с другой организацией), соблюдение поточности движения чистого и грязного белья.
- Организация и проведение дезинфекции, дезинсекции и дератизации, какими силами и средствами осуществляется, наличие договоров.
- Обеспечение утилизации отходов (договор, учреждение).
- Медицинское обслуживание работающих (наличие медпункта, договора с лечебно-профилактическим учреждением).
- Организация предварительных и периодических целевых осмотров на бруцеллез работников, имеющих контакт с животными или сырьем животного происхождения: — наличие приказа по объекту и календарного плана проведения целевых осмотров на бруцеллез; — список контингентов, подвергающихся риску заражения бруцеллезом и пофамильный список работников подлежащих целевым осмотрам на бруцеллез; — проконтролировать полноту охвата целевыми осмотрами на бруцеллез работников подлежащих контингентов (сроки проведения осмотра, соответствие календарному плану, количество осмотренных и обследованных лабораторно, с помощью серологических реакций Райта и Хеддельсона, число лиц с положительными реакциями и количество подозрительных на заболевание и выявленных больных бруцеллезом).
- Осуществление вводного санитарного инструктажа с лицами вновь принимаемыми на работу, связанную с риском заражения бруцеллезом: — количество вновь принятых, в том числе на временную работу; — количество проведенных инструктажей; — качество ведения журнала учета вводных инструктажей.
Первый заместитель
главного врача
О.И.АКСЕНОВА
Приложение N 2
к приказу ЦГСЭН в г. Москве
от 12.01.2004 г. N 4
ОТЧЕТ
О ПРОВЕДЕНИИ ЦЕЛЕВЫХ ДИСПАНСЕРНЫХ ОСМОТРОВ НА БРУЦЕЛЛЕЗ
N Наименование Количество Количество Количество лиц Число лиц Выявлено п/п предприятия/ работающих вновь подлежащих целевым с положи- больных объекта всего поступивших диспансерным тельными бруцеллезом осмотрам реакциями Всего Обсле- Всего Осмот- Обсле- довано рено довано на бру- клини- лабора- целлез чески торно 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Первый заместитель
главного врача
О.И.АКСЕНОВА
