Recipe.Ru

Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 07.03.2008 N 19 (ред. от 20.12.2013) «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3.2352-08″ (вместе с «СП 3.1.3.2352-08. Профилактика клещевого вирусного энцефалита. Санитарно-эпидемиологические правила») (Зарегистрировано в Минюсте России 01.04.2008 N 11446) «Оценка средних годовых эффективных доз облучения критических групп жителей населенных пунктов Российской Федерации, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие аварии на Чернобыльской АЭС. Методические указания. МУ 2.6.1.2003-05″ (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 25.07.2005) (ред. от 20.12.2013)

new_adm

О профилактике клещевого вирусного энцефалита см. также Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28.05.2007 N 28, МУ 3.5.3011-12. 3.5. Дезинфектология. Неспецифическая профилактика клещевого вирусного энцефалита и иксодовых клещевых боррелиозов. Текст документа

Зарегистрировано в Минюсте России 1 апреля 2008 г. N 11446

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 7 марта 2008 г. N 19

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ПРАВИЛ СП 3.1.3.2352-08

(в ред. Изменений N 1, утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 20.12.2013 N 69)

В соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650; 2002, N 1 (ч. I), ст. 1; 2003, N 2, ст. 167; N 27 (ч. I), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; N 52 (ч. I), ст. 5498; 2007, N 1 (ч. I), ст. 21, 29; N 27, ст. 3213; N 46, ст. 5554; N 49, ст. 6070) и Постановлением Правительства Российской Федерации от 24.07.2000 N 554 «Об утверждении Положения о государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 31, ст. 3295; 2005, N 39, ст. 3953) постановляю: 1. Утвердить санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3.2352-08 «Профилактика клещевого энцефалита» (приложение). 2. Ввести в действие санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3.2352-08 с 1 июля 2008 года.

Г.Г.ОНИЩЕНКО

Приложение

ПРОФИЛАКТИКА КЛЕЩЕВОГО ВИРУСНОГО ЭНЦЕФАЛИТА

Санитарно-эпидемиологические правила
СП 3.1.3.2352-08

(в ред. Изменений N 1, утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 20.12.2013 N 69)

I. Область применения

1.1. Настоящие санитарно-эпидемиологические правила устанавливают требования в области профилактики и борьбы с клещевым вирусным энцефалитом, и их соблюдение является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц. 1.2. Контроль за выполнением настоящих санитарно-эпидемиологических правил проводят органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

II. Общие положения

2.1. Клещевой вирусный энцефалит (далее — КВЭ) является природно-очаговой острой вирусной инфекционной болезнью с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя. Характеризуется преимущественным поражением центральной нервной системы, отличается полиморфизмом клинических проявлений и тяжестью течения. Последствия заболевания разнообразны — от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности и смерти. 2.2. Очаги КВЭ широко распространены в умеренной климатической зоне Евразии, от Дальнего Востока до Западной Европы, и ареал вируса клещевого энцефалита совпадает с ареалом переносчиков инфекции — иксодовых клещей (Ixodes persulcatus, Ixodes ricinus), обитающих в лесных и лесостепных биотопах. Клещи заражают человека во время присасывания или их раздавливания в местах поврежденной кожи человека. Резервуаром вируса КВЭ являются иксодовые клещи и грызуны. Прокормителями клещей являются крупные и мелкие млекопитающие, птицы. 2.3. Различают природные и антропургические очаги КВЭ. 2.3.1. Природным очагом КВЭ является участок территории определенного географического ландшафта, на котором эволюционно сложились определенные межвидовые соотношения между возбудителями болезни, дикими животными и членистоногими переносчиками. 2.3.2. Антропургическим очагом КВЭ является очаг, возникший в результате хозяйственной деятельности человека на территории проживания и при освоении ранее не обжитых территорий. 2.3.3. Эндемичной по клещевому вирусному энцефалиту территорией является территория с наличием устойчиво функционирующих, эпидемических и эпизоотических очагов КВЭ. Для решения вопроса о признании территории эндемичной по КВЭ оцениваются следующие критерии: наличие переносчиков КВЭ, обнаружение вируса в переносчиках, показатели заболеваемости людей, в том числе показатель повторяемости заболеваемости, интенсивности контактов населения с клещами и иммунологической структуры местного населения к вирусу клещевого энцефалита. Территория считается эндемичной по КВЭ при совместном наличии следующих составляющих: — переносчиков инфекции на территории (в природных и антропоургических очагах), — подтвержденному лабораторными методами наличию возбудителя в клещах, отобранных в плановом порядке и снятых с людей, — наличие иммунитета к вирусу клещевого энцефалита среди непривитого населения, — наличие иммунитета к клещевому вирусному энцефалиту среди животных — прокормителей клещей при условии распространения иксодовых клещей на территории в течение 5-летнего периода; или:
— при лабораторном подтверждении случаев заболеваний клещевым вирусным энцефалитом при активном обследовании лихорадящих больных с неустановленным диагнозом, больных с менингеальными состояниями и с симптомами очаговых поражений головного и спинного мозга неустановленной этиологии, — наличие переносчиков инфекции на территории (в природных и антропоургических очагах), — подтвержденному лабораторными методами наличию возбудителя в клещах, отобранных в плановом порядке и снятых с людей, — иммунитета к вирусу клещевого вирусного энцефалита среди непривитого населения; или:
— при регистрации подтвержденных случаев заболеваний клещевым вирусным энцефалитом, — наличия переносчиков инфекции на территории (в природных и антропоургических очагах), подтвержденному лабораторными методами наличию возбудителя в клещах, отобранных в плановом порядке и снятых с людей, — наличие иммунитета к вирусу клещевого энцефалита среди непривитого населения. Решение об отнесении административного района к эндемичной территории по КВЭ принимается органами, осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологический надзор после согласования с референс-центром по мониторингу за возбудителем клещевого вирусного энцефалита или возбудителями природно-очаговых инфекций. (п. 2.3.3 в ред. Изменений N 1, утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 20.12.2013 N 69) 2.3.4. Активными природными очагами считаются очаги, в которых регистрируют случаи заболевания людей, выделяют вирус КВЭ от членистоногих, грызунов и других млекопитающих. 2.3.5. В основном КВЭ реализуется трансмиссивным механизмом передачи возбудителя. Возможно заражение человека алиментарным путем при употреблении в пищу сырого молока коз (реже коров). В отдельных случаях заражение реализуется контактным или воздушно-капельным путем (при аварийных ситуациях в лабораториях или в природном очаге при заносе инфекции на слизистые оболочки при раздавливании клеща и инфицированными руками). 2.3.6. Заражение КВЭ происходит с апреля по сентябрь с весенне-летним пиком во время наибольшей активности перезимовавших клещей. 2.3.7. В некоторых регионах имеются два пика заболеваемости — весенний (май-июнь) и осенний (август-сентябрь). 2.3.8. Различают следующие острые формы заболевания КВЭ: лихорадочная (около 35-45%), менингеальная (около 35-45%) и очаговая с различными сочетаниями поражения головного и спинного мозга (около 1-10%). У 1-3% переболевших острым КВЭ болезнь переходит в прогредиентную (хроническую) форму. 2.3.9. Доля бессимптомной формы инфекции у людей после присасывания инфицированного вирусом КЭ клеща значительно колеблется в зависимости от очага и может составлять до 90%. 2.3.10. Основными средствами специфической профилактики КВЭ служат вакцинация или экстренная профилактика человеческим иммуноглобулином против КВЭ. 2.3.11. К средствам неспецифической профилактики относятся проведение расчистки и благоустройства территорий, акарицидных и дератизационных обработок лесопарковых зон, кладбищ, зон массового отдыха, коллективных садов, закрытых оздоровительных учреждений, индивидуальная защита людей от нападения клещей (специальная одежда, периодические само- и взаимоосмотры, применение специальных противоклещевых средств для индивидуальной защиты).

III. Выявление больных клещевым вирусным энцефалитом, лиц с подозрением на это заболевание

3.1. Выявление больных КВЭ, лиц с подозрением на это заболевание осуществляют врачи всех специальностей, средние медицинские работники лечебно-профилактических, детских, подростковых, оздоровительных и других организаций, независимо от организационно-правовой формы, медицинские работники, занимающиеся частной медицинской практикой, при всех видах оказания медицинской помощи, в том числе: — при обращении населения за медицинской помощью; — при оказании медицинской помощи на дому; — при приеме у врачей, занимающихся частной медицинской практикой. 3.2. При обращении человека за медицинской помощью по поводу укуса клеща медицинские работники обязаны оказать помощь по удалению клеща, собрать эпидемиологический анамнез и проинформировать пострадавшего о необходимости обращения за медицинской помощью в случае возникновения отклонений в состоянии здоровья в течение 3 недель после укуса. 3.3. При обращении за медицинской помощью человека с симптомами КВЭ, находившегося в эндемичной по КВЭ местности в период активности клещей или употреблявшего козье молоко, необходимо немедленно госпитализировать его с целью дифференциальной диагностики и лечения. 3.4. Диагностика КВЭ осуществляется клиническими и лабораторными методами. 3.5. Клиническая диагностика проводится на основании анамнеза заболевания, эпидемиологического анамнеза, жалоб, симптомов, данных осмотра с учетом возможности стертых, атипичных форм заболевания. 3.6. В случае подозрения на развитие КВЭ, особенно при некупирующейся жаропонижающими средствами лихорадке, сохранении головной боли на фоне снижения температуры, выраженного болевого синдрома в области надплечий, спины, наличии соответствующего эпиданамнеза, медицинскими работниками принимаются меры по экстренной госпитализации человека в неврологическое или инфекционное отделение вне зависимости от тяжести заболевания на момент первичного осмотра. 3.7. При сборе эпидемиологического анамнеза медицинские работники устанавливают (с указанием места и времени) наличие данных об укусе клеща, о посещении природных и антропургических очагов клещевого энцефалита, употреблении сырого козьего или коровьего молока, а также прививочный анамнез пациента, подтвержденный отметками в прививочном сертификате или в медицинских документах по учету профилактических прививок установленной формы, данных об экстренной иммуноглобулинопрофилактике, исследовании снятых с пациентов клещей на наличие в них антигена вируса клещевого энцефалита методом иммуноферментного анализа (ИФА) или методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).

IV. Лабораторная диагностика клещевого вирусного энцефалита. Проведение вирусологического и серологического исследований

4.1. Материалом для вирусологического и серологического исследований являются кровь, плазма, сыворотка крови, спинномозговая жидкость больных, мозг погибших людей, иксодовые клещи. 4.2. При подозрении на клещевой энцефалит кровь и спинномозговую жидкость следует забирать в первые дни заболевания (6-7 дней) до начала лечения специфическим иммуноглобулином. Для серологического исследования вторую порцию крови получают через 10-14 дней после взятия первой. В некоторых случаях требуется исследование 3 и 4 сыворотки. В случае летального исхода исследуют суспензии мозговой ткани, взятой из различных отделов головного, а также шейного и грудного отделов спинного мозга. Вскрытие необходимо проводить не позднее 6-12 часов после смерти. 4.3. Кровь забирают из вены одноразовым шприцом в количестве 5 мл и переносят в стерильную пробирку. После образования сгустка для лучшей его ретракции кровь выдерживают 30 минут при 37°C или 1-2 часа при комнатной температуре. Образовавшийся сгусток отделяют от стенки пробирки, обводя стерильной тонкой проволокой (стеклянной палочкой) или пастеровской пипеткой между стенкой пробирки и сгустком крови. Затем пробирку помещают на 18 часов в холодильник при температуре 4°C. Сыворотку крови переносят в асептических условиях в другую пробирку и направляют в лабораторию с соблюдением «холодовой цепи». 4.4. Спинномозговую жидкость берут в случаях проведения пункций с лечебной или диагностической целью в количестве 2-3 мл, помещают в стерильную пробирку и немедленно доставляют в лабораторию с соблюдением «холодовой цепи». 4.5. Секционный материал забирается стерильно. Иссеченные кусочки объемом 2-3 куб. см из продолговатого мозга, ствола, и верхне-шейного отдела спинного мозга переносят в стерильные баночки с притертыми пробками и срочно транспортируют в лабораторию с соблюдением «холодовой цепи». 4.6. Клещей, снятых с человека, помещают в герметично закрывающуюся пробирку с небольшим кусочком чуть влажной ваты и направляют в лабораторию с соблюдением «холодовой цепи». 4.7. Исследования клещей, снятых с пациентов, на наличие в них антигена вируса клещевого энцефалита проводится методом иммуноферментного анализа (ИФА) или полимеразной цепной реакции (ПЦР) для решения вопроса о необходимости назначения экстренной профилактики. 4.8. Весь направляемый материал доставляется с сопроводительными документами. 4.9. Работа по сбору, хранению, транспортировке и вирусологическому обследованию материалов от больных КВЭ и из природных очагов проводится при строгом соблюдении режима, обеспечивающего безопасность персонала. 4.10. Методы лабораторной диагностики.
4.10.1. Для обследования больных с подозрением на клещевой энцефалит могут быть использованы следующие методы лабораторной диагностики: — вирусологический — основанный на выделении вируса клещевого энцефалита путем заражения белых мышей и клеточных культур; — молекулярно-генетический (ПЦР) — основанный на выявлении РНК вируса клещевого энцефалита; — серолого-иммунологические (ИФА) — основанные на выявлении иммуноглобулинов классов M и C. 4.10.2. Тест-системы, используемые для лабораторной диагностики клещевого энцефалита, должны быть разрешены к применению в установленном порядке. Исследования на присутствие возбудителя клещевого энцефалита в материале от людей и клещей с использованием лабораторных методов (полимеразно-цепная реакция, иммуноферментный анализ и другие) без выделения возбудителя могут проводиться в лабораториях, имеющих разрешительные документы на работу с микроорганизмами III-IV групп патогенности. (в ред. Изменений N 1, утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 20.12.2013 N 69)

V. Регистрация, учет и статистическое наблюдение случаев заболевания клещевым вирусным энцефалитом

5.1. Каждый случай заболевания КВЭ подлежит регистрации и учету в лечебно-профилактических организациях, независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности, а также лицами, занимающимися частной медицинской практикой, в установленном порядке.

Примечание.
По вопросу, касающемуся порядка представления внеочередных донесений о возникновении чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения санитарно-эпидемиологического характера, см. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 24.02.2009 N 11.

5.2. О каждом случае заболевания КВЭ, подозрения на это заболевание врачи всех специальностей, средние медицинские работники лечебно-профилактических, детских, подростковых и оздоровительных организаций, независимо от организационно-правовой формы, а также медицинские работники, занимающиеся частной медицинской деятельностью, в течение 12 часов посылают экстренное извещение по установленной форме в органы и учреждения Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации (независимо от места проживания больного). 5.3. Лечебно-профилактическая организация, изменившая или уточнившая диагноз, в течение 12 часов подает новое экстренное извещение в органы и учреждения Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации по месту выявления заболевания, указав первоначальный диагноз, измененный (уточненный) диагноз, дату установления уточненного диагноза и результаты лабораторного исследования. 5.4. При получении экстренных извещений об измененном (уточненном) диагнозе органы и учреждения Роспотребнадзора ставят в известность об этом лечебно-профилактические организации по месту выявления больного, приславшие первоначальное экстренное извещение. 5.5. Полноту, достоверность и своевременность учета заболеваний КВЭ, а также оперативное и полное сообщение о них в органы и учреждения Роспотребнадзора обеспечивают руководители лечебно-профилактических организаций. 5.6. Отчеты о заболеваниях КВЭ составляют по установленным формам государственного статистического наблюдения. 5.7. В случае подозрения на профессиональное заболевание клещевым вирусным энцефалитом медицинский работник лечебно-профилактической организации, в которой впервые заподозрен профессиональный характер данного заболевания, заполняет экстренное извещение по установленной форме и не позднее 12 часов с момента обращения больного направляет это извещение в территориальный орган и учреждение Роспотребнадзора. 5.8. Каждый случай профессионального заболевания КВЭ подлежит специальному расследованию врачом-эпидемиологом в течение 24 часов с момента получения экстренного извещения. По результатам специального расследования в 4 экземплярах составляется акт расследования профессионального заболевания (отравления) установленной формы, в котором, помимо анкетных данных заболевшего, указываются обстоятельства, причины и санитарно-эпидемиологические нарушения, повлекшие профессиональное заболевание КВЭ.

VI. Вакцинопрофилактика клещевого вирусного энцефалита

6.1. Профилактические прививки против КВЭ проводятся гражданам для предупреждения заболевания КВЭ. 6.2. Профилактические прививки против КВЭ населению проводятся государственными, муниципальными и частными организациями здравоохранения, имеющими лицензию на медицинские виды деятельности. 6.3. Профилактические прививки против КВЭ проводят: 6.3.1. На административных территориях эндемичных (энзоотичных) по КВЭ должна быть проведена вакцинация против КВЭ с охватом не менее 95% детского населения. Также вакцинацией против КВЭ должно быть охвачено не менее 95% взрослого населения, проживающего на данной территории, по виду деятельности или роду занятий связанных с пребыванием в природных стациях, в том числе лица, занятые в: — сельскохозяйственных, гидромелиоративных, строительных, по выемке заготовительные (лесозаготовительных), промысловых, геологических, изыскательских, экспедиционных, дератизационных, дезинсекционных работах; — расчистке и благоустройству леса, перемещении грунта, зонах отдыха и оздоровления населения. (п. 6.3.1 в ред. Изменений N 1, утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 20.12.2013 N 69) 6.3.2. Населению, выезжающему в эндемичные по КВЭ территории. 6.3.3. Всем лицам, относящимся к профессиональным группам риска, которые работают или направляются на сезонные работы в эндемичные районы по КВЭ, и выполняющим следующие виды работ: сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные, дезинсекционные, по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, лицам, работающим с живыми культурами возбудителя клещевого вирусного энцефалита, и другим лицам, выполняющим работы, связанные с угрозой заражения КВЭ. 6.3.4. Привитым против КВЭ считается лицо, получившее законченный курс вакцинации и 1 (или более) ревакцинацию. 6.4. Для вакцинопрофилактики КВЭ используют медицинские иммунобиологические препараты, разрешенные к применению в Российской Федерации. 6.5. Хранение и транспортировка медицинских иммунобиологических препаратов на всех этапах должны осуществляться с соблюдением санитарных правил. 6.6. Профилактические прививки против КВЭ, а также случаи необычных реакций и осложнений после них подлежат обязательной регистрации и учету по месту их проведения в лечебно-профилактических, детских, образовательных, общеобразовательных и других организациях, независимо от организационно-правовой формы, а также лицами, занимающимися частной медицинской практикой. 6.7. Экстренное извещение на необычную реакцию, осложнение после прививки против КВЭ передается в течение 12 часов в органы и учреждения Роспотребнадзора в субъектах Российской Федерации, обеспечивающие учет и регистрацию инфекционных и паразитарных болезней на данной территории. 6.8. В лечебно-профилактических и других организациях, где осуществляются профилактические прививки, проводят учет населения, подлежащего профилактическим прививкам. 6.9. Факт проведения профилактической прививки или отказа от нее фиксируется в медицинских документах постоянного хранения. 6.10. Вакцинопрофилактику против КВЭ проводят круглогодично в соответствии с медицинскими показаниями и противопоказаниями разрешенными в установленном порядке в Российской Федерации вакцинами и в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок и прививок по эпидемическим показаниям. 6.11. Все противоклещевые вакцины взаимозаменяемы, при смене одного препарата на другой интервал между вакцинацией и ревакцинацией, а также между прививками при ревакцинации должен соответствовать сроку, указанному в инструкции препарата, которым проведена последняя прививка. 6.12. Минимальный возраст вакцинируемых регламентирован инструкцией по применению препарата. На территориях, эндемичных по КВЭ, массовую вакцинопрофилактику рекомендуется начинать детям с 4-летнего возраста. 6.13. При нарушении курса вакцинации (отсутствии документально подтвержденного полноценного курса) необходимо проводить серологическое исследование крови на напряженность постпрививочного иммунитета; при обнаружении в сыворотке крови обследуемого антител к вирусу КЭ (IgG) в защитном титре (1:100 и более) следует продолжить курс вакцинации; при отсутствии защитного титра антител у ранее привитого или отсутствии возможности проведения данных исследований — проводится вакцинация по первичному курсу.

VII. Экстренная профилактика клещевого
вирусного энцефалита

7.1. Для экстренной профилактики используют человеческий иммуноглобулин против КВЭ. Препарат вводят лицам: не привитым против КВЭ, получившим неполный курс прививок, имеющим дефекты в вакцинальном курсе, не имеющим документального подтверждения о профилактических прививках. 7.2. Иммуноглобулинопрофилактика проводится в лечебно-профилактических организациях, определяемых органами управления здравоохранением муниципальных образований. 7.3. Введение человеческого иммуноглобулина против КВЭ рекомендуется не позднее 4 дня после присасывания клеща. Возможно повторное применение препарата по истечении месяца после предыдущего введения иммуноглобулина. 7.4. Для решения вопроса о необходимости назначения экстренной профилактики необходимо проведение исследований клещей, снятых с пациентов, на наличие в них антигена вируса клещевого энцефалита методом иммуноферментного анализа (ИФА) или полимеразной цепной реакции (ПЦР). 7.5. Сертифицированный иммуноглобулин против КВЭ вводят в соответствии с указаниями, приведенными в инструкции по применению.

VIII. Неспецифическая профилактика клещевого вирусного энцефалита

8.1. Неспецифическая профилактика КВЭ направлена на предотвращение присасывания клещей-переносчиков к людям. 8.2. Мероприятиями по неспецифической профилактике КВЭ являются: — индивидуальная (личная) защита людей; — уничтожение клещей (противоклещевые мероприятия) в природных биотопах с помощью акарицидных средств; — экологически безопасное преобразование окружающей среды; — истребление мышевидных грызунов (дератизационные мероприятия). 8.3. Индивидуальная (личная) защита людей включает в себя: 8.3.1. Соблюдение правил поведения на опасной в отношении клещей территории (проводить само- и взаимоосмотры каждые 10-15 минут для обнаружения клещей; не садиться и не ложиться на траву; стоянки и ночевки в лесу устраивать на участках, лишенных травяной растительности, или в сухих сосновых лесах на песчаных почвах; после возвращения из леса или перед ночевкой снять одежду, тщательно осмотреть тело и одежду; не заносить в помещение свежесорванные растения, верхнюю одежду и другие предметы, на которых могут оказаться клещи; осматривать собак и других животных для обнаружения и удаления с них прицепившихся и присосавшихся клещей). 8.3.2. Ношение специальной одежды (при отсутствии специальной одежды одеваться таким образом, чтобы облегчить быстрый осмотр для обнаружения клещей: носить однотонную и светлую одежду; брюки заправлять в сапоги, гольфы или носки с плотной резинкой, верхнюю часть одежды — в брюки; манжеты рукавов должны плотно прилегать к руке; ворот рубашки и брюки должны не иметь застежки или иметь плотную застежку, под которую не может проползти клещ; на голову надевать капюшон, пришитый к рубашке, куртке, или заправлять волосы под косынку, шапку). 8.3.3. Применение специальных химических средств индивидуальной защиты от клещей: акарицидных средств (предназначены для обработки верхней одежды, применение на кожу недопустимо) и репеллентных средств (предназначены для обработки верхней одежды, применение на кожу возможно для защиты от кровососущих двукрылых). Применять средства необходимо в соответствии с прилагаемой инструкцией. 8.4. Уничтожение клещей в природных биотопах с помощью акарицидных средств проводят по эпидемиологическим показаниям на участках высокого риска заражения людей клещевым энцефалитом. 8.4.1. Акарицидом обрабатывают наиболее часто посещаемые населением участки территории (места массового отдыха, летние оздоровительные лагеря и детские образовательные организации, прилегающие к ним территории не менее 50 м, базы отдыха, кладбища, садовые участки и т.д.). Мероприятия по уничтожению клещей проводят в соответствии с общими требованиями к проведению дезинсекционных мероприятий. Допускается использование средств, разрешенных к применению с этой целью в установленном порядке. Применение средств осуществляется в соответствии с действующими методическими документами (инструкциями по применению). 8.4.2. После проведения акарицидных обработок (через 3-5 дней) проводится контроль их эффективности, который необходимо повторить через 15-20 дней. Обработка считается эффективной, если численность переносчиков не превышает 0,5 особей на 1 флаго/км. При более высокой численности клещей обработку следует повторить. На большинстве эндемичных территорий при использовании современных быстроразрушающихся в окружающей среде акарицидов требуется проведение двух и более обработок территорий эпидемиологически значимых объектов за один сезон. (п. 8.4.2 в ред. Изменений N 1, утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 20.12.2013 N 69) 8.5. Экологически безопасное преобразование окружающей среды направлено на создание неблагоприятных условий для развития клещей, в том числе на снижение численности мелких и средних млекопитающих — прокормителей клещей. 8.5.1. Необходимо проводить благоустройство лесных массивов, в том числе санитарные рубки и удаление сухостоя, валежника и прошлогодней травы, разреживание кустарника, уничтожение свалок бытового и лесного мусора. Участки территории, наиболее часто посещаемые людьми, необходимо оградить от проникновения домашних и диких животных, которые могут занести клещей. Особое внимание необходимо уделять парковым дорожкам, детским площадкам, кладбищам и другим местам массового пребывания людей, где травяная растительность должна быть скошена. 8.5.2. Оздоровительные (особенно детские) организации следует размещать на участках, где зарегистрировано отсутствие или низкая численность клещей. 8.6. Дератизационные мероприятия направлены на уменьшение численности прокормителей клещей (диких грызунов) и проводятся на расчищенных территориях осенью и весной.

IX. Гигиеническое воспитание населения

9.1. Гигиеническое воспитание населения является одним из методов профилактики КВЭ. 9.2. Гигиеническое воспитание населения включает в себя: представление населению подробной информации о КВЭ, мерах специфической и неспецифической профилактики КВЭ, основных симптомах заболевания с использованием средств массовой информации, листовок, плакатов, бюллетеней, проведением индивидуальной беседы с пациентом и т.д.

X. Организация мероприятий по профилактике клещевого вирусного энцефалита

10.1. Мероприятия по профилактике КВЭ осуществляют: — органы государственной власти субъектов Российской Федерации, муниципальных образований; — органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, муниципальных образований и руководители лечебно-профилактических организаций; — органы и учреждения, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор; — работодатели (юридические лица, индивидуальные предприниматели); — граждане.
10.2. Органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, муниципальных образований и лечебно-профилактических организаций осуществляют: 10.2.1. Оказание медицинской помощи пострадавшему от укуса клещами. 10.2.2. Выявление, диагностику, своевременную госпитализацию, лечение и диспансеризацию больных КВЭ. 10.2.3. Выявление больных профессиональным заболеванием (КВЭ). 10.2.4. Регистрацию, учет и статистическое наблюдение случаев заболевания КВЭ. 10.2.5. Информирование органов и учреждений Роспотребнадзора о покусах клещами, случаях заболеваний КВЭ и профессиональных заболеваниях КВЭ в установленные сроки. 10.2.6. Проведение анализа заболеваемости КВЭ, инвалидности и летальности по этой причине. 10.2.7. Планирование, организацию, проведение, обеспечение полноты охвата и согласование плана прививок с органами и учреждениями Роспотребнадзора, достоверности учета профилактических прививок, а также своевременное представление отчетов в территориальные органы и учреждения Роспотребнадзора; ведение на бумажных и электронных носителях картотек профилактических прививок. 10.2.8. Определение потребности лечебно-профилактических организаций в медицинских иммунобиологических препаратах (МИБП) для проведения плановой и экстренной профилактики клещевого вирусного энцефалита. Согласование заявок на МИБП с территориальными органами Роспотребнадзора. 10.2.9. Сбор донорской крови и приготовление специфического иммуноглобулина для профилактики и лечения клещевого вирусного энцефалита. 10.2.10. Санитарно-просветительскую работу среди населения обслуживаемой территории. 10.3. Органы и учреждения Роспотребнадзора субъектов Российской Федерации: 10.3.1. Осуществляют контроль профилактических и противоэпидемических мероприятий, проводимых на территории по профилактике клещевого вирусного энцефалита. 10.3.2. Участвуют в разработке и согласовании региональных целевых программ по профилактике клещевого вирусного энцефалита, планов профилактических прививок против КВЭ и заявок на МИБП. 10.4. Работодатели (юридические лица, индивидуальные предприниматели) с целью предупреждения заболеваемости КВЭ проводят профилактические мероприятия: 10.4.1. Качественную расчистку и благоустройство территорий парков, скверов, кладбищ, оздоровительных организаций, мест массового отдыха и пребывания населения (в т.ч. баз отдыха), как самой территории, так и прилегающей к ней на расстоянии не менее 50 метров. 10.4.2. Противоклещевые акарицидные обработки территорий парков, скверов, кладбищ, оздоровительных организаций (в т.ч. баз отдыха), как самой территории, так и прилегающей к ней на расстоянии не менее 50 метров, мест массового отдыха и пребывания населения и лиц, относящихся к профессиональным группам риска. 10.4.3. Дератизационные мероприятия против диких грызунов на расчищенных территориях осенью и весной (в обязательном порядке по периметру оздоровительных организаций и баз отдыха). 10.4.4. Организацию энтомологического обследования территорий на заселенность клещами до акарицидной обработки и контроль ее эффективности после (в т.ч. на расстоянии не менее 50 метров за территорией оздоровительных организаций и баз отдыха). 10.4.5. Обеспечение профессиональных групп риска средствами индивидуальной защиты и репеллентами. 10.4.6. Ежегодно составляют списки профессиональных групп риска, подлежащих вакцинации и ревакцинации против клещевого энцефалита, и обеспечивают явку работающих для ее проведения в лечебно-профилактические организации. Не допускают к работе в природном очаге в сезон передачи клещевого энцефалита без предварительной вакцинации. 10.4.7. Обучение работников, информируют их о проявлениях и последствиях клещевого вирусного энцефалита, условиях заражения, методах защиты от клещей; разъясняют значение и эффективность вакцинации и ревакцинации против КВЭ, а также важности соблюдения сроков прививок и значение экстренной профилактики. 10.5. Граждане:
10.5.1. Применяют средства индивидуальной защиты (пп. 8.2, 8.3).

XI. Зоолого-энтомологической надзор за клещевым вирусным энцефалитом

11.1. Определение зоолого-энтомологической обстановки на эндемичных территориях природных очагов по сезонам года, изучение видового состава клещей, сезонного хода численности клещей и мелких млекопитающих (их прокормителей) — переносчиков вируса, мест расселения, характера контакта с человеком. 11.2. Ландшафтно-географическое районирование контролируемой территории с учетом геоботанических особенностей обследованных местностей с целью выявления и локализации наиболее активных природных очагов КВЭ. 11.3. Прогнозирование численности клещей и их прокормителей (мелких млекопитающих). 11.4. Ежегодный сбор клещей и их исследование на зараженность вирусом клещевого энцефалита.

XII. Эпидемиологический надзор за клещевым вирусным энцефалитом

12.1. Выявление и инвентаризация природных и антропургических очагов КВЭ и прогнозирование их активности. 12.2. Ретроспективный и оперативный анализ динамики заболеваемости КВЭ по условиям заражения, тяжести клинического течения, осложнений, летальности. 12.3. Контроль за своевременным выявлением больных КВЭ, полнотой их серологического обследования на присутствие специфических антител к возбудителю КВЭ. 12.4. Наблюдение, оценка и прогнозирование заболеваемости населения, инвалидности и летальности. 12.5. Плановое эпидемиологическое обследование населения на эндемичных территориях методами опроса и серологического обследования. 12.6. Анализ иммунной структуры населения. 12.7. Надзор за организацией профилактических прививок работающим в природных очагах КВЭ и населению, имеющему возможность заражения. 12.8. Контроль за качеством проводимых акарицидных обработок. 12.9. Осуществление государственного санитарно-эпидемиологического надзора при размещении жилых, производственных и общественных зданий, выделении участков под садоводческие хозяйства на территории природных очагов КВЭ. 12.10. Контроль за обеспечением профессиональных групп риска заражения КВЭ средствами индивидуальной защиты. 12.11. Учет организаций, работники которых осуществляют деятельность, связанную с угрозой заражения КВЭ, и иных граждан, проживающих на территориях природных очагов КВЭ. 12.12. Изучение санитарно-эпидемиологической обстановки на обслуживаемой территории. 12.13. Выявление и инвентаризация природных очагов КВЭ. 12.14. Прогнозирование активности природного очага КВЭ. 12.15. Обоснование объемов и сроков проведения мероприятий по подавлению активности очагов. 12.16. Выявление и учет групп населения, соприкасающихся с природными очагами. 12.17. Организация проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий, оценка их эффективности.

Утверждаю
Руководитель Федеральной
службы по надзору в сфере
защиты прав потребителей и
благополучия человека,
Главный государственный
санитарный врач
Российской Федерации
Г.Г.ОНИЩЕНКО
25 июля 2005 года

Дата введения —
1 октября 2005 года

2.6.1. ИОНИЗИРУЮЩЕЕ ИЗЛУЧЕНИЕ, РАДИАЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ

ОЦЕНКА СРЕДНИХ ГОДОВЫХ
ЭФФЕКТИВНЫХ ДОЗ ОБЛУЧЕНИЯ КРИТИЧЕСКИХ
ГРУПП ЖИТЕЛЕЙ НАСЕЛЕННЫХ ПУНКТОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ПОДВЕРГШИХСЯ РАДИОАКТИВНОМУ ЗАГРЯЗНЕНИЮ ВСЛЕДСТВИЕ АВАРИИ НА ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АЭС

EXPOSURE DOSES ESTIMATION FOR CRITIKAL
GROUPS OF INHABITANTS LIVING IN THE SETTLEMENTS OF RUSSIAN FEDERATION AFFECTED BY RADIOAKTIVE CONTAMINATION AFTER THE ACCIDENT
ON THE CHERNOBYL NPP

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
МУ 2.6.1.2003-05

(в ред. Изменений N 1, утв. Роспотребнадзором 20.12.2013)

  1. Разработаны: Федеральным государственным учреждением науки «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт радиационной гигиены» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; Государственным унитарным предприятием «Государственный научный центр» — Институт биофизики Федерального медико-биологического агентства; Всероссийским научно-исследовательским институтом сельскохозяйственной радиологии и агроэкологии Российской академии сельскохозяйственных наук; Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
  2. Утверждены Руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации Г.Г.Онищенко 25 июля 2005 г.
  3. Введены впервые.
  4. Введены в действие с 1 октября 2005 г.
  5. Область применения

1.1. Настоящие Методические указания (далее — МУ) предназначены для использования органами, осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологический надзор (госсанэпиднадзор), и учреждениями Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, при проведении мониторинга, сбора необходимой информации и проведении расчетов текущих средних годовых эффективных доз (СГЭД) облучения <> критических (наиболее облучаемых) групп населения, проживающих в населенных пунктах (НП) Российской Федерации, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие аварии на Чернобыльской АЭС (ЧАЭС).

<> Здесь и далее под дозами облучения следует понимать дозы, обусловленные радиоактивными выпадениями вследствие аварии на Чернобыльской АЭС. Под средней годовой эффективной дозой облучения понимается эффективная годовая доза, средняя у жителей данного НП или у критической группы населения.

1.2. Полученные в соответствии с МУ численные значения СГЭД облучения критических групп населения могут быть использованы для контроля выполнения требований норм радиационной безопасности (НРБ-99) в отношении жителей НП, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие аварии на ЧАЭС, для разработки целенаправленных адресных мер по снижению доз облучения населения.

2. Нормативные ссылки

СанПиН 2.6.1.2523-09 «Нормы радиационной безопасности (НРБ-99/2009). (в ред. Изменения N 1, утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 02.03.2002) Концепция радиационной, медицинской, социальной защиты и реабилитации населения Российской Федерации, подвергшегося аварийному облучению. РНКРЗ, 1995. Закон Российской Федерации от 15 мая 1991 г. «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС». (в ред. Изменения N 1, утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 02.03.2002) Федеральный закон «О радиационной безопасности населения» от 9 января 1996 г. N 3-ФЗ. Публикации Международной Комиссии по радиологической защите NN 43, 60, 67, 74 и 82. (в ред. Изменения N 1, утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 02.03.2002) В МУ используются следующие радиационные и дозиметрические величины, измеряемые в единицах СИ.

Величина
Символ
Размерность в единицах СИ
Средняя годовая эффективная доза (СГЭД) облучения жителей населенного пункта

мЗв/год
СГЭД облучения критической группы жителей населенного пункта 

мЗв/год
Поверхностная активность в почве

кБк/кв. м (Ки/кв. км) <>
Удельная активность радионуклида в пищевом продукте А
Бк/кг
Коэффициент перехода радионуклида из почвы в пищевой продукт КП
кв. м/кг
<> 1 Ки/кв. км = 37 кБк/кв. м.

3. Общие положения

3.1. В настоящее время на территориях, загрязненных вследствие аварии на Чернобыльской АЭС, население подвергается хроническому техногенному облучению. В соответствии с требованиями НРБ-99 и положениями «Концепции радиационной, медицинской, социальной защиты и реабилитации населения Российской Федерации, подвергшегося аварийному облучению» (РНКРЗ, 1995) на этих территориях должна проводиться оценка доз облучения населения и его критических групп. Данные МУ предназначены для оценки текущих доз облучения критических групп населения в условиях проживания на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие аварии на ЧАЭС. 3.2. Основой для создания моделей формирования СГЭД облучения населения и его критических групп послужили как результаты многолетних исследований, так и данные текущего радиационного мониторинга на загрязненных территориях. В рамках настоящего документа задачами радиационного мониторинга, проводимого на территориях, пострадавших в результате аварии на ЧАЭС, являются: получение информации о дозах облучения критических групп населения; получение данных для корректировки параметров моделей формирования доз; обеспечение информацией населения, органов власти и заинтересованных организаций. 3.3. В настоящих МУ определены требования к исходным данным и описана процедура выполнения расчета средней годовой эффективной дозы облучения жителей населенного пункта и критической группы населения — . 3.4. Критическая группа формируется преимущественно из взрослых жителей, т.к. в отдаленный период после аварии на ЧАЭС дозы облучения детей ниже, чем у взрослых. 3.5. Базовой административной структурой для оценки дозы является отдельный населенный пункт. В настоящем документе используется следующая градация НП по типам: ТИП I (село или поселок городского типа): населенный пункт с числом жителей не более 10 тыс. человек, в котором большинство домов одноэтажные с личными подсобными хозяйствами (ЛПХ); ТИП II (поселок городского типа или город): населенный пункт с числом жителей не более 100 тыс. человек, в котором наряду с одноэтажными имеются многоэтажные дома без ЛПХ и значительная часть дозообразующих пищевых продуктов приобретается в торговой сети; ТИП III (город): населенный пункт, в котором большая часть жителей проживает в многоэтажных домах без ЛПХ, приобретает пищевые продукты в торговой сети и большая часть улиц и дорог имеет твердое покрытие. 3.6. Содержание и объем текущего радиационного мониторинга, а также выбор способа расчета доз (п.п. 7.1., 7.1.1., 7.1.2.) определяются уровнями облучения критических групп жителей населенных пунктов. В соответствии с этим все НП, расположенные на загрязненных территориях, подразделяются на две группы: НП группы 1: населенные пункты, где предварительная оценка <> составляет величину менее 1,0 мЗв/год;

<> Предварительная оценка может быть выполнена на основании данных радиационного мониторинга, имеющихся за предшествующий период усреднения (см. определение в п. 3.7.). При отсутствии этой информации предварительную оценку дозы внешнего облучения критической (по внешнему облучению) группы населения выполняют в соответствии с п. 6.1. настоящего документа, а предварительную оценку дозы внутреннего облучения критической (по внутреннему облучению) группы населения — в соответствии с п. 7.2. Из консервативных соображений принимают 

НП группы 2: населенные пункты, где предварительная оценка составляет величину, равную или большую 1,0 мЗв/год. 3.7. В связи с медленным изменением во времени параметров моделей, используемых для проведения дозовых оценок в отдаленный период после аварии на ЧАЭС, эти параметры определяются (пересматриваются) один раз в три года по результатам выборочных радиационно-гигиенических обследований НП за предшествующий 3-летний период времени, включающий календарный год оценки дозы (период усреднения). 3.8. По данным многолетнего изучения закономерностей формирования доз облучения населения загрязненных территорий, наибольшие дозы облучения в отдаленный период времени после аварии на ЧАЭС получают следующие категории населения: по внешнему облучению — лица, по роду занятий или особенностям поведения значительную часть времени проводящие вне помещений и/или проживающие в домах с наименьшими защитными свойствами, к которым, в первую очередь, относятся деревянные одноэтажные жилые дома; по внутреннему облучению — лица, у которых индивидуальное потребление местных пищевых продуктов и/или содержание в них техногенных радионуклидов «чернобыльского» происхождения выше, чем в среднем по НП; по суммарному (внешнему и внутреннему) облучению — лица, которые подвергаются наибольшему внешнему и/или внутреннему облучению и в связи с этим имеют наибольшие (максимальные) индивидуальные суммарные дозы облучения. 3.9. Применительно к условиям проживания населения на загрязненных вследствие аварии на ЧАЭС территориях под средней дозой облучения критической группы жителей населенного пункта следует понимать среднюю дозу у 10% жителей данного НП, имеющих наибольшие (максимальные), по сравнению с остальными, индивидуальные дозы облучения. 3.10. В настоящее время дозы облучения населения преимущественно определяются цезием-137. Вклад других радионуклидов в формирование дозы невелик — доли и единицы процентов. В связи с этим в настоящем документе изложены требования к проведению радиационного мониторинга и описана процедура выполнения дозовых расчетов в отношении только этого радионуклида. При необходимости расчет доз можно проводить с учетом содержания в пищевых продуктах.

4. Требования к мониторингу доз внешнего облучения

4.1. В НП группы 1 инструментальные измерения доз внешнего излучения проводить не требуется. Оценку СГЭД внешнего облучения жителей НП и критической (по внешнему облучению) группы населения выполняют в соответствии с п. 6.1. настоящего документа. 4.2. В НП группы 2 следует проводить:
выборочные (т.е. не во всех НП, а в отдельных: по 3-4 НП типов I и II, а также во всех НП типа III) измерения мощностей доз гамма-излучения на территории НП и вне его — в местах, где осуществляется хозяйственная и иная деятельность населения, а также производится сбор природных пищевых продуктов; и/или выборочный индивидуальный дозиметрический контроль внешнего облучения жителей. 4.2.1. Выборочные измерения мощностей доз гамма-излучения 4.2.1.1. При проведении выборочных измерений мощности дозы гамма-излучения следует определять компонент, обусловленный «чернобыльскими» выпадениями. 4.2.1.2. Мощность дозы измеряют в тех местах (локациях) обследуемого НП и территорий, где осуществляется хозяйственная и иная деятельность населения, а также производится сбор природных пищевых продуктов. Эти локации наиболее значимы по вкладу в формирование дозы внешнего облучения и учитываются при определении режимов поведения отдельных групп населения. К наиболее значимым локациям, в которых измеряют мощность дозы, рекомендуется относить: жилые и общественные здания, типичные для обследуемого НП; приусадебные участки;
улицы;
производственные помещения;
рабочие места вне помещений на территории НП; целинные участки;
пахотные земли;
окружающие лесные массивы;
зоны отдыха (луг, берег реки и др.).
4.2.2. Выборочный индивидуальный дозиметрический контроль внешнего облучения Объектом индивидуального дозиметрического контроля внешнего облучения являются жители обследуемого НП. Измерение индивидуальных доз внешнего облучения проводится, как правило, с использованием термолюминесцентных дозиметров. Для оценки компонента дозы внешнего облучения, обусловленного «чернобыльскими» выпадениями, необходимо из полученных результатов вычесть вклад природных источников.

5. Требования к мониторингу доз внутреннего облучения

5.1. В НП группы 1 инструментальные измерения содержания в организме жителей с помощью счетчиков излучения человека (СИЧ-измерения) и измерения содержания в пищевых продуктах не являются обязательными. Оценку СГЭД внутреннего облучения жителей НП и критической (по внутреннему облучению) группы населения выполняют в соответствии с п. 7.2. настоящего документа. 5.2. В НП группы 2 осуществляется обязательный (т.е. во всех, без исключения, НП) радиационный мониторинг содержания в основных дозообразующих пищевых продуктах, потребляемых населением. В настоящее время в большинстве радиоактивно загрязненных вследствие аварии на ЧАЭС регионах России к ним относятся молоко и лесные грибы. Проводятся также выборочные (т.е. не во всех НП, а в отдельных: по 3-4 НП типов I и II, а также во всех НП типа III) СИЧ-измерения, результаты которых используются для выполнения дозовых расчетов по этим НП. 5.2.1. Радиационный мониторинг пищевых продуктов. 5.2.1.1. Минимальное количество проб пищевых продуктов, отбираемых ежегодно в населенном пункте группы 2 для определения содержания в них , зависит от его типа и от группы почв, преобладающих на сельхозугодьях этого НП и в лесных массивах, используемых населением для сбора грибов (табл. 5.1 и 5.2).

Таблица 5.1

МИНИМАЛЬНОЕ КОЛИЧЕСТВО ПРОБ
ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ, ОТБИРАЕМЫХ ЕЖЕГОДНО В НП ГРУППЫ 2, РАСПОЛОЖЕННЫХ НА ТЕРРИТОРИЯХ С ПРЕОБЛАДАНИЕМ ПЕСЧАНЫХ И СУПЕСЧАНЫХ ИЛИ ТОРФЯНО-БОЛОТНЫХ ПОЧВ

Пищевые продукты
Тип населенного пункта
I
II, III
Молоко
5
15
Грибы
7
20

Таблица 5.2

МИНИМАЛЬНОЕ КОЛИЧЕСТВО ПРОБ ПИЩЕВЫХ
ПРОДУКТОВ, ОТБИРАЕМЫХ ЕЖЕГОДНО В НП ГРУППЫ 2, РАСПОЛОЖЕННЫХ НА ТЕРРИТОРИЯХ С ПРЕОБЛАДАНИЕМ ЛЕГКО- И СРЕДНЕСУГЛИНИСТЫХ ИЛИ ТЯЖЕЛОСУГЛИНИСТЫХ И ГЛИНИСТЫХ ПОЧВ

Пищевые продукты
Тип населенного пункта
I
II, III
Молоко
3
10
Грибы
5
15

Указанное в данных таблицах количество отбираемых проб может включать в себя пробы, отбираемые для целей социально-гигиенического мониторинга и/или иных целей, если в результате их лабораторных исследований получены достоверные данные об уровнях содержания цезия-137 в данном продукте. Пробы молока и грибов должны быть отобраны от различных поставщиков (источников) этого вида продукта; при выполнении расчетов средней годовой дозы могут использоваться результаты исследований не более 2 проб от одного поставщика. 5.2.1.2. Пробы молока отбирают равномерно (например, ежеквартально) в течение всего года как в торговой сети, в т.ч. на рынках, так и в личных подсобных хозяйствах, с учетом реальной структуры его потребления из указанных источников. Объем каждой пробы должен быть не менее 0,5 л. 5.2.1.3. Пробы грибов отбирают в лесных массивах, обычно используемых местными жителями для их сбора. Возможен также отбор проб грибов на анализ у местных жителей (с указанием лесного массива, где эти грибы были собраны). Отбор проб грибов осуществляется отдельно по видам. Предпочтение следует отдавать тем видам, которые преимущественно собираются и потребляются местными жителями. На анализ отбирают не менее 1 кг сырых (либо 0,1 кг сухих) грибов. Для последующих дозовых оценок используют средневзвешенные (по объему потребления разных видов грибов) значения удельной активности в этих природных продуктах. Структура потребления разных видов грибов устанавливается путем проведения анкетных опросов жителей во время выборочных обследований НП. 5.2.1.4. Для определения удельной активности (а при необходимости, и ) в пробах пищевых продуктов используют гамма-спектрометрические и радиохимические методы анализа. Анализ проб на содержание выполняют на метрологически аттестованных гамма-спектрометрах со сцинтилляционным или полупроводниковым детектором. Минимальная детектируемая активность (МДА) для таких приборов должна обеспечивать возможность определения удельной активности в пробах на уровне от 10 Бк/кг и ниже. Статистическая погрешность отдельного измерения не должна превышать 20%. Если активность радионуклида в пробе меньше требуемой МДА, необходимо выполнить отбор пробы в объеме, большем, чем рекомендованный в п. 5.2.1.3., и провести предварительное концентрирование пробы (выпаривание, сушка, озоление при температуре не выше 450 °С) до объема измерительной емкости с последующим повторным гамма-спектрометрическим анализом. При невозможности получения статистически достоверного результата на гамма-спектрометре выполняют радиохимический анализ пробы. Содержание в пробах определяют только радиохимическим методом. Радиохимическое определение содержания и в пробах производят по стандартным методикам с использованием метрологически аттестованной низкофоновой радиометрической аппаратуры. 5.2.1.5. При выполнении расчетов используют средние для данного НП значения удельной активности в пробах пищевых продуктов за весь предшествующий период усреднения. Для грибов допускается использовать результаты измерений удельной активности в них за предшествующие 5 лет, включая год оценки дозы. 5.2.2. Мониторинг содержания в теле человека 5.2.2.1. В населенных пунктах группы 2 проводят выборочные (т.е. не во всех НП, а в отдельных: по 3-4 НП типов I и II, а также во всех НП типа III) измерения содержания в теле человека. При этом, по возможности, выбирают НП, которые расположены на территориях с существенно разными уровнями поверхностного загрязнения почвы цезием-137. Эти измерения в каждом из выбранных НП следует проводить, как минимум, 1 раз за период усреднения. 5.2.2.2. Минимальное необходимое количество СИЧ-измерений, выполненных в течение периода усреднения в каждом обследуемом НП, приведено в табл. 5.3.

Таблица 5.3

МИНИМАЛЬНОЕ КОЛИЧЕСТВО СИЧ-ИЗМЕРЕНИЙ,
ВЫПОЛНЕННЫХ В ТЕЧЕНИЕ ПЕРИОДА УСРЕДНЕНИЯ В ОДНОМ НП, НЕОБХОДИМОЕ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СРЕДНЕГО СОДЕРЖАНИЯ  В ОРГАНИЗМЕ ЖИТЕЛЕЙ

Тип населенного пункта
I
II и III
30 <>
300
<> Для НП с количеством жителей менее 100 человек количество СИЧ-измерений за период усреднения должно быть не менее 30% от общего числа жителей в этом НП.

6. Расчет средней годовой эффективной дозы внешнего облучения критической
(по внешнему облучению) группы населения

6.1. Оценку СГЭД внешнего облучения критической (по внешнему облучению) группы населения для НП группы 1 выполняют путем модельных расчетов. Исходными данными для расчета являются средняя величина поверхностной активности в почве на территории НП (по данным Росгидромета) и структура жилого фонда, характерная для НП данного типа. Сначала определяют среднюю годовую эффективную дозу внешнего облучения жителей НП по формуле:

, мЗв/год, (6.1)

где:

Таблица 6.1

ЧИСЛЕННЫЕ ЗНАЧЕНИЯ КОЭФФИЦИЕНТА 
НА ПЕРИОД 2012-2020 ГГ., МЗВ·КВ. М/(КБК·ГОД) (в ред. Изменения N 1, утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 02.03.2002)

Тип населенного пункта
I
II
III

Результаты, полученные с использованием формулы (6.1), могут быть также использованы при выполнении предварительных оценок .

Если структура жилого фонда в населенном пункте существенно отличается от приведенной выше, то для выполнения дозовых расчетов используют данные о фактической структуре жилого фонда в этом НП. В этом случае определяют согласно формуле:

, мЗв/год, (6.2)
где:

Таблица 6.2

ЧИСЛЕННЫЕ ЗНАЧЕНИЯ КОЭФФИЦИЕНТА 
НА ПЕРИОД 2012-2020 ГГ., МЗВ·КВ. М/(КБК·ГОД) (в ред. Изменения N 1, утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 02.03.2002)

Тип жилого дома
Тип населенного пункта
I
II
III
Одноэтажный деревянный

Одноэтажный каменный

Многоэтажный

6.2. В НП группы 2 величину рассчитывают по формуле (6.2) с использованием фактических данных о структуре жилого фонда в населенном пункте. 6.3. СГЭД внешнего облучения критической (по внешнему облучению) группы населения для населенных пунктов типа I определяют согласно выражению:

, (6.3)

а для населенных пунктов типов II или III — согласно выражению:

. (6.4)

7. Расчет средней годовой эффективной
дозы внутреннего облучения критической
(по внутреннему облучению) группы населения

7.1. Для оценки СГЭД внутреннего облучения критической (по внутреннему облучению) группы населения предварительно определяют среднюю годовую эффективную дозу внутреннего облучения жителей НП в целом . Расчет величины выполняют одним из двух способов: 7.1.1. С использованием результатов СИЧ-измерений жителей данного НП — по формуле:

, мЗв/год, (7.1)

где:

, мЗв/год, (7.2)

где:

Таблица 7.1

ЭФФЕКТИВНОЕ ГОДОВОЕ ПОТРЕБЛЕНИЕ МОЛОКА
И ЛЕСНЫХ ГРИБОВ (ДОЗОВЫЕ ЭКВИВАЛЕНТЫ ПОТРЕБЛЕНИЯ СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННЫХ И ПРИРОДНЫХ ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ) ВЗРОСЛЫМИ ЖИТЕЛЯМИ СРЕДНЕЙ ПОЛОСЫ ЕВРОПЕЙСКОЙ ЧАСТИ РОССИИ В 2012-2020 ГГ., КГ/ГОД
(в ред. Изменения N 1, утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 02.03.2002)

Продукт
Тип населенного пункта
I
II
III
Молоко
170
140
110
Грибы
9
7
5

На последующие периоды усреднения этот рацион может корректироваться. 7.2. При выполнении дозовых расчетов для НП группы 1 допускается использовать оценочные значения величины , полученные по формуле:

где:

Таблица 7.2

КОЭФФИЦИЕНТЫ ПЕРЕХОДА ИЗ ПОЧВ РАЗНЫХ ГРУПП В МОЛОКО, КВ. М/КГ (НА ПЕРИОД 2012-2020 ГГ.)
(в ред. Изменения N 1, утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 02.03.2002)

Группа почв (тип, подтип почв)
КП
Торфяно-болотные
0,50
Песчаные и супесчаные (дерново-подзолистые, дерново-глеевые, дерновые, светло-серые и серые лесные) 0,17
Легко- и среднесуглинистые (дерново-подзолистые; дерновые; серые и темно-серые лесные; выщелоченные и оподзоленные черноземы) 0,06
Тяжелосуглинистые и глинистые (темно-серые лесные; черноземы: выщелоченные, оподзоленные, типичные, обыкновенные, южные; каштановые) 0,02

Таблица 7.3

КОЭФФИЦИЕНТЫ ПЕРЕХОДА ИЗ ПОЧВ РАЗНЫХ ГРУПП В ГРИБЫ ЛЕСНЫЕ, КВ. М/КГ (НА ПЕРИОД 2012 — 2020 ГГ.) (в ред. Изменения N 1, утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 02.03.2002)

Группы (виды) грибов по накоплению 
Группа почв
торфяно-болотные
песчаные и супесчаные
легко- и среднесуглинистые
тяжелосуглинистые и глинистые
Сильно накапливающие группы:
— болетовые (моховик, польский гриб, козляк, масленок); — млечники (все виды млечников: груздь, горькушка, волнушка, рыжик, зеленка, серушка, скрипица, белянка и др.) 35
26
9
2
Средне накапливающие группы:
— болетовые (подберезовик, подосиновик, белый гриб); — лисичка;
— сыроежки (все виды);
— рядовки
17
13
3
0,9
Слабо накапливающие группы:
— опенки (опенок осенний, опенок летний, опенок зимний, опенок луговой); — сморчки и строчки;
— шампиньоны (все виды шампиньонов);
— гриб-зонтик;
— дождевики
3
3
0,9
0,3
«Средний гриб» <>
17
11
3
0,9
<> В последней строке таблицы приведены численные значения КП для «среднего гриба» — средневзвешенные величины КП по уровням потребления разных групп (видов) грибов населением средней полосы Европейской части России

Если почвенный покров на территории хозяйства или в лесных массивах сформирован различными группами почв, то для расчетов по формуле (7.3) используют средневзвешенное по площадям, занимаемым этими почвами, численное значение коэффициента перехода — . Величину определяют отдельно для каждого продукта по формуле:

где:

, (7.5)

где:

Расчет суммарной средней годовой эффективной дозы облучения критической группы населения

Среднюю годовую эффективную дозу суммарного (внешнего и внутреннего) облучения критической группы жителей определяют арифметическим сложением СГЭД внешнего облучения критической (по внешнему облучению) группы населения и СГЭД внутреннего облучения критической (по внутреннему облучению) группы населения:

. (7.8)

Полученные результаты округляют до двух значащих цифр.

Перечень используемых сокращений и терминов

АЭС — атомная электростанция;
ЧАЭС — Чернобыльская АЭС;
НП — населенный пункт;
СГЭД — средняя годовая эффективная доза;

Exit mobile version