Изменения, внесенные Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 03.09.2010 N 116, вступили в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования (опубликовано в «Бюллетене нормативных актов федеральных органов исполнительной власти» — 15.11.2010). Текст документа

Зарегистрировано в Минюсте РФ 10 июня 2003 г. N 4673

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 3 июня 2003 г. N 118

О ВВЕДЕНИИ В ДЕЙСТВИЕ
САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ПРАВИЛ И НОРМАТИВОВ САНПИН 2.2.2/2.4.1340-03

(в ред. Изменения N 1, утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 25.04.2007 N 22, Изменения N 2, утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 30.04.2010 N 48, Изменений N 3, утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 03.09.2010 N 116)

На основании Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650) и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 24 июля 2000 г. N 554 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 31, ст. 3295), постановляю: 1. Ввести в действие с 30 июня 2003 года санитарно-эпидемиологические правила и нормативы «Гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы. СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03», утвержденные Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 30 мая 2003 года.

Г.Г.ОНИЩЕНКО

Утверждаю
Главный государственный
санитарный врач
Российской Федерации,
Первый заместитель
Министра здравоохранения
Российской Федерации
Г.Г.ОНИЩЕНКО
30.05.2003

Дата введения: 30 июня 2003 г.

2.2.2. ГИГИЕНА ТРУДА, ТЕХНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ, СЫРЬЕ, МАТЕРИАЛЫ, ОБОРУДОВАНИЕ, РАБОЧИЙ ИНСТРУМЕНТ

2.4. ГИГИЕНА ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ
К ПЕРСОНАЛЬНЫМ ЭЛЕКТРОННО-ВЫЧИСЛИТЕЛЬНЫМ МАШИНАМ И ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ

Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03

(в ред. Изменения N 1, утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 25.04.2007 N 22, Изменения N 2, утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 30.04.2010 N 48, Изменений N 3, утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 03.09.2010 N 116)

I. Общие положения и область применения

1.1. Настоящие государственные санитарно-эпидемиологические правила и нормативы (далее — Санитарные правила) разработаны в соответствии с Федеральным законом «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650) и Положением о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 24 июля 2000 года N 554 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 31, ст. 3295). 1.2. Санитарные правила действуют на всей территории Российской Федерации и устанавливают санитарно-эпидемиологические требования к персональным электронно-вычислительным машинам (ПЭВМ) и условиям труда. 1.3. Требования Санитарных правил направлены на предотвращение неблагоприятного влияния на здоровье человека вредных факторов производственной среды и трудового процесса при работе с ПЭВМ. 1.4. Настоящие Санитарные правила определяют санитарно-эпидемиологические требования к: — проектированию, изготовлению и эксплуатации отечественных ПЭВМ, используемых на производстве, в обучении, в быту, в игровых автоматах на базе ПЭВМ; — эксплуатации импортных ПЭВМ, используемых на производстве, в обучении, в быту и в игровых комплексах (автоматах) на базе ПЭВМ; — проектированию, строительству и реконструкции помещений, предназначенных для эксплуатации всех типов ПЭВМ, производственного оборудования и игровых комплексов (автоматов) на базе ПЭВМ; — организации рабочих мест с ПЭВМ, производственным оборудованием и игровыми комплексами (автоматами) на базе ПЭВМ. 1.5. Требования Санитарных правил распространяются: — на условия и организацию работы с ПЭВМ; — на вычислительные электронные цифровые машины персональные, портативные; периферийные устройства вычислительных комплексов (принтеры, сканеры, клавиатура, модемы внешние, электрические компьютерные сетевые устройства, устройства хранения информации, блоки бесперебойного питания и пр.), устройства отображения информации (видеодисплейные терминалы (ВДТ) всех типов) и игровые комплексы на базе ПЭВМ. 1.6. Требования Санитарных правил не распространяются на проектирование, изготовление и эксплуатацию: — бытовых телевизоров и телевизионных игровых приставок; — средств визуального отображения информации микроконтроллеров, встроенных в технологическое оборудование; — ПЭВМ транспортных средств;
— ПЭВМ, перемещающихся в процессе работы. 1.7. Ответственность за выполнение настоящих Санитарных правил возлагается на юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, осуществляющих: — разработку, производство и эксплуатацию ПЭВМ, производственное оборудование и игровые комплексы на базе ПЭВМ; — проектирование, строительство и реконструкцию помещений, предназначенных для эксплуатации ПЭВМ в промышленных, административных общественных зданиях, а также в образовательных и культурно-развлекательных учреждениях. 1.8. Индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами в процессе производства и эксплуатации ПЭВМ должен осуществляться производственный контроль за соблюдением настоящих Санитарных правил. 1.9. Рабочие места с использованием ПЭВМ должны соответствовать требованиям настоящих Санитарных правил.

II. Требования к ПЭВМ

2.1. ПЭВМ должны соответствовать требованиям настоящих Санитарных правил и каждый их тип подлежит санитарно-эпидемиологической экспертизе с оценкой в испытательных лабораториях, аккредитованных в установленном порядке. 2.2. Перечень продукции и контролируемых гигиенических параметров вредных и опасных факторов представлен в приложении 1 (таблица 1). 2.3. Допустимые уровни звукового давления и уровней звука, создаваемого ПЭВМ, не должны превышать значений, представленных в приложении 1 (таблица 2). 2.4. Временные допустимые уровни электромагнитных полей (ЭМП), создаваемых ПЭВМ, не должны превышать значений, представленных в приложении 1 (таблица 3). 2.5. Допустимые визуальные параметры устройств отображения информации представлены в приложении 1 (таблица 4). 2.6. Концентрации вредных веществ, выделяемых ПЭВМ в воздух помещений, не должны превышать предельно допустимых концентраций (ПДК), установленных для атмосферного воздуха. 2.7. Мощность экспозиционной дозы мягкого рентгеновского излучения в любой точке на расстоянии 0,05 м от экрана и корпуса ВДТ (на электронно-лучевой трубке) при любых положениях регулировочных устройств не должна превышать 1 мкЗв/час (100 мкР/час). 2.8. Конструкция ПЭВМ должна обеспечивать возможность поворота корпуса в горизонтальной и вертикальной плоскости с фиксацией в заданном положении для обеспечения фронтального наблюдения экрана ВДТ. Дизайн ПЭВМ должен предусматривать окраску корпуса в спокойные мягкие тона с диффузным рассеиванием света. Корпус ПЭВМ, клавиатура и другие блоки и устройства ПЭВМ должны иметь матовую поверхность с коэффициентом отражения 0,4-0,6 и не иметь блестящих деталей, способных создавать блики. 2.9. Конструкция ВДТ должна предусматривать регулирование яркости и контрастности. 2.10. Документация на проектирование, изготовление и эксплуатацию ПЭВМ не должна противоречить требованиям настоящих санитарных правил.

III. Требования к помещениям для работы с ПЭВМ

3.1. Эксплуатация ПЭВМ в помещениях без естественного освещения допускается только при наличии расчетов, обосновывающих соответствие нормам естественного освещения и безопасность их деятельности для здоровья работающих. (п. 3.1. в ред. Изменения N 1, утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 25.04.2007 N 22) 3.2. Естественное и искусственное освещение должно соответствовать требованиям действующей нормативной документации. Окна в помещениях, где эксплуатируется вычислительная техника, преимущественно должны быть ориентированы на север и северо-восток. Оконные проемы должны быть оборудованы регулируемыми устройствами типа: жалюзи, занавесей, внешних козырьков и др. 3.3. Не допускается размещение мест пользователей ПЭВМ во всех образовательных и культурно-развлекательных учреждениях для детей и подростков в цокольных и подвальных помещениях. 3.4. Площадь на одно рабочее место пользователей ПЭВМ с ВДТ на базе электронно-лучевой трубки (ЭЛТ) должна составлять не менее 6 кв. м, в помещениях культурно-развлекательных учреждений и с ВДТ на базе плоских дискретных экранов (жидкокристаллические, плазменные) — 4,5 кв. м. При использовании ПВЭМ с ВДТ на базе ЭЛТ (без вспомогательных устройств — принтер, сканер и др.), отвечающих требованиям международных стандартов безопасности компьютеров, с продолжительностью работы менее 4-х часов в день допускается минимальная площадь 4,5 кв. м на одно рабочее место пользователя (взрослого и учащегося высшего профессионального образования). 3.5. Для внутренней отделки интерьера помещений, где расположены ПЭВМ, должны использоваться диффузно отражающие материалы с коэффициентом отражения для потолка — 0,7-0,8; для стен — 0,5-0,6; для пола — 0,3-0,5. 3.6. Полимерные материалы используются для внутренней отделки интерьера помещений с ПЭВМ при наличии санитарно-эпидемиологического заключения. 3.7. Помещения, где размещаются рабочие места с ПЭВМ, должны быть оборудованы защитным заземлением (занулением) в соответствии с техническими требованиями по эксплуатации. 3.8. Не следует размещать рабочие места с ПЭВМ вблизи силовых кабелей и вводов, высоковольтных трансформаторов, технологического оборудования, создающего помехи в работе ПЭВМ.

IV. Требования к микроклимату, содержанию аэроионов и вредных химических веществ в воздухе на рабочих местах, оборудованных ПЭВМ

4.1. В производственных помещениях, в которых работа с использованием ПЭВМ является вспомогательной, температура, относительная влажность и скорость движения воздуха на рабочих местах должны соответствовать действующим санитарным нормам микроклимата производственных помещений. 4.2. В производственных помещениях, в которых работа с использованием ПЭВМ является основной (диспетчерские, операторские, расчетные, кабины и посты управления, залы вычислительной техники и др.) и связана с нервно-эмоциональным напряжением, должны обеспечиваться оптимальные параметры микроклимата для категории работ 1а и 1б в соответствии с действующими санитарно-эпидемиологическими нормативами микроклимата производственных помещений. На других рабочих местах следует поддерживать параметры микроклимата на допустимом уровне, соответствующем требованиям указанных выше нормативов. 4.3. В помещениях всех типов образовательных и культурно-развлекательных учреждений для детей и подростков, где расположены ПЭВМ, должны обеспечиваться оптимальные параметры микроклимата (приложение 2). 4.4. В помещениях, оборудованных ПЭВМ, проводится ежедневная влажная уборка и систематическое проветривание после каждого часа работы на ПЭВМ. 4.5. Уровни положительных и отрицательных аэроионов в воздухе помещений, где расположены ПЭВМ, должны соответствовать действующим санитарно-эпидемиологическим нормативам. 4.6. Содержание вредных химических веществ в воздухе производственных помещений, в которых работа с использованием ПЭВМ является вспомогательной, не должно превышать предельно допустимых концентраций вредных веществ в воздухе рабочей зоны в соответствии с действующими гигиеническими нормативами. 4.7. Содержание вредных химических веществ в производственных помещениях, в которых работа с использованием ПЭВМ является основной (диспетчерские, операторские, расчетные, кабины и посты управления, залы вычислительной техники и др.), не должно превышать предельно допустимых концентраций загрязняющих веществ в атмосферном воздухе населенных мест в соответствии с действующими гигиеническими нормативами. 4.8. Содержание вредных химических веществ в воздухе помещений, предназначенных для использования ПЭВМ во всех типах образовательных учреждений, не должно превышать предельно допустимых среднесуточных концентраций для атмосферного воздуха в соответствии с действующими санитарно-эпидемиологическими нормативами.

V. Требования к уровням шума и вибрации на рабочих местах, оборудованных ПЭВМ

5.1. В производственных помещениях при выполнении основных или вспомогательных работ с использованием ПЭВМ уровни шума на рабочих местах не должны превышать предельно допустимых значений, установленных для данных видов работ в соответствии с действующими санитарно-эпидемиологическими нормативами. 5.2. В помещениях всех образовательных и культурно-развлекательных учреждений для детей и подростков, где расположены ПЭВМ, уровни шума не должны превышать допустимых значений, установленных для жилых и общественных зданий. 5.3. При выполнении работ с использованием ПЭВМ в производственных помещениях уровень вибрации не должен превышать допустимых значений вибрации для рабочих мест (категория 3, тип «в») в соответствии с действующими санитарно-эпидемиологическими нормативами. В помещениях всех типов образовательных и культурно-развлекательных учреждений, в которых эксплуатируются ПЭВМ, уровень вибрации не должен превышать допустимых значений для жилых и общественных зданий в соответствии с действующими санитарно-эпидемиологическими нормативами. 5.4. Шумящее оборудование (печатающие устройства, серверы и т.п.), уровни шума которого превышают нормативные, должно размещаться вне помещений с ПЭВМ.

VI. Требования к освещению
на рабочих местах, оборудованных ПЭВМ

6.1. Рабочие столы следует размещать таким образом, чтобы видеодисплейные терминалы были ориентированы боковой стороной к световым проемам, чтобы естественный свет падал преимущественно слева. 6.2. Искусственное освещение в помещениях для эксплуатации ПЭВМ должно осуществляться системой общего равномерного освещения. В производственных и административно-общественных помещениях, в случаях преимущественной работы с документами, следует применять системы комбинированного освещения (к общему освещению дополнительно устанавливаются светильники местного освещения, предназначенные для освещения зоны расположения документов). 6.3. Освещенность на поверхности стола в зоне размещения рабочего документа должна быть 300-500 лк. Освещение не должно создавать бликов на поверхности экрана. Освещенность поверхности экрана не должна быть более 300 лк. 6.4. Следует ограничивать прямую блесткость от источников освещения, при этом яркость светящихся поверхностей (окна, светильники и др.), находящихся в поле зрения, должна быть не более 200 кд/кв. м. 6.5. Следует ограничивать отраженную блесткость на рабочих поверхностях (экран, стол, клавиатура и др.) за счет правильного выбора типов светильников и расположения рабочих мест по отношению к источникам естественного и искусственного освещения, при этом яркость бликов на экране ПЭВМ не должна превышать 40 кд/кв. м и яркость потолка не должна превышать 200 кд/кв. м. 6.6. Показатель ослепленности для источников общего искусственного освещения в производственных помещениях должен быть не более 20. Показатель дискомфорта в административно-общественных помещениях — не более 40, в дошкольных и учебных помещениях — не более 15. 6.7. Яркость светильников общего освещения в зоне углов излучения от 50 до 90 градусов с вертикалью в продольной и поперечной плоскостях должна составлять не более 200 кд/кв. м, защитный угол светильников должен быть не менее 40 градусов. 6.8. Светильники местного освещения должны иметь не просвечивающий отражатель с защитным углом не менее 40 градусов. 6.9. Следует ограничивать неравномерность распределения яркости в поле зрения пользователя ПЭВМ, при этом соотношение яркости между рабочими поверхностями не должно превышать 3:1 — 5:1, а между рабочими поверхностями и поверхностями стен и оборудования — 10:1. 6.10. Исключен. — Изменения N 3, утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 03.09.2010 N 116. 6.11. Допускается использование многоламповых светильников с электромагнитными пускорегулирующими аппаратами (ЭПРА), состоящими из равного числа опережающих и отстающих ветвей. (п. 6.11 в ред. Изменений N 3, утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 03.09.2010 N 116) 6.12. Общее освещение при использовании люминесцентных светильников следует выполнять в виде сплошных или прерывистых линий светильников, расположенных сбоку от рабочих мест, параллельно линии зрения пользователя при рядном расположении видеодисплейных терминалов. При периметральном расположении компьютеров линии светильников должны располагаться локализовано над рабочим столом ближе к его переднему краю, обращенному к оператору. 6.13. Коэффициент запаса (Кз) для осветительных установок общего освещения должен приниматься равным 1,4. 6.14. Коэффициент пульсации не должен превышать 5%. 6.15. Для обеспечения нормируемых значений освещенности в помещениях для использования ПЭВМ следует проводить чистку стекол оконных рам и светильников не реже двух раз в год и проводить своевременную замену перегоревших ламп.

VII. Требования к уровням электромагнитных полей на рабочих местах, оборудованных ПЭВМ

7.1. Временные допустимые уровни ЭМП, создаваемых ПЭВМ на рабочих местах пользователей, а также в помещениях образовательных, дошкольных и культурно-развлекательных учреждений, представлены в приложении 2 (таблица 1). 7.2. Методика проведения инструментального контроля уровней ЭМП на рабочих местах пользователей ПЭВМ представлена в приложении 3.

VIII. Требования к визуальным параметрам ВДТ, контролируемым на рабочих местах

8.1. Предельно допустимые значения визуальных параметров ВДТ, контролируемые на рабочих местах, представлены в приложении 2 (таблица 3).

IX. Общие требования к организации
рабочих мест пользователей ПЭВМ

9.1. При размещении рабочих мест с ПЭВМ расстояние между рабочими столами с видеомониторами (в направлении тыла поверхности одного видеомонитора и экрана другого видеомонитора) должно быть не менее 2,0 м, а расстояние между боковыми поверхностями видеомониторов — не менее 1,2 м. 9.2. Рабочие места с ПЭВМ в помещениях с источниками вредных производственных факторов должны размещаться в изолированных кабинах с организованным воздухообменом. 9.3. Рабочие места с ПЭВМ при выполнении творческой работы, требующей значительного умственного напряжения или высокой концентрации внимания, рекомендуется изолировать друг от друга перегородками высотой 1,5-2,0 м. 9.4. Экран видеомонитора должен находиться от глаз пользователя на расстоянии 600-700 мм, но не ближе 500 мм с учетом размеров алфавитно-цифровых знаков и символов. 9.5. Конструкция рабочего стола должна обеспечивать оптимальное размещение на рабочей поверхности используемого оборудования с учетом его количества и конструктивных особенностей, характера выполняемой работы. При этом допускается использование рабочих столов различных конструкций, отвечающих современным требованиям эргономики. Поверхность рабочего стола должна иметь коэффициент отражения 0,5-0,7. 9.6. Конструкция рабочего стула (кресла) должна обеспечивать поддержание рациональной рабочей позы при работе на ПЭВМ, позволять изменять позу с целью снижения статического напряжения мышц шейно-плечевой области и спины для предупреждения развития утомления. Тип рабочего стула (кресла) следует выбирать с учетом роста пользователя, характера и продолжительности работы с ПЭВМ. Рабочий стул (кресло) должен быть подъемно-поворотным, регулируемым по высоте и углам наклона сиденья и спинки, а также расстоянию спинки от переднего края сиденья, при этом регулировка каждого параметра должна быть независимой, легко осуществляемой и иметь надежную фиксацию. 9.7. Поверхность сиденья, спинки и других элементов стула (кресла) должна быть полумягкой, с нескользящим, слабо электризующимся и воздухопроницаемым покрытием, обеспечивающим легкую очистку от загрязнений.

X. Требования к организации и оборудованию рабочих мест с ПЭВМ для взрослых пользователей

10.1. Высота рабочей поверхности стола для взрослых пользователей должна регулироваться в пределах 680-800 мм; при отсутствии такой возможности высота рабочей поверхности стола должна составлять 725 мм. 10.2. Модульными размерами рабочей поверхности стола для ПЭВМ, на основании которых должны рассчитываться конструктивные размеры, следует считать: ширину 800, 1000, 1200 и 1400 мм, глубину 800 и 1000 мм при нерегулируемой его высоте, равной 725 мм. 10.3. Рабочий стол должен иметь пространство для ног высотой не менее 600 мм, шириной — не менее 500 мм, глубиной на уровне колен — не менее 450 мм и на уровне вытянутых ног — не менее 650 мм. 10.4. Конструкция рабочего стула должна обеспечивать: — ширину и глубину поверхности сиденья не менее 400 мм; — поверхность сиденья с закругленным передним краем; — регулировку высоты поверхности сиденья в пределах 400-550 мм и углам наклона вперед до 15 град. и назад до 5 град.; — высоту опорной поверхности спинки 300 +/-20 мм, ширину — не менее 380 мм и радиус кривизны горизонтальной плоскости — 400 мм; — угол наклона спинки в вертикальной плоскости в пределах +/-30 градусов; — регулировку расстояния спинки от переднего края сиденья в пределах 260-400 мм; — стационарные или съемные подлокотники длиной не менее 250 мм и шириной — 50-70 мм; — регулировку подлокотников по высоте над сиденьем в пределах 230 +/-30 мм и внутреннего расстояния между подлокотниками в пределах 350-500 мм. 10.5. Рабочее место пользователя ПЭВМ следует оборудовать подставкой для ног, имеющей ширину не менее 300 мм, глубину не менее 400 мм, регулировку по высоте в пределах до 150 мм и по углу наклона опорной поверхности подставки до 20 град. Поверхность подставки должна быть рифленой и иметь по переднему краю бортик высотой 10 мм. 10.6. Клавиатуру следует располагать на поверхности стола на расстоянии 100-300 мм от края, обращенного к пользователю, или на специальной, регулируемой по высоте рабочей поверхности, отделенной от основной столешницы.

XI. Требования к организации и оборудованию рабочих мест с ПЭВМ для обучающихся
в общеобразовательных учреждениях и учреждениях начального и высшего профессионального образования

11.1. Помещения для занятий оборудуются одноместными столами, предназначенными для работы с ПЭВМ. 11.2. Конструкция одноместного стола для работы с ПЭВМ должна предусматривать: — две раздельные поверхности: одна горизонтальная для размещения ПЭВМ с плавной регулировкой по высоте в пределах 520-760 мм и вторая — для клавиатуры с плавной регулировкой по высоте и углу наклона от 0 до 15 градусов с надежной фиксацией в оптимальном рабочем положении (12-15 градусов); — ширину поверхностей для ВДТ и клавиатуры не менее 750 мм (ширина обеих поверхностей должна быть одинаковой) и глубину не менее 550 мм; — опору поверхностей для ПЭВМ или ВДТ и для клавиатуры на стояк, в котором должны находиться провода электропитания и кабель локальной сети. Основание стояка следует совмещать с подставкой для ног; — отсутствие ящиков;
— увеличение ширины поверхностей до 1200 мм при оснащении рабочего места принтером. 11.3. Высота края стола, обращенного к работающему с ПЭВМ, и высота пространства для ног должны соответствовать росту обучающихся в обуви (приложение 4). 11.4. При наличии высокого стола и стула, не соответствующих росту обучающихся, следует использовать регулируемую по высоте подставку для ног. 11.5. Линия взора должна быть перпендикулярна центру экрана и оптимальное ее отклонение от перпендикуляра, проходящего через центр экрана в вертикальной плоскости, не должно превышать +/-5 градусов, допустимое +/-10 градусов. 11.6. Рабочее место с ПЭВМ оборудуют стулом, основные размеры которого должны соответствовать росту обучающихся в обуви (приложение 5).

XII. Требования к оборудованию и организации помещений с ПЭВМ для детей дошкольного возраста

12.1. Помещения для занятий оборудуются одноместными столами, предназначенными для работы с ПЭВМ. 12.2. Конструкция одноместного стола должна состоять из двух частей или столов, соединенных вместе: на одной поверхности стола располагается ВДТ, на другой — клавиатура. Конструкция стола для размещения ПЭВМ должна предусматривать: — плавную и легкую регулировку по высоте с надежной фиксацией горизонтальной поверхности для видеомонитора в пределах 460-520 мм при глубине не менее 550 мм и ширине — не менее 600 мм; — возможность плавного и легкого изменения угла наклона поверхности для клавиатуры от 0 до 10 град. с надежной фиксацией; — ширина и глубина поверхности под клавиатуру должна быть не менее 600 мм; — ровную без углублений поверхность стола для клавиатуры; — отсутствие ящиков;
— пространство для ног под столом над полом не менее 400 мм. Ширина определяется конструкцией стола. 12.3. Размеры стульев для занятий приведены в Приложении 5. Замена стульев табуретками или скамейками не допускается. 12.4. Поверхность сиденья стула должна легко поддаваться дезинфекции.

XIII. Требования к организации медицинского обслуживания пользователей ПЭВМ

13.1. Лица, работающие с ПЭВМ более 50% рабочего времени (профессионально связанные с эксплуатацией ПЭВМ), должны проходить обязательные предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры в установленном порядке. 13.2. Женщины со времени установления беременности переводятся на работы, не связанные с использованием ПЭВМ, или для них ограничивается время работы с ПЭВМ (не более 3-х часов за рабочую смену) при условии соблюдения гигиенических требований, установленных настоящими Санитарными правилами. Трудоустройство беременных женщин следует осуществлять в соответствии с законодательством Российской Федерации. 13.3. Медицинское освидетельствование студентов высших учебных заведений, учащихся средних специальных учебных заведений, детей дошкольного и школьного возраста на предмет установления противопоказаний к работе с ПЭВМ проводится в установленном порядке.

XIV. Требования к проведению государственного санитарно-эпидемиологического надзора
и производственного контроля

14.1. Государственный санитарно-эпидемиологический надзор за производством и эксплуатацией ПЭВМ осуществляется в соответствии с настоящими Санитарными правилами.

Примечание.
В связи с введением в действие с 1 июля 2010 года Единых санитарных требований, утв. Решением Комиссии Таможенного союза от 28.05.2010 N 299, санитарно-эпидемиологическое заключение на продукцию не выдается. С указанной даты выдается свидетельство о государственной регистрации на продукцию, указанную в разделе II Единого перечня товаров, подлежащих санитарно-эпидемиологическому надзору на таможенной границе и таможенной территории Таможенного Союза (письмо Роспотребнадзора от 29.06.2010 N 01/9646-0-32).

---

14.2. Не допускается реализация и эксплуатация на территории Российской Федерации типов ПЭВМ, не имеющих санитарно-эпидемиологического заключения. 14.3. Инструментальный контроль за соблюдением требований настоящих Санитарных правил осуществляется в соответствии с действующей нормативной документацией. 14.4. Производственный контроль за соблюдением санитарных правил осуществляется производителем и поставщиком ПЭВМ, а также предприятиями и организациями, эксплуатирующими ПЭВМ в установленном порядке, в соответствии с действующими санитарными правилами и другими нормативными документами.

Приложение 1
к СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03

Перечень
продукции и контролируемые гигиенические параметры

Таблица 1

   N      Вид продукции      Код ОКП  Контролируемые гигиенические   п/п                                           параметры                                                                                1  Машины вычислительные 40 1300,  Уровни      электромагнитных       электронные цифровые, 40 1350,  полей  (ЭМП),  акустического       машины вычислительные 40 1370   шума, концентрация   вредных       электронные  цифровые           веществ в           воздухе,       персональные (включая           визуальные  показатели  ВДТ,       портативные ЭВМ)                мягкое         рентгеновское                                       излучение <>                                                                                      2  Устройства            40 3000   Уровни ЭМП,    акустического       периферийные:                   шума,  концентрация  вредных       принтеры,    сканеры,           веществ в воздухе                  модемы,       сетевые                                              устройства,     блоки                                              бесперебойного                                                     питания и т.д.                                                                                                                     3  Устройства            40 3200   Уровни ЭМП,       визуальные       отображения                     показатели,     концентрация       информации                      вредных веществ  в  воздухе,       (видеодисплейные                мягкое         рентгеновское       терминалы)                      излучение <>                                                                                      4  Автоматы игровые    с 96 8575   Уровни ЭМП     акустического       использованием ПЭВМ             шума,  концентрация  вредных                                       веществ      в      воздухе,                                       визуальные  показатели  ВДТ,                                       мягкое         рентгеновское                                       излучение <*>                 

---

<*> Контроль мягкого рентгеновского излучения осуществляется только для видеодисплейных терминалов с использованием электронно-лучевых трубок.

Допустимые значения уровней звукового давления в октавных полосах частот и уровня звука, создаваемого ПЭВМ

Таблица 2

             Уровни звукового давления в октавных полосах            Уровни                    со среднегеометрическими частотами                 звука в                                                                        дБА    

31,5 Гц 63 Гц 125 Гц 250 Гц 500 Гц 1000 Гц 2000 Гц 4000 Гц 8000 Гц

86 дБ 71 дБ 61 дБ 54 дБ 49 дБ 45 дБ 42 дБ 40 дБ 38 дБ 50

Измерение уровня звука и уровней звукового давления проводится на расстоянии 50 см от поверхности оборудования и на высоте расположения источника(ков) звука.

Временные допустимые уровни ЭМП, создаваемых ПЭВМ

Таблица 3

Наименование параметров ВДУ ЭМП

Напряженность в диапазоне частот 5 Гц-2 кГц 25 В/м электрического поля в диапазоне частот 2 кГц-400 кГц 2,5 В/м

Плотность маг- в диапазоне частот 5 Гц-2 кГц 250 нТл нитного потока

в диапазоне частот 2 кГц-400 кГц 25 нТл

Электростатический потенциал экрана видеомонитора 500 В

Допустимые визуальные параметры
устройств отображения информации

Таблица 4

N Параметры Допустимые значения п/п

1 Яркость белого поля Не менее 35 кд/кв. м

2 Неравномерность яркости рабочего поля Не более +/-20%

   3  Контрастность     (для    монохромного Не менее 3:1                режима)                                                       

4 Временная нестабильность изображения Не должна фиксиро-

      (непреднамеренное изменение во времени ваться                      яркости изображения на экране дисплея)                                                                                             5  Пространственная        нестабильность Не более 2 x 1E(-4L),       изображения          (непреднамеренные где L - проектное           изменения     положения     фрагментов расстояние наблюде-         изображения на экране)                 ния, мм                

Для дисплеев на ЭЛТ частота обновления изображения должна быть не менее 75 Гц при всех режимах разрешения экрана, гарантируемых нормативной документацией на конкретный тип дисплея, и не менее 60 Гц для дисплеев на плоских дискретных экранах (жидкокристаллических, плазменных и т.п.).

Приложение 2
к СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03
(обязательное)

Временные допустимые уровни ЭМП, создаваемых ПЭВМ на рабочих местах

Таблица 1

Наименование параметров ВДУ

Напряженность в диапазоне частот 5 Гц-2 кГц 25 В/м электрического поля в диапазоне частот 2 кГц-400 кГц 2,5 В/м

Плотность маг- в диапазоне частот 5 Гц-2 кГц 250 нТл нитного потока

в диапазоне частот 2 кГц-400 кГц 25 нТл

Напряженность электростатического поля 15 кВ/м

Оптимальные параметры микроклимата во всех типах учебных и дошкольных помещений с использованием ПЭВМ

Таблица 2

Температура, Относительная Абсолютная влажность, Скорость дви-

    град. С    влажность, %          г/м3          жения воздуха,                                                     м/с                                                                                      19            62                10               < 0,1                                                                                20            58                10               < 0,1                                                                                21            55                10               < 0,1        

Визуальные параметры ВДТ, контролируемые на рабочих местах

Таблица 3

N Параметры Допустимые значения п/п

1 Яркость белого поля Не менее 35 кд/кв. м

2 Неравномерность яркости рабочего Не более +/-20%

поля

3 Контрастность (для монохромного Не менее 3:1

режима)

   4  Временная         нестабильность Не должна фиксироваться           изображения (мелькания)                                                                                                            5  Пространственная  нестабильность Не более 2x1E(-4L),     где       изображения (дрожание)           L -  проектное   расстояние                                        наблюдения, мм               

Приложение 3
к СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03
(обязательное)

МЕТОДИКА
ИНСТРУМЕНТАЛЬНОГО КОНТРОЛЯ И ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ОЦЕНКИ УРОВНЕЙ ЭЛЕКТРОМАГНИТНЫХ ПОЛЕЙ НА РАБОЧИХ МЕСТАХ

(в ред. Изменения N 2, утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 30.04.2010 N 48)

1. Общие положения

1.1. Инструментальный контроль электромагнитной обстановки на рабочих местах пользователей ПЭВМ производится: - при вводе ПЭВМ в эксплуатацию и организации новых и реорганизации рабочих мест; - после проведения организационно-технических мероприятий, направленных на нормализацию электромагнитной обстановки;

---

Примечание.
В связи с принятием Федеральных законов от 28.12.2013 N 421-ФЗ, N 426-ФЗ с 1 января 2014 года аттестация рабочих мест по условиям труда заменена на специальную оценку условий труда.

---

- при аттестации рабочих мест по условиям труда; - по заявкам предприятий и организаций; - при проведении производственного контроля. (абзац введен Изменением N 2, утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 30.04.2010 N 48) 1.2. Инструментальный контроль осуществляется органами ГСЭН и (или) испытательными лабораториями (центрами), аккредитованными в установленном порядке.

2. Требования к средствам измерений

2.1. Инструментальный контроль уровней ЭМП должен осуществляться приборами с допускаемой основной относительной погрешностью измерений +/-20%, включенными в Государственный реестр средств измерения и имеющими действующие свидетельства о прохождении Государственной поверки. 2.2. Следует отдавать предпочтение измерителям с изотропными антеннами-преобразователями. 2.3. При проведении инструментального контроля ЭМП от ПЭВМ в помещениях с высоким фоновым уровнем электрических (ЭП) и магнитных полей (МП) промышленной частоты (50 Гц), в которых уровни напряженности полей в диапазоне частот 5 Гц - 2 кГц превышает значения, приведенные в таблице 1 Приложения 2 к Правилам, рекомендуется использовать средство измерения (СИ), обеспечивающее возможность раздельного измерения ЭП и МП в полосе частот 45 Гц - 55 Гц и в диапазоне частот 5 Гц - 2 кГц с вырезанной полосой частот 45 Гц - 55 Гц. (п. 2.3. введен Изменением N 2, утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 30.04.2010 N 48)

3. Подготовка к проведению инструментального контроля

3.1. Составить план (эскиз) размещения рабочих мест пользователей ПЭВМ в помещении. 3.2. Занести в протокол сведения об оборудовании рабочего места - наименования устройств ПЭВМ, фирм-производителей, моделей и заводские (серийные) номера. 3.4. Занести в протокол сведения о наличии санитарно-эпидемиологического заключения на ПЭВМ и приэкранные фильтры (при их наличии).

---

Примечание.
Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.

---

3.5. Установить на экране ВДТ типичное для данного вида работы изображение (текст, графики и др.). 3.6. При проведении измерений должна быть включена вся вычислительная техника, ВДТ и другое используемое для работы электрооборудование, размещенное в данном помещении. 3.7. Измерения параметров электростатического поля проводить не ранее чем через 20 минут после включения ПЭВМ.

4. Проведение измерений

4.1. Измерение уровней переменных электрических и магнитных полей, статических электрических полей на рабочем месте, оборудованном ПЭВМ, производится на расстоянии 50 см от экрана на трех уровнях на высоте 0,5 м, 1,0 м и 1,5 м. 4.2. Измерения ЭМП относится к прямым измерениям с многократными наблюдениями, и учет погрешности (неопределенности) измерений осуществляется в соответствии с действующими национальными стандартами. Для гигиенической оценки выбираются максимальные из измеренных на различных высотах средних значений. (п. 4.2. введен Изменением N 2, утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 30.04.2010 N 48)

5. Гигиеническая оценка уровней ЭМП на рабочих местах

(в ред. Изменения N 2, утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 30.04.2010 N 48)

5.1. Гигиеническая оценка воздействия электромагнитных полей различных частот должна производиться на соответствие нормативам (таблица 1 Приложения 2) для соответствующего диапазона частот. 5.2. Гигиеническая оценка уровней электромагнитных полей должна производиться с учетом погрешности средства измерения (СИ). При этом с нормативным значением сравнивается результат измерения, к которому прибавлена абсолютная погрешность средства измерения. 5.3. При проведении инструментального контроля ЭМП от ВДТ ПЭВМ в помещениях с высоким уровнем фонового ЭМП промышленной частоты 50 Гц, в которых уровни ЭМП в диапазоне 5 Гц - 2 кГц превышают значения, приведенные в таблице 1 Приложении 2, измерения в этом диапазоне рекомендуется проводить СИ по п. 2.3 настоящего Приложения 3 к Правилам. Уровни электрического и магнитного полей на рабочих местах пользователей ПЭВМ следует считать допустимыми, если в полосе частот 45 Гц - 55 Гц они не превышают допустимых для населения: напряженности ЭП 500 В/м и индукции МП 5 мкТл, а в оставшейся части диапазона частот 5 Гц - 2 кГц, приведенных в таблице 1 Приложения 2 к Правилам. 5.4. Допускается для раздельной оценки соответствующих частотных составляющих использовать два отдельных прибора, один из которых измеряет ЭМП во всем диапазоне частот 5 Гц - 2 кГц, а другой - на промышленной частоте 50 Гц в полосе шириной +/- 5 Гц. В качестве уровней электрического и магнитного полей, создаваемых ПЭВМ, следует брать абсолютную разницу в показаниях этих приборов. Она не должна превышать значения, приведенного в таблице 1 Приложения 2 к Правилам. Поля промышленной частоты не должны превышать допустимых уровней для населения. Суммарная относительная погрешность обоих приборов не должна превышать указанной в пункте 2.1. приложения 3 к Правилам величины +/- 20%.

Приложение 4
к СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03
(обязательное)

ВЫСОТА ОДНОМЕСТНОГО СТОЛА ДЛЯ ЗАНЯТИЙ С ПЭВМ

Рост учащихся или Высота над полом, мм студентов в обуви, см

                        поверхность стола   пространство для ног,                                                    не менее                                                                                     116-130               520                   400                                                                                       131-145               580                   520                                                                                       146-160               640                   580                                                                                       161-175               700                   640                                                                                      выше 175               760                   700            

Примечание. Ширина и глубина пространства для ног определяются конструкцией стола.

Приложение 5
к СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03
(обязательное)

ОСНОВНЫЕ РАЗМЕРЫ СТУЛА ДЛЯ УЧАЩИХСЯ И СТУДЕНТОВ

Параметры стула Рост учащихся и студентов в обуви, см

116-130 131-145 146-160 161-175 > 175

Высота сиденья 300 340 380 420 460 над полом, мм

Ширина сиденья, 270 290 320 340 360 не менее, мм

Глубина сиденья, 290 330 360 380 400 мм

Высота нижнего 130 150 160 170 190 края спинки над сиденьем, мм

Высота верхнего 280 310 330 360 400 края спинки над сиденьем, мм

Высота линии про- 170 190 200 210 220 гиба спинки, не менее, мм

Радиус изгиба пе- 20-50 реднего края си- денья, мм

Угол наклона си- 0-4 денья, град.

Угол наклона 95-108 спинки, град.

Радиус спинки в 300 плане, не менее, мм

Приложение 6
к СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03
(обязательное)

РАЗМЕРЫ СТУЛА ДЛЯ ЗАНЯТИЙ С ПЭВМ ДЕТЕЙ
ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА

Параметры стула Размеры, не менее, мм

Высота сиденья над полом 260

Ширина сиденья 250

Глубина сиденья 260

Высота нижнего края спинки над сиденьем 120

Высота верхнего края спинки над сиденьем 250

Высота прогиба спинки 160

Радиус изгиба переднего края сиденья 20-50

---

Примечание.
Приложение 7 на регистрацию в Минюст РФ не представлялось.

---

Приложение 7
к СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03
(рекомендуемое)

ПРЕДЛОЖЕНИЯ
ПО ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ С ПЭВМ

1. Гигиенические критерии оценки тяжести и напряженности трудового процесса пользователей ПЭВМ

1.1. Оценка тяжести и напряженности трудового процесса пользователей ПЭВМ проводится по методикам, утвержденным в установленном порядке. Оценка тяжести и напряженности работы операторов пультов управления, профессиональная деятельность которых связана с высокой ответственностью, принятием решений в условиях дефицита времени (авиадиспетчеры, железнодорожные диспетчеры, операторы энергоустановок и т.д.), должна осуществляться на основе как изучения условий, так и функционального состояния работающих с последующей разработкой предложений по рациональной организации труда. Эта работа выполняется научно-исследовательскими организациями, аккредитованными в установленном порядке. 1.2. Организация работы с ПЭВМ осуществляется в зависимости от вида и категории трудовой деятельности. Виды трудовой деятельности разделяются на 3 группы: группа А - работа по считыванию информации с экрана ВДТ с предварительным запросом; группа Б - работа по вводу информации; группа В - творческая работа в режиме диалога с ПЭВМ. При выполнении в течение рабочей смены работ, относящихся к разным видам трудовой деятельности, за основную работу с ПЭВМ следует принимать такую, которая занимает не менее 50% времени в течение рабочей смены или рабочего дня. Для видов трудовой деятельности устанавливается 3 категории тяжести и напряженности работы с ПЭВМ, которые определяются: для группы А - по суммарному числу считываемых знаков за рабочую смену, но не более 60 000 знаков за смену; для группы Б - по суммарному числу считываемых или вводимых знаков за рабочую смену, но не более 40 000 знаков за смену; для группы В - по суммарному времени непосредственной работы с ПЭВМ за рабочую смену, но не более 6 ч за смену. В зависимости от категории трудовой деятельности и уровня нагрузки за рабочую смену при работе с ПЭВМ устанавливается суммарное время регламентированных перерывов.

Суммарное время регламентированных перерывов в зависимости от продолжительности работы, вида и категории трудовой деятельности с ПЭВМ

Катего- Уровень нагрузки за рабочую Суммарное время регламен- рия ра- смену при видах работ с ПЭВМ тированных перерывов, мин. боты с ПЭВМ группа А, группа Б, группа В, при 8-часовой при 12-часо-

          количест- количест-     ч         смене     вой смене              во знаков во знаков                                                                                                              I    до 20 000 до 15 000    до 2         50           80                                                                             II    до 40 000 до 30 000    до 4         70          110                                                                             III   до 60 000 до 40 000    до 6         90          140       

1.3. Для предупреждения преждевременной утомляемости пользователей ПЭВМ рекомендуется организовывать рабочую смену путем чередования работ с использованием ПЭВМ и без него. При возникновении у работающих с ПЭВМ зрительного дискомфорта и других неблагоприятных субъективных ощущений, несмотря на соблюдение санитарно-гигиенических и эргономических требований, рекомендуется применять индивидуальный подход с ограничением времени работы с ПЭВМ. 1.4. В случаях, когда характер работы требует постоянного взаимодействия с ВДТ (набор текстов или ввод данных и т.п.) с напряжением внимания и сосредоточенности, при исключении возможности периодического переключения на другие виды трудовой деятельности, не связанные с ПЭВМ, рекомендуется организация перерывов на 10-15 мин. через каждые 45-60 мин. работы. 1.5. Продолжительность непрерывной работы с ВДТ без регламентированного перерыва не должна превышать 1 ч. 1.6. При работе с ПЭВМ в ночную смену (с 22 до 6 ч), независимо от категории и вида трудовой деятельности, продолжительность регламентированных перерывов следует увеличивать на 30%. 1.7. Во время регламентированных перерывов с целью снижения нервно-эмоционального напряжения, утомления зрительного анализатора, устранения влияния гиподинамии и гипокинезии, предотвращения развития позотонического утомления целесообразно выполнять комплексы упражнений (приложения 9-11). 1.8. Работающим на ПЭВМ с высоким уровнем напряженности во время регламентированных перерывов и в конце рабочего дня рекомендуется психологическая разгрузка в специально оборудованных помещениях (комната психологической разгрузки).

2. Организация занятий с ПЭВМ студентов в учреждениях высшего профессионального образования

2.1. Длительность работы студентов на занятиях с использованием ПЭВМ определяется курсом обучения, характером (ввод данных, программирование, отладка программ, редактирование и др.) и сложностью выполняемых заданий. 2.2. Для студентов первого курса оптимальное время учебных занятий при работе с ВДТ или ПЭВМ составляет 1 ч, для студентов старших курсов - 2 ч с обязательным соблюдением между двумя академическими часами занятий перерыва длительностью 15-20 мин. Допускается время учебных занятий с ВДТ или ПЭВМ увеличивать для студентов первого курса до 2 ч, а для студентов старших курсов до 3 академических часов, при условии, что длительность учебных занятий в дисплейном классе (аудитории) не превышает 50% времени непосредственной работы на ВДТ или ПЭВМ, и при соблюдении профилактических мероприятий: упражнения для глаз, физкультминутка и физкультпауза (приложения 9-11). 2.3. Для предупреждения развития переутомления обязательными мероприятиями являются: - проведение упражнений для глаз через каждые 20-25 мин. работы за ВДТ или ПЭВМ; - устройство перерывов после каждого академического часа занятий, независимо от учебного процесса, длительностью не менее 15 мин.; - проведение во время перерывов сквозного проветривания помещений с ВДТ или ПЭВМ с обязательным выходом из него студентов; - осуществление во время перерывов упражнений физкультурной паузы в течение 3-4 мин.; - проведение упражнений физкультминутки в течение 1-2 мин. для снятия локального утомления, которые выполняются индивидуально при появлении начальных признаков усталости; - замена комплексов упражнений один раз в 2-3 недели. 2.4. Физкультурные паузы следует проводить под руководством физорга, педагога или централизовано с помощью информации по местному радио на фоне умеренно звучащей приятной музыки.

3. Организация режима работы с ПЭВМ
обучающихся в учреждениях начального
профессионального образования

3.1. Длительность работы на занятиях с использованием ПЭВМ определяется курсом обучения, характером (ввод данных, программирование, отладка программ, редактирование и др.) и сложностью выполняемых заданий. 3.2. Длительность работы с ПЭВМ во время учебных занятий: - для обучающихся на первом курсе - не более 30 мин.; - для обучающихся на втором и третьем курсах при сдвоенных занятиях: 30 мин. на первом часу и 30 мин. на втором с интервалом в работе на ВДТ ПЭВМ не менее 20 мин., включая перемену, объяснение учебного материала, опрос обучающихся и т.п.; - для обучающихся третьего курса длительность учебных занятий с ВДТ или ПЭВМ допускается увеличить до 3 академических часов с суммарным временем непосредственной работы на ВДТ или ПЭВМ не более 50% от общего времени учебных занятий. 3.3. После каждого академического часа занятий с ПЭВМ следует устраивать перерывы длительностью 15-20 мин. с обязательным выходом обучающихся из класса (кабинета) и организацией сквозного проветривания. 3.4. При организации односменных занятий в учебном заведении следует в середине учебного дня (после 3-4 уроков) устраивать перерыв длительностью 50-60 мин. для обеда и отдыха обучающихся. 3.5. Для предупреждения развития переутомления при работе на ВДТ или ПЭВМ необходимо осуществлять комплекс профилактических мероприятий (приложения 9-11): - проводить упражнения для глаз через каждые 20-25 мин. работы на ВДТ или ПЭВМ, а при появлении зрительного дискомфорта, выражающегося в быстром развитии усталости глаз, рези, мелькании точек перед глазами и т.п., упражнения для глаз проводятся самостоятельно и раньше указанного времени; - для снятия локального утомления должны осуществляться физкультурные минутки целенаправленного назначения индивидуально или организованно под контролем педагога; - для снятия общего утомления, улучшения функционального состояния нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной систем, а также для мышц плечевого пояса, рук, спины, шеи и ног следует проводить физкультпаузы. Комплексы упражнений следует менять через 2-3 недели. 3.6. Общая продолжительность кружковой и факультативной работы с использованием ВДТ и ПЭВМ не должна превышать 2 ч в неделю, а непосредственные работы на ВДТ и ПЭВМ - не более 1 ч при соблюдении режима работы и профилактических мероприятий как при проведении учебных занятий. 3.7. Кружковые и факультативные занятия с использованием ВДТ и ПЭВМ проводятся после окончания учебных занятий не ранее чем через 50-60 мин. 3.8. Длительность работы с использованием ПЭВМ в период производственной практики, без учебных занятий, не должна превышать 3 ч в день при соблюдении режима работы и профилактических мероприятий.

4. Организация занятий с ПЭВМ
детей школьного возраста и занятий с игровыми комплексами на базе ПЭВМ детей
дошкольного возраста

4.1. Рекомендуемая непрерывная длительность работы, связанной с фиксацией взора непосредственно на экране ВДТ, на уроке не должна превышать: - для обучающихся в I-IV классах - 15 мин.; - для обучающихся в V-VII классах - 20 мин.;

• для обучающихся в VIII-IX классах - 25 мин.;
• для обучающихся в X-XI классах на первом часу учебных занятий - 30 мин., на втором - 20 мин. 4.2. Оптимальное количество занятий с использованием ПЭВМ в течение учебного дня для обучающихся I-IV классов составляет 1 урок, для обучающихся в V-VIII классах - 2 урока, для обучающихся в IX-XI классах - 3 урока. 4.3. При работе на ПЭВМ для профилактики развития утомления необходимо осуществлять комплекс профилактических мероприятий (приложение 12). 4.4. Во время перемен следует проводить сквозное проветривание с обязательным выходом обучающихся из класса (кабинета). 4.5. Для обучающихся в старших классах при организации производственного обучения продолжительность работы с ПЭВМ не должна превышать 50% времени занятия. 4.6. Длительность работы с использованием ПЭВМ в период производственной практики, без учебных занятий, не должна превышать 50% продолжительности рабочего времени при соблюдении режима работы и профилактических мероприятий. 4.7. Внеучебные занятия с использованием ПЭВМ рекомендуется проводить не чаще 2 раз в неделю общей продолжительностью:
• для обучающихся в II-V классах - не более 60 мин.;
• для обучающихся в VI классах и старше - не более 90 мин. Время проведения компьютерных игр с навязанным ритмом не должно превышать 10 мин. для учащихся II-V классов и 15 мин. для учащихся более старших классов. Рекомендуется проводить их в конце занятия. 4.8. Условия и режим дня в оздоровительно-образовательных лагерях, реализующих образовательные программы с использованием ПЭВМ в течение 2-4 недель, должны соответствовать санитарным нормам и правилам к устройству, содержанию и организации режима детских оздоровительных загородных учреждений или оздоровительных учреждений с дневным пребыванием в период каникул в городских условиях. 4.9. Занятия с ПЭВМ в оздоровительно-образовательных лагерях, реализующих образовательные программы с использованием ПЭВМ, организуемые в период школьных каникул, рекомендуется проводить не более 6 дней в неделю. 4.10. Общую продолжительность занятий с ПЭВМ в оздоровительно-образовательных лагерях, реализующих образовательные программы с использованием ПЭВМ, организуемые в период школьных каникул, рекомендуется ограничить:
• для детей 7-10 лет одним занятием в первую половину дня продолжительностью не более 45 мин.;
• для детей 11-13 лет двумя занятиями по 45 мин.: одно - в первой половине дня и другое - во второй половине дня;
• для детей 14-16 лет тремя занятиями по 45 мин. каждое: два в первой половине дня и одно во второй половине дня. 4.11. В оздоровительно-образовательных лагерях в период школьных каникул компьютерные игры с навязанным ритмом рекомендуется проводить не более одного раза в день продолжительностью:
• до 10 мин. для детей младшего школьного возраста;
• до 15 мин. для детей среднего и старшего школьного возраста. Запрещается проводить компьютерные игры перед сном. 4.12. В дошкольных образовательных учреждениях (ДОУ) рекомендуемая непрерывная продолжительность работы с ПЭВМ на развивающих игровых занятиях для детей 5 лет не должна превышать 10 мин., для детей 6 лет - 15 мин. 4.13. Игровые занятия с использованием ПЭВМ в ДОУ рекомендуется проводить не более одного в течение дня и не чаще трех раз в неделю в дни наиболее высокой работоспособности детей: во вторник, в среду и в четверг. После занятия с детьми проводят гимнастику для глаз. 4.14. Не допускается проводить занятия с ПЭВМ в ДОУ за счет времени, отведенного для сна, дневных прогулок и других оздоровительных мероприятий. 4.15. Занятиям с ПЭВМ должны предшествовать спокойные игры. 4.16. Не допускается одновременное использование одного ВДТ для двух и более детей независимо от их возраста. 4.17. Занятия с ПЭВМ независимо от возраста детей должны проводиться в присутствии воспитателя или педагога.

---

Примечание.
Приложение 8 на регистрацию в Минюст РФ не представлялось.

---

Приложение 8
к СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03
(рекомендуемое)

КОМПЛЕКСЫ УПРАЖНЕНИЙ ДЛЯ ГЛАЗ

Упражнения выполняются сидя или стоя, отвернувшись от экрана, при ритмичном дыхании, с максимальной амплитудой движения глаз.

Вариант 1

1. Закрыть глаза, сильно напрягая глазные мышцы, на счет 1-4, затем раскрыть глаза, расслабив мышцы глаз, посмотреть вдаль на счет 1-6. Повторить 4-5 раз.
2. Посмотреть на переносицу и задержать взор на счет 1-4. До усталости глаза не доводить. Затем открыть глаза, посмотреть вдаль на счет 1-6. Повторить 4-5 раз.
3. Не поворачивая головы, посмотреть направо и зафиксировать взгляд на счет 1-4, затем посмотреть вдаль прямо на счет 1-6. Аналогичным образом проводятся упражнения, но с фиксацией взгляда влево, вверх и вниз. Повторить 3-4 раза.
4. Перенести взгляд быстро по диагонали: направо вверх - налево вниз, потом прямо вдаль на счет 1-6; затем налево вверх направо вниз и посмотреть вдаль на счет 1-6. Повторить 4-5 раз.

Вариант 2

1. Закрыть глаза, не напрягая глазные мышцы, на счет 1-4, широко раскрыть глаза и посмотреть вдаль на счет 1-6. Повторить 4-5 раз.
2. Посмотреть на кончик носа на счет 1-4, а потом перевести взгляд вдаль на счет 1-6. Повторить 4-5 раз.
3. Не поворачивая головы (голова прямо), делать медленно круговые движения глазами вверх-вправо-вниз-влево и в обратную сторону: вверх-влево-вниз-вправо. Затем посмотреть вдаль на счет 1-6. Повторить 4-5 раз.
4. При неподвижной голове перевести взор с фиксацией его на счет 1-4 вверх, на счет 1-6 прямо; после чего аналогичным образом вниз-прямо, вправо-прямо, влево-прямо. Проделать движение по диагонали в одну и другую стороны с переводом глаз прямо на счет 1-6. Повторить 3-4 раза.

Вариант 3

1. Голову держать прямо. Поморгать, не напрягая глазные мышцы, на счет 10-15.
2. Не поворачивая головы (голова прямо) с закрытыми глазами, посмотреть направо на счет 1-4, затем налево на счет 1-4 и прямо на счет 1-6. Поднять глаза вверх на счет 1-4, опустить вниз на счет 1-4 и перевести взгляд прямо на счет 1-6. Повторить 4-5 раз.
3. Посмотреть на указательный палец, удаленный от глаз на расстояние 25-30 см, на счет 1-4, потом перевести взор вдаль на счет 1-6. Повторить 4-5 раз.
4. В среднем темпе проделать 3-4 круговых движения в правую сторону, столько же в левую сторону и, расслабив глазные мышцы, посмотреть вдаль на счет 1-6. Повторить 1-2 раза.

---

Примечание.
Приложение 9 на регистрацию в Минюст РФ не представлялось.

---

Приложение 9
к СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03
(рекомендуемое)

КОМПЛЕКСЫ УПРАЖНЕНИЙ ФИЗКУЛЬТУРНЫХ МИНУТОК

Физкультминутка (ФМ) способствует снятию локального утомления. По содержанию ФМ различны и предназначаются для конкретного воздействия на ту или иную группу мышц или систему организма в зависимости от самочувствия и ощущения усталости. Физкультминутка общего воздействия может применяться, когда физкультпаузу по каким-либо причинам выполнить нет возможности.

ФМ общего воздействия

1 комплекс

1. И.п. - о.с. 1-2 - встать на носки, руки вверх-наружу, потянуться вверх за руками. 3-4 - дугами в стороны руки вниз и расслабленно скрестить перед грудью, голову наклонить вперед. Повторить 6-8 раз. Темп быстрый.
2. И.п. - стойка ноги врозь, руки вперед, 1 - поворот туловища направо, мах левой рукой вправо, правой назад за спину. 2 и.п. 3-4 - то же в другую сторону. Упражнения выполняются размашисто, динамично. Повторить 6-8 раз. Темп быстрый.
3. И.п. 1 - согнуть правую ногу вперед и, обхватив голень руками, притянуть ногу к животу. 2 - приставить ногу, руки вверх-наружу. 3-4 - то же другой ногой. Повторить 6-8 раз. Темп средний.

2 комплекс

1. И.п. - о.с. 1-2 - дугами внутрь два круга руками в лицевой плоскости. 3-4 - то же, но круги наружу. Повторить 4-6 раз. Темп средний.
2. И.п. - стойка ноги врозь, правую руку вперед, левую на пояс. 1-3 - круг правой рукой вниз в боковой плоскости с поворотом туловища направо. 4 - заканчивая круг, правую руку на пояс, левую вперед. То же в другую сторону. Повторить 4-6 раз. Темп средний.
3. И.п. - о.с. 1 - с шагом вправо руки в стороны. 2 - два пружинящих наклона вправо. Руки на пояс. 4 - и.п. 1-4 - то же влево. Повторить 4-6 раз в каждую сторону. Темп средний.

3 комплекс

1. И.п. - стойка ноги врозь, 1 - руки назад. 2-3 - руки в стороны и вверх, встать на носки. 4 - расслабляя плечевой пояс, руки вниз с небольшим наклоном вперед. Повторить 4-6 раз. Темп медленный.
2. И.п. - стойка ноги врозь, руки согнутые вперед, кисти в кулаках. 1 - с поворотом туловища налево "удар" правой рукой вперед. 2 - и.п. 3-4 - то же в другую сторону. Повторить 6-8 раз. Дыхание не задерживать.

4 комплекс

1. И.п. - руки в стороны. 1-4 - восьмеркообразные движения руками. 5-8 - то же, но в другую сторону. Руки не напрягать. Повторить 4-6 раз. Темп медленный. Дыхание произвольное.
2. И.п. - стойка ноги врозь, руки на поясе. 1-3 - три пружинящих движения тазом вправо, сохраняя и.п. плечевого пояса. 4 - и.п. Повторить 4-6 раз в каждую сторону. Темп средний. Дыхание не задерживать.
3. И.п. - о. с. 1 - руки в стороны, туловище и голову повернуть налево. 2 - руки вверх. 3 - руки за голову. 4 - и.п. Повторить 4-6 раз в каждую сторону. Темп медленный.

Физкультминутка для улучшения мозгового кровообращения

Наклоны и повороты головы оказывают механическое воздействие на стенки шейных кровеносных сосудов, повышают их эластичность; раздражение вестибулярного аппарата вызывает расширение кровеносных сосудов головного мозга. Дыхательные упражнения, особенно дыхание через нос, изменяют их кровенаполнение. Все это усиливает мозговое кровообращение, повышает его интенсивность и облегчает умственную деятельность.

1 комплекс

1. И.п. - о.с. 1 - руки за голову; локти развести пошире, голову наклонить назад. 2 - локти вперед. 3-4 - руки расслабленно вниз, голову наклонить вперед. Повторить 4-6 раз. Темп медленный.
2. И.п. - стойка ноги врозь, кисти в кулаках. 1 - мах левой рукой назад, правой вверх - назад. 2 - встречными махами переменить положение рук. Махи заканчивать рывками руками назад. Повторить 6-8 раз. Темп средний.
3. И.п. - сидя на стуле. 1-2 отвести голову назад и плавно наклонить назад. 3-4 - голову наклонить вперед, плечи не поднимать. Повторить 4-6 раз. Темп медленный.

2 комплекс

1. И.п. - стоя или сидя, руки на поясе. 1-2 - круг правой рукой назад с поворотом туловища и головы направо. 3-4 - то же левой рукой. Повторить 4-6 раз. Темп медленный.
2. И.п. - стоя или сидя, руки в стороны, ладони вперед, пальцы разведены. 1 - обхватив себя за плечи руками возможно крепче и дальше. 2 - и.п. То же налево. Повторить 4-6 раз. Темп быстрый.
3. И.п. - сидя на стуле, руки на пояс. 1 - повернуть голову направо. 2 - и.п. То же налево. Повторить 6-8 раз. Темп медленный.

3 комплекс

1. И.п. - стоя или сидя, руки на поясе. 1 - махом левую руку занести через правое плечо, голову повернуть налево. 2 - и.п. 3 - 4 - то же правой рукой. Повторить 4-6 раз. Темп медленный.
2. И.п. - о.с. Хлопок в ладоши за спиной, руки поднять назад возможно выше. 2 - движение рук через стороны, хлопок в ладоши впереди на уровне головы. Повторить 4-6 раз. Темп быстрый.
3. И.п. - сидя на стуле. 1 - голову наклонить вправо. 2 - и.п. 3 - голову наклонить влево. 4 - и.п. Повторить 4-6 раз. Темп средний.

4 комплекс

1. И.п. - стоя или сидя. 1 - руки к плечам, кисти в кулаки, голову наклонить назад. 2 - повернуть руки локтями кверху, голову наклонить вперед. Повторить 4-6 раз. Темп средний.
2. И.п. - стоя или сидя, руки в стороны. 1-3 - три рывка согнутыми руками внутрь: правой перед телом, левой за телом. 4 - и.п. 5-8 - то же в другую сторону. Повторить 4-6 раз. Темп быстрый.
3. И.п. - сидя. 1 - голову наклонить вправо. 2 - и.п. 3 - голову наклонить влево. 4 - и.п. 5 - голову повернуть направо. 6 - и.п. 7 - голову повернуть налево. 8 - и.п. Повторить 4-6 раз. Темп медленный.

Физкультминутка для снятия утомления
с плечевого пояса и рук

Динамические упражнения с чередованием напряжения и расслабления отдельных мышечных групп плечевого пояса и рук улучшают кровоснабжение, снижают напряжение.

1 комплекс

1. И.п. - о.с. 1 - поднять плечи. 2 - опустить плечи. Повторить 6 - 8 раз, затем пауза 2-3 с, расслабить мышцы плечевого пояса. Темп медленный.
2. И.п. - руки согнуты перед грудью. 1-2 - два пружинящих рывка назад согнутыми руками. 3-4 - то же прямыми руками. Повторить 4-6 раз. Темп средний.
3. И.п. - стойка ноги врозь. 1-4 - четыре последовательных круга руками назад. 5-8 - то же вперед. Руки не напрягать, туловище не поворачивать. Повторить 4-6 раз. Закончить расслаблением. Темп средний.

2 комплекс

1. И.п. - о.с. - кисти в кулаках. Встречные махи руками вперед и назад. Повторить 4-6 раз. Темп средний.
2. И.п. - о.с. 1-4 - дугами в стороны руки вверх, одновременно делая ими небольшие воронкообразные движения. 5-8 - дугами в стороны руки расслабленно вниз и потрясти кистями. Повторить 4-6 раз. Темп средний.
3. И.п. - тыльной стороной кисти на пояс. 1-2 - свести вперед, голову наклонить вперед. 3-4 - локти назад, прогнуться. Повторить 6-8 раз, затем руки вниз и потрясти расслабленно. Темп медленный.

3 комплекс

1. И.п. - стойка ноги врозь, руки в стороны, ладони кверху. 1 - дугой кверху расслабленно правую руку влево с хлопками в ладони, одновременно туловище повернуть налево. 2 - и.п. 3-4 - то же в другую сторону. Руки не напрягать. Повторить 6-8 раз. Темп средний.
2. И.п. - о.с. 1 - руки вперед, ладони книзу. 2-4 - зигзагообразными движениями руки в стороны. 5-6 - руки вперед. 7-8 - руки расслабленно вниз. Повторить 4-6 раз. Темп средний.
3. И.п. - о.с. 1 - руки свободно махом в стороны, слегка прогнуться. 2 - расслабляя мышцы плечевого пояса, "уронить" руки и приподнять их скрестно перед грудью. Повторить 6-8 раз. Темп средний.

4 комплекс

1. И.п. - о.с. 1 - дугами внутрь, руки вверх - в стороны, прогнуться, голову назад. 2 - руки за голову, голову наклонить вперед. 3 - "уронить" руки. 4 - и.п. Повторить 4-6 раз. Темп средний.
2. И.п. - руки к плечам, кисти в кулаках. 1-2 - напряженно повернуть руки предплечьями и выпрямить их в стороны, кисти тыльной стороной вперед. 3 - руки расслабленно вниз. 4 - и.п. Повторить 6-8 раз, затем расслабленно вниз и встряхнуть кистями. Темп средний.
3. И.п. - о.с. 1 - правую руку вперед, левую вверх. 2 - переменить положение рук. Повторить 3-4 раза, затем расслабленно опустить вниз и потрясти кистями, голову наклонить вперед. Темп средний.

Физкультминутка для снятия утомления с туловища и ног

Физические упражнения для мышц ног, живота и спины усиливают венозное кровообращение в этих частях тела и способствуют предотвращению застойных явлений крово- и лимфообращения, отечности в нижних конечностях.

1 комплекс

1. И.п. - о.с. 1 - шаг влево, руки к плечам, прогнуться. 2 - и.п. 3-4 - то же в другую сторону. Повторить 6-8 раз. Темп медленный.
2. И.п. - стойка ноги врозь. 1 - упор присев. 2 - и.п. 3 - наклон вперед, руки впереди. 4 - и.п. Повторить 6-8 раз. Темп средний.
3. И.п. - стойка ноги врозь, руки за голову. 1-3 - круговые движения тазом в одну сторону. 4-6 - то же в другую сторону. 7-8 - руки вниз и расслабленно потрясти кистями. Повторить 4-6 раз. Темп средний.

2 комплекс

1. И.п. - о.с. 1 - выпад влево, руки дугами внутрь, вверх в стороны. 2 - толчком левой приставить ногу, дугами внутрь руки вниз. 3-4 - то же в другую сторону. Повторить 6-8 раз. Темп средний.
2. И.п. - о.с. 1-2 - присед на носках, колени врозь, руки вперед - в стороны. 3 - встать на правую, мах левой назад, руки вверх, 4 - приставить левую, руки свободно вниз и встряхнуть руками. 5-8 - то же с махом правой ногой назад. Повторить 4-6 раз. Темп средний.
3. И.п. - стойка ноги врозь. 1-2 - наклон вперед, правая рука скользит вдоль ноги вниз, левая, сгибаясь, вдоль тела вверх. 3-4 - и.п. 5-8 - то же в другую сторону. Повторить 6-8 раз. Темп средний.

3 комплекс

1. И.п. - руки скрестно перед грудью. 1 - взмах правой ногой в сторону, руки дугами книзу, в стороны. 2 - и.п. 3-4 - то же в другую сторону. Повторить 6-8 раз. Темп средний.
2. И.п. - стойка ноги врозь пошире, руки вверх - в стороны. 1 - полуприсед на правой, левую ногу повернуть коленом внутрь, руки на пояс. 2 - и.п. 3-4 - то же в другую сторону. Повторить 6-8 раз. Темп средний.
3. И.п. - выпад левой вперед. 1 - мах руками направо с поворотом туловища направо. 2 - мах руками налево с поворотом туловища налево. Упражнения выполнять размашисто расслабленными руками. То же с выпадом правой. Повторить 6-8 раз. Темп средний.

4 комплекс

1. И.п. - стойка ноги врозь, руки вправо. 1 - полуприседая и наклоняясь, руки махом вниз. Разгибая правую ногу, выпрямляя туловище и передавая тяжесть тела на левую ногу, мах руками влево. 2 - то же в другую сторону. Упражнения выполнять слитно. Повторить 4-6 раз. Темп средний.
2. И.п. - руки в стороны. 1-2 - присед, колени вместе, руки за спину. 3 - выпрямляя ноги, наклон вперед, руками коснуться пола. 4 - и.п. Повторить 6-8 раз. Темп средний.
3. И.п. - стойка ноги врозь, руки за голову. 1 - резко повернуть таз направо. 2 - резко повернуть таз налево. Во время поворотов плечевой пояс оставить неподвижным. Повторить 6-8 раз. Темп средний.

---

Примечание.
Приложение 10 на регистрацию в Минюст РФ не представлялось.

---

Приложение 10
к СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03
(рекомендуемое)

КОМПЛЕКСЫ УПРАЖНЕНИЙ ФИЗКУЛЬТУРНЫХ ПАУЗ

Физкультурная пауза (ФП) - повышает двигательную активность, стимулирует деятельность нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной и мышечной систем, снимает общее утомление, повышает умственную работоспособность.

Физкультурная пауза 1

Ходьба на месте 20-30 с. Темп средний.
1. Исходное положение (и.п.) - основная стойка (о.с.). 1 - руки вперед, ладони книзу. 2 - руки в стороны, ладони кверху, 3 - встать на носки, руки вверх, прогнуться. 4 - и.п. Повторить 4-6 раз. Темп медленный. 2. И.п. - ноги врозь, немного шире плеч. 1-3 наклон назад, руки за спину. 3-4 - и.п. Повторить 6-8 раз. Темп средний. 3. И.п. - ноги на ширине плеч. 1 - руки за голову, поворот туловища направо. 2 - туловище в и.п., руки в стороны, наклон вперед, голову назад. 3 - выпрямиться, руки за голову, поворот туловища налево. 4 - и.п. 5 - 8 - то же в другую сторону. Повторить 6 раз. Темп средний. И.п. - руки к плечам. 1 - выпад вправо, руки в стороны. 2 - и.п. 3 - присесть, руки вверх. 4 - и.п. 5-8 - то же в другую сторону. Повторить 6 раз. Темп средний. И.п. - ноги врозь, руки на пояс. 1-4 - круговые движения туловищем вправо. 5-8 - круговые движения туловищем влево. Повторить 4 раза. Темп средний. И.п. - о.с. 1 - мах правой ногой назад, руки в стороны. 2 - и.п. 3-4 - то же левой ногой. Повторить 6-8 раз. Темп средний. И.п. - ноги врозь, руки на пояс. 1 - голову наклонить вправо. 2 - не выпрямляя головы, наклонить ее назад. 3 - голову наклонить вперед. 4 - и.п. 5-8 - то же в другую сторону. Повторить 4-6 раз. Темп средний.

Физкультурная пауза 2

Ходьба на месте 20 - 30 с. Темп средний. 1. И.п. - о.с. Руки за голову. 1-2 - встать на носки, прогнуться, отвести локти назад. 3-4 - опуститься на ступни, слегка наклониться вперед, локти вперед. Повторить 6-8 раз. Темп медленный. 2. И.п. - о.с. 1 - шаг вправо, руки в стороны. 2 - повернуть кисти ладонями вверх. 3 - приставить левую ногу, руки вверх. 4 - руки дугами в стороны и вниз, свободным махом скрестить перед грудью. 5-8 - то же влево. Повторить 6-8 раз. Темп средний. 3. И.п. - стойка ноги врозь, руки в стороны. 1 - наклон вперед к правой ноге, хлопок в ладони. 2 - и.п. 3-4 то же в другую сторону. Повторить 6-8 раз. Темп средний. 4. И.п. - стойка ноги врозь, левая впереди, руки в стороны или на поясе. 1-3 - три пружинистых полуприседа на левой ноге. 4 - переменить положение ног. 5-7 - то же, но правая нога впереди левой. Повторить 4-6 раз. Перейти на ходьбу 20-25 с. Темп средний. 5. И.п. - стойка ноги врозь пошире. 1 - с поворотом туловища влево, наклон назад, руки назад. 2-3 - сохраняя положение туловища в повороте, пружинистый наклон вперед, руки вперед. 4 - и.п. 5-8 - то же, но поворот туловища вправо. Повторить по 4-6 раз в каждую сторону. Темп медленный. 6. И.п. - придерживаясь за опору, согнуть правую ногу, захватив рукой за голень. 1 - вставая на левый носок, мах правой ногой назад, правую руку в сторону - назад. 2 - и.п. 3-4 - то же, но согнуть левую ногу. Повторить 6-8 раз. Темп средний. 7. И.п. - о.с. 1 - руки назад в стороны, ладони наружу, голову наклонить назад. 2 - руки вниз, голову наклонить вперед. Повторить 6-8 раз. Темп медленный.

Физкультурная пауза 3

Ходьба на месте 20-30 с. Темп средний.
1. И.п. - о.с. Правой рукой дугой внутрь. 2 - то же левой и руки вверх, встать на носки. 3-4 - руки дугами в стороны. И.п. Повторить 4-6 раз. Темп медленный. 2. И.п. - о.с. 1 - с шагом вправо руки в стороны, ладони кверху. 2 - с поворотом туловища направо дугой кверху левую руку вправо с хлопком в ладони. 3 - выпрямиться. 4 - и.п. 5-8 - то же в другую сторону. Повторить 6-8 раз. Темп средний. 3. И.п. - стойка ноги врозь. 1-3 - руки в стороны, наклон вперед и три размашистых поворота туловища в стороны. 4 - и.п. Повторить 6-8 раз. Темп средний. 4. И.п. - о.с. 1-2 - присед, колени врозь, руки вперед. 3-4 - встать, правую руку вверх, левую за голову. 5-8 - то же, но правую за голову. Повторить 6-10 раз. Темп медленный. 5. И.п. - о.с. 1 - выпад влево, руки в стороны. 2-3 - руки вверх, два пружинистых наклона вправо. 4 - и.п. 5-8 - то же в другую сторону. Повторить 4-6 раз. Темп средний. 6. И.п. - правую руку на пояс, левой поддерживаться за опору. 1 - мах правой ногой вперед. 2 - мах правой ногой назад, захлестывая голень. То же проделать левой ногой. Повторить по 6-8 махов каждой ногой. Темп средний. 7. И.п. - о.с. 1-2 - правую ногу назад на носок, руки слегка назад с поворотом ладоней наружу, голову наклонить назад. 3-4 ногу приставить, руки расслабленно опустить, голову наклонить вперед. 5-8 то же, отставляя другую ногу назад. Повторить 6-8 раз. Темп медленный.

---

Примечание.
Приложение 11 на регистрацию в Минюст РФ не представлялось.

---

Приложение 11
к СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03
(рекомендуемое)

ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ ГИМНАСТИКА ДЛЯ ДОШКОЛЬНИКОВ

Для снятия статического и нервно-эмоционального напряжения можно использовать обычные физические упражнения, преимущественно для верхней части туловища (рывки руками, повороты, "рубка дров" и т.д.), игры на свежем воздухе. Для снятия напряжения зрения рекомендуется зрительная гимнастика. Даже при небольшой ее продолжительности (1 мин.), но регулярном проведении она является эффективным мероприятием профилактики утомления. Эффективность зрительной гимнастики объясняется тем, что при выполнении специальных упражнений (описаны ниже) обеспечивается периодическое переключение зрения с ближнего на дальнее, снимается напряжение с цилиарной мышцы глаза, активизируются восстановительные процессы аккомодационного аппарата глаза, в результате чего функция зрения нормализуется. Кроме того, есть специальное упражнение (с меткой на стекле), предназначенное для тренировки и развития аккомодационной функции глаза. Время и место проведения гимнастики
Зрительная гимнастика проводится в середине занятия с ПЭВМ (после 5 мин. работы - для пятилетних и после 7-8 мин. - для шестилетних детей) и в конце или после всего развивающего занятия с использованием ПЭВМ (после заключительной части). Первые три из представленных ниже упражнений проводятся в середине занятия в компьютерном зале, а остальные упражнения - после занятий в игровой комнате. Длительность зрительной гимнастики как во время, так и после занятия составляет 1 мин. Преподаватель выбирает одно упражнение из трех для проведения во время занятий с ПЭВМ и 1-2 упражнения для проведения гимнастики после заключительной части занятия. Через 2-4 занятия упражнения рекомендуется менять.

Зрительная гимнастика во время
работы на компьютере

Упражнение 1 со зрительными метками

В компьютерном зале заранее подвешиваются высоко на стенах, углах, в центре стены яркие зрительные метки. Ими могут быть игрушки или красочные картинки (4-6 меток). Игрушки (картинки) целесообразно подбирать так, чтобы они составляли единый зрительно-игровой сюжет, например, из известных сказок. Сюжеты преподаватель может придумывать сам и менять их время от времени. Примерами игровых сюжетов могут быть следующие. В центре стены помещается машина (или голубь, или самолетик, или бабочка). В углах под потолком стены - цветные гаражи. Детям предлагается проследить взором проезд машины в гаражи или на ремонтную площадку. Голубь может лететь на веточку или в домик. Методика проведения упражнения
Поднять детей с рабочих мест: упражнение проводится у рабочего места. Объяснить детям, что они должны делать: по команде преподавателя, не поворачивая головы, одним взглядом глаз, прослеживать движение машины в синий гараж, затем в зеленый и т.д. Преподаватель предлагает переводить взгляд с одной метки на другую под счет 1-4. Целесообразно показывать детям, на каком предмете необходимо каждый раз останавливать взгляд. Можно направлять взгляд ребенка последовательно на каждую метку, а можно - в случайном порядке. Скорость перевода взгляда не должна быть очень большой. Переводить взгляд надо так медленно, чтобы за все упражнение было не больше 12 фиксаций глаз. Преподаватель должен вести контроль за тем, чтобы дети во время выполнения упражнения не поворачивали головы.

Упражнение 2 со зрительными
метками и поворотами головы

Выполняется так же, как предыдущее упражнение, но дети должны выполнять его с поворотами головы. Игровым объектом может служить елочка, которую нужно нарядить. Необходимые для этой цели игрушки и зверушки дети должны отыскивать по всему компьютерному залу. Методика выполнения упражнения
1. Преподаватель просит детей подняться с рабочих мест и стоять около стула, лицом к преподавателю. 2. Объясняется задача: вот елочка (на столе, или большое изображение елочки на картинке в центре стены или чуть ниже), ее нужно нарядить. 3. Преподаватель просит соблюдать следующие условия: "Стойте прямо, не сдвигая с места ног, поворачивая одну лишь голову, отыщите в компьютерном зале игрушки, которыми можно было бы нарядить елочку и назовите их". 4. Темп выполнения упражнения - произвольный. 5. Продолжительность - 1 мин.

Зрительная гимнастика
после компьютерного занятия

Выполняется сидя или стоя, при ритмичном дыхании, с максимальной амплитудой движения глаз. Рекомендуются следующие варианты упражнений.

Упражнение 1

Закрыть глаза, сильно напрягая глазные мышцы, на счет 1-4, затем раскрыть глаза, расслабив мышцы глаз, посмотреть вдаль через окно на счет 1-6. Повторить 4-5 раз.

Упражнение 2

Не поворачивая головы, посмотреть направо и зафиксировать взгляд на счет 1-4, затем посмотреть вдаль прямо на счет 1-6. Аналогичным образом проводятся упражнения, но с фиксацией взгляда влево, вверх и вниз. Повторить 2 раза.

Упражнение 3

Голову держать прямо. Поморгать, не напрягая глазные мышцы, на счет 10-15.

Упражнение 4

Перенести взгляд быстро по диагонали: направо вверх - налево вниз, потом прямо вдаль на счет 1-6; затем налево вверх - направо вниз и посмотреть вдаль на счет 1-6.

Упражнение 5

Закрыть глаза, не напрягая глазные мышцы на счет 1-4, широко раскрыть глаза и посмотреть вдаль на счет 1-6. Повторить 2-3 раза.

Упражнение 6

Не поворачивая головы (голова прямо), делать медленно круговые движения глазами вверх-вправо-вниз-влево и в обратную сторону: вверх-влево-вниз-вправо. Затем посмотреть вдаль на счет 1-6.

Упражнение 7

При неподвижной голове перевести взор с фиксацией его на счет 1 - 4 вверх, на счет 1-6 прямо; после чего аналогичным образом вниз-прямо, вправо-прямо, влево-прямо. Проделать движение по диагонали в одну и другую стороны с переводом глаз прямо на счет 1-6.

Упражнение 8

В игровой комнате на оконном стекле на уровне глаз ребенка крепятся красные круглые метки диаметром 3-5 мм. За окном намечается какой-либо отдаленный предмет для фиксации взгляда вдали. Ребенка ставят около метки на стекле на расстоянии 30-35 см и предлагают ему посмотреть в течение 10 с на красную метку, затем перевести взгляд на отдаленный предмет за окном и зафиксировать взор на нем в течение 10 с. После этого поочередно переводить взгляд то на метку, то на выбранный предмет. Продолжительность этой гимнастики 1-1,5 мин.

Гимнастика для снятия общего утомления

Упражнение 1

Исходное положение - стойка ноги врозь. По счету 1 - руки к плечам; 2 - руки поднять вверх, прогнуться; 3 - руки через стороны опустить вниз; 4 - вернуться в исходное положение. На счете 1-2 - вдох, на счете 3-4 - выдох. Повторить 3 раза.

Упражнение 2

Исходное положение - ноги врозь, руки перед грудью согнуты в локтях. По счету 1-2 - два рывка согнутыми руками назад; по счету 3-4 - два рывка назад прямыми руками; 5-6 - руки опустить. На счет 1-2 - выдох, 3-4 - вдох, 5-6 - выдох. Повторить 3-4 раза.

Упражнение 3

Исходное положение - ноги врозь, руки вверх. По счету 1 - не сдвигая с места ног, повернуть туловище вправо, 2 - прийти в исходное положение, по счету 3 - повернуть туловище влево, по счету 4 - вернуться в исходное положение. На счет 1 - вдох, на счет 2 - выдох, на счет 3 - вдох, на счет 4 - выдох. Повторить 3-4 раза.

Упражнение 4

Исходное положение - руки вниз, ноги широко расставить. По счету 1-2 - руки соединить в замок и поднять вверх за голову. По счету 3 - резко опустить руки вниз, по счету 4 - вернуться в исходное положение. На счет 1-2 - вдох, на счет 3-4 - выдох. Повторить 3 раза. Это упражнение еще называют "рубка дров". Все эти 4 упражнения выполняются в среднем темпе. Физкультминутку рекомендуется проводить после занятий на компьютере в игровой комнате и в комнате релаксации. Преподаватель по желанию может добавить или заменить некоторые упражнения другими. При этом важно учесть то, что физические упражнения должны быть направлены на снятие напряжения с верхнего плечевого пояса и улучшение кровообращения головы и всего тела ребенка. Недопустимо проведение физкультминуток в помещении компьютерного зала так же, как недопустимо позволять детям бегать и переходить на подвижные игры возле компьютеров. Продолжительность этой гимнастики - не менее 1 мин., желательно 2-3 мин.; можно совмещать с офтальмотренажем. При выполнении всех физических упражнений и офтальмотренажа необходимо выполнять еще одно условие: соблюдать режим проветривания. Если время летнее, то упражнения можно выполнять при открытых окнах или на свежем воздухе. Если зимнее время, то помещение проветривается и до, и после гимнастики.

---

Примечание.
Приложение 12 на регистрацию в Минюст РФ не представлялось.

---

Приложение 12
к СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03
(справочное)

СРЕДСТВА ЗАЩИТЫ
ОТ ИЗЛУЧЕНИЙ ОПТИЧЕСКОГО ДИАПАЗОНА
И ЭЛЕКТРОМАГНИТНЫХ ПОЛЕЙ ПЭВМ

N Средство профилактики небла- Оказываемое профилактическое п/п гоприятного влияния ПЭВМ действие

1 Приэкранные защитные фильтры Снижают уровень напряженности

      для видеомониторов           электрического                и                                    электростатического       поля,                                    повышают          контрастность                                    изображения, уменьшают блики     

2 Нейтрализаторы электрических Снижают уровень электрического

      полей промышленной частоты   поля    промышленной    частоты                                    (50 Гц)                                                                                               3  Очки защитные со спектраль-  Профилактика      компьютерного       ными фильтрами ЛС и НСФ,     зрительного синдрома, улучшение       разрешенные Минздравом Рос-  визуальных          показателей       сии для работы с ПЭВМ        видеомониторов,       повышение                                    работоспособности,     снижение                                    зрительного утомления            

---

Примечание.
Приложение 13 на регистрацию в Минюст РФ не представлялось.

---

Приложение 13
к СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03
(справочное)

---

Примечание.
Приложение N 13 фактически утратило силу в связи с изданием Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 30.04.2010 N 48, утвердившего Изменения N 2 СанПин 2.2.2/2.4.2620-10 "Гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам и организации работ", в приложении к которым приведены "Средства измерения параметров электромагнитных полей".

---

СРЕДСТВА ИЗМЕРЕНИЯ
ЭЛЕКТРОМАГНИТНЫХ ПОЛЕЙ

Тип измеритель- Измеряемый диа- Пределы измерений Относительная

  ного прибора    пазон частот                       погрешность                                                        измерений, %                                                                           В&Е-метр     5 Гц - 400 кГц Е: 0,8 - 100 В/м      +/- 20                                       В: 8 - 100 нТл                                                                                              СТ-01           0 Гц      Е: 0,3 - 180 кВ/м     +/- 15                                          0,1 - 15 кВ                                                                                             ИЭСП-01          0 Гц      Е: 20 - 2 000 В/м     +/- 10                                                                               ИЭП-05      5 Гц - 400 кГц Е: 0,7 - 200 В/м      +/- 20         (с дипольной                                                         антенной)                                                                                                                             ИМП-05/1       5 - 2000 Гц  В: 70 - 2 000 нТл     +/- 20                                                                              ИМП-05/2       2 - 400 Гц    В: 7 - 200 нТл       +/- 20                                                                               П3-50         48 - 52 Гц     Е: 0,01 - 100       +/- 15                                              кВ/м                                                          Н: 0,1 - 1800                                                           А/м                                                                                                ИПМ-101        ЭП: 0,03 -    Е: 1 - 500 В/м,  +/- (20 - 40)                       1 200 МГц,                                                       2,4 - 2,5 ГГц,                                                     МП: 0,03 - 50   Н: 0,1 - 50 А/м                                         МГц                                         

---

Примечание.
Приложение 14 на регистрацию в Минюст РФ не представлялось.

---

Приложение 14
к СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03
(справочное)

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ

N Наименование документа Номер документа

1 "Естественное и искусственное освещение" СНиП 23-05-95

2 Гигиенические требования к микроклимату СанПиН 2.2.4.548-96

производственных помещений

3 Гигиенические требования к аэроионному СанПиН 2.2.4.1294-03

      составу   воздуха   производственных   и                             общественных помещений                                          

4 Предельно допустимые концентрации (ПДК) ГН 2.2.5.1313-03

вредных веществ в воздухе рабочей зоны

5 Предельно допустимые концентрации (ПДК) ГН 2.1.6.1338-03

      загрязняющих   веществ   в   атмосферном                             воздухе населенных мест                                         

6 Шум на рабочих местах, в помещениях СН 2.2.4/2.1.8.562-96

      жилых,   общественных   зданий   и    на                             территории жилой застройки.   Санитарные                             нормы                                                           

7 Производственная вибрация, вибрация в СН 2.2.4/2.1.8.566-96

      помещениях жилых и общественных  зданий.                             Санитарные нормы                                                

8 Приказ Минздрава РФ "О порядке 14 марта 1996 г.

      проведения       предварительных       и          N 90               периодических    медицинских    осмотров                             работников и   медицинских   регламентах                             допуска к профессии"                                                                                                                   9  Гигиенические      рекомендации       по     от 21.12.1993           рациональному трудоустройству беременных                             женщин                                                                                                                                 10 Перечень медицинских противопоказаний  к          1988               работе  и   производственному   обучению                             подростков профессиям,  общим  для  всех                             отраслей      народного       хозяйства,                             машиностроения,            судостроения,                             приборостроения и других,  связанных   с                             ними производств                                                                                                                       11 Полимерные      и      полимерсодержащие                             строительные материалы,    изделия     и  СанПиН 2.1.2.729-99        конструкции. Гигиенические    требования                             безопасности                                                                                                                           12 Приказ Минздрава России и Минобразования       N 186/272             России "Совершенствование   медицинского     от 30.06.1992           обеспечения  детей   в   образовательных                             учреждениях"                                                                                                                           13 Временные перечни вредных,       опасных         Приказ              веществ и производственных факторов,   а    Минздравмедпрома         также работ,  при   выполнении   которых        России и             обязательны      предварительные       и Госкомсанэпиднадзора        периодические медицинские осмотры            России 280/88                                                         от 05.10.95                                                                              14 Производственная     гимнастика      для    М.: Физкультура          работников умственного труда                 и спорт, 1983                                                                             15 Приказ Минздрава РФ    "О     санитарно- от 15 августа 2001 г.       эпидемиологической экспертизе продукции"          N 325                                                           (с изменениями                                                         от 18 марта                                                            2002 г.)                                                                              16 "Прямое   измерение    с    многократным     ГОСТ 8.207-76           наблюдением.      Методы       обработки                             результатов     наблюдений.     Основные                             положения"                                                                                                                             17 Гигиенические    критерии    оценки    и      Руководство            классификация   условий     труда     по      Р 2.2.755-99           показателям   вредности   и    опасности                             факторов производственной среды, тяжести                             и напряженности трудового процесса                              

---

Примечание.
О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2011-2012 годов см. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 30.08.2011 N 117. Текст документа

Зарегистрировано в Минюсте РФ 4 октября 2010 г. N 18615

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 2 сентября 2010 г. N 109

ОБ УСИЛЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ГРИППА И ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ В ЭПИДСЕЗОНЕ 2010-2011 ГГ.

Я, Главный государственный санитарный врач Российской Федерации Г.Г.Онищенко, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ) в Российской Федерации в осенне-зимний период 2009-2010 годов и эффективность осуществленных организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями, установил. В связи с осложнением с весны 2009 года эпидситуации по гриппу A(H1N1)-2009 во многих странах мира в стране принят комплекс мер, направленных на предупреждение завоза и распространения заболеваний, вызванных пандемическим вирусом гриппа: проведена оценка готовности госпитальной и диагностической баз, имеющегося запаса противовирусных препаратов, материальных и людских ресурсов, средств связи, транспорта, организовано межведомственное взаимодействие всех заинтересованных служб по вопросам оперативного реагирования при угрозе завоза и распространения высокопатогенного вируса гриппа. В субъектах Российской Федерации выделены дополнительные ассигнования на мероприятия, предусмотренные планами регионов по подготовке к пандемии, в том числе для пополнения запасов противовирусных препаратов и средств индивидуальной защиты как для медицинских работников, так и для населения. Проведено дооснащение вирусологических лабораторий необходимым оборудованием, организовано изучение свойств нового вируса и разработка спектра диагностических и вакцинных препаратов. Дополнительные финансовые средства выделены на дооснащение санитарно-карантинных пунктов в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации, на которых организован мониторинг прибывающих из неблагополучных стран транспортных рейсов, медицинский осмотр пассажиров и экипажей. На первоначальном этапе развития пандемии эти меры оказались действенными и позволили не допустить массового распространения нового варианта вируса гриппа на территории России вплоть до конца октября 2009 года. Данные мониторинга за циркуляцией возбудителей гриппа и ОРВИ подтвердили, что к началу сентября распространенность гриппа A(H1N1)-2009 в России составляла менее 1% в структуре больных гриппом и ОРВИ. Начало эпидемического подъема гриппа и ОРВИ зарегистрировано с октября 2009 г. в Дальневосточном и Сибирском регионах с пиком заболеваемости на 47-49 неделях 2009 г. (вторая и третья декады ноября), когда превышение пороговых уровней заболеваемости регистрировалось практически во всех субъектах Российской Федерации, при этом удельный вес вируса A(H1N1)-2009 в этиологической структуре обследованных больных гриппом и ОРВИ достиг 30,4%. В большинстве субъектов и в целом по Российской Федерации ситуация стабилизировалась к началу января 2010 года. Средняя длительность эпиднеблагополучия составила 7-9 недель. В целом по расчетным данным в стране переболело около 4,09% от общей численности населения. В возрастной структуре заболевших преобладало взрослое население (60,5% случаев), причем преимущественно - в возрасте 18-39 лет (44,2%). Среди заболевших детей наибольший удельный вес имели дети школьного возраста 7-14 лет (17,2%) и подростки 15-17 лет (8,7%). В целях предупреждения возникновения и локализации очагов гриппа и ОРВИ осуществлялся комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий, применялась практика приостановления учебно-воспитательного процесса в образовательных учреждениях; отмена массовых мероприятий (культурных и спортивных), проводились внеплановые проверки по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима в местах массового сосредоточения людей. Снижению активности сезонных вирусов способствовала кампания по иммунизации населения против гриппа: в целом по стране было привито 34,4 млн. человек, что составляет 24% от численности населения страны, из них в рамках приоритетного национального проекта - 27 млн. человек и более 7,3 млн. человек привито дополнительно за счет других источников финансирования - областных и местных бюджетов, страховых кампаний, средств организаций и граждан. Наиболее активно привлекались дополнительные средства в 10 субъектах Российской Федерации - г. Москве, Хабаровском и Краснодарском краях, Республике Башкортостан, Пензенской, Тюменской, Свердловской и Ленинградской областях, Ханты-Мансийском и Ненецком автономных округах. Наряду с сезонной вакцинацией организована иммунизация групп высокого риска инфицирования против пандемического гриппа, для которой были использованы отечественные вакцины. В ходе иммунизации пандемической вакциной было привито свыше 27,7 млн. человек. Проводилась работа по информированию населения о мерах личной и общественной профилактики заболеваний гриппом и ОРВИ. Принятые меры позволили предупредить широкое распространение пандемического вируса гриппа на территории страны и снизить его негативное воздействие на население. В связи с продолжающейся циркуляцией вируса пандемического гриппа, антигенным дрейфом вируса А/Брисбен/10/2007 (H3N2) и увеличением доли вирусов антигенно подобных A/Perth/16/2009 (H3N2) Всемирная организация здравоохранения на сезон 2010-2011 годов для стран Северного и Южного полушарий рекомендовала включить в состав сезонных противогриппозных вакцин следующие штаммы: - A/California/07/2009(H1N1)
- A/Perth/16/2009 (H3N2)
- B/Brisbane/60/2008.
В целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ населения Российской Федерации и в соответствии со ст. 51 Федерального закона от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650; 2002, N 1 (ч. I), ст. 2; 2003, N 2, ст. 167; 2003, N 27 (ч. I), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; 2006, N 52 (ч. I), ст. 5498; 2007, N 1 (ч. I), ст. 21; 2007, N 1 (ч. I), ст. 29; 2007, N 27, ст. 3213; 2007, N 46, ст. 5554; 2007, N 49, ст. 6070; 2008, N 24, ст. 2801; 2008, N 29 (ч. I), ст. 3418; 2008, N 44, ст. 4984; 2008, N 52 (ч. I), ст. 6223; 2008, N 30 (ч. II), ст. 3616; 2009, N 1, ст. 17), ст. 1 Федерального закона от 30 июня 2006 года N 91-ФЗ "О внесении изменения в статью 9 Федерального закона "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 27, ст. 2879) постановляю: 1. Руководителям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации рекомендовать: 1.1. Рассмотреть вопрос о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, готовности госпитальной и диагностической баз к предстоящему эпидсезону, с оценкой имеющихся материальных ресурсов (запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты и дезинфекционных средств, специальной медицинской аппаратуры, транспорта и других); внести необходимые коррективы в региональные планы профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями. 1.2. Оказать содействие органам управления здравоохранением в организации и проведении в осенний период 2010 года мероприятий по реализации национального календаря профилактических прививок в части иммунизации против гриппа контингентов из групп риска - детей, посещающих дошкольные учреждения, школьников, студентов, медицинских работников и работников образования, транспорта, коммунальной сферы, а также взрослых старше 60 лет. 1.3. Предусмотреть выделение ассигнований на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации других групп населения, а также противовирусных препаратов для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ. 1.4. Обязать руководителей соответствующих служб и организаций независимо от их организационно-правовой формы провести комплекс работ по созданию надлежащих условий в зимний период для работающих на открытом воздухе и поддержанию необходимого температурного режима в детских образовательных, социальных, лечебно-профилактических организациях, жилых домах, на транспорте. 2. Руководителям организаций независимо от организационно-правовой формы рекомендовать: 2.1. Своевременно выделить ассигнования на закупку противогриппозных вакцин против гриппа для вакцинации сотрудников. 2.2. Организовать работу в зимних условиях с соблюдением необходимого температурного режима, обеспечить работающих на открытом воздухе помещениями для обогрева и приема пищи. 3. Руководителям средств массовой информации рекомендовать регулярно освещать вопросы о необходимости личной и общественной профилактики гриппа и ОРВИ. 4. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации: 4.1. Организовать и провести в осенний период 2010 года иммунизацию против гриппа контингентов групп риска, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, детей, - посещающих дошкольные учреждения, школьников, студентов, медицинских работников и работников образования, транспорта, коммунальной сферы, а также взрослых старше 60 лет. 4.2. Своевременно внести предложения в органы исполнительной власти о выделении финансовых средств на закупку вакцин и проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий. 4.3. Организовать подготовку персонала лечебно-профилактических учреждений по вопросам клиники, диагностики и лечения гриппа, мерам личной профилактики. 4.4. Организовать мониторинг эпидситуации по гриппу и ОРВИ, обратив внимание на: - необходимость раннего выявления необычных (тяжелых) случаев гриппа и ОРВИ, которые могут указывать на появление нового вируса; - рост заболеваемости среди уязвимых групп населения с высоким риском развития тяжелых заболеваний (дети, беременные, лица молодого возраста и другие). 4.5. Осуществлять активную санитарно-просветительную работу среди населения о мерах индивидуальной и общественной профилактики гриппа и других острых респираторных инфекций. 5. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации обеспечить: 5.1. Готовность лечебно-профилактических учреждений к приему больных гриппом и ОРВИ в период сезонного подъема заболеваемости, предусмотрев создание необходимого резерва лечебных препаратов и дезинфекционных средств, необходимый объем коечного фонда, специальной медицинской аппаратуры, других материальных ресурсов, а также формирование прививочных бригад для иммунизации населения. 5.2. Соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунологических препаратов" (утверждены и введены в действие Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 20 марта 2003 года N 22, зарегистрировано Минюстом России 11.04.2003, регистрационный N 4410); с изменениями и дополнениями N 1 (утверждены Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18 февраля 2008 года N 9, зарегистрировано Минюстом России 11.03.2008, регистрационный N 11309). 5.3. Организацию забора материала от больных гриппом и ОРВИ, в первую очередь - в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной в целях идентификации возбудителя методами быстрой лабораторной диагностики (методы иммунофлюоресценции и ПЦР). 6. Главным государственным санитарным врачам по субъектам Российской Федерации: 6.1. Установить контроль своевременности проведения учета и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, полноты лабораторных исследований, а также передачи данной информации установленным порядком. 6.2. Обеспечить систематический мониторинг и расшифровку этиологии заболеваний гриппом и ОРВИ, в первую очередь - в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной с применением методов быстрой лабораторной диагностики (методы иммунофлюоресценции и ПЦР). 6.3. Усилить контроль соблюдения санитарно-противоэпидемического режима в учреждениях здравоохранения, образования, на объектах торговли, общественного транспорта, в гостиницах и других местах массового сосредоточения людей. 6.4. Доложить о комплексе проведенных мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ, в том числе о контингентах и числе привитых против гриппа к 31 января 2011 года.

Г.Г.ОНИЩЕНКО

---

Примечание.
По вопросу организации мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в Москве в эпидсезон 2012-2013 гг. см. Приказ Управления Роспотребнадзора по г. Москве от 30.08.2012 N 84. Текст документа

УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ПО ГОРОДУ МОСКВЕ

ПРИКАЗ
от 1 сентября 2010 г. N 104

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ГРИППА И ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ В ЭПИДСЕЗОН 2010-2011 ГГ.

Грипп и острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) остаются самыми массовыми инфекционными заболеваниями в Москве и наносят значительный ущерб здоровью населения и экономике города. В 2009 году экономические потери, связанные с заболеваемостью гриппом и ОРВИ составили 29 млрд. 400 млн. рублей (91,6% от суммарных экономических затрат на инфекционные заболевания в 2009 году). Ситуация по заболеваемости гриппом и ОРВИ в городе Москве в эпидсезон 2009-2010 гг. имела ряд существенных отличий от заболеваемости предыдущих лет, что обусловлено развитием пандемии гриппа A(H1N1)09. В Москве, начиная с сентября 2009 года, отмечался рост заболеваемости указанной группой инфекций. Резкий подъем заболеваемости обусловлен активной циркуляцией в городе пандемического штамма вируса гриппа A(H1N1)09. Всего в 2009 г. в Москве было лабораторно подтверждено 2572 случая гриппа A(H1N1)09, из них 898 случаев среди детей до 17 лет (34,9% от общего числа заболевших). В этиологической структуре выделенных возбудителей острых респираторных инфекций доля гриппа A(H1N1)09 на пике заболеваемости (в ноябре 2009 г.) составляла 75,9%. Продолжительность эпидсезона заболеваемости гриппом и ОРВИ 2009-2010 гг. в Москве составила 26 недель (сентябрь 2009 г. - февраль 2010 г.). Уровень заболеваемости гриппом населения в Москве в 1,4 раз превысил аналогичный показатель по России (показатель заболеваемости в Москве составил - 565,5 на 100 тыс. населения, в РФ - 416,8 на 100 тыс. населения). Как и в предыдущие годы в структуре заболевших гриппом и ОРВИ преобладало детское население, на долю которого пришлось более половины от всех зарегистрированных случаев заболеваний (59,3%). Уровень заболеваемости детей более чем в 10 раз превысил показатель заболеваемости взрослых и составил 92629,1 на 100 тыс. населения (показатель заболеваемости взрослого населения - 8560,37 на 100 тыс. нас.). Отличительной особенностью прошедшего сезона является активное вовлечение в эпидпроцесс лиц трудоспособного возраста (82,1%). В целях усиления мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ среди населения Москвы и в соответствии со ст. 51 Федерального закона Российской Федерации от 30 марта 1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации N 14, 05 апреля 1999 г., ст. 1650), ст. 1 Федерального закона Российской Федерации от 30 июня 2006 N 91-ФЗ "О внесении изменений в ст. 9 Федерального закона "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" (Собрание законодательства Российской Федерации N 27, 03 июня 2006 года, ст. 2879), СП. 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа", приказом МЗиСР от 30.10.2007 N 673 "О внесении изменений в приказ Минздрава России от 27.06.2001 года "О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям", Распоряжением Премьера Правительства Москвы от 21.03.2001 N 219-РП "О проведении ежегодных профилактических мероприятий по гриппу и ОРВИ", приказываю: 1. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по городу Москве в административных округах города Москвы: 1.1. Обеспечить проведение оперативного эпидемиологического мониторинга за заболеваемостью гриппом и ОРВИ среди различных групп населения округа. 1.2 Совместно с Управлением здравоохранения округа провести расчет потребности в противогриппозных вакцинах и химиопрепаратах для профилактики гриппа и ОРВИ, подготовить и внести на рассмотрение Префектов административных округов предложения о выделении ассигнований на их закупку для проведения специфической и неспецифической профилактики групп населения, не включенных в национальный приоритетный проект в сфере здравоохранения (приложения 1 и 2). 1.3. Рассмотреть в сентябре 2010 года на заседании санитарно-противоэпидемической комиссии в Префектуре вопрос о подготовке к проведению мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ в эпидсезон 2010-2011 гг. 1.4. Организовать иммунизацию против сезонного гриппа подлежащих контингентов в рамках Национального приоритетного проекта в сфере здравоохранения (детей, посещающих детские дошкольные учреждения, школьников 1-11 классов, взрослых 60 лет, работников медицинских и образовательных учреждений), осуществлять постоянный контроль за ходом его реализации и сроками проведения. Срок исполнения: сентябрь-ноябрь 2010 года. 1.5. Осуществлять контроль за иммунизацией других групп населения, не включенных в приоритетный национальный проект (неорганизованных детей младшего возраста, детей, проживающих в домах ребенка, интернатах, лиц с хронической соматической патологией, студентов Московских ВУЗов, работающего населения из групп риска и др.). 1.6. Обеспечить надзор за условиями транспортирования, хранения и реализации вакцин против гриппа на всех этапах "холодовой цепи" в соответствии с СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов", СП 3.3.2342-08 "Обеспечение безопасности иммунизации", МУ 3.3.2.2437-09 "Применение термоиндикаторов для контроля температурного режима хранения и транспортирования медицинских иммунобиологических препаратов в системе "холодовой цепи", обратив особое внимание на проведение этой работы в лечебно-профилактических учреждениях, обслуживающих взрослое население. 1.7. Провести в сентябре 2010 года совещания по вопросам организации и проведения мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ, организации и проведению противоэпидемических мероприятий в очагах инфекции с учетом сложившейся эпидситуации: 1.7.1. С медицинскими работниками лечебно-профилактических учреждений, совместно с Управлением здравоохранения административного округа. 1.7.2. С руководителями предприятий и учреждений, независимо от организационно-правовой формы. 1.7.3. С ректорами ВУЗов, руководителями колледжей, техникумов, училищ и др. средних специальных учебных заведений. 1.7.4. С директорами школ, заведующими детскими дошкольными учреждениями. 1.8. Обязать руководителей всех служб и организаций округа независимо от организационно-правовой основы провести комплекс работ по созданию в зимний период надлежащих условий для работающего населения, поддержанию необходимого температурного режима в детских образовательных и лечебно-профилактических учреждениях, жилых домах. 1.9. Обеспечить контроль за правильностью и своевременностью забора материала от больных гриппом и ОРВИ, в первую очередь в организованных коллективах, также у лиц с тяжелой клинической картиной заболевания, в целях идентификации возбудителя и доставкой проб в отделение вирусологии микробиологической лаборатории ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве" (в т.ч. из инфекционных стационаров) в соответствии с приложением 3. 1.10. Проводить эпидемиологическое расследование очагов групповых заболеваний гриппом и ОРВИ (от 5 случаев и более), случаев летальных исходов от указанных инфекций, реакций на введение противогриппозных вакцин с представлением внеочередных донесений в Управление Роспотребнадзора по городу Москве в соответствии с приказом Управления Роспотребнадзора по городу Москве от 01.07.09 г. N 87 "О представлении внеочередных донесений о чрезвычайных ситуациях в области общественного здравоохранения санитарно-эпидемиологического характера". 1.11. Обеспечить контроль за проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий в детских дошкольных и общеобразовательных учреждениях. 1.12. Активно проводить санитарно-просветительскую работу с населением о необходимости вакцинации против гриппа, соблюдении мер личной профилактики, взаимодействуя в работе со средствами массовой информации (окружные печатные издания, кабельное телевидение, выступления на предприятиях и организациях, в местах массового скопления людей и т.п.). 1.13. Обеспечить представление в отдел эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по городу Москве сведений (факс: 616-54-87, 687-36-37): 1.13.1. О количестве привитых против гриппа в государственных и негосударственных учреждениях округа нарастающим итогом в соответствии с приложением 4. Срок исполнения: с 30 сентября 2010 г. - еженедельно до 12.00 ч. 1.13.2. О проведенном комплексе профилактических мероприятий в эпидсезон 2010-2011 гг. в соответствии с приложением 5. Срок исполнения: к 15 марта 2011 г.
1.14. Своевременно информировать Префектуру, Управление образования, Управление здравоохранения и другие заинтересованные учреждения и организации округа об эпидемиологической обстановке по заболеваемости гриппом и ОРВИ и проводимом комплексе профилактических и противоэпидемических мероприятий. 2. Начальнику отдела надзора за условиями воспитания и обучения Управления Роспотребнадзора по городу Москве Синяковой Д.В. обеспечить контроль за соблюдением гигиенических требований к микроклимату в помещениях образовательных учреждений. Срок исполнения: сентябрь 2010 г. - март 2011 г. 3. Начальнику территориального отдела Управления Роспотребнадзора по городу Москве на транспорте во Внуково Милушкину Ю.С., начальнику территориального отдела Управления Роспотребнадзора по городу Москве на транспорте в Шереметьево Грачеву М.С. обеспечить контроль за вакцинацией против гриппа сотрудников санитарно-карантинных пунктов и летного состава международных аэропортов. 4. Начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по городу Москве Лыткиной И.Н. обеспечить: 4.1. Представление оперативной информации о состоянии заболеваемости гриппом и ОРВИ в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Правительство Москвы, Департамент здравоохранения города Москвы. Срок исполнения: с сентября 2010 г. и до окончания эпидсезона 2010-2011 гг. 4.2. Контроль за проведением иммунизации против гриппа контингентов, подлежащих вакцинации в рамках национального приоритетного проекта в сфере здравоохранения и других групп населения. 4.3. Участие в проведении совещаний с сотрудниками лечебно-профилактических учреждений города Москвы, специалистами ведомственных служб, предприятий и организаций города по вопросу профилактики гриппа и ОРВИ в эпидсезон 2010-2011 гг. 4.4. Подготовку информационного письма в Правительство Москвы, Департамент здравоохранения города Москвы и территориальные отделы Управления Роспотребнадзора по городу Москве по итогам эпидсезона 2010-2011 гг. Срок исполнения: 2 квартал 2011 г.
5. Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве" Иваненко А.В. обеспечить: 5.1. Проведение регистрации и учета больных гриппом и ОРВИ в соответствии с АИС "Анализ заболеваемости гриппом и ОРВИ" и представление ежедневной и еженедельной информации в отдел эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по городу Москве, в Федеральный центр по гриппу и ОРВИ. Срок исполнения: постоянно.
5.2. Участие специалистов филиалов ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве" в административных округах в проведении экспертизы групповых заболеваний гриппом и ОРВИ в организованных коллективах. 5.3. Проведение лабораторных вирусологических и серологических исследований с целью мониторинга за заболеваемостью и циркуляцией вирусов гриппа и ОРВИ в эпидсезон 2010-2011 гг. и изучения напряженности иммунитета населения ко всем штаммам вируса гриппа, в т.ч. пандемическому гриппу, в соответствии с приложением 3. 5.4. Наличие неснижаемого запаса наборов реагентов для идентификации вирусов гриппа в микробиологической лаборатории ФГУЗ "Центра гигиены и эпидемиологии в городе Москве" и его филиалах в ЦАО и САО. 5.5 Представление оперативной еженедельной информации о результатах лабораторных исследований в НИИ гриппа РАМН и отдел эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по городу Москве в соответствии с приказом Территориального управления Роспотребнадзора по городу Москве от 26.12.06 N 105 "Об организации деятельности Опорной базы Федерального центра по гриппу и ОРВИ в г. Москве".

---

Примечание.
В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: имеется ввиду форма N 5, а не 05/у.

---

5.6. Проведение еженедельного и ежемесячного анализа состояния привитости населения Москвы против гриппа в разрезе возрастных групп и контингентов, в соответствии с приложением 5 настоящего приказа, формой государственного статистического наблюдения ф-05/у, а также временной формой отраслевого статистического наблюдения "Сведения о контингентах детей и взрослых, дополнительно иммунизированных против гепатита B, полиомиелита, гриппа, кори и о движении вакцин для иммунизации". 5.7. Организацию и проведение иммунизации против гриппа сотрудников Управления Роспотребнадзора по городу Москве и ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве" до 01.11.2010 г. 6. Контроль исполнения настоящего приказа оставляю за собой.

Руководитель
Н.Н.ФИЛАТОВ

Приложение N 1
к приказу Управления
Роспотребнадзора
по городу Москве
от 01.09.2010 г. N 104

ПЕРЕЧЕНЬ
ВАКЦИН, РЕКОМЕНДУЕМЫХ ДЛЯ ИММУНИЗАЦИИ НАСЕЛЕНИЯ ПРОТИВ ГРИППА

    Наименование       Страна-      Возраст, дозировка     Метод введения          вакцины      производитель                                                                                                                         Гриппол              Россия     С 6 месяцев до 3 лет  В/м или глубоко п/к   (субъединичная                  - двукратно по 3,25   в верхнюю треть       вакцина)                        мл с перерывом 4 нед. наружной                                              Старше 3 лет - 0,5 мл поверхности плеча                                     однократно                                                                                                              Гриппол плюс         Россия     Дети с 3-х летнего    В/м или глубоко п/к   (субъединичная                  возраста, подростки и в верхнюю треть       вакцина)                        взрослые без          наружной                                              ограничения возраста  поверхности плеча                                     по 0,5 мл однократно                                                                                                    Гриппол Нео          Россия     Дети с 3-х летнего    В/м или глубоко п/к   (первая                         возраста, подростки и в верхнюю треть       субъединичная                   взрослые без          наружной              вакцина,                        ограничения возраста  поверхности плеча     приготовленная на               по 0,5 мл однократно                       

культуре клеток - гипоаллергенная)

  Грипповак            Россия     Старше 7 лет -        Интранозально         (цельновирионная                интранозально: по     Парентерально - п/к   вакцина)                        0,25 мл в каждый      в верхнюю треть                                       носовой ход двукратно наружной                                              с перерывом 21-28     поверхности плеча.                                    дней.                                                                       Старше 18 лет -                                                             интранозально или                                                           парентерально -                                                             однократно по 0,5 мл                                                                                                    Ваксигрипп           Франция    С 6 мес. до 9 лет -   В/м или глубоко п/к   (сплит-вакцина)                 двукратно по 0,25 мл  в верхнюю треть                                       с интервалом 1 мес.   наружной                                              до 3 лет и в дозе 0,5 поверхности плеча                                     мл в возрасте от 3 до                                                       9 лет;                                                                      старше 9 лет -                                                              однократно - 0,5 мл                                                                                                     Инфлювак           Нидерланды   Детям 6 мес. - 3 лет  В/м или глубоко п/к   (субъединичная                  - 0,25 мл, 3-14 лет - в верхнюю треть       вакцина)                        0,5 мл, если они      наружной                                              раннее не             поверхности плеча                                     вакцинировались и не                                                        болели гриппом - 2                                                          дозы с интервалом в                                                         4 нед.                                                                      Старше 14 лет -                                                             однократно 0,5 мл                                                                                                       Флюарикс             Англия     Детям от 1 года до 6  В/м или глубоко п/к   (очищенная                      лет - по 0,25 мл      в верхнюю треть       сплит-вакцина)                  двукратно с           наружной                                              интервалом 4-6 нед.   поверхности плеча                                     Старше 6 лет - 0,5 мл                                                       однократно                                                                                                              Агриппал             Италия     Детям 6 мес. - 3 лет  В/м или глубоко п/к   (субъединичная                  - 0,25 мл, 3-14 лет - в верхнюю треть       инактивированная                0,5 мл, если они      наружной              вакцина)                        раннее не             поверхности плеча                                     вакцинировались и не                                                        болели гриппом - 2                                                          дозы с интервалом в                                                         4 нед.                                                                      Старше 14 лет -                                                             однократно 0,5 мл                          

Приложение N 2
к приказу Управления
Роспотребнадзора
по городу Москве
от 01.09.2010 г. N 104

ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ
ПРЕПАРАТОВ, РЕКОМЕНДУЕМЫХ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ГРИППА И ОРВИ

      Наименование                       Схема применения                          препарата                                                                                                                                                                  Противовирусные препараты                                                                                                       АЛЬГИРЕМ             Сироп, производное ремантадина. Для детей от 1 г. до                        3 лет по 2 ч. л. (10 мл) 1 раз в день, от 3 до 7 лет                        - по 3 ч. л. (15 мл) 1 раз в день - курс 10-15 дней.                                                                               ТАМИФЛЮ              Лечение и профилактика гриппа у взрослых и детей                            старше 12 лет.                                                                                                                     РЕЛЕНЗА              Лечение и профилактика инфекции, вызванной вирусом                          гриппа типа A и B, у взрослых и детей старше 5 лет.                         Лечение: по 2 ингаляции (2x5 мг) 2 раза /сут. в                             течение 5 дней.                                                             Для профилактики: по 2 ингаляции (2x5 мг) 1 раз/сут.                        в течение 10 дней.                                                                                                                                          Индукторы интерферонов                                                                                                         АРБИДОЛ              Для профилактики гриппа и ОРВИ взрослым и детям                             старше 12 лет по 0,2 гр. в день, детям от 6 до 12                           лет по 0,1 г в день в течение 10-14 дней; в период                          эпидемии гриппа, сезонного роста заболеваемости ОРВИ                        взрослым и детям старше 12 лет по 0,1 г в день                              каждые 3-4 дня в течение 3-х недель. Детям от 2 до 6                        лет назначают по 0,05 г.                                                                                                           ЦИКЛОФЕРОН           детям с 4-х лет, по 1 т. в день каждые 3 дня, на                            курс 10 таб.                                                                                                                       АМИКСИН              С профилактической целью взрослым по 0,125 г. 1 раз                         в неделю в течение 4-6 недель, детям старше 7 лет                           при не осложненных формах гриппа или ОРВИ по 0,06 г.                        1 раз в день на 1-й, 2-й, 4-й дни от начала лечения.                                                                               КАГОЦЕЛ              Курс профилактики ОРВИ среди взрослых: 7-ми дневный                         цикл - два дня по 2 таблетки 1 раз в день, 5 дней                           перерыв. Длительность профилактического курса 4-6                           недель.                                                                                                                                                      Препараты интерферона                                                                                                         ГРИППФЕРОН           При первых признаках заболевания: в возрасте от 0 до                        1 г. - по 1 кап. в каждый носовой ход 5 раз в день,                         с 1 г. до 3-х л. по 2 кап. 3 раза в день, в возрасте                        3-14 лет - по 2 кап. 4 раза в день, взрослым - по 3                         кап. через каждые 3-4 часа.                                                 Для профилактики - в возрастной дозировке 2 р. в                            день в течение 5-7 дней, в том числе в течение всего                        периода беременности.                                 

Адаптогены - иммуномодуляторы синтетического и природного происхождения

  КАРМОЛИС             по 10-15 капель добавить в горячий чай или воду или                         на кусочке сахара, принимать 2 раза в день утром и                          вечером, курс 4 недели.                                                                                                                          Иммуномодуляторы бактериального происхождения                                                                                             ИРС-19               С профилактической целью по 1 дозе в каждый носовой                         проход 2 раза в день в течение 14 дней, при острых                          состояниях - по 1 дозе в каждый носовой ход 3 раза в                        день в течение 2-5 дней.                                                                                                           ИМУДОН               С профилактической целью по 6 табл. в день (для                             рассасывания) в течение 20 дней - с 3-х летнего                             возраста, в острый период - по 8 табл. в день в                             течение 10 дней.                                                                                                                   ИМУНОРИКС            С профилактической целью с 3-х лет по 1 флакону (400                        мг) в день внутрь (per os) вне приема пищи в течение                        15 дней.                                                                                                                           РИБОМУНИЛ            Для детей, страдающих хроническими заболеваниями,                           часто и длительно болеющих ОРВИ с 6 мес. и без                              ограничения возраста, по схеме в соответствии с                             инструкцией.                                                                                                                                               Гомеопатические препараты                                                                                                       АНАФЕРОН             С профилактической целью детям и взрослым по 1 таб.                         1 раз в день, сублингвально, профилактический курс                          20 дней.                                                                                                                           ОЦИЛЛОКОКЦИНУМ       С профилактической целью детям с 3-х мес. возраста -                        1 дозу растворить в небольшом количестве воды и                             давать с ложки или из бутылочки с соской, взрослым -                        1 грамм под язык до полного растворения за 15 мин.                          до еды или через 1 час после еды, продолжительность                         курса 30 дней.                                                                                                                     АФЛУБИН              С профилактической целью детям с 1 года до 12 лет                           3-5 капель 2 раза в день в столовой ложке воды или                          молока; детям с 12 лет и взрослым - 5-10 капель в                           чистом виде или с водой. Курс лечения - 20 дней.                                                                                   АГРИ детский         С профилактической целью детям от 0 лет и старше по                         5 крупинок утром натощак, курс 2-3 нед. (чередуя                            ежедневно пакетики)                                   

АГРИ для взрослых С профилактической целью детям от 12 лет и взрослым

                       по 5 крупинок утром натощак, курс 2-3 нед. (чередуя                         ежедневно пакетики).                                                                                                               САНДРА               С профилактической целью детям с 1 года до 18 лет по                        1 таб. 2 раза в день, сублингвально, курс 10 дней.                                                                                     Средства элиминационной терапии (адаптированные солевые растворы)                                                                                   АКВАМАРИС            С профилактической целью детям с 6 лет по 1 дозе в                          каждый носовой ход 2 раза в день.                                                                                                  АКВАЛОР              С профилактической целью детям с первых дней жизни                          по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход 2-4 раза в                           день.                                                                                                                              МАРИМЕР              С профилактической целью детям с первых дней жизни                          по 1 дозе в каждый носовой ход 2 раза в день                                                                                                                     Фитопрепараты                                

Препараты, содержащие экстракты эхинацеи, фитогора, родиолы розовой, элеутерококка, женьшеня, заманихи, лимонника китайского. Принимаются в соответствии с инструкцией к препарату.

Учитывая многолетнюю динамику развития эпидемического процесса в Москве, с целью эффективного использования средств неспецифической профилактики рекомендуется проведение не менее 3-х курсов неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ: 1 - на 36-37 неделях 2010 года (сентябрь - начало сезонного подъема заболеваемости); 2 - на 45-46 неделях 2010 года (первые недели после осенних каникул - стадия осенне-зимнего эпидподъема); 3 - 6-7 недели 2011 года (стадия зимне-весеннего эпидподъема).

Приложение N 3
к приказу Управления
Роспотребнадзора
по городу Москве
от 01.09.2010 г. N 104

ПОРЯДОК
ПРОВЕДЕНИЯ ЛАБОРАТОРНЫХ ОБСЛЕДОВАНИЙ, ИССЛЕДОВАНИЙ НА ГРИПП И ОРВИ И ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ИНФОРМАЦИИ О РЕЗУЛЬТАТАХ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

1. Лабораторные исследования на грипп и ОРВИ (вирусологические, иммунофлюоресцентные, серологические и др.) проводятся в отделениях вирусологии микробиологических лабораторий ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве" и его филиале в Центральном административном округе.
2. С целью мониторинга за заболеваемостью гриппом и ОРВИ проводить лабораторные исследования по выделению вируса из носоглоточных мазков от больных гриппом или ОРВИ детей и взрослых на всю группу вирусов, в еженедельном режиме: - с 1 сентября 2010 года в количестве не менее 3-4 по каждому административному округу с применением методов быстрой лабораторной диагностики (иммунофлюоресценции и ПЦР) из взрослых и детских медицинских учреждений; - по эпидпоказаниям материал от больных доставляется в течение всего эпидсезона (очаги от 5 сл. и более в организованных коллективах детей и взрослых (обследовать 20% от числа пострадавших в очаге), а также от больных с тяжелым и нетипичным течением гриппа и ОРВИ).
3. Серологические лабораторные исследования от больных гриппом и ОРВИ осуществляются в ежемесячном режиме: - в межэпидемический период не более 3 пар сывороток крови от каждого административного округа; - в период эпидемического подъема - не более 10 пар сывороток крови от каждого административного округа. Материал от больных из лечебно-профилактических учреждений Центрального и Северного административных округов направляется в соответствующие отделения вирусологии микробиологической лаборатории филиалов ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве". Материал от больных из лечебно-профилактических учреждений остальных округов направляется в отделение вирусологии микробиологической лаборатории ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве". Перечень базовых детских и взрослых поликлиник, осуществляющих забор носоглоточных мазков и парных сывороток крови от больных гриппом и ОРВИ, определяется Управлениями здравоохранения административных округов.
4. Иммунологические исследования коллективного иммунитета проводятся дважды в год: в пред- и постэпидемический периоды (октябрь и апрель месяцы). Исследуется не менее 100 донорских сывороток крови в месяц (по 35 сывороток в каждом отделении вирусологии соответственно). В случае выявления антител к потенциальным возбудителям пандемий в титрах 1:64 и выше сыворотки от этих доноров незамедлительно направляются в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве", который направляет этот материал в Федеральный центр по гриппу и ОРВИ для дальнейших исследований.
5. ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве" (отделение вирусологии микробиологической лаборатории) направляет в Федеральный центр по гриппу и ОРВИ информацию: 5.1. О каждом случае выделения вируса гриппа или других респираторных вирусов - "Экстренное сообщение о выделении вируса" с применением средств оперативной связи (е-mail: stat@gripp.spb.ru, somin@infos.ru или anna@influenza.spb.ru, факс: (812) 234-62-00, 234-61-98, 346-12-70). 5.2. В еженедельном режиме: - сводную информацию о выделении вирусов гриппа; - результаты быстрой диагностики гриппа и ОРВИ по обнаружению вирусных антигенов или вирусспецифических нуклеотидных последовательностей. 5.3. В ежемесячном режиме: - результаты серологической диагностики гриппа и ОРВИ; - ведомость учета результатов исследования донорских сывороток; - содержание противогриппозных антител у здоровых доноров. 5.4. По мере выделения направляет все выделенные вирусы, в т.ч. ранее неизвестные, не типируемые штаммы в количестве 8-10 мл вируссодержащей цельной жидкости. Оперативно информирует Федеральный центр по гриппу и ОРВИ об отправлении вируса.

Приложение N 4
к приказу Управления
Роспотребнадзора
по городу Москве
от 01.09.2010 г. N 104

                              ЕЖЕДНЕВНАЯ ФОРМА              ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ДАННЫХ ПО ИММУНИЗАЦИИ ПРОТИВ ГРИППА         ПО ____________________ АДМИНИСТРАТИВНОМУ ОКРУГУ Г. МОСКВЫ            ЗА "__" ____________ 2010 ГОДА (С НАРАСТАЮЩИМ ИТОГОМ)

          Контингенты         Планируется  Привито в  Привито из    ИТОГО                                 привить по  рамках ПНП    др.ист.                                           ПНП против               финансир.                                            гриппа                                                                     2010/2011     Абс.        Абс.       Абс.     

Дети, посещающие дошкольные учреждения

Учащиеся 1-4 классов

Учащиеся 5-11 классов

Медицинские работники

Работники образовательных учреждений

Лица старше 60 лет

Другие группы риска:

неорганизованные дети с 1 г. до 6 лет

лица с хроническими соматическими заболеваниями

Студенты, дети социальных учреждений

Другие контингенты

ИТОГО:

 Начальник территориального отдела _______________              Ф.И.О.                                        Подпись

Приложение N 5
к приказу Управления
Роспотребнадзора
по городу Москве
от 01.09.2010 г. N 104

СВЕДЕНИЯ
О КОЛИЧЕСТВЕ ЛИЦ, ПРИВИТЫХ ПРОТИВ ГРИППА И ПОЛУЧИВШИХ КУРС НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ В ПЕРИОД С СЕНТЯБРЯ 2010 ПО МАРТ 2011 Г. ПО ___________АДМИНИСТРАТИВНОМУ ОКРУГУ

СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА <*>

Контингент Наименование вакцины

                      Гриппол Гриппол  Другая    Другая    Другая    ВСЕГО                                 плюс    вакцина   вакцина   вакцина                                                (указать  (указать  (указать                                                название) название) название)          

Дети всего, в т.ч.:

от 6 мес. до 3-х лет,

от 3-х до 6 лет, из них:

посещающие ДДУ

Уч-ся школ всего, в т.ч.:

1-4 классов

5-11 классов

Дети учреждений социального обеспечения

Студенты

Лица с хроническими заболеваниями, длительно и часто болеющие

Мед. работники

Работники системы образования

Рабочие и служащие

Неорганизованное население, в т.ч.:

лица старше 60 лет

Др. группы населения

ИТОГО

---

<*> Включаются также сведения о вакцинации жителей округа, привитых за счет собственных средств, за счет средств предприятий, организаций и т.д.

НЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА

Контингент Применение средств неспецифической защиты

                     Наименование       Наименование           Всего                              препарата          препарата                                                                                                                         Кол-во   В т.ч.    Кол-во   В т.ч.    Кол-во   В т.ч.                         лиц    получив-    лиц    получив-    лиц    получив-                     данного  ших       данного  ших       данного  ших                         возраста/ препарат возраста/ препарат возраста/ препарат                      учр.               учр.               учр.                                                                                            Дети всего,         X        X         X        X                          

в т.ч.:

от 0 до 3-х лет,

от 3-х до 6 лет

Уч-ся школ X X X X всего, в т.ч.:

1-4 классов

5-11 классов

Дети учр. соц. обеспечения

Взрослые из X X X групп риска

Другие X X X контингенты (указать какие)

ИТОГО X X X

Контингенты Всего Дети Взрослые

Кол-во лиц, привитых в государственных ЛПУ, в т.ч.:

в рамках приоритетного проекта

Кол-во лиц, привитых в негосударственных ЛПУ

ИТОГО

---

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

ПИСЬМО

30 августа 2010 г.

N 01/12478-0-32

ОБ ИТОГАХ ПРОВЕДЕНИЯ МЕРОПРИЯТИЙ ВСЕМИРНОГО ДНЯ ЗДОРОВЬЯ И ВСЕМИРНОГО ДНЯ БЕЗ ТАБАКА

В 2010 году в поддержку инициативы Всемирной организации здравоохранения и ее Европейского регионального бюро в субъектах Российской Федерации в очередной раз были проведены мероприятия, посвященные Всемирному дню здоровья и Всемирному дню без табака. В субъектах Российской Федерации мероприятия в поддержку инициатив ВОЗ, в 2010 году прошли под девизами: Всемирный день здоровья 7 апреля - "Урбанизация и здоровье", Всемирный день без табака 31 мая - "Особая значимость для женщин и девушек". Основными задачами проведенных мероприятий было привлечение внимания администраций субъектов Российской Федерации к решению проблем минимизации влияния урбанизации на здоровье населения; проведение мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья населения, профилактику инфекционных, неинфекционных и социально значимых заболеваний, пропаганду среди населения здорового образа жизни; информирование населения о негативном влиянии на здоровье табака, чрезмерного употребления алкоголя, некачественной питьевой воды, нездорового питания, гиподинамии. Для координации мероприятий, проводимых в рамках Всемирного дня здоровья и Всемирного дня без табака Управлениями Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации были разработаны планы мероприятий по подготовке и проведению в 2010 году Всемирного дня здоровья и Всемирного дня без табака, предусматривающие в мероприятиях участие представителей органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, органов управления здравоохранением, образованием и наукой субъектов Российской Федерации, муниципальных учреждений здравоохранения, неправительственных организаций государственных образовательных учреждений среднего и высшего профессионального образования, средств массовой информации, предприятий различных форм собственности, религиозных организаций. В соответствии с запланированными мероприятиями на территории Российской Федерации была проведена организационная, методическая и информационно-просветительская работа. В практической реализации указанных мероприятий приняли участие Федеральные государственные учреждения науки Роспотребнадзора (ФГУН "Нижегородский НИИ гигиены и профессиональной патологии", ФГУН "Саратовский НИИ сельской гигиены", ФГУЗ "Иркутский ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский противочумный институт Сибири и дальнего Востока", ФГУН "Уфимский НИИ медицины труда и экологии человека", ФГУН "Ростовский НИИ микробиологии и паразитологии", ФГУН "Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровья населения" Роспотребнадзора, ФГУН "Государственный научный центр прикладной микробиологии и биотехнологии"), что повысило уровень подготовки методического обеспечения информационно-пропагандистской компании. На базе федеральных государственных учреждений науки прошли региональные научно-практические конференции, заседания научных обществ гигиенистов и санитарных врачей, была осуществлена разработка и издание пособий для врачей, учебно-методических рекомендаций для работы с населением, а также информационно-аналитических обзоров в помощь специалистам. Организационно-методическая работа в субъектах Российской Федерации включала: - разработку методических пособий по основам рационального питания, основам психогигиены и психопрофилактики; подготовку информационной компьютерной базы данных ("электронной библиотеки") для медицинских работников первичного звена здравоохранения по вопросам медицинской профилактики и обеспечение их необходимыми методическими материалами (Управление Роспотребнадзора по Тульской области совместно с администрацией и Областным информационно-аналитическим центром); - подготовку методических рекомендаций и пособий для специалистов лечебно-профилактических учреждений (Управления Роспотребнадзора по Республике Калмыкия, Приморскому краю); - разработку и издание факультативного образовательного учебного курса "Быть здоровым - это модно", пособия для учащихся общеобразовательных школ, посвященного выработке здоровьесберегающего поведения, сохранению и укрепления здоровья (Управление Роспотребнадзора по Пензенской области). Активно использовались муниципальные печатные издания, кабельное телевидение, средства наглядной агитации; была организована работа телефонных "горячих линий", "телефонов доверия", "прямой линии", по которым проводились консультации специалистами Управлений и ФГУЗов "Центр гигиены и эпидемиологии" Роспотребнадзора в субъектах Российской Федерации. On-lain - конференции на тему "Гигиенические аспекты формирования здорового образа жизни" прошли в Иркутской области, "Гигиенические аспекты формирования здорового образа жизни" - в Управлении Роспотребнадзора по Челябинской области. Для информирования населения по вопросам формирования здорового образа жизни использовались демонстрации фильмов, видеороликов профилактического содержания, электронных санитарных бюллетеней, социальной рекламы, в т.ч. на городских теле- и светодиодных экранах; демонстрации фильмов в образовательных учреждениях; организация и проведение мультимедийных презентаций и видеороликов. Пресс-релизы о проводимых мероприятиях были размещены на официальных WEB-сайтах администрации регионов, муниципальных образований, Управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в субъектах Российской Федерации (Управления Роспотребнадзора по Амурской, Волгоградской, Воронежской, Ивановской, Калужской, Кировской, Краснодарской, Курганской, Магаданской, Мурманской, Новгородской, Тамбовской, Тверской, Тульской, Челябинской областям; по Забайкальскому, Краснодарскому, Ставропольскому краям; по Ханты-Мансийскому Автономному округу - Югре; ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в Тверской области, в Республике Мордовия, в Чеченской Республике). С целью выработки у молодежи активной позиции по отношению к собственному здоровью в ряде регионов проведены следующие акции: 1. "Не отнимай у себя завтра" (Управление Роспотребнадзора по Ростовской области). 2. "Неделя здоровья", "Прививка здоровья" (Управление Роспотребнадзора по Иркутской области). 3. "Школа-территория здоровья" (Управление Роспотребнадзора по Новосибирской области). 4. "Марафон здоровья", "Вся жизнь впереди", "Жизнь в мире с окружающим миром", "Экологическая эстафета - от района к району" (Управление Роспотребнадзора по Воронежской области). 5. "Пешком на работу" (Управление Роспотребнадзора, ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Ставропольском крае"). 6. "Чистый город", "Новое поколение выбирает здоровый образ жизни", "Вредным привычкам - НЕТ", "Пивной дозор" (Управление по Самарской области). 7. "Хочу быть здоровым" (Управление Роспотребнадзора по Курганской области). 8. "Дорога к собственному здоровью" (Управление Роспотребнадзора по Тамбовской области). 9. "Проверь свое здоровье" (Управление Роспотребнадзора по Саратовской области). Для информирования населения по тематике Всемирного дня здоровья и Всемирного дня без табака в 2010 году использовались возможности ведомственной и региональной печати, тематических выставок и стендов, размещенных в органах государственной власти, учреждениях здравоохранения, муниципальных образовательных учреждений. При поддержке Министерства образования и науки Российской Федерации Управлениями Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации совместно с образовательными учреждениями, органами управления образованием в субъектах Российской Федерации для педагогов были проведены обучающие занятия, уроки-практикумы, "открытые уроки", "единые тематические уроки", семинары, тренинги; для учащихся средних, средних специальных и студентов высших учебных заведений - "классные часы", "уроки здоровья", беседы, лекции, семинары по пропаганде основ здорового образа жизни, тематические дискуссии, диспуты, викторины. В некоторых регионах в программы гигиенического обучения декретированных групп населения включены вопросы формирования здорового образа жизни, негативного влияния на здоровье населения чрезмерного употребления алкоголя, табака, недоброкачественной питьевой воды и продуктов питания, радиации, гиподинамии с демонстрацией на занятиях тематических видеороликов. Одной из целей проведения Всемирного дня здоровья и Всемирного дня без табака в 2010 году было привлечение к работе по пропаганде здорового образа жизни общественных организаций. Однако отчеты о совместных мероприятиях представили четыре региона. Работа волонтерских отрядов по пропаганде здорового образа жизни среди учащихся, совместные акции с региональным обществом Красного Креста были организованы в Иркутской и Тверской областях, в Краснодарском крае, в Удмуртской Республике. Не нашли отражение в представленных органами и учреждениями Роспотребнадзора отчетах вопросы о результативности осуществленных мероприятий, целях анкетирования (опросов) и полученных в ходе их проведения результатах, выводах, что в сочетании с незначительным охватом анкетированием респондентов не позволяет получить репрезентативные данные. Финансирование мероприятий по формированию здорового образа жизни из областных бюджетов было осуществлено в Тульской и Тюменской областях. Обращает на себя внимание тот факт, что специалисты органов и учреждений Роспотребнадзора видят свою задачу не только в информировании населения о необходимости вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой, спортом, но и способствовать реализации этих мероприятий на практике (участие в организации и проведении соревнований по различным видам спорта, спортивных конкурсов и других спортивных акций). В целях повышения эффективности проводимых в поддержку инициатив ВОЗ мероприятий считаем целесообразным: 1. Мероприятия, проводимые на территории Российской Федерации в поддержку инициатив Всемирной организации здравоохранения и ее Европейского регионального бюро включать в ежегодные Планы основных организационных мероприятий органов и учреждений Роспотребнадзора. 2. При планировании мероприятий включать в состав организационных комитетов по проведению Всемирного дня здоровья и Всемирного дня без табака представителей органов исполнительной власти, государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, органов и учреждений Роспотребнадзора, неправительственных организаций, государственных образовательных учреждений среднего и высшего профессионального образования, средств массовых информации, предприятий различных форм собственности, религиозных организаций. 3. Проработать вопрос о выделении финансовых средств на проведение Всемирного дня здоровья и Всемирного дня без табака в 2011 году из бюджетов региональных и муниципальных образований, а также внебюджетных источников. 4. Шире привлекать к организации и участию в проведении мероприятий Всемирного дня здоровья и Всемирного дня без табака средства массовой информации, общественные организации, инициативные молодежные группы и объединения. 5. С целью массового и целевого информирования населения использовать все возможные средства распространения информации.

Руководитель
Г.Г.ОНИЩЕНКО

Приложение
к письму Роспотребнадзора
от 30.08.2010 г. N 01/12478-0-32

МЕРОПРИЯТИЯ, ПРОВЕДЕННЫЕ В РЕГИОНАХ РФ
К ВСЕМИРНОМУ ДНЮ БЕЗ ТАБАКА

  Конференции,    Статьи,      Агитация в    Агитация на    Печатные         Акции        Общий       лекции,      заметки в     электронных     местах       материалы    (спортивные и    охват       беседы,    периодической       СМИ      (санбюлетени,   (памятки,   оздоровительные населения     семинары      печати      (телевидение,    стенды)      листовки,     мероприятия)                                          радиовещание,                 буклеты)                                                              интернет)                                                          

коли- охват коли- охват коли- охват коли- охват коли- число коли- охват человек чест- насе- чест- насе- чест- насе- чест- насе- чест- экземп- чество во ления во ления во ления во ления во ляров

2839 90850 426 1300000 400 7500000 529 16400 172 43357 251 13000 8920000

---