ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ ПО МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
18 апреля 2006 г.
N 2
ОБ УСИЛЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ТУЛЯРЕМИИ В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Я, Главный государственный санитарный врач Московской области Гавриленко О.Л. проанализировав заболеваемость туляремией в Московской области, отмечаю, что эпидемиологическая ситуация по туляремии в 2005 году резко осложнилась и продолжает оставаться напряженной. Существующие на всей территории Московской области природные очаги туляремии поддерживаются в основном мелкими млекопитающими — полевая мышь, серая и черная крыса и разными видами серых полевок, переносчиками являются слепни, комары и другие членистоногие. Вместе с тем длительное время очаги проявляли себя лишь нерегулярными положительными результатами лабораторных исследований полевого материала (в 2002 году две культуры туляремии из талых вод в Серпуховском районе, культура туляремии от мыши в 2004 году в Люберецком районе, 23,0 и 24,0% положительных исследований погадок 2003-2004 годах). Заболеваемость среди людей носила спорадический характер. Всего за предыдущие 10 лет (1995-2004 гг.) на 10 территориях области было зарегистрировано 16 случаев туляремии (Подольский, Раменский, Орехово — Зуевский, Ступинский, Щелковский, Шатурский, Озерский и Красногорский районы, а также города Жуковский и Реутов). Резкое осложнение эпидемиологической ситуации произошло летом 2005 года. За период с июля по октябрь на 20 территориях зарегистрировано 166 случаев заболевания, в том числе 21 случай (12,7%) у детей до 14 лет. Показатель заболеваемости в 2005 году составил 2,54 на 100 тысяч населения против 0,03 — в 2004 году. Самый высокий уровень отмечался в Шатурском — 80,8 и Орехово-Зуевском — 29,3 районах. Эпидемическая вспышка туляремии возникла и развилась на фоне необычно теплой погоды, высокой численности грызунов и кровососущих членистоногих. Большинство заболевших людей (94,5%) имели в анамнезе укусы слепнями или комарами. Осложнение эпидемической и эпизоотической ситуации обусловлено сокращением объемов профилактических и противоэпидемических мероприятий, работ по эпизоотологическому надзору за туляремией. Сокращение объемов истребительных мероприятий в природных очагах привело к увеличению численности мелких млекопитающих и числа инфицированных переносчиков туляремийного микроба. Выделяемые органами Муниципальных образований и местного самоуправления финансовые средства на организацию и проведение противоэпидемических мероприятий крайне ограничены. В последние годы в области отмечается ежегодное уменьшение объемов плановой вакцинации и ревакцинации против туляремии. Москвичи и городские жители, выезжающие на территории активных природных очагов на длительное время в эпидсезон, не получают плановые профилактические прививки против туляремии. В целях охраны здоровья населения, подавления активности природных очагов на территории Московской области и во исполнении Постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации «Об усилении мероприятий по предупреждению распространения туляремии в Российской Федерации» от 20.12.2005 г. N 33, предупреждения заболевания людей этой инфекцией и руководствуясь Федеральным законом «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ постановляю: 1. Рекомендовать Главам муниципальных образований Московской области: 1.1. Рассмотреть вопрос о мерах по профилактике туляремии на заседаниях Санитарно-противоэпидемических комиссий, определить задачи по предупреждению распространения этой инфекции на последующие годы. 1.2. Предусмотреть выделение дополнительных финансовых средств на организацию и проведение истребительных мероприятий, как в природных очагах туляремии, так и профилактических на жилой территории и в летних оздоровительных учреждениях, зонах отдыха населения. 1.3. Принять меры по санитарной очистке территорий и проведению дератизации в населенных пунктах и садоводческих кооперативах и товариществах. 1.4. Обязать руководителей организаций, независимо от форм собственности, находящихся на территории действующих очагов туляремии: 1.4.1. Привести объекты в должное санитарно-техническое состояние в соответствии с действующими санитарными правилами и обеспечить своевременную санитарную очистку прилегающих территорий. 1.4.2. Обеспечить проведение дератизационных работ на объектах. 1.5. Организовать продажу для населения приманок и других средств борьбы с грызунами в жилых помещениях, на прилегающих к домам территориях, садовых участках. 2. Руководителям органов управления здравоохранением: 2.1. Провести семинары со специалистами лечебно-профилактических учреждений по вопросам эпидемиологии, клиники, диагностики и профилактики туляремии. 2.2. Определить совместно с территориальными отделами Территориального управления Роспотребнадзора по Московской области потребность в препаратах для иммунопрофилактики туляремии и обеспечить неснижаемый их запас в лечебно-профилактических учреждениях. 2.3. Обеспечить проведение вакцинации против туляремии населения, проживающего на территории природных очагов туляремии в соответствии с действующими нормативными документами, а также городского населения, имеющего дачные участки в зоне природных очагов инфекции. 2.4. Обеспечить лечебно-профилактические учреждения лекарственными средствами и медицинским оборудованием, необходимым для лечения больных и проведения диагностических исследований. 2.5. Повысить качество диагностики туляремии, обеспечить обязательное лабораторное обследование всех больных с диагнозами лимфадениты, ангины, лихорадки неясной этиологии, особенно в период активизации природных очагов этой инфекции. 3. Руководителям территориальных отделов Территориального управления Роспотребнадзора в городах и районах Московской области: 3.1. Обеспечить постоянный мониторинг за эпизоотологическим состоянием природных очагов туляремии с определением численности грызунов, а так же зараженности их, кровососущих членистоногих и различных объектов внешней среды туляремийным микробом. 3.2. Принять меры по укомплектованию специалистами должностей энтомологов и их помощников, техническому обеспечению их для работы в природных очагах с предоставлением автотранспорта. 3.3. Определить необходимые объемы профилактических мероприятий (дератизационных и дезинсекционных), направленных на снижение эпизоотической активности природных очагов туляремии, включая барьерную дератизацию и дезинсекцию в населенных пунктах, в зонах активных природных очагов туляремии. 3.4. Усилить контроль за проводимыми дератизационными, дезинсекционными мероприятиями в населенных пунктах, зонах отдыха детей и взрослых. 3.5. Совместно с органами управления здравоохранением провести ретроспективную лабораторную диагностику случаев лимфаденитов неясной этиологии, длительных лихорадочных состояний, на территориях, где регистрировались групповые заболевания туляремией (Шатурский, Орехово-Зуевский, Коломенский, Егорьевский, Павлово-Посадский, Рузский районы). 3.6. Организовать проведение активной работы по гигиеническому воспитанию населения о мерах профилактики туляремии с привлечением средств массовой информации. 4. Контроль за выполнением настоящего Постановления возложить на заместителя руководителя Территориального Управления Роспотребнадзора по Московской области Каира А.Н.
Главный государственный
санитарный врач
по Московской области
О.Л.ГАВРИЛЕНКО
