ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПИСЬМО
от 29 июля 2013 г. N 01/8609-13-32
О ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕРАХ ПО СТАБИЛИЗАЦИИ
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ ПО ЭВИ
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека сообщает, что в текущем году продолжается эпидемический подъем заболеваемости энтеровирусной инфекции, начавшийся в 2012 году. За 6 месяцев 2013 года среди населения был зарегистрирован 991 случай ЭВИ, что превышает аналогичные цифры 2012 года в 2,3 раза по совокупному населению и в 2,8 раза — по детям. С начала июня 2013 года, преимущественно, в ряде субъектов Центрального и Южного федеральных округов Российской Федерации, отмечается значительное осложнение эпидемиологической ситуации. Превышение уровней заболеваемости ЭВИ в июне 2013 года по сравнению с аналогичным периодом 2012 года составило 4,9 раза по совокупному населению и в 5,6 раза среди детей. По данным референс-центра по мониторингу за ЭВИ (ФБУН «Нижегородский НИИЭМ имени академика И.Н.Блохиной» Роспотребнадзора), в 2013 году по состоянию на 22.07.2013 на территории центральной части России отмечена циркуляция следующих возбудителей: — в Нижегородской области — ЕХО 30, ЭХО 6, ЭХО 2, ЭХО 11, ЭХО 2, Коксаки В1, В2, В3, А10, А6, А5, А9, энтеровирус 71-го типа; — в Ростовской области — энтеровирус 71-го типа, Коксаки А16, ЭХО 11; — в Липецкой области — ЭХО 30, энтеровирус А; — в Калужской области — ЭХО 30, ЭХО 4, Коксаки А9, ЭХО 7; — в Орловской области — ЭХО 30;
— в Курской области — энтеровирус 71-го типа; — в Вологодской области — ЭХО 30, Коксаки В2, В4; — в Астраханской области — ЭХО 9, энтеровирус 71-го типа; — в Воронежской области — энтеровирус 71-го типа, ЭХО 6, ЭХО 3, ЭХО 18, Коксаки В5; — Смоленская область — Коксаки А5;
— Ивановская область — ЭХО 6;
— Республика Башкортостан — Коксаки А10, А4, А5. По данным оперативного еженедельного мониторинга превышение среднемноголетних уровней заболеваемости ЭВИ по окончательным диагнозам нарастающим итогом с начала года по состоянию на 22.07.2013 зарегистрировано в 25-ти субъектах Российской Федерации. Кроме Ростовской и Липецкой областей рост более, чем в 2 раза отмечен в Белгородской, Калужской, Курской, Рязанской, Смоленской, Тамбовской, Ярославской, Мурманской, Нижегородской, Курганской областях, Ставропольском и Пермском краях, Республике Марий Эл, Чувашской Республике, Республике Бурятия. В Краснодарском крае отмечено превышение среднемноголетних показателей в 2,3 раза, в г. Москве — снижение на 37,0%. При этом, за 29-ю неделю текущего года (15.07.2013-21.07.2013) по предварительным диагнозам рост заболеваемости ЭВИ наблюдается в 30-ти регионах страны, в том числе в Белгородской, Калужской, Липецкой, Тамбовской, Ярославской, Вологодской, Нижегородской, Пензенской, Курганской, Свердловской и Сахалинской областях, Краснодарском, Ставропольском, Хабаровском и Пермском краях, республиках Марий Эл и Мордовия, ХМАО. Наибольшее число случаев с подозрением на ЭВИ по-прежнему наблюдается в Ростовской области (по состоянию на 22.07.2013 — 534 случая по предварительным диагнозам, в том числе 291 — в г. Ростове-на-Дону и 158 — в г. Таганроге) и в Липецкой области (549 случаев, из которых 269 — в Елецком районе). В Хабаровском крае продолжается пятая неделя сезонного подъема заболеваемости ЭВИ. По состоянию на 22.07.2013 по данным оперативной регистрации зарегистрировано 406 случаев подозрения на энтеровирусную инфекцию, в том числе 106 случаев протекают в клинической форме менингита. По результатам лабораторных исследований материалов от больных отмечена циркуляция вирусов Коксаки А6, В5, А16, ЭХО 9, ЭХО 14, ЭХО 15. Ситуация в Хабаровском крае тесно связана с эпидемиологической обстановкой, складывающейся в Китайской Народной Республике (КНР): по информации Министерства здравоохранения республики за 5 месяцев текущего года было зарегистрировано более 606 тысяч случаев ЭВИ и только за июнь месяц — 301416 случаев заболеваний. В настоящее время наблюдается пик заболеваемости. Только в Пекине за первые 7 дней июля было зарегистрировано 2811 случаев энтеровирусной инфекции. На фоне эпидемического подъема заносы энтеровирусной инфекции выявлены в оздоровительных учреждениях и организованных коллективах детей г. Москвы, Московской, Воронежской, Волгоградской, Курской, Тамбовской, Тульской, Астраханской, Нижегородской, Амурской, областей, Красноярского края, Ханты-Мансийского автономного округа, Республики Чувашия, Краснодарского края. В середине июля текущего года среди детей, отдыхавших в летнем оздоровительном лагере «Ласковое море» (пос. Джубга, Туапсинский район, Краснодарский край), являющегося частной собственностью, зарегистрирован крупный очаг энтеровирусной инфекции. Случаи заболеваний были выявлены в пути следования и по прибытию к месту жительства детей после окончания 2-й смены. По данным эпидемиологического расследования, групповая заболеваемость была связана с заносом инфекции в лагерь и дальнейшим распространением контактно-бытовым и воздушно-капельным путями в условиях не соблюдения противоэпидемического режима учреждения. В нарушение установленных требований, медицинскими работниками лагеря больные дети с признаками респираторных инфекций, обращавшиеся за помощью в медицинский пункт, не изолировались, а направлялись обратно в отряды, получив лекарства на руки. Кроме того, в течение смены в лагере была отмечена ротация персонала, несмотря на неоднократные указания по ее недопустимости в условиях эпидемического неблагополучия по энтеровирусной инфекции. С учетом вышеизложенного и многолетних тенденций заболеваемости ЭВИ возможно прогнозировать дальнейшее развитие ситуации с пиком в августе-сентябре текущего года. В целях стабилизации эпидемиологической ситуации, недопущения формирования очагов ЭВИ в детских организованных коллективах в летний период, в связи с подготовкой к новому учебному году, в дополнение к письму Роспотребнадзора от 11.06.2013 N 01/6630-13-32, приказу Роспотребнадзора от 08.07.2013 N 457, предлагаю: 1. Руководителям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации: 1.1. Актуализировать существующие планы и программы по профилактике ЭВИ с учетом складывающейся ситуации (на основе данных оперативного эпидемиологического анализа). 1.2. Запланировать и провести заседание СПЭК по вопросам профилактики ЭВИ применительно к летнему оздоровительному периоду и подготовке к новому учебному году. 1.3. Довести до сведения всех медицинских работников детских учреждений информацию о ситуации по ЭВИ, проработав вопросы изоляции и организации первичных противоэпидемических мероприятий. Принять меры по повышению ответственности юридических лиц и частных предпринимателей. 2. Руководителям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан: 2.1. Организовать обучение медицинского персонала лечебно-профилактических организаций (ЛПО) по вопросам клинической диагностики ЭВИ. 2.2. Принять меры по обеспечению готовности ЛПО к приему больных с подозрением на ЭВИ, наличию необходимого запаса медикаментов и оборудования. 2.3. Разработать памятки для медицинского персонала скорой неотложной помощи, поликлинических отделений ЛПО по диагностике и порядку действий при выявлении подозрительных на ЭВИ случаев. 2.5. Взять на особый контроль проведение медицинских осмотров перед убытием детей из оздоровительных учреждений, повысить ответственность специалистов. 2.4. Совместно со специалистами управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации: — запланировать и провести обучающие семинары для медицинского персонала детских учреждений по вопросам организации медицинской помощи и первичных противоэпидемических мероприятий при выявлении случаев заболеваний с респираторной симптоматикой у детей, не исключающих ЭВИ; — организовать системную санитарно-просветительную работу с населением по профилактике ЭВИ. 3. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации: 3.1. Продолжать применение мер по недопущению заноса инфекции в организованные коллективы детей с развитием локальных эпидемических очагов с учетом начала третьей смены и подготовки к новому учебному году: — запретить выезд в детские оздоровительные учреждения детям из числа контактных лиц по очагам энтеровирусной инфекции; — ввести обязательный медосмотр по прибытию детей в ЛОУ; — взять под медицинский осмотр детей перед убытием из ЛОУ; — запретить ротацию персонала и выход сотрудников за пределы летних учреждений в период смены; — провести коррекцию утвержденных меню, ввести запрет на использование продуктов, блюд и холодных закусок, не подвергающихся термической обработке; — взять на особый контроль организацию питьевого режима с обеспечением бутилированной или кипяченой водой для питья; — принять меры по усилению мониторинга за качеством воды открытых водоемов, при несоответствии гигиеническим показателям — вводить запрет на купание; — усилить дезинфекционный режим с применением бактерицидных ламп и рециркуляторов воздуха в помещениях, при проведении заключительной дезинфекции проводить камерную обработку мягкого инвентаря; — включить в вопросы гигиенической подготовки персонала детских учреждений вопросы проведения первичных противоэпидемических мероприятий при выявлении случаев заболеваний с респираторной симптоматикой. 3.2. Продолжить усиленный контроль за водоснабжением, канализованием населенных мест, очисткой сточных вод, благоустройством территорий, качеством и безопасностью продуктов питания, при росте заболеваемости ОКИ и ЭВИ — вводить режим гиперхлорирования водопроводной воды. 3.3. Откорректировать межведомственные планы взаимодействия в случае возникновения чрезвычайных ситуаций санитарно-эпидемиологического характера. 3.4. Обеспечить контроль за выполнением предписаний, выданных в ходе плановых и внеплановых проверок на эпидемически значимых объектах. 4. Главным врачам ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в субъектах Российской Федерации: 4.1. Обеспечить готовность к проведению исследований на энтеровирусы из окружающей среды и из материала от людей. 4.2. Обеспечить взаимодействие с рефренс-центрами по мониторингу за ЭВИ. 5. Директорам ФБУН «Нижегородский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии имени академика И.Н.Блохиной» Роспотребнадзора (Е.И.Ефимов), ФБУН «Хабаровский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии» Роспотребнадзора (О.Е.Троценко): 5.1. Продолжить работу по оказанию практической и методической помощи специалистам субъектов Российской Федерации. 5.2. В еженедельном режиме (по понедельникам) обеспечить представление информации о видотипировании возбудителей ЭВИ на закрепленных территориях.
Руководитель
Г.Г.ОНИЩЕНКО
