ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПИСЬМО
от 20 января 2016 г. N 01/500-16-32
ОБ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ ПО КРЫМСКОЙ ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКЕ В СУБЪЕКТАХ ЮФО, СКФО И КФО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В 2015 ГОДУ И ПРОГНОЗЕ НА 2016 ГОД
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека направляет анализ эпидемиологической ситуации по Крымской геморрагической лихорадке в Южном, Северо-Кавказском и Крымском федеральных округах Российской Федерации в 2015 году и прогноз на 2016 год, подготовленный ФКУЗ Ставропольский противочумный институт Роспотребнадзора, для использования в работе.
Руководитель
А.Ю.ПОПОВА
Приложение
к письму Роспотребнадзора
от 20 января 2016 г. N 01/500-16-32
АНАЛИЗ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ
ПО КРЫМСКОЙ ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКЕ В ЮЖНОМ, СЕВЕРО-КАВКАЗСКОМ И КРЫМСКОМ ФЕДЕРАЛЬНЫХ ОКРУГАХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В 2015 ГОДУ И ПРОГНОЗ НА 2016 ГОД
В 2015 г. эпидемические проявления КГЛ зарегистрированы в восьми субъектах ЮФО, СКФО и КФО. Выявлено 139 случаев заболевания КГЛ, в т.ч. 1 летальный, что на 52,8% больше, чем в 2014 г. (91 случай, 1 летальный). Наибольшее число заболевших отмечено в Ростовской области — 79 (1 летальный) и Ставропольском крае — 43, кроме того, зарегистрировано 9 случаев заболевания в Республике Калмыкия, 3 — в Волгоградской области, 2 — в Республике Дагестан, по 1 — в Астраханской области и Карачаево-Черкесской республике, в Воронежской области выявлен 1 заносной случай КГЛ из Крымского федерального округа. Наиболее значительный рост заболеваемости КГЛ отмечен в Ставропольском крае — количество заболевших увеличилось на 65,4% (26 случаев в 2014 г.), Ростовской области — на 46,3% (54 случая в 2014 г.), Республике Калмыкия — в 3,5 раза (2 случая в 2014 г.). В Волгоградской области количество заболевших снизилось на 50% (6 случаев в 2014 г.). В Карачаево-Черкесской республике заболеваемость КГЛ выявлена после длительного перерыва с 2008 г. В Ростовской области наблюдается вовлечение новых административных районов в эпидемически активную территорию очага КГЛ, в 2015 г. заболеваемость КГЛ впервые зарегистрирована в Милютинском, Мясниковском, Неклиновском, Родионово-Несветайском районах (по 1 случаю), а также в Обливском районе (1 случай), где не регистрировались эпидемические проявления КГЛ с 2009 г. (2009 г. — 27 случаев). Наиболее высокий показатель заболеваемости на 100 тыс. населения в 2015 г. — в Республике Калмыкия (3,15), Ростовской области (2,75) и в Ставропольском крае (1,54). Сезонность заболевания во всех субъектах ЮФО и СКФО, эндемичных по КГЛ, соответствовала многолетней. Первый больной (по дате заболевания) был зарегистрирован во 2-й декаде апреля в х. Новомоисеевский Ростовской области. Заболеваемость нарастала с апреля, пик пришелся на май-июнь (35,9 и 40,3% от всех больных), спад — на июль-август (14,4 и 4,3%). Последний случай заболевания отмечен во 2-й декаде августа в г. Сальске Ростовской области. Заболеваемость регистрировалась во всех возрастных группах, наиболее высокий уровень заболеваемости отмечался в возрастной группе 50-59 лет (25,9% от всех случаев заболевания), в Ростовской области выявлен 1 случай заболевания ребенка до 14 лет. В профессиональном составе больных КГЛ, как и в прошлые годы, преобладали безработные (38,1%) и лица пенсионного возраста (19,4%), как правило, являющиеся владельцами индивидуального поголовья сельскохозяйственных животных, а также работники фермерских хозяйств: фермеры (6,4%), механизаторы (7,2%). Повышается доля представителей других профессий, связанных с пребыванием в природных биотопах при выполнении работ — строителей, смотрителей железно-дорожных путей. Инфицирование людей в 66,9% случаев произошло при укусе клещом, в 22,3% случаев — при снятии и раздавливании клещей. В 10,9% случаев путь заражения не установлен. Контакт с клещом произошел в 30,9% случаев при уходе за сельскохозяйственными животными, в 13,3% — при выполнении полевых работ и 3,6% — при нахождении в природных биотопах. Анализ клинических проявлений КГЛ показал, что у 75,5% больных наблюдалась клиническая форма без геморрагических проявлений. Преобладающей являлась средне-тяжелая форма течения болезни (81,3% от всех случаев заболевания), в 2,1% случаев отмечалась легкая клиническая форма заболевания, доля случаев тяжелого течения болезни составила 16,5%. Все случаи заболевания были подтверждены лабораторно. Количество лиц, обратившихся в медицинские организации по поводу укусов клещами, в 2015 г. — 35708, в т.ч. 12211 детей (в 2014 г. — 20974, в т.ч. детей 7513). Погодно-климатические условия зимы 2014-2015 г. были благоприятными для перезимовки иксодовых клещей Первые случаи нападения иксодид на людей, пребывающих в природных биотопах, отмечались в первых числах марта, что на 18 дней раньше, чем в 2014 г. Единичные случаи нападения зарегистрированы во время февральских оттепелей (в III декаде). Активизация Hyalomma marginatum — основного переносчика вируса ККГЛ в 2015 году произошла в те же сроки, что и в 2014 году и зарегистрирована с первой декады апреля. Показатели численности иксодовых клещей в 2015 г. оставались на уровне средних многолетних (2008-2014 гг.). В Ставропольском крае индексы обилия клещей Н. marginatum на КРС и МРС достигали 6,2, КФО — 14, в Астраханской области 10,5, Волгоградской области — 5,5, и превышали эпидемически значимый индекс обилия Н. marginatum (до 3) в 1,8 и более раз. Количество клещей Н. marginatum, нападающих на наблюдателя за час в природных биотопах Ставропольского края, достигало 42,7, Ростовской области — 25,2, Астраханской области — 10,5, Волгоградской области — 12, КФО — 16, Республики Калмыкия — 0,7. С начала эпидсезона КГЛ на базе лабораторий особо опасных инфекций ФБУЗ ЦГиЭ и противочумных станций в ЮФО, СКФО и КФО было исследовано методом ПЦР и ИФА на наличие антигена и РНК вируса ККГЛ 1861 проба иксодовых клещей, выявлено 94 положительных (5,1%), в 2013 г. — процент зараженности клещей в 2014 составил 2,7%. Процент зараженности иксодовых клещей в 2015 г. возрос в Ростовской области до 16,9 (в 2014 г. — 12,1%), Республике Дагестан — до 4,8 (в 2014 г. — 1,5%), в Ставропольском крае составил 3,2, Республике Калмыкия — 2,7, Астраханской области — 0,72, Волгоградской области — 0,4, КФО — 3,0. На энзоотичных территориях ЮФО и СКФО проводились акарицидные обработки КРС и МРС, пастбищ, дезинсекционные и дератизационные мероприятия, велась разъяснительная работа с населением. В Ставропольском крае акарицидными обработками КРС охвачен 3-х кратно и кратность обработок МРС составила — 1,3 раза; в Ростовской области: КРС — 3-х кратно, и МРС — 2-х кратно; в Республике Калмыкия: КРС — 1,4 раза и МРС — 1,2 раза; в Астраханской области: более 100% МРС и 35% МРС; Республике Дагестан: КРС — 2-х кратно и МРС — 68%; в Волгоградской области: КРС — 1,8 раза и МРС — 1,25 раза; КЧР — более 100% КРС и МРС (с учетом повторных акарицидных обработок). Таким образом, в 2015 г. на юге России наблюдалось обострение эпидемиологической обстановки по КГЛ, связанное главным образом с благоприятными для развития клещей H. marginatum погодно-климатическими условиями зимы 2014-2015, а также весны и лета 2015 г., что привело к увеличению периода активности клещей данного вида в эпидсезон 2015 г. Отмечено вовлечение новых административных территорий в эпидемически активную зону природного очага КГЛ. В точках долговременного наблюдения за природным очагом КГЛ индексы обилия преимагинальных фаз Н. marginatum в 2015 г. в 1,7 раз превысили аналогичные показатели 2014 г., что при благоприятных для перезимовки иксодид погодно-климатических условиях зимы 2015-2016 гг., а так же в случае несвоевременного проведения акарицидных обработок природных биотопов и сельскохозяйственных животных в марте-апреле 2016 г. может привести к увеличению показателей численности Н. marginatum по сравнению с 2015 г., что наряду с высоким уровнем зараженности клещей вирусом ККГЛ может вызвать увеличение заболеваемости людей.
