ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПИСЬМО
14 марта 2005 г.
N 0100/1785-05-32
О РЕКОМЕНДАЦИЯХ РЕГИОНАЛЬНЫХ СОВЕЩАНИЙ
ПО ПОЛИОМИЕЛИТУ
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека направляет для информации и использования в работе «Рекомендации региональных совещаний врачей-эпидемиологов и врачей-вирусологов центров госсанэпиднадзора «Совершенствование эпидемиологического надзора за полиомиелитом и острыми вялыми параличами, безопасное лабораторное хранение диких полиовирусов».
Руководитель
Г.Г.ОНИЩЕНКО
РЕКОМЕНДАЦИИ
РЕГИОНАЛЬНЫХ СОВЕЩАНИЙ ВРАЧЕЙ-ЭПИДЕМИОЛОГОВ И ВРАЧЕЙ-ВИРУСОЛОГОВ ЦЕНТРОВ ГОССАНЭПИДНАДЗОРА «СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО
НАДЗОРА ЗА ПОЛИОМИЕЛИТОМ И ОСТРЫМИ ВЯЛЫМИ ПАРАЛИЧАМИ, БЕЗОПАСНОЕ ЛАБОРАТОРНОЕ ХРАНЕНИЕ ДИКИХ ПОЛИОВИРУСОВ»
г. Хабаровск, 21-22 сентября, г. Санкт-Петербург, 28-29 сентября, г. Сочи, 7-8 октября, г. Омск, 20-21 октября, г. Екатеринбург, 26-27 октября, Москва 16-17 ноября 2004 г.
В работе шести региональных совещаний приняли участие врачи-эпидемиологи центров госсанэпиднадзора из 81-го субъекта и врачи-вирусологи из 83-х субъектов Российской Федерации, специалисты региональных центров эпидемиологического надзора за полиомиелитом и ОВП. Отсутствовали врачи-эпидемиологи из: республик Тыва, Башкортостан, Марий Эл, Чеченской Республики, Самарской, Тюменской областей, Чукотского, Корякского автономных округов и врачи-вирусологи из республик Тыва, Башкортостан. В работе совещаний также приняли участие специалисты Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и Федерального центра госсанэпиднадзора, руководитель Национальной лаборатории по диагностике полиомиелита. На совещаниях были представлены доклады о глобальной ситуации по полиомиелиту, о реализации Национального плана действий по поддержанию статуса Российской Федерации свободной от полиомиелита и Национального плана действий по безопасному лабораторному хранению диких полиовирусов, об эпидемиологическом надзоре за полиомиелитом и острыми вялыми параличами в Российской Федерации. Представители региональных центров эпиднадзора за полиомиелитом и ОВП и центров госсанэпиднадзора доложили о состоянии эпидемиологического надзора за полиомиелитом и острыми вялыми параличами, реализации мероприятий по безопасному лабораторному хранению диких полиовирусов в субъектах Российской Федерации. Кроме того, на региональных совещаниях обсуждался вопрос о внутрилабораторной контаминации диким штаммом полиовируса в вирусологической лаборатории центра госсанэпиднадзора в Республике Мордовия и вакцинным штаммом в Нижегородской области и Республике и Коми. Совещания подтвердили, что в Российской Федерации в 2003-2004 гг. поддерживался высокий уровень эпидемиологического надзора за полиомиелитом и острыми вялыми параличами, безопасному лабораторному хранению диких полиовирусов. Из докладов вирусологов установлено, что для обеспечения современного уровня работы с материалом инфицированным или потенциально инфицированным диким полиовирусом (режима BSL-2 Polio) на местах постоянно ведется работа по укреплению материально-технической базы лабораторий. Ежегодно проводится большой объем организационных и практических мероприятий, направленных на совершенствование эпидемиологического надзора, безопасное лабораторное хранение диких полиовирусов (семинары, совещания, обучение специалистом по вопросам профилактики полиомиелита). Не смотря на достигнутые успехи в эпиднадзоре за полиомиелитом и ОВП, на ряде территорий имелись недостатки в работе в плане несвоевременного выявления больных ОВП, позднего обследования, и поздней доставки проб фекалий в региональные и национальный центры эпиднадзора за полиомиелитом и ОВП, случаев внутрилабораторной контаминации. Для сохранения статуса территории, свободной от полиомиелита, и дальнейшего совершенствования эпидемиологического надзора за полиомиелитом и ОВП совещания считают необходимым: Руководителям территориальных управлений Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в субъектах Российской Федерации: 1.1. Обеспечить выполнение Национального плана действий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Российской Федерации после сертификации искоренения полиомиелита в Европейском регионе. 1.2. Принять меры по дальнейшему укреплению материально-технической базы вирусологических лабораторий для обеспечения современного уровня работы и безопасного лабораторного хранения не только материалов, инфицированных или потенциально инфицированных диким полиовирусом, но вакцинных штаммов вируса полиомиелита. Взять под строгий контроль хранение и работу с референс-штаммами полиовирусов. 1.3. Обеспечить отправку материала от больных вакциноассоциированным паралитическим полиомиелитом (ВАПП) и «горячих случаев» в Национальную лабораторию по диагностике полиомиелита в течение 72 часов. От больных ВАПП должны быть взяты и направлены в Национальную лабораторию дополнительные образцы фекалий на 60-й и 90-й день от начала паралича. Парные сыворотки крови от этих больных необходимо направлять для исследования в Региональный центр эпиднадзора за ПОЛИО/ОВП. Всем больным ВАПП необходимо организовать иммунологическое обследование для выявления иммунодефицитов. 1.4. Организовать проведение серомониторинга состояния коллективного иммунитета к полиомиелиту в соответствии с Методическими указаниями «Организация и проведение серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета против управляемых инфекций (дифтерия, столбняк, корь, краснуха, эпидемический паротит, полиомиелит) МУ 3.1.1760-03. 1.5. В целях недопущения возникновения ВАПП у контактных, обеспечить организацию и контроль разобщения детей, не привитых против полиомиелита, от недавно привитых ОПВ сроком на 60 дней после прививки в детских закрытых учреждениях (домах ребенка, детских домах, лечебно-профилактических учреждениях) и организованных коллективах. 1.6. Организовать в домах ребенка проведение активного эпиднадзора за полиомиелитом и ОВП, выборочный серологический мониторинг за состоянием постпрививочного иммунитета к полиомиелиту. 1.7. Обеспечить доставку всех проб в региональные и Национальный центры по лабораторной диагностике полиомиелита и ОВП в пластиковой посуде. 1.8. Усилить разъяснительную работу с населением и общественными организациями по вопросам профилактики полиомиелита. 2. Руководителям региональных центров эпидемиологического надзора за полиомиелитом и ОВП: 2.1. Организовать и провести в «молчащих» территориях скрининговые вирусологические исследования здоровых детей на полио- и энтеровирусы и серомониторинг иммунитета у привитых против полиомиелита детей. 2.2. Проводить серологические исследования парных сывороток крови от больных вакциноассоциированным полиомиелитом. 2.3. Проводить исследования проб сточной воды и исследование сывороток на напряженность иммунитета к полиомиелиту из субъектов Российской Федерации, не имеющих свои вирусологические лаборатории. 2.4. Провести анализ качества работы вирусологических лабораторий с целью включения их в программу эпиднадзора за энтеровирусами. 3. Просить Федеральный центр госсанэпиднадзора: 3.1. Организовать обучение врачей-вирусологов по лабораторной диагностике энтеровирусной инфекции. 3.2. Ускорить представления 3-их частей карт эпидемиологического расследования случаев полиомиелита и ОВП. 3.3. Обобщить материалы и подготовить проект программы по созданию системы эпидемиологического надзора за энтеровирусами. 4. Просить Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П.Чумакова РАМН: 4.1. Подготовить письмо о случаях внутрилабораторной контаминации исследуемых материалов с рекомендациями по их предотвращению. 4.2. Обеспечить выпуск качественных сывороток для диагностики энтеровирусных инфекций. 5. Просить Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека: 5.1. Обобщить опыт применения инактивированной полиомиелитной «вакцины (ИПВ) на территориях Российской Федерации и подготовить методическое письмо «Об использовании инактивированной вакцины против полиомиелита», в котором предусмотреть перечень показаний к применению ИПВ, схемы сочетанного использования ИПВ и ОПВ, учет прививок. 5.2. Рассмотреть вопрос о внесении в официальную форму государственной статистики учета заболеваний с первичным диагнозом «энтеровирусный менингит». 5.3. Обратиться в Министерство образования и науки с рекомендациями о включении в программы подготовки студентов раздела современного состояния проблемы ликвидации полиомиелита.
