ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПИСЬМО
6 марта 2007 г.
N 0100/2293-07-32
О ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ПНЕВМОКОККОВЫМИ МЕНИНГИТАМИ
Инфекционные заболевания пневмококковой этиологии являются актуальной проблемой практического здравоохранения, что обусловлено ведущей ролью S.pneumoniae (пневмококка) в структуре инфекций дыхательных путей, отитов, синуситов, бактериальных менингитов. Особую озабоченность вызывает появление штаммов пневмококков устойчивых как к отдельным лекарственным препаратам, так и целым группам антибиотиков. Источниками пневмококковой инфекции могут служить больные и носители. Уровень носительства максимален в организованных коллективах и достигает у детей до 50%, у взрослых до 30%. У лиц с низким уровнем иммунитета в результате генерализации очаговой пневмококковой инфекции, как правило, развивается пневмококковый менингит (ПМ). К группам риска развития ПМ относятся дети в возрасте до одного года, и лица старше 40 лет, имеющие в анамнезе хронические заболевания дыхательных путей, сердца, легких, печени. Профилактика пневмококковых менингитов заключается в проведении профилактических прививок среди контингентов риска и своевременном лечении острых и хронических очаговых пневмококковых инфекций. В Российской Федерации официальный учет пневмококковых менингитов не проводится, однако активное взаимодействие Российского Центра по менингококковой инфекции и гнойным бактериальным менингитам с опорными базами Центра позволили оценить основные эпидемиологические параметры данной проблемы. За 2005 год в 20 субъектах Российской Федерации выявлено 140 случаев пневмококковых менингитов. В этиологической структуре возбудителей бактериальных менингитов пневмококки занимали второе место (14,4%), уступая только менингококкам (69,6%). Определены показатели заболеваемости ПМ (на 100 тыс. нас.) в некоторых крупных городах Российской Федерации: г. Барнаул — 1,49; г. Смоленск — 1,45; г. Новосибирск — 1,3; г Челябинск — 0,97; г. Астрахань — 0,77; г. Курск — 0,68. Значительный разброс показателей заболеваемости свидетельствует не столько об уровне распространения пневмококковых менингитов, сколько о недостаточной полноте учета данной патологии и качестве лабораторной диагностики ПМ на отдельных территориях. В структуре ПМ преобладали мужчины (60,7%). Заболевание преимущественно выявлялось среди жителей городов — 87,9% (123 сл.), доля сельского населения составила 12,1% (17 случаев). В 2005 г. зарегистрировано 28 летальных исходов от ПМ, преимущественно среди городских жителей — 82%. Однако показатель летальности у жителей села составил 29,4%, среди городского населения — 18,7%, что связано с доступностью и качеством медицинской помощи. Анализ возрастной характеристики больных ПМ показал, что преимущественно болеют взрослые старше 25 лет (67,1%). Основными возрастными категориями риска определены дети до 1 года, а также взрослые старше 25 лет. Легальные исходы наиболее часто выявлялись среди детей до 1 года и взрослых старше 45 лет. Показатель летальности среди лиц старше 65 лет составил 58,8%, у детей в возрасте до 1 года — 37,5%. При анализе социального статуса установлено, что в структуре больных ПМ доля неработающих граждан составляла 33%, пенсионеров — 19%, рабочих — 16% и неорганизованных детей — 11%, доля оставшихся групп (организованные дети, учащиеся, служащие) составила 21%. Наиболее тяжело заболевание протекало у пенсионеров и неорганизованных детей, показатель летальности среди которых составил 53,8% и 25% соответственно. Таким образом, пневмококковые менингиты остаются актуальной проблемой практического здравоохранения Российской Федерации. Для изучения распространенности ПМ в Российской Федерации прошу направить информацию о случаях заболеваний пневмококковым менингитом за период 2003-2006 гг. в срок до 15.04.07 г. в соответствии с приложением по адресу: 111123, Москва, ул. Новогиреевская 3а, Российский Центр по МИ и ГБМ (ФГУН ЦНИИЭ Роспотребнадзора) Руководителю Центра — д.м.н. Королевой Ирине Станиславовне. Тел.: 672-11-28; E-mail: rocmi@pcr.ru)
Заместитель руководителя
Л.П.ГУЛЬЧЕНКО
Приложение
к письму Роспотребнадзора
от 06.03.2007 г. N 0100/2293-07-32
Таблица 1
Количество случаев заболеваний
пневмококковым менингитом в 2003-2006 гг. по субъекту Российской Федерации
Год Число случаев в т.ч. с летальным исходом
2003
2004
2005
2006
Таблица 2
Возрастная структура заболевших
пневмококковым менингитом в 2003-2006 гг. по субъекту Российской Федерации
Год <1 1 мес. 1 2-4 5-9 10- 15- 20- 25- 45- >65
мес. <1 года г. г. л. 14 19 24 44 64 л. л. л. л. л. л.
2003
2004
2005
2006
