ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПИСЬМО
4 июня 2007 г.
N 0100/5748-07-32
О РЕКОМЕНДАЦИЯХ РЕГИОНАЛЬНЫХ СОВЕЩАНИЙ
ПО КОРИ В 2007 Г.
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека направляет для информации и использования в работе рекомендации региональных совещаний «Проблема элиминации кори на современном этапе», проведенных в 2007 году.
Заместитель руководителя
Л.П.ГУЛЬЧЕНКО
РЕКОМЕНДАЦИИ
РЕГИОНАЛЬНЫХ СОВЕЩАНИЙ «ПРОБЛЕМА ЭЛИМИНАЦИИ КОРИ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ»
г. Санкт-Петербург, 16 мая 2007 г.
г. Екатеринбург, 22-23 мая 2007 г.
В рамках реализации программы ликвидации кори в Российской Федерации к 2010 году Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и Национальным научно-методическим центром по эпиднадзору за корью (ФГУН «МНИИЭМ им. Г.Н.Габричевского») при поддержке Европейского регионального бюро Всемирной организации здравоохранения (ЕРБ ВОЗ) проведены региональные совещания, посвященные реализации программы элиминации кори в России к 2010 году (приказ Роспотребнадзора от 21.02.2007 N 50). В совещаниях приняли участие представители ВОЗ, ЕРБ ВОЗ, СДС (Атланта), НИЗ (Финляндия), Роспотребнадзора, Национального научно-методического центра по эпиднадзору за корью, руководители Санкт-Петербургского, Московского, Ростовского-на-Дону, Нижегородского. Уфимского, Пермского, Красноярского, Амурского и Приморского региональных центров по эпиднадзору за корью, а также эпидемиологи Управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации и вирусологи ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в субъектах Российской Федерации. На совещаниях рассмотрены Глобальная и Европейская стратегические программы элиминации кори и краснухи, актуальные вопросы реализации программы ликвидации кори в России, результаты осуществления пилотных проектов, проводимых в Российской Федерации — по совершенствованию эпидемиологического надзора за корью на территориях со спорадической заболеваемостью и предупреждению синдрома врожденной краснухи (СВК), а также результаты обследования больных с экзантемными заболеваниями. Участники совещаний представили доклады о ходе реализации программы в регионах и задачах для успешного ее осуществления. В целом отмечено, что на всех территориях страны обеспечен охват прививками против кори в декретированных возрастах на уровне, превышающем 95%; организовано обязательное серологическое подтверждение всех случаев кори. На большинстве территорий осуществляется сбор сывороток крови от пациентов с другими экзантемными заболеваниями, сопровождающимися лихорадкой и пятнисто-папулезной сыпью с целью активного выявления случаев кори. В то же время, не всегда соблюдаются рекомендованные сроки забора и доставки в вирусологическую лабораторию сывороток крови от больных корью и лиц, подозрительных на это заболевание. Не все субъекты Российской Федерации начали осуществлять активное выявление случаев кори среди больных с экзантемными заболеваниями. В ряде случаев плохо организована доставка вируссодержащих образцов от больных в Национальный центр по надзору за корью для генотипирования вируса кори в целях обеспечения полной характеристики каждого очага. Охват прививками против краснухи на большинстве территорий еще не достиг необходимого уровня. Для успешного выполнения цели II этапа ликвидации кори в России (2005-2007 гг.), а именно «создания условий для предупреждения возникновения случаев кори и полного искоренения коревой инфекции в России»: 1. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, главным врачам ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в субъектах Российской Федерации необходимо: — обеспечить поддержание на высоком уровне (95%-98%) показателей охвата прививками детей против кори и достижения подобных показателей охвата прививками против краснухи в декретированных возрастах в разрезе каждого муниципального образования субъекта Российской Федерации, каждой поликлиники, педиатрического участка; — инициировать рассмотрение вопроса в субъектах Российской Федерации о выделении дополнительного финансирования для приобретения вакцин: против кори — для завершения дополнительной иммунизации взрослых с 18 до 35 лет и иммунизации социальных групп риска в 2007 году; — обеспечить систематическое взаимодействие с учреждениями ведомственного подчинения по вопросам диагностики кори, профилактическим и противоэпидемическим мероприятиям (совместные планы мероприятий, соглашения и т.п.); — в связи с резко возросшей значимостью завозных случаев кори, своевременно и в полном объеме осуществлять противоэпидемические (профилактические) мероприятия при завозе кори, максимально расширив границы очага; — обеспечить обязательное серологическое подтверждение всех случаев кори и серологическое обследование пациентов с заболеваниями, сопровождающимися лихорадкой и пятнисто-папулезной сыпью с целью активного выявления случаев кори (из расчета не менее 2 на 100 тыс. населения); — обеспечить соблюдение установленных сроков отбора и доставки образцов для серологического исследования, включая материал от экзантемных больных (в соответствии с приказом Минздрава России N 117); — активизировать разъяснительную работу по профилактике кори, краснухи и СВК среди женщин детородного возраста; — усилить разъяснительную работу среди населения, в том числе отъезжающего в страны с высокой заболеваемостью корью, об опасности заболевания корью; — инициировать рассмотрение вопроса о создании Комиссий по контролю за реализацией программ ликвидации кори в России к 2010 году в субъектах Российской Федерации. 2. Руководителям органов управления здравоохранением по субъектам Российской Федерации: — обеспечить поименный учет детей в возрасте до 18 лет, не привитых и ранее не болевших корью с организацией их дальнейшей иммунизации; — рассмотреть вопрос об обеспечении сертификатами профилактических прививок всех детей в возрасте до 18 лет, учащихся СУЗов и студентов ВУЗов; — применять тестовый контроль знаний по профилактике кори при проведении аттестации медицинских работников на квалификационную категорию; — обеспечить иммунизацию против кори труднодоступных групп населения (мигранты, цыгане, вынужденные переселенцы и другие); — обеспечить вакцинацию детей коревой вакциной строго в сроки, регламентированные национальным календарем профилактических прививок (12 месяцев и 6 лет); — в условиях спорадической заболеваемости осуществлять забор материала для лабораторного обследования у больных с экзантемными заболеваниями; — обеспечить направление в ННМЦ вирус содержащего материала от больных краснухой беременных; — обеспечить выполнение требований действующих санитарных правил при транспортировании, хранении и использовании МИБП, в первую очередь живых вакцин, на всех этапах холодовой цепи. 3. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации: — обеспечить действенный надзор за реализацией мероприятий по элиминации кори на современном этапе; — оказывать организационную помощь органам управления здравоохранением в проведении профилактических мероприятий. 4. Просить ННМЦ по надзору за корью:
— разработать и утвердить график плановых проверок административных территорий специалистами региональных центров на 2008 год; — разработать проект приказа о порядке обследования больных краснухой беременных женщин, беременных женщин из очагов краснухи и детей с диагнозом СВК; — совместно с ФГУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора представить рекомендации о возможности широкого использования IgG — тест-системы производства «Медико-биологический союз» (МБС) с целью контроля за напряженностью противокоревого иммунитета; определить направленность и объем серомониторинга в условиях спорадической заболеваемостью корью; — дать предложения в проект новой редакции санитарных правил по надзору за корью, краснухой и эпидемическим паротитом; — разработать проект плана мероприятий на 3-й этап (2008-2010 гг.) реализации Программы ликвидации кори в РФ к 2010 году; — ежемесячно информировать управления Роспотребнадзора в субъектах Российской Федерации о заболеваемости корью в России и за рубежом. 5. Просить ЕРБ ВОЗ рассмотреть вопрос о: — предоставлении России (в рамках решения региональных задач ВОЗ по ликвидации кори, краснухи и предупреждения СВК в Европейском регионе) тест-системы (IgM и IgG) в необходимом количестве для лабораторного подтверждения случаев краснухи у беременных, при установленном контакте беременных с больным краснухой, а также случаев СВК; — продолжении оказания финансовой и методической поддержки в проведении ежегодных региональных совещаний по кори и краснухе; — оказании содействия в проведении дополнительного курса обучения новых врачей вирусологов региональных центров по надзору за корью и краснухой. 6. Просить Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека: — рассмотреть вопрос о включении в национальный календарь профилактических прививок против кори среди лиц в возрасте до 35 лет; — издать постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации об усилении мероприятий по профилактике кори; — обратиться в Минобороны России и Минюст России для решения вопроса о вакцинации против кори призывников, контрактников и лиц в местах лишения свободы, не имеющих сведений о прививках против кори; — пролонгировать цели 2-го этапа Программы ликвидации кори в Российской Федерации на 2008 год.
