<Письмо> Минздрава РФ от 06.03.2001 N 2510/2312-01-32 «О случаях внутрибольничного заражения ВИЧ-инфекцией и вирусным гепатитом С»

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПИСЬМО

6 марта 2001 г.

N 2510/2312-01-32

О СЛУЧАЯХ ВНУТРИБОЛЬНИЧНОГО ЗАРАЖЕНИЯ
ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ И ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ С

Министерство здравоохранения Российской Федерации серьезно озабочено развитием эпидемиологической ситуации, которая сложилась в некоторых регионах страны и грубыми нарушениями, допускаемыми в работе лечебно — профилактических учреждений по профилактике внутрибольничной передачи ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С. Так, за 2000 г. в Российской Федерации зарегистрировано 51 952 новых случая ВИЧ-инфекции и общее количество ВИЧ-инфицированных составило 83 054 человек, что в 2,8 раза больше, чем в 1999 году. Наибольшее количество новых случаев зарегистрировано в Иркутской области, гг. Москва и Санкт — Петербург, Московской, Оренбургской, Свердловской, Самарской и Ульяновской областях. От ВИЧ-инфицированных матерей родился 441 ребенок. Также отмечается рост заболеваемости вирусным гепатитом С. За 2000 г. заболеваемость увеличилась на 20% по сравнению с предыдущим годом и составила 20,7 на 100 тыс.населения. Однако, есть территории где этот показатель превышен в несколько раз. Это г. Санкт — Петербург, г. Москва, Ленинградская, Московская и Самарская области, Приморский край, Ханты — Мансийский АО, Ямало — Ненецкий АО, Тюменская, Челябинская и Оренбургская области. Кроме того, резко возросли показатели носительства вирусного гепатита С — 106,5 на 100 тыс. населения. Несмотря на общую тенденцию снижения внутрибольничного инфицирования пациентов ВИЧ-инфекцией и парентеральными вирусными гепатитами, до настоящего времени продолжают иметь место совершенно не допустимые факты внутрибольничного заражения в лечебно — профилактических учреждениях. Так, во Владимирской областной клинической больнице, в отделении невынашивания беременности, осенью 2000 года шестерым женщинам, находящихся на разных сроках беременности, была проведена платная процедура иммунизации аллогенными лимфоцитами по методу Гавалло, в результате чего женщины были заражены вирусным гепатитом С. В республике Саха (Якутия), в центральной районной больнице Амгинского улуса, роженице была перелита кровь от донора, данные обследования на ВИЧ, сифилис и маркеры гепатитов которого к моменту гемотрансфузии получены не были. Аналогичная ситуация имела место не только в этих регионах, но и в Вологодской, Волгоградской и Калининградской областях, г. Санкт — Петербурге, где в 2000 году и в начале нынешнего года произошли подобные случаи внутрибольничного заражения ВИЧ и вирусным гепатитом С. Все вышеизложенное свидетельствует о преступной халатности некоторых медицинских работников в лечебно — профилактических учреждениях. Следует отметить, что персонал этих больниц неоднократно проходил аттестационные курсы и курсы повышения квалификации по соответствующим специальностям. Это свидетельствует о незнании и невыполнении в этих регионах таких нормативно — методических документов Министерства здравоохранения Российской Федерации, в том числе решения Коллегии Минздрава России от 30 мая 2000 года (протокол N 9) «О задачах органов управления и учреждений здравоохранения по противодействию распространения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации», письмо от 02.08.2000 г. N 2510/8645-32 «О мерах по работе учреждений госсанэпидслужбы в условиях эпидемического подъема заболеваемости ВИЧ-инфекцией», приказ от 07.08.2000 N 336 «О случае трансплантации почки в Областной клинической больнице N 1 г. Екатеринбурга от донора, зараженного ВИЧ и гепатитом С».

Примечание.
В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка. Приказ Минздрава РФ N 336 издан 07.09.2000, а не 07.08.2000.

Необходимо отметить, что большинство сотрудников лечебно — профилактических учреждений и центров госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации по-прежнему не проводят эпидемиологический анализ путей заражения, не регистрируют случаи внутрибольничного инфицирования вирусными гепатитами, не проводят мероприятия по их недопущению, в первую очередь в стоматологических, гинекологических и косметологических стационарах и кабинетах. Одной из основных причин сложившейся ситуации является недостаточная обеспеченность лечебно — профилактических учреждений страны современными средствами для дезинфекции и стерилизации, неудовлетворительная работа госпитальных эпидемиологов и отсутствие контроля за этой работой руководителей органов здравоохранения. В связи с вышеизложенным, считаю необходимым: — организовать и провести проверку работы учреждений здравоохранения в части осуществления профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предотвращение внутрибольничного инфицирования ВИЧ и вирусными гепатитами В и С, результаты рассмотреть на совместных коллегиях и принять действенные меры по устранению выявленных недостатков; — ускорить разработку и внесение корректив в территориальные программы по профилактике внутрибольничных инфекций, с учетом концепции предупреждения парентерального заражения; предусмотреть в этих программах поэтапную организацию «банков» карантинизированной крови и ее продуктов; — провести проверку в лечебно — профилактических учреждениях знаний персонала по вопросам обеспечения безопасности донорской крови и ее продуктов, трансплантатов органов и тканей и других биологических жидкостей, обратив особое внимание на использование действующих нормативно — методических документов Минздрава России; о результатах поверки доложить на совместных коллегиях. О проведенной работе прошу доложить в Департамент госсанэпиднадзора до 1 июля 2001 года.

Первый заместитель Министра,
Главный государственный
санитарный врач
Российской Федерации
Г.Г.ОНИЩЕНКО