ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПИСЬМО
19 августа 2008 г.
N 41-18-16659
Департамент здравоохранения города Москвы направляет информационное письмо Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Москве от 31.07.2008 г. N 17-15/364 «О состоянии заболеваемости эпидемическим паротитом в Москве и организации профилактических мероприятий». Департамент поручает рассмотреть, провести углубленный анализ заболеваемости эпидемическим паротитом за 2007 год и 6 мес. 2008 г., а также причин, приведших к возникновению групповых очагов инфекции в 2007-2008 гг. Аналитическую справку с учетом исполнения предложений Роспотребнадзора по городу Москве представить в управление организации медицинской помощи детям и матерям в срок до 25.08.2008 г.
Начальник управления организации
медицинской помощи детям и матерям
B.A.ПРОШИН
УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ПО ГОРОДУ МОСКВЕ
ПИСЬМО
31 июля 2008 г.
N 17-15-364
О СОСТОЯНИИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЭПИДЕМИЧЕСКИМ ПАРОТИТОМ В МОСКВЕ И ОРГАНИЗАЦИИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ
Эпидемический паротит Всемирная организация здравоохранения относит к инфекциям, которые могут быть ликвидированы с помощью активной иммунизации населения. Одной из целей Федеральной программы «Вакцинопрофилактика» являлось снижение заболеваемости эпидемическим паротитом к 2005 г. до показателя 5,0 на 100 тыс. населения. В Москве этот показатель был достигнут и составил в 2005 г. — 4,13 на 100 тыс. населения. В 2007 г. в Москве продолжалась тенденция к снижению заболеваемости эпидемическим паротитом. Всего было зарегистрировано 267 больных, показатель составил 2,56 на 100 тыс. населения, что на 16,3% ниже показателя заболеваемости за предыдущий год (в 2006 г. заболело 318 человек, показатель- 3,06). Снижение заболеваемости имело место как среди детского населения — на 8,3% (показатель — 12,6 на 100 тыс. населения), так и среди взрослого населения — на 28,6% (показатель — 0,8 на 100 тыс. населения). Учитывая низкий уровень заболеваемости (показатель заболеваемости с 1999 по 2007 г. снизился в 17,4 раза) эпидемическим паротитом в течение последних 5 лет, ее сезонное распределение по годам не имеет существенных отличий. Наибольшее число заболевших приходится на весенне-зимний период. Активность эпидемического процесса поддерживается преимущественно детскими возрастными группами населения: дети до 14 лет болеют в 18,2 раза чаще, чем взрослые (в 2007 г.). В структуре детской заболеваемости по-прежнему преобладали дети 3-6 лет (30,7%), в основном посещающие детские дошкольные учреждения, что объясняется высокой восприимчивостью детей этих возрастных групп к вирусу паротита. Среди 196 детей, заболевших эпидпаротитом в 2007 г. — 127 чел. были ранее привиты против этой инфекции (64,7%), в т.ч. 92 ребенка имели вакцинацию (46,9%) и 35 чел. — ревакцинацию против паротита (17,8%). При этом 53 (27%) ребенка заболели паротитом через 2-7 лет после вакцинации и 21 (10,7%) ребенок — через 1-5 лет после ревакцинации. Наибольшее число заболевших среди привитых детей выявлено в СВАО — 24 чел., ЮВАО — 22 чел., ЗАО — 20 чел., СЗАО — 15 чел., что требует углубленного анализа причин заболеваемости иммунизированных лиц. За 6 месяцев 2008 года в Москве зарегистрировано 162 случая заболевания эпидемическим паротитом, показатель составил — 1,55 на 100 тыс. населения, что практически соответствует уровню заболеваемости за аналогичный период прошлого года (6 мес. 2007 г. — 155 чел. показатель — 1,49). Показатели заболеваемости, превышающие среднегородской уровень имели место в ЦАО — 1,9, ЮАО — 1,8 и ЮЗАО — 1,7 на 100 тыс. населения. При анализе заболеваемости наблюдается неблагоприятная тенденция «дрейфа» эпидемического процесса на старшие возрастные группы. В структуре заболеваемости увеличилась доля подростков и взрослого населения. Если за 6 мес. 2007 г. удельный вес детской заболеваемости составлял 74,8%, то за 6 мес. 2008 г. — только 53,1%. При этом отмечается и снижение показателя заболеваемости детей с 9,7 до 7,2 на 100 тыс. детского населения. Как и в предыдущие годы в 2008 г. самые высокие показатели заболеваемости регистрируются среди детей в возрасте 3-6 лет, посещающих ДДУ и школьников — 11,9 и 6,6 на 100 тыс. населения соответственно (6 мес. 2007 г. — 18,7 и 8,3 на 100 тыс. нас). Не выявлены больные эпидпаротитом в возрасте до 1 г. По данным АИС «ОРУИБ» за 6 месяцев 2008 года 45,1% от всех заболевших эпидпаротитом (73 чел.) были ранее привиты против этого заболевания, что также требует детального анализа состояния привитости заболевших (однократно, двукратно, срок заболевания от момента проведения прививки, соблюдение условий хранения и транспортирования вакцины). После активного внедрения в практику здравоохранения отечественной дивакцины «корь-паротит» значительно повысился охват прививками детского населения. По состоянию на 01.01.2008 г. своевременность охвата вакцинацией в 24 мес. против эпидемического паротита составила 97,8%, ревакцинацией в 6 лет 97,0% детей, охват ревакцинацией учащихся 10 классов — 97,7%, учащихся средних специальных образовательных учреждений — 90,0%, студентов 1-2 курсов ВУЗов — 82,1%. За 6 месяцев 2008 года привито против эпидемического паротита 81311 человек, в том числе вакцинировано 41056, ревакцинировано 40255. Несмотря на высокий уровень коллективного иммунитета к вирусу паротита за прошедший период 2008 года в организованных коллективах города зарегистрировано 5 групповых очагов инфекции, в т.ч.: — 5 очагов паротита в 2 случая, а именно: в МГУ им. М.В.Ломоносова (ЗАО), в школе N 544 (ЮАО) и детском саду N 398 (ЗАО), 2 очага в быту (ЮАО, ЗАО); — 1 очаг в 3 случая среди студентов МГТУ им. Баумана (ЦАО); — 1 очаг в 4 случая в детском саду N 1144 (ЦАО). Регистрация групповых очагов свидетельствует о наличии восприимчивых лиц к вирусу паротита среди детей и подростков, а также о неудовлетворительной профилактической и противоэпидемической работе по локализации очага инфекции. Подтверждением эффективности иммунопрофилактики в снижении заболеваемости эпидемическим паротитом среди лиц молодого возраста являются представленные результаты серологического мониторинга за этой инфекцией. Так, если в 2006 г. в возрастных группах 16-17 лет и 23-25 лет, процент лиц, не имеющих защитных титров антител к вирусу паротита, составил соответственно 25,5% и 56,9%, то в 2007 г. эти показатели были уже значительно ниже — 8,5% и 24,6% (табл. 1).
Таблица 1
Результаты изучения напряженности иммунитета к вирусу паротита в 2007 г.
Наименование 3-4 года 9-10 лет 16-17 лет 23-25 лет
округа
Кол- из серо- Кол- из серо- Кол- из серо- Кол- из серо- во них пози- во них пози- во них пози- во них пози- об- серо- тив- об- серо- тив- об- серо- тив- об- серо- тив- след. нег. ные след. нег. ные след. нег. ные след. нег. ные лиц лиц лиц лиц Зеленоград 63 0 63 48 0 48 52 0 52 50 0 50
(ИФА)
ЮЗАО (РПГА) 49 6 43 50 2 48 50 1 49 53 17 36
ЮВАО (РПГА) 50 7 43 50 1 49 50 2 48 50 0 50
СЗАО (ИФА) 55 0 55 49 0 49 85 0 85 — — —
СВАО (РПГА) 51 23 28 62 27 35 57 22 35 50 33 17
Всего 268 36/ 232 259 30/ 229 294 25/ 269 203 50/ 153 13,4% 11,6% 8,5% 24,6%
С целью дальнейшего снижения заболеваемости эпидемическим паротитом в Москве и во исполнение СП 3.1.2.1176-02 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита», МУ 3.1.2.1177-02 «Эпидемиологический надзор за корью, краснухой и эпидемическим паротитом» Предлагаю:
1. Довести до сведения начальников Управлений здравоохранения административных округов представленный анализ заболеваемости эпидемическим паротитом в г. Москве. 2. Проанализировать причины, приведшие к возникновению групповых очагов инфекции в 2007-2008 гг. и принять необходимые меры по предупреждению ее распространения. 3. Провести углубленный анализ заболеваемости эпидемическим паротитом за 2007 г. — 6 мес. 2008 г. в разрезе лечебно-профилактических учреждений с учетом иммунного статуса заболевших, качества проведения противоэпидемических и профилактических мероприятий (достоверность иммунизации по медицинской документации, условия хранения и использования МИБП и др.). 4. Обеспечить поддержание высокого уровня охвата прививками (вакцинацией и ревакцинацией) детского и подросткового населения. 5. Продолжить работу по изучению напряженности иммунитета к вирусу паротита в индикаторных группах населения в 2008 г. 6. Осуществлять контроль за своевременной иммунизацией против эпидпаротита детей, после окончания срока медицинского отвода от профилактических прививок.
Руководитель
Н.Н.ФИЛАТОВ
