ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПИСЬМО
1 ноября 2004 г.
N 33-18-1440
Департамент здравоохранения города Москвы, направляет письмо главного врача ЦГСЭН в г. Москве Н.Н.Филатова от 28.09.2004 г. N 17-230 «О состоянии заболеваемости и мерах по профилактике кори в г. Москве». Департамент поручает обеспечить:
— выполнение: приказа Минздрава России от 21.03.2003 г. N 117 «О реализации «Программы ликвидации кори в Российской Федерации к 2010 году», приказов Департамента здравоохранения от 18.09.2003 г. N 564 «О реализации концепции «Ликвидация кори в г. Москве к 2010 году», от 07.08.2004 г. N 498 «О реализации «Программы ликвидации кори в г. Москве к 2010 году» и Плана мероприятий по реализации первого этапа программы «Ликвидации кори в Москве на 2003-2004 гг.», утвержденного Департаментом здравоохранения и ЦГСЭН в г. Москве, Постановления Главного государственного санитарного врача по г. Москве от 14.01.2004 г. N 1 «Об усилении мероприятий по профилактике кори в г. Москве»; — выполнение приказа Комитета здравоохранения и ЦГСЭН в г. Москве от 22.11.2001 г. N 516/215 «О региональном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям» — обеспечить вакцинацию детей против кори в календарные сроки, с охватом не менее 95%; — вакцинацию против кори учащихся 9-10 классов, студентов 1-2 курсов; — вакцинацию сотрудников лечебных учреждений в возрасте до 35 лет, не болевших корью и не привитых или привитых однократно против этой инфекции; — проведение ежемесячного анализа заболеваемости корью с учетом данных окружных ЦГСЭН (данных эпидрасследования) и 1 раз; — организацию и проведение: врачебно-сестринских конференций по разбору допущенных ошибок в диагностике кори, тактике ведения больного и контактных, в проведении противоэпидемических мероприятий в очаге и семинаров по вопросам клиники, диагностики кори.
Заместитель руководителя
И.А.ЛЕШКЕВИЧ
ЦЕНТР ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА В Г. МОСКВЕ
ПИСЬМО
28 сентября 2004 г.
N 17-230
О СОСТОЯНИИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И МЕРАХ
ПРОФИЛАКТИКИ КОРИ В Г. МОСКВЕ
В Москве в 2003-2004 гг. заболеваемость корью регистрируется на высоком уровне. В 2003 году было выявлено 480 больных корью, из них 65 детей. За 8 месяцев 2004 года заболело 298 человек, из них 42 ребенка. Показатель заболеваемости в 2003 году на 100 тысяч нас. составил 5,58; за 8 месяцев 2004 г. — 3,45. Интенсивность распространения инфекции в настоящее время связана с заболеваемостью подростков и взрослых. На их долю в 2003 году приходилось более 88,7%, в 2004 году — 85,9% от общего количества выявленных больных. Характерной особенностью эпидемического процесса коревой инфекции в Москве является то, что она обусловлена во многом активными миграционными процессами. Так, 48% заболевших корью детей и 30% больных корью взрослых в возрасте от 20 до 40 лет приехали в Москву в последние 1-2 года из других территорий Российской Федерации практически без сведений о прививках, в том числе против кори. Кроме этого, 16 детей и 18 взрослых приехали в город уже больными. Среди заболевших взрослых в 2004 году 50% приходится на неработающее население и 47,3% на так называемые «группы риска» (студенты и преподаватели ВУЗов, работники торговли, представители коммерческих структур, медработники). Наличие значительного числа восприимчивых лиц среди взрослого населения, приехавших в Москву на учебу и работу, привело к возникновению групповых очагов кори. Так, в 2003 году были зарегистрированы очаги кори в трех ВУЗах с количеством заболевших 5 сл., 6 сл., 13 случаев; на Черкизовском рынке г. Москвы случаев и в Российской детской клинической больнице — 10 случаев. В 2004 году выявлены очаги кори в общежитии Института стали и сплавов — 9 случаев и Городской клинической больнице N 59 г. Москвы — 5 случаев среди медицинских работников. Было направлено письмо с подробным разбором диагностических ошибок (от 15.05.04 N 17-51). Однако, до настоящего времени число больных, которым диагноз кори не подтвержден, не уменьшается. Так, за 8 месяцев 2004 года из 549 больных с первичным диагнозом «корь» и «корь?» у 45,7% (251 сл.) этот диагноз изменен после серологического обследования. Приведенные данные подтверждают необходимость срочного создания комиссии по контролю за дифференциальной диагностикой кори и других экзантемных заболеваний. Учитывая сложившуюся эпидемиологическую ситуацию, и принимая во внимание высокий уровень заболеваемости взрослого населения издано Постановление главного государственного санитарного врача по г. Москве Н.Н.Филатова N 1 от 14.01.2004 г. «Об усилении мероприятий по профилактике кори в г. Москве», в соответствии с которым проводится иммунизация декретированных контингентов. За истекший период 2004 г. в Москве привито 27275 указанных лиц в том числе: медицинских работников — 1429 чел., работников ДДУ — 370 чел. студентов ВУЗов — 3196 чел., лиц при оформлении на работу — 5678 и др. Важнейшим условием ликвидации кори является поддержание высокого (не менее 95%) уровня охвата прививками детей в календарные сроки. С 2001 г. в Москве показатели охвата иммунизацией детей раннего возраста превышают требуемые ВОЗ 95,0%. На 01.01.2004 вакцинировано в возрасте 24 месяцев 97,1% детей, а ревакцинацию получили 97,6% детей в возрасте 6 лет. Охват ревакцинацией учащихся 9 классов средних школ составил 63,8%, 10 классов — 77,8%, учащихся средних специальных образовательных учреждений — 62,9%, студентов I-II курсов ВУЗов — 72,0%. За 8 месяцев 2004 года привито — 186398 человек. В рамках программы эллиминации кори в стране Главным государственным санитарным врачом РФ от 09.03.2004 г. издано Постановление N 13 «Об усилении мероприятий по профилактике кори», в соответствии с которыми предусмотрена иммунизация в 2004 году всех лиц в возрасте до 35 лет не болевших и не привитых против кори и привитых однократно за счет средств местного бюджета. В соответствии с этим Постановлением в июле 2004 г. проведено заседание санитарно-противоэпидемической комиссии Правительства Москвы по вопросу «О состоянии заболеваемости корью в г. Москве и организации мероприятий по ее снижению» (протокол от 08.07.04). Решение санитарно-противоэпидемической комиссии, а также расчеты численности лиц, подлежащих прививкам против кори в разрезе административных округов, были направлены в адрес префектур и главных врачей центров госсанэпиднадзора. Для выполнения данного Постановления по предварительным расчетам в Москве необходимо привить против кори около 2,5 млн. человек, постоянно проживающих в городе, в том числе около 500 тысяч медицинских работников, сотрудников и учащихся образовательных учреждений. В августе, сентябре текущего года было закуплено 30000 доз живой коревой вакцины. Из них 10000 доз были приобретены за счет средств Московского фонда содействия санитарно-эпидемиологическому благополучию населения, 10000 доз за счет организаций, аккредитованных в г. Москве профессионально-гигиенической подготовке декретированных групп населения, 10000 доз за счет средств префектуры Северо-Западного административного округа. Учитывая вышеизложенное, для снижения заболеваемости корью в г. Москве и последующей ее элиминации, во исполнении решения Коллегии Минздрава РФ (протокол N 3 от 03.02.2004), Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 09.03.2004 N 13 и Решения санитарно-противоэпидемической комиссии Правительства г. Москвы от 08.07.2004, предлагаю: 1. Создать комиссию для осуществления контроля за дифференциальной диагностикой кори и других экзантемных заболеваний. 2. Обязать лечебно-профилактические учреждения выполнять в полном объеме приказ Минздрава России от 21.03.03 N 117 «О реализации «Программы ликвидации кори в Российской Федерации к 2010 году». 3. Организовать и провести иммунизацию живой коревой вакциной лиц в возрасте до 35 лет в первую очередь, медицинских работников и работников образовательных учреждений, не болевших корью и не привитых против этой инфекции или привитых однократно. 4. Предусмотреть привлечение дополнительного количества медицинских работников к организации и проведению профилактических прививок против кори населению Москвы (организованные коллективы, в том числе средние и высшие профессиональные учреждения, неработающее население). 5. Провести семинары для медицинских работников лечебно-профилактических учреждений города по клинике, дифференциальной диагностике кори и других экзантемных заболеваний.
Главный врач
Н.Н.ФИЛАТОВ
