УТВЕРЖДАЮ
Начальник Главного управления
карантинных инфекций
Министерства здравоохранения СССР
М.И.НАРКЕВИЧ
от 10 ноября 1988 г. N 28-6/23
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
ПО ПРИМЕНЕНИЮ НЕЙТРАЛЬНОГО
ГИПОХЛОРИТА КАЛЬЦИЯ ДЛЯ ЦЕЛЕЙ ДЕЗИНФЕКЦИИ
I. Общие сведения
- Нейтральный гипохлорит кальция (НГК) — порошок белого цвета с запахом хлора. Выпускается марки А и БI и II сорта. Содержание активного хлора в продукте марки А — 64-52%, в продукте марки Б — 30-24% соответственно сорту (ГОСТ 25263-82). Гарантийный срок хранения препарата I сорта — 8 лет, II сорта — 5 лет. Водные растворы НГК мутные, при отстаивании образуется осадок, состоящий из нерастворимых солей кальция. Нерастворимый остаток у продукта — 12%. Рабочие растворы НГК сохраняют активность в течение 3 суток.
- Растворы НГК обладают отбеливающим действием, однако для обеззараживания белья они не рекомендуются, так как снижают прочность тканей. На посуде после обработки остается белый налет, в связи с чем после дезинфекции ее необходимо тщательно вымыть. Препаратом нельзя обрабатывать предметы, подверженные коррозии.
- Растворы НГК обладают широким спектром антимикробного действия. Гибель грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов вызывают растворы НГК в концентрации 0,005% активного хлора в течение 5-15 минут, патогенных дерматофитов — 0.01% активного хлора в течение 5-15 минут, микобактерий туберкулеза — 0,05% активного хлора в течение 45 минут, спор бацилл — 1% активного хлора в течение 90-120 минут, вирусов — 0,01% активного хлора в течение 30-60 минут.
- Белковые примеси в субстрате значительно снижают активность препарата. Изменение реакции среды несущественно отражается на бактерицидной активности НГК. Оптимальная среда воздействия при рН 4,0-8,0. С повышением температуры (до 50 град. С) эффективность препарата возрастает.
- По параметру острой токсичности при введении в желудок белым мышам НГК относится к умеренно опасным веществам (III класс опасности по ГОСТ 12.1.007.76). ЛД50 равна 1900 мг/кг веса. Препарат обладает раздражающим действием. Порог кожно — раздражающего действия для кроликов при повторных нанесениях на кожу составляет 0,5%. Раздражение слизистых глаз вызывают растворы в концентрации 0,125% по активному хлору.
- НГК предназначен для проведения заключительной дезинфекции при кишечных инфекциях бактериальной и вирусной этиологии, туберкулез, грибковых заболеваниях, сибирской язве и ограниченно — для текущей дезинфекции (места общего пользования, выделения и др.).
II. Приготовление растворов НГК
7. Для целей дезинфекции НГК применяют в виде осветленных и неосветленных растворов, активированных растворов, а также в виде сухого препарата. Рабочие растворы НГК готовят в технической посуде путем растворения его в воде. Для приготовления раствора соответствующей концентрации пользуются следующим расчетом:
Концентрация Количество НГК (г) для приготовления 1 л раствора рабочего при содержании активного хлора в продукте, % раствора по активному 30,0 40,0 50,0 60,0 хлору, %
0,15 5,0 3,8 3,0 2,6
0,3 10,0 7,5 6,0 5,1
0,5 16,7 12,5 10,0 8,5
0,6 20,0 15,0 12,0 10,2
1,0 33,4 25,0 20,0 17,0
2,5 83,5 62,5 50,0 42,5
5,0 167,0 125,0 100,0 85,0
Пример расчета:
А х 100 Х = ------- г, В
где Х — количество продукта (г) на 1 л рабочего раствора;
А — концентрация активного хлора в рабочем растворе, %; В — концентрация активного хлора в продукте, %.
Осветленные рабочие растворы НГК готовят из маточного неосветленного раствора 20% концентрации. Для приготовления 1 л маточного раствора в емкость засыпают 200 г НГК и доливают водопроводную воду до 1 л. После тщательного размешивания в воде маточный раствор отстаивают в течение суток, после чего надосадочную жидкость сливают и из нее готовят рабочие осветленные растворы НГК разведением маточного раствора до нужной концентрации. В зависимости от количества активного хлора в продукте надосадочная жидкость 20% маточного раствора содержит от 4,8 до 12,4% активного хлора. Пример расчета. Если исходный раствор содержит 10% активного хлора, а требуется приготовить 1 л 0,5% раствора, то сначала нужно рассчитать, во сколько раз концентрация рабочего раствора меньше исходного. В данном примере 10,0 : 0,5 = 20, т.е. в 20 раз. Для приготовления 1 л рабочего раствора надо взять в 20 раз меньше исходного маточного, т.е. 1000 мл : 20 = 50 мл. Для приготовления активированных растворов НГК в рабочий раствор добавляют активаторы в виде аммиака в соотношении 1:8 или солей аммония в соотношении 1:1 к количеству активного хлора. Активированные растворы НГК готовят непосредственно перед использованием.
III. Применение НГК
8. Неосветленными растворами НГК обеззараживают нежилые помещения, надворные установки, малоценные вещи, уборочный инвентарь, санитарно — техническое оборудование и др. при кишечных и капельных инфекциях бактериальной и вирусной этиологии, грибковых заболеваниях, туберкулезе, сибирской язве. Осветленными растворами обеззараживают жилые помещения (полы, двери, стены, подоконники и т.д.), жесткую мебель, санитарно — техническое оборудование, посуду, уборочный инвентарь и др. Активированные растворы НГК используют при обеззараживании объектов при сибирской язве. Препаратом в сухом виде обеззараживают выделения. 9. Помещение, жесткую мебель орошают раствором препарата из расчета 300 мл/кв. м или протирают ветошью, увлажненной дезинфицирующим раствором. При обработке санитарно — технического оборудования и некоторых установок, а также объектов в очагах туберкулеза и сибирской язвы расход дезинфицирующего раствора увеличивают до 500 мл/кв. м. Для дезинфекции поверхностей из кирпича, штукатурки и других пористых материалов при сибирской язве расход препарата увеличивают до 900 мл/кв. м. По истечении времени контакта помещение проветривают и убирают. 10. Малоценные вещи, уборочный инвентарь замачивают в дезинфицирующем растворе из расчета 4 л/кг, а для проведения дезинфекции при туберкулезе и сибирской язве — 5 л/кг. 11. Посуду освобождают от остатков пищи, погружают в дезинфицирующий раствор из расчета 2 л на комплект. По истечении времени контакта посуду моют. 12. Выделения засыпают препаратом в сухом виде и тщательно перемешивают.
Таблица 1
РЕЖИМЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ НГК ПРИ КИШЕЧНЫХ И КАПЕЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЯХ БАКТЕРИАЛЬНОЙ ЭТИОЛОГИИ
Объект Концентрация Время Норма Способ обеззаражи- раствора по контакта, расхода применения вания активному мин. хлору, % 1 2 3 4 5 Помещение 0,15 60 300 Орошение или мл/кв. м протирание Посуда без 0,15 30 2 л на Погружение с остатков пи- компл. последующим щи мытьем Посуда с ос- 0,3 120 -"- -"-
татками пищи
Санитарно- 0,3 60 500 Двукратное техническое мл/кв. м орошение или оборудование протирание Уборочный 0,6 120 4 л/кг Замачивание
инвентарь
Игрушки 0,15 60 -"- Орошение, протирание или погруже- ние с после- дующим мытьем Надворные 0,6 60 500 Двукратное установки, мл/кв. м орошение или подсобные протирание
помещения и др.
Выделения - 120 150 г/кг<> Тщательное 250 перемешива- г/кг <*> ние
<> Продукт марки А (здесь и далее в табл. 2, 3, 4 6). <*> Продукт марки Б.
Таблица 2
РЕЖИМЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ НГК ПРИ ИНФЕКЦИОННОМ ГЕПАТИТЕ, ПОЛИОМИЕЛИТЕ И ДРУГИХ ЭНТЕРОВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЯХ
Объект Концентрация Время Норма Способ обеззаражи- раствора по контакта, расхода применения вания активному мин. хлору, % 1 2 3 4 5 Помещение, 0,6 30 300 Орошение или жесткая ме- мл/кв. м протирание
бель
Игрушки 0,6 30 - Орошение, протирание или погруже- ние с после- дующим мытьем Посуда с ос- 0,6 60 2 л на Погружение с татками пищи компл. последующим мытьем Посуда без 0,6 30 2 л на Погружение с остатков пищи компл. последующим мытьем Остатки пищи, - 30 200 г/л Тщательное смывные воды перемешива- после мытья ние
посуды
Выделения - 30 200 г/кг Тщательное <> перемешива- 300 г/кг ние <*> Посуда из 0,9 30 - Погружение
под выделений
Санитарно- 0,6 30 500 Орошение с техническое мл/кв. м дополнитель- оборудование ным протира- нием Уборочный 0,6 60 4 л/кг Замачивание
материал
Надворные 0,9 60 500 Двукратное установки мл/кв. м орошение
Таблица 3
РЕЖИМЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ НГК ПРИ КАПЕЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЯХ ВИРУСНОЙ ЭТИОЛОГИИ (ГРИПП, ПАРАГРИПП, АДЕНОВИРУСНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ)
Объект Концентрация Время Норма Способ обеззаражи- раствора по контакта, расхода применения вания активному мин. хлору, % 1 2 3 4 5 Посуда без 0,15 30 2 л на Погружение с остатков пищи комплект последующим мытьем Посуда с ос- 0,15 60 -"- -"-
татками пищи
Помещение, 0,15 60 300 Орошение или жесткая ме- мл/кв. м протирание бель ветошью Игрушки 0,15 30 - Орошение, протирание или погруже- ние с после- дующим мытьем Санитарно- 0,15 60 500 Двукратное техническое мл/кв. м орошение или оборудование протирание Выделения - 60 100 г/кг Тщательное больных аде- <> перемешива- новирусными 200 г/кг ние инфекциями <*> Посуда из 0,3 30 - Погружение под выделений с последую- больных аде- щим полоска- новирусными нием
инфекциями
Уборочный 0,3 60 4 л/кг Замачивание материал
Таблица 4
РЕЖИМЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ НГК ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗЕ
Объект Концентрация Время Норма Способ обеззаражи- раствора по контакта, расхода применения вания активному мин. хлору, % 1 2 3 4 5 Помещения, 0,5 60 500 Орошение или жесткая ме- мл/кв. м протирание
бель
Посуда без 0,5 60 2 л на Погружение с остатков пищи комплект последующим мытьем Посуда с ос- 0,5 120 То же То же
татками пищи
Посуда из 0,5 120 То же То же под выделений
Уборочный 0,5 120 5 л/кг Замачивание материал
Надворные 0,5 60 500 Двукратное установки мл/кв. м орошение или протирание Мокрота в 10 г <> на 60 - Тщательное плевательни- 100 мл перемешива- цах 20г <*> на ние 100 мл Мокрота в 100 г <> 120 - То же емкостях на 1 л (более 1 л) 200 г <*> на 1 л
Таблица 5
РЕЖИМЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ НГК ПРИ ГРИБКОВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
Объект Концентрация Время Норма Способ обеззаражи- раствора по контакта, расхода применения вания активному мин. хлору, % 1 2 3 4 5 Поверхности 0,3 30 300 Орошение помещений, мл/кв. м Протирание мебель 200 мл/кв. м Санитарно- 0,3 30 -"- Орошение техническое Протирание
оборудование
Уборочный 0,3 60 До полного Погружение инвентарь погружения
Таблица 6
РЕЖИМЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ НГК ПРИ СИБИРСКОЙ ЯЗВЕ
Объект Концентрация Время Норма Способ обеззаражи- раствора по контакта, расхода применения вания активному мин. хлору, % 1 2 3 4 5 Выделения - 240 100 г/л Засыпать и больного (мо- <> размешать крота, моча, 200 г/л испражнения) <*> Посуда из 7,5 60 До полного Погружение под выделений погружения Столовая и 5,0 60 До полного Погружение чайная посу- 1,0 <> 60 погружения
да
Поверхности 5,0 90 500 мл рас- Двукратное помещений твора на 1 орошение или кв. м пове- двукратное рхности для протирание с каждой об- интервалом работки 30 мин Санитарно- 1,0 <> 90 При обра- Двукратное дворовые ботке пори- орошение или установки стых повер- двукратное хностей но- протирание с рму расхода интервалом увеличивают 30 мин до 900 мл/кв. м Уборочный 5,0 60 До полного Погружение инвентарь погружения
<*> - Активированные растворы препарата
IV. Упаковка, транспортировка, хранение
13. НГК упаковывают в барабаны из оцинкованной стали емкостью 50-100 л типа I. Препарат транспортируют железнодорожным или автомобильным транспортом согласно правилам перевозки едких веществ. Хранят НГК в сухих, неотапливаемых, вентилируемых складах, исключающих попадание атмосферных осадков.
V. Меры предосторожности при работе с НГК
14. При работе с НГК необходимо соблюдать меры предосторожности, изложенные в «Правилах по охране труда работников дезинфекционного дела…», утвержденные Главным государственным санитарным врачом СССР 09/11-79 (N 1963-79). В частности, необходимо соблюдать следующие меры.
Примечание.
Приказ Минздрава СССР от 19.06.1984 N 700 утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава СССР от 29.09.1989 N 555.
К работе с НГК не допускают лиц моложе 18 лет, беременных и кормящих женщин, а также лиц, имеющих противопоказания, согласно приказу Минздрава СССР от 19.06.1984 г. N 700. Все работы, связанные с применением НГК (расфасовка, приготовление рабочих растворов, обработка поверхностей и различных предметов и т.д.) проводят обязательно в спецодежде с использованием средств индивидуальной защиты. В качестве спецодежды используют халат, косынку, фартук из прорезиненной ткани, резиновые перчатки (арт. 374), герметичные очки типа ПО-2, ПО-3 или моноблок. Для защиты органов дыхания используют универсальные респираторы РУ-60М, РПГ-67 с патроном марки В. При проведении дезинфекции по поводу сибирской язвы для защиты органов дыхания используют противогаз марки ГП-5. Емкости для замочки белья, посуды, обеззараживания выделений должны быть плотно закрыты во избежание попадания в воздух газообразного хлора. При проведении всех работ с НГК обязательно соблюдать правила личной гигиены. Запрещено курить, пить и принимать пищу в обрабатываемых помещениях. После работы лицо, руки, открытые места и участки тела моют водой с мылом. Рот полощут водой. Помещение для хранения НГК должно быть оборудовано первичными средствами пожаротушения: огнетушители ОП-5 или ОУ-2, асбестовыми полотенцами и ящиками с песком.
VI. Признаки острого отравления НГК и меры первой помощи
15. При несоблюдении мер предосторожности и в аварийных ситуациях возможно острое отравление НГК, которое выражается в явлениях раздражения слизистых оболочек верхних дыхательных путей (першение в носу, насморк, кашель) и глаз (жжение и резь в глазах, слезотечение). В тяжелых случаях наблюдается одышка, загрудинные боли, кашель, учащение пульса, тошнота, рвота, повышенная возбудимость. При попадании на кожу НГК возможно появление чувства жжения, зуд, покраснение, отечность. 16. При появлении признаков острого поражения дыхательных путей пострадавшего следует вывести на свежий воздух или в хорошо проветриваемое помещение, обеспечить покой, согревание, теплое питье — молоко с «Боржоми» или содой, ингаляции водяного пара с 2% гипосульфитом, 2% питьевой содой (1 чайная ложка на стакан воды) или с нашатырным спиртом (15 капель на стакан). При попадании препарата на кожу пораженное место промывают водой с мылом, обрабатывают 2% раствором гипосульфита или 2% раствором питьевой соды. При попадании препарата в глаза немедленно промывают широко открытый глаз струей чистой воды или 2% раствором питьевой соды в течение нескольких минут. При раздражении глаз закапывают раствор альбуцида, при их болезненности — 2% раствор новокаина. При попадании в желудок необходимо промыть его 2% раствором гипосульфита (дают выпить 3-4 стакана и тут же вызывают рвоту), затем внутрь 5-15 капель нашатырного спирта с водой, молоко с питьевой содой, сернокислую магнезию (1-2 столовые ложки на 1 л воды).
VII. Определение массовой доли активного хлора
17. Реактивы и растворы
Вода дистиллированная по ГОСТ 6709-72.
Калий йодистый по ГОСТ 4232-74, 10%-ный раствор. Кислота серная по ГОСТ 4204-77, 0,1 н раствор. Крахмал растворимый по ГОСТ 10163-76, 1%-ный раствор. Натрий серноватистокислый (тиосульфат натрия) по СТ СЭВ 223-75, 0,1 н раствор. 18. Проведение анализа
1,5 г гипохлорита кальция марки А или 3 г марки Б взвешивают с погрешностью не более 0,0002 г, переносят в фарфоровую ступку, добавляют 30-40 куб. см воды и растирают пестиком до образования однородной массы. После отстаивания водный слой декантируют в мерную колбу вместимостью 500 куб. см. К остатку в ступке добавляют около 20 куб. см воды, тщательно растирают и переносят всю массу количественно в ту же колбу. Объем жидкости в колбе доводят до метки водой, тщательно перемешивают и, не давая осесть осадку, отбирают пипеткой 50 куб. см раствора в коническую колбу вместимостью 500 куб. см. В эту же колбу вносят затем 10 куб. см раствора йодистого калия, перемешивают, добавляют 50 куб. см раствора серной кислоты, закрывают колбу пробкой, снова перемешивают и помещают в темное место. Через 5 минут выделившийся йод титруют раствором серноватистокислого натрия до соломенно — желтого цвета, добавляют 1-2 куб. см раствора крахмала и продолжают титровать до обесцвечивания раствора. Параллельно проводят контрольное титрование в тех же условиях, с теми же количествами реактивов. 19. Обработка результатов
Массовую долю активного хлора (Х) в процентах вычисляют по формуле:
(V - V1) х 0,003545 х 500 х 100 Х = -------------------------------, m х 50
где V — объем точно 0,1 н раствора серноватистокислого натрия,
израсходованный на титрование анализируемой пробы, куб. см; V1 - объем точно 0,1 н раствора серноватистокислого натрия, израсходованный на контрольное титрование, куб. см. 0,003545 - масса хлора, соответствующая 1 куб. см точно 0,1 н раствора серноватистокислого натрия, г;
m — масса навески гипохлорита кальция, г.
За результат анализа принимают среднее арифметическое двух параллельных определений, допускаемые расхождения между которыми не должны превышать 0,26% при доверительной вероятности Р, равной 0,95.
Методические указания разработаны Всесоюзным научно — исследовательским институтом дезинфекции и стерилизации Министерства здравоохранения СССР.
