УТВЕРЖДАЮ
Начальник
Управления Государственного
санитарно — эпидемиологического
надзора Госкомсанэпиднадзора
Российской Федерации
В.И.ЧИБУРАЕВ
от 29 июня 1992 г. N 11-114/3323-1
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
ПО ПРИМЕНЕНИЮ ДЕЗОКСОНА-4 ДЛЯ ЦЕЛЕЙ
ДЕЗИНФЕКЦИИ И СТЕРИЛИЗАЦИИ
Предназначены для работников дезинфекционных станций, дезотделов территориальных центров государственного санитарно — эпидемиологического надзора, лечебно — профилактических учреждений.
- Общие сведения
1.1. Дезоксон-4 — бесцветная жидкость со специфическим запахом уксуса. Содержит в своем составе 5-9% надуксусной кислоты (НУК), 12-22% перекиси водорода, уксусную кислоту и стабилизирующие добавки. Препарат хорошо растворим в воде. 1.2. Дезоксон-4 обладает высокой бактерицидной, вирулицидной, фунгицидной и спороцидной активностью. 1.3. Дезоксон-4 применяют для проведения заключительной дезинфекции в инфекционных очагах и лечебных учреждениях при кишечных и капельных инфекциях бактериальной и вирусной этиологии, туберкулезе, грибковых заболеваниях, сибирской язве и ограниченно для текущей дезинфекции в местах общего пользования при отсутствии людей; для дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения. 1.4. Дезоксон-4 при введении в желудок относится к третьему классу опасности (ЛД50 — по препарату — для разных видов животных от 980 до 1105 мг/кг). При всех путях поступления в организм дезоксон-4 обладает выраженными кумулятивными свойствами. Минимальное раздражающее действие на кожу и слизистые оболочки проявляется при однократных и повторных воздействиях в диапазоне концентраций 0,05-0,2% по НУК. Дезоксон-4 обладает не резко выраженным кожно — резорбтивным действием, которое усиливается при нагревании растворов. Аллергенные свойства у препарата не выражены. 1.5. Дезоксон-4 хранят вдали от источников тепла в местах, исключающих попадание прямого солнечного света, при температуре не выше 35 град. С, отдельно от других веществ, в стеклянной или полиэтиленовой таре. Недопустимо хранение вблизи открытого огня, а также в плотно укупоренной таре без доступа воздуха. Гарантийный срок хранения препарата — 6 месяцев. По истечении гарантийного срока хранения продукт перед использованием проверяют на соответствие его качества требованиям ТУ. Методика анализа дезоксона-4 приведена в приложении. Рабочие растворы препарата при комнатной температуре могут храниться в течение 5 суток.
2. Приготовление рабочих растворов дезоксона-4
2.1. Рабочие растворы препарата готовят в стеклянной, эмалированной или полиэтиленовой посуде разведением его в воде. 2.27 Количества дезоксона-4 и воды рассчитывают по формулам. Для расчета количества дезоксона-4 используют следующую формулу:
X x V А = -------, Y
где А — необходимое количество дезоксона-4, куб. см или куб. дм;
Х — требуемая концентрация НУК в рабочем растворе, %; V — требуемое количество рабочего раствора, куб. см или куб. дм;
Y — исходная концентрация НУК в дезоксоне-4. Для расчета количества питьевой воды используют следующую формулу:
В = V — A,
где В — необходимое количество питьевой воды, куб. см или куб. дм;
V — требуемое количество рабочего раствора, куб. см или куб. дм;
А — количество дезоксона-4, необходимое для приготовления
рабочего раствора, куб. см или куб. дм.
Примечание. Если требуется приготовить меньше 1 куб. дм рабочего раствора, объем дезоксона-4 и питьевой воды рассчитывается в куб. см, для приготовления больших объемов — в куб. дм.
3. Применение растворов дезоксона-4 для дезинфекции
3.1. Дезоксон-4 применяют:
— для дезинфекции поверхностей помещений (пол, стены) и объектов в них (посуда, белье, мебель, санитарно — техническое оборудование и др.); — для дезинфекции изделий медицинского назначения, изготовленных из силиконовой резины, пластических масс (полиэтилен, полипропилен, поливинилхлорид, органол и др.), стекла, коррозионностойкого металла. 3.2. Помещение и предметы обстановки протирают ветошью, увлажненной раствором дезоксона-4, или орошают из расчета 300 мл/кв. м. В очагах туберкулеза, сибирской язвы расход увеличивается до 500-900 мл/кв. м при 2-3-кратной обработке. Мягкую мебель чистят щеткой, смоченной дезинфицирующим раствором. 3.3. Посуду, освобожденную от остатков пищи, погружают в раствор из расчета 2 л на 1 комплект. После обработки посуду тщательно моют в горячем 1% растворе питьевой соды, после чего ополаскивают водой. 3.4. Мелкие игрушки погружают в раствор дезоксона-4, препятствуя их всплытию, крупные протирают увлажненной ветошью или орошают. Мягкие игрушки чистят щеткой, смоченной раствором дезинфектанта. 3.5. Белье замачивают в растворе дезоксона-4 из расчета 4 л на 1 кг сухого белья. По окончании экспозиции белье стирают. 3.6. Санитарно — техническое оборудование обеззараживают методом орошения или протирания при расходе раствора до 500 мл/кв. м. 3.7. Уборочный материал заливают раствором дезоксона-4. 3.8. Изделия медицинского назначения дезинфицируют при погружении в рабочий раствор. Разъемные изделия обеззараживают в разобранном виде. Каналы и полости изделий заполняют дезинфицирующим раствором. Для изделий и их частей, не соприкасающихся с пациентом, может быть использован способ двукратного протирания. 3.9. Режимы дезинфекции объектов растворами дезоксона-4 представлены в таблицах 1-7.
Таблица 1
РЕЖИМЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ ОБЪЕКТОВ РАСТВОРАМИ ДЕЗОКСОНА-4 ПРИ КИШЕЧНЫХ И КАПЕЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЯХ БАКТЕРИАЛЬНОЙ ЭТИОЛОГИИ
Объект Концентра- Темпе- Экспози- Норма Способ обеззаражива- ция раст- ратура ция, мин. расхода применения
ния вора (%) раст- раство- по АДВ вора, ра (НУК) град.С Помещение 0,05 18-20 30 300 Орошение или (пол, стены, 0,025 50 30 мл/кв. протирание жесткая ме- м
бель)
Мягкая мебель 0,05 18-20 30 -"- Чистка щет- 0,025 50 30 кой, увлаж- ненной раст- вором Посуда без 0,05 18-20 15 2 л / Погружение в остатков пи- 0,025 50 30 компл. раствор с щи последующим мытьем Посуда с ос- 0,1 50 60 -"- -"- татками пищи 0,2 18-20 30 Игрушки (рези- 0,05 -"- 30 -"- Погружение, новые, пласт- орошение, массовые, де- протирание
ревянные)
Белье, не за- 0,05 -"- 30 4 л/кг Погружение в грязненное вы- 0,025 50 30 раствор с делениями последующей стиркой Белье, за- 0,1 -"- 30 -"- -"- грязненное вы- 0,2 18-20 30
делениями
Санитарно- 0,05 18-20 30 500 Двукратное техническое мл/кв. орошение или оборудование м протирание Уборочный 0,2 18-20 60 - Замачивание
инвентарь
Таблица 2
РЕЖИМЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ ОБЪЕКТОВ РАСТВОРАМИ ДЕЗОКСОНА-4 ПРИ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЯХ ВИРУСНОЙ ЭТИОЛОГИИ (ИНФЕКЦИОННЫЙ ГЕПАТИТ, ЭНТЕРОВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ)
Объект Концентра- Темпе- Экспози- Норма Способ обеззаражива- ция раст- ратура ция, мин. расхода применения
ния вора (%) раст- раство- по АДВ вора, ра (НУК) град.С Помещение 0,1 18-20 45 300 Орошение или (пол, стены, мл/кв. протирание жесткая ме- м
бель)
Мягкая мебель 0,1 18-20 45 -"- Чистка щет- кой, увлаж- ненной раст- вором Посуда без 0,1 18-20 30 2 л / Погружение в остатков пи- 0,1 50 15 компл. раствор с щи последующим мытьем Посуда с ос- 0,1 18-20 60 -"- -"- татками пищи 0,1 30 Игрушки (рези- 0,1 18-20 30 -"- Погружение, новые, пласт- орошение, массовые, де- протирание
ревянные)
Белье, не за- 0,1 18-20 30 4 л/кг Погружение в грязненное вы- раствор с делениями последующей стиркой Белье, за- 0,1 18-20 120 -"- -"- грязненное вы- 0,1 50 60
делениями
Санитарно- 0,1 18-20 45 500 Орошение или техническое мл/кв. протирание оборудование м Уборочный 0,1 18-20 120 - Замачивание
инвентарь
Таблица 3
РЕЖИМЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ ОБЪЕКТОВ РАСТВОРАМИ ДЕЗОКСОНА-4 ПРИ КАПЕЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЯХ ВИРУСНОЙ ЭТИОЛОГИИ (ГРИПП, ПАРАГРИПП, АДЕНОВИРУСНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ДР.)
Объект Концентра- Темпе- Экспози- Норма Способ обеззаражива- ция раст- ратура ция, мин. расхода применения
ния вора (%) раст- раство- по АДВ вора, ра (НУК) град.С Помещение 0,05 18-20 90 300 Орошение или (пол, стены, мл/кв. протирание жесткая ме- м
бель)
Мягкая мебель 0,05 18-20 90 -"- Чистка щет- кой, увлаж- ненной раст- вором Посуда без 0,05 18-20 30 2 л / Погружение в остатков пи- 0,05 50 15 компл. раствор с щи последующим мытьем Посуда с ос- 0,05 18-20 45 -"- -"- татками пищи 0,05 50 30 Игрушки (рези- 0,05 18-20 30 Погружение, новые, пласт- орошение, массовые, де- протирание
ревянные)
Белье, за- 0,1 18-20 60 1 кг/4л Погружение в грязненное вы- 0,05 50 30 раствор с делениями последующей стиркой Белье, не за- 0,05 18-20 30 -"- -"- грязненное вы- 0,05 50 15
делениями
Санитарно- 0,1 18-20 60 500 Орошение или техническое мл/кв. двукратное оборудование м протирание Уборочный 0,1 18-20 60 - Замачивание
инвентарь
Таблица 4
РЕЖИМЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ ОБЪЕКТОВ РАСТВОРАМИ ДЕЗОКСОНА-4 ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗЕ
Объект Концентра- Темпе- Экспози- Норма Способ обеззаражива- ция раст- ратура ция, мин. расхода применения
ния вора (%) раст- раство- по АДВ вора, ра (НУК) град.С Посуда без 0,5 18-20 30 2 л / Погружение остатков пи- компл.
щи
Посуда с ос- 0,5 18-20 60 -"- -"- татками пищи 0,25 50 30 Белье, без ви- 0,5 18-20 30 5 л/кг Погружение
димых следов мокроты
Белье, за- 0,5 18-20 60 -"- -"- грязненное мо- 0,25 50 30
кротой (носо- вые платки, футляры для плевательниц и др.)
Помещение 0,5 18-20 60 500 мл/ Орошение (пол, стены, кв. м жесткая ме- 200 мл/ Протирание бель) кв. м Санитарно- 0,5 18-20 120 500 мл/ Двукратное техническое кв. м орошение или оборудование 200 мл/ протирание с кв. м интервалом 15 мин Уборочный 0,5 120 5 л/кг Погружение инвентарь 0,25 50 30 Мокрота 1,0 18-20 240 2:1 Тщательное перемешива- ние
Таблица 5
РЕЖИМЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ ОБЪЕКТОВ РАСТВОРАМИ ДЕЗОКСОНА-4 ПРИ ГРИБКОВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
Объект Концентра- Темпе- Экспози- Норма Способ обеззаражива- ция раст- ратура ция, мин. расхода применения
ния вора (%) раст- раство- по АДВ вора, ра (НУК) град.С Помещение 0,2 18-20 30 300 Орошение или (пол, стены, мл/кв. протирание жесткая ме- м
бель)
Белье 0,2 18-20 60 4 л/кг Погружение 0,1 50 60 Уборочный 0,2 18-20 60 Замачивание инвентарь 0,1 50 60
Таблица 6
РЕЖИМЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ ОБЪЕКТОВ РАСТВОРАМИ ДЕЗОКСОНА-4 ПРИ СИБИРСКОЙ ЯЗВЕ
Объект Концентра- Темпе- Экспози- Норма Способ обеззаражива- ция раст- ратура ция, мин. расхода применения
ния вора (%) раст- раство- по АДВ вора, ра (НУК) град.С Белье 1,0 18-20 60 5 л/кг Погружение 1,0 50 30 Помещение 1,2 18-20 90 500 Орошение или (пол, стены, мл/кв. протирание, жесткая ме- м двукратно с бель) интервалом 30 минут Посуда с ос- 1,0 <> 18-20 60 Залива- Погружение татками пищи 1,0 30 ют до полного погру- жения Санитарно- 1,2 <> 18-20 30 500 Орошение или техническое мл/кв. протирание с оборудование м интервалом 30 мин Уборочный 1,0 <> 50 60 Замачивание
инвентарь
<> С добавлением 0,5% моющего средства.
Таблица 7
РЕЖИМЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ РАСТВОРАМИ ДЕЗОКСОНА-4
Вид инфекции Концентра- Экспози- Способ обеззаражива- ция раст- ция, мин. применения
ния вора (%) по АДВ (НУК) Кишечные и ка- 0,1 15 Погружение пельные инфек- или протира- ции бактери- ние
альной этиоло- гии
Кишечные и ка- 0,1 60 -«- пельные инфек- ции вирусной этиологии
Туберкулез 0,5 60 -«-
Дерматофитии 0,2 30 -«-
Сибирская язва 1,0 60 -«-
4. Применение растворов дезоксона-4 для стерилизации
4.1. Дезоксон-4 может быть использован для стерилизации изделий медицинского назначения, изготовленных из следующих материалов: — силиконовой резины;
— пластических масс (полиэтилен, полипропилен, поливинихлорид, оргстекло и др.); — стекла;
— нержавеющих хромистых и хромоникелевых сталей, аустенитных сталей (инструменты первой группы по РМ 25.1-001 «Устойчивость медицинских металлических инструментов к средствам предстерилизационной очистки, стерилизации и дезинфекции. Классификация. Выбор метода»). 4.2. Перед стерилизацией раствором дезоксона-4 изделия подвергают предстерилизационной очистке в соответствии с режимами, указанными в ОСТе 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы». По окончании очистки тщательно удаляют воду из внутренних полостей и каналов изделий. 4.3. Стерилизацию изделий раствором дезоксона-4 проводят в закрытых стеклянных, полиэтиленовых или эмалированных (без повреждения эмали) емкостях. Изделия, подлежащие стерилизации, свободно раскладывают в емкости, полностью погружая их в раствор. Разъемные изделия помещают в раствор в разобранном виде. Каналы и полости изделий должны быть заполнены раствором без воздушных пробок. Заполнение каналов и полостей осуществляют с помощью шприца, пипетки или иного приспособления. 4.4. Для стерилизации используют 1% (по НУК) раствор дезоксона-4, который готовят в соответствии с разделом 2. Время стерилизационной выдержки изделий в растворе при температуре не менее 18 град. С составляет 45 минут. 4.5. После окончания стерилизационной выдержки все манипуляции проводят, строго соблюдая правила асептики. Изделия извлекают из раствора с помощью стерильных пинцетов (корнцангов), удаляют раствор из каналов и полостей, после чего изделия с заполнением каналов и полостей трижды по 5 минут промывают в стерильной воде, налитой в стерильные емкости. Объем воды в емкости должен превышать в 10 раз объем изделий. При каждом переносе изделий из одной емкости в другую освобождение каналов и полостей и их заполнение свежей водой осуществляют с помощью стерильного шприца, пипетки или иного приспособления. 4.6. Промытые стерильные изделий после удаления остатков воды из их каналов и полостей укладывают с помощью стерильных пинцетов (корнцангов) в стерильную стерилизационную коробку, выложенную стерильной простыней. Срок хранения простерилизованных изделий не более трех суток.
5. Меры предосторожности
5.1. К работе с препаратом дезоксон-4 допускаются лица не моложе 18 лет, не имеющие противопоказаний по состоянию здоровья (Приказ МЗ СССР N 700 от 19.06.84 г.), прошедшие соответствующий инструктаж по производственным обязанностям, технике безопасности, мерам предосторожности и оказанию первой помощи при случайных отравлениях.
Примечание.
Приказ Минздрава СССР от 19.06.1984 N 700 утратил силу, в связи с изданием Приказа Минздрава СССР от 29.09.1989 N 555.
Ответственный за инструктаж — главный врач учреждения или специально назначенное лицо. 5.2. Расфасовку, приготовление рабочих растворов дезоксона-4 проводят в вытяжном шкафу или в отдельном хорошо проветриваемом помещении. Хранят растворы и выдерживают в них обрабатываемые объекты в плотно закрывающихся емкостях. 5.3. Замочку белья, посуды, других предметов и изделий медицинского назначения в растворах дезоксона-4 проводят в помещениях, оборудованных приточно — вытяжной вентиляцией. 5.4. Работу с дезоксоном-4 проводят с использованием следующих индивидуальных средств защиты: клеенчатый фартук, резиновые перчатки, герметичные очки (ПО-2, ПО-3); респираторы РУ-60М или РПГ-67 с противогазовым патроном марки В. При проведении текущей дезинфекции по поводу кишечных и капельных инфекций (растворы препарата по НУК от 0,025% до 0,1%) из всех средств индивидуальной защиты используют только резиновые перчатки. В очагах сибирской язвы необходимо пользоваться комбинезоном, капюшоном, нарукавниками, резиновыми перчатками, сапогами и противогазом (ГП-5, ГП-4У).
6. Первая помощь при случайных отравлениях
6.1. Характерными признаками острого отравления при работе с дезоксоном-4 является раздражение дыхательных путей, кожных покровов и слизистых оболочек глаз (слезотечение, першение в горле, носу, кашель, покраснение глаз и кожи). 6.2. При попадании дезоксона-4 (концентрированного) на незащищенную кожу немедленном промыть пораженное место чистой водой с мылом. 6.3. При поражении дыхательных путей пострадавшего немедленно удаляют из помещения на свежий воздух или в хорошо проветриваемое помещение. Рот и носоглотку прополаскивают водой. Показан прием теплого молока с питьевой содой или боржоми. По показаниям дают успокаивающие и сердечные. 6.4. При попадании препарата в глаза немедленно промыть их под струей воды или 2% раствором питьевой соды в течение нескольких минут. 6.5. При случайном попадании препарата в желудок промыть его водой или 2% раствором питьевой соды, затем дать молоко также с питьевой содой (1 чайную ложку на стакан молока) или 5-15 капель нашатырного спирта на стакан воды. 6.6. Во всех случаях отравления после оказания первой помощи обратиться к врачу.
Приложение
МЕТОДИКА АНАЛИЗА ДЕЗОКСОНА-4
Анализ дезоксона-4 предусматривает определение содержания перекиси водорода и надуксусной кислоты.
- Определение массовой доли перекиси водорода
1.1. Оборудование, реактивы и растворы. Весы аналитические с разновесами по ГОСТ 2401-80Е. Колба Кн-1-250-24/29 ТС, Кн-2-250-34 ТСХ по ГОСТ 25336-82. Цилиндр 1-100 или 3-100 по ГОСТ 1770-74. Бюретка 1-2-25-0,1, 2-2-25-0,1 или 3-2-25-0,1 по ГОСТ 20292-74. Калий марганцовокислый по ГОСТ 20490-75, х.ч., ч.д.а., водный раствор концентрации с (1/5 KMnO4) = 0,1 моль/куб. дм, приготовленный по ГОСТ 25794-2-83. Кислота серная по ГОСТ 4204-77, х.ч., ч.д.а., ч., водный раствор с массовой долей 10%, приготовленный по ГОСТ 4517-87 п. 2.89. 1.2. Выполнение анализа.
Навеску дезоксона-4 массой около 0,1000 г помещают в коническую колбу вместимостью 250 куб. см, добавляют 90 мл раствора серной кислоты, перемешивают и титруют раствором марганцовокислого калия до появления неисчезающего розового окрашивания. 1.3. Обработка результатов.
Массовую долю перекиси водорода (Х) в процентах вычисляют по формуле:
0,0017 х V x K x 100 Х = ----------------------, m
где 0,0017 — масса перекиси водорода, соответствующая 1 куб. см раствора марганцовокислого калия концентрации точно с (1/5 KMnO4) = 0,1; V — объем раствора марганцовокислого калия концентрации с (1/5 KMnO4) = 0,1 моль/куб. дм, израсходованный на титрование, куб. см; К — поправочный коэффициент раствора марганцовокислого калия концентрации с (1/5 KMnO4) = 0,1 моль /куб. дм; m — масса навески, г.
За результат анализа принимают среднее арифметическое результатов двух параллельных определений, абсолютное расхождение между которыми не превышает допускаемое расхождение, равное 0,3%.
2. Определение массовой доли надуксусной кислоты
2.1. Оборудование, реактивы и растворы. Колба Кн-1-250-24/29 ТС, Кн-2-250-34 ТСХ по ГОСТ 25336-82. Бюретка 1-2-10-0,05, 2-2-10-0,05 или 3-2-10-0,05 по ГОСТ 20292-74. Натрий углекислый по ГОСТ 83-79, х.ч., ч.д.а. или натрий углекислый кислый по ГОСТ 4201-79, х.ч., ч.д.а. Калий йодистый по ГОСТ 4232-74, х.ч., водный раствор с массовой долей 10%, приготовленный по ГОСТ 4517-87 п. 2.67. Натрий серноватистокислый (тиосульфат натрия) по СТ СЭВ 223-75, водный раствор концентрации с (Na2S2O3 x 5H2O) = 0,1 моль/куб. дм, приготовленный по ГОСТ 25794.2-83 п. 2.11. Крахмал растворимый по ГОСТ 10163-76, водный раствор с массовой долей 0,5%, приготовленный по ГОСТ 4517-87 п. 2.90. 2.2. Выполнение анализа.
Для определения используют пробу, оттитрованную марганцовокислым калием по п. 4.3. ТУ. В нее добавляют 1 г углекислого натрия или кислого углекислого натрия, взбалтывают до прекращения выделения пузырьков углекислого газа. Затем прибавляют 10 мл раствора йодистого калия, выдерживают в теплом месте в течение 10 минут, и содержимое колбы титруют раствором тиосульфата натрия до светло-желтой окраски, добавляют 2-3 куб. см раствора крахмала и продолжают титровать синий раствор до полного обесцвечивания. 2.3. Обработка результатов.
Массовую долю надуксусной кислоты (Х2) в процентах вычисляют по формуле:
0,0038 х у х К х 100 Х2 = --------------------, m
где 0,0038 масса надуксусной кислоты, соответствующая 1 куб. см раствора тиосульфата натрия концентрации точно с (Na2S2O3 x 5H2O) = 0,1 моль /куб. дм, г/куб. см; у — объем раствора тиосульфата натрия концентрации с (Na2S2O3 x 5H2O) = 0,1 моль/куб. дм, израсходованный на титрование, куб. см; К- поправочный коэффициент раствора тиосульфата натрия концентрации с (Na2S2O3 x 5H2O) = 0,1 моль/куб. дм; m — масса навески, г.
За результат анализа принимают среднее арифметическое результатов двух параллельных определений, абсолютное расхождение между которыми не превышает допускаемое расхождение, равное 0,3%. Допускаемая абсолютная суммарная погрешность результата анализа +/- 0,15% при доверительной вероятности 0,95.
