УТВЕРЖДАЮ
Председатель Государственного
комитета санэпиднадзора РФ,
Главный Государственный
санитарный врач
Российской Федерации
Е.Н.БЕЛЯЕВ
25 сентября 1995 г.
Дата введения —
с момента утверждения
2.1.9. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ В СВЯЗИ С СОСТОЯНИЕМ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ И УСЛОВИЯМИ ПРОЖИВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ
ИНТЕГРАЛЬНАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ
НАСЕЛЕНИЯ НА ТЕРРИТОРИЯХ
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
ПРЕДИСЛОВИЕ
- Разработаны: Государственным комитетом санэпиднадзора (Е.Н.Беляев, А.И.Мелехин, М.Ф.Глазкова); Российским информационно-аналитический центр (О.В.Пономарева); Научно-производственным центром экологической безопасности населения Госкомсанэпиднадзора (Н.В.Зайцева, П.З.Шур, Л.А.Гимерверт); Пермским областном центром санэпиднадзора (Т.М.Лебедева, В.А.Хорошавин, Б.Д.Комков, В.В.Дылдин); Пермским городским центром санэпиднадзора (А.В.Бражкин, С.Г.Серебренников, В.Н.Безголов).
- Утверждены и введено в действие Председателем Госкомсанэпиднадзора России — Главным Государственным санитарным врачом Российской Федерации 25 сентября 1995 г.
- Введены впервые.
- Область применения
Настоящие рекомендации содержат алгоритм интегральной оценки состояния здоровья населения и интерпретации результатов расчета для задач сравнительной оценки территорий, выбора приоритетов для внедрения и развития социально-гигиенического, мониторинга и проведения мероприятий по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия.
2. Нормативные ссылки
В настоящих Методических указаниях использованы ссылки на следующие документы: 2.1. Руководство «Общие требования к построению, изложению и оформлению санитарно-гигиенических и эпидемиологических нормативных и методических документов», утвержденное Госкомсанэпиднадзором России 09.02.1994. 2.2. «Классификатор санитарно-гигиенических и эпидемиологических нормативных и методических документов», утвержденный Госкомсанэпиднадзором России 09.04.1993.
Примечание.
В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: Указ Президента РФ от 20.04.1993 имеет номер 468, а не 168.
2.3. Указ Президента Российской Федерации N 168 от 20 апреля 1993 года «О неотложных мерах по обеспечению здоровья населения Российской Федерации». 2.4. Положение о социально-гигиеническом мониторинге. Приложение к Приказу Госсанэпиднадзора России от 24.11.1994 N 145, утвержденное Постановлением Правительства Российской Федераций от 6 октября 1994 г. N 1146. 2.5. Медико-экологическая реабилитация и профилактика экопатологии детей (Методические рекомендации, часть 1-я). Москва — Пермь, 1994 г., утвержденные Минздравмедпромом 19.10.1994, рег. N 13-16/24-3 и Госкомсанэпиднадзором 02.11.1994, рег. N 01-19/51-11. 2.6. Медико-экологические требования и санитарные нормы качества продовольственного сырья и пищевых продуктов. N 5061-89.
Введение
Сравнительная оценка уровня общественного здоровья на определенных территориях приобретает особую актуальность в связи с необходимостью выделения приоритетных зон и регионов для наиболее интенсивного развития системы социально-гигиенического мониторинга и проведения других мероприятий по улучшению состояния здоровья и профилактике возникновения патологических сдвигов в организме. Если сравнительный анализ степени нарушения здоровья населения в отношении отдельных видов патологии не вызывает особых затруднений, то определение интегральных показателей, характеризующих общественное здоровье на территориально-популяционном уровне, отработано недостаточно. Предлагаемая методика является одним из начальных шагов, ведущих к решению указанной проблемы. На дальнейших этапах методического решения задач интегральной оценки состояния здоровья популяций предполагается оценить вклад каждого вида патологии в создании риска смертности населения и в формировании потерь, связанных с нарушением здоровья.
Порядок расчета интегральных показателей состояния здоровья населения
3. Общие положения
3.1. Расчет интегральных показателей состояния здоровья предполагается использовать для оценки общественного здоровья на территориях в пределах региона для оценки и сравнения уровня общественного здоровья, выделения наиболее неблагополучных территорий, оценки тенденций в изменении состояния здоровья населения на популяционном уровне с целью обоснования управленческих решений в области развития территории, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия и планирования деятельности органов здравоохранения [3, 5]. 3.2. В качестве исходной информации для интегральной оценки состояния здоровья населения принимаются медико-демографические сведения (по данным государственной статотчетности или выборочных мониторинговых исследований) о результатах лабораторного или клинического обследования, а также другие сведения медицинского характера в зависимости от целей и задач расчета. 3.3. Расчет фоновых значений производится на основе информации о показателях здоровья населения не менее, чем за 10 лет в зависимости от возрастного контингента. За фоновый показатель принимается средняя величина из трех минимальных значений по каждому рассматриваемому показателю за последние 3-5 лет. При наличии контрольного района (в случае оценки воздействия на здоровье какого-либо отдельного фактора среды обитания, либо группы факторов) в качестве фонового уровня может приниматься значение показателя здоровья в контрольном регионе [6]. 3.4. В связи с применением в настоящей методике вероятностных способов оценки, необходима предварительная статистическая обработка имеющихся массивов данных, включающая в себя: — поиск и отсеивание аномально выделяющихся значений, возникающих в результате ошибок при измерении и передаче информации; — проверку соответствия распределения показателей закону нормального распределения и преобразования (там, где это необходимо и возможно) к нормальному распределению.
4. Расчет безразмерных эквивалентов показателей состояния здоровья
4.1. Информация о показателях состояния здоровья собирается (возможно, ретроспективно) за период времени Т , который
0 рекомендуется [7]:
- для возрастной группы детей до 6 лет
Т >= 3 Т , 0 1
- для лиц в возрасте 7-18 лет
Т >= 5 Т , 0 1
- для лиц в возрасте старше 18 лет
Т >= 10 Т , 0 1 где: Т — период временного осреднения оцениваемого показателя
1 (неделя, месяц, год и др.);
Т — количество периодов наблюдения. 0 Допускается определение интегральных показателей при использовании информации не менее, чем за 3 года.
4.2. На первом этапе расчета проводится определение фонового
Ф (контрольного) уровня показателей (Y ) для каждой территории j за
i период Т и сравнительный анализ реальных показателей с фоновыми
0
j Ф для проверки гипотезы Y >= Y . Если гипотеза верна, производится
i i дальнейший расчет, если ложна — безразмерный эквивалент показателя принимается равным 0.
4.3. Расчет безразмерных эквивалентов показателей i на территории j производится по формуле:
j Ф Y - Y j i i d = ---------, (1) i j m i j где: d - эквивалент показателя i на территории j; i j m - оценка ошибки показателя здоровья; i j Y - величина i-го показателя на территории j; i Ф Y - величина i-го фонового показателя. i
Расчет ошибки показателя здоровья [8] производится по формуле:
max min Y - Y j i i m = -----------, (2) i 5 max где: Y - максимальная величина наблюдаемых значений i показателя i на всех территориях региона за время Т ; 0 min Y - минимальная величина наблюдаемых значений показателя i i на всех территориях региона за время Т . 0
4.4. При оценке тенденций в изменении общественного здоровья и его прогнозирование в формуле 1 вместо фактического уровня
ij показателя i применяется его прогнозная величина Y , которая
t+1 определяется методом экспоненциального сглаживания (метод Брауна) [9] по формуле:
t-t ij j 0 ji ji t-t Y = Y + SUM (Y - Y ) х W , (3) t+1 i тау=t-1 t+1 t ji где: Y - прогнозное значение показателя i на территории j; t+1 Т - количество периодов наблюдения; 0
W — весовой коэффициент (1/е = 1/2,71).
Предложенный метод прогнозирования позволяет максимально достоверно учитывать темпы изменения показателя i на предыдущих периодах наблюдения (модель авторегрессии).
5. Расчет нормированного вероятностного эквивалента показателя здоровья
С целью оценки отклонения показателя i от фонового уровня
j осуществляется приведение безразмерных эквивалентов (d ) к
i вероятностным величинам. Эта процедура проводится при помощи
j
нормирования величины d в интервале между 0 и 1 с использованием
i
нелинейной функции, аналогичной функции нормального распределения:
j 2 (d ) j i q = 1 - exp {-----}, (4) i 2 j где: q - нормированный вероятностный эквивалент показателя i i
на территории j.
6. Расчет интегрального показателя состояния здоровья
j населения производится при помощи осреднения полученных величин q
i по всем учитываемым показателям на территории j:
i 1 N j Q = - SUM q , (5) N i=1 i
где:
i
Q — интегральный коэффициент показателя здоровья населения на территории j.
Примечание.
Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.
7. Оценка величины интегрального показателя здоровья
7.1. В зависимости от распределения весь интервал изменения интегральных показателей здоровья (от 0 до 1) делится на промежутки, для которых вероятность попадания каждой отдельной величины равна [10]. При заданных параметрах нормального распределения цели сообразно выделять 4 интервала, соответствующих различной степени состояния здоровья населения на территориях:
j 1) Q <= 0,312 - минимальный риск; j 2) 0,313 <= Q <= 0,500 - умеренный риск; j 3) 0,501 <= Q <= 0,688 - повышенный риск; j 4) Q >= 0,689 - высокий риск.
Таким образом, помимо сравнения территорий между собой по интегральному показателю здоровья, возможна критериальная оценка каждого отдельного региона.
8. Пример интегральной оценки состояния здоровья населения на территориях промышленного региона Российской Федерации
8.1. Для примера определения рекомендованного интегрального показателя здоровья выбран территориально-промышленный узел с общим населением около 400 тыс. человек. Административно исследуемый регион разделен на 4 района с различной степенью урбанизации, с аналогичными системами санитарно-эпидемиологической службы и здравоохранения. В качестве исходной информации принимались данные государственной статистической отчетности (ф. 12). При этом рассматривались только нозологические группы болезней. Исходная информация, собранная ретроспективно за 1989-1994 годы, представлена в таблицах 1, 4, 7, 10, 13, 16, 19, 22, 25, 28, 31, 34.
8.2. При предварительной статистической обработке информации определялись минимальные и максимальные значения каждого показателя, а также рассчитывался фоновый уровень в соответствии с
j п. 1.3. настоящих рекомендаций и ошибка показателя здоровья (m )
i по формуле 2. Результаты предварительной статистической обработки представлены в таблицах 37, 38, 39.
8.3. С использованием формулы 1 осуществлялся расчет
j безразмерных эквивалентов показателей состояния здоровья (d ).
i Результаты представлены в таблицах 2, 5, 8, 11, 14, 17, 20, 23, 26, 29, 32, 35.
8.4. С целью прогнозирования показателей заболеваемости производилась оценка тенденций в изменении уровней здоровья и расчет прогнозных величин заболеваемости по формуле 3 (табл. 40, 41).
8.5. Для оценки отклонения показателей здоровья осуществлялось
j приведение безразмерных эквивалентов (d ) к вероятностным
i j нормированным величинам (q ) по формуле 4. Результаты расчетов i
представлены в таблицах 3, 6, 9, 12, 15, 18, 21, 24, 27, 30, 33, 36.
8.6. Расчет интегрального показателя состояния здоровья производится по формуле 5 (табл. 42).
Таблица 1
J ПОКАЗАТЕЛИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ Y , ДЕТИ, 1989 I
Нозогруппы Территории
1 2 3 4
Бол. кожи и подкожной <...> 83,540 26,564 56,883 59,236 Болезни костно-мышеч <...> 23,707 10,000 2,275 2,601 Болезни крови и кров <...> 10,047 8,261 4,266 5,635 Болезни мочеполовой <...> 31,836 16,398 22,895 15,459 Болезни нервной сист <...> 165,049 249,425 36,263 149,028 Болезни органов дыха <...> 1273,086 957,494 1119,027 818,681 Болезни органов пище <...> 33,303 17,454 42,093 27,740 Болезни системы кров <...> 23,369 6,066 13,083 14,375 Болезни эндокринной <...> 16,934 5,735 5,119 8,813 Врожденные аномалии <...> 8,580 6,066 4,408 8,741 Инфекционные и параз <...> 110,409 179,031 139,505 153,796 Новообразования 1,129 4,534 2,418 0,578 Осложнение беременн <...> 0,000 0,000 0,000 0,000 Отдельные сост., возн <...> 0,000 0,000 0,000 0,000 Психические расстрой <...> 19,079 16,501 31,143 31,568 Симптомы, признаки и <...> 0,000 0,000 0,000 0,000 Травмы и отравления 83,653 97,414 0,000 76,356
Таблица 2
J БЕЗРАЗМЕРНЫЙ ЭКВИВАЛЕНТ D , ДЕТИ, 1989 I
Нозогруппы Территории
1 2 3 4
Бол. кожи и подкожной <...> 3,187 0,000 1,626 1,764 Болезни костно-мышеч <...> 0,896 0,232 0,000 0,000 Болезни крови и кров <...> 1,948 1,496 0,484 0,831 Болезни мочеполовой <...> 4,850 0,137 2,120 0,000 Болезни нервной сист <...> 2,426 4,114 0,000 2,106 Болезни органов дыха <...> 3,875 1,706 2,816 0,751 Болезни органов пище <...> 0,123 0,000 0,275 0,027 Болезни системы кров <...> 3,148 0,241 1,420 1,637 Болезни эндокринной <...> 4,850 0,912 0,696 1,995 Врожденные аномалии <...> 3,954 1,481 0,000 4,112 Инфекционные и параз <...> 0,951 3,219 1,913 2,385 Новообразования 0,706 4,235 2,042 0,135 Осложнение беременн <...> 0,000 0,000 0,000 0,000 Отдельные сост., возн <...> 0,000 0,000 0,000 0,000 Психические расстрой <...> 1,120 0,798 2,627 2,680 Симптомы, признаки и <...> 0,000 0,000 0,000 0,000 Травмы и отравления 0,926 1,103 0,000 0,832
Таблица 3
J ВЕРОЯТНОСТНЫЙ ЭКВИВАЛЕНТ Q , ДЕТИ, 1989 I
Нозогруппы Территории
1 2 3 4
Бол. кожи и подкожной <...> 0,994 0,000 0,733 0,789 Болезни костно-мышеч <...> 0,331 0,027 0,000 0,000 Болезни крови и кров <...> 0,850 0,673 0,111 0,292 Болезни мочеполовой <...> 1,000 0,009 0,894 0,000 Болезни нервной сист <...> 0,947 1,000 0,000 0,891 Болезни органов дыха <...> 0,999 0,767 0,981 0,246 Болезни органов пище <...> 0,008 0,000 0,037 0,000 Болезни системы кров <...> 0,993 0,029 0,635 0,738 Болезни эндокринной <...> 1,000 0,340 0,215 0,863 Врожденные аномалии <...> 1,000 0,666 0,000 1,000 Инфекционные и параз <...> 0,364 0,994 0,840 0,942 Новообразования 0,221 1,000 0,876 0,009 Осложнение беременн <...> 0,000 0,000 0,000 0,000 Отдельные сост., возн <...> 0,000 0,000 0,000 0,000 Психические расстрой <...> 0,466 0,273 0,968 0,972 Симптомы, признаки и <...> 0,000 0,000 0,000 0,000 Травмы и отравления 0,349 0,456 0,000 0,293
Таблица 4
J ПОКАЗАТЕЛИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ Y , ВЗРОСЛЫЕ, 1989 I
Нозогруппы Территории
1 2 3 4
Бол. кожи и подкожной <...> 40,260 35,506 78,393 40,932 Болезни костно-мышеч <...> 112,159 111,310 176,478 90,512 Болезни крови и кров <...> 0,603 1,755 1,380 1,396 Болезни мочеполовой <...> 78,036 72,560 53,307 34,022 Болезни нервной сист <...> 105,207 132,780 138,264 97,605 Болезни органов дыха <...> 295,651 282,077 346,601 255,932 Болезни органов пище <...> 62,855 63,554 107,116 66,442 Болезни системы кров <...> 110,847 119,352 166,987 110,692 Болезни эндокринной <...> 18,942 14,600 23,748 23,177 Врожденные аномалии <...> 0,780 2,117 0,669 0,915 Инфекционные и параз <...> 57,392 27,692 37,252 23,612 Новообразования 30,612 25,167 31,901 22,559 Осложнение беременн <...> 7,697 13,104 9,992 5,171 Психические расстрой <...> 85,875 69,265 109,666 70,995 Симптомы, признаки и <...> 0,000 0,000 0,000 0,000 Травмы и отравления 103,185 134,399 155,406 108,678
Таблица 5
J БЕЗРАЗМЕРНЫЙ ЭКВИВАЛЕНТ D , ВЗРОСЛЫЕ, 1989 I
Нозогруппы Территории
1 2 3 4
Бол. кожи и подкожной <...> 0,932 0,443 4,850 1,001 Болезни костно-мышеч <...> 1,789 1,756 4,270 0,954 Болезни крови и кров <...> 0,000 1,355 0,865 0,886 Болезни мочеполовой <...> 3,544 3,169 1,850 0,528 Болезни нервной сист <...> 2,041 3,336 3,593 1,684 Болезни органов дыха <...> 2,376 2,074 3,510 1,493 Болезни органов пище <...> 0,153 0,168 1,060 0,227 Болезни системы кров <...> 1,372 1,783 4,087 1,364 Болезни эндокринной <...> 2,215 0,322 4,312 4,063 Врожденные аномалии <...> 0,146 1,948 0,000 0,328 Инфекционные и параз <...> 2,800 0,351 1,139 0,015 Новообразования 2,898 1,041 3,338 0,152 Осложнение беременн <...> 0,432 1,611 0,932 0,000 Психические расстрой <...> 2,204 0,903 4,067 1,039 Симптомы, признаки и <...> 0,000 0,000 0,000 0,000 Травмы и отравления 1,101 2,789 3,924 1,398
Таблица 6
J ВЕРОЯТНОСТНЫЙ ЭКВИВАЛЕНТ Q , ВЗРОСЛЫЕ, 1989 I
Нозогруппы Территории
1 2 3 4
Бол. кожи и подкожной <...> 0,352 0,093 1,000 0,394 Болезни костно-мышеч <...> 0,798 0,786 1,000 0,366 Болезни крови и кров <...> 0,000 0,601 0,312 0,325 Болезни мочеполовой <...> 0,998 0,993 0,819 0,130 Болезни нервной сист <...> 0,875 0,996 0,998 0,758 Болезни органов дыха <...> 0,941 0,884 0,998 0,672 Болезни органов пище <...> 0,012 0,014 0,430 0,025 Болезни системы кров <...> 0,610 0,796 1,000 0,606 Болезни эндокринной <...> 0,914 0,051 1,000 1,000 Врожденные аномалии <...> 0,011 0,850 0,000 0,052 Инфекционно и параз <...> 0,980 0,060 0,477 0,000 Новообразования 0,985 0,418 0,996 0,011 Осложнение беременн <...> 0,089 0,727 0,352 0,000 Психические расстрой <...> 0,912 0,335 1,000 0,417 Симптомы, признаки и <...> 0,000 0,000 0,000 0,000 Травмы и отравления 0,455 0,980 1,000 0,624
Таблица 7
J ПОКАЗАТЕЛИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ Y , ДЕТИ, 1990 I
Нозогруппы Территории
1 2 3 4
Бол. кожи и подкожной <...> 78,414 53,643 49,094 70,963 Болезни костно-мышеч <...> 23,279 8,510 14,173 5,205 Болезни крови и кров <...> 13,477 8,090 3,653 4,325 Болезни мочеполовой <...> 26,175 17,104 31,414 16,421 Болезни нервной сист <...> 140,566 264,078 36,821 178,873 Болезни органов дыха <...> 1101,582 742,394 1006,867 870,831 Болезни органов пище <...> 29,851 21,243 54,646 31,889 Болезни системы кров <...> 23,613 5,925 15,488 17,521 Болезни эндокринной <...> 13,477 6,598 4,676 7,477 Врожденные аномалии <...> 8,799 5,631 5,991 7,991 Инфекционные и параз <...> 182,112 95,352 228,375 154,901 Новообразования 1,559 5,127 2,046 0,513 Осложнение беременн <...> 0,000 0,000 0,000 0,000 Отдельные сост., возн <...> 0,000 0,000 0,000 0,000 Психические расстрой <...> 39,541 41,751 8,913 38,047 Симптомы, признаки и <...> 0,000 0,000 0,000 0,000 Травмы и отравления 75,407 97,621 85,915 76,681
Таблица 8
J БЕЗРАЗМЕРНЫЙ ЭКВИВАЛЕНТ D , ДЕТИ, 1990 I
Нозогруппы Территории
1 2 3 4
Бол. кожи и подкожной <...> 2,887 1,436 1,170 2,451 Болезни костно-мышеч <...> 0,875 0,160 0,434 0,000 Болезни крови и кров <...> 2,817 1,453 0,329 0,499 Болезни мочеполовой <...> 3,122 0,352 4,721 0,144 Болезни нервной сист <...> 1,937 4,408 0,000 2,703 Болезни органов дыха <...> 2,696 0,227 2,045 1,110 Болезни органов пище <...> 0,064 0,000 0,492 0,099 Болезни системы кров <...> 3,189 0,218 1,824 2,165 Болезни эндокринной <...> 3,634 1,216 0,540 1,525 Врожденные аномалии <...> 4,169 1,053 1,407 3,374 Инфекционные и параз <...> 3,321 0,453 4,850 2,422 Новообразования 1,152 4,850 1,657 0,068 Осложнение беременн <...> 0,000 0,000 0,000 0,000 Отдельные сост., возн <...> 0,000 0,000 0,000 0,000 Психические расстрой <...> 3,676 3,952 0,000 3,489 Симптомы, признаки и <...> 0,000 0,000 0,000 0,000 Травмы и отравления 0,820 1,106 0,955 0,836
Таблица 9
J ВЕРОЯТНОСТНЫЙ ЭКВИВАЛЕНТ Q , ДЕТИ, 1990 I
Нозогруппы Территории
1 2 3 4
Бол. кожи и подкожной <...> 0,985 0,643 0,496 0,950 Болезни костно-мышеч <...> 0,318 0,013 0,090 0,000 Болезни крови и кров <...> 0,981 0,652 0,053 0,117 Болезни мочеполовой <...> 0,992 0,060 1,000 0,010 Болезни нервной сист <...> 0,847 1,000 0,000 0,974 Болезни органов дыха <...> 0,974 0,025 0,876 0,460 Болезни органов пище <...> 0,002 0,000 0,114 0,005 Болезни системы кров <...> 0,994 0,023 0,811 0,904 Болезни эндокринной <...> 0,999 0,523 0,136 0,687 Врожденные аномалии <...> 1,000 0,426 0,628 0,997 Инфекционные и параз <...> 0,996 0,098 1,000 0,947 Новообразования 0,485 1,000 0,747 0,002 Осложнение беременн <...> 0,000 0,000 0,000 0,000 Отдельные сост., возн <...> 0,000 0,000 0,000 0,000 Психические расстрой <...> 0,999 1,000 0,000 0,998 Симптомы, признаки и <...> 0,000 0,000 0,000 0,000 Травмы и отравления 0,286 0,458 0,366 0,295
Таблица 10
J ПОКАЗАТЕЛИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ Y , ВЗРОСЛЫЕ, 1990 I
Нозогруппы Территории
1 2 3 4
Бол. кожи и подкожной<...> 45,744 37,730 53,744 40,315 Болезни костно-мышеч <...> 103,607 116,426 191,501 78,506 Болезни крови и кров <...> 0,992 3,035 1,443 1,339 Болезни мочеполовой <...> 68,812 87,789 59,093 33,850 Болезни нервной сист <...> 100,241 121,983 139,073 94,738 Болезни органов дыха <...> 310,361 252,616 328,876 252,280 Болезни органов пище <...> 61,689 79,456 97,725 56,316 Болезни системы кров <...> 104,528 119,740 182,756 95,061 Болезни эндокринной <...> 22,075 13,519 22,372 22,813 Врожденные аномалии <...> 0,567 2,034 0,934 0,785 Инфекционные и параз <...> 50,209 37,255 40,245 21,612 Новообразования 33,839 24,646 27,976 22,374 Осложнение беременн <...> 6,732 7,806 12,651 5,518 Психические расстрой <...> 119,658 85,657 99,168 70,655 Симптомы, признаки и <...> 0,000 0,000 0,000 0,000 Травмы и отравления 110,410 147,994 172,525 102,496
Таблица 11
J БЕЗРАЗМЕРНЫЙ ЭКВИВАЛЕНТ D , ВЗРОСЛЫЕ, 1990 I
Нозогруппы Территории
1 2 3 4
Бол. кожи и подкожной <...> 1,495 0,672 2,317 0,937 Болезни костно-мышеч <...> 1,459 1,953 4,850 0,490 Болезни крови и кров <...> 0,358 3,027 0,947 0,812 Болезни мочеполовой <...> 2,912 4,213 2,246 0,517 Болезни нервной сист <...> 1,808 2,829 3,631 1,550 Болезни органов дыха <...> 2,703 1,419 3,115 1,411 Болезни органов пище <...> 0,129 0,493 0,867 0,019 Болезни системы кров <...> 1,066 1,802 4,850 0,608 Болезни эндокринной <...> 3,582 0,000 3,712 3,904 Врожденные аномалии <...> 0,000 1,837 0,354 0,153 Инфекционные и параз <...> 2,208 1,140 1,386 0,000 Новообразования 3,999 0,864 1,999 0,089 Осложнение беременн <...> 0,221 0,456 1,512 0,000 Психические расстрой <...> 4,850 2,187 3,245 1,012 Симптомы, признаки и <...> 0,000 0,000 0,000 0,000 Травмы и отравления 1,492 3,524 4,850 1,064
Таблица 12
J ВЕРОЯТНОСТНЫЙ ЭКВИВАЛЕНТ Q , ВЗРОСЛЫЕ, 1990 I
Нозогруппы Территории
1 2 3 4
Бол. кожи и подкожной <...> 0,673 0,202 0,932 0,355 Болезни костно-мышеч <...> 0,655 0,851 1,000 0,113 Болезни крови и кров <...> 0,062 0,990 0,361 0,281 Болезни мочеполовой <...> 0,986 1,000 0,920 0,125 Болезни нервной сист <...> 0,805 0,982 0,999 0,699 Болезни органов дыха <...> 0,974 0,635 0,992 0,630 Болезни органов пище <...> 0,008 0,114 0,313 0,000 Болезни системы кров <...> 0,433 0,803 1,000 0,169 Болезни эндокринной <...> 0,998 0,000 0,999 1,000 Врожденные аномалии <...> 0,000 0,815 0,061 0,012 Инфекционные и параз <...> 0,913 0,478 0,617 0,000 Новообразования 1,000 0,312 0,864 0,004 Осложнение беременн <...> 0,024 0,099 0,681 0,000 Психические расстрой <...> 1,000 0,909 0,995 0,401 Симптомы, признаки и <...> 0,000 0,000 0,000 0,000 Травмы и отравления 0,671 0,998 1,000 0,432
Таблица 13
J ПОКАЗАТЕЛИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ Y , ДЕТИ, 1991 I
Нозогруппы Территории
1 2 3 4
Бол. кожи и подкожной <...> 67,467 75,653 37,321 61,478 Болезни костно-мышеч <...> 16,695 8,631 6,622 2,423 Болезни крови и кров <...> 9,148 3,949 2,107 5,073 Болезни мочеполовой <...> 23,213 18,104 27,389 15,597 Болезни нервной сист <...> 100,629 264,096 46,953 195,488 Болезни органов дыха <...> 957,576 802,451 1000,602 864,552 Болезни органов пище <...> 34,534 29,131 50,113 31,572 Болезни системы кров <...> 14,523 5,653 21,821 17,187 Болезни эндокринной <...> 10,292 5,265 4,364 6,360 Врожденные аномалии <...> 6,175 5,977 6,471 7,647 Инфекционные и параз <...> 160,091 77,099 169,451 125,606 Новообразования 1,372 4,855 1,655 0,303 Осложнение беременн <...> 0,000 0,000 0,000 0,000 Отдельные сост., возн <...> 0,686 2,309 4,063 2,347 Психические расстрой <...> 33,848 33,986 21,670 37,023 Симптомы, признаки и <...> 5,718 0,518 0,000 2,650 Травмы и отравления 91,481 88,061 77,652 73,895
Таблица 14
J БЕЗРАЗМЕРНЫЙ ЭКВИВАЛЕНТ D , ДЕТИ, 1991 I
Нозогруппы Территории
1 2 3 4
Бол. кожи и подкожной <...> 2,246 2,725 0,480 1,895 Болезни костно-мышеч <...> 0,556 0,166 0,069 0,000 Болезни крови и кров <...> 1,720 0,404 0,000 0,688 Болезни мочеполовой <...> 2,217 0,658 3,492 0,000 Болезни нервной сист <...> 1,138 4,408 0,064 3,035 Болезни органов дыха <...> 1,706 0,640 2,002 1,067 Болезни органов пище <...> 0,145 0,051 0,413 0,094 Болезни системы кров <...> 1,662 0,172 2,888 2,109 Болезни эндокринной <...> 2,515 0,747 0,430 1,132 Врожденные аномалии <...> 1,588 1,393 1,879 3,036 Инфекционные и параз <...> 2,593 0,000 2,902 1,453 Новообразования 0,958 4,568 1,251 0,000 Осложнение беременн <...> 0,000 0,000 0,000 0,000 Отдельные сост., возн <...> 0,281 1,302 2,405 1,326 Психические расстрой <...> 2,965 2,982 1,443 3,361 Симптомы, признаки и <...> 4,850 0,303 0,000 2,167 Травмы и отравления 1,027 0,983 0,849 0,801
Таблица 15
J ВЕРОЯТНОСТНЫЙ ЭКВИВАЛЕНТ Q , ДЕТИ, 1991 I
Нозогруппы Территории
1 2 3 4
Бол. кожи и подкожной <...> 0,920 0,976 0,109 0,834 Болезни костно-мышеч <...> 0,143 0,014 0,002 0,000 Болезни крови и кров <...> 0,772 0,078 0,000 0,211 Болезни мочеполовой <...> 0,914 0,195 0,998 0,000 Болезни нервной сист <...> 0,477 1,000 0,002 0,990 Болезни органов дыха <...> 0,767 0,185 0,865 0,434 Болезни органов пище <...> 0,010 0,001 0,082 0,004 Болезни системы кров <...> 0,749 0,015 0,985 0,892 Болезни эндокринной <...> 0,958 0,243 0,088 0,473 Врожденные аномалии <...> 0,717 0,621 0,829 0,990 Инфекционные и параз <...> 0,965 0,000 0,985 0,652 Новообразования 0,368 1,000 0,543 0,000 Осложнение беременн <...> 0,000 0,000 0,000 0,000 Отдельные сост., возн <...> 0,039 0,572 0,945 0,585 Психические расстрой <...> 0,988 0,988 0,647 0,996 Симптомы, признаки и <...> 1,000 0,045 0,000 0,904 Травмы и отравления 0,410 0,383 0,303 0,274
Таблица 16
J ПОКАЗАТЕЛИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ Y , ВЗРОСЛЫЕ, 1991 I
Нозогруппы Территории
1 2 3 4
Бол. кожи и подкожной <...> 38,592 40,116 48,721 38,039 Болезни костно-мышеч <...> 113,850 104,581 181,251 77,680 Болезни крови и кров <...> 1,191 2,642 2,021 1,144 Болезни мочеполовой <...> 63,772 61,674 52,333 29,388 Болезни нервной сист <...> 77,850 109,688 106,128 106,610 Болезни органов дыха <...> 309,788 286,106 347,753 245,537 Болезни органов пище <...> 68,324 71,262 94,302 62,597 Болезни системы кров <...> 100,158 111,371 172,350 89,170 Болезни эндокринной <...> 20,907 14,787 24,812 15,586 Врожденные аномалии <...> 0,560 1,696 0,903 1,076 Инфекционные и параз <...> 40,693 45,099 39,346 23,597 Новообразования 30,397 33,632 27,693 21,674 Осложнение беременн <...> 6,899 5,029 21,630 6,683 Психические расстрой <...> 66,888 73,239 87,809 57,837 Симптомы, признаки и <...> 3,992 0,065 2,408 0,000 Травмы и отравления 104,185 131,834 157,644 110,844
Таблица 17
J БЕЗРАЗМЕРНЫЙ ЭКВИВАЛЕНТ D , ВЗРОСЛЫЕ, 1991 I
Нозогруппы Территории
1 2 3 4
Бол. кожи и подкожной <...> 0,760 0,917 1,801 0,703 Болезни костно-мышеч <...> 1,854 1,496 4,455 0,458 Болезни крови и кров <...> 0,618 2,514 1,703 0,557 Болезни мочеполовой <...> 2,567 2,423 1,783 0,211 Болезни нервной сист <...> 0,757 2,251 2,084 2,107 Болезни органов дыха <...> 2,691 2,164 3,535 1,261 Болезни органов пище <...> 0,265 0,325 0,797 0,148 Болезни системы кров <...> 0,855 1,397 4,347 0,323 Болезни эндокринной <...> 3,073 0,403 4,776 0,752 Врожденные аномалии <...> 0,000 1,381 0,312 0,545 Инфекционные и параз <...> 1,423 1,786 1,312 0,014 Новообразования 2,825 3,928 1,903 0,000 Осложнение беременн <...> 0,258 0,000 3,470 0,211 Психические расстрой <...> 0,717 1,215 2,356 0,008 Симптомы, признаки и <...> 4,850 0,000 2,866 0,000 Травмы и отравления 1,155 2,650 4,045 1,515
Таблица 18
J ВЕРОЯТНОСТНЫЙ ЭКВИВАЛЕНТ Q , ВЗРОСЛЫЕ, 1991 I
Нозогруппы Территории
1 2 3 4
Бол. кожи и подкожной <...> 0,251 0,343 0,802 0,219 Болезни костно-мышеч <...> 0,821 0,673 1,000 0,100 Болезни крови и кров <...> 0,174 0,958 0,765 0,144 Болезни мочеполовой <...> 0,963 0,947 0,796 0,022 Болезни нервной сист <...> 0,249 0,921 0,886 0,891 Болезни органов дыха <...> 0,973 0,904 0,998 0,548 Болезни органов пище <...> 0,035 0,051 0,272 0,011 Болезни системы кров <...> 0,306 0,623 1,000 0,051 Болезни эндокринной <...> 0,991 0,078 1,000 0,246 Врожденные аномалии <...> 0,000 0,615 0,048 0,138 Инфекционные и параз <...> 0,637 0,797 0,577 0,000 Новообразования 0,982 1,000 0,836 0,000 Осложнение беременн <...> 0,033 0,000 0,998 0,022 Психические расстрой <...> 0,227 0,522 0,938 0,000 Симптомы, признаки и <...> 1,000 0,000 0,984 0,000 Травмы и отравления 0,487 0,970 1,000 0,683
Таблица 19
J ПОКАЗАТЕЛИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ Y , ДЕТИ, 1992 I
Нозогруппы Территории
1 2 3 4
Бол. кожи и подкожной <...> 60,164 84,607 32,133 58,801 Болезни костно-мышеч <...> 14,214 7,919 2,317 2,111 Болезни крови и кров <...> 14,214 5,101 2,163 5,082 Болезни мочеполовой <...> 23,894 21,476 29,816 17,515 Болезни нервной сист <...> 139,444 286,190 61,177 175,072 Болезни органов дыха <...> 1254,136 767,455 910,243 687,544 Болезни органов пище <...> 46,563 30,245 49,591 114,708 Болезни системы кров <...> 14,459 6,309 30,125 16,264 Болезни эндокринной <...> 8,945 8,165 4,017 5,630 Врожденные аномалии <...> 7,230 6,309 6,025 7,819 Инфекционные и параз <...> 176,694 103,532 109,841 155,602 Новообразования 1,470 4,497 2,163 0,547 Осложнение беременн <...> 0,000 0,000 0,000 0,000 Отдельные сост., возн <...> 3,799 0,805 2,163 4,379 Психические расстрой <...> 29,041 32,035 25,799 35,734 Симптомы, признаки и <...> 2,328 2,192 0,000 0,000 Травмы и отравления 79,280 85,054 63,649 64,196
Таблица 20
J БЕЗРАЗМЕРНЫЙ ЭКВИВАЛЕНТ D , ДЕТИ, 1992 I
Нозогруппы Территории
1 2 3 4
Бол. кожи и подкожной <...> 1,818 3,250 0,176 1,738 Болезни костно-мышеч <...> 0,436 0,131 0,000 0,000 Болезни крови и кров <...> 3,004 0,695 0,000 0,691 Болезни мочеполовой <...> 2,425 1,687 4,233 0,478 Болезни нервной сист <...> 1,914 4,850 0,348 2,627 Болезни органов дыха <...> 3,745 0,399 1,381 0,000 Болезни органов пище <...> 0,352 0,071 0,404 1,528 Болезни системы кров <...> 1,651 0,282 4,282 1,954 Болезни эндокринной <...> 2,041 1,767 0,308 0,875 Врожденные аномалии <...> 2,626 1,720 1,441 3,205 Инфекционные и параз <...> 2,142 0,724 0,932 2,445 Новообразования 1,060 4,197 1,778 0,102 Осложнение беременн <...> 0,000 0,000 0,000 0,000 Отдельные сост., возн <...> 2,239 0,356 1,210 2,603 Психические расстрой <...> 2,364 2,738 1,959 3,200 Симптомы, признаки и <...> 1,886 1,767 0,000 0,000 Травмы и отравления 0,870 0,944 0,669 0,676
Таблица 21
J ВЕРОЯТНОСТНЫЙ ЭКВИВАЛЕНТ Q , ДЕТИ, 1992 I
Нозогруппы Территории
1 2 3 4
Бол. кожи и подкожной <...> 0,808 0,995 0,015 0,779 Болезни костно-мышеч <...> 0,091 0,009 0,000 0,000 Болезни крови и кров <...> 0,989 0,215 0,000 0,212 Болезни мочеполовой <...> 0,947 0,759 1,000 0,108 Болезни нервной сист <...> 0,840 1,000 0,059 0,968 Болезни органов дыха <...> 0,999 0,077 0,615 0,000 Болезни органов пище <...> 0,060 0,003 0,078 0,689 Болезни системы кров <...> 0,744 0,039 1,000 0,852 Болезни эндокринной <...> 0,875 0,790 0,046 0,318 Врожденные аномалии <...> 0,968 0,772 0,646 0,994 Инфекционные и параз <...> 0,993 0,231 0,352 0,950 Новообразования 0,430 1,000 0,794 0,005 Осложнение беременн <...> 0,000 0,000 0,000 0,000 Отдельные сост., возн <...> 0,918 0,061 0,519 0,966 Психические расстрой <...> 0,939 0,976 0,853 0,994 Симптомы, признаки и <...> 0,831 0,790 0,000 0,000 Травмы и отравления 0,315 0,360 0,201 0,204
Таблица 22
J ПОКАЗАТЕЛИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ Y , ВЗРОСЛЫЕ, 1992 I
Нозогруппы Территории
1 2 3 4
Бол. кожи и подкожной <...> 33,506 43,548 42,651 29,935 Болезни костно-мышеч <...> 105,005 96,015 149,193 61,909 Болезни крови и кров <...> 1,816 2,542 2,002 1,214 Болезни мочеполовой <...> 57,042 64,901 56,361 28,950 Болезни нервной сист <...> 73,932 146,345 120,904 85,110 Болезни органов дыха <...> 275,343 259,139 305,741 192,620 Болезни органов пище <...> 63,894 69,651 93,964 49,426 Болезни системы кров <...> 88,013 127,051 170,214 80,644 Болезни эндокринной <...> 19,357 14,080 24,982 21,873 Врожденные аномалии <...> 0,959 1,522 0,957 0,802 Инфекционные и параз <...> 35,630 51,578 31,597 34,928 Новообразования 26,962 22,535 23,458 22,743 Осложнение беременн <...> 9,695 5,678 9,227 7,300 Психические расстрой <...> 64,545 68,906 97,141 55,816 Симптомы, признаки и <...> 1,919 0,111 1,915 0,000 Травмы и отравления 91,987 131,527 161,901 96,768
Таблица 23
J БЕЗРАЗМЕРНЫЙ ЭКВИВАЛЕНТ D , ВЗРОСЛЫЕ, 1992 I
Нозогруппы Территории
1 2 3 4
Бол. кожи и подкожной <...> 0,238 1,269 1,177 0,000 Болезни костно-мышеч <...> 1,513 1,166 3,218 0,000 Болезни крови и кров <...> 1,435 2,383 1,678 0,648 Болезни мочеполовой <...> 2,106 2,644 2,059 0,181 Болезни нервной сист <...> 0,573 3,973 2,778 1,097 Болезни органов дыха <...> 1,924 1,564 2,601 0,084 Болезни органов пище <...> 0,175 0,292 0,790 0,000 Болезни системы кров <...> 0,267 2,156 4,243 0,000 Болезни эндокринной <...> 2,396 0,095 4,850 3,494 Врожденные аномалии <...> 0,388 1,146 0,385 0,176 Инфекционные и параз <...> 1,006 2,321 0,673 0,948 Новообразования 1,654 0,144 0,458 0,215 Осложнение беременн <...> 0,867 0,000 0,765 0,347 Психические расстрой <...> 0,534 0,875 3,087 0,000 Симптомы, признаки и <...> 2,254 0,000 2,249 0,000 Травмы и отравления 0,496 2,633 4,276 0,754
Таблица 24
J ВЕРОЯТНОСТНЫЙ ЭКВИВАЛЕНТ Q , ВЗРОСЛЫЕ, 1992 I
Нозогруппы Территории
1 2 3 4
Бол. кожи и подкожной <...> 0,028 0,553 0,500 0,000 Болезни костно-мышеч <...> 0,682 0,493 0,994 0,000 Болезни крови и кров <...> 0,643 0,942 0,755 0,189 Болезни мочеполовой <...> 0,891 0,970 0,880 0,016 Болезни нервной сист <...> 0,151 1,000 0,979 0,452 Болезни органов дыха <...> 0,843 0,706 0,966 0,004 Болезни органов пище <...> 0,015 0,042 0,268 0,000 Болезни системы кров <...> 0,035 0,902 1,000 0,000 Болезни эндокринной <...> 0,943 0,005 1,000 0,998 Врожденные аномалии <...> 0,073 0,481 0,071 0,015 Инфекционные и параз <...> 0,397 0,932 0,203 0,362 Новообразования 0,745 0,010 <...> 0,023 Осложнение беременн <...> 0,313 0,000 0,254 0,058 Психические расстрой <...> 0,133 0,318 0,991 0,000 Симптомы, признаки и <...> 0,921 0,000 0,920 0,000 Травмы и отравления 0,116 0,969 1,000 0,247
Таблица 25
J ПОКАЗАТЕЛИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ Y , ДЕТИ, 1993 I
Нозогруппы Территории
1 2 3 4
Бол. кожи и подкожной <...> 48,961 67,942 32,863 53,645 Болезни костно-мышеч <...> 105,333 5,977 2,244 3,061 Болезни крови и кров <...> 21,504 6,023 1,763 4,994 Болезни мочеполовой <...> 24,055 28,317 22,122 17,157 Болезни нервной сист <...> 100,352 200,042 47,451 165,123 Болезни органов дыха <...> 1414,895 947,428 1326,868 753,927 Болезни органов пище <...> 47,260 30,760 44,405 116,633 Болезни системы кров <...> 17,373 4,846 33,504 16,432 Болезни эндокринной <...> 12,271 8,193 3,206 4,913 Врожденные аномалии <...> 7,290 6,254 6,252 7,813 Инфекционные и параз <...> 148,463 105,606 111,414 94,724 Новообразования 1,458 1,962 0,802 0,725 Осложнение беременн <...> 0,000 0,000 0,000 0,000 Отдельные сост., возн <...> 3,645 0,715 2,565 3,625 Психические расстрой <...> 29,401 30,394 27,573 38,582 Симптомы, признаки и <...> 1,215 0,438 0,000 0,000 Травмы и отравления 65,849 388,682 53,062 61,619
Таблица 26
J БЕЗРАЗМЕРНЫЙ ЭКВИВАЛЕНТ D , ДЕТИ, 1993 I
Нозогруппы Территории
1 2 3 4
Бол. кожи и подкожной <...> 1,162 2,274 0,219 1,436 Болезни костно-мышеч <...> 4,850 0,037 0,000 0,000 Болезни крови и кров <...> 4,850 0,929 0,000 0,668 Болезни мочеполовой <...> 2,474 3,776 1,884 0,368 Болезни нервной сист <...> 1,132 3,127 0,074 2,428 Болезни органов дыха <...> 4,850 1,637 4,245 0,306 Болезни органов пище <...> 0,364 0,080 0,315 1,561 Болезни системы кров <...> 2,141 0,036 4,850 1,982 Болезни эндокринной <...> 3,210 1,777 0,023 0,623 Врожденные аномалии <...> 2,685 1,666 1,664 3,199 Инфекционные и параз <...> 2,209 0,792 0,984 0,433 Новообразования 1,047 1,570 0,307 0,287 Осложнение беременн <...> 0,000 0,000 0,000 0,000 Отдельные сост., возн <...> 2,142 0,300 1,463 2,129 Психические расстрой <...> 2,409 2,533 2,181 3,556 Симптомы, признаки и <...> 0,912 0,233 0,000 0,000 Травмы и отравления 0,697 4,850 0,533 0,643
Таблица 27
J ВЕРОЯТНОСТНЫЙ ЭКВИВАЛЕНТ Q , ДЕТИ, 1993 I
Нозогруппы Территории
1 2 3 4
Бол. кожи и подкожной <...> 0,491 0,925 0,024 0,643 Болезни костно-мышеч <...> 1,000 0,001 0,000 0,000 Болезни крови и кров <...> 1,000 0,350 0,000 0,200 Болезни мочеполовой <...> 0,953 0,999 0,830 0,065 Болезни нервной сист <...> 0,473 0,992 0,003 0,948 Болезни органов дыха <...> 1,000 0,738 1,000 0,046 Болезни органов пище <...> 0,064 0,003 0,048 0,704 Болезни системы кров <...> 0,899 0,001 1,000 0,860 Болезни эндокринной <...> 0,994 0,794 0,000 0,176 Врожденные аномалии <...> 0,973 0,750 0,750 0,994 Инфекционные и параз <...> 0,913 0,269 0,384 0,089 Новообразования 0,422 0,708 0,065 0,040 Осложнение беременн <...> 0,000 0,000 0,000 0,000 Отдельные сост., возн <...> 0,899 0,044 0,657 0,896 Психические расстрой <...> 0,945 0,960 0,907 0,998 Симптомы, признаки и <...> 0,340 0,027 0,000 0,000 Травмы и отравления 0,216 1,000 0,132 0,187
Таблица 28
J ПОКАЗАТЕЛИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ Y , ВЗРОСЛЫЕ, 1993 I
Нозогруппы Территории
1 2 3 4
Бол. кожи и подкожной <...> 30,869 47,617 45,696 29,734 Болезни костно-мышеч <...> 85,765 122,515 158,186 67,564 Болезни крови и кров <...> 1,684 4,019 2,039 1,196 Болезни мочеполовой <...> 64,453 66,060 52,212 24,123 Болезни нервной сист <...> 58,540 165,033 147,061 78,878 Болезни органов дыха <...> 314,015 406,857 321,603 206,761 Болезни органов пище <...> 56,375 292,250 88,778 48,040 Болезни системы кров <...> 85,284 139,072 164,524 79,384 Болезни эндокринной <...> 20,144 18,066 24,953 22,628 Врожденные аномалии <...> 0,756 1,632 1,108 0,920 Инфекционные и параз <...> 52,147 55,206 28,588 35,989 Новообразования 36,334 24,772 27,081 <...> Осложнение беременн <...> 12,891 <...> <...> 7,750 Психические расстрой <...> 59,297 69,214 <...> <...> Симптомы, признаки и <...> 1,444 0,403 1,995 0,000 Травмы и отравления 100,306 80,042 157,433 100,195
Таблица 29
J БЕЗРАЗМЕРНЫЙ ЭКВИВАЛЕНТ D , ВЗРОСЛЫЕ, 1993 I
Нозогруппы Территории
1 2 3 4
Бол. кожи и подкожной <...> 0,000 1,688 1,490 0,000 Болезни костно-мышеч <...> 0,770 2,188 3,565 0,068 Болезни крови и кров <...> 1,262 4,313 1,726 0,625 Болезни мочеполовой <...> 2,614 2,724 1,775 0,000 Болезни нервной сист <...> 0,000 4,850 4,006 0,805 Болезни органов дыха <...> 2,785 4,850 2,954 0,399 Болезни органов пище <...> 0,021 4,850 0,684 0,000 Болезни системы кров <...> 0,135 2,737 3,968 0,000 Болезни эндокринной <...> 2,740 1,833 4,837 3,823 Врожденные аномалии <...> 0,114 1,295 0,589 0,335 Инфекционные и параз <...> 2,368 2,620 0,425 1,035 Новообразования 4,850 0,906 1,694 0,473 Осложнение беременн <...> 1,564 1,358 0,416 0,443 Психические расстрой <...> 0,123 0,899 2,622 0,358 Симптомы, признаки и <...> 1,659 0,355 2,349 0,000 Травмы и отравления 0,946 0,000 4,034 0,940
Таблица 30
J ВЕРОЯТНОСТНЫЙ ЭКВИВАЛЕНТ Q , ВЗРОСЛЫЕ, 1993 I
Нозогруппы Территории
1 2 3 4
Бол. кожи и подкожной <...> 0,000 0,759 0,670 0,000 Болезни костно-мышеч <...> 0,257 0,909 0,998 0,002 Болезни крови и кров <...> 0,549 1,000 0,775 0,177 Болезни мочеполовой <...> 0,967 0,976 0,793 0,000 Болезни нервной сист <...> 0,000 1,000 1,000 0,277 Болезни органов дыха <...> 0,979 1,000 0,987 0,077 Болезни органов пище <...> 0,000 1,000 0,209 0,000 Болезни системы кров <...> 0,009 0,976 1,000 0,000 Болезни эндокринной <...> 0,977 0,814 1,000 0,999 Врожденные аномалии <...> 0,006 0,568 0,159 0,055 Инфекционные и параз <...> 0,939 0,968 0,086 <...> Новообразования 1,000 0,337 <...> <...> Осложнение беременн <...> <...> <...> <...> <...> Психические расстрой <...> <...> <...> <...> <...> Симптомы, признаки и <...> 0,774 <...> 0,937 0,000 Травмы и отравления 0,361 0,000 1,000 0,357
Таблица 31
J ПОКАЗАТЕЛИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ Y , ДЕТИ, 1994 I
Нозогруппы Территории
1 2 3 4
Бол. кожи и подкожной <...> 97,944 111,923 42,741 63,685 Болезни костно-мышеч <...> 39,678 4,958 2,883 2,527 Болезни крови и кров <...> 19,246 7,305 3,901 9,098 Болезни мочеполовой <...> 27,946 27,065 27,307 19,122 Болезни нервной сист <...> 123,649 246,000 53,596 142,953 Болезни органов дыха <...> 1202,478 772,969 972,524 738,944 Болезни органов пище <...> 55,629 307,243 38,161 76,405 Болезни системы кров <...> 15,423 3,736 21,540 20,049 Болезни эндокринной <...> 16,873 10,035 2,714 5,981 Врожденные аномалии <...> 9,491 5,605 7,123 8,592 Инфекционные и параз <...> 121,935 106,486 79,545 81,038 Новообразования 1,714 2,395 2,714 0,590 Осложнение беременн <...> 0,000 0,000 0,000 0,000 Отдельные сост., возн <...> 4,086 7,952 1,357 3,707 Психические расстрой <...> 28,474 31,783 34,430 48,943 Симптомы, признаки и <...> 1,582 0,263 0,170 0,000 Травмы и отравления 76,984 87,014 42,232 59,473
Таблица 32
J БЕЗРАЗМЕРНЫЙ ЭКВИВАЛЕНТ D , ДЕТИ, 1994 I
Нозогруппы Территории
1 2 3 4
Бол. кожи и подкожной <...> 4,031 4,850 0,798 2,024 Болезни костно-мышеч <...> 1,670 0,000 0,000 0,000 Болезни крови и кров <...> 4,278 1,254 0,392 1,708 Болезни мочеполовой <...> 3,662 3,393 3,467 0,968 Болезни нервной сист <...> 1,598 4,046 0,197 1,984 Болезни органов дыха <...> 3,390 0,437 1,809 0,203 Болезни органов пище <...> 0,509 4,850 0,207 0,867 Болезни системы кров <...> 1,813 0,000 2,840 2,590 Болезни эндокринной <...> 4,829 2,424 0,000 0,999 Врожденные аномалии <...> 4,850 1,027 2,521 <...> Инфекционные и параз <...> 1,332 0,821 0,000 0,000 Новообразования 1,312 2,018 2,249 <...> Осложнение беременн <...> 0,000 0,000 0,000 0,000 Отдельные сост., возн <...> 2,419 4,850 0,703 2,181 Психические расстрой <...> 2,293 2,707 3,037 4,850 Симптомы, признаки и <...> 1,233 0,080 0,000 0,000 Травмы и отравления 0,840 0,969 0,393 0,615
Таблица 33
J ВЕРОЯТНОСТНЫЙ ЭКВИВАЛЕНТ Q , ДЕТИ, 1994 I
Нозогруппы Территории
1 2 3 4
Бол. кожи и подкожной <...> 1,000 1,000 0,273 0,871 Болезни костно-мышеч <...> 0,752 0,000 0,000 0,000 Болезни крови и кров <...> 1,000 0,544 0,074 0,767 Болезни мочеполовой <...> 0,999 0,997 0,998 0,374 Болезни нервной сист <...> 0,721 1,000 0,019 0,860 Болезни органов дыха <...> 0,997 0,091 0,805 0,020 Болезни органов пище <...> 0,122 1,000 0,021 0,313 Болезни системы кров <...> 0,807 0,000 0,982 0,965 Болезни эндокринной <...> 1,000 0,947 0,000 0,393 Врожденные аномалии <...> 1,000 0,410 0,958 1,000 Инфекционные и параз <...> 0,588 0,286 0,000 0,000 Новообразования 0,577 0,869 0,937 0,011 Осложнение беременн <...> 0,000 0,000 0,000 0,000 Отдельные сост., возн <...> 0,946 1,000 0,219 0,907 Психические расстрой <...> 0,928 0,974 0,990 1,000 Симптомы, признаки и <...> 0,532 0,003 0,000 0,000 Травмы и отравления 0,297 0,375 0,074 0,172
Таблица 34
J ПОКАЗАТЕЛИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ Y , ВЗРОСЛЫЕ, 1994 I
Нозогруппы Территории
1 2 3 4
Бол. кожи и подкожной <...> 40,900 55,191 50,631 39,603 Болезни костно-мышеч <...> 95,968 84,931 123,510 74,782 Болезни крови и кров <...> 1,192 4,430 1,942 1,945 Болезни мочеполовой <...> 97,092 62,082 43,524 37,356 Болезни нервной сист <...> 73,185 124,792 135,605 59,172 Болезни органов дыха <...> 325,228 182,090 243,577 240,881 Болезни органов пище <...> 56,668 55,651 75,660 59,589 Болезни системы кров <...> 100,463 122,944 152,159 89,905 Болезни эндокринной <...> 19,684 17,759 21,762 21,677 Врожденные аномалии <...> 0,613 4,270 0,750 0,903 Инфекционные и параз <...> 47,337 82,256 40,214 35,202 Новообразования 33,034 22,936 26,530 29,320 Осложнение беременн <...> 27,959 7,811 6,003 10,260 Психические расстрой <...> 68,315 79,154 96,937 64,453 Симптомы, признаки и <...> 1,396 2,061 2,604 0,023 Травмы и отравления 101,315 129,775 127,351 83,814
Таблица 35
J БЕЗРАЗМЕРНЫЙ ЭКВИВАЛЕНТ D , ВЗРОСЛЫЕ, 1994 I
Нозогруппы Территории
1 2 3 4
Бол. кожи и подкожной <...> 0,997 2,466 1,997 0,864 Болезни костно-мышеч <...> 1,164 0,738 2,227 0,347 Болезни крови и кров <...> 0,620 4,850 1,599 1,603 Болезни мочеполовой <...> 4,850 2,451 1,179 0,757 Болезни нервной сист <...> 0,538 2,961 3,468 0,000 Болезни органов дыха <...> 3,034 0,000 1,218 1,158 Болезни органов пище <...> 0,027 0,006 0,415 0,086 Болезни системы кров <...> 0,870 1,957 3,370 0,359 Болезни эндокринной <...> 2,539 1,699 3,445 3,408 Врожденные аномалии <...> 0,000 4,850 0,106 0,312 Инфекционные и параз <...> 1,971 4,850 1,384 0,970 Новообразования 3,724 0,274 1,506 2,458 Осложнение беременн <...> 4,850 0,457 0,062 0,991 Психические расстрой <...> 0,829 1,678 3,071 0,526 Симптомы, признаки и <...> 1,598 2,431 3,112 0,000 Травмы и отравления 1,000 2,539 2,408 0,054
Таблица 36
J ВЕРОЯТНОСТНЫЙ ЭКВИВАЛЕНТ Q , ВЗРОСЛЫЕ, 1994 I
Нозогруппы Территории
1 2 3 4
Бол. кожи и подкожной <...> 0,392 0,952 0,864 0,312 Болезни костно-мышеч <...> 0,492 0,238 0,916 0,058 Болезни крови и кров <...> 0,175 1,000 0,722 0,723 Болезни мочеполовой <...> 1,000 0,950 0,501 0,249 Болезни нервной сист <...> 0,135 0,988 0,998 0,000 Болезни органов дыха <...> 0,990 0,000 0,524 0,489 Болезни органов пище <...> 0,000 0,000 0,023 0,004 Болезни системы кров <...> 0,315 0,853 0,997 0,062 Болезни эндокринной <...> 0,960 0,764 0,997 0,997 Врожденные аномалии <...> 0,000 1,000 0,006 0,048 Инфекционные и параз <...> 0,857 1,000 0,616 0,375 Новообразования 0,999 0,037 0,678 0,951 Осложнение беременн <...> 1,000 0,099 0,002 0,388 Психические расстрой <...> <...> 0,755 0,991 <...> Симптомы, признаки и <...> <...> 0,948 <...> 0,000 Травмы и отравления <...> <...> <...> <...>
Таблица 37
МИНИМАЛЬНЫЕ И МАКСИМАЛЬНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЗА 1989-1994 ГГ., ВЗРОСЛЫЕ
Нозогруппы Min Max
Бол.кожи и подкожной клетчатки 29,734 78,393 Болезни костно-мышечной сист и <...> 61,909 191,501 Болезни крови и кроветвор. орг <...> 0,603 4,430 Болезни мочеполовой системы 24,123 97,092 Болезни нервной системы и орга <...> 58,540 165,033 Болезни органов дыхания 182,090 406,857 Болезни органов пищеварения 48,040 292,250 Болезни системы кровообращения 79,384 182,756 Болезни эндокринной системы 13,519 24,982 Врожденные аномалии(пороки ра <...> 0,560 4,270 Инфекционные и параз. болезни 21,612 82,256 Новообразования 21,674 36,334 Осложнение беременн., родов и п <...> 5,029 27,959 Психические расстройства 55,816 119,658 Симптомы, признаки и неточно об <...> 0,000 3,992 Травмы и отравления 80,042 172,525
Таблица 38
МИНИМАЛЬНЫЕ И МАКСИМАЛЬНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЗА 1989-1994 ГГ., ДЕТИ
Нозогруппы Min Max
Бол. кожи и подкожной клетчатки 26,564 111,923 Болезни костно-мышечной сист и <...> 2,111 105,333 Болезни крови и кроветвор. орг <...> 1,763 21,504 Болезни мочеполовой системы 15,459 31,830 Болезни нервной системы и орга <...> 36,263 286,190 Болезни органов дыхания 687,544 1414,895 Болезни органов пищеварения 17,454 307,243 Болезни системы кровообращения 3,736 33,504 Болезни эндокринной системы 2,714 16,934 Врожденные аномалии(пороки ра <...> 4,408 9,491 Инфекционные и параз. болезни 77,099 228,375 Новообразования 0,303 5,127 Осложнение беременн., родов и п <...> 0,000 <...> Отдельные сост., возникающие в <...> 0,000 <...> Психические расстройства 8,913 48,943 Симптомы, признаки и неточно об <...> 0,000 5,718 Травмы и отравления 0,000 388,682
Таблица 39
Ф ФОНОВЫЕ ЗНАЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ Y , СЛУЧАЕВ НА 1000 I
Нозологии, дети Фон Нозологии, взрослые Фон
Бол. кожи и подкожной <...> 29,125 Бол. кожи и подкожной <...> 31,194 Болезни костно-мышеч <...> 5,208 Болезни костно-мышеч <...> 65,797 Болезни крови и кров <...> 2,355 Болезни крови и кров <...> 0,718 Болезни мочеполовой <...> 15,950 Болезни мочеполовой <...> 26,312 Болезни нервной сист <...> 43,761 Болезни нервной сист <...> 61,735 Болезни органов дыха <...> 709,365 Болезни органов дыха <...> 188,833 Болезни органов пище <...> 26,148 Болезни органов пище <...> 55,366 Болезни системы кров <...> 4,629 Болезни системы кров <...> 82,485 Болезни эндокринной <...> 3,141 Болезни эндокринной <...> 13,863 Врожденные аномалии <...> 4,560 Врожденные аномалии <...> 0,671 Инфекционные и параз <...> 81,637 Инфекционные и параз <...> 23,431 Новообразования 0,448 Новообразования 22,114 Осложнение беременн <...> 0,239 Осложнение беременн <...> 5,717 Отдельные сост., возн <...> 0,239 Психические расстрой <...> 57,731 Психические расстрой <...> 10,114 Симптомы, признаки и <...> 0,120 Симптомы, признаки и <...> 0,172 Травмы и отравления <...> 82,816 Травмы и отравления 11,660
Таблица 40
IJ ПРОГНОЗНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ Y , ВЗРОСЛЫЕ, 1995
T+1
Нозогруппы Территории
1 2 3 4
Бол. кожи и подкожной <...> 39,026 49,328 52,445 37,631 Болезни костно-мышеч <...> 98,773 96,078 142,553 74,874 Болезни крови и кров <...> 1,232 3,742 1,879 1,651 Болезни мочеполовой <...> 84,123 65,106 48,047 33,974 Болезни нервной сист <...> 76,528 131,427 134,332 72,692 Болезни органов дыха <...> 314,564 237,152 280,376 234,961 Болезни органов пище <...> 58,907 88,766 84,526 58,092 Болезни системы кров <...> 98,836 124,011 159,533 90,310 Болезни эндокринной <...> 19,812 16,748 22,874 21,648 Врожденные аномалии <...> 0,674 3,206 0,821 0,903 Инфекционные и параз <...> 47,737 65,844 37,653 32,650 Новообразования 32,508 24,108 27,065 26,490 Осложнение беременн <...> 19,993 8,548 8,201 8,691 Психические расстрой <...> 71,042 75,858 97,204 64,027 Симптомы, признаки и <...> 1,392 1,241 2,050 0,013 Травмы и отравления 101,169 125,296 141,095 92,249
Таблица 41
IJ ПРОГНОЗНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ Y , ДЕТИ, 1995 T+1
Нозогруппы Территории
1 2 3 4
Бол. кожи и подкожной <...> 84,259 89,759 42,126 61,719 Болезни костно-мышеч <...> 41,541 6,292 3,425 2,677 Болезни крови и кров <...> 17,168 6,887 3,405 7,393 Болезни мочеполовой <...> 27,174 24,535 26,588 17,991 Болезни нервной сист <...> 126,113 246,207 50,409 154,040 Болезни органов дыха <...> 1221,081 814,912 1030,096 758,911 Болезни органов пище <...> 48,852 186,694 41,846 74,465 Болезни системы кров <...> 16,773 4,574 22,560 18,350 Болезни эндокринной <...> 15,060 8,715 3,347 6,226 Врожденные аномалии <...> 8,684 5,822 6,526 8,360 Инфекционные и параз <...> 133,756 111,880 105,045 103,433 Новообразования 1,568 3,040 2,302 0,580 Осложнение беременн <...> 0,000 0,000 0,000 0,000 Отдельные сост., возн <...> 3,156 4,846 1,533 3,092 Психические расстрой <...> 28,419 30,513 30,533 43,350 Симптомы, признаки и <...> 1,614 0,428 0,097 0,166 Травмы и отравления 77,401 125,480 44,882 63,701
Таблица 42
ИНТЕГРАЛЬНЫЙ ПОКАЗАТЕЛЬ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ
Год расчета 1989
Территория Показатель Интервал
1 0,578 3 2 0,473 2 3 0,647 3 4 0,355 2
Год расчета 1990
Территория Показатель Интервал
1 0,616 3 2 0,489 2 3 0,655 3 4 0,305 1
Год расчета 1991
Территория Показатель Интервал
1 0,633 3 2 0,580 3 3 0,728 4 4 0,383 2
Год расчета 1992
Территория Показатель Интервал
1 0,745 4 2 0,641 3 3 0,575 3 4 0,351 2
Год расчета 1993
Территория Показатель Интервал
1 0,646 3 2 0,638 3 3 0,526 3 4 0,319 2
Год расчета 1994
Территория Показатель Интервал
1 0,692 4 2 0,618 3 3 0,517 3 4 0,362 2
Прогноз на 1995
Территория Показатель Интервал
1 0,677 3 2 0,651 3 3 0,516 3 4 0,303 1
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ
- Положение о социально-гигиеническом мониторинге. Приложение к Приказу Госсанэпиднадзора России от 24.11.1994 N 145 (утверждено Постановлением Правительства Российской Федерации от 6 октября 1994 г. N 1146).
- Корешкин А.И. Концепция и способы вычисления индивидуальных и популяционных оценок здоровья. В сб. Медико-географические аспекты оценки уровня здоровья населения и состояния окружающей среды. СПб., 1992, с. 92-111.
- M. Russel, M. Gruber, Risk Assessment in Environmental Policy - Making, Science, vol 236, 1987, p. 286-290.
- The Manchester Report Outputs of Global Forum 1994. Summary, Manchester, 1991.
- Национальные интегрированные программы по здравоохранению и окружающей среде в странах Центральной и Восточной Европе <...> по эпидемиологии окружающей среды. М., 1993.
- <...> выявления зон чрезвычайной экологической ситуации и зон экологического бедствия. М., 1992.
- Оценка риска здорового населения при воздействии химических факторов окружающей среды. Методические указания МУ 2.1.9. -95, М. 1994 (проект).
- Славин М.Б. Методы системного анализа в медицинских исследованиях. М., "Медицина", 1989.
- Brown R.G. (1982), Smoothing, Forecasting and Prediction of Discrete Time Series, New-York: Prinice-Hall.
- В.А.Корепанов, О.В.Староверов и др. Теория вероятности и математическая статистика. М., Высшая школа, 1991, 400 С.
