ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ИНФОРМАЦИОННОЕ ПИСЬМО
24 июля 2009 г.
N 31/195-инф.
О РЕЗУЛЬТАТАХ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА ЗА МАЛЯРИЕЙ В МОСКВЕ ЗА 1 ПОЛУГОДИЕ 2009 ГОДА
За 6 месяцев 2009 года в Москве зарегистрировало 14 впервые выявленных больных малярией (за 6 месяцев 2008 г. — 18). Все случаи малярии завозные, вторичных от завозных случаев не зарегистрировано (за аналогичный период 2008 г. — 1 случай вторичный от завозного в Московской области). В отличие от прошлых лет, когда основной завоз малярии в Москву осуществлялся иностранцами, в этом году завоз малярии в Москву в 64% (9 человек) случаев осуществлялся москвичами и в 36% (5 человек) случаев иностранцами. Из 14 зарегистрированных случаев малярии: 7 — трехдневной малярии, 5 — тропической и 2 овале малярии. Завоз трехдневной малярии произошел из стран дальнего зарубежья (5 случаев из Индии, 1 — из Афганистана) и из стран ближнего зарубежья — 1 случай из Таджикистана. Из 7 зарегистрированных случаев трехдневной малярии 4 выявлено у москвичей (2 туристические поездки в Индию были организованы через туристические агентства и 2 частные поездки) и 3 у иностранных граждан (студентка ММА им. И.М.Сеченова из Индии, менеджер гостиницы «Севастопольская» из Афганистана и 1 ребенок из Таджикистана). Завоз тропической малярии произошел из стран Африканского континента москвичами, из которых двое прибыли из частных поездок (Малави, Индия), 3 находились по служебным делам: в Нигерии (летчик авиакомпании «Ютэйер» Тюменских авиалиний), в Гане (менеджер «Лукойл-Оверсис»), в Либерии (геолог). Завоз 2-х случаев овале малярии произошел из Кот-д’Ивуара студентами РУДН. Сезон эффективности заражаемости комаров начался 01.06.2009 г., когда произошел вылет самок 1-й генерации. Сезон передачи малярии в Москве в 2009 г. начался с 26 июня (письмо Департамента здравоохранения от 14.07.2009 г. N 31/180-инф.). Учитывая продолжающийся завоз трехдневной малярии, не исключено возникновение случаев малярии с местной передачей (вторичные от завозных). За 6 месяцев в отделение паразитологии микробиологической лаборатории ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» было доставлено 669 проб препаратов крови, проведено 1417 исследований. В 24 (3,6% от исследованных) препаратах крови были обнаружены возбудители малярии. Всего 191 лечебное учреждение (29,0% от общего количества) направило препараты крови на контроль. Наибольшее количество лечебно-профилактических учреждений, направивших кровь на контроль, в Юго-Восточном (64,0% от общего количества ЛПУ в округе) и Центральном округах (42,2%), наименьшее — в Зеленоградском (1 ЛПУ) и Юго-Западном (4 ЛПУ) Округах. В 2008 году Департамент здравоохранения обращал внимание на выявленные недостатки, но несмотря на это, в текущем году при анализе работы качества лабораторной диагностики малярии выявлены аналогичные недостатки в 58,5% (в 112 из 191) клинико-диагностических лабораторий лечебно-профилактических учреждений, доставивших препараты крови на контроль, из них в 16,2% (31 ЛПУ) те же недостатки выявлены повторно. К ним относятся:
— низкое качество оформления направлений для контрольного исследования (отсутствует наименование ЛПУ, округа, на территории которого оно находится, повод к обследованию на малярию, результат исследования, дата взятия, дата исследования препаратов крови) в ГКБ NN 7, 33, 59 городских поликлиниках N 38, N 162 (ЗАО), ДИБ N 6 (ЦАО); — нарушается техника приготовления (не соблюдается размер капли, на одном стекле готовится одна капля, не обезжириваются стекла) и окраска препаратов (не соблюдается Ph рабочего раствора краски, аутофиксация толстых капель, не выдерживается время окраски капель и мазков): ГКБ NN 7, 12, 23 им. Медсантруд, 29 им. Н.Э.Баумана, 33, 36, 56, 57, 68, ГВВ N 2, ДИБ N 6 (САО); городские поликлиники N 5 и N 220, ГП N 42 (ЦАО), ГП N 170 (ЮАО), ГП N 75 и N 111 (СВАО), ГП N 50 (ЮВАО); — некачественная маркировка препаратов крови (не указывается Ф.И.О. больного, дата взятия крови): ГКБ NN 12, 55, 56, 57, 64, 68, 79, ГП NN 56 и 91 (ЦАО), 54 (ЮАО), ДГП NN 108 (ЮАО) и 115 (ЮВАО), ГП N 31 (ВАО); — обнаружены возбудители малярии в «отрицательных» препаратах крови: ГП N 70 (ЗАО). Обращает на себя внимание тот факт, что результаты исследования препаратов крови, представленных на контроль, востребованы только 47-ю из 191 ЛПУ (24,6%). Следует заметить, что 79 из 191 (41,4%) лечебно-профилактических учреждений доставили препараты крови на контроль только один раз, из них в 20 учреждениях выявлены недостатки в: — оформлении направлений на исследование (ГКБ N 24, ГП N 77 СВАО, городская поликлиника N 25, ДГП N 61 ЮВАО); — приготовлении препаратов крови (ГКБ NN 31, 51, МСЧ N 58 ЗАО, городская поликлиника N 46, ГП NN 102 ЗАО, 107, 144 и 218 СВАО, 187 ЮВАО, 201 УЗ Зеленограда); — сроках доставки препаратов на контроль (ДГП NN 76 САО, 130 ЗАО, ГП N 165 СВАО). С целью улучшения качества профилактики и диагностики малярии в лечебно-профилактических учреждениях, начальникам управлений здравоохранения, руководителям учреждений здравоохранения городского подчинения: 1. Принять к сведению данную информацию. Проанализировать недостатки изложенные выше, проработать ее с подведомственными ЛПУ. 2. Обеспечить выполнение СанПиН 3.2.1333-03 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации», обратив особое внимание на то, что обследованию подлежат «лица лихорадящие и с неустановленным диагнозом в течение 3 дней в эпидемический сезон и в течение 5 дней в остальное время года». 3. Направлять специалистов клинико-диагностических лабораторий ЛПУ на циклы тематического усовершенствования по лабораторной диагностике паразитарных болезней 1 раз в 5 лет в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 22.01.2007 г. N 31 «Об утверждении Положения о лицензировании деятельности, связанной с использованием возбудителей инфекционных заболеваний». 4. Принять меры к обеспечению своевременной доставки из ЛПУ на контроль в ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» 10% отрицательных, сомнительных и положительных препаратов крови на малярию (в сезон передачи малярии — еженедельно, в остальной период — ежемесячно).
Заместитель руководителя
Департамента здравоохранения
В.Н.ГАЛКИН
