Вводится в действие с 1 июля 1983 года Постановлением Госстандарта РФ от 05.08.1982 N 3094. Текст документа
Утвержден
Постановлением
Государственного комитета СССР
по стандартам
5 августа 1982 г. N 3094
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ СТАНДАРТ СОЮЗА ССР
МЕТОДЫ, СРЕДСТВА И РЕЖИМЫ СТЕРИЛИЗАЦИИ И ДЕЗИНФЕКЦИИ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ
ТЕРМИНЫ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ
Methods, means and conditions of sterilisation and disinfection of medical use products. Terms and definitins.
ГОСТ 25375-82
(СТ СЭВ 3188-81)
Постановлением Государственного комитета СССР по стандартам срок введения установлен с 01.07.1983.
Разработан Министерством здравоохранения СССР. Исполнители: П.П.Лярский, Р.И.Утямышев, Н.В.Рамкова, Т.Б.Крученок, М.И.Алексеева, Н.Ф.Соколова, В.Я.Зельдич, А.И.Терешенков, А.М.Кокорева. Внесен Министерством здравоохранения СССР. Начальник Управления Э.А.Бабаян. Утвержден и введен в действие Постановлением Государственного комитета СССР по стандартам от 5 августа 1982 г. N 3094.
Настоящий стандарт устанавливает применяемые в науке, технике и производстве термины и определения методов, средств и режимов стерилизации и дезинфекции изделий медицинского назначения, используемых в медицинской практике <>.
<> Изделие медицинского назначения — изделие, предназначенное для применения в медицинской практике, изготовляемое по нормативно-технической документации.
Термины, установленные настоящим стандартом, обязательны для применения в документации всех видов. Стандарт полностью соответствует СТ СЭВ 3188-81. Для каждого понятия установлен один стандартизованный термин. Применение терминов — синонимов стандартизованного термина запрещается. Для отдельных стандартизованных терминов в стандарте приведены в качестве справочных их краткие формы, которые разрешается применять в случаях, исключающих возможность их различного толкования. Приведенные определения можно, при необходимости, изменять по форме изложения, не допуская нарушения границ понятий. В случаях, когда необходимые и достаточные признаки понятия содержатся в буквальном значении термина, определение не приведено, и, соответственно, в графе «Определение» поставлен прочерк. В стандарте имеется справочное приложение, содержащее термины и определения общих понятий, используемых в области стерилизации и дезинфекции.
Стандартизованные термины набраны полужирным шрифтом, их краткие формы — светлым.
Термин Определение
- Деконтаминация изделий Снижение количества микроорганизмов медицинского назначения на изделиях медицинского назначения Деконтаминация изделий
- Устойчивость изделий Способность изделий медицинского медицинского назначения назначения сохранять свои к деконтаминации функциональные характеристики Устойчивость изделий после дезинфекции, к деконтаминации предстерилизационной очистки и
стерилизации
- Стерилизация изделий Умерщвление на изделиях или в медицинского назначения изделиях медицинского назначения Стерилизация изделий микроорганизмов всех видов,
находящихся на всех стадиях развития
- Дезинфекция изделий Умерщвление на изделиях или медицинского назначения удаление с изделий медицинского Дезинфекция изделий назначения патогенных
микроорганизмов
- Стерильное изделие Изделие медицинского назначения, медицинского назначения не содержащее микроорганизмов, Стерильное изделие способных к размножению
- Нестерильное изделие Изделие медицинского назначения, медицинского назначения содержащее микроорганизмы, Нестерильное изделие способные к размножению
- Простерилизованное Изделие медицинского назначения, изделие медицинского ставшее стерильным в результате назначения проведения стерилизации Простерилизованное изделие
- Стерилизующий Действующее начало, обеспечивающее дезинфицирующий) агент стерилизацию (дезинфекцию)
- Стерилизующее Физическое или химическое средство, (дезинфицирующее) включающее в себя стерилизующий средство (дезинфицирующий) агент
- Физическое — стерилизующее (дезинфицирующее) средство
- Химическое — стерилизующее (дезинфицирующее) средство
- Серия стерилизуемых Число изделий медицинского изделий медицинского назначения, стерилизуемых за назначения один цикл в одном стерилизаторе Серия стерилизуемых на промышленном предприятии изделий
- Партия стерилизуемых Число изделий медицинского изделий медицинского назначения, стерилизуемых за сутки назначения на промышленном предприятии Партия стерилизуемых изделий
- Предстерилизационная Удаление загрязнений с изделий очистка изделий медицинского назначения, медицинского подлежащих стерилизации назначения Предстерилизационная очистка
- Ручной способ — предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения Ручной способ предстерилизационной очистки
- Механизированный способ — предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения Механизированный способ предстерилизационной очистки
- Метод стерилизации Совокупность приемов и операций, (дезинфекции) обеспечивающих стерилизацию
(дезинфекцию) при установленных условиях
- Химический метод Метод стерилизации (дезинфекции), стерилизации осуществляемый химическим (дезинфекции) стерилизующим (дезинфицирующим)
средством
- Физический метод Метод стерилизации (дезинфекции), стерилизации осуществляемый физическим (дезинфекции) стерилизующим (дезинфицирующим
средством
- Комбинированный метод Метод стерилизации (дезинфекции), стерилизации осуществляемый двумя и более (дезинфекции) стерилизующими (дезинфицирующими)
средствами
- Термический метод Метод стерилизации, осуществляемый стерилизации при температуре свыше 100 град. С
- Паровой метод Термический метод стерилизации, стерилизации осуществляемый водяным насыщенным
паром при избыточном давлении
- Воздушный метод Термический метод стерилизации, стерилизации осуществляемый сухим горячим
воздухом
- Стерилизация Термический метод стерилизации, инфракрасным осуществляемый инфракрасным излучением излучением
- Холодный метод Метод стерилизации, стерилизации осуществляемый при температуре
не свыше 100 град.С
- Радиационный метод Холодный метод стерилизации, стерилизации осуществляемый ионизирующим
излучением
- Газовый метод Холодный метод стерилизации, стерилизации осуществляемый спороцидным
средством в газообразном состоянии
- Стерилизация растворами Холодный метод стерилизации,
осуществляемый растворами спороцидных средств
- Параметры стерилизации Количественные показатели (дезинфекции) физических, химических и временных
факторов, обеспечивающих стерилизацию (дезинфекцию)
- Режим стерилизации Совокупность параметров (дезинфекции) стерилизации (дезинфекции)
- Время стерилизационной Интервал времени, необходимый выдержки для стерилизации в установленном
режиме
- Цикл стерилизации Минимальный интервал времени для
загрузки, стерилизации и выгрузки при стерилизации в паровом, воздушном и газовом стерилизаторе или емкости
- Температура Температура, при которой стерилизации обеспечивается стерилизация (дезинфекции) (дезинфекция)
в установленном режиме
- Стерилизующая доза Доза газа, обеспечивающая газа стерилизацию в установленном
режиме
- Стерилизующая доза — ионизирующего излучения З6. Стерилизующий Раствор химического стерилизующего
(дезинфицирующий) (дезинфицирующего) средства, раствор обеспечивающий стерилизацию
(дезинфекцию) в установленном режиме
- Стерилизующая Концентрация действующего вещества (дезинфицирующая) в растворе, обеспечивающая концентрация раствора стерилизацию (дезинфекцию) в
установленном режиме
- Дезинфицированное Изделие медицинского назначения, изделие медицинского на котором умерщвлены или с назначения которого удалены патогенные Дезинфицированное микроорганизмы изделие
- Недезинфицированное — изделие медицинского назначения Недезинфицированное изделие
- Незараженное изделие — медицинского назначения Незараженное изделие
- Серия дезинфицируемых Число изделий медицинского изделий медицинского назначения, дезинфицируемых назначения паровым, воздушным или газовым Серия дезинфицируемых методом за один цикл в одной изделий дезинфекционной камере на
промышленном предприятии
- Партия дезинфицируемых Число изделий медицинского изделий медицинского назначения, дезинфицируемых в назначения единицу времени на промышленном Партия дезинфицируемых предприятии изделий
- Термический метод Метод дезинфекции, дезинфекции осуществляемый при температуре
свыше 50 град. С
- Газовый метод Химический метод дезинфекции, дезинфекции осуществляемый дезинфицирующим
средством в газообразном состоянии
- Влажный метод Химический метод дезинфекции, дезинфекции осуществляемый растворами
дезинфицирующих средств
- Радиационный метод Физический метод дезинфекции, дезинфекции осуществляемый ионизирующим
излучением
- Воздушный метод Физический метод дезинфекции, дезинфекции осуществляемый сухим горячим
воздухом
- Паровой метод Физический метод дезинфекции, дезинфекции осуществляемый насыщенным водяным
паром
- Паровоздушный метод Физический метод дезинфекции, дезинфекции осуществляемый увлажненным горячим
воздухом
- Пароформалиновый метод Комбинированный метод дезинфекции, дезинфекции осуществляемый смесью увлажненного
воздуха или водяного пара с формальдегидом при температуре дезинфекции
- Цикл дезинфекции Минимальный интервал времени для
загрузки, дезинфекции и выгрузки при дезинфекции изделий медицинского назначения в дезинфекционной камере, кипятильнике, в паровом, воздушном и газовом стерилизаторе или емкости
- Расход дезинфицирующего Доза дезинфицирующего средства, средства обеспечивающая дезинфекцию в
установленном режиме
- Время воздействия Интервал времени, необходимый дезинфицирующего агента для дезинфекции в установленном
режиме
- Тест-микроорганизмы Культура микроорганизмов с
определенными параметрами устойчивости, используемая для бактериологического контроля стерилизации или дезинфекции
- Контроль стерильности Определение наличия
микроорганизмов,способных к размножению, на изделиях, подвергнутых стерилизации
- Контроль стерилизации Определение эффективности
стерилизации, осуществляемое бактериологическим контролем стерилизации, и определение параметров стерилизации, осуществляемое физическим или химическим контролем стерилизации
- Контроль дезинфекции Определение эффективности
дезинфекции, осуществляемое бактериологическим или биологическим контролем дезинфекции, и определение параметров дезинфекции, осуществляемое физическим или химическим контролем дезинфекции
- Биотест стерилизации Объект из установленного материала, (дезинфекции) обсемененный тест-микроорганизмами,
предназначенный для контроля стерилизации (дезинфекции)
- Бактериологический Контроль стерилизации, контроль осуществляемый биотестом стерилизации стерилизации
- Бактериологический Контроль дезинфекции путем контроль дезинфекции обнаружения микроорганизмов,
способных к размножению после дезинфекции
- Биологический контроль Контроль дезинфекции путем дезинфекции обнаружения патогенных
микроорганизмов при заражении животных
- Естественный биотест Биотест стерилизации, стерилизации естественно обсемененный
микроорганизмами различных видов
- Земля-биотест Естественный биотест стерилизации стерилизации, состоящий из
высушенной и просеянной почвы
- Искусственный биотест Биотест стерилизации, искусственно стерилизации обсемененный микроорганизмами
определенного вида
- Устойчивость Способность тест-микроорганизмов тест-микроорганизмов сохранять жизнеспособность при
воздействии физических и химических дезинфицирующих и стерилизующих агентов при определенных параметрах, но погибать при режиме стерилизации
- физический контроль Контроль параметров стерилизации стерилизации (дезинфекции), проводимый с помощью (дезинфекции) соответствующих средств измерения
- Термический контроль Физический контроль стерилизации стерилизации (дезинфекции), проводимый с помощью (дезинфекции) средств измерения температуры
- Химический контроль Контроль параметров стерилизации стерилизации (дезинфекции), проводимый с помощью (дезинфекции) химических тестов стерилизации
(дезинфекции) или путем определения количества стерилизующего (дезинфицирующего) агента
- Химический тест Химическое вещество, изменяющее стерилизации свой цвет или физическое состояние (дезинфекции) при температуре стерилизации
(дезинфекции), стерилизующей дозе газа или стерилизующей дозе ионизирующего излучения, служащее для контроля параметров стерилизации (дезинфекции)
Приложение
Справочное
ТЕРМИНЫ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ ОБЩИХ ПОНЯТИЙ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В ОБЛАСТИ СТЕРИЛИЗАЦИИ И ДЕЗИНФЕКЦИИ
Термин Определение
- Контаминанты Микроорганизмы, обсеменяющие объекты
- Контаминация Обсеменение объектов микроорганизмами микроорганизмами
- Инициальная Контаминация объектов до контаминация стерилизации или дезинфекции
- Вторичная Контаминация объектов после контаминация стерилизации или дезинфекции
- Величина Количество микроорганизмов на контаминации объектах или их частях
- Инициальное Заражение объектов патогенными заражение микроорганизмами до дезинфекции или
стерилизации
- Деконтаминация Снижение количества микроорганизмов
на объектах
- Устойчивость Способность микроорганизмов к микроорганизмов к размножению после воздействия стерилизующему стерилизующего (дезинфицирующего) (дезинфицирующему) средства средству
- Стерилизация Умерщвление на объектах или в
объектах микроорганизмов всех видов, находящихся на всех стадиях развития
- Дезинфекция Умерщвление на объектах или удаление
с объектов патогенных микроорганизмов и их переносчиков
- Обеззараживание Умерщвление или удаление на (в)
объектах патогенных микроорганизмов
- Нейтрализатор Вещество, которое прекращает стерилизующего действие стерилизующего (дезинфицирующего) (дезинфицирующего) агента агента
- Термоустойчивость Способность микроорганизмов к микроорганизмов размножению после воздействия
высокой температуры
- Радиочувствительность Свойство микроорганизмов утрачивать микроорганизмов способность к размножению после
воздействия ионизирующих излучений в определенных дозах
- Радиорезистентность Свойство микроорганизмов сохранять микроорганизмов способность к размножению после
воздействия ионизирующих излучений в определенных дозах
УТВЕРЖДАЮ
Зам.начальника Главного
Управления карантинных инфекций
Минздрава СССР
О.Г.ИМАМАЛИЕВ
от 8 июня 1982 г. N 28-6/13
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
ПО ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ОЧИСТКЕ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ
- Общие положения
Примечание.
Взамен ОСТ 42-2-2-77 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения» введен в действие с 1 января 1986 года отраслевой стандарт ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы».
1.1. Методические указания составлены в соответствии с ОСТ 42-2-2-77 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы». 1.2. Методические указания предназначены для работников лечебно — профилактических учреждений, а также специалистов санитарно — эпидемиологических и дезинфекционных станций. 1.3. Все изделия медицинского назначения (далее «изделия»), соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью или инъекционными препаратами, а также отдельные виды изделий, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждение, подвергают предстерилизационной очистке и стерилизации. 1.4. Предстерилизационная очистка предусматривает удаление с изделий белковых, жировых, механических загрязнений, остаточных количеств лекарственных препаратов и снижение исходной микробной обсемененности. Использование инструментов и аппаратов, с которых недостаточно полно удалены указанные загрязнения, может вызвать у больного различного рода пирогенные реакции. 1.5. Предстерилизационной очистке подвергают изделия после их использования. 1.6. Предстерилизационную очистку изделий осуществляют ручным или механизированным способом с помощью специального оборудования (струйным методом, ультразвуком или ершеванием) с применением моющих средств (комплексов)с последующим тщательным ополаскиванием проточной водой. 1.7. Для предстерилизационной очистки используют моющие средства (комплексы), обладающие хорошей моющей активностью, смываемостью, не оказывающие отрицательного воздействия на физико — механические и эксплуатационные свойства изделий, остаточные количества которых не токсичны. 1.8. Изделия медицинского назначения, используемые при проведении гнойных операций или оперативных манипуляций у инфекционного больного, перед предстерилизационной обработкой и стерилизацией подвергают дезинфекции, не вынося из отделения, одним из режимов, указанных в таблице 1.1. Изделия из коррозионнонестойких металлов обеззараживают преимущественно кипячением в 2% растворе гидрокарбоната натрия. Перед кипячением изделия, загрязненные кровью, промывают водой. Смывные воды обеззараживают кипячением в отдельной емкости. Все изделия, включая шприцы и иглы, прошедшие дезинфекцию, предстерилизационную очистку и стерилизацию, используют, не выделяя их специально для проведения профилактических прививок, для лечения больных, переболевших гепатитом или другой инфекцией.
2. Моющие средства, применяемые для
предстерилизационной очистки
2.1. В качестве моющих средств используют препарат Биолот или моющий комплекс, состоящий из перекиси водорода с моющим средством. Моющий раствор допускается применять до загрязнения (до появления розовой окраски). 2.1.1. Биолот (ТУ 18 РСФСР 718-77) применяют при ручной мойке в концентрации 0,5%, при машинной — 0,3%. 2.1.2. Комплекс перекиси водорода с моющим средством содержит 0,5% перекиси водорода и 0,5% моющего средства (соотношение 1:1), обладает высокой моющей активностью, разрыхляет различного вида загрязнения, не влияет на качество стекла, металла, полимерных материалов и легко смывается. Пергидроль, выпускаемый промышленностью, содержит 30-33% перекиси водорода (ГОСТ 177-77). В качестве моющих средств применяют Прогресс (ТУ 38-10719-77), Астру, Лотос и Айну (ОСТ 6-15-1012-76). 2.2. Для приготовления 1 литра моющего раствора исходят из данных таблицы 2.1.
Таблица 1.1.
ДЕЗИНФЕКЦИЯ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ ПЕРЕД ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ОЧИСТКОЙ И СТЕРИЛИЗАЦИЕЙ
При гнойных за- При туберкулезе При вирусных При анаэробных болеваниях и гепатитах инфекциях \Наимено- кишечно-капель- (столбняк, га- \вание ных инфекциях зовая гангрена) \инфек- бактериальной \ций этиологии \
Дез- \ Концент- Время Концент- Время Концент- Время Концент- Время сред- \ рация, % выдер- рация, % выдер- рация, % выдер- рация, % выдер-
ство \ жки, жки, жки, жки, мин мин. мин. мин. Хлорамин 1 30 5 240 3 60 Перекись 3 80 3 180 4 90 6 60
водорода с 0,5% моющего средства
Формалин 3 30 10 60 3 30 (по фор- мальдеги- ду
Дезоксон- 0,1 15 0,1 30 1 (по надуксус- ной кис- лоте)
Метод ки- 2 15 2 15 2 15 2 90 пячения с гидрокар- бонатом натрия (питьевая сода)
Таблица 2.1.
ПРИГОТОВЛЕНИЕ МОЮЩЕГО РАСТВОРА
Наименование компонента Количество компо- Примечание нентов для при- готовления 1 л моющего раствора Моющий препарат Биолот, г 3 Применяется при Вода питьевая по ГОСТ 2874-73, 997 механизирован- мл ной очистке Моющий препарат Биолот, г 5 Применяется при Вода питьевая по ГОСТ 2874-73, 995 ручной очистке
мл
Раствор перекиси водорода 20 Применяется при (пергидроль по ГОСТ 177-77,мл) механизирован- Моющий препарат (Прогресс, 5 ной и ручной Триас-А, Астра, Лотос, Айна),г очистке Вода питьевая по ГОСТ 2874-73, 975
мл
Примечание.
ГОСТ 2874-73 отменен. В настоящее время действует ГОСТ Р 51232-98 «Вода питьевая. Общие требования к организации и методам контроля качества».
Примечание: Для приготовления раствора перекиси водорода используют любую посуду, в которой разводят пергидроль водой (пергидроль добавляют в воду) и затем добавляют моющее средство.
Таблица 3.1.
РЕЖИМЫ ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ОЧИСТКИ
Процессы при проведении Режим очистки Применя- очистки емое Температура время выдержки, оборудо- град. С мин вание номин. пред. номин. пред. значен. откл. значен. откл. Предварительное ополас- - - 0,5 +0,1 Ванна, кивание под проточной раковина
водой по ГОСТ 2874-73
Замачивание в моющем 50<> +5 15,0 +1,0 Бачок,
растворе при полном по- ванна, гружении изделий раковина Мойка каждого изделия в 0,5 +0,1
моющем растворе при по- мощи ерша или ватно-мар- левого тампона
Ополас- При применении 3,0 кивание моющего препара- проточ- та Биолот ной во-
дой по При применении 5,0 +1,0 Ванна, ГОСТ моющих препара- раковина 2874-73 тов Прогресс, с устро- Триас-А йством для струйной подачи воды При применении 10,0 моющих препара- тов Астра, Ло- тос, Айна Ополаскивание дистилли- - - 0,5 +0,1
рованной водой по ГОСТ 6709-72
Сушка горячим воздухом 85 +-5 До полного ис- Сушиль- чезновения вла- ный ги шкаф
<> — Температура раствора в процессе мойки не поддерживается.
3. Этапы предстерилизационной очистки
3.1. Этапы предстерилизационной очистки при ручном и механизированном способах аналогичны. Методика проведения механизированной очистки должна соответствовать инструкции по эксплуатации, прилагаемой к оборудованию; обязательным условием эффективной качественной очистки инструментария является предварительное прополаскивание инструментов после использования проточной водой до удаления видимых загрязнений. Исключение составляют инструменты, указанные в п. 1.8., ополаскивание которых проточной водой проводят после дезинфекции. 3.2. Предстерилизационную очистку ручным способом осуществляют в соответствии с режимами, указанными в таблице 3.1.
4. Контроль качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения
4.1. Качество предстерилизационной очистки инструментов оценивают на наличие крови путем постановки амидопириновой, бензидиновой или орто — толидиновой проб и фенолфталеиновой — на наличие остаточных количеств щелочных компонентов моющего препарата. 4.2. Контролю подвергают 1% от одновременно обработанного инструментария одного наименования (но не менее 3-5 единиц). 4.3. Амидопириновая проба.
Смешивают равные количества 5% спиртового раствора амидопирина, 30% раствора уксусной кислоты и 3% раствора перекиси водорода (2-3 мл). Реактив готовят перед употреблением. 4.4. Бензидиновая проба.
Существуют две модификации пробы: 1) с солянокислым бензидином. Готовят 0,5-1,0% раствор солянокислого бензидина на дистиллированной воде. Перед постановкой пробы смешивают равные количества раствора бензидина и 3% раствора перекиси водорода. Раствор солянокислого бензидина в темной склянке с притертой пробкой сохраняет свою чувствительность в течение 2-х недель; 2) с сернокислым бензидином. В раствор, состоящий из 5 мл 50% уксусной кислоты и растворенного в ней 0,025 г сернокислого бензидина, добавляют 5 мл 3% раствора перекиси водорода. Раствор готовят ежедневно. 4.5. Орто — толидиновая проба.
Существуют три модификации пробы: 1) готовят 4% раствор орто — толидина в 96% этиловом спирте. Раствор хранят в холодильнике (+4 град. С), для повседневного употребления смешивают равные количества (5-10 мл) раствора орто — толидина, 50% уксусной кислоты и дистиллированной воды. На контролируемое изделие наносят 2-3 капли приготовленного раствора и 1-2 капли перекиси водорода (20% раствор); 2) к реактиву, состоящему из 5 мл 50% уксусной кислоты и растворенного в ней 0,25 г орто — толидина, добавляют 5 мл 3% раствора перекиси водорода; 3) смешивают равные количества 1% водного раствора орто — толидина на дистиллированной воде и 3% раствора перекиси водорода. 4.6. Методика постановки проб: на контролируемое изделие наносят 2-3 капли реактива. При наличии кровяных загрязнений появляется сине — зеленое окрашивание. При наличии следов крови окраска появляется немедленно. При проверке качества очистки игл реактив набирают в стеклянный шприц (люэровский) и, последовательно меняя иглы, пропускают реактив через них, выдавливая 2-3 капли реактива на марлевую салфетку. 4.7. Фенол — фталеиновая проба.
Готовят 1% спиртовой раствор фенол — фталеина. На вымытое изделие наносят 1-2 капли реактива. При наличии следов щелочных компонентов моющего средства появляется розовое окрашивание. 4.8. При положительной пробе на кровь или моющее средство вся группа контролируемых изделий, от которой отбирался контроль, подлежит повторной обработке до получения отрицательного результата.
5. Меры предосторожности
5.1. Запасы препаратов хранят в местах, недоступных для общего пользования, в темной посуде, в темном, сухом и прохладном помещении. Все дезинфицирующие, моющие средства и их растворы должны иметь этикетки с указанием концентрации. В лечебно — профилактических и детских учреждениях дезинфицирующие средства и их растворы хранят под замком в местах, недоступных для детей и лиц, не занимающихся дезинфекцией, отдельно от лечебных препаратов. 5.2. Безопасность использования химических средств предстерилизационной очистки медицинских изделий для больных и персонала гарантируется соблюдением мер предосторожности. 5.3. К работе допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие соответствующий инструктаж по производственным обязанностям, технике безопасности и мерам предосторожности при работе с химическими моющими средствами. Ответственный за инструктаж — главный врач учреждения или специально назначенное его приказом административное лицо. 5.4. Медицинский персонал проходит предварительный и периодические (раз в год) медицинские осмотры. Лица с повышенной чувствительностью к применяемым химическим моющим средствам от работы с ними отстраняются. 5.5. Необходимо строго соблюдать последовательность и точно выполнять все этапы дезинфекции, очистки, систематически проводить контроль за их качеством и полнотой отмывания щелочных компонентов моющих средств, обеспечивая максимальное удаление их остатков с обрабатываемых объектов. 5.6. Расфасовку, приготовление рабочих растворов формальдегида, перекиси водорода, дезоксона-1, хлорамина проводят в вытяжном шкафу или в крайнем случае в отдельном проветриваемом помещении. 5.7. Всю работу с дезинфицирующими и моющими средствами проводят в резиновых перчатках, герметичных очках (ПО-2, ПО-3) и в 4-слойной марлевой маске или в противопылевых или универсальных респираторах. По окончании работы руки моют и смазывают кремом.
6. Первая помощь при отравлении
6.1. При нарушении режима работы, при несоблюдении мер предосторожности и в аварийных ситуациях у персонала могут возникнуть явления отравления. 6.2. Характерным для отравления всеми применяемыми химическими средствами дезинфекции является раздражение кожных покровов, слизистых оболочек глаз и дыхательных путей. 6.3. Первая помощь при попадании на незащищенную кожу состоит в немедленном обильном обмывании пораженного места проточной водой. При поражении формальдегидом лучше обмывать кожу 5% раствором нашатырного спирта. 6.4. Первая помощь при отравлении через дыхательные пути состоит в немедленном удалении пострадавшего из помещения на свежий воздух или в хорошо проветриваемое помещение. Необходимо прополоскать рот и промыть носоглотку водой. В случае отравления формальдегидом рекомендуется вдыхание водяных паров с добавлением нескольких капель нашатырного спирта. Во всех случаях показан прием теплого молока с питьевой содой или боржоми. По показаниям дают сердечные, успокаивающие, противокашлевые средства. В тяжелых случаях пострадавшего госпитализируют. 6.5. При попадании любого препарата в глаза немедленно промывают их струей воды или 2% раствором питьевой соды в течение нескольких минут. При раздражении глаз закапывают раствор альбуцида, при болях 1-2% раствор новокаина. 6.6. При попадании в желудок хлорактивных препаратов промывают желудок 2% раствором гипосульфита и дают внутрь 5-15 капель нашатырного спирта с водой, молоко с питьевой содой, магнезиальную взвесь (1-2 столовых ложки на стакан воды). При отравлении формальдегидом проводят промывание желудка с добавлением в воду нашатырного спирта или 3% раствором карбоната или ацетата натрия (аммония). После промывания дают сырые яйца, белковую воду, молоко. После оказания первой помощи пострадавшего необходимо направить в лечебное учреждение.
