ВОПРОС: Допускается ли отпуск наркотических лекарственных средств лечебно — профилактическим учреждениям в количестве, превышающем расчетное, при условии его обоснования?
ОТВЕТ: Для правильного понимания действующего порядка использования нормативов необходимо отметить, что расчетные нормативы разрабатываются экспертами Постоянного комитета по контролю наркотиков с участием соответствующих специалистов научных организаций, например, онкологов, анестезиологов и НИИ фармации Минздрава РФ. Как правило, эти расчетные нормативы периодически вводятся в действие приказами Минздрава РФ. Если лечебно — профилактическое или научное учреждение в связи со спецификой своей работы не укладывается в расчетные нормативы, то оно должно представить обоснование причин, требующих увеличения норматива, в том числе для проведения научных экспериментов с указанием вида животных, количества опытов и т.п. Если такая просьба имеет факультативный характер, то ПККН свое экспертное заключение дает для конкретного учреждения и конкретных целей. Если же это решение представляет общий интерес, то новый расчетный норматив включается в общую таблицу в виде изменения или дополнения для всеобщего использования. Расчетные нормативы используются при составлении проектов, квот, утверждаемых МККН ООН, а на их основе — квот, утверждаемых правительством России. Опыт использования расчетных нормативов показывает, что лечебно — профилактические и другие учреждения не всегда правильно понимают установленный порядок использования наркотических лекарственных средств отчасти и потому, что расчетные нормативы не могут охватить все проблемы и возможные ситуации, складывающиеся на практике. В этой связи считаем необходимым дать следующее разъяснение. Руководитель учреждения (организации), рассчитав общее количество наркотических лекарственных средств, имеет право в пределах этого количества допустить больший расход для определенной группы специальностей за счет специальностей, которые меньше используют наркотические средства. В тех случаях, когда в учреждении (организации) имеется более узкая специализация, чем это предусмотрено в расчетных нормативах, для таких специальностей расчет ведется по аналогии с основной специальностью. Например, для ангиохирургии или челюстно — лицевой хирургии используются нормативы общей хирургии. Кроме того, если какое — либо специализированное подразделение имеет расчетные нормативы на ряд наркотиков, например, на морфин, промедол, омнопон и др., а в своей практике считает целесообразным использовать только один из них, то норматив избранного этим подразделением наркотического средства может быть увеличен за счет других наркотических средств, предусмотренных для данного подразделения. Однако такой перерасчет не может рассматриваться как общая система, так как все наркотические средства отпускаются в пределах общей квоты. При появлении нового наркотического средства к нему могут применяться уже утвержденные нормативы на другие наркотические средства, аналогичные по фармакологической активности. Однако такое решение должно быть оговорено в примечаниях к расчетным нормативам, как, например, это сделано в отношении промедола и просидола.
Председатель Постоянного комитета
по контролю наркотиков
д.м.н., профессор, академик
Э.А.БАБАЯН
07.2000
