«Фармацевтическое обозрение», 2002, N 7
ПРИМЕНЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РАСТИТЕЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ. ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Лекарственные средства из растительного сырья издревле используются человеком. В настоящее время интерес к ним все больше возрастает. Это связано прежде всего с целым рядом достоинств фитопрепаратов, в первую очередь, с более редкими и более легкими по характеру и выраженности побочными явлениями и токсическим действием по сравнению с синтетическими препаратами. Объясняется это тем, что биологически активные соединения растений в своем строении имеют много общего с веществами, образующимися в клетках животных и человека, с веществами, которые мы потребляем с пищей. Следовательно, они лучше усваиваются и легко подвергаются биохимическому превращению в организме. Однако было бы неправильно говорить, что лечение лекарственными растениями и полученными из них препаратами не приводит к нежелательным и токсичным эффектам. Около 4-5% людей страдают индивидуальной непереносимостью, сверхчувствительностью к некоторым лекарственным средствам, в том числе и к фитопрепаратам, которые даже в небольших дозах вызывают у них крапивницу, экзему, отеки, зуд, приступы бронхиальной астмы, нарушение функций желудочно-кишечного тракта и др. Существенной причиной нарастания отрицательных явлений при приеме фитопрепаратов является фармакомания (любовь к лекарствам) некоторых врачей и пациентов. Поэтому необходимо иметь представление о побочных явлениях и противопоказаниях к применению фитопрепаратов. К сожалению, не всегда можно объяснить причины тех или иных побочных явлений и противопоказаний к применению фитопрепаратов, но все-таки в некоторых случаях это возможно. Так, например, Абрикос обыкновенный не рекомендуется употреблять при сахарном диабете из-за высокого содержания сахарозы (6%). Аир болотный повышает секрецию желудочного сока, поэтому он не рекомендуется при повышенной секреции желудка. Алоэ древовидное вызывает прилив крови к органам малого таза, в связи с этим, оно противопоказано при маточных и геморроидальных кровотечениях, больших сроках беременности (более 7 месяцев), цистите. Аралия маньчжурская, как и другие представители семейства Аралиевых, вызывает нарушение ночного сна, так как является тонизирующим средством. Рекомендуется принимать ее в первой половине дня. Арония черноплодная противопоказана при склонности к тромбофлебитам, так как флавоноиды изменяют реологические свойства крови. Кроме того, Арония понижает артериальное давление и не показана к применению при артериальной гипотензии. Оба вида сырья Березы (листья, почки) содержат смолистые вещества, которые раздражают почечную паренхиму, во избежание обострения воспалительных заболеваний почек не следует длительно принимать препараты из Березы. Бессмертник песчаный не следует длительно применять при гипертонии, так как он кумулируется в организме, что приводит к повышению кровяного давления. Боярышник, как и многие другие антиаритмические средства, при передозировке вызывает замедление пульса. Бруснику и Толокнянку из-за раздражающего действия гидрохинона, образующегося из арбутина (одно из основных действующих веществ), не следует принимать более 1 месяца. Горцы (птичий, перечный, почечуйный) следует применять с осторожностью больным тромбофлебитом и имеющим склонность к нему, так как флавоноиды горцев изменяют реологические свойства крови. Донник лекарственный желательно использовать только в сборах, так как в «чистом виде» он вызывает раздражение почечной паренхимы, тошноту, рвоту, головокружение. Душицу обыкновенную следует применять с осторожностью при беременности, так как она обладает абортивным действием. Очень часто при приеме внутрь лекарственных средств (Жостер слабительный, Крушина ломкая, Кассия остролистная, Ревень тангутский), содержащих антроцен-производные, наблюдается раздражение слизистых оболочек ЖКТ, тошнота, рвота. Это объясняется присутствием в них восстановленных форм антрацен-производных веществ. Необходимо помнить, что Зверобой повышает температуру тела. Калина обыкновенная содержит много пуринов и поэтому не рекомендуется при подагре и заболеваниях почек. Крапива двудомная повышает протромбин, поэтому противопоказана при повышенной свертываемости крови, тромбофлебите, тромбозах. При применении больших доз Крушины ломкой наблюдается прилив крови к органам малого таза, что может привести к преждевременным родам. Малина, ввиду содержания в ней пуринов, противопоказана при склонности к почечно-каменной болезни. Плоды Можжевельника обыкновенного содержат смолистые вещества, которые раздражают паренхиму почек. Это не позволяет использовать его как мочегонное средство при заболеваниях почек. Целесообразно использовать Можжевельник в качестве мочегонного средства только при сердечно-сосудистой патологии. В связи с тем, что Мята перечная снижает кислотность желудочного сока, ее не следует назначать в «чистом виде» больным, страдающим анацидным гастритом. Кумарины, содержащиеся в Пастернаке посевном, повышают чувствительность организма к солнечным лучам. Пастушья сумка противопоказана при тромбофлебите и склонности к нему, так как повышает протромбин в крови. Петрушку следует применять с осторожностью при беременности, так как она стимулирует деятельность гладкой мускулатуры матки. Пижма обыкновенная в больших дозах обладает абортивным действием, поэтому ее не следует употреблять во время беременности, она также противопоказана детям до 7 лет из-за токсичности смолистых веществ, содержащихся в ней. Сок Подорожника большого используется при гипоацидном гастрите для повышения кислотности желудочного сока, поэтому гиперацидный гастрит является противопоказанием к его применению. Сосну обыкновенную из-за токсичности смолистых веществ не следует назначать во время беременности. Солодка голая способна повышать артериальное давление за счет изменения соотношения ионов калия и натрия в сыворотке крови. Длительное применение ее может приводить к остеопорозу, так как она препятствует всасыванию кальция и калия. Фиалка при длительном применении часто вызывает рвоту, диарею, кожную зудящую сыпь за счет сапонинов и алкалоида виолаэметина. Не следует длительно принимать препараты Хвоща полевого при острых заболеваниях почек, так как он содержит кремниевую кислоту, раздражающую почечную паренхиму. Укроп огородный оказывает абортивное действие, поэтому он противопоказан во время беременности. Плоды Шиповника содержат много органических кислот, поэтому, употребляя его отвар, необходимо прополоскать рот, во избежание разрушения эмали зубов. Приведенные выше побочные эффекты некоторых растительных средств и противопоказания к применению их и ряда других, лекарственных и пищевых растений, сведены в таблицу, представленную ниже. Однако следует отметить, что данные противопоказания характерны только для сырья, используемого в «чистом виде». В случае использования лекарственного растительного сырья в виде сборов или других комплексных лекарственных средств противопоказания к применению могут отсутствовать.
ВОЗМОЖНЫЕ ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ НЕКОТОРЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ РАСТЕНИЙ
РАСТЕНИЯ ВОЗМОЖНЫЕ ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
Адонис весенний диспепсические явления индивидуальная непереносимость Аир болотный учащение стула повышенная секреция желудка
Алоэ древовидное угнетение перистальтики, заболевания печени и желчного
воспаление толстого пузыря, маточные и кишечника, прилив крови к геморроидальные органам малого таза кровотечениях, большие сроки беременности (более 7 месяцев), цистит
Анис обыкновенный фото- и контактный дерматит индивидуальная
непереносимость
Аралия маньчжурская нарушение ночного сна гипертония, бессонница, повышенная нервная возбудимость, эпилепсия Арника горная озноб, одышка, тошнота, индивидуальная запор, рвота, нарушения непереносимость функций сердечно-сосудистой системы, повышенное потоотделение Арония черноплодная изменения реологических повышенная свертываемость свойств крови крови; гиперацидный гастрит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки; артериальная гипотензия Багульник болотный воспаление слизистой не назначать детям до 14 лет оболочки ЖКТ, при (ядовитое растение) передозировке - возбуждение или угнетение ЦНС, общая слабость, сонливость, тошнота, рвота, усиление потоотделения, понижение артериального давления, тахикардия Береза при длительном применении острые воспалительные раздражение почечной процессы почек паренхимы, березовый деготь может вызывать аллергические реакции на коже Бессмертник повышение кровяного обтурационная желтуха песчаный давления, кумулятивные свойства Боярышник большие дозы вызывают индивидуальная замедление пульса и непереносимость угнетение нервной системы Брусника в больших количествах и при язвенная болезнь желудка и длительном применении 12-перстной кишки брусника вызывает тошноту, рвоту Валериана при длительном применении индивидуальная лекарственная угнетение деятельности непереносимость органов пищеварения, головная боль, тошнота, возбужденное состояние и нарушение деятельности сердца, тахикардия, снижение работоспособности, нарушение функций ЖКТ, полиурия, обострение аллергических заболеваний Василек синий возможна кумуляция циановых индивидуальная соединений непереносимость Горцы изменения реологических тромбофлебит и склонность к свойств крови нему, обострение заболеваний почек Девясил высокий дерматит заболевания почек и беременность Донник изменение почечной склонность к брадикардии лекарственный паренхимы, тошнота, рвота, сонливое состояние, головокружение, головные боли, кровоизлияния (под кожу, в мышцы, внутренние органы) Дуб при длительном полоскании индивидуальная рта отваром наблюдается непереносимость, не снижение обоняния, при рекомендуется назначать детям приеме внутрь отвара в внутрь больших дозах возможна рвота
Душица обыкновенная при длительном (много лет) беременность
применении может вызвать бесплодие, сильное возбуждение перистальтики кишечника, угнетение потенции, повышение артериального давления, повышение секреции желудочного сока Женьшень бессонница, головные боли, жаркое время года, острые боли в области сердца, инфекционные заболевания, снижение половой потенции гипертония, кровотечения при применении в больших различной этиологии, дозах склеротические изменения сосудов сердца и головного мозга Жостер слабительный раздражает слизистую индивидуальная оболочку пищеварительного непереносимость тракта, тошнота и рвота Заманиха высокая - гипертоническая болезнь, индивидуальная непереносимость Зверобой при длительном применении индивидуальная вызывает сужение непереносимость, гипертония, кровеносных сосудов, повышенная температура тела повышение артериального давления и снижение половой потенции, вызывает бесплодие, фотодерматиты Земляника лесная аллергические реакции гиперацидный гастрит, язвенная болезнь, склонность к аллергии Золотой корень бессонница, головные боли, резко выраженные симптомы (родиола розовая) повышенная нервных заболеваний, раздражительность гипертонические кризы, лихорадящие состояния, атеросклероз, гипотония, вызванная вегетативно-сосудистой дистонией Калина обыкновенная - подагра и болезни почек Кассия раздражение слизистых индивидуальная оболочек ЖКТ, тошнота и непереносимость рвота, колики в области живота Крапива двудомная повышение свертываемости повышенная свертываемость крови, повышение крови, поликистоз и полипы протромбина в крови матки, гипертония и атеросклероз
Красный стручковый раздражающее действие на обострение заболеваний ЖКТ:
перец слизистые язва желудка, гастрит, энтерит, воспалительные процессы ЖКТ Крестовник при передозировке глаукома, органические наблюдается сухость во рту, заболевания усиление сердцебиения сердечно-сосудистой системы, печени и почек Кровохлебка - беременность
лекарственная
Крушина ломкая тошнота, рвота, привыкание вторая половина беременности
Кукурузные рыльца повышение свертываемости повышение содержания крови протромбина в крови, тромбофлебиты Ламинария при длительном применении - нефрит, геморрагический остеопороз диатез и заболевания, при которых противопоказаны препараты йода, фурункулез, угревая сыпь, туберкулез легких, беременность, крапивница, хронический ринит Ландыш майский при передозировке - резкие органические изменения тошнота, рвота, диарея, сердца и сосудов, острый аритмия, желудочковая эндокардит и резко выраженный тахикардия, мышечная кардиосклероз слабость, аллергические реакции, повышенная возбудимость, нарушение зрения и цветового восприятия (список В) Левзея - гипертония и заболевания сафлоровидная глазного дна Лен обыкновенный диспепсические явления холецистит, гепатит, острые нарушения функции кишечника (понос) Лимонник китайский при передозировке - повышенная возбудимость, перевозбуждение нервной и гипертония, выраженные сердечно-сосудистой системы нарушения сердечной деятельности Малина аллергические реакции склонность к почечно-каменной болезни, хронические запоры Марена красильная раздражение слизистой гломерулонефрит, язвенная оболочки желудка, повышение болезнь, гиперацидный секреции желудочного сока гастрит, выраженная почечная недостаточность Можжевельник раздражение паренхимы почек острые воспалительные обыкновенный заболевания почек (цистит, нефрит), беременность Мята перечная большие дозы могут вызвать бесплодие, анацидный гастрит бесплодие, понижение секреции желудочного сока Наперстянка при длительном применении и брадикардия, стенокардия и передозировке наблюдается нарушение проводимости в резкое замедление частоты сердечной мышце сердечных сокращений (меньше 60 ударов в минуту), уменьшение диуреза, нарушение сердечной деятельности Облепиха - острый холецистит, крушиновидная панкреатит, склонность к диарее Папоротник мужской тошнота, рвота, диарея, сердечно-сосудистая головокружение, головная недостаточность, заболевания боль, ослабление сердечной печени, почек, язвенная деятельности болезнь желудка и 12-перстной кишки, острые желудочно-кишечные заболевания, резкое истощение, активный туберкулез, гипотония, беременность Пассифлора - стенокардия покоя, инфаркт инкарната миокарда, атеросклероз сосудов мозга и сердца Пастушья сумка повышение содержания тромбофлебиты, динамические протромбина в крови нарушения мозгового кровообращения Пастернак посевной фотодерматит индивидуальная непереносимость Петрушка - беременность
Пижма обыкновенная тошнота, рвота, слабость, беременность, дети до 7 лет
повышение артериального давления, усиление секреции желудочного сока
Пион уклоняющийся при передозировке — сильное индивидуальная
раздражение слизистой непереносимость желудка; угнетающее действие на ЦНС, проявляющееся в виде вялости, апатии, сонливости, понижения артериального давления Подорожник большой повышение рН желудочного повышенная секреция сока желудочного сока, гиперацидный гастрит Подофилл - изменения со стороны крови, дегенеративные изменения со стороны печени Полынь горькая судороги, галлюцинации при беременность, язвенная длительном применении, болезнь, желтуха тошнота, кровотечение Почечный чай увеличивается потребление индивидуальная воды непереносимость Пустырник понижение артериального понижение артериального кровяного давления кровяного давления
Ревень тангутский окрашивание мочи, молока и острый гастрит, аппендицит,
пота в желтый цвет, холецистит, перитонит, геморроидальные непроходимость кишечника, кровотечения, кровотечения ЖКТ, подагра, коликообразные боли в оксалатурия, геморрой, животе, усиление прилива беременность крови к органам малого таза, привыкание к слабительному действию препарата
Ромашка аптечная эфирное масло может вызвать индивидуальная
головную боль и общую непереносимость слабость, в больших дозах вызывает рвоту Смородина черная повышение свертываемости склонность к тромбозам, крови постинфарктный период Сосна обыкновенная - гломерулонефрит, гепатит, беременность, при применении скипидара - заболевания почек и печени Солодка голая повышение артериального органические нарушения сердца давления, задержка и паренхимных тканей, жидкости, ослабление гипертония, остеопороз либидо, гипотрихоз Спорынья спазм мускулатуры матки беременность
Термопсис ланцетный при передозировке — жжение кровохарканье, заболевания
во рту, слюнотечение, крови, гастрит тошнота, учащенное глубокое дыхание, головокружение, общее возбуждение Толокнянка тошнота, рвота, диарея, не острые заболевания ЖКТ обыкновенная принимать долго (более 1 месяца) Тыква в больших количествах индивидуальная вызывает тошноту и сильную непереносимость рвоту Тысячелистник при длительном применении - индивидуальная головокружение, диарея, непереносимость тошнота, аллергические реакции на коже Укроп огородный - беременность Фиалка при длительном применении - индивидуальная рвота, диарея, непереносимость аллергические реакции на коже Хвощ полевой при длительном применении - острые заболевания почек раздражение паренхимы почек, боли в области почек и мочевого пузыря, гематурия
Хмель обыкновенный тошнота, рвота, боль в индивидуальная
области живота, головная непереносимость боль, чувство общей усталости Чабрец - резко выраженный кардиосклероз, атеросклероз сосудов головного мозга, мерцательная аритмия, прединфарктное и постинфарктное состояние, обострение заболеваний печени и почек, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, беременность
Чага задержка жидкости в тканях склонность к отекам
Чай китайский повышенная возбудимость сердечные заболевания, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, неврозы Черемуха осторожно назначать детям индивидуальная обыкновенная из-за содержания синильной непереносимость кислоты, при отравлениях наблюдается общая слабость, чувство першения в горле, головная боль и боли в области живота, тошнота, рвота Чеснок посевной раздражение слизистой ЖКТ эпилепсия, беременность, нефрит, гиперацидный гастрит Чистотел большой длительное применение эпилепсия, бронхиальная вызывает тошноту, рвоту, астма, стенокардия диарею, боли в области живота, угнетение сердечно-сосудистой системы и ЦНС, падение артериального давления, угнетение дыхательного центра Шалфей - склонность к почечно-каменной лекарственный болезни, в период кормления грудью Шиповник разрушение зубной эмали индивидуальная непереносимость Щавель конский - заболевания почек Элеутерококк - инфекционные заболевания, колючий атеросклероз, заболевания ЦНС, гипертония, бессонница Эфедра - гипертония, атеросклероз, тяжелые формы органических заболеваний сердца, печени и почек, бессонница
Доцент ММА им. И.М.Сеченова,
к.ф.н.
О.В.ЕВДОКИМОВА
