МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПИСЬМО
8 февраля 2005 г.
N 12-42-10
Управление организации лекарственной помощи Министерства здравоохранения Московской области направляет форму Реестра рецептов, предъявляемых к 50% оплате за реализованные лекарственные средства по категориям граждан, в отношении которых установлены меры социальной поддержки. Реестр представляется в Управление организации лекарственной помощи Минздрава Московской области (комната 114) ежемесячно в соответствии с Договором, заключенным между Министерством здравоохранения Московской области и аптечными организациями, на возмещение затрат по предоставлению лекарственных средств с 50% оплатой их стоимости гражданам, имеющим место жительства в Московской области, в отношении которых установлены меры социальной поддержки. Дополнительно к Реестру аптечная организация должна представить счет и счет-фактуру по утвержденным формам бухгалтерского учета.
Заместитель начальника Управления
организации лекарственной помощи
В.И.ОВЧАРЕНКО
Наименование аптечной организации
Адрес ___________________________
РЕЕСТР РЕЦЕПТОВ, ПРЕДЪЯВЛЯЕМЫХ К 50% ОПЛАТЕ ЗА РЕАЛИЗОВАННЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ПО КАТЕГОРИЯМ ГРАЖДАН, В ОТНОШЕНИИ КОТОРЫХ УСТАНОВЛЕНЫ МЕРЫ СОЦИАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ ЗА _____________ 20__ ГОДА
N Код Фамилия, Серия, Дата Дата Наименова- Стоимость Отпущено Общая Подлежит п/п катего- имя, номер выписки отпуска ние (тор- упаковки упаковок стоимость возмеще-
рии отчество рецепта рецепта лекарс- говое) от- (руб., (коли- (руб., нию граждан пациента твенного пущенного коп.) чество) коп.) препара- ЛС с ука- та занием фасовки и дозировки
1
2
ИТОГО:
Итого на общую сумму ____________________________ руб. ______ коп.
(прописью)
Руководитель аптечной организации ___________ ____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
