Вопрос: Вправе ли врач при рекомендации лекарственного препарата превысить дозировку, указанную в инструкции по его применению?
Ответ: В соответствии с частью 1 статьи 37 Федерального закона РФ от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (в ред. от 29.07.2017) медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. Согласно пункту 2 части 4 указанной статьи Закона стандарт медицинской помощи разрабатывается в соответствии с номенклатурой медицинских услуг и включает в себя усредненные показатели частоты предоставления и кратности применения, в том числе, зарегистрированных на территории Российской Федерации лекарственных препаратов (с указанием средних доз) в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения. При этом согласно части 5 указанной статьи Закона назначение и применение лекарственных препаратов, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии. Утвержденным Приказом Минздрава РФ от 20.12.2012 N 1175н «Порядком назначения и выписывания лекарственных препаратов» (в ред. от 21.04.2016) в явном виде запрет на превышение врачом предусмотренной инструкцией производителя дозировки при назначении пациенту лекарственного препарата не установлен. Тем не менее, согласно указанной выше норме пункта 2 части 4 статьи 37 Закона N 323-ФЗ назначение лекарственного препарата должно осуществляться в соответствии с инструкции по применению лекарственного препарата. В связи с этим, по нашему мнению, при необходимости превышения предусмотренной инструкцией дозировки препарата врач во избежание в дальнейшем негативных для себя и пациента последствий должен согласовать такое назначение с врачебной комиссией медицинской организации.
Директор юридической
компании «Юнико-94»
М.И.МИЛУШИН
15.11.2017
