ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 14 апреля 2006 г. N 260-р
О ВНЕДРЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ ДЛЯ ПРАВОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА В ПОДВЕДОМСТВЕННЫХ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
(в ред. Приказов Департамента здравоохранения г. Москвы от 08.02.2012 N 99, от 27.08.2015 N 721, Распоряжения Департамента здравоохранения г. Москвы от 27.08.2012 N 829-р)
В целях дальнейшего совершенствования организации лечебно-диагностического процесса в лечебно-профилактических учреждениях Департамента здравоохранения, его правового обеспечения, исключения претензий, в том числе и необоснованных, со стороны пациентов и их родственников и в соответствии с приказом Комитета здравоохранения города Москвы от 30.12.1998 г. N 688 «Об утверждении форм медицинской документации отделений анестезиологии и реанимации», приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 12.03.2003 г. N 113 «Об утверждении инструкции по переливанию компонентов крови»: 1. Утвердить формы документов для правового обеспечения лечебно-диагностического процесса в лечебно-профилактических учреждениях Департамента здравоохранения (Приложения 1-8). 2. Директору Государственного казенного учреждения города Москвы «Дирекция по координации деятельности медицинских организаций Департамента здравоохранения города Москвы» Белостоцкому А.В., директору Государственного казенного учреждения города Москвы «Дирекция по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения Троицкого и Новомосковского административных округов города Москвы» Яроцкому С.Ю., руководителям медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы: (в ред. Приказа Департамента здравоохранения г. Москвы от 27.08.2015 N 721) 2.1. Обеспечить использование форм документов, утвержденных федеральным органом исполнительной власти в сфере здравоохранения, для правового обеспечения лечебно-диагностического процесса в соответствии со статьей 20 Федерального закона от 20.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации. (п. 2.1 в ред. Приказа Департамента здравоохранения г. Москвы от 27.08.2015 N 721) 2.2. В случае отказа пациента или его законного представителя от документального оформления частных правовых отношений с лечебно-профилактическим учреждением регистрацию отказа осуществлять путем составления соответствующего акта в установленном порядке заместителем главного врача по медицинской части, заведующим отделением и лечащим врачом. 3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Н.Н.Потекаева. (п. 3 в ред. Приказа Департамента здравоохранения г. Москвы от 27.08.2015 N 721)
Руководитель Департамента
здравоохранения города Москвы
А.П.СЕЛЬЦОВСКИЙ
Приложение N 1
к распоряжению
Департамента здравоохранения
от 14.04.2006 г. N 260-р
(в ред. Распоряжения Департамента здравоохранения г. Москвы от 27.08.2012 N 829-р)
Главному врачу __________________________________________________ __________________________________________________ (наименование учреждения государственной системы здравоохранения г. Москвы, Ф.И.О.) ЗАЯВЛЕНИЕ
На основании статьи 67 Федерального закона от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пункта 1 статьи 5 Федерального закона от 12.01.1996 г. N 8 «О погребении и похоронном деле»
Я, ________________________________________________________________________
(Ф.И.О., паспортные данные, реквизиты документа, подтверждающего право
представлять интересы умершего) близкий родственник, законный представитель умершего, лицо, взявшее на себя обязанности погребения (нужное подчеркнуть), отказываюсь от проведения патологоанатомического вскрытия умершего
(место смерти и дата)
(Ф.И.О. и возраст умершего) по причине (нужное подчеркнуть):
— по религиозным мотивам;
— по иным мотивам, основаниям (указать) ___________________________________
Я информирован о невозможности проведения экспертного анализа в случае сомнений в качестве медицинской помощи при отсутствии патологоанатомического вскрытия.
Я не имею претензий к медицинской организации
(наименование учреждения государственной системы здравоохранения г. Москвы) по поводу качества диагностики и лечения.
«___» ____________201___ г. __________________________________
(подпись заявителя, Ф.И.О., дата) «___» ____________201___ г. __________________________________
(подпись, Ф.И.О. должностного лица учреждения государственной системы здравоохранения г. Москвы, дата)
Приложение N 2
к распоряжению
Департамента здравоохранения
от 14.04.2006 г. N 260-р
ОТКАЗ
ОТ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ
Утратил силу — Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 27.08.2015 N 721.
Приложение N 3
к распоряжению
Департамента здравоохранения
от 14.04.2006 г. N 260-р
ОТКАЗ
ОТ МЕДИЦИНСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА
Утратил силу — Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 27.08.2015 N 721.
Приложение N 4
к распоряжению
Департамента здравоохранения
от 14.04.2006 г. N 260-р
РЕШЕНИЕ
О ПРОВЕДЕНИИ МЕДИЦИНСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА (ОПЕРАЦИИ) БЕЗ СОГЛАСИЯ БОЛЬНОГО
Утратило силу — Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 27.08.2015 N 721.
Приложение N 5
к распоряжению
Департамента здравоохранения
от 14.04.2006 г. N 260-р
СОГЛАСИЕ
ПАЦИЕНТА НА ОПЕРАЦИЮ ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ, ЕЕ КОМПОНЕНТОВ ИЛИ КРОВЕЗАМЕНИТЕЛЕЙ
Утратило силу — Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 27.08.2015 N 721.
Приложение N 6-А
к распоряжению
Департамента здравоохранения
от 14.04.2006 г. N 260-р
ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ ПАЦИЕНТА НА ЛЕЧЕБНУЮ (ДИАГНОСТИЧЕСКУЮ) МАНИПУЛЯЦИЮ (ПРОЦЕДУРУ)
Утратило силу — Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 27.08.2015 N 721.
Приложение N 6-Б
к распоряжению
Департамента здравоохранения
от 14.04.2006 г. N 260-р
ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ
ДИАГНОСТИЧЕСКИХ И ЛЕЧЕБНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ (ПРОЦЕДУР, МАНИПУЛЯЦИЙ), ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ КОТОРЫХ НЕОБХОДИМО ПИСЬМЕННОЕ ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ ПАЦИЕНТА
Утратил силу — Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 27.08.2015 N 721.
Приложение N 7
к распоряжению
Департамента здравоохранения
от 14.04.2006 г. N 260-р
(полное наименование лечебно-профилактического учреждения)
ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ И ЗАЯВЛЕНИЕ НА УСТАНОВКУ ИМПЛАНТАНТА Я, ___________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) находясь на лечении в __________________________________ отделении (наименование отделения)
получил(а) разъяснения лечащего врача о способах лечения моего заболевания, информацию об альтернативных методах лечения, консервативном и оперативном лечении, а также установке имплантанта.
Я проинформирован (а) о возможности получения имплантанта бесплатно в рамках Программы государственных гарантий по обеспечению граждан Российской Федерации медицинской помощью.
Совместно с лечащим врачом мне подобран имплантант
приобретенный мной самостоятельно, в сторонней организации, на добровольной основе за счет личных средств.
У меня нет вопросов по качеству имплантанта и претензий по компенсации затраченных на его приобретение средств.
Прошу установить мне приобретенный мной за счет собственных средств имплантант.
Пациент __________________________________________________________
(Ф.И.О, паспортные данные, дата, подпись пациента, его родственника или законного представителя, реквизиты документа,
подтверждающего право представлять интересы пациента)
Врач _____________________________________________________________
(Ф.И.О., дата, подпись лечащего врача)
Согласовано ______________________________________________________
(Ф.И.О., дата, подпись заведующего отделением)
Приложение N 8
к распоряжению
Департамента здравоохранения
от 14.04.2006 г. N 260-р
СОГЛАСИЕ
С ОБЩИМ ПЛАНОМ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ
Утратило силу — Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 27.08.2015 N 721.
