Примечание.
По вопросу организации мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезон 2007-2008 гг. см. Приказ Управления Роспотребнадзора по г. Москве от 10.09.2007 N 88. Текст документа
УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ПО ГОРОДУ МОСКВЕ
ПРИКАЗ
от 6 сентября 2006 г. N 95
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ГРИППА И ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ В ЭПИДСЕЗОН 2006-2007 Г.
Эпидемия гриппа в городах России в 2005-2006 гг., как и во многих странах Европы, началась значительно позднее обычного. В этиологии эпидемии участвовали в основном вирусы гриппа подтипа А(Н3N2) и В. Однако, по сравнению с сезоном 2005-2006 гг., продолжительность последней эпидемии составила 23 недели (до середины июня). Приоритетными контингентами, вовлекавшимися в эпидемический процесс, были дети — дошкольники 3-6 лет и школьники, среди которых признаки начала развития эпидемии были установлены в середине января 2006 г. Среди совокупного населения эпидемические пороги были превышены в течение 3-9 недель в 24 городах преимущественно в марте и апреле. За весь период эпидемии в России средний показатель заболеваемости совокупного населения в городах, где она наблюдалась, составил 4,4% (с колебаниями от 2,2% в Уфе до 10,3% в Челябинске), детей в возрасте до 2 лет -29,0%, дошкольников 3-6 лет — 36,0% и в группе школьников — 19,1%. Таким образом, отмечалась отчетливая разница в уровне заболеваемости детей и взрослого населения. Эпидситуация по заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) в Москве в эпидсезон 2005-2006 г. была стабильная, по всем возрастным группам показатели заболеваемости не превышали расчетные эпидемические пороги. Удельный вес гриппа по клиническим диагнозам составлял на пике заболеваемости 5,8%. Заболеваемость в столице в осенний период была обусловлена циркуляцией аденовирусов, вирусов парагриппа и риносинтициальной инфекции. На первом этапе эпидемического подъема заболеваемости (декабрь — январь) ведущую роль играл вирус гриппа A(H3N2), активная циркуляция которого продолжалась вплоть до середины мая. В марте — мае наблюдалось усиление циркуляции вируса гриппа типа В, особенно среди детей. В это же время, но реже изолировали вирусы гриппа подтипа A(H1N1). За эпидсезон 2006-2007 гг. отделением вирусологии микробиологической лаборатории ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии по городу Москве» было выделено от больных 128 штаммов вирусов гриппа, в т.ч. A(H3N2) — 86, А(Н1N1) — 14, В — 28 штаммов. В настоящее время обстановка по гриппу птиц в мире остается достаточно напряженной. Панэпизоотия, вызванная высокопатогенным штаммом вируса гриппа птиц A(H5N1), зарегистрирована в 58 странах Европы, Азии и Африки. По-прежнему иммунизация лиц из групп риска в большинстве регионов остается недостаточной. Среди медицинских работников в среднем по России привито 61,7%. Продолжают регистрироваться случаи инфицирования людей вирусом гриппа птиц A(H5N1): по данным ВОЗ в 10-ти странах (Вьетнам, Таиланд, Индонезия, Камбоджа, Китай, Турция, Ирак, Азербайджан, Египет, Джибути) выявлено 227 больных, из них в 129 случаях заболевание закончилось летальным исходом. Это создает дополнительную возможность появления вирусов-реассортантов, патогенных для человека. В целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваемости гриппом и ОРВИ населения Москвы и в соответствии со ст. 51 Федерального закона Российской Федерации от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации N 14, 5 апреля 1999 г., ст. 1650), ст. 1 Федерального закона Российской Федерации «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (Собрание законодательства Российской Федерации, N 27, 3 июля 2006 г., ст. 2879), Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 25.08.06 г. N 26 «Об организации мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезон 2006-2007 гг.», СП 3.1.2.1319-03 «Профилактика гриппа», Распоряжением Премьера Правительства Москвы от 21.03.2001 N 219-РП «О проведении ежегодных профилактических мероприятий по гриппу и ОРВИ» приказываю: 1. Начальникам территориальных отделов Территориального управления Роспотребнадзора по городу Москве в административных округах, на транспорте во Внуково: 1.1. Обеспечить проведение систематического эпидемиологического мониторинга за заболеваемостью гриппом и ОРВИ среди различных групп населения округа в соответствии с приказом Территориального управления Роспотребнадзора по городу Москве от 14.09.05 г. N 64 «О совершенствовании системы эпидемиологического надзора и контроля за гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями», приложение 1. 1.2. Своевременно провести расчет потребности в противогриппозных вакцинах и химиопрепаратах для профилактики гриппа и ОРВИ, подготовить и внести на рассмотрение Префектов административных округов предложения о выделении ассигнований на их закупку для проведения специфической и неспецифической профилактики групп населения, не включенных в национальный приоритетный проект в сфере здравоохранения (приложения 1, 2). 1.3. Рассмотреть в сентябре 2006 г. на заседании санитарно-противоэпидемической комиссии в Префектуре вопрос о подготовке к проведению мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ в эпидсезон 2006-2007 гг. 1.4. Принять необходимые меры по организации иммунизации против гриппа подлежащих контингентов в рамках национального приоритетного проекта в сфере здравоохранения и осуществлять постоянный контроль за ходом его реализации: Срок: сентябрь-декабрь.
1.5. Осуществлять контроль за иммунизацией других групп населения, не включенных в приоритетный национальный проект (неорганизованных детей младшего возраста, школьников 5-11 классов, работающего населения). 1.6. Обеспечить надзор за условиями транспортирования, хранения и реализации вакцин против гриппа на всех этапах «холодовой цепи» в соответствии с СП 3.3.2.1248-03 «Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов», обратив особое внимание на проведение этой работы в лечебно-профилактических учреждениях, обслуживающих взрослое население. 1.7. Провести в сентябре 2006 г. совещания: 1.7.1. Совместно с Управлением здравоохранения административного округа, с медицинскими работниками по реализации национального приоритетного проекта в области здравоохранения в части иммунизации медицинских работников и др. групп населения против гриппа, а также организации и проведении противоэпидемических мероприятий. 1.7.2. Руководителями предприятий и учреждений, независимо от организационно-правовой формы, по вопросам профилактики гриппа и ОРВИ среди работающего населения. 1.7.3. Ректорами ВУЗов, руководителями колледжей и др. средних специальных учебных заведений по организации иммунизации против гриппа учащихся, студентов и преподавателей учебных заведений. 1.7.4. Совместно с Управлением образования административного округа, с директорами школ, заведующими детскими дошкольными учреждениями по организации иммунизации работников образовательных учреждений, школьников и детей 3-6 лет. 1.8. Обязать руководителей всех служб и организаций округа независимо от организационно-правовой формы провести комплекс работ по созданию в зимний период надлежащих условий для работающего населения, поддержанию необходимого температурного режима в детских образовательных и лечебно-профилактических учреждениях, жилых домах. 1.9. Обеспечить контроль за забором материала от больных гриппом и ОРВИ, в первую очередь в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной заболевания в целях идентификации возбудителя в соответствии с приложением 2 приказа Территориального управления Роспотребнадзора по городу Москве от 14.09.05 г. N 64 «О совершенствовании системы эпидемиологического надзора и контроля за гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями». 1.10. Проводить эпидемиологическое расследование очагов групповых заболеваний гриппом и ОРВИ (от 5 случаев и более), летальных исходов от указанных инфекций, реакций на введение противогриппозных вакцин с представлением внеочередных донесений в Территориальное управление Роспотребнадзора по городу Москве в соответствии с приказом Территориального управления Роспотребнадзора по городу Москве от 27.07.05 г. N 49 «О представлении внеочередных донесений при возникновении инфекционных и паразитарных заболеваний чрезвычайного характера в городе Москве». 1.11. Активно проводить работу по информированию населения о необходимости вакцинации против гриппа, взаимодействуя в работе со средствами массовой информации (окружные печатные издания, кабельное телевидение, выступления на предприятиях и организациях, в местах массового сосредоточения населения и т.п.). 1.12. Представить в отдел эпидемиологического надзора Территориального управления Роспотребнадзора по городу Москве (факс 616-54-87, 687-36-37). 1.12.1. Сведения о количестве привитых против гриппа (дети и взрослые) в государственных и негосударственных учреждениях округа нарастающим итогом в соответствии с приложением. Срок: с 01.10.06 г. — еженедельно до 11-00 час. 1.12.2. Сведения о проведенном комплексе профилактических мероприятий в эпидсезон 2006-2007 гг. в соответствии с приложениями 4, 5. Срок: к 01 марта 2007 г.
1.13. Своевременно информировать Префектуру, Управление образования, Управление здравоохранения и другие заинтересованные учреждения и организации об эпидемиологической обстановке по заболеваемости гриппом и ОРВИ и проводимом комплексе профилактических и противоэпидемических мероприятий. 2. Начальнику отдела надзора за условиями воспитания и обучения Синяковой Д.В. обеспечить контроль за соблюдением гигиенических требований к микроклимату в помещениях образовательных учреждений. Срок: октябрь-ноябрь 2006 г.
3. Начальнику отдела надзора за особо опасными инфекциями Территориального управления Роспотребнадзора по городу Москве Родиной Л.В. обеспечить контроль за вакцинацией против гриппа сотрудников санитарно-карантинных пунктов, летного состава и персонала международных аэропортов. 4. Начальнику отдела эпидемиологического надзора Территориального управления Роспотребнадзора по городу Москве Лыткиной И.Н. обеспечить: 4.1. Представление ежедневной и еженедельной информации о состоянии заболеваемости гриппом и ОРВИ в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Правительство Москвы, Департамент здравоохранения города Москвы. Срок: с октября 2006 г.
4.2. Контроль за проведением иммунизации против гриппа контингентов, подлежащих вакцинации в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения и других групп населения. 4.3. Участие в проведении совещаний с сотрудниками лечебно-профилактических учреждений города Москвы, специалистами ведомственных служб, предприятий и организаций города по вопросу профилактики гриппа и ОРВИ в эпидсезон 2006-2007 гг. 4.4. Подготовку информационного письма в Правительство Москвы, Департамент здравоохранения города Москвы и территориальные отделы Территориального управления Роспотребнадзора по городу Москве по итогам эпидсезона 2006-2007 гг. и выполнению Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 25.08.06 г. N 26 «Об организации мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезон 2006-2007 гг.» с анализом состояния заболеваемости и комплекса проведенных профилактических и противоэпидемических мероприятий. Срок: 2 квартал 2007 г.
5. Главному врачу ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» Иваненко А.В. обеспечить: 5.1. Проведение регистрации и учета больных гриппом и ОРВИ в соответствии с АИС «Анализ заболеваемости гриппом и ОРВИ» и представление ежедневной и еженедельной информации в отдел эпидемиологического надзора Территориального управления Роспотребнадзора по городу Москве. Срок: с сентября 2006 г.
5.2. Участие специалистов филиалов ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» в административных округах в проведении экспертизы групповых заболеваний гриппом и ОРВИ в организованных коллективах. 5.3. Проведение лабораторных вирусологических и серологических исследований с целью этиологической расшифровки заболеваний гриппом и ОРВИ в эпидсезон 2006-2007 гг. в соответствии с приложением 2 приказа Территориального управления Роспотребнадзора по городу Москве от 14.09.05 г. N 64 «О совершенствовании системы эпидемиологического надзора и контроля за гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями». 5.4. Представление оперативной еженедельной информации о результатах лабораторных исследований в НИИ гриппа и отдел эпидемиологического надзора Территориального управления Роспотребнадзора по городу Москве в соответствии с приказом Территориального управления Роспотребнадзора по городу Москве от 26.12.06 г. N 105 «Об организации деятельности Опорной базы Федерального центра по гриппу и ОРВИ в г. Москве».
Примечание.
В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: имеется ввиду форма N 5.
5.5. Проведение еженедельного и ежемесячного анализа состояния привитости населения Москвы против гриппа в разрезе возрастных групп и контингентов в соответствии с приложением 3 настоящего приказа, формой государственного статистического наблюдения ф. 05/у, а также формой отраслевого статистического наблюдения «Сведения о контингентах детей и взрослых, дополнительно иммунизированных против гепатита В, полиомиелита, краснухи, гриппа и о движении вакцин для иммунизации». 5.6. Организацию и проведение иммунизации против гриппа сотрудников Территориального управления Роспотребнадзора по городу Москве и ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве». 6. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.
Руководитель
Н.Н.ФИЛАТОВ
Приложение N 1
к приказу Территориального
управления Роспотребнадзора
по городу Москве
от 06.09.2006 г. N 95
ПЕРЕЧЕНЬ
ВАКЦИН, РЕКОМЕНДУЕМЫХ ДЛЯ ИММУНИЗАЦИИ
НАСЕЛЕНИЯ ПРОТИВ ГРИППА
Наименование Страна Возраст, Метод вакцины производитель дозировка введения Гриппол Россия С 6 месяцев до 3 В/м или глубоко п/к (субъединичная лет - двукратно по в верхнюю треть вакцина) 3,25 мл с наружной перерывом 4 нед. поверхности плеча Старше 3 лет - 0,5 мл однократно Грипповак Россия Старше 7 лет - Интранозально. (цельновирионная интранозально: по Парентерально - п/к вакцина) 0,25 мл в каждый в верхнюю треть носовой ход наружной двукратно с поверхности плеча перерывом 21-28 дней. Старше 18 лет - интранозально или парентерально - однократно по 0,5 мл Ваксигрипп Франция С 6 мес. до 9 лет В/м или глубоко п/к (сплит-вакцина) - двукратно по в верхнюю треть 0,25 мл с наружной интервалом 1 мес. поверхности плеча до 3 лет и в дозе 0,5 мл в возрасте от 3 до 9 лет; старше 9 лет - однократно - 0,5 мл Инфлювак Нидерланды Детям 6 мес. - 3 В/м или глубоко п/к (субъединичная лет - 0,25 мл, 3- в верхнюю треть вакцина) 14 лет - 0,5 мл, наружной если они ранее не поверхности плеча вакцинировались и не болели гриппом - 2 дозы с интервалом в 4 нед. Старше 14 лет - однократно 0,5 мл Флюарикс Англия Детям от 1 года до В/м или глубоко п/к (очищенная 6 лет - по 0,25 мл в верхнюю треть сплит-вакцина) двукратно с наружной интервалом 4-6 поверхности плеча нед. Старше 6 лет - 0,5 мл однократно
Приложение N 2
к приказу Территориального
управления Роспотребнадзора
по городу Москве
от 06.09.2006 г. N 95
ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ
ПРЕПАРАТОВ, РЕКОМЕНДУЕМЫХ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ГРИППА И ОРВИ
Наименование Схема применения препарата
Противовирусные препараты
АЛЬГИРЕМ Сироп, производное ремантадина. Для детей от 1 г. до 3 лет по 2 ч. л. (10 мл) 1 раз в день, от 3 до 7 лет - по 3 ч. л. (15 мл) 1 раз в день - курс 10-15 дней ТАМИФЛЮ Лечение и профилактика гриппа у взрослых и детей старше 12 лет Индукторы интерферонов АРБИДОЛ Для профилактики гриппа и ОРВИ (при контакте с больными) взрослым и детям старше 12 лет по 0,2 гр. в день, детям от 6 до 12 лет по 0,1 г в день в течение 10-14 дней; в период эпидемии гриппа, сезонного роста заболеваемости ОРВИ взрослым и детям старше 12 лет по 0,1 г в день каждые 3-4 дня в течение 3-х недель. Детям от 2 до 6 лет назначают по 0,05 г ЦИКЛОФЕРОН Детям с 4-х лет, по 1 т. в день каждые 3 дня, на курс 10 таб. АМИКСИН С профилактической целью взрослым по 0,125 г 1 раз в неделю в течение 4-6 недель, детям старше 7 лет при неосложненных формах гриппа или ОРВИ по 0,06 г 1 раз в день на 1-й, 2-й, 4-й дни от начала лечения КАГОЦЕЛ Курс профилактики ОРВИ среди взрослых: 7-ми дневный цикл - два дня по 2 таблетки 1 раз в день, 5 дней перерыв. Длительность профилактического курса 4-6 недель Препараты интерферона ГРИППФЕРОН При первых признаках заболевания: в возрасте с 1-3 лет - по 2 кап. в каждый носовой ход 3 раза в день, в возрасте 3-14 лет - по 2 кап. 4 раза в день, взрослым - по 3 кап. через каждые 3-4 часа Адаптогены-иммуномодуляторы синтетического и природного происхождения ВИТАНАМ Детям 1-3 лет по 1 таб. 1 раз в день, детям 3-6 лет по 2 таб. 2 раза в день, детям 7-14 лет по 5 таб. 2 раза в день, курс 10 дней КАРМОЛИС По 10-15 капель добавить в горячий чай или воду или на кусочке сахара, принимать 2 раза в день утром и вечером, курс 4 недели Иммуномодуляторы бактериального происхождения ИРС-19 С профилактической целью по 1 дозе в каждый носовой проход 2 раза в день в течение 14 дней, при острых состояниях - по 1 разу в каждый носовой ход 3 раза в день в течение 2-5 дней РИБОМУНИЛ Для детей, страдающих хроническими заболеваниями, часто и длительно болеющих ОРВИ с 6 мес. и без ограничения возраста, по схеме в соответствии с инструкцией Гомеопатические препараты АНАФЕРОН По 1 таб. 1 раз в день, сублингвально, профилактический курс 20 дней ГРИПП-ХЕЛЬ По 1 таб. 3 раза в день АФЛУБИН Детям с 1 года до 12 лет 3-5 капель 2 раза в день в столовой ложке воды или молока; детям с 12 лет и взрослым - 5-10 капель в чистом виде или с водой. Курс лечения - 20 дней АГРИ детский Детям от 0 лет и старше по 5 крупинок утром натощак, курс 2-3 нед. (чередуя ежедневно пакетики) АГРИ для Детям от 12 лет и взрослым по 5 крупинок утром взрослых натощак, курс 2-3 нед. (чередуя ежедневно пакетики) САНДРА Детям с 1 года до 18 лет по 1 таб. 2 раза в день, сублингвально, курс 10 дней Фитопрепараты
Препараты, содержащие экстракты эхинацеи, фитогора, родиолы розовой, элеутерококка, женьшеня, заманихи, лимонника китайского. Принимаются в соответствии с инструкцией к препарату.
Учитывая многолетнюю динамику развития эпидемического процесса в Москве с целью эффективного использования средств неспецифической профилактики рекомендуется проведение не менее 3-х курсов неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ: 1 — на 36-37 неделях 2005 года (август-сентябрь — начало сезонного подъема заболеваемости). 2 — на 46-47 неделях 2005 года (первые недели после осенних каникул — стадия осенне-зимнего эпидподъема). 3 — 8-9 недели 2006 года (стадия зимне-весеннего эпидподъема).
Приложение N 3
к приказу Территориального
управления Роспотребнадзора
по городу Москве
от 06.09.2006 г. N 95
Еженедельные сведения о количестве привитых против гриппа по состоянию на ________________ 2006 г. по __________________________ административному округу (сведения представляются нарастающим итогом с начала проведения прививочной кампании)
Контингент Иммунизация по национальному приоритетному проекту
Гриппол Грипповак Ваксигрип Инфлювак Флюарикс ВСЕГО <> <> <*>
Дети — всего, в т.ч.
от 3-х до 6 лет, посещающие ДДУ
уч-ся 1-4 классов
мед. работники
работники системы образования
лица старше 60 лет
Иммунизация других групп населения
Дети — всего, в т.ч.
с 6 мес. до 3-х лет
уч-ся 5-11 классов
воспитанники коррекционных учреждений
дети с хроническими заболеваниями, длительно и часто болеющие
Взрослые — всего, в т.ч.
студенты
рабочие и служащие
неорганизованное население
лица с хроническими заболеваниями, длительно и часто болеющие
др. группы населения
Приложение N 4
к приказу Территориального
управления Роспотребнадзора
по городу Москве
от 06.09.2006 г. N 95
Сведения о количестве лиц, привитых против гриппа и получивших курс неспецифической профилактики в период с сентября 2006 г. по январь 2007 г. по ___________________ административному округу
Специфическая профилактика
Контингент Наименование вакцины
Гриппол Грипповак Ваксигрип Инфлювак Флюарикс ВСЕГО <> <> <*>
Дети всего, в т.ч.:
от 6 мес. до 3-х лет
от 3-х до 6 лет, из них:
посещающие ДДУ
уч-ся школ всего, в т.ч.:
1-4 классов
5-11 классов
воспитанники коррекционных учреждений
студенты
Лица с хроническими заболеваниями, длительно и часто болеющие
мед. работники
Работники системы образования
Рабочие и служащие
неорганизованное население, в т.ч.
лица старше 60 лет
др. группы населения
ИТОГО
<*> Включаются сведения о вакцинации жителей округа, привитых за счет собственных средств, за счет средств предприятий, организаций и т.д.
Неспецифическая профилактика
Контингент Наименование препарата
Кол-во Кол-во Кол-во Кол-во Кол-во ВСЕГО лиц лиц лиц лиц лиц
Дети всего, в т.ч.:
от 0 до 3-х лет
от 3-х до 6 лет
уч-ся школ всего, в т.ч.:
1-4 классов
5-11 классов
взрослые из групп риска
другие контингенты
ИТОГО
Контингенты Всего Дети Взрослые
Кол-во лиц, привитых в государственных ЛПУ, в т.ч.
в рамках приоритетного проекта
Кол-во лиц, привитых в негосударственных ЛПУ
ИТОГО
Примечание.
По вопросу проведения мероприятий по сезонной профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в г. Москве в 2007-2008 годах, см. Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 10.09.2007 N 399. Текст документа
ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИКАЗ
1 сентября 2006 г.
N 326
О ПРОВЕДЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО СЕЗОННОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ ГРИППА И ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ В Г. МОСКВЕ В 2006-2007 ГГ.
Эпидситуация заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями в г. Москве в эпидсезон 2005-2006 гг. в целом была стабильная, по всем возрастным группам показатели заболеваемости были в среднем на 50-40% ниже расчетных эпидемических порогов. Наибольшая заболеваемость гриппом и ОРВИ наблюдалась в Центральном (28323,03 на 100000 населения), Зеленоградском (27742,88 на 100000) и Юго-Восточном (26792,82 на 100000) административных округах. Наименьшая заболеваемость — в Северном административном округе (18565,31 на 100000). Удельный вес гриппа по клиническим диагнозам составлял на пике заболеваемости 5,8%. В этиологии эпидемии участвовали в основном вирусы гриппа подтипа A (H3N2) и В. Основными контингентами, вовлеченными в эпидпроцесс, были дети 3-6 лет и школьники. Всего в эпидсезон 2005-2006 гг. в г. Москве было привито против гриппа 10,2% от общей численности населения города (1056872 человека, в том числе 435 754 детей), 98,9% учащихся общеобразовательных школ получили 2 курса лекарственного препарата Витанам. Также неспецифическую профилактику получили 105000 лиц старше 60 лет из группы риска. По информации Федерального центра по гриппу Российской академии медицинских наук экспертами Всемирной Организации Здравоохранения на эпидсезон 2006-2007 гг. актуальными признаны штаммы вирусов гриппа A/Висконсин/67/05(H3N1) и В/Малайзия/2506/06. Обстановка в мире по гриппу птиц остается напряженной. Панэпизоотия, вызванная патогенным штаммом вируса гриппа птиц A(H5N1), зарегистрирована в 58 странах Европы, Азии и Африки. Продолжают регистрироваться случаи заболевания людей данным вирусом. Это создает дополнительную возможность появления вирусов-реассортантов, патогенных для человека. В целях своевременной организации и проведения сезонной профилактики заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями в г. Москве в 2006-2007 гг. и в соответствии с приказом Комитета здравоохранения г. Москвы и Центра госсанэпиднадзора в г. Москве от 18.11.98 N 613/214 «О планировании и проведении комплекса мероприятий по профилактике гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций», постановлением Главного Государственного санитарного врача РФ от 13.09.2005 г. N 22 «Об усилении мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2005-2006 гг.», приказами Департамента здравоохранения города Москвы от 4 апреля 2006 г. N 150 «О выполнении Постановления Правительства Москвы от 7 марта 2006 г. N 146-ПП «О подготовке к пандемии и панзоотии гриппа в Москве и внесении изменений в постановление Правительства Москвы от 11 июля 2000 г. N 539» и от 7 февраля 2006 г. N 66 «О состоянии заболеваемости гриппом и ОРВИ в Москве и мероприятиях по предотвращению заноса вируса A(H5N1)», санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2.1319-03 «Профилактика гриппа» и распоряжением Премьера Правительства Москвы от 21.03.2001 г. N 219-РП «О проведении ежегодных профилактических мероприятий по гриппу и ОРВИ в г. Москве» приказываю: 1. Начальникам управлений здравоохранения административных округов, руководителям учреждений здравоохранения городского подчинения обеспечить: 1.1. Проведение:
1.1.1. Комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезон 2006-2007 гг. 1.1.2. Профилактических прививок против гриппа следующим категориям населения: — учащимся и воспитанникам образовательных учреждений (детям с 6-ти месяцев до 6-ти лет, посещающим детские дошкольные образовательные учреждения, учащимся 1-11 классов общеобразовательных учреждений, воспитанникам сиротских и коррекционных образовательных учреждений, кадетских школ); — воспитанникам домов ребенка;
— лицам из групп «повышенного риска» контакта в период эпидемии (медицинский персонал лечебно-поликлинических учреждений, воспитатели и преподаватели образовательных учреждений и др.); — лицам из групп «высокого риска» неблагоприятных последствий заболевания гриппом (люди преклонного возраста, страдающие хроническими соматическими заболеваниями, длительно и часто болеющие ОРВИ и др.). Срок: октябрь-ноябрь 2006 г.
1.1.3. Регистрацию случаев заболеваний гриппом и ОРВИ в день установления диагноза и своевременное представление суммарной информации о количестве больных в филиалы ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве» в административных округах до 10 часов за прошедший день ежедневно на протяжении всего года по установленной форме (в соответствии с приложением 1 к настоящему приказу). 1.1.4. Представление в установленном порядке сведений о групповых заболеваниях гриппом и ОРВИ (5 и более случаев в течение 7 дней) в быту, детских организованных коллективах (группы, классы), отделениях больниц, а также о летальных исходах в отдел государственной регистрации заболеваний (ОГРЗ) ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» и Департамент здравоохранения города Москвы. 1.1.5. Готовность лечебно-профилактических учреждений к работе в зимних условиях, а также больниц по приему больных гриппом и ОРВИ в период сезонного подъема заболеваемости. 1.2. Организовать забор и доставку материала (носоглоточные мазки) от больных с диагнозом «грипп» или подозрении на него из лечебно-профилактических учреждений (не менее 10 мазков в неделю) в предэпидемический (октябрь-ноябрь) и постэпидемический (март-апрель) периоды и не менее 20 мазков в период эпидемии гриппа (декабрь-февраль) в отделение вирусологии микробиологической лаборатории ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» и его филиалы в ЦАО и САО с целью определения этиологии эпидемического подъема заболеваемости и обеспечить контроль. 1.3. Проводить этиологическую расшифровку заболеваемости гриппом и ОРВИ у больных, находящихся на стационарном лечении. 1.4. Организовать в средствах массовой информации разъяснительную работу по обеспечению личной и общественной профилактики гриппа и ОРВИ среди населения города. 1.5. Представить в Департамент здравоохранения (организационно-методический отдел по эпидемиологии и профилактике инфекционных заболеваний в учреждениях здравоохранения и отдел организации медицинской помощи детям) сведения о проведенных мероприятиях по профилактике гриппа и ОРВИ, а также о профилактических прививках против гриппа контингентам населения в соответствии с приложением 2 к настоящему приказу. Срок: до 1 апреля 2007 г.
2. Начальникам управлений здравоохранения административных округов организовать ежемесячный забор крови в городских поликлиниках (в соответствии с приложением 3 к настоящему приказу) от больных гриппом (в межэпидемический период (октябрь-ноябрь и март-апрель) от 25 больных, а в период эпидемического подъема — от 100 больных) и направление парных сывороток крови в отделение вирусологии микробиологической лаборатории ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» и его филиалы в ЦАО и САО и обеспечить контроль. Срок: с 01.10.2006 г. до 01.05.2007 г.
3. Главному врачу городского консультативно-диагностического Центра по специфической иммунопрофилактике В.А.Фисенко обеспечить: 3.1. Проведение специфической профилактики гриппа и ОРВИ детям до 18 лет, имеющим отклонения в состоянии здоровья. Срок: октябрь 2006 г.
3.2. Ведомственные службы, расположенные на территории города Москвы противогриппозной вакциной, получаемой в рамках реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в соответствии с письмом ТУ Роспотребнадзора по городу Москве от 31.07.2006 г. N 17-15-496. 3.2. Проведение исследований по определению напряженности коллективного иммунитета против гриппа. 4. И.о. генерального директора ГУП «Столичные аптеки» Л.В.Бахаревой, главному врачу городского консультативно-диагностического Центра по специфической иммунопрофилактике В.А.Фисенко, начальникам управлений здравоохранения административных округов, главным врачам учреждений здравоохранения городского подчинения обеспечить транспортировку и хранение противогриппозной вакцины с соблюдением «холодовой цепи». 5. Главным внештатным специалистам Департамента здравоохранения города Москвы: терапевту Л.Б.Лазебнику, инфекционисту Н.А.Малышеву, педиатру А.Г.Румянцеву, детскому инфекционисту С.Г.Чешику, заведующей Организационно-методическим кабинетом по эпидемиологии и профилактике инфекционных заболеваний в учреждениях здравоохранения И.С.Стэцюра обеспечить: 5.1. Проведение городской и окружных научно-практических конференций по вопросам сезонной профилактики гриппа и ОРВИ, а также пандемии гриппа. Срок: сентябрь-октябрь 2006 г.
5.2. Подготовку пресс-релиза для средств массовой информации по вопросам сезонной профилактики гриппа и ОРВИ. Срок: октябрь 2006 г.
5.3. Консультативную и методическую помощь управлениям здравоохранения административных округов и ведомственным службам по вопросам сезонной профилактики гриппа и ОРВИ. 6. Главным внештатным специалистам Департамента здравоохранения города Москвы: инфекционисту Н.А.Малышеву, детскому инфекционисту С.Г.Чешику, патологоанатомам О.В.Зайратьянцу и А.Г.Талалаеву, судмедэксперту В.В.Жарову осуществлять разбор каждого случая летального исхода от гриппа и ОРВИ. 7. Начальнику Управления организации медицинской помощи Ш.М.Гайнулину проводить систематический анализ эпидемиологической ситуации по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям в г. Москве. 8. Начальнику управления фармации Департамента здравоохранения города Москвы С.О.Иванову взять под личный контроль работу аптек в период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, обязав последние иметь неснижаемый запас лекарственных средств, включая препараты для неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ.
Примечание.
В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: информационное письмо Департамента здравоохранения г. Москвы от 14.06.2006 имеет номер 31/155-инф., а не 155-инф.
9. Считать утратившим силу информационное письмо Департамента здравоохранения от 14.06.2006 г. N 155-инф. о ежедневном представлении учреждениями здравоохранения суммарных сведений по гриппу и ОРВИ. 10. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на Первого заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы С.В.Полякова.
Руководитель Департамента
А.П.СЕЛЬЦОВСКИЙ
Приложение N 1
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 01.09.2006 г. N 326
Ежедневная форма
Суммарная цифровая информация о заболеваемости гриппом и ОРВИ за прошедший день (за ________ 200__ г.)
название ЛПУ _____________________________________________________
административный округ ___________________________________________
Нозо- Всего Всего в т.ч. Всего в т.ч. Всего Всего Всего Всего форма дети дети орга- дети орга- дети дети взрос- взрос-
до 1-2 низо- 3-6 низо- 7-14 15-17 лые лые 65 1 года ванные лет ванные лет лет 18-64 лет и года дети дети года старше 1-2 3-6 года лет 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Грипп
ОРВИ
Руководитель учреждения здравоохранения __________________________ (Ф.И.О.) (подпись)
М.П.
Приложение N 2
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 01.09.2006 г. N 326
Сведения о проведении профилактических прививок против гриппа в эпидсезон 2006-2007 гг.
Управление здравоохранения ______________ административного округа
Контингент N Число Всего В том числе вакциной населения строки подлежащих привито прививках (человек) (человек) 1 2 3 4 5 6 7 8 9
Всего: из них: 01
Учащиеся и 02 воспитанники образователь- ных учреждений всех типов (всего), в том числе:
Детских 02.1 дошкольных учреждений
Общеобразова- 02.2 тельных школ — всего:
из них: 02.2.1 учащиеся 1-4 классов
учащиеся 5-9 02.2.2 классов
учащиеся 10-11 02.2.3 классов
Коррекционных 02.3 школ- интернатов
Сиротских 02.4 образоват. учреждений
Кадетских школ 02.5
Домов ребенка 03
Медицинские 04 работники
Работники 05 образователь- ных учреждений
Лица старше 06 60 лет (гр. «высокого риска»)
Другие группы 07
Начальник УЗ _________________________________
М.П.
Приложение N 3
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 01.09.2006 г. N 326
ПЕРЕЧЕНЬ
БАЗОВЫХ ДЕТСКИХ И ВЗРОСЛЫХ ПОЛИКЛИНИК,
ПРОВОДЯЩИХ ЕЖЕМЕСЯЧНЫЙ ЗАБОР ПАРНЫХ СЫВОРОТОК ОТ ЛИЦ, БОЛЬНЫХ ГРИППОМ
ОКРУГ Детские поликлиники Взрослые поликлиники
1 2 3
ЦАО ДГП N 27 ГП N 42
САО ДГП N 68 ГП N 157
СВАО ДГП N 71 ГП N 29
ВАО ДГП N 122 ГП N 191
ЮВАО ДГП N 106 ГП N 45
ЮАО ДГП N 91 ГП N 127
ЮЗАО ДГП N 10 ГП N 11
ЗАО ДГП N 30 ГП N 131
СЗАО ДГП N 140 ГП N 229
Зелен. АО ДГП N 84 ГП N 152
Начальник управления организации
медицинской помощи
Ш.М.ГАЙНУЛИН
Вопрос: Территориальное управление Роспотребнадзора по нашему городу обязало своим решением все частные медицинские центры, в том числе и наш, сдавать отчеты по количеству обследованных на ВИЧ и гепатиты, несмотря на то, что мы сдаем ежегодную статистическую отчетность в статуправление. Законны ли их требования?
Ответ: В соответствии с Федеральным законом от 30.03.95 г. N 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» (в ред. от 22.08.04 г.) государством гарантируется эпидемиологический надзор за распространением ВИЧ-инфекции на территории РФ, а осуществление указанных гарантий возлагается на федеральные органы исполнительной власти, органы исполнительной власти субъектов РФ и органы местного самоуправления в соответствии с их компетенцией. Статья 16 закона возлагает на администрации учреждений как государственной и муниципальной, так и частной систем здравоохранения, оказывающих амбулаторную и стационарную медицинскую помощь, обязанность создать условия для предупреждения распространения ВИЧ-инфекции. В «Положении о Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека», утвержденном Постановлением Правительства РФ от 30.06.04 г. N 322 (в ред. от 23.05.2006 г.) среди полномочий Роспотребнадзора предусмотрено установление причин, выявление условий возникновения и распространения инфекционных заболеваний (п. 5.4.) и информирование органов государственной власти РФ и ее субъектов, а также органов местного самоуправления и населения о санитарно-эпидемиологической обстановке (п. 5.5.). В целях реализации указанных полномочий Роспотребнадзор имеет право запрашивать и получать сведения, необходимые для принятия решений по отнесенным к компетенции Службы вопросам (п. 6.3.). Следует учитывать, что среди основных направлений деятельности Службы, определенных Приказом Роспотребнадзора от 15.12.05 г. N 794, в частности, указаны: — совершенствование профилактики инфекционных болезней, которое включает в себя обеспечение эпидемиологического благополучия населения путем повышения эффективности организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий; реализацию мероприятий Национального приоритетного проекта в сфере здравоохранения «развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе профилактического направления» по проведению профилактики ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявлению и лечению больных ВИЧ; — усовершенствование системы эпидемиологического мониторинга за ВИЧ путем внедрения новейших коммуникационных технологий, создания федеральных баз данных и компьютеризированных аналитических систем; — совершенствование организационного построения и управления деятельностью Службы, ее органов и организаций. А итогом реализации соответствующих мер является подготовка и утверждение адаптированных форм государственного статистического наблюдения в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Для реализации указанных направлений деятельности Службы, с учетом п. 6.3. вышеуказанного Положения, представляется вполне обоснованным сбор информации о количестве обследованных на ВИЧ и гепатиты у всех медицинских организаций независимо от формы собственности.
Старший преподаватель
кафедры медицинского
права Московской
медицинской академии
им. И.М.Сеченова
С.И.ПОСПЕЛОВА
24.08.2006
