Приказ МОФОМС от 19.04.2011 N 58 «О внесении изменений в приказ МОФОМС от 01.12.2008 N 248» (вместе с «Техническими условиями взаимодействия автоматизированных информационных систем субъектов и участников ОМС в Московской области (редакция шестая)») <Письмо> МОФОМС от 14.04.2011 N 04-02-12/2661 «Об изменениях в справочнике «Профили медицинской помощи»

new_adm

9 лет назад

Документ применяется, начиная с отчетного периода — май 2011 года. Текст документа

МОСКОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

ПРИКАЗ
от 19 апреля 2011 г. N 58

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИКАЗ МОФОМС ОТ 01.12.2008 N 248

Во исполнение Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», приказа ФОМС от 07.04.2011 N 79 «Об утверждении Общих принципов построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования», Генерального тарифного соглашения по реализации Московской областной программы ОМС от 30 сентября 2008 года (в действующей редакции), Порядка оплаты медицинской помощи из средств ОМС, оказываемой по Московской областной программе ОМС, и в целях совершенствования информационного взаимодействия субъектов ОМС Московской области и Московского областного фонда обязательного медицинского страхования приказываю: 1. Считать утратившими силу Технические условия взаимодействия автоматизированных информационных систем субъектов и участников ОМС в Московской области, утвержденные приказом МОФОМС от 1 декабря 2008 года N 248 «О порядке информационного взаимодействия автоматизированных информационных систем участников системы ОМС Московской области» (в действующей редакции). 2. Ввести в действие Технические условия взаимодействия автоматизированных информационных систем субъектов и участников ОМС в Московской области. Редакция шестая (далее — ТУ) (приложение). 3. Применять положения настоящего приказа, начиная с отчетного периода — май 2011 года. 4. Управлению информационного обеспечения (Нисенбойм И.И.) в порядке, предусмотренном ТУ: 4.1. Разработать, согласовать и опубликовать в библиотеке нормативно-методических документов ведомственного информационного портала МОФОМС организационно-технологические регламенты взаимодействия автоматизированных информационных систем субъектов и участников ОМС в Московской области «Передача-приемка реестра сведений о застрахованном лице»: — ОТР «Передача-приемка реестра сведений о застрахованном лице»; — ОТР «Передача-приемка сводного отчета об оказанной медицинской помощи для форматно-логического контроля, сверки и идентификации по единому регистру застрахованных и оплаты медицинской помощи, оказанной лицам, застрахованным на других территориях РФ»; — ОТР «Передача-приемка сведений о результатах проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам». 4.2. Внести изменения, согласовать и опубликовать в библиотеке нормативно-методических документов ведомственного информационного портала МОФОМС организационно-технологические регламенты взаимодействия автоматизированных информационных систем субъектов и участников ОМС в Московской области: — ОТР «Предоставление единой НСИ ОМС Московской области»; — ОТР «Передача-приемка сводного отчета об оказанной медицинской помощи лицам, застрахованным на территории Московской области»; — ОТР «Передача-приемка регистра населения, прикрепленного к ОВП». 5. Страховым медицинским организациям довести приказ до руководителей медицинских организаций, состоящих с СМО в договорных отношениях. 6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя исполнительного директора Серикова В.В.

Исполнительный директор МОФОМС
Г.А.АНТОНОВА

Приложение
к приказу МОФОМС
от 19 апреля 2011 г. N 58

ТЕХНИЧЕСКИЕ УСЛОВИЯ
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ АВТОМАТИЗИРОВАННЫХ ИНФОРМАЦИОННЫХ СИСТЕМ СУБЪЕКТОВ И УЧАСТНИКОВ ОМС В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ (РЕДАКЦИЯ ШЕСТАЯ)

Общие положения

1.1. Цель документа

Настоящий документ определяет технические условия по составу информационных объектов взаимодействия автоматизированных информационных систем, участникам и процедурам электронного обмена данными в системе обязательного медицинского страхования Московской области. Технические условия взаимодействия автоматизированных информационных систем субъектов и участников ОМС в Московской области, а также изменения и дополнения к ним утверждаются приказом исполнительного директора МОФОМС.

1.2. Принятые сокращения

Таблица 1

Сокращение
Полное наименование
АИС
Автоматизированная информационная система БД
База данных
БИТ
Блок интенсивной терапии
ДУЛ
Документ, удостоверяющий личность
ЗЛ
Застрахованное лицо
ЛПП
Лечебно-профилактическая помощь
МО
Медицинская организация
МОФОМС
Московский областной фонд обязательного медицинского страхования МЭК
Медико-экономический контроль
МЭС
Медико-экономический стандарт
МЭЭ
Медико-экономическая экспертиза
НСИ
Нормативно-справочная информация
ОВП
Общая врачебная практика
ОМС
Обязательное медицинское страхование
ОРИТ
Отделение реанимации и интенсивной терапии ОТР
Организационно-технологический регламент ПО
Программное обеспечение
ПФР
Пенсионный фонд России
РС ЕРЗ
Сводный регистр застрахованных лиц в Московской области по ОМС СМО
Страховая медицинская организация
ТМП
Текущий месячный план медицинской организации ЭКМП
Экспертиза качества медицинской помощи
ЭП
Электронная подпись
ЭК
Экспертный контроль

1.3. Общие понятия

Взаимодействие АИС в системе ОМС в Московской области производится путем информационного обмена данными между ними. Под информационным обменом данными при информационном взаимодействии АИС в системе ОМС Московской области понимается передача информации (данных) в электронном виде из информационной базы одной АИС в информационную базу другой АИС в соответствии с регламентом или по запросу пользователя АИС. Информация передается одной стороной и принимается другой стороной в виде блоков — совокупностей объектов информационного обмена, оформленных, например, в виде файлов или электронных сообщений. Группы файлов могут быть сформированы в пакеты — архивные файлы формата ZIP или иного формата по согласованию субъектов информационного обмена. Под объектом информационного обмена понимается уникальная совокупность данных, соответствующая информационной модели того или иного субъекта, документа или иной сущности в системе ОМС Московской области. К объектам, сопровождающим информационный обмен (контрольно-регистрационным объектам), относятся файлы и документы, оформляемые сторонами-участниками информационного обмена при осуществлении приемопередаточных действий. Каждый объект информационного обмена имеет атрибуты, описывающие существенные свойства данного объекта. Например, объект «Сведения о застрахованном лице» имеет важный атрибут — «Единый номер полиса ОМС», «Дата регистрации в качестве застрахованного лица» и т.д. Атрибут может иметь либо самостоятельное смысловое значение, либо являться указателем на объект нормативно-справочной информации или другой основной объект. К участникам информационного обмена в системе ОМС Московской области относятся Московский областной фонд обязательного медицинского страхования (МОФОМС), страховые медицинские организации, осуществляющие деятельность в Московской области по ОМС (СМО), медицинские организации (далее — МО), оказывающие медицинскую помощь в системе ОМС Московской области, уполномоченные организации, представляющие на договорной (возмездной или безвозмездной) основе интересы МО или МОФОМС в процессах информационного взаимодействия. Нормативно-справочная информация (НСИ) — утвержденный набор справочников, применяемых при формировании и контроле зарегистрированных данных. НСИ формируется, актуализируется и рассылается МОФОМС. Каждый справочник представляет собой совокупность объектов, предназначенных для развернутого описания атрибутов объектов зарегистрированных данных и других справочников. Зарегистрированные данные — данные, сформированные субъектами информационного обмена в процессе выполнения функций в системе ОМС Московской области. Ответственность за достоверность зарегистрированных данных несет субъект системы ОМС, сформировавший либо скорректировавший эти данные в автоматизированных информационных системах участников ОМС и МОФОМС. Документ, подтверждающий факт страхования по ОМС, — полис ОМС, выданный до 01.05.2011, временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса и удостоверяющее право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая (далее — временное свидетельство ОМС), полис ОМС, выданный после 01.05.2011. Реестром или регистром называется совокупность объектов информационного обмена, описывающих однородные зарегистрированные данные, объединенные на физическом уровне в виде файла (файлов). Реестр сведений о застрахованных лицах — совокупность объектов информационного обмена типа «Сведения о застрахованном лице», содержащих персональные данные застрахованного лица в системе ОМС в Московской области, предусмотренные для персонифицированного учета нормативными правовыми документами обязательного медицинского страхования. Включает сведения от СМО о новых застрахованных лицах и изменении данных о ранее застрахованных лицах. Региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц (далее — РС ЕРЗ) в системе ОМС Московской области — свод реестров сведений о застрахованных лицах, который ведется с поддержкой ретроспективной целостности и периодически актуализируется. Актуальный РС ЕРЗ — версия РС ЕРЗ по состоянию на 1 число месяца, предшествующего отчетному периоду. Усеченный сводный реестр действующих полисов (УРЗ) — выборка из РС ЕРЗ, ограниченная по набору атрибутов, содержащая данные о действующих на конкретный отчетный период документах, подтверждающих факт страхования по ОМС. Номерник полисов ОМС — выборка из РС ЕРЗ, ограниченная по набору атрибутов, содержащая данные о действительности документов, подтверждающих факт страхования по ОМС, зарегистрированных в системе. Регистр населения, прикрепленного к общей врачебной практике (ОВП), — выборка из РС ЕРЗ, ограниченная по набору атрибутов, ассоциированная с конкретной МО, содержащая персональные данные застрахованных лиц и о документах, подтверждающих факт страхования по ОМС, граждан, прикрепленных к ОВП данной МО. Реестр счетов — сведения о застрахованных лицах и об оказанной им медицинской помощи, предоставляемые в виде документов в электронной форме при наличии гарантии их достоверности (подлинности), защиты от несанкционированного доступа и искажений. Юридическая сила представленных документов подтверждается электронной цифровой подписью в соответствии с законодательством Российской Федерации. Реестр счетов включает в себя следующие электронные документы: Реестр пролеченных пациентов, Реестр медицинских услуг, Реестр исполнителей медицинских услуг, Коэффициенты изменения тарифа, Протокол текущего месячного плана медицинской организации. Реестр пролеченных пациентов — совокупность объектов информационного обмена типа «Пациент», содержащих персонифицированные данные пациентов, получивших медицинскую помощь в медицинской организации за отчетный период, и данные документов, подтверждающих факт страхования по ОМС, принадлежащих пролеченным пациентам. Реестр медицинских услуг — совокупность объектов информационного обмена типа «Медицинская услуга», содержащих данные о медицинских услугах, оказанных пролеченным пациентам в МО по Московской областной программе ОМС в течение отчетного периода. Реестр исполнителей медицинских услуг — совокупность объектов информационного обмена типа «Медицинский работник», содержащих данные об исполнителях медицинских услуг (врачи, средний медицинский персонал) с необходимой и достаточной информацией. Реестр экспертного контроля объемов и качества оказания медицинской помощи — совокупность объектов информационного обмена типа «Экспертный контроль объемов и качества оказания медицинской помощи», содержащих данные о документах (реквизитах Актов ЭК), событиях (фактах) экспертного контроля (МЭК, МЭЭ и ЭКМП) и выявленных дефектах учета или оказания медицинской помощи. Данные для заполнения реестра изначально регистрируются в Актах ЭК и дефектных ведомостях — приложениях к Актам ЭК. Файлы-прототипы отчетно-финансовых (первичных) документов — объекты информационного взаимодействия, позволяющие при воспроизведении с помощью специального программного обеспечения получить копию соответствующего отчетно-финансового (первичного) документа на мониторе персонального компьютера или распечатать на бумажном носителе. Пример — счет-фактура, отчет о списании средств. Электронной цифровой подписью уполномоченного представителя МО должна обеспечиваться гарантия их достоверности (подлинности), защиты от несанкционированного доступа и искажений. Обязательства участников информационного обмена о направлении и приеме первичных документов бухгалтерского учета на бумажном носителе определяются в соответствии с законодательством Российской Федерации. Контрольно-регистрационные объекты информационного обмена в системе ОМС включают в себя: Акты регистрации событий информационного обмена; Протоколы контроля зарегистрированных данных. Акт регистрации события информационного обмена — документ в электронном или печатном виде, позволяющий подтвердить факт информационного обмена данными между АИС независимо от способа взаимодействия. Акт должен быть завизирован ответственными лицами (рукописная или электронная цифровая подпись). Протокол контроля зарегистрированных данных — документ в электронном или печатном виде, содержащий информацию о наличии или отсутствии регламентированных ошибок полноты, структуры или целостности данных (форматно-логический контроль). Территория ОМС — признак, характеризующий участников ОМС по отношению к территориальному образованию, на котором осуществляется ОМС. Для страховых медицинских организаций, а также лиц, застрахованных по ОМС за пределами Московской области, под термином «территория ОМС» понимается субъект РФ согласно Конституции РФ, а также отдельное территориальное образование, имеющее территориальный фонд ОМС, на территории которого выдан документ, подтверждающий факт страхования по ОМС (или проживают застрахованные лица, не выбравшие СМО). Для лиц, застрахованных по ОМС на территории Московской области, — муниципальное образование Московской области или Московская область в целом как субъект РФ (например, в случае обращения в МО с недавно выданным документом, подтверждающим факт страхования по ОМС, не зарегистрированным в РС ЕРЗ и УРЗ, разрешено указание «Московской области» в качестве территории ОМС для отчетов за оказанную медицинскую помощь). Используемые документы:
1. Федеральный закон от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» N 326-ФЗ. 2. Федеральный закон от 6 апреля 2011 года N 63-ФЗ «Об электронной подписи». 3. Приказ ФОМС от 01.12.2010 «Об утверждении порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию» N 230. 4. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 25.01.2011 «Об утверждении Порядка ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования» N 29н. 5. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 28.02.2011 «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» N 158н. 6. Генеральное тарифное соглашение по реализации Московской областной программы ОМС (ГТС). 7. Временный порядок оплаты медицинской помощи из средств ОМС, оказываемой по Московской областной программе ОМС. 8. Общие принципы построения и функционирования информационных систем и порядок информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования. Утверждены приказом ФОМС от 07.04.2011 N 79.

2. Процедуры информационного обмена (ИО)

2.1. Перечень процедур информационного обмена

Перечень процедур информационного обмена между субъектами информационного обмена в системе ОМС Московской области представлен в таблице 2.

Таблица 2

N п/п
Наименование процедуры ИО
Субъект ИО — отправитель данных
Субъект ИО — получатель данных
Предмет информационного обмена
Шифр ОТР
1
Предоставление единой НСИ ОМС Московской области МОФОМС
СМО, МО, уполномоченные организации
Пакет актуальных справочников НСИ
ОТР-ИВ-1
2
Передача-приемка реестра сведений о ЗЛ
СМО
МОФОМС
Реестр сведений о ЗЛ
ОТР-ИВ-2
3
Передача-приемка сводного отчета об оказанной медицинской помощи лицам, застрахованным на территории Московской области МО
СМО
Реестр счетов, Файлы-прототипы отчетно-финансовых (первичных) документов, Протокол ТМП МО ОТР-ИВ-3
4
Передача-приемка сводного отчета об оказанной медицинской помощи для форматно-логического контроля, сверки и идентификации по единому регистру застрахованных и оплаты медицинской помощи, оказанной лицам, застрахованным на других территориях РФ МО
МОФОМС
Реестр счетов по всем категориям застрахованных лиц. Файлы-прототипы отчетно-финансовых (первичных) документов, Протокол ТМП МО ОТР-ИВ-4
5
Передача-приемка сведений о результатах проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам СМО
МО
Реестр актов медико-экономического контроля (экспертизы) ОТР-ИВ-5
6
Передача-приемка регистра населения, прикрепленного к ОВП МО
СМО
Регистр населения, прикрепленного к ОВП ОТР-ИВ-6

2.2. Требования к регламентам информационного взаимодействия

Порядок информационного взаимодействия (обмена) между АИС субъектов системы ОМС (МО, СМО) определяется Организационно-технологическими регламентами, разработанными и согласованными участниками обмена в соответствии с настоящими Техническими условиями. Порядок информационного взаимодействия между АИС МОФОМС и АИС субъектов системы ОМС (МО, СМО) определяется Организационно-технологическими регламентами, разработанными МОФОМС в соответствии с настоящими Техническими условиями и по согласованию с участниками информационного обмена. Данные организационно-технологические регламенты вступают в действие после публикации их на электронном портале управления МОФОМС и обеспечения доступа к ним СМО и МО, работающим в системе ОМС Московской области. Каждый организационно-технологический регламент относится к одной или нескольким процедурам информационного обмена. Для удобства применения организационно-технологические регламенты обозначаются шифром типа: ОТР-ИВ-N.M, где N — уникальный номер ОТР; M — номер версии ОТР. До принятия организационно-технологического регламента, соответствующего настоящим Техническим условиям, отдельные процедуры информационного обмена между АИС участников системы ОМС Московской области осуществляются в соответствии с ранее действующими нормативно-распорядительными документами МОФОМС. Организационно-технологический регламент должен устанавливать: — Перечень субъектов информационного обмена; — Перечень объектов информационного обмена; — Условия, последовательность и сроки выполнения технологических действий; — Описание физического представления объектов, в т.ч. требования к наименованию, формату, структуре, ограничениям и целостности данных и документов; — Способы передачи и приемки информации; — Порядок и формы контроля данных информационного обмена; — Перечень оснований для отказа в осуществлении процедуры и порядок обжалования; — Описание конечного результата процедуры; — Порядок получения консультаций по процедуре; — Обязанности должностных лиц;
— Дату (отчетный период) начала действия регламента.

2.3. Требования к защите конфиденциальной информации при осуществлении процедур информационного обмена

При осуществлении процедур информационного обмена, предусмотренных данными Техническими условиями, в качестве конфиденциальной информации рассматриваются: — персональные данные граждан, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию; — персональные данные медицинских работников, оказавших медицинскую помощь; — сведения о фактах обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья застрахованного лица, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, составляющие врачебную тайну. При осуществлении процедур информационного обмена допустимы следующие способы защиты конфиденциальной информации: 1) передача данных на электронных носителях информации нарочными и прием ответственными исполнителями без использования телекоммуникационных сетей общего пользования; 2) применение сертифицированных средств криптографической защиты информации (далее — СКЗИ) при осуществлении процедур информационного обмена с использованием телекоммуникационных сетей общего пользования; 3) применение ЭП для обеспечения целостности и достоверности информации при информационном обмене. Для осуществления надлежащего информационного взаимодействия участников ОМС и в целях соблюдения законодательства РФ по защите информации межсетевой (межсистемный) обмен документами в электронном виде необходимо производить с использованием СКЗИ и ЭП, обеспечивающих безопасность информации, с использованием телекоммуникационных сетей. Участники информационного взаимодействия должны заключить между собой Договоры о защищенном информационном взаимодействии, предусматривающие технические условия, права, обязанности и ответственность сторон, участвующих в таком взаимодействии.

2.4. Требования к шифрованию конфиденциальной информации и использованию электронной подписи

Для подписания электронных документов информационного обмена должна использоваться усиленная электронная подпись (неквалифицированная или квалифицированная). При информационном обмене криптографической защите информации (шифрованию) и (или) подписанию ЭП подлежат пакеты электронных документов (далее — Свод). В Свод, подписанный одной ЭП, могут входить несколько связанных между собой электронных документов. При подписании ЭП Свода каждый из электронных документов, входящих в этот Свод, считается подписанным электронной подписью того вида, которой подписан Свод. Свод составляется путем объединения файлов информационного обмена архиватором, поддерживающим формат ZIP (ссылка на спецификацию формата: http://www.pkware.com/documents/casestudies/APPNOTE.TXT). В зависимости от наличия признаков конфиденциальности объектов информационного обмена организационно-технологическим регламентом устанавливаются специальные требования по шифрованию для каждого Свода информационного обмена. Для подписания Свода с каждой стороны должна использоваться ЭП сотрудника, уполномоченного на это руководителем организации — участника информационного обмена, информация о которых содержится в сертификате ключа проверки электронной подписи. В случае использования участником информационного обмена информационной системы с функциями автоматического создания и (или) автоматической проверки электронных подписей допускается не указывать в качестве владельца сертификата ключа проверки электронной подписи физическое лицо, действующее от имени юридического лица. Владельцем такого сертификата ключа проверки электронной подписи признается юридическое лицо, информация о котором содержится в таком сертификате. Участниками информационного обмена должно признаваться, что если в порядке информационного обмена поступил электронный документ, подписанный ЭП, сертификат ключа проверки которой содержит данные о юридическом лице (медицинской организации — индивидуальном предпринимателе), то данный электронный документ действительно направлен от имени и в интересах юридического лица (медицинской организации — индивидуального предпринимателя) — отправителя документа. Дополнительного подтверждения статуса уполномоченного руководителем организации сотрудника для других участников информационного обмена не требуется. ЭП должна быть выполнена с помощью СКЗИ, поддерживающего стандартные сертифицированные алгоритмы ЭП. Подписанный Свод должен быть помещен в файл формата PKCS#7 Signature в кодировке BASE64 с расширением *.sig. При подписи используется закрытая часть ключа пользователя ЭП. Имя подписанного файла образуется путем добавления к имени ZIP-архива специального расширения sig, например *.zip.sig. В случае наличия признаков конфиденциальности подписанный файл Свода должен быть зашифрован с помощью СКЗИ, поддерживающего стандартные сертифицированные алгоритмы шифрования. Зашифрованный Свод должен быть помещен в файл формата PKCS#7 Message в кодировке BASE64 с расширением *.enc. При шифровании используется открытая часть ключа Сертификата получателя. Имя зашифрованного файла образуется путем добавления к имени подписанного Свода специального расширения .enc, например — *.zip.sig.enc. Получатель файла информационного обмена, подписанного ЭП, должен убедиться в действительности Сертификата ключа проверки ЭП. В случае если Сертификат ключа проверки ЭП отправителя не действует, участники информационного взаимодействия переходят к разрешению конфликтной ситуации в порядке, предусмотренном Договором о защищенном информационном взаимодействии, заключенным между ними.

3. Требования к объектам информационного взаимодействия

3.1. Способы информационного взаимодействия. Форматы файлов

Информационное взаимодействие в системе ОМС Московской области производится посредством обмена файлами, в том числе с использованием телекоммуникационных технологий. Для доставки файлов информационного обмена от отправителя к получателю могут быть использованы: — электронная почта;
— виртуальная частная сеть (VPN), создаваемая участниками информационного взаимодействия;

сервисы онлайн-взаимодействия (например, сайты, порталы), доступные участникам информационного взаимодействия, в сети Интернет;
съемные электронные носители информации. При осуществлении информационного обмена должны использоваться средства и каналы передачи данных, обеспечивающие требуемый уровень защиты передаваемых персональных данных. Форматы файлов информационного обмена определяются решаемой задачей. Для целей информационного обмена данными в системе ОМС Московской области могут использоваться следующие форматы: Формат данных таблиц баз данных dBASE IV без мемо-полей (формат DBF). Кодовая страница MS DOS — 866. Файлы не должны иметь записей, помеченных на удаление. Заголовок таблицы должен иметь явное указание на код используемой страницы. Формат XML (ver 1.0/1.1). Стандарт кодовых страниц ISO/IEC 8859. С 01.09.2011 — при наличии гарантии их достоверности (подлинности), защиты от несанкционированного доступа и искажений. В этом случае юридическая сила представленных документов подтверждается электронной цифровой подписью в соответствии с законодательством Российской Федерации. В пакет информационного обмена передающей стороной могут быть включены файлы-прототипы отчетно-финансовых (первичных) документов в электронной форме при наличии гарантий их достоверности (подлинности), защиты от несанкционированного доступа и искажений в соответствии с установленными законодательством Российской Федерации требованиями по защите персональных данных. Указанные электронные документы должны передаваться в формате PDF и могут содержать в т.ч. сканированные копии рукописного текста, например, собственноручных подписей руководителей. Конкретные правила наименования и требования к формату файлов устанавливаются организационно-технологическими регламентами и должны учитывать состав и структуру нижеописанных объектов информационного обмена. При использовании для информационного обмена файлов формата DBF не допускается:
совмещение в одном файле записей, содержащих символы, закодированные с использованием различных кодовых страниц;
отсутствие в заголовке файла информации об используемой кодовой странице.

3.2. Основные объекты информационного взаимодействия

3.2.1. Назначение и состав

Основные объекты предназначены для хранения основных данных, имеющих информационную ценность для участников системы ОМС в рабочих процессах обязательного медицинского страхования, оказания и учета медицинских услуг, медико-экономического контроля (экспертизы) и оплаты счетов за оказанную медицинскую помощь. К основным объектам информационного обмена относятся: Сведения о застрахованном лице.
Пациент.
Медицинская услуга.
Медицинский работник.
Экспертный контроль объемов и качества медицинской помощи. Застрахованный, прикрепленный к ОВП.
Коэффициент изменения тарифа.

3.2.2. Объект «Сведения о застрахованном лице»

Объект предназначен для хранения и передачи персональных данных застрахованного лица, персонифицированный учет которых предусмотрен нормативными правовыми актами ОМС. Уникальность объекта в системе ОМС Московской области должна быть обеспечена в общем случае уникальным значением атрибута N 1 и совокупностью значений атрибутов N 6, 7, 8. Наличие в РС ЕРЗ записи конкретного экземпляра данного объекта, ассоциированной с застрахованным лицом, позволяет квалифицировать последнего как «зарегистрированное застрахованное лицо».

Таблица 3

N п/п
Атрибут объекта
Описание, условия формирования (заполнения) атрибута 1.
Идентификатор записи ТФОМС
Идентификатор формирует ТФОМС для новых записей и возвращает в СМО. С момента формирования и передачи идентификатора в СМО атрибут обязателен для заполнения 2.
Единый номер полиса ОМС
Единый номер полиса (далее — ЕНП), присваиваемый каждому застрахованному лицу, позволяет однозначно идентифицировать застрахованное лицо в ЕРЗ. В случае изменения пола и/или даты рождения ЕНП подлежит изменению. Номер полиса ОМС единого образца, указанный на бланке полиса ОМС, выданного застрахованному. Атрибут обязателен для заполнения при передаче сведений о застрахованном лице, ранее зарегистрированном в РС ЕРЗ 3.
Дата регистрации ЕНП в ЦС ЕРЗ
Значение атрибута формирует ТФОМС по мере регистрации записей в ЦС ЕРЗ и возвращает в СМО. С момента формирования и передачи значения атрибута в СМО атрибут обязателен для заполнения 4.
СНИЛС
Уникальный страховой номер индивидуального лицевого счета, присваиваемый гражданину в системе учета ПФР России. Шаблон заполнения атрибута: XXX-XXX-XXX XX, где X — любая десятичная цифра. Атрибут не обязателен для заполнения 5.
Дата регистрации в качестве застрахованного Дата регистрации в качестве застрахованного лица в страховой медицинской организации. Атрибут обязателен для заполнения при наличии у застрахованного лица полиса ОМС единого образца 6.
Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС. Множество допустимых значений определяется кодификатором, включенным в сборник (см. п. 3.3.13). Атрибут обязателен к заполнению, в том числе при наличии у застрахованного лица полиса ОМС единого образца 7.
Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС, выданного застрахованному. Атрибут обязателен к заполнению при наличии атрибута на бланке документа. Атрибут не должен заполняться при наличии у застрахованного лица полиса ОМС единого образца 8.
Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС, выданного застрахованному. Атрибут обязателен к заполнению 9.
Реестровый номер страховой медицинской организации (СМО) Реестровый номер (учетный код СМО), выдавшей документ, подтверждающий факт страхования по ОМС, застрахованному лицу. Множество допустимых значений определяется Справочником СМО. Атрибут обязателен к заполнению 10.
Пункт выдачи полисов ОМС
Код пункта выдачи полисов ОМС. Присваивается СМО. Вносится в территориальный справочник пунктов выдачи полисов ОМС 11.
Территория ОМС
Код муниципального образования Московской области, на территории которого застраховано лицо. Множество допустимых значений определяется Справочником территорий ОМС 12.
Дата выдачи документа, подтверждающего факт страхования по ОМС Дата выдачи документа, подтверждающего факт страхования по ОМС. В случае единого полиса ОМС, не востребованного застрахованным лицом, атрибут должен заполняться датой окончания действия временного свидетельства. Атрибут обязателен к заполнению 13.
Дата окончания действия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС Дата окончания действия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС, выданного застрахованному. Атрибут обязателен к заполнению для временных свидетельств ОМС, для погашенных полисов ОМС и для полисов ОМС с ограниченным сроком действия 14.
Текущий статус документа, подтверждающего факт страхования по ОМС Код статуса актуальности документа, подтверждающего факт страхования по ОМС. Множество допустимых значений определяется кодификатором, включенным в сборник (см. п. 3.3.13). Атрибут обязателен к заполнению в МОФОМС при актуализации РС ЕРЗ 15.
Причина изменения статуса документа, подтверждающего факт страхования по ОМС Код причины изменения статуса документа, подтверждающего факт страхования по ОМС. Множество допустимых значений определяется кодификатором, включенным в сборник (см. п. 3.3.13). Атрибут обязателен к заполнению 16.
Дата изменения статуса документа, подтверждающего факт страхования по ОМС Дата изменения статуса актуальности документа, подтверждающего факт страхования по ОМС. Атрибут обязателен к заполнению 17.
Социальный статус застрахованного лица
Код социального статуса застрахованного лица. Множество допустимых значений определяется кодификатором, включенным в сборник (см. п. 3.3.13). Атрибут обязателен к заполнению 18.
Гражданство
Код государства, гражданином которого является застрахованный, согласно классификатору стран мира ОКСМ. Множество допустимых значений определяется одноименным справочником. Для лиц без гражданства заполняется специальным значением из справочника ОКСМ. Атрибут обязателен для заполнения 19.
Серия документа, удостоверяющего личность Серия документа, удостоверяющего личность застрахованного лица. Атрибут обязателен к заполнению при наличии атрибута на бланке 20.
Номер документа, удостоверяющего личность Номер документа, удостоверяющего личность застрахованного лица. Атрибут обязателен к заполнению 21.
Вид документа, удостоверяющего личность Код вида документа, удостоверяющего личность застрахованного лица. Множество допустимых значений определяется кодификатором, включенным в сборник (см. п. 3.3.13). Атрибут обязателен к заполнению 22.
Дата выдачи документа, удостоверяющего личность Дата выдачи документа, удостоверяющего личность. Указывается год, месяц и число в формате, предусмотренном организационно-технологическим регламентом информационного взаимодействия. Атрибут обязателен к заполнению 23.
Орган, выдавший документ, удостоверяющий личность Наименование органа, выдавшего документ, удостоверяющий личность, указывается полностью, без сокращений и точек, начиная с буквы. Допустимы прописные буквы русского алфавита, цифры, символы «№», «дефис», «двойные кавычки». Допустимо разделение отдельных частей атрибута символом «пробел». Атрибут не обязателен к заполнению 24.
Фамилия
Фамилия застрахованного указывается полностью, без сокращений и точек, начиная с буквы. Допустимы прописные буквы русского алфавита, символы «дефис» и «апостроф». Допустимо разделение отдельных частей атрибута символом «пробел». Атрибут обязателен к заполнению 25.
Имя
Имя застрахованного указывается полностью, без сокращений и точек, начиная с буквы. Допустимы прописные буквы русского алфавита, символы «дефис» и «апостроф». Допустимо разделение отдельных частей атрибута символом «пробел». Атрибут обязателен к заполнению 26.
Отчество
Отчество застрахованного указывается полностью, без сокращений и точек. Допустимы прописные буквы русского алфавита, символы «дефис» и «апостроф». Допустимо разделение отдельных частей атрибута символом «пробел». Атрибут обязателен к заполнению при наличии отчества. При отсутствии отчества атрибут не подлежит заполнению никаким символом 27.
Дата рождения
Указывается дата рождения застрахованного в соответствии с документом, удостоверяющим личность. В случае отсутствия в документе даты и/или месяца рождения указывается дата по шаблону: «01/01/год рождения застрахованного». Атрибут обязателен к заполнению 28.
Достоверность даты рождения
Указывается код признака достоверности даты рождения застрахованного лица. Множество допустимых значений определяется кодификатором, включенным в сборник (см. п. 3.3.13). Атрибут обязателен к заполнению 29.
Место рождения застрахованного лица
Место рождения застрахованного лица указывается в том виде, в котором оно записано в предъявленном документе, удостоверяющем личность 30.
Пол
Код полового признака застрахованного. Множество допустимых значений определяется кодификатором, включенным в сборник (см. п. 3.3.13). Атрибут обязателен к заполнению 31.
Признак смерти застрахованного лица
Код признака смерти застрахованного лица. Множество допустимых значений определяется кодификатором, включенным в сборник (см. п. 3.3.13). Атрибут обязателен к заполнению в случае смерти застрахованного лица 32.
Дата смерти застрахованного лица
Дата смерти застрахованного лица. В случае если дата смерти застрахованного неизвестна, атрибут не подлежит заполнению (указывается только признак смерти застрахованного лица) 33.
Способ подачи заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации Код способа подачи заявления о выборе (замене) СМО. Множество допустимых значений определяется кодификатором, включенным в сборник (см. п. 3.3.13) 34.
Признак наличия ходатайства о регистрации в качестве застрахованного лица Признак наличия ходатайства о регистрации в качестве застрахованного лица. 0 — ходатайство отсутствует, 1 — подано ходатайство 35.
Дата заявления о выборе (замене) СМО
Дата заявления о выборе (замене) СМО. Атрибут обязателен к заполнению 36.
Причина подачи заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации Код причины подачи заявления о выборе (замене) СМО. Множество допустимых значений определяется кодификатором, включенным в сборник (см. п. 3.3.13) 37.
Способ подачи заявления о выдаче полиса ОМС (выдаче дубликата полиса) или переоформлении полиса Код способа подачи заявления о выдаче полиса ОМС (выдаче дубликата полиса) или переоформлении полиса. Множество допустимых значений определяется кодификатором, включенным в сборник (см. п. 3.3.13) 38.
Дата заявления о выдаче полиса ОМС (выдаче дубликата полиса) или переоформлении полиса Дата заявления о выдаче полиса ОМС (выдаче дубликата полиса) или переоформлении полиса 39.
Выбранная форма полиса ОМС
Код выбранной формы полиса ОМС. Множество допустимых значений определяется кодификатором, включенным в сборник (см. п. 3.3.13). Атрибут обязателен к заполнению 40.
Номер заявки на изготовление полиса
Номер заявки формируется МОФОМС. Указывается в случае включения записи из файла изменений в заявку на изготовление полисов 41.
Дата заявки на изготовление полиса
42.
Причина подачи заявления о выдаче полиса ОМС (выдаче дубликата полиса) или переоформлении полиса Код причины подачи заявления о выдаче полиса ОМС (выдаче дубликата полиса) или переоформлении полиса. Множество допустимых значений определяется кодификатором, включенным в сборник (см. п. 3.3.13) 43.
Контактный адрес электронной почты застрахованного лица (представителя застрахованного лица)

44.
Контактный служебный телефон застрахованного лица (представителя застрахованного лица)

45.
Контактный домашний телефон застрахованного лица (представителя застрахованного лица)

46.
ФИО представителя застрахованного лица
ФИО представителя застрахованного лица указывается полностью, без сокращений и точек, начиная с буквы. Допустимы прописные буквы русского алфавита, символы «дефис» и «апостроф». Допустимо разделение отдельных частей атрибута символом «пробел». Атрибут обязателен к заполнению для застрахованных лиц детского возраста на момент подачи заявления о выдаче полиса ОМС (выдаче дубликата полиса) или переоформлении полиса 47.
Статус законного представителя застрахованного лица Отношение к застрахованному лицу. Заполняется в случае составления заявления о выборе (замене) СМО или заявления о выдаче дубликата полиса или переоформлении полиса представителем застрахованного лица. Множество допустимых значений определяется кодификатором, включенным в сборник (см. п. 3.3.13) 48.
Серия документа, удостоверяющего личность представителя застрахованного лица Серия документа, удостоверяющего личность представителя застрахованного лица. Атрибут обязателен к заполнению при наличии атрибута на бланке 49.
Номер документа, удостоверяющего личность представителя застрахованного лица Номер документа, удостоверяющего личность представителя застрахованного лица. Атрибут обязателен к заполнению 50.
Вид документа, удостоверяющего личность представителя застрахованного лица Код вида документа, удостоверяющего личность представителя застрахованного лица. Множество допустимых значений определяется кодификатором, включенным в сборник (см. п. 3.3.13). Атрибут обязателен к заполнению 51.
Дата выдачи документа, удостоверяющего личность представителя застрахованного лица Дата выдачи документа, удостоверяющего личность представителя застрахованного лица. Указывается год, месяц и число в формате, предусмотренном организационно-технологическим регламентом информационного взаимодействия. Атрибут обязателен к заполнению 52.
Признак лица без определенного места жительства Указывается для лица без определенного места жительства. Множество допустимых значений определяется кодификатором, включенным в сборник (см. п. 3.3.13). Атрибут обязателен к заполнению для застрахованных лиц без определенного места жительства при незаполненных атрибутах адреса регистрации по месту жительства

Адрес регистрации по месту жительства застрахованного (не указывается для лиц без определенного места жительства) 53.
Почтовый индекс
Почтовый индекс заполняется шестью цифровыми символами. Атрибут обязателен для заполнения 54.
Муниципальное образование/Населенный пункт Код населенного пункта по ОКАТО. Включает в себя в том числе кодировку субъекта РФ и муниципального образования следующих видов: муниципальный район, улус, городской округ, сельское поселение. В случае отсутствия (невозможности идентификации по данным представленных документов) кода ОКАТО для данного населенного пункта (городского или сельского поселения) указывается код ОКАТО до уровня муниципального района (улуса) или городского округа. Для городов федерального значения (г. Москва и г. Санкт-Петербург) указывается код ОКАТО до уровня субъекта РФ (код внутригородского муниципального образования не указывается). Множество допустимых значений определяется Справочником административно-территориального деления РФ (ОКАТО). Атрибут обязателен для заполнения
55.
Тип населенного пункта
Код типа населенного пункта для населенных пунктов РФ, не имеющих кодов по ОКАТО. Множество допустимых значений определяется кодификатором, включенным в сборник (см. п. 3.3.13). Атрибут обязателен для заполнения в случае адреса РФ 56.
Наименование населенного пункта
Наименование населенного пункта. Атрибут обязателен для заполнения. Тип населенного пункта указывается после наименования в произвольно сокращенном виде с разделителем в один пробел. Для населенных пунктов, имеющих в своем составе подчиненные (входящие в состав) населенные пункты, атрибут следует заполнять, разделяя составные части запятой с одним пробелом, например, «МОСКВА Г, ЗЕЛЕНОГРАД Г» или «КОРОЛЕВ Г, ТЕКСТИЛЬЩИК П». Допустимы прописные буквы русского алфавита, цифры, символы «дефис», «кавычки», «запятая», «/», «N», «№», «.» (точка) 57.
Тип улицы
Тип улицы для улиц населенных пунктов. Атрибут обязателен для заполнения при наличии улицы в составе адреса. Множество допустимых значений определяется кодификатором, включенным в сборник (см. п. 3.3.13) 58.
Наименование улицы
Наименование улицы. Атрибут обязателен для заполнения при наличии улицы в адресе. Тип улицы указывается после наименования в произвольно сокращенном виде с разделителем в один пробел. Допустимо указывать в скобках прежнее наименование улицы, если подобное написание присутствует в документальной записи о регистрации застрахованного по месту жительства или пребывания. Допустимы прописные буквы русского алфавита, цифры, символы «дефис», «кавычки», «запятая», «круглые скобки», «/», «N», «№», «.» (точка) 59.
Дом
Номер дома. Атрибут обязателен для заполнения в случае адреса РФ при наличии в составе адреса номера дома 60.
Корпус
Номер корпуса. Атрибут обязателен для заполнения в случае адреса РФ при наличии в составе адреса номера корпуса 61.
Строение
Номер строения. Атрибут обязателен для заполнения в случае адреса РФ при наличии в составе адреса номера строения 62.
Квартира
Номер квартиры. Атрибут обязателен для заполнения в случае адреса РФ при наличии в составе адреса номера квартиры 63.
Дата регистрации по месту жительства
Дата регистрации по месту жительства. Атрибут обязателен для заполнения

Адрес регистрации по месту пребывания застрахованного (не указывается при совпадении с адресом регистрации по месту жительства в РФ) 64.
Почтовый индекс
Почтовый индекс заполняется шестью цифровыми символами 65.
Муниципальное образование/Населенный пункт Код населенного пункта по ОКАТО. Включает в себя в том числе кодировку субъекта РФ и муниципального образования следующих видов: муниципальный район, улус, городской округ, сельское поселение. В случае отсутствия (невозможности идентификации по данным представленных документов) кода ОКАТО для данного населенного пункта (городского или сельского поселения) указывается код ОКАТО до уровня муниципального района (улуса) или городского округа. Для городов федерального значения (г. Москва и г. Санкт-Петербург) указывается код ОКАТО до уровня субъекта РФ (код внутригородского муниципального образования не указывается). Множество допустимых значений определяется Справочником административно-территориального деления РФ (ОКАТО) 66.
Тип населенного пункта
Код типа населенного пункта для населенных пунктов РФ, не имеющих кодов по ОКАТО. Множество допустимых значений определяется кодификатором, включенным в сборник (см. п. 3.3.13) 67.
Наименование населенного пункта
Наименование населенного пункта. Тип населенного пункта указывается после наименования в произвольно сокращенном виде с разделителем в один пробел. Для населенных пунктов, имеющих в своем составе подчиненные (входящие в состав) населенные пункты, атрибут следует заполнять, разделяя составные части запятой с одним пробелом, например, «МОСКВА Г, ЗЕЛЕНОГРАД Г» или «КОРОЛЕВ Г, ТЕКСТИЛЬЩИК П». Допустимы прописные буквы русского алфавита, цифры, символы «дефис», «кавычки», «запятая», «/», «N», «№», «.» (точка) 68.
Тип улицы
Тип улицы для улиц населенных пунктов. Атрибут заполняется при наличии улицы в составе адреса. Множество допустимых значений определяется кодификатором, включенным в сборник (см. п. 3.3.13) 69.
Наименование улицы
Наименование улицы. Атрибут заполняется при наличии улицы в адресе. Тип улицы указывается после наименования в произвольно сокращенном виде с разделителем в один пробел. Допустимо указывать в скобках прежнее наименование улицы, если подобное написание присутствует в документальной записи о регистрации застрахованного по месту жительства или пребывания. Допустимы прописные буквы русского алфавита, цифры, символы «дефис», «кавычки», «запятая», «круглые скобки», «/», «N», «№», «.» (точка) 70.
Дом
Номер дома. Атрибут заполняется при наличии в составе адреса номера дома 71.
Корпус
Номер корпуса. Атрибут заполняется при наличии в составе адреса номера корпуса 72.
Строение
Номер строения. Атрибут заполняется при наличии в составе адреса номера строения 73.
Квартира
Номер квартиры. Атрибут заполняется при наличии в составе адреса номера квартиры 74.
Сведения о прикреплении к МО
Указывается реестровый номер (код) МО, к которой прикрепилось ЗЛ. Атрибут не обязателен для заполнения

3.2.3. Объект «Пациент»

Объект предназначен для хранения и передачи данных застрахованного лица, получившего медицинскую помощь по Московской областной программе ОМС в МО, работающей в системе ОМС Московской области. Уникальность объекта в системе ОМС Московской области должна быть обеспечена в общем случае уникальным значением совокупности значений атрибутов N 1, 2, 3, 4. Уникальность прочих атрибутов или групп атрибутов не является обязательной в составе реестра пролеченных пациентов с точки зрения процесса информационного взаимодействия АИС в системе ОМС. При этом факт несоответствия прочих атрибутов объекта «Пациент» данным застрахованного лица, зарегистрированным под тем же единым страховым номером, в сводном или усеченном регистрах застрахованных, не может являться основанием в безусловном отказе принимающей стороны от выполнения процедуры информационного взаимодействия (приемки данных).

Таблица 4

N п/п
Атрибут объекта
Описание, условия формирования (заполнения) атрибута 1.
Отчетный период
Отчетный период — год, месяц согласно шаблону ММГГ, где ММ — последовательность цифр 01, 02…12, ГГ — две последние цифры года отчетного периода. Атрибут обязателен к заполнению 2.
Медицинская организация
Код МО, входящей в МО — юридическое лицо, в которой была оказана медицинская помощь. Множество допустимых значений атрибута определяется Справочником МО. Атрибут обязателен к заполнению 3.
Плательщик за медицинскую помощь
Код плательщика за медицинскую помощь — СМО, МОФОМС. Множество допустимых значений для плательщиков — СМО определяется Справочником СМО. Значение для плательщика — МОФОМС: «55». Атрибут обязателен к заполнению 4.
Уникальный учетный код в МО
Уникальный учетный номер, присваиваемый в АИС, формирующей объект для однозначной идентификации пациента и связи с объектами типа «Медицинская услуга». Атрибут обязателен к заполнению. Алгоритм формирования атрибута и требования к обеспечению уникальности в условиях территориальной разобщенности информационной базы АИС МО не относятся к предмету регулирования настоящими ТУ. Допустимы цифровые символы и прописные буквы русского и латинского алфавитов 5.
Единый номер полиса ОМС
Единый номер полиса (ЕНП), присваиваемый каждому застрахованному лицу, позволяет однозначно идентифицировать застрахованное лицо в ЕРЗ. В случае изменения пола и/или даты рождения ЕНП подлежит изменению. Номер полиса ОМС единого образца, указанный на бланке полиса ОМС, выданного застрахованному. Атрибут обязателен для заполнения при передаче сведений о застрахованном лице, ранее зарегистрированном в РС ЕРЗ, в том числе для законного представителя ребенка до государственной регистрации рождения 6.
Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС. Множество допустимых значений определяется кодификатором, включенным в сборник (см. п. 3.3.13). Атрибут не обязателен к заполнению при заполненном атрибуте 5. Атрибут обязателен к заполнению в случае отсутствия Единого номера полиса ОМС (атрибут 5 не заполнен) и данных документа, удостоверяющего личность пациента (атрибуты 27-30 не заполнены) и его законного представителя (атрибуты 34-36 не заполнены) 7.
Принадлежность документа, подтверждающего факт страхования по ОМС Признак принадлежности документа, подтверждающего факт страхования по ОМС (документ собственный застрахованного лица или законного представителя пациента (ребенка) до государственной регистрации рождения). Множество допустимых значений определяется кодификатором, включенным в сборник (см. п. 3.3.13). Атрибут обязателен к заполнению при заполненном атрибуте 6 8.
Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС, выданного застрахованному. Для новорожденного ребенка до государственной регистрации рождения указывается серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС, законного представителя. Атрибут обязателен к заполнению при заполненном атрибуте 6, при наличии атрибута на бланке документа. Атрибут не должен заполняться при наличии у застрахованного лица полиса ОМС единого образца, выданного после 01.05.2011 9.
Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС, выданного застрахованному лицу. Для новорожденного ребенка до государственной регистрации рождения указывается номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС, законного представителя. Атрибут обязателен к заполнению при заполненном атрибуте 6. В случае наличия у пациента полиса ОМС, выданного после 01.05.2011, значение атрибута должно совпадать со значением атрибута 5 10.
Реестровый номер страховой медицинской организации (СМО) Реестровый номер (учетный код СМО), выбранной застрахованным лицом. Для новорожденного ребенка до государственной регистрации рождения указывается код СМО согласно документу, подтверждающему факт страхования по ОМС законного представителя. Для застрахованных лиц, не осуществивших выбор СМО, заполнение осуществляется в соответствии с требованиями Порядка оплаты медицинской помощи из средств ОМС, оказываемой по Московской областной программе ОМС. Множество допустимых значений определяется Справочником СМО. Атрибут обязателен к заполнению при наличии документа, подтверждающего факт страхования по ОМС (заполнен атрибут 6). При отсутствии СМО в Справочнике СМО атрибут не должен заполняться 11.
Наименование СМО
Полное наименование СМО. Атрибут обязателен к заполнению при наличии документа, подтверждающего факт страхования по ОМС (заполнен атрибут 6), и незаполненном коде СМО (атрибут 10). При заполненном коде СМО (атрибут 10) кодом из Справочника СМО атрибут к заполнению не обязателен 12.
Территория ОМС
При наличии у пациента документа, подтверждающего факт страхования по ОМС Московской области, указывается код территории ОМС Московской области. При наличии у пациента документа, подтверждающего факт страхования по ОМС других территорий РФ, указывается код территории РФ. При отсутствии у гражданина документа, подтверждающего факт страхования по ОМС, указывается код территории ОМС Московской области или РФ согласно адресу регистрации по месту жительства. Множество допустимых значений определяется Справочником территорий ОМС. Атрибут обязателен к заполнению 13.
Фамилия
Фамилия пациента указывается полностью, без сокращений и точек, начиная с буквы. Допустимы прописные буквы русского алфавита, символы «дефис» и «апостроф». Допустимо разделение отдельных частей атрибута символом «пробел». Атрибут обязателен к заполнению 14.
Имя
Имя пациента указывается полностью, без сокращений и точек, начиная с буквы. Допустимы прописные буквы русского алфавита, символы «дефис» и «апостроф». Допустимо разделение отдельных частей атрибута символом «пробел», а также заполнение атрибута одним символом «дефис» в случае оказания медицинской помощи новорожденным детям, не зарегистрированным в установленном порядке в органах ЗАГС. Атрибут обязателен к заполнению 15.
Отчество
Отчество пациента указывается полностью, без сокращений и точек. Допустимы прописные буквы русского алфавита, символы «дефис» и «апостроф». Допустимо разделение отдельных частей атрибута символом «пробел». Атрибут обязателен к заполнению при наличии отчества. При отсутствии отчества атрибут не подлежит заполнению никаким символом 16.
Дата рождения
Указывается дата рождения пациента в соответствии с документом, удостоверяющим личность. В случае отсутствия в документе даты и/или месяца рождения указывается дата по шаблону: «01/01/год рождения пациента». Атрибут обязателен к заполнению 17.
Пол
Код полового признака пациента. Множество допустимых значений определяется кодификатором, включенным в сборник (см. п. 3.3.13). Атрибут обязателен к заполнению

Адрес регистрации по месту жительства или пребывания в РФ <1> 18.
Муниципальное образование/Населенный пункт Код населенного пункта по ОКАТО. Включает в себя в том числе кодировку субъекта РФ и муниципального образования следующих видов: муниципальный район, улус, городской округ, сельское поселение. В случае отсутствия (невозможности идентификации по данным представленных документов) кода ОКАТО для данного населенного пункта (городского или сельского поселения) указывается код ОКАТО до уровня муниципального района (улуса) или городского округа. Для городов федерального значения (г. Москва и г. Санкт-Петербург) указывается код ОКАТО до уровня субъекта РФ (код внутригородского муниципального образования не указывается). Множество допустимых значений определяется Справочником административно-территориального деления РФ (ОКАТО). Атрибут обязателен для заполнения 19.
Наименование муниципального образования Наименование муниципального образования, входящего в состав субъекта РФ. Атрибут обязателен к заполнению для пациентов, проживающих за пределами Московской области, для следующих видов муниципальных образований: муниципальный район, улус, сельское поселение (при отличии наименования сельского населенного пункта от наименования сельского поселения). Тип муниципального образования указывается после наименования в произвольно сокращенном виде с разделителем в один пробел. Допустимы прописные буквы русского алфавита, цифры, символы «дефис», «кавычки», «запятая», «.» (точка). В случае проживания пациента в городе федерального значения (г. Москва, г. Санкт-Петербург) или городском округе (областные, республиканские, краевые, окружные центры, города регионального значения, не входящие в муниципальные районы) атрибут должен заполняться символом «дефис». В случае отличия наименования сельского населенного пункта от наименования сельского поселения, в состав которого он входит, наименование сельского поселения должно быть указано после наименования муниципального района через запятую 20.
Наименование населенного пункта
Наименование населенного пункта. Атрибут обязателен для заполнения. Тип населенного пункта указывается после наименования в произвольно сокращенном виде с разделителем в один пробел. Для населенных пунктов, имеющих в своем составе подчиненные (входящие в состав) населенные пункты, атрибут следует заполнять, разделяя составные части запятой с одним пробелом, например, «МОСКВА Г, ЗЕЛЕНОГРАД Г» или «КОРОЛЕВ Г, ТЕКСТИЛЬЩИК П». Допустимы прописные буквы русского алфавита, цифры, символы «дефис», «кавычки», «запятая», «/», «N», «№», «.» (точка) 21.
Наименование улицы
Наименование улицы. Атрибут обязателен для заполнения при наличии улицы в адресе. Тип улицы указывается после наименования в произвольно сокращенном виде с разделителем в один пробел. Допустимо указывать в скобках прежнее наименование улицы, если подобное написание присутствует в документальной записи о регистрации пациента по месту жительства или пребывания. Допустимы прописные буквы русского алфавита, цифры, символы «дефис», «кавычки», «запятая», «круглые скобки», «/», «N», «№», «.» (точка) 22.
Дом
Номер дома. Атрибут обязателен для заполнения при наличии в составе адреса номера дома 23.
Корпус
Номер корпуса. Атрибут обязателен для заполнения при наличии в составе адреса номера корпуса 24.
Строение
Номер строения. Атрибут обязателен для заполнения при наличии в составе адреса номера строения 25.
Квартира
Номер квартиры. Атрибут обязателен для заполнения при наличии в составе адреса номера квартиры 26.
Гражданство
Код государства, гражданином которого является застрахованный, согласно классификатору стран мира ОКСМ. Множество допустимых значений определяется справочником ОКСМ. Атрибут обязателен для заполнения. Для лиц без гражданства заполняется специальным значением из справочника ОКСМ 27.
Серия документа, удостоверяющего личность пациента Серия, номер, код вида документа, удостоверяющего личность пациента. Вид документа заполняется в соответствии с кодификатором, включенным в сборник (см. п. 3.3.13), и определяет перечень шаблонов для заполнения серии и номера документа. Атрибут не обязателен к заполнению в случае наличия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС (атрибут 6 заполнен) 28.
Номер документа, удостоверяющего личность пациента 29.
Вид документа, удостоверяющего личность пациента 30.
Статус законного представителя пациента Код статуса законного представителя пациента. Множество допустимых значений определяется кодификатором, включенным в сборник (см. п. 3.3.13). Атрибут обязателен к заполнению значением, указывающим на наличие законного представителя пациента, в случае оказания медицинской помощи ребенку, не имеющему документа, подтверждающего факт страхования по ОМС, в возрасте до 14 лет на дату начала отчетного периода. Медицинская помощь оказана на основании документов, подтверждающих факт страхования по ОМС или удостоверяющих личность родителя (законного представителя) 31.
ФИО законного представителя пациента
Фамилия, имя, отчество законного представителя пациента. Атрибут обязателен к заполнению в случае заполнения атрибута 30 значением, указывающим на наличие законного представителя пациента в соответствии с документом, удостоверяющим личность, или по его документу, подтверждающему факт страхования по ОМС. Допустимы прописные буквы русского алфавита, символы «дефис» и «апостроф». Допустимо разделение отдельных частей атрибута символом «пробел» 32.
Пол законного представителя пациента
Пол законного представителя пациента. Атрибут обязателен к заполнению в случае заполнения атрибута 30 значением, указывающим на наличие законного представителя пациента. Множество допустимых значений определяется кодификатором, включенным в сборник (см. п. 3.3.13) 33.
Дата рождения законного представителя пациента Указывается дата рождения законного представителя пациента в соответствии с документом, удостоверяющим личность, или по его документу, подтверждающему факт страхования по ОМС. В случае отсутствия в документе даты и/или месяца рождения, указывается дата по шаблону: «01/01/год рождения представителя». Атрибут обязателен к заполнению в случае заполнения атрибута 30 значением, указывающим на наличие законного представителя пациента 34.
Серия документа, удостоверяющего личность законного представителя пациента Серия, номер, код вида документа, удостоверяющего личность законного представителя пациента. Вид документа заполняется в соответствии с кодификатором, включенным в сборник (см. п. 3.3.13), и определяет перечень шаблонов для заполнения серии и номера документа. Атрибут обязателен к заполнению в случае заполнения атрибута 30 значением, указывающим на наличие законного представителя пациента 35.
Номер документа, удостоверяющего личность законного представителя пациента 36.
Вид документа, удостоверяющего личность законного представителя пациента 37.
Статус пациента
Код статуса пациента. Множество допустимых значений определяется кодификатором, включенным в сборник (см. п. 3.3.13). Атрибут обязателен к заполнению для граждан, застрахованных вне территории Московской области 38.
Место работы/учебы пациента
Место работы/учебы пациента. При заполнении поля допускаются: прописные и строчные буквы русского алфавита, арабские цифры (без применения латинских букв и римских цифр), знаки «-«, » » (пробел), «.», «`». Атрибут обязателен к заполнению для граждан, застрахованных вне территории Московской области, для которых атрибут 37 соответствует значениям: «студент/учащийся» или «работающий» 39.
Инвалидность
Признак инвалидности пациента. Множество допустимых значений определяется кодификатором, включенным в сборник (см. п. 3.3.13). Атрибут временно не заполняется 40.
Дата начала действия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС Дата начала действия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС. Атрибут обязателен к заполнению для лиц, застрахованных вне территории Московской области, при заполненном атрибуте 6 41.
Дата окончания действия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС Дата окончания действия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС. Атрибут обязателен к заполнению для лиц, застрахованных вне территории Московской области, при заполненном атрибуте 6 42.
Признак прикрепления
Указывается статус застрахованного лица относительно медицинской организации, в которой оказана медицинская помощь. Множество допустимых значений определяется кодификатором, включенным в сборник (см. п. 3.3.13). Атрибут обязателен к заполнению при оказании амбулаторно-поликлинической помощи

<1> В том числе для граждан других государств, застрахованных по ОМС в РФ.

3.2.4. Объект «Медицинская услуга»

Объект предназначен для хранения и передачи данных медицинской услуги, оказанной застрахованному гражданину по Московской областной программе ОМС в МО, работающей в системе ОМС Московской области. Уникальность объекта в системе ОМС Московской области должна быть обеспечена в общем случае уникальным значением совокупности значений атрибутов N 1-6; 8; 9; 12-15. Для связи с объектом типа «Пациент» используется совокупность атрибутов 1-4.

Таблица 5

N п/п
Атрибут объекта
Описание, условия формирования (заполнения) атрибута 1.
Отчетный период
Отчетный период — год, месяц согласно шаблону ММГГ, где ММ — последовательность цифр 01, 02…12, ГГ — две последние цифры года отчетного периода. Атрибут обязателен к заполнению 2.
Медицинская организация
Код МО, входящей в МО — юридическое лицо, в которой была оказана медицинская помощь. Множество допустимых значений атрибута определяется Справочником МО. Атрибут обязателен к заполнению 3.
Плательщик за медицинскую помощь
Код плательщика за медицинскую помощь — СМО, МОФОМС. Множество допустимых значений для плательщиков — СМО определяется Справочником СМО. Значение для плательщика — МОФОМС: «55». Атрибут обязателен к заполнению 4.
Уникальный учетный код в МО
Уникальный учетный номер, присваиваемый в МО для однозначной идентификации пациента и связи с данными, относящимися к конкретному лицу. Атрибут обязателен к заполнению. Используется для ссылки на конкретный объект типа «Пациент» 5.
Вид медицинской помощи
Код вида медицинской помощи. Множество допустимых значений определяется кодификатором, включенным в сборник (см. п. 3.3.13). Атрибут обязателен к заполнению 6.
Условия оказания медицинской помощи
Код условий оказания медицинской помощи. Множество допустимых значений определяется кодификатором, включенным в сборник (см. п. 3.3.13). Атрибут обязателен к заполнению 7.
Номер истории болезни/амбулаторной карты Номер медицинской карты стационарного больного (истории болезни) или амбулаторного больного. Атрибут обязателен к заполнению при оказании медицинской помощи в условиях стационаров всех типов. Множество допустимых значений определяется прописными буквами русского и латинского алфавита, цифрами, символами «дефис», «кавычки», «запятая», «/», «N», «№», «.» (точка) 8.
Профиль медицинской помощи
Код профиля медицинской помощи. Множество допустимых значений определяется Справочником профилей медицинской помощи. Атрибут обязателен к заполнению 9.
Основной диагноз
Шифр по МКБ-10 диагноза основного заболевания. Множество допустимых значений определяется справочником МКБ-10. Атрибут обязателен к заполнению 10.
Сопутствующий диагноз
Шифр по МКБ-10 диагноза сопутствующего заболевания. Множество допустимых значений определяется справочником МКБ-10. Атрибут обязателен к заполнению при наличии сопутствующего заболевания 11.
Диагноз осложнения
Шифр по МКБ-10 диагноза осложнения основного заболевания. Множество допустимых значений определяется справочником МКБ-10. Атрибут обязателен к заполнению при наличии осложнения основного заболевания 12.
Медицинская услуга
Код медицинской услуги (в том числе — МЭС). Множество допустимых значений определяется Справочником-кодификатором медицинских услуг. Атрибут обязателен к заполнению 13.
Медицинский работник
Код медицинского работника, оказавшего медицинскую услугу, указанную в атрибуте 12. Значение атрибута является ссылкой на объект типа «Медицинский работник». Атрибут обязателен к заполнению при оказании медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях 14.
Дата начала оказания медицинской услуги Дата начала оказания медицинской услуги. Атрибут обязателен к заполнению 15.
Дата окончания оказания медицинской услуги Дата окончания оказания медицинской услуги. Атрибут обязателен к заполнению. При оказании медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях атрибут заполняется значением, равным атрибуту 14 16.
Количество оказанных медицинских услуг
Количество (кратность) выполнения медицинских услуг данного кода с учетом единицы измерения медицинской услуги в соответствии с Порядком оплаты медицинской помощи. Атрибут обязателен к заполнению 17.
Количество фактических койко- (пациенто-) дней Количество койко- (пациенто-) дней, проведенных пациентом в условиях круглосуточного или дневного стационара всех типов в рамках получения данной медицинской услуги. Может не соответствовать интервалу дат начала и окончания выполнения медицинской услуги: — в зависимости от режима работы дневного стационара; — при использовании МЭС.
Атрибут обязателен к заполнению при медицинской услуге, оказанной в условиях стационаров всех типов 18.
Исход госпитализации
Код исхода госпитализации. Множество допустимых значений определяется кодификатором, включенным в сборник (см. п. 3.3.13). Атрибут обязателен к заполнению при представлении медицинской помощи, оказанной в условиях стационара, дневного стационара и стационара на дому, в том числе при переводе в отделение другого профиля данного стационара без изменения условий оказания медицинской помощи. Атрибут не должен заполняться для:
— дополнительных расходов койко-дня (пациенто-дня) при проведении химиотерапии. Атрибут может принимать значение, соответствующее исходу «Переведен в другое отделение», в случае, когда дата окончания данной медицинской услуги («койко-день», «пациенто-день», «случай») для всех медицинских услуг, относящихся к данной госпитализации (множество записей с совпадающими значениями набора атрибутов N 1-4; 7), не является: — уникальной (в последний день госпитализации переводы допускаются); — самой поздней
19.
Результат госпитализации
Код результата госпитализации. Множество допустимых значений определяется кодификатором, включенным в сборник (см. п. 3.3.13). Атрибут обязателен к заполнению при представлении медицинской помощи, оказанной в условиях стационара, дневного стационара и стационара на дому при всех значениях атрибута 18 «Исход госпитализации», за исключением значения, соответствующего исходу «Переведен в другое отделение» данного стационара без изменения условий оказания медицинской помощи. Атрибут не должен заполняться для:
химиотерапии
20.
Категория счета-фактуры
Код категории счета-фактуры либо другого аналогичного документа в соответствии с утвержденной номенклатурой. Множество допустимых значений определяется кодификатором, включенным в сборник (см. п. 3.3.13). Атрибут обязателен к заполнению 21.
Размер базового тарифа на медицинскую услугу Значение базового тарифа на медицинскую услугу. Определяется в рублях в соответствии с Порядком оплаты медицинской помощи, оказываемой по Московской областной программе ОМС. В случае оплаты прерванного случая при работе МО по МЭС значение атрибута должно совпадать с тарифом прерванного случая по соответствующему МЭС. Атрибут обязателен к заполнению 22.
Размер согласованного тарифа на медицинскую услугу Значение согласованного тарифа на медицинскую услугу. Определяется в рублях в соответствии с Порядком оплаты медицинской помощи, оказываемой по Московской областной программе ОМС. Атрибут обязателен к заполнению 23.
Размер дополнительной части тарифа на медицинскую услугу Атрибут не подлежит заполнению до перехода на одноканальное финансирование 24.
Стоимость медицинской услуги
Указывается стоимость медицинской услуги в рублях в соответствии с Порядком оплаты медицинской помощи, оказываемой по Московской областной программе ОМС. Атрибут обязателен к заполнению 25.
Дефект учета объемов и качества медицинской помощи Код дефекта учета объемов и качества оказания медицинской помощи согласно приказу ФОМС N 230 от 01.12.2010, выявленного СМО в ходе МЭК. Множество допустимых значений атрибута определяется Справочником дефектов оказания медицинских услуг. Атрибут обязателен к заполнению в СМО при выявлении дефекта и включении его в Акт экспертного контроля 26.
Количество дефектных медицинских услуг
Количество дефектных медицинских услуг согласно Акту с учетом единицы измерения медицинской услуги. Атрибут обязателен к заполнению при заполненном атрибуте 25 и не может превышать значения атрибута 16 27.
Размер невозмещения затрат по оказанию медицинской услуги Указывается размер частичного или полного невозмещения затрат по оказанию медицинской услуги за дефекты учета объемов и качества оказания медицинской помощи (руб., коп.). Атрибут обязателен к заполнению при заполненном атрибуте 25, и его значение не может превышать значения атрибута 24 28.
Вид травмы
Код вида травмы. Множество допустимых значений определяется кодификатором, включенным в сборник (см. п. 3.3.13). Атрибут обязателен к заполнению в случае наличия отметки о травме в учетных формах медицинской документации лечебно-профилактического учреждения

3.2.5. Объект «Медицинский работник»

Объект предназначен для хранения и передачи данных медицинского работника, оказавшего медицинскую услугу застрахованному гражданину по Московской областной программе ОМС в МО, работающей в системе ОМС Московской области. Уникальность объекта в системе ОМС Московской области и связь в отношении один ко многим с объектами типа «Медицинская услуга» должна быть обеспечена в общем случае уникальным значением совокупности значений атрибутов N 1, 2, 4.

Таблица 6

Примечание:
Медицинский работник как физическое лицо должен быть представлен несколькими объектами зарегистрированных данных при условии совмещения категории (специальности, должности).

3.2.6. Объект «Экспертный контроль объемов и качества медицинской помощи»

Объект предназначен для хранения и передачи данных — результатов Актов ЭК, составленных СМО по всем видам проверок. Объект должен формироваться и предоставляться СМО в МОФОМС по любому случаю экспертного контроля, за исключением МЭК медицинских услуг без выявленных дефектов. Уникальность объекта в общем случае обеспечивается совокупностью атрибутов 3, 5-10, 16-18, 22-26, 28-29, 32-34, 38-40, 42, 46.

Таблица 7

N п/п
Атрибут объекта
Описание, условия формирования (заполнения) атрибута 1.
Отчетный период применения результатов экспертного контроля Отчетный период (год, месяц) применения результатов экспертного контроля к МО со стороны СМО. Указывается согласно шаблону: ММГГ, где ММ — последовательность цифр 01, 02…12, ГГ — две последние цифры года отчетного периода. Атрибут обязателен к заполнению 2.
Отчетный период оказания медицинской услуги «» Отчетный период (год, месяц) оказания медицинской услуги. Указывается согласно шаблону: ММГГ, где ММ — последовательность цифр 01, 02…12, ГГ — две последние цифры года отчетного периода. Атрибут обязателен к заполнению 3.
Медицинская организация
Код МО, входящей в МО — юридическое лицо, в которой была оказана медицинская помощь. Множество допустимых значений атрибута определяется Справочником МО, действовавшим в отчетном периоде оказания медицинской помощи. Атрибут обязателен к заполнению 4.
СМО, проводившая экспертный контроль объемов и качества медицинской помощи Код СМО, проводившей экспертный контроль объемов и качества медицинской помощи. Множество допустимых значений атрибута определяется Справочником СМО. Атрибут обязателен к заполнению 5.
Уникальный учетный код в МО ««
Уникальный учетный номер, присваиваемый в АИС, формирующей объект для однозначной идентификации пациента и связи с объектами типа «Медицинская услуга». Алгоритм формирования атрибута и требования к обеспечению уникальности в условиях территориальной разобщенности информационной базы АИС МО не относятся к предмету регулирования настоящими ТУ. Допустимы цифровые символы и прописные буквы русского и латинского алфавитов. Атрибут обязателен к заполнению для данных, относящихся к медицинской помощи, оказанной начиная с 01.01.2009. Не допускается заполнение атрибута для данных, относящихся к медицинской помощи, оказанной до 01.01.2009 6.
Единый номер полиса ОМС
Единый номер полиса (ЕНП), присваиваемый каждому застрахованному лицу, позволяет однозначно идентифицировать застрахованное лицо в ЕРЗ. В случае изменения пола и/или даты рождения ЕНП подлежит изменению. Номер полиса ОМС единого образца, указанный на бланке полиса ОМС, выданного застрахованному. Атрибут обязателен для заполнения при передаче сведений о застрахованном лице, ранее зарегистрированном в РС ЕРЗ, в том числе для законного представителя ребенка до государственной регистрации рождения 7.
Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС. Множество допустимых значений определяется кодификатором, включенным в сборник (см. п. 3.3.13). Атрибут не обязателен к заполнению при заполненном атрибуте 5. Атрибут не обязателен к заполнению при отсутствии у застрахованного лица документа, подтверждающего факт страхования по ОМС. Атрибут обязателен к заполнению в случае отсутствия данных документа, удостоверяющего личность (атрибуты 16-18 не заполнены) 8.
Принадлежность документа, подтверждающего факт страхования по ОМС Признак принадлежности документа, подтверждающего факт страхования по ОМС (документ собственный застрахованного лица или законного представителя ребенка до государственной регистрации рождения). Множество допустимых значений определяется кодификатором, включенным в сборник (см. п. 3.3.13). Атрибут обязателен к заполнению при заполненном атрибуте 7 9.
Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС, выданного застрахованному. Атрибут обязателен к заполнению при наличии атрибута на бланке документа. Атрибут не должен заполняться при наличии у застрахованного лица полиса ОМС единого образца. Для новорожденного ребенка до государственной регистрации рождения указывается серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС, законного представителя. Атрибут обязателен к заполнению при заполненном атрибуте 7, кроме случая наличия полиса ОМС единого образца, выданного после 01.05.2011 10.
Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС, выданного застрахованному лицу. Для новорожденного ребенка до государственной регистрации рождения указывается номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС, законного представителя. Атрибут обязателен к заполнению при заполненном атрибуте 7. В случае наличия у пациента полиса ОМС, выданного после 01.05.2011, значение атрибута должно совпадать со значением атрибута 6 11.
Реестровый номер страховой медицинской организации (СМО) Реестровый номер (учетный код СМО), выбранной застрахованным лицом. Для новорожденного ребенка до государственной регистрации рождения указывается код СМО согласно документу, подтверждающему факт страхования по ОМС законного представителя. Для застрахованных лиц, не осуществивших выбор СМО, заполнение осуществляется в соответствии с требованиями Порядка оплаты медицинской помощи из средств ОМС, оказываемой по Московской областной программе ОМС. Множество допустимых значений определяется Справочником СМО. Атрибут обязателен к заполнению при наличии документа, подтверждающего факт страхования по ОМС (заполнен атрибут 7). При отсутствии СМО в Справочнике СМО атрибут не должен заполняться 12.
Фамилия
Фамилия пациента указывается полностью, без сокращений и точек, начиная с буквы. Допустимы прописные буквы русского алфавита, символы «дефис» и «апостроф». Допустимо разделение отдельных частей атрибута символом «пробел». Атрибут обязателен к заполнению 13.
Имя
Имя пациента указывается полностью, без сокращений и точек, начиная с буквы. Допустимы прописные буквы русского алфавита, символы «дефис» и «апостроф». Допустимо разделение отдельных частей атрибута символом «пробел», а также заполнение атрибута одним символом «дефис» в случае оказания медицинской помощи новорожденным детям, не зарегистрированным в установленном порядке в органах ЗАГС. Атрибут обязателен к заполнению 14.
Отчество
Отчество пациента указывается полностью, без сокращений и точек. Допустимы прописные буквы русского алфавита, символы «дефис» и «апостроф». Допустимо разделение отдельных частей атрибута символом «пробел». Атрибут обязателен к заполнению при наличии отчества. При отсутствии отчества атрибут не подлежит заполнению никаким символом 15.
Дата рождения
Указывается дата рождения гражданина в соответствии с документом, удостоверяющим личность. В случае отсутствия в документе даты и/или месяца рождения указывается дата по шаблону: «01/01/год рождения пациента». Атрибут обязателен к заполнению 16.
Серия документа, удостоверяющего личность пациента Серия, номер, код вида документа, удостоверяющего личность пациента. Вид документа заполняется в соответствии с кодификатором, включенным в сборник (см. п. 3.3.13), и определяет перечень шаблонов для заполнения серии и номера документа. Атрибут не обязателен к заполнению в случае наличия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС (атрибут 7 заполнен) 17.
Номер документа, удостоверяющего личность пациента 18.
Вид документа, удостоверяющего личность пациента 19.
Статус законного представителя пациента Код статуса законного представителя пациента. Множество допустимых значений определяется кодификатором, включенным в сборник (см. п. 3.3.13). Атрибут обязателен к заполнению значением, указывающим на наличие законного представителя пациента, в случае оказания медицинской помощи ребенку, не имеющему документа, подтверждающего факт страхования по ОМС, в возрасте до 14 лет на дату начала отчетного периода 20.
ФИО законного представителя пациента
Фамилия, имя, отчество законного представителя пациента. Атрибут обязателен к заполнению в случае заполнения атрибута 19 значением, указывающим на наличие законного представителя пациента в соответствии с документом, удостоверяющим личность, или по его документу, подтверждающему факт страхования по ОМС. Допустимы прописные буквы русского алфавита, символы «дефис» и «апостроф». Допустимо разделение отдельных частей атрибута символом «пробел» 21.
Дата рождения законного представителя пациента Указывается дата рождения законного представителя пациента в соответствии с документом, удостоверяющим личность, или по его документу, подтверждающему факт страхования по ОМС. В случае отсутствия в документе даты и/или месяца рождения указывается дата по шаблону: «01/01/год рождения представителя». Атрибут обязателен к заполнению в случае заполнения атрибута 19 значением, указывающим на наличие законного представителя пациента 22.
Серия документа, удостоверяющего личность законного представителя пациента Серия, номер, код вида документа, удостоверяющего личность законного представителя пациента. Вид документа заполняется в соответствии с кодификатором, включенным в сборник (см. п. 3.3.13), и определяет перечень шаблонов для заполнения серии и номера документа. Атрибут обязателен к заполнению в случае заполнения атрибута 19 значением, указывающим на наличие законного представителя пациента 23.
Номер документа, удостоверяющего личность законного представителя пациента 24.
Вид документа, удостоверяющего личность законного представителя пациента 25.
Вид медицинской помощи ««
Код вида медицинской помощи. Множество допустимых значений определяется кодификатором, включенным в сборник (см. п. 3.3.13). Атрибут обязателен к заполнению независимо от отчетного периода оказания медицинской помощи 26.
Условия оказания медицинской помощи «» Код условий оказания медицинской помощи. Множество допустимых значений определяется кодификатором, включенным в сборник (см. п. 3.3.13). Атрибут обязателен к заполнению независимо от отчетного периода оказания медицинской помощи 27.
Номер истории болезни/амбулаторной карты «» Номер медицинской карты стационарного больного (истории болезни) или амбулаторного больного. Атрибут обязателен к заполнению при оказании медицинской помощи в условиях стационаров всех типов 28.
Профиль медицинской помощи ««
Код профиля медицинской помощи. Множество допустимых значений определяется Справочником профилей медицинской помощи, действовавшим в отчетном периоде оказания медицинской помощи 29.
Основной диагноз ««
Шифр по МКБ-10 диагноза основного заболевания. Множество допустимых значений определяется справочником МКБ-10. Атрибут обязателен к заполнению 30.
Сопутствующий диагноз ««
Шифр по МКБ-10 диагноза сопутствующего заболевания. Множество допустимых значений определяется справочником МКБ-10. Атрибут обязателен к заполнению при наличии сопутствующего заболевания 31.
Диагноз осложнения ««
Шифр по МКБ-10 диагноза осложнения основного заболевания. Множество допустимых значений определяется справочником МКБ-10. Атрибут обязателен к заполнению при наличии осложнения основного заболевания 32.
Медицинская услуга ««
Код медицинской услуги (в том числе — МЭС). Множество допустимых значений определяется Справочником-кодификатором медицинских услуг, действовавшим в отчетном периоде оказания медицинской услуги. Атрибут обязателен к заполнению для медицинских услуг, оказанных с 1 января 2009 года 33.
Дата начала оказания медицинской услуги «» Дата начала оказания медицинской услуги. Атрибут обязателен к заполнению 34.
Дата окончания оказания медицинской услуги «» Дата окончания оказания медицинской услуги. Атрибут обязателен к заполнению 35.
Количество оказанных медицинских услуг «» Количество (кратность) выполнения медицинских услуг данного кода с учетом единицы измерения медицинской услуги в соответствии с Порядком оплаты медицинской помощи. Атрибут обязателен к заполнению 36.
Категория счета-фактуры ««
Код категории счета-фактуры либо другого аналогичного документа в соответствии с утвержденной номенклатурой. Множество допустимых значений определяется кодификатором, включенным в сборник (см. п. 3.3.13). Атрибут обязателен к заполнению 37.
Стоимость медицинской услуги ««
Указывается стоимость медицинской услуги в рублях в соответствии с Порядком оплаты медицинской помощи, оказываемой по Московской областной программе ОМС. Атрибут обязателен к заполнению 38.
Вид проверки
Код вида проверки объемов и качества медицинской помощи. Множество допустимых значений определяется кодификатором, включенным в сборник (см. п. 3.3.13). Атрибут обязателен к заполнению 39.
Дата проверки
Дата проведения экспертного контроля объемов и качества медицинской помощи согласно Акту ЭК. Атрибут обязателен к заполнению 40.
Номер акта экспертного контроля
Номер документа — акта экспертного контроля, содержащего сведения — результаты экспертного контроля. Заполняется по правилам, установленным нормативными документами МОФОМС, а в случае отсутствия таковых правил, по правилам — принятым в СМО. Допускаются любые буквенно-цифровые символы. Атрибут обязателен к заполнению 41.
Состав экспертной группы
Фамилии и инициалы членов экспертной группы. Допустимы прописные буквы русского алфавита, символы «дефис» и «апостроф». Допускается сокращение имен и отчеств до одного символа и символа «точка», следующего за ним без пробела. В качестве разделителя между ФИО членов экспертной группы могут использоваться символы «запятая» или «точка с запятой». Атрибут обязателен к заполнению 42.
Дефект учета объемов и качества оказания медицинской помощи Код дефекта учета объемов и качества оказания медицинской помощи согласно приказу ФОМС от 01.12.2010 N 230. Множество допустимых значений определяется Справочником дефектов оказания медицинских услуг, актуальным на отчетный период в соответствии с требованиями нормативных документов МОФОМС. Атрибут не должен заполняться в случае отсутствия выявленных дефектов учета или оказания медицинской помощи. В противном случае атрибут обязателен к заполнению 43.
Количество дефектных медицинских услуг «» Количество дефектных медицинских услуг согласно Акту с учетом единицы измерения медицинской услуги. Для услуг, оказанных до 01.01.2009, для которых не указан код услуги (атрибут 26), количество указывается в следующих единицах: посещение (в том числе для стоматологии), койко-день, пациенто-день в зависимости от условий оказания медицинской помощи. Атрибут обязателен к заполнению 44.
УКЛ
Коэффициент уровня качества лечения. Атрибут обязателен к заполнению в случаях, предусмотренных нормативными документами МОФОМС 45.
Финансовый результат экспертного контроля Указывается размер частичного или полного невозмещения затрат по оказанию медицинской помощи. При возврате финансовых средств за необоснованное невозмещение средств или необоснованно наложенные финансовые санкции по результатам повторных проверок сумма указывается со знаком «минус». Атрибут обязателен к заполнению в случаях, предусматривающих наложение финансовых санкций за дефект учета объемов и качества оказания медицинской помощи 46.
Медицинский работник «*»
Код медицинского работника, оказавшего медицинскую услугу. Значение атрибута является ссылкой на объект типа «Медицинский работник». Атрибут обязателен к заполнению при оказании медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях

Примечание.
Отмеченные символом «*» атрибуты не должны заполняться в случае экспертного контроля по фактам ограничения доступности медицинской помощи, когда медицинская помощь не была представлена МО к оплате в СМО в установленном порядке, например по жалобе гражданина о взимании платы за оказание медицинской помощи, входящей в Программу ОМС.

3.2.7. Объект «Застрахованный, прикрепленный к ОВП»

Объект предназначен для передачи ограниченного перечня данных полисов ОМС застрахованных лиц, прикрепленных к ОВП данной МО для составления заявки на финансирование ОВП СМО — получателем информации в обозначенном отчетном периоде. Уникальность объекта обеспечивается совокупностью атрибутов 1-8; 23-25; 30-32, в качестве адреса места жительства в составе данного объекта преимущественно должен быть указан адрес регистрации по месту жительства или пребывания на территории обслуживания конкретной МО. Однако в случаях, допустимых приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 04.08.2006 N 584 «О порядке организации медицинского обслуживания населения по участковому принципу», может быть указан адрес регистрации по месту жительства в ином муниципальном образовании Московской области или ином субъекте РФ для прикрепленного, застрахованного по ОМС в Московской области. Для иностранных граждан, застрахованных по ОМС в Московской области, должен быть указан адрес регистрации по месту пребывания в РФ.

Таблица 8

N п/п
Атрибут объекта
Описание, условия формирования (заполнения) атрибута 1.
Отчетный период
Отчетный период, на который будет заявка на финансирование ОВП, — год, месяц согласно шаблону ММГГ, где ММ — последовательность цифр 01, 02…12, ГГ — две последние цифры года отчетного периода. Атрибут обязателен к заполнению 2.
Медицинская организация
Код МО, входящей в МО — юридическое лицо, в состав которой входит ОВП. Множество допустимых значений атрибута определяется Справочником МО. Атрибут обязателен к заполнению
3.
Плательщик за медицинскую помощь
Код СМО — плательщика за медицинскую помощь, оказываемую ОВП данной МО. Множество допустимых значений определяется Справочником СМО. Атрибут обязателен к заполнению
4.
Единый номер полиса ОМС
Единый номер полиса (ЕНП), присваиваемый каждому застрахованному лицу, позволяет однозначно идентифицировать застрахованное лицо в ЕРЗ. В случае изменения пола и/или даты рождения ЕНП подлежит изменению. Номер полиса ОМС единого образца, указанный на бланке полиса ОМС, выданного застрахованному. Атрибут обязателен для заполнения при передаче сведений о застрахованном лице, ранее зарегистрированном в РС ЕРЗ, в том числе для законного представителя ребенка до государственной регистрации рождения 5.
Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС. Множество допустимых значений определяется кодификатором, включенным в сборник (см. п. 3.3.13). Атрибут обязателен к заполнению 6.
Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС, выданного застрахованному. Атрибут обязателен к заполнению при наличии атрибута на бланке документа. Атрибут не должен заполняться при наличии у застрахованного лица полиса ОМС единого образца 7.
Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС, выданного застрахованному. Атрибут обязателен к заполнению при заполненном атрибуте 5. В случае наличия у пациента полиса ОМС, выданного после 01.05.2011, значение атрибута должно совпадать со значением атрибута 4 8.
Принадлежность документа, подтверждающего факт страхования по ОМС Признак принадлежности документа, подтверждающего факт страхования по ОМС (документ собственный застрахованного лица или законного представителя ребенка до государственной регистрации рождения). Множество допустимых значений определяется кодификатором, включенным в сборник (см. п. 3.3.13) 9.
Реестровый номер страховой медицинской организации (СМО) Реестровый номер (учетный код СМО), выбранной застрахованным лицом. Для новорожденного ребенка до государственной регистрации рождения указывается код СМО согласно документу, подтверждающему факт страхования по ОМС законного представителя. Множество допустимых значений определяется Справочником СМО. Атрибут обязателен к заполнению при наличии документа, подтверждающего факт страхования по ОМС (заполнен атрибут 5) 10.
Фамилия
Фамилия застрахованного указывается полностью, без сокращений и точек, начиная с буквы. Допустимы прописные буквы русского алфавита, символы «дефис» и «апостроф». Допустимо разделение отдельных частей атрибута символом «пробел». Атрибут обязателен к заполнению 11.
Имя
Имя застрахованного указывается полностью, без сокращений и точек, начиная с буквы. Допустимы прописные буквы русского алфавита, символы «дефис» и «апостроф». Допустимо разделение отдельных частей атрибута символом «пробел». Атрибут обязателен к заполнению 12.
Отчество
Отчество застрахованного указывается полностью, без сокращений и точек. Допустимы прописные буквы русского алфавита, символы «дефис» и «апостроф». Допустимо разделение отдельных частей атрибута символом «пробел». Атрибут обязателен к заполнению при наличии отчества. При отсутствии отчества атрибут не подлежит заполнению никаким символом 13.
Дата рождения
Дата рождения застрахованного в соответствии с документом, удостоверяющим личность. В случае отсутствия в документе даты и/или месяца рождения указывается дата по шаблону: «01/01/год рождения застрахованного». Атрибут обязателен к заполнению 14.
Пол
Код полового признака застрахованного. Множество допустимых значений определяется кодификатором, включенным в сборник (см. п. 3.3.13). Атрибут обязателен к заполнению 15.
Муниципальное образование/Населенный пункт Код населенного пункта по ОКАТО. Включает в себя в том числе кодировку субъекта РФ и муниципального образования следующих видов: муниципальный район, улус, городской округ, сельское поселение. В случае отсутствия кода ОКАТО для данного населенного пункта — городского или сельского поселения — указывается код ОКАТО до уровня муниципального района (улуса). Множество допустимых значений определяется Справочником административно-территориального деления РФ (ОКАТО). Атрибут обязателен для заполнения 16.
Наименование муниципального образования Наименование муниципального образования, входящего в состав субъекта РФ. Атрибут обязателен к заполнению для застрахованных, проживающих за пределами Московской области, для следующих видов муниципальных образований: муниципальный район, улус, сельское поселение (при отличии наименования сельского населенного пункта от наименования сельского поселения). Тип муниципального образования указывается после наименования в произвольно сокращенном виде с разделителем в один пробел. Допустимы прописные буквы русского алфавита, цифры, символы «дефис», «кавычки», «запятая», «.» (точка). В случае проживания гражданина в городе федерального значения (г. Москва, г. Санкт-Петербург) или городском округе (областные, республиканские, краевые, окружные центры, города регионального значения, не входящие в муниципальные районы) атрибут может заполняться символом «дефис» или не заполняться вовсе. В случае отличия наименования сельского населенного пункта от наименования сельского поселения, в состав которого он входит, наименование сельского поселения должно быть указано после наименования муниципального района через запятую 17.
Наименование населенного пункта
Наименование населенного пункта. Атрибут обязателен для заполнения. Тип населенного пункта указывается после наименования в произвольно сокращенном виде с разделителем в один пробел. Для населенных пунктов, имеющих в своем составе подчиненные (входящие в состав) населенные пункты, атрибут следует заполнять, разделяя составные части запятой с одним пробелом, например, «МОСКВА Г, ЗЕЛЕНОГРАД Г» или «КОРОЛЕВ Г, ТЕКСТИЛЬЩИК П». Допустимы прописные буквы русского алфавита, цифры, символы «дефис», «кавычки», «запятая», «/», «N», «№», «.» (точка) 18.
Наименование улицы
Наименование улицы. Атрибут обязателен для заполнения при наличии улицы в адресе. Тип улицы указывается после наименования в произвольно сокращенном виде с разделителем в один пробел. Допустимо указывать в скобках прежнее наименование улицы, если подобное написание присутствует в документальной записи о регистрации гражданина по месту жительства или пребывания. Допустимы прописные буквы русского алфавита, цифры, символы «дефис», «кавычки», «запятая», «круглые скобки», «/», «.» (точка) 19.
Дом
Номер дома. Атрибут обязателен для заполнения при наличии в составе адреса номера дома 20.
Корпус
Номер корпуса. Атрибут обязателен для заполнения при наличии в составе адреса номера корпуса 21.
Строение
Номер строения. Атрибут обязателен для заполнения при наличии в составе адреса номера строения 22.
Квартира
Номер квартиры. Атрибут обязателен для заполнения при наличии в составе адреса номера квартиры 23.
Серия документа, удостоверяющего личность пациента Серия, номер, код вида документа, удостоверяющего личность застрахованного лица. Вид документа заполняется в соответствии с кодификатором, включенным в сборник (см. п. 3.3.13), и определяет перечень шаблонов для заполнения серии и номера документа. Атрибут не обязателен к заполнению в случае наличия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС (атрибут 5 заполнен) 24.
Номер документа, удостоверяющего личность пациента 25.
Вид документа, удостоверяющего личность пациента 26.
Статус законного представителя пациента Код статуса законного представителя пациента. Множество допустимых значений определяется кодификатором, включенным в сборник (см. п. 3.3.13). Атрибут обязателен к заполнению значением, указывающим на наличие законного представителя пациента, в случае прикрепления для оказания медицинской помощи ребенка, не имеющего документа, подтверждающего факт страхования по ОМС, в возрасте до 14 лет на дату начала отчетного периода 27.
ФИО законного представителя пациента
Фамилия, имя, отчество законного представителя пациента. Атрибут обязателен к заполнению в случае заполнения атрибута 26 значением, указывающим на наличие законного представителя пациента. Допустимы прописные буквы русского алфавита, символы «дефис» и «апостроф». Допустимо разделение отдельных частей атрибута символом «пробел» 28.
Пол законного представителя пациента
Пол законного представителя пациента. Атрибут обязателен к заполнению в случае заполнения атрибута 26 значением, указывающим на наличие законного представителя пациента. Множество допустимых значений определяется кодификатором, включенным в сборник (см. п. 3.3.13) 29.
Дата рождения законного представителя пациента Указывается дата рождения законного представителя пациента в соответствии с документом, удостоверяющим личность, или по его документу, подтверждающему факт страхования по ОМС. В случае отсутствия в документе даты и/или месяца рождения указывается дата по шаблону: «01/01/год рождения представителя». Атрибут обязателен к заполнению в случае заполнения атрибута 26 значением, указывающим на наличие законного представителя пациента 30.
Серия документа, удостоверяющего личность законного представителя пациента Серия, номер, код вида документа, удостоверяющего личность законного представителя пациента. Вид документа заполняется в соответствии с кодификатором, включенным в сборник (см. п. 3.3.13), и определяет перечень шаблонов для заполнения серии и номера документа. Атрибут обязателен к заполнению в случае заполнения атрибута 26 значением, указывающим на наличие законного представителя пациента 31.
Номер документа, удостоверяющего личность законного представителя пациента 32.
Вид документа, удостоверяющего личность законного представителя пациента

3.2.8. О порядке заполнения составных значений атрибутов объектов

В случаях составных значений отдельных атрибутов объектов, таких как «Фамилия», «Имя», «Отчество», «Наименование муниципального образования», «Наименование населенного пункта», «Наименование улицы», «ФИО родителя (законного представителя) ребенка», «Наименование СМО», «Наименование страхователя» и т.п., отдельные части (слова) значения атрибута должны отделяться друг от друга одним символом «пробел» или «дефис». Также допустим символ «апостроф».

3.2.9. Объект «Коэффициент изменения тарифа»

Объект предназначен для отчетности о коэффициентах, предусмотренных Порядком оплаты медицинской помощи, оказываемой по Московской областной программе ОМС, предназначенных для изменения в порядке согласования или индексации базового тарифа на медицинские услуги в зависимости от вида медицинской помощи и условий ее оказания. Уникальность объекта обеспечивается совокупностью атрибутов 1-7.

Таблица 9

3.2.10. Объект «Показатель текущего месячного плана медицинской организации»

Объект предназначен для передачи из МО в СМО данных показателей текущего месячного плана (ТМП) медицинской организации, предусмотренного Порядком оплаты медицинской помощи, оказываемой по Московской областной программе ОМС. Показатель ТМП должен относиться к принятому для расчетов плану — первичному или откорректированному. Уникальность объекта обеспечивается совокупностью атрибутов 1-3.

Таблица 10

3.3. Объекты нормативно-справочной информации

3.3.1. Назначение и состав

Объекты нормативно-справочной информации (НСИ) предназначены для однозначного представления типовой условно постоянной информации в различных АИС участников информационного обмена и обеспечения ссылочной целостности данных при информационном обмене. Нормативно-справочная информация централизованно создается, ведется, распространяется МОФОМС в порядке информационного взаимодействия АИС участников ОМС Московской области. Для использования в составе информационных баз АИС субъектов информационного обмена объекты НСИ объединяются в файлы, называемые «Справочниками». Состав справочников НСИ приведен в нижеследующем перечне справочников: «Медицинские организации».
«Страховые медицинские организации».
«Международный классификатор болезней (МКБ-10)». «Медицинские услуги».
«Тарификатор медицинских услуг».
«Профили медицинской помощи».
«Медицинские должности».
«Медицинские специальности».
«Страны мира (ОКСМ)».
«Административно-территориальное деление РФ (ОКАТО)». «Дефекты объемов и качества оказания медицинской помощи». «Сборник элементов кодированных перечней». «Усеченный регистр застрахованных (УРЗ)» — актуальные. «Номерник полисов ОМС».
«Территории ОМС».
«Изменения кода ОКАТО».
«Соответствие МЭС диагнозу».
«Виды коэффициентов изменения тарифа».
«Пункты выдачи полисов».

3.3.2. Объект — элемент справочника
«Медицинские организации»

Объект предназначен для хранения данных о лечебно-профилактической организации, работающей в системе ОМС Московской области, в том числе о МО — юридических лицах и МО, входящих в юридические лица. Уникальность объекта обеспечивается значением атрибута N 1.

Таблица 11

N п/п
Атрибут объекта
Описание, условия формирования (заполнения) атрибута 1.
Медицинская организация (МО)
Код МО, входящей в состав МО — юридического лица (в кодировке МОФОМС). Уникальный идентификатор объекта. Атрибут обязателен к заполнению 2.
Код медицинской организации (юридического лица) Код МО, являющейся юридическим лицом (в кодировке МОФОМС). Атрибут обязателен к заполнению 3.
ОГРН
Основной государственный регистрационный номер МО согласно классификатору ОГРН. Атрибут обязателен к заполнению 4.
Наименование МО
Полное наименование МО, входящей в состав юридического лица. Атрибут обязателен к заполнению 5.
Код региона
Код муниципального образования МО согласно классификатору ОКАТО, на территории которого расположена МО. Множество допустимых значений определяется Справочником административно-территориального деления РФ ОКАТО. Атрибут обязателен к заполнению для муниципальных организаций здравоохранения 6.
ОКПО
Указывается код МО согласно классификатору ОКПО (Общероссийский классификатор предприятий и организаций). Атрибут обязателен к заполнению 7.
Адрес МО
Указывается адрес МО в виде символьной строки с разделителями в виде запятой (наименование населенного пункта, наименование улицы, номер дома, номер корпуса, номер строения). Атрибут обязателен к заполнению 8.
Группа оплаты амбулаторно-поликлинической помощи Группы и категории оплаты медицинских услуг, оказанных в амбулаторно-поликлинических условиях, в условиях круглосуточного стационара и дневных стационаров всех видов, указываются в соответствии с Генеральным тарифным соглашением по реализации Московской областной программы ОМС (приложение 11), а также техническим соглашением о том, что категории оплаты медицинских услуг, оказанных в условиях дневных стационаров всех типов, принимают значения: 1 — для дневных стационаров всех видов без категории добровольной сертификации; 3 — для дневных стационаров всех видов, которым присвоена 1 категория добровольной сертификации; 4 — для дневных стационаров всех видов, которым присвоена 2 категория добровольной сертификации; 5 — для дневных стационаров всех видов, которым присвоена 3 или 4 категория добровольной сертификации 9.
Категория оплаты амбулаторно-поликлинической помощи 10.
Группа оплаты медицинской помощи, оказанной в условиях стационара 11.
Категория оплаты медицинской помощи, оказанной в условиях стационара 12.
Группа оплаты медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара при поликлинике 13.
Категория оплаты медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара при поликлинике 14.
Группа оплаты медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара при стационаре 15.
Категория оплаты медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара при стационаре 16.
Группа оплаты медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара на дому 17.
Категория оплаты медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара на дому

3.3.3. Объект — элемент справочника «Страховые медицинские организации»

Объект предназначен для хранения данных о страховой медицинской организации, работающей в системе ОМС субъекта РФ, в том числе в Московской области. Уникальность объекта обеспечивается совокупностью значений атрибутов N 1; 2.

Таблица 12

N п/п
Атрибут объекта
Описание, условия формирования (заполнения) атрибута 1.
Территория ОМС
Код территории ОМС РФ, в которой работает СМО. Множество допустимых значений определяется Справочником территорий ОМС РФ. Атрибут обязателен к заполнению 2.
Код СМО
Код СМО. Присваивается МОФОМС по принципу сплошной нумерации для каждой территории ОМС РФ. В совокупности с кодом территории ОМС РФ обеспечивает уникальность объекта. Атрибут обязателен к заполнению 3.
Полное наименование СМО
Полное наименование СМО. Атрибут обязателен к заполнению 4.
Статус СМО
Статус СМО согласно перечню:
— имеет действующую лицензию;
— прекратила действие.
Атрибут обязателен к заполнению
5.
ОГРН
Основной государственный регистрационный номер СМО. Атрибут обязателен к заполнению 6.
ОКПО
Код СМО согласно классификатору ОКПО. Атрибут обязателен к заполнению

3.3.4. Объект — элемент справочника «Международный классификатор болезней (МКБ-10)»

Объект предназначен для хранения данных о диагнозе заболевания или проблемы, связанной со здоровьем, согласно МКБ-10. Задаются половозрастные и территориальные ограничения по использованию кодов МКБ-10 при учете оказанных медицинских услуг, а также требования по экспертному контролю в рамках базовой и территориальной программ ОМС. Уникальность объекта обеспечивается совокупностью значений атрибутов N 1, 3, 4, 5.

Таблица 13

N п/п
Атрибут объекта
Описание, условия формирования (заполнения) атрибута 1.
Код диагноза по МКБ-10
Код диагноза по МКБ-10. Обеспечивает уникальность объекта. Атрибут обязателен к заполнению 2.
Наименование диагноза
Наименование диагноза по МКБ-10. Атрибут обязателен к заполнению 3.
Ограничение по половому признаку
Код категории населения по половому признаку, к которой применим данный диагноз. Множество допустимых значений определяется кодификатором, включенным в сборник (см. п. 3.3.13). Атрибут обязателен к заполнению 4.
Ограничение по возрастному признаку. Начальное значение интервала допустимых возрастов Количество полных лет возраста, начиная с которого (включительно) допустимо применение шифра МКБ-10 в качестве диагноза. Атрибут обязателен к заполнению 5.
Ограничение по возрастному признаку. Конечное значение интервала допустимых возрастов Количество полных лет возраста, до которого (включительно) допустимо применение шифра МКБ-10 в качестве диагноза. Атрибут обязателен к заполнению 6.
Ограничение по использованию в качестве шифра диагноза основного заболевания Заполняется символом «1» для диагнозов, которые не могут быть использованы как основные. Атрибут обязателен к заполнению для соответствующих диагнозов 7.
Признак обязательного контроля
Заполняется символами:
«0» — для диагнозов, при которых не обязательно проведение МЭЭ; «1» — для диагнозов, при которых обязательно проведение МЭЭ при оказании медицинской помощи гражданам за пределами территории ОМС. «2» — для диагнозов, при которых обязательно проведение МЭЭ при оказании медицинской помощи гражданам, застрахованным в Московской области; «3» — для диагнозов, при которых обязательно проведение МЭЭ при оказании медицинской помощи любым застрахованным гражданам. Атрибут обязателен к заполнению
8.
Признак вхождения в территориальную программу ОМС Логический признак вхождения диагноза в территориальную программу ОМС: — входит;
— не входит.
Атрибут обязателен к заполнению
9.
Признак вхождения в базовую программу ОМС Логический признак вхождения диагноза в базовую программу ОМС: — входит;
— не входит.
Атрибут обязателен к заполнению

Примечание.
В качестве ограничений по возрастному признаку указывается количество полных лет возраста пациента на дату какого-либо события. Однако это не отменяет правил применения этих ограничений, установленных некоторыми правовыми и нормативными документами. Так, например, если в качестве возрастного ограничения указано значение «18», то оно может быть интерпретировано автоматизированной информационной системой как «17 лет 11 месяцев 29 дней», только если это специально предписано правилами применения ограничения (например, при формировании некоторых форм статистической отчетности). Но эта локальная интерпретация не должна распространяться на ограничения, предписанные другими правовыми и нормативными документами, в которых эта трактовка не оговорена (например, при выборе взрослого или детского тарифа на медицинскую помощь в амбулаторно-поликлинических условиях).

3.3.5. Объект — элемент справочника «Медицинские услуги»

Объект предназначен для хранения данных о медицинской услуге как единице учета медицинской помощи в системе ОМС Московской области. Уникальность объекта обеспечивается значением атрибута N 1.

Таблица 14

N п/п
Атрибут объекта
Описание, условия формирования (заполнения) атрибута 1.
Код медицинской услуги
Уникальный код медицинской услуги по классификации, утвержденной МОФОМС. Атрибут обязателен к заполнению 2.
Полное наименование услуги
Полное наименование медицинской услуги. Атрибут обязателен к заполнению 3.
Единица учета (измерения) медицинской услуги Указывается наименование единицы учета (измерения) медицинской помощи. Атрибут обязателен к заполнению 4.
Минимальная длительность
Минимально необходимый срок лечения, при котором гарантируется выполнение объема всех обязательных лечебных и диагностических мероприятий по МЭС и полная оплата по МЭС. Атрибут обязателен к заполнению для МЭС 5.
Средняя длительность
Средняя расчетная длительность госпитализации, определенная протоколом ведения больных и зафиксированная в МЭС. Атрибут обязателен к заполнению для МЭС 6.
Максимальная длительность
Максимальный срок длительности госпитализации, при котором гарантируется выполнение объема всех обязательных и необходимых дополнительных лечебных и диагностических мероприятий по МЭС и достижение запланированного результата. Атрибут обязателен к заполнению для МЭС 7.
Коэффициент коррекции тарифа
Коэффициент коррекции тарифа медицинской услуги определяется решением Тарифной комиссии и указывается в соответствующих приложениях к ГТС

3.3.6. Объект — элемент справочника «Тарификатор медицинских услуг»

Объект предназначен для хранения данных о базовом тарифе на медицинскую услугу с учетом МО, вида, профиля, условий оказания медицинской помощи. Уникальность объекта обеспечивается совокупностью значений атрибутов N 1-3; 5-7.

Таблица 15

N п/п
Атрибут объекта
Описание, условия формирования (заполнения) атрибута 1.
Медицинская организация
Код МО, входящей в состав МО — юридического лица, согласно Справочнику МО. Атрибут обязателен к заполнению 2.
Вид медицинской помощи
Код вида медицинской помощи.
Множество допустимых значений определяется кодификатором, включенным в сборник (см. п. 3.3.13). Атрибут обязателен к заполнению 3.
Условия оказания медицинской помощи
Код условия оказания медицинской помощи. Множество допустимых значений определяется кодификатором, включенным в сборник (см. п. 3.3.13). Атрибут обязателен к заполнению 4.
Возрастная категория контингента обслуживания Код возрастной категории пациентов с точки зрения тарификации услуги. Множество допустимых значений определяется кодификатором, включенным в сборник (см. п. 3.3.13). Атрибут обязателен к заполнению 5.
Профиль медицинской помощи
Код профиля медицинской помощи согласно Справочнику профилей медицинской помощи. Атрибут обязателен к заполнению, за исключением МО, работающих по МЭС 6.
Медицинская услуга
Код медицинской услуги (включая МЭС) согласно Справочнику медицинских услуг. Атрибут обязателен к заполнению 7.
Размер тарифа на медицинскую услугу (МЭС) Размер базового тарифа на данную медицинскую услугу (МЭС) в денежном выражении для данной МО с учетом вида, условий, профиля медицинской помощи, возрастной категории пациентов и отчетного периода. Определяется в соответствии с Порядком оплаты медицинской помощи, оказываемой по Московской областной программе ОМС. Атрибут обязателен к заполнению

3.3.7. Объект — элемент справочника «Профили медицинской помощи»

Объект предназначен для хранения данных о профиле медицинской помощи в системе ОМС Московской области в сочетании с условиями оказания медицинской помощи. Уникальность объекта обеспечивается совокупностью значений атрибутов N 1 и 3.

Таблица 16

N п/п
Атрибут объекта
Описание, условия формирования (заполнения) атрибута 1.
Код профиля
Уникальный код профиля медицинской помощи 2.
Наименование профиля
Наименование профиля медицинской помощи 3.
Условия оказания медицинской помощи
Код условия оказания медицинской помощи. Множество допустимых значений определяется кодификатором, включенным в сборник (см. п. 3.3.13). Атрибут обязателен к заполнению

3.3.8. Объект — элемент справочника «Медицинские должности»

Объект предназначен для хранения данных о медицинской должности. Уникальность объекта обеспечивается значением атрибута N 1.

Таблица 17

N п/п
Атрибут объекта
Описание, условия формирования (заполнения) атрибута 1.
Код медицинской должности
Код врачебной должности. Атрибут обязателен к заполнению 2.
Наименование медицинской должности
Наименование врачебной должности. Атрибут обязателен к заполнению

3.3.9. Объект — элемент справочника
«Медицинские специальности»

Объект предназначен для хранения данных о медицинской специальности. Уникальность объекта обеспечивается значением атрибута N 1.

Таблица 18

N п/п
Атрибут объекта
Описание, условия формирования (заполнения) атрибута 1.
Код медицинской специальности
Код медицинской специальности. Атрибут обязателен к заполнению 2.
Наименование медицинской специальности
Наименование медицинской специальности. Атрибут обязателен к заполнению

3.3.10. Объект — элемент справочника «Страны мира (ОКСМ)»

Объект предназначен для хранения данных о государстве для целей кодирования адресов места жительства застрахованных граждан. Уникальность объекта обеспечивается значением атрибута N 1.

Таблица 19

N п/п
Атрибут объекта
Описание, условия формирования (заполнения) атрибута 1.
Код государства
Код страны мира по ОКСМ. Состоит из трех цифровых символов. Атрибут обязателен к заполнению 2.
Краткое наименование
Краткое наименование страны мира по ОКСМ. Атрибут обязателен к заполнению 3.
Полное наименование
Полное наименование страны мира по ОКСМ. Атрибут обязателен к заполнению

3.3.11. Объект — элемент справочника
«Административно-территориальное деление РФ (ОКАТО)»

Объект предназначен для хранения данных о кодировке административно-территориального. Уникальность объекта обеспечивается значением атрибута N 1.

Таблица 20

N п/п
Атрибут объекта
Описание, условия формирования (заполнения) атрибута 1.
Код административной единицы (по ОКАТО) Код (составной) единицы административно-территориального деления по ОКАТО, включающий: код территории (субъекта РФ) — 2 знака; код муниципального образования (район/город) — 3 знака; код РП/сельсовета — 3 знака;
код сельского населенного пункта — 3 знака. Атрибут обязателен к заполнению
2.
Наименование административной единицы
Наименование административной единицы. Атрибут обязателен к заполнению 3.
Центр административной единицы
Дополнительные данные (указываются столицы республик, центры краев, областей, районов, сельсоветов). Атрибут не обязателен к заполнению

3.3.12. Объект — элемент справочника «Дефекты объемов и качества оказания медицинской помощи»

Объект предназначен для хранения элемента перечня оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи), определенного в Порядке организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (утв. приказом ФОМС от 01.12.2010 N 230). Уникальность объекта обеспечивается значением атрибута N 1.

Таблица 21

N п/п
Атрибут объекта
Описание, условия формирования (заполнения) атрибута 1.
Код дефекта
Код дефекта. Атрибут обязателен к заполнению 2.
Наименование дефекта
Наименование дефекта. Атрибут обязателен к заполнению 3.
Процент частичного или полного невозмещения затрат по оказанию медицинской помощи или финансовых санкций Процент частичного или полного невозмещения затрат по оказанию медицинской помощи или финансовых санкций от стоимости медицинской услуги. Указывается для дефектов, предусматривающих относительное начисление частичного или полного невозмещения затрат по оказанию медицинской помощи или финансовых санкций 4.
Размер частичного или полного невозмещения затрат по оказанию медицинской помощи (медицинских услуг) или финансовых санкций в рублях Размер частичного или полного невозмещения затрат по оказанию медицинской помощи (медицинских услуг) или финансовых санкций в денежном выражении. Указывается для дефектов, предусматривающих абсолютное начисление частичного или полного невозмещения затрат по оказанию медицинской помощи (медицинских услуг) или финансовых санкций

3.3.13. Объект — элемент справочника «Сборник элементов кодированных перечней»

Объект предназначен для хранения данных об элементе перечня кодированных значений, используемого при описании других объектов. Уникальность объекта обеспечивается совокупностью значений атрибутов N 1; 3.

Таблица 22

N п/п
Атрибут объекта
Описание, условия формирования (заполнения) атрибута 1.
Код перечня
Код перечня
2.
Наименование перечня
Допустимые значения видов кодированных перечней: Перечень кодированных перечней, входящих в сборник Тип улицы
Тип населенного пункта
Текущий статус полиса ОМС
Социальные статусы застрахованных граждан Причина изменения статуса полиса ОМС
Вид документа, удостоверяющего личность Кодировка пола гражданина
Виды медицинской помощи
Условия оказания медицинской помощи
Единицы измерения медицинских услуг
Исходы госпитализации
Результаты госпитализации
Категории счетов-фактур и отчетов
Категории медицинского персонала
Виды медико-экономического контроля (экспертизы) Признаки актуальности полиса ОМС
Статусы пациента
Статусы представителя пациента
Инвалидность
Виды травм
Виды коэффициентов изменения тарифа
Способ подачи заявления о выборе/замене СМО, о выдаче полиса (дубликата) Повод подачи заявления о выборе/замене СМО Повод подачи заявления о переоформлении полиса (дубликата) Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС Форма полиса
Принадлежность документа, подтверждающего факт страхования по ОМС Условия предоставления медицинских услуг (в контексте ТМП МО) Атрибут обязателен к заполнению
3.
Код элемента кодированного перечня
Код элемента кодированного перечня, соответствующий данному элементу данного перечня. Атрибут обязателен к заполнению 4.
Наименование элемента кодированного перечня Наименование элемента кодированного перечня. Атрибут обязателен к заполнению

3.3.14. Объект — элемент справочника «Усеченный регистр застрахованных (УРЗ)»

Объект предназначен для хранения ограниченного набора данных об актуальном (действительном на момент публикации в справочнике) полисе ОМС, зарегистрированного в АИС МОФОМС. Уникальность объекта обеспечивается совокупностью значений атрибутов N 1-4.

Таблица 23

N п/п
Атрибут объекта
Описание, условия формирования (заполнения) атрибута 1.
Единый номер полиса ОМС
Единый номер полиса (ЕНП), присваиваемый каждому застрахованному лицу, позволяет однозначно идентифицировать застрахованное лицо в ЕРЗ. В случае изменения пола и/или даты рождения ЕНП подлежит изменению. Номер полиса ОМС единого образца, указанный на бланке полиса ОМС, выданного застрахованному. Атрибут обязателен для заполнения при передаче сведений о застрахованном лице, ранее зарегистрированном в РС ЕРЗ 2.
Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС. Множество допустимых значений определяется кодификатором, включенным в сборник (см. п. 3.3.13). Атрибут обязателен к заполнению 3.
Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС, выданного застрахованному. Атрибут обязателен к заполнению при наличии атрибута на бланке документа. Атрибут не должен заполняться при наличии у застрахованного лица полиса ОМС единого образца 4.
Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС, выданного застрахованному. Атрибут обязателен к заполнению 5.
Реестровый номер страховой медицинской организации (СМО) Реестровый номер (учетный код СМО), выдавшей документ, подтверждающий факт страхования по ОМС застрахованному лицу. Множество допустимых значений определяется Справочником СМО. Атрибут обязателен к заполнению 6.
Фамилия
Фамилия застрахованного указывается полностью, без сокращений и точек, начиная с буквы. Допустимы прописные буквы русского алфавита, символы «дефис» и «апостроф». Атрибут обязателен к заполнению 7.
Имя
Имя застрахованного указывается полностью, без сокращений и точек, начиная с буквы. Допустимы прописные буквы русского алфавита, символы «дефис» и «апостроф». Атрибут обязателен к заполнению 8.
Отчество
Отчество застрахованного указывается полностью, без сокращений и точек. Допустимы прописные буквы русского алфавита, символы «дефис» и «апостроф». Атрибут обязателен к заполнению при наличии отчества. При отсутствии отчества атрибут не подлежит заполнению никаким символом 9.
Дата рождения
Дата рождения застрахованного в соответствии с документом, удостоверяющим личность. В случае отсутствия в документе даты и/или месяца рождения указывается дата по шаблону: «01/01/год рождения застрахованного». Атрибут обязателен к заполнению 10.
Пол
Код полового признака застрахованного. Множество допустимых значений определяется кодификатором, включенным в сборник (см. п. 3.3.13). Атрибут обязателен к заполнению 11.
Территория ОМС
Код территории ОМС Московской области. Множество допустимых значений определяется Справочником территорий ОМС. Атрибут обязателен к заполнению 12.
Муниципальное образование
Код муниципального образования по ОКАТО. Включает в себя кодировку субъекта РФ и муниципального образования (муниципальный район, улус, городской округ, сельское поселение) по ОКАТО адреса места жительства застрахованного. Множество допустимых значений определяется справочником АТД РФ ОКАТО. Атрибут обязателен к заполнению 13.
Дата окончания действия полиса ОМС
Дата окончания действия полиса ОМС, выданного гражданину. Атрибут обязателен к заполнению для срочных полисов ОМС 14.
Текущий статус полиса ОМС
Код статуса актуальности полиса ОМС. Множество допустимых значений определяется кодификатором, включенным в сборник (см. п. 3.3.13). Атрибут обязателен к заполнению
15.
Причина изменения статуса полиса ОМС
Код причины изменения статуса полиса ОМС. Множество допустимых значений определяется кодификатором, включенным в сборник (см. п. 3.3.13). Атрибут обязателен к заполнению 16.
СНИЛС
Уникальный страховой номер индивидуального лицевого счета, присваиваемый гражданину в системе учета ПФР России. Шаблон заполнения атрибута: XXX-XXX-XXX XX, где X — любая десятичная цифра. Атрибут не обязателен для заполнения 17.
Социальный статус застрахованного лица
Код социального статуса застрахованного. Множество допустимых значений определяется кодификатором, включенным в сборник (см. п. 3.3.13). Атрибут обязателен к заполнению

3.3.15. Объект — элемент справочника
«Номерник полисов ОМС»

Объект предназначен для хранения ограниченного набора данных о документе, подтверждающем факт страхования по ОМС, зарегистрированном в АИС МОФОМС. Объект содержит данные о документе, подтверждающем факт страхования по ОМС, независимо от степени его актуальности (действительности на момент публикации в справочнике). Уникальность объекта обеспечивается совокупностью значений атрибутов N 1-4.

Таблица 24

3.3.16. Объект — элемент справочника «Территории ОМС»

Объект предназначен для хранения данных о кодировке территорий обязательного медицинского страхования РФ и Московской области. Уникальность объекта обеспечивается значением атрибута N 1.

Таблица 25

N п/п
Атрибут объекта
Описание, условия формирования (заполнения) атрибута 1.
Код территории ОМС
Код территории ОМС РФ или Московской области. Атрибут обязателен к заполнению 2.
Наименование территории ОМС
Наименование территории ОМС РФ или Московской области. Атрибут обязателен к заполнению

3.3.17. Объект — элемент справочника «Изменения кода ОКАТО»

Объект предназначен для хранения данных об изменениях кодов объектов административно-территориального деления в связи со сменой подчиненности объекта, объединением (разделением) субъектов РФ и прочими причинами. Справочник ведется по кумулятивному принципу нарастающим итогом таким образом, чтобы последняя версия справочника могла быть применима к любой информационной базе АИС участника информационного обмена независимо от сделанных ранее обновлений. Это означает следующее: — любой включенный в справочник объект не подлежит исключению из него и при этом обеспечивается неизменность и уникальность «Кода административной единицы (по ОКАТО) прежнего»; — в случае транзитивных изменений кода ОКАТО для одного и того же географического объекта промежуточные изменения исключаются. Например, если код «А» изменился на «Б», а затем код «Б» изменился на «В», то в результате в справочнике будут зафиксированы следующие изменения: А -> В
Б -> В
Уникальность объекта обеспечивается значением атрибута N 1.

Таблица 26

N п/п
Атрибут объекта
Описание, условия формирования (заполнения) атрибута 1.
Код административной единицы (по ОКАТО) прежний Код единицы административно-территориального деления по ОКАТО, действовавший до изменения. Атрибут обязателен к заполнению 2.
Код административной единицы (по ОКАТО) новый Код единицы административно-территориального деления по ОКАТО, действующий с момента изменения, обозначенного атрибутом «Отчетный период актуализации». Атрибут обязателен к заполнению 3.
Отчетный период актуализации
Отчетный период, начиная с которого действует изменение кода ОКАТО, — год, месяц согласно шаблону ММГГ, где ММ — последовательность цифр 01, 02…12, ГГ — две последние цифры года отчетного периода. Атрибут обязателен к заполнению

3.3.18. Объект — элемент справочника
«Соответствие МЭС диагнозу»

Объект предназначен для хранения данных о медико-экономических стандартах и диагнозах, при которых возможно применение каждого МЭС. Уникальность объекта обеспечивается совокупностью значений атрибутов N 1; 2.

Таблица 27

N п/п
Атрибут объекта
Описание, условия формирования (заполнения) атрибута 1.
Код МЭС
Код медико-экономического стандарта. Множество допустимых значений определяется справочником «Медицинские услуги». Атрибут обязателен к заполнению 2.
Код диагноза по МКБ-10
Код диагноза, при котором может применяться МЭС. Множество допустимых значений определяется справочником «Международный классификатор болезней (МКБ-10)». Атрибут обязателен к заполнению

3.3.19. Объект — элемент справочника «Пункты выдачи полисов»

Объект предназначен для хранения данных о пунктах выдачи полисов страховых медицинских организаций, работающих в системе ОМС Московской области. Уникальность объекта обеспечивается совокупностью значений атрибутов N 1; 2.

Таблица 28

N п/п
Атрибут объекта
Описание, условия формирования (заполнения) атрибута 1.
Код СМО
Код СМО, работающей в системе ОМС Московской области, из справочника «Страховые медицинские организации». Атрибут обязателен к заполнению 2.
Код пункта выдачи
Локальный код пункта выдачи внутри СМО. Присваивается СМО по принципу сплошной нумерации. В совокупности с кодом СМО обеспечивает уникальность объекта. Атрибут обязателен к заполнению 3.
Полное наименование пункта выдачи
Полное наименование пункта выдачи. Атрибут обязателен к заполнению 4.
Статус пункта выдачи
Статус пункта выдачи согласно перечню:
— стационарный;
— мобильный.
Атрибут обязателен к заполнению
5.
Адрес пункта выдачи
Указывается адрес пункта выдачи в виде символьной строки с разделителями в виде запятой (наименование населенного пункта, наименование улицы, номер дома, номер корпуса, номер строения). Атрибут обязателен к заполнению 6.
Контактное лицо
Указывается фамилия, имя, отчество контактного лица в виде символьной строки с разделителями в виде пробела. Атрибут обязателен к заполнению 7.
Телефон контактного лица
Указывается телефон контактного лица с указанием кода населенного пункта в виде символьной строки без разделителей. Атрибут обязателен к заполнению 8.
Адрес электронной почты контактного лица Указывается адрес электронной почты контактного лица. Атрибут обязателен к заполнению 9.
Режим работы пункта выдачи
Указываются часы работы по дням недели пункта выдачи в виде символьной строки с разделителями в виде запятой. Атрибут обязателен к заполнению 10.
Дата начала действия пункта выдачи
Указывается дата открытия пункта
11.
Дата окончания действия пункта выдачи
Указывается дата закрытия (ликвидации) пункта

4. Требования к целостности данных

При осуществлении информационного обмена АИС субъектов должны обеспечить контроль следующих видов целостности данных (при передаче и при приемке): — Целостность пакета данных;
— Целостность файла данных;
— Целостность объекта;
— Доменную целостность;
— Ссылочную целостность;
— Семантическую целостность.
Целостность пакета данных означает наличие всех необходимых файлов, предусмотренных в пакете — архивном файле соответствующим организационно-технологическим регламентом, правильность формата и наименования архивного файла и отсутствие его физических повреждений. Также гарантируется отсутствие внутри пакета вредоносных компьютерных программ — вирусов. Целостность файла данных означает соответствие имени файла, формата, структуры требованиям организационно-технологического регламента и отсутствие у файла физических повреждений. Также гарантируется отсутствие внутри файла вредоносных компьютерных программ — вирусов. Целостность объекта означает соблюдение условий уникальности объектов внутри файла и заполнение всех безусловно обязательных к заполнению атрибутов. Доменная целостность предусматривает использование только допустимых значений атрибутов объектов, для которых это предусмотрено настоящими Техническими условиями, за исключением значений атрибутов, ссылающихся на справочники НСИ. Ссылочная целостность предусматривает использование только допустимых значений атрибутов объектов, ссылающихся на справочники НСИ. Семантическая целостность предусматривает дополнительные ограничения по заполнению атрибутов, связанные со взаимным соответствием значений двух и более атрибутов одного или более связанных объектов, с возможностью применения конкретного значения данного атрибута в конкретной тематической совокупности объектов зарегистрированных данных (реестре) и т.п. Нарушение хотя бы одного из требований к обеспечению целостности данных является фатальной ошибкой при осуществлении процедуры информационного обмена и основанием для признания процедуры информационного обмена несостоявшейся. Перечень-кодификатор ошибок целостности данных информационного обмена:

Таблица 29

N п/п
Вид целостности данных
Код ошибки
Наименование ошибки
1
Целостность пакета данных
P1
Неверное имя архивного файла

P2
Наличие в пакете вредоносных программ

P3
Ошибка чтения архивного файла

P4
Отсутствие в пакете обязательного файла данных

P5
Наличие в пакете посторонних файлов
2
Целостность файла данных
F1
Имя файла данных не соответствует регламенту

F2
Формат файла данных не соответствует регламенту

F3
Структура файла данных не соответствует регламенту

F4
Файл данных не открывается соответствующим ПО

F5
Наличие в файле данных вредоносных программ

F6
Наличие записей, помеченных на удаление в файле формата DBF 3
Целостность объекта данных
O1
Нарушено условие уникальности объекта данных

O2
Не заполнены обязательные к заполнению поля 4
Доменная целостность
D1
При заполнении поля использованы недопустимые регламентом значения 5
Ссылочная целостность
R1
При заполнении поля нарушена ссылочная целостность 6
Семантическая целостность
S1
При заполнении поля нарушена семантическая целостность

В протокол контроля целостности данных должны быть включены следующие сведения:

Таблица 30

N п/п
Вид целостности данных
Перечень сведений протокола
1
Целостность пакета данных
Имя файла-пакета данных
Дата и время последней модификации
Размер файла
Код ошибки
2
Целостность файла данных
3
Целостность объекта данных
Имя файла данных
Указатель на объект
Указатель на атрибут
Код ошибки
4
Доменная целостность
5
Ссылочная целостность
6
Семантическая целостность

МОСКОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

ПИСЬМО
от 14 апреля 2011 г. N 04-02-12/2661

ОБ ИЗМЕНЕНИЯХ В СПРАВОЧНИКЕ «ПРОФИЛИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ»

Московский областной фонд обязательного медицинского страхования доводит до сведения следующие изменения в справочнике НСИ «Профили медицинской помощи»: 1. Введен новый профиль амбулаторно-поликлинической помощи с кодом 60 — ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ. 2. Упразднены профили амбулаторно-поликлинической помощи с кодами 44, 45, 47, 49. Медицинские услуги из справочника НСИ «Медицинские услуги» с кодами 1419610, 2419610, 1419620, 2419620, 1419630, 2419630, 1419640, 2419640 («ПОСЕЩЕНИЯ ПО ОБЩЕСТВЕННОМУ ЗДОРОВЬЮ И ОРГАНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ» различных вариантов) относятся к профилю медицинской помощи «ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ» (код 60). Медицинские услуги из справочника НСИ «Медицинские услуги» с кодами 1329640, 2329640 («ПОСЕЩЕНИЕ В ОКРУЖНОЙ КАБИНЕТ ПРЕНАТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЙ ВНУТРИУТРОБНОГО РАЗВИТИЯ ПЛОДА (ОБСЛЕДОВАНИЕ)», «детское» и «взрослое») относятся к профилю медицинской помощи «АКУШЕРСТВО-ГИНЕКОЛОГИЯ» (код 32). Указанные изменения действуют начиная с отчетного периода «апрель 2011 года».

Заместитель исполнительного директора
Ю.В.СЛИДЕНКО