МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И МЕДИЦИНСКОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 11 августа 1995 г. N 236
О ВНЕСЕНИИ ДОПОЛНЕНИЙ К ПРИКАЗУ МИНЗДРАВА РФ ОТ 26 НОЯБРЯ 1993 Г. N 281
Для формирования Национального радиационно-эпидемиологического регистра (НРЭР) и в дополнение к приказу Минздрава Российской Федерации N 281 от 26 октября 1993 года «О порядке ведения Российского государственного медико-дозиметрического регистра лиц, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС», приказываю: 1. Руководителям органов здравоохранения субъектов Российской Федерации: 1.1. Провести первичную регистрацию лиц, пострадавших от радиационного воздействия и подвергшихся радиационному облучению в результате радиационных катастроф (за исключением Чернобыльской) на основе «Регистрационной карты лица, пострадавшего от радиационного воздействия и подвергшегося радиационному облучению» (Приложение 1). Карта заполняется в соответствии с Инструкцией (Приложение 2). 1.2. С целью углубленной верификации медицинской и дозиметрической информации Российского государственного медико-дозиметрического регистра (РГМДР) ввести в действие: — Регистрационную карту онкологического заболевания лица, подвергшегося воздействию радиации в результате катастрофы на Чернобыльской АЭС (Приложение 3). Карта заполняется в соответствии с Инструкцией (Приложение 4); — Карту опроса лица, подвергшегося воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС (Приложение 5). Карта заполняется в соответствии с Инструкцией (Приложение 6); — Карту причин смерти лица, подвергшегося воздействию радиации в результате катастрофы на Чернобыльской АЭС (Приложение 7). Карта заполняется в соответствии с Инструкцией (Приложение 8); — Выписку из регистрационной карты лица, подвергшегося воздействию радиации в результате катастрофы на Чернобыльской АЭС (Приложение 9). Выписка заполняется в соответствии с Инструкцией (Приложение 10). 1.3. Обеспечить рабочее взаимодействие региональных центров НРЭР и РГМДР с органами и учреждениями исполнительной власти на местах (ЗАГС, Госкомстат, Бюро судебно-медицинской экспертизы и др.) и региональными отделениями общественного объединения Союз «Чернобыль» России для качественного и своевременного заполнения первичных документов НРЭР и РГМДР. 2. Руководителям межведомственных Экспертных советов по установлению причинной связи заболеваний, инвалидности и смерти лицам, подвергшимся радиационному воздействию: 2.1. Ввести в действие формализованную «Регистрационную карту лица с установленной причинной связью заболевания, инвалидности и смерти с радиационным воздействием» (Приложение 11). Карта заполняется в соответствии с Инструкцией (Приложение 12). 2.2. Обеспечить в течении месяца после проведения заседания Экспертного совета передачу информации в объеме карты (п. 2.1.) в Национальный радиационно-эпидемиологический регистр. 3. Председателю Координационного совета НРЭР, директору Медицинского радиологического научного центра (МРНЦ РАМН) А.Ф.Цыбу, руководителю НРЭР, зам. директора МРНЦ РАМН В.К.Иванову: 3.1. Обеспечить организационно-методическое, научное и материально-техническое сопровождение работ по функционированию Национального радиационно-эпидемиологического регистра. 3.2. Организовать систематический выпуск Бюллетеня НРЭР и РГМДР «Радиация и риск» с публикацией основных медико-статистических и радиационно-эпидемиологических данных о состоянии здоровья лиц, подвергшихся радиационному воздействию. 3.3. Дополнительно создать в 1995 г. региональные центры Национального радиационно-эпидемиологического регистра на базе: Научно-исследовательского института медико-экологических проблем (г. Барнаул), Научно-лечебного центра Комитета ветеранов подразделений особого риска (г. Санкт-Петербург), Уральского научно-практического центра радиационной медицины (г. Челябинск), филиала N 1 Института биофизики Минздравмедпрома России. 4. Финансирование деятельности Национального радиационно-эпидемиологического регистра осуществлять в рамках выделенных средств по Единой государственной программе защиты населения Российской Федерации от воздействия последствий Чернобыльской катастрофы на 1992-1995 годы и на период до 2000 года; Государственной программе по реабилитации территорий Уральского региона, подвергшихся радиоактивному загрязнению, и мерам по оказанию помощи пострадавшему населению; Государственной программе по реабилитации населения и социально-экономическому развитию населенных пунктов Алтайского края, подвергшихся радиационному воздействию в результате ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне. 5. Контроль за выполнением приказа возложить на первого заместителя Министра здравоохранения и медицинской промышленности России Царегородцева А.Д.
Министр
Э.А.НЕЧАЕВ
Приложение N 1
к приказу Минздравмедпрома России
от 11.08.1995 г. N 236
РЕГИСТРАЦИОННАЯ КАРТА лица, пострадавшего от радиационного воздействия и подвергшегося радиационному облучению
Дата заполнения карты / / 1 9
- Идентификация лица
Фамилия
Имя
Отчество
Пол 1. Мужской 2. Женский
Дата рождения / / 1 9
Соц. группа на момент радиац. воздействия Соц. группа на момент заполнения карты
- Рабочий 1. Рабочий
- С/х рабочий 2. С/х рабочий
- Служащий 3. Служащий
- Пенсионер по возрасту 4. Пенсионер по возрасту
- Пенсионер по инвалидности 5. Пенсионер по инвалидности
- Школьник 6. Школьник
- Студент 7. Студент
- Домохозяйка 8. Домохозяйка
- Лицо свободной профессии 9. Лицо свободной профессии
- Военнослужащие 10. Военнослужащие
- Прочие 11. Прочие
- Документ, удостоверяющий личность
- Паспорт Серия
- Свидетельство о рождении Номер
- Военный билет Дата выдачи / / 1 9
- Другие
- Адрес постоянного места жительства
Убыл
Почтовый индекс
Населенный пункт
Область, край, республика РФ
Район
Улица, дом, корпус, квартира
4. Основания для включения в НРЭР
Дата начала радиационного воздействия / / 1 9
Дата окончания радиационного воздействия / / 1 9
Категория наблюдения 1 категория 2 категория 3 категория
Наименование удостоверения
Серия
Номер
Дата выдачи / / 1 9
Дозы и дозовые критерии для включения в НРЭР
Группы Дозы и дозовые критерии, Гр критических органов время формирования дозы время формирования дозы до одного года в течение 5 последовательных лет взрослые дети и взрослые дети и подростки подростки I Гр 0.25 0.05 0.50 0.10
все тело, гонады и красный костный мозг
II Гр мышцы, жировая ткань и 0.75 0.15 1.50 0.30
др. (за искл. органов I и III группы) (см. Кри- терии, табл.)
III Гр кожный покров, костная 1.50 0.30 3.00 0.60
ткань кисти, предплечия, голени и стопы
щитовидная железа 1.50 0.75 - - (1-131)
плод 0.05
5. Характеристика обстоятельств, приведших к радиационному воздействию (текст)
6. Диагнозы основных заболеваний, установленных после радиационного воздействия на момент регистрации
Диагноз
Код МКБ-9 . Дата установления диагноза / / 1 9
Диагноз
Код МКБ-9 . Дата установления диагноза / / 1 9
Диагноз
Код МКБ-9 . Дата установления диагноза / / 1 9
Диагноз
Код МКБ-9 . Дата установления диагноза / / 1 9
Диагноз
Код МКБ-9 . Дата установления диагноза / / 1 9
Диагноз
Код МКБ-9 . Дата установления диагноза / / 1 9
7. Состояние здоровья
Группы здоровья:
- Здоров, практически здоров
- Отклонения, требующие дообследования
- Болен
Группы инвалидности:
- Группа I
- Группа II
- Группа III
Дата установления группы инвалидности / / 1 9
Основной диагноз болезни, приведшей к инвалидности (МКБ-9) .
8. Причина смерти
Дата смерти / / 1 9
Непосредственная причина смерти:
Код МКБ-9 непосредственной причины смерти .
Первоначальная причина смерти:
Код МКБ-9 первоначальной причины смерти .
9. Идентификация учреждения, заполнившего Карту
Наименование учреждения
Почтовый индекс
Населенный пункт
Область, край, республика РФ
Район
Улица, дом, корпус, квартира
Фамилия И. О., заполнившего Карту
Служебный телефон
Приложение N 2
к приказу Минздравмедпрома России
от 11.08.1995 г. N 236
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ЗАПОЛНЕНИЮ РЕГИСТРАЦИОННОЙ КАРТЫ ЛИЦА, ПОСТРАДАВШЕГО ОТ РАДИАЦИОННОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ И ПОДВЕРГШИХСЯ РАДИАЦИОННОМУ ОБЛУЧЕНИЮ
Регистрационная карта лица, пострадавшего от радиационного воздействия и подвергшегося радиационному облучению разработана в соответствии с Постановлением Совета Министров — Правительства Российской Федерации от 22 сентября 1993 г. N 948 «О государственной регистрации лиц, пострадавших от радиационного воздействия и подвергшихся радиационному облучению в результате Чернобыльской и других радиационных катастроф и инцидентов». Регистрационная карта лица, пострадавшего от радиационного воздействия и подвергшегося радиационному облучению (далее Карта) заполняется на основании паспорта, свидетельства о рождении, военного билета или документов, их заменяющих, а также документов, подтверждающих факт радиационного воздействия. Карта заполняется на лиц, пострадавших от радиационного воздействия и подвергшихся радиационному облучению в результате радиационных катастроф (за исключением Чернобыльской) и инцидентов, только при наличии официально выданного удостоверения, подтверждающего факт нахождения в зоне радиационного воздействия. Лица, пострадавшие от радиационного воздействия и подвергшиеся радиационному облучению в результате аварии на ЧАЭС должны регистрироваться в Российском государственном медико-дозиметрическом регистре в соответствие с приказом Минздравмедпрома России N 281 от 26.11.93 г. и на них Карта не заполняется. Карта заполняется однократно в двух экземплярах в ЛПУ, которое осуществляет наблюдение за лицом, пострадавшим от радиационного воздействия и подвергшимся радиационному облучению. Первый экземпляр направляется в Национальный радиационно-эпидемиологический регистр (по адресу: 249020, г. Обнинск, Калужская область, ул. Королева, 4.) с сопроводительным письмом — второй — хранится в ЛПУ.
Государственной радиационно-эпидемиологической регистрации подлежат лица, относящиеся к трем категориям наблюдения: первая категория — граждане, пострадавшие от радиационного воздействия в результате радиационных катастроф и инцидентов (первый регистрационный список); вторая и третья категории — граждане, подвергшиеся облучению в результате радиационных катастроф и инцидентов (второй регистрационный список). Третья категория введена в дополнение к двум первым категориям, которые определены в Постановлении Совета Министров — Правительства Российской Федерации от 22 сентября 1993 г. N 948.
Критерии отнесения лиц к первой категории для включения их в регистрационный список: — лучевые эффекты (лучевая болезнь, лучевые повреждения, лучевая катаракта и др.); — радиационно обусловленные заболевания, диагносцированные и установленные экспертным Советом или иными уполномоченными организациями.
Вторая категория граждан формируется на основе дозовых критериев (см. таблицу ниже) и к ней относятся лица, у которых дозы облучения равны или превышают приведенные в таблице численные значения. Третья категория граждан формируется на основании официально выданного удостоверения, подтверждающего факт нахождения в зоне радиационного воздействия. В этом случае доза должна быть меньше приведенных в таблице значений или отсутствовать вовсе. Дозовые критерии различаются в зависимости от времени формирования дозы, возраста и групп критических органов человека. Соотношения между дозовыми критериями для органов из различных критических групп принимаются согласно нормам радиационной безопасности, которыми определены три группы критических органов: I группа — все тело, гонады и красный костный мозг; II группа — мышцы, щитовидная железа, жировая ткань, печень, почки, селезенка, желудочно-кишечный тракт, легкие, хрусталики глаз и другие органы, не включенные в I и III группы; III группа — кожный покров, костная ткань, кисти, предплечья, голени и стопы.
Карта состоит из девяти фрагментов:
1. Идентификация лица.
2. Документ, удостоверяющий личность.
3. Адрес постоянного места жительства.
4. Основания для включения в НРЭР.
5. Характеристика обстоятельств, приведших к радиационному воздействию. 6. Диагнозы основных заболеваний, установленных после радиационного воздействия. 7. Состояние здоровья.
8. Причина смерти.
9. Идентификация учреждения, заполнившего карту.
Фрагменты 4 и 5 заполняются по согласованию со специалистами в области дозиметрии; фрагменты 6 и 7 заполняются по согласованию или непосредственно в ЛПУ.
Таблица.
Дозовые критерии для включения в НРЭР
Группы критических Дозовые критерии, (в Греях) органов время формирования дозы время формирования дозы в до одного года течение 5 последоват. лет взрослые дети и взрослые дети и подростки подростки I группа все тело, гонады и 0.25 0.05 0.50 0.10
красный костный мозг
II группа мышцы, жировая ткань и 0.75 0.15 1.50 0.30
др. (за искл. органов I
и III группы)
III группа кожный покров, костная 1.50 0.30 3.00 0.60
ткань, кисти, предпле- чия, голени и стопы
При внутреннем облучении щитовидной железы йодом-131 критериями для включение в НРЭР являются: для взрослых — 1.5 Грея и более, для детей и подростков — 0.75 Грея и более.
При облучении плода в период эмбрионального развития критерием для включения в список является поглощенная доза 0.05 Грея и более.
Текстовые поля (фамилия, имя, отчество, населенный пункт и т.д.) записываются четко печатными заглавными буквами на русском языке в отведенном для этого месте документа. Поля, обведенные двойной рамкой, заполняются простым перечеркиванием. Числовые величины записываются только арабскими цифрами.
Все даты записываются только арабскими цифрами в следующей последовательности: число (две цифры), месяц (две цифры), год (две последние цифры года). Например второго марта 1993 г. — 02/03/1993. В случае отсутствия данных, в соответствующей строке ставится прочерк. Все поля фрагментов «Идентификация лица», «Документ, удостоверяющий личность» и «Идентификация учреждения, заполнившего карту» являются обязательными, т.е. при незаполнении хотя бы одного поля из этих фрагментов Карта будет являться недействительной для регистрации в Национальном радиационно-эпидемиологическом регистре.
Дата заполнения Карты — заполняется дата заполнения Карты.
- Заполнение фрагмента «Идентификация лица»
Фамилия, Имя, Отчество — текстовые поля, которые записываются в соответствии с документом, удостоверяющим личность. Пол — заполняется перечеркиванием.
Дата рождения — заполняется дата рождения обследуемого в соответствии с документом, удостоверяющим личность. Социальная группа на момент радиационного воздействия — заполняется перечеркиванием. Социальная группа на момент заполнения Карты — заполняется перечеркиванием.
2. Заполнение фрагмента «Документ, удостоверяющий личность»
Если документом, удостоверяющим личность является паспорт, свидетельство о рождении или военный билет — соответствующее поле заполняется перечеркиванием. Если документом, удостоверяющим личность является другой документ — то его наименование вносится в текстовое поле «Другие». Серия — записывается теми знаками (буквами или римскими цифрами), которые имеются в документе, при отсутствии серии ставится прочерк. Номер — записывается арабскими цифрами номер документа. Дата выдачи — заполняется дата выдачи документа.
3. Заполнение фрагмента «Адрес постоянного места жительства»
Убыл — в случае убытия лица поле заполняется перечеркиванием и последующие поля данного фрагмента не заполняются. Почтовый индекс — заполняется шестизначным числом почтовый индекс отделения связи, обслуживающего данный населенный пункт. Населенный пункт — текстовое поле, в котором записывается название населенного пункта. В названии населенного пункта не должно быть букв, поясняющих тип пункта. Например: станция Обнинское, записываем — Обнинское. Область, край, республика РФ — тестовое поле, в котором записывается принятое наименование области, края, республики России. Район — текстовое поле, в котором записывается полное наименование района. Улица, дом, корпус, квартира — текстовое поле, в котором записывается улица, дом, корпус, квартира.
4. Заполнение фрагмента «Основание для включения в НРЭР»
Дата начала радиационного воздействия — заполняется дата начала радиационного воздействия на основании соответствующего документа. Дата окончания радиационного воздействия — заполняется дата окончания радиационного воздействия на основании соответствующего документа. Категории наблюдения — заполняется перечеркиванием. Название удостоверения — текстовое поле, записывается название (можно использовать понятные сокращения) удостоверения, подтверждающие факт нахождения в зоне радиационного воздействия. Серия — записывается теми знаками (буквами или римскими цифрами), которые имеются в удостоверении. Номер — записывается арабскими цифрами номер удостоверения. Дата выдачи — заполняется дата выдачи удостоверения.
Дозы и дозовые критерии для включения в НРЭР.
Для всех категорий наблюдения в полях таблицы записываются документально подтвержденные величины доз для соответствующих групп критических органов, возрастных групп и времени формирования доз.
Необходимо внесение всех известных документально подтвержденных доз независимо от того, превышают они величину критерия или нет.
Для второй категории наблюдения необходимо перечеркнуть дозовые критерии, вписанные в верхний правый угол, по которым лицо отнесено к данной категории для соответствующих групп критических органов, возрастных групп и времен формирования дозы (см. таблицу «Дозовые критерии для включения в НРЭР»).
Пример: Пусть ребенок отнесен ко второй категории по документально подтвержденной поглощенной дозе (0.07 Гр) в период эмбрионального развития. В последующий период жизни — доза внутреннего облучения щитовидной железы йодом-131 интервально оценена более чем 0.75 Гр (точное значение неизвестно), за любые 5 последовательных лет — доза облучения всего тела 0.15 Гр и при этом за какой-либо один год — доза облучения всего тела приблизительно оценена 0.04 Гр. В этом случае кодирование производится следующим образом:
Группы критических дозовые критерии, (в Греях) органов время формирования дозы время формирования дозы в до одного года течение 5 последоват. лет взрослые дети и взрослые дети и подростки подростки I группа 0.25 0.05 0.50 0.10 <> все тело, гонады и красный костный мозг 0.04 0.15 II группа 0.75 0.15 1.50 0.30
мышцы, жировая ткань и др. (за искл. органов I
и III группы)
III группа 1.50 0.30 3.00 0.60 кожный покров, костная ткань, кисти, предпле- чия, голени и стопы
щитовидная железа 1.50 0.75 <> не не (I-131) заполняется заполняется
плод 0.30 <*> 0.07
<*> Примечание. В официальном тексте документа отмеченные квадраты перечеркнуты.
5. Заполнение фрагмента "Характеристика обстоятельств, приведших к радиационному воздействию"
Текстовое поле, в котором в произвольной форме заносятся обстоятельства радиационного воздействия с указанием характеристик источника облучения и места радиационного инцидента.
6. Заполнение фрагмента "Диагнозы основных заболеваний, установленных после радиационного воздействия"
В полях фрагмента записывается информация о шести основных заболеваниях, установленных после радиационного воздействия. Если лицо отнесено к первой категории наблюдения, то первой заполняется информация о заболевании по которому это лицо отнесено к данной категории. Каждому заболеванию отведено три поля:
Диагноз - текстовое поле, в котором диагноз записывается словами; Код МКБ-9 диагноза - заполняется код записанного в предыдущем поле диагноза по МКБ-9. Дата установления диагноза - заполняется дата установления диагноза.
7. Заполнение фрагмента -"Состояние здоровья"
Группа диспансерного наблюдения - заполняется перечеркиванием и определяется на основании Приказа Минздрава N 770 от 30.05.86 г. Группа инвалидности на момент заполнения Карты - заполняется перечеркиванием. Дата установления группы инвалидности - заполняется дата установления группы инвалидности. Основной диагноз болезни, приведшей к инвалидности - текстовое поле, в котором записывается основной диагноз болезни по которому лицо переведено на инвалидность записывается словами. Код МКБ-9 основного диагноза болезни, приведшей к инвалидности - заполняется код по МКБ-9 основного диагноза болезни по которому лицо переведено на инвалидность.
8. Заполнение фрагмента "Причина смерти"
Дата смерти - заполняется дата смерти.
Непосредственная причина смерти - текстовое поле, в котором записывается словами непосредственная причина смерти на основании врачебного свидетельства (строка "а" 11 пункта), фельдшерской справки о смерти (9 пункт) или данных ЗАГС. Код МКБ-9 непосредственной причины смерти - заполняется код МКБ-9 непосредственной причины смерти. Первоначальная (основная) причина смерти - текстовое поле, в котором записывается словами первоначальная (основная) причина смерти на основании врачебного свидетельства (строка "в"). Код МКБ-9 первоначальной (основной) причины смерти - заполняется код МКБ-9 первоначальной (основной) причины смерти.
9. Заполнение фрагмента "Идентификация учреждения, заполнившего карту"
Наименование учреждения - текстовое поле, в которое заносится полное название учреждения. Почтовый индекс - заполняется шестизначным числом почтовый индекс отделения связи, обслуживающего данный населенный пункт. Населенный пункт - текстовое поле, в котором записывается название населенного пункта. В названии населенного пункта не должно быть букв, поясняющих тип пункта. Область, край, республика РФ - текстовое поле, в котором записывается принятое наименование области, края, республики России. Район - текстовое поле, в котором записывается полное наименование района. Улица, дом, корпус, квартира - текстовое поле, в котором записывается улица, дом, корпус, квартира. Фамилия И.О. заполнившего карту - текстовое поле, в которое записывается фамилия и.о. лица, заполнившего данную Карту. Служебный телефон - текстовое поле, в которое записывается служебный телефон лица, заполнившего данную Карту.
Зам. начальника
Управления профилактики
Г.А.АВВАКУМОВ
Приложение N 3
к приказу Минздравмедпрома России
от 11.08.1995 г. N 236
РЕГИСТРАЦИОННАЯ КАРТА ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛИЦА, ПОДВЕРГШЕГОСЯ ВОЗДЕЙСТВИЮ РАДИАЦИИ В РЕЗУЛЬТАТЕ КАТАСТРОФЫ НА ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АЭС
Дата заполнения карты . . Группа первичного учета РГМДР
Регистрационный номер РГМДР
# Идентификация больного # Адрес постоянного места жительства
Фамилия Область
Имя Район
Отчество Населенный пункт
Пол Мужской Женский
Код ТЕРСОН Дата рождения . . Тип город село Место работы
Национальность
Профессия
# Результаты индивидуальной дозиметрии
Содержание радионуклидов цезия во всем теле Cs 137 Cs 134 Поглощенная доза внешнего Измеренная активность, облучения, мрад наноКюри
Дата начала измерения . . Дата измерения . .
Дата оконч. измерения . . Рост обследуемого, см
Вес обследуемого, кг
# Клинический диагноз
Порядковый номер опухоли
Диагноз
Код МКБ-9 . Дата установления диагноза . .
Стадия заболевания Стадия заболевания по системе ТNM
T N M in situ
Диагноз подтвержден
Морфологически ............. Эндоскопически .............
Цитологически .............. Изотопным методом ..........
Рентгенологически .......... Только клинически ..........
При эксплоративной операции.
Гистологическое заключение
Диагноз выявлен при
Профилактическом осмотре .......
Самостоятельном обращении ......
Других обстоятельствах .........
Взят на учет посмертно с диагнозом, установленным
При жизни ......................
После вскрытия .................
Без вскрытия ...................
# Отдаленные результаты лечения
Отчетный год
Шифр состояния
Клиническая группа
Группа инвалидности
Шифр состояния: Клиническая группа:
1 - жив; 1 - I группа; 2 - умер в результате осложнений, 2 - II группа; связанных с операцией; 3 - III группа; 3 - умер от других причин, связан- 4 - IV группа. ных с основным заболеванием; 4 - умер от других заболеваний; Группа инвалидности: 5 - выехал; 6 - нет сведений; 1 - I группа; 7 - диагноз не подтвердился. 2 - II группа; 3 - III группа. # Сведения о смерти
Дата смерти . .
Непосредств. причина смерти
Код МКБ-9 . В случае смерти от травмы Код МКБ-9 Е .
Диаг.основ.забол.
Код МКБ-9 .
# Специальное лечение
Объект Дата Лучевое Химио- Гормоно- Операция Симп- Первичная начала (не проводил.- 0, терапия терапия тома- опухоль - 1 лечения радикальное - 1, (количество тиче- рецидив - 2 (месяц, паллиативное - 2, циклов), если код <> ское метастаз - 3 год) симптоматич. - 3) не проводил. код - 0) код<> название <*>
<*> не проводилось - 0, проводилось - 1.
Приложение N 4
к приказу Минздравмедпрома России
от 11.08.1995 г. N 236
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ЗАПОЛНЕНИЮ РЕГИСТРАЦИОННОЙ КАРТЫ ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛИЦА, ПОДВЕРГШЕГОСЯ ВОЗДЕЙСТВИЮ РАДИАЦИИ В РЕЗУЛЬТАТЕ КАТАСТРОФЫ НА ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АЭС
Регистрационная карта онкологического заболевания лица, подвергшегося воздействию радиации в результате катастрофы на Чернобыльской АЭС, (Карта), заполняется на лицо, внесенное в Российский государственный медико-дозиметрический регистр (РГМДР) или проживающее (проживавшее) в загрязненных районах Брянской, Калужской, Орловской и Тульской областей (плотность радиоактивного загрязнения Cs-137 свыше 5 Ки/кв.км), с впервые установленным диагнозом рака или другого злокачественного новообразования после 26 апреля 1986 г. Ответственность за размножение бланков, правильное и своевременное заполнение Карты несут организационно-методические отделы онкологических диспансеров, где лицо стоит на диспансерном учете и региональный центр РГМДР, в котором это лицо зарегистрировано. Сбор, контроль, архивацию и передачу Карт на государственный уровень РГМДР выполняют региональные центры. Региональные центры также организуют взаимодействие с отделами ЗАГС. Основными документами для заполнения Карты являются "Медицинская карта амбулаторного больного", "Медицинская карта стационарного больного", "Контрольная карта диспансерного наблюдения (онко)" (ф. N 030-6/у) ниже "Контрольная карта", "Выписка из медицинской карты стационарного больного злокачественным новообразованием" (ф. N 027-1/у) ниже "Выписка", "Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом рака или другого злокачественного новообразования" (ф. N 090/у) ниже "Извещение", врачебное свидетельство о смерти, фельдшерская справка о смерти и (или) запись акта о смерти ЗАГС, информация, хранящаяся в базе данных регионального центра РГМДР. В 1995 г. предполагается бумажная технология онкологической регистрации, т.е. при первичном заполнении Карта заполняется в трех экземплярах в течение двух месяцев после окончания отчетного года (до 1-го марта следующего за отчетным года). Первый остается в онкологическом диспансере. Второй и третий экземпляры отправляются в региональный центр. Карты, прошедшие контроль и не требующие уточнения в онкологическом диспансере отправляются в адрес РГМДР (второй экземпляр) и остаются в региональном центре (третий экземпляр). Карты, не прошедшие контроль возвращаются в онкологический диспансер для коррекции. В процессе динамического наблюдения после окончания очередного отчетного года Карта вновь не заполняется, а соответствующие изменения вносятся в первый экземпляр, хранящийся в онкологическом диспансере. Второй и третий экземпляры передаются в региональный центр в виде ксерокопий измененной Карты. В случае изменения диагноза Карта переписывается заново. В дальнейшем, при переходе к компьютерной технологии ведения работ, информация будет храниться и передаваться на магнитных носителях. Во время первичного заполнения Карты необходимо однократно заполнить "Карту опроса лица, подвергшегося воздействию радиации вследствие катастрофы на ЧАЭС" (заполнение производить по согласованию с региональными отделениями общественного объединения Союз "Чернобыль" России) соответственно для ликвидаторов и для населения, проживающего на загрязненных территориях (Приложения 3 и 4 настоящего приказа). Карта заполняется чернилами. Текстовые поля (фамилия, имя, отчество, область, район и т.д) записываются четко заглавными печатными буквами на русском языке в отведенном для этого месте документа. Выделенные поля заполняются перечеркиванием. Числовые данные записываются только арабскими цифрами. Все даты записываются арабскими цифрами по порядку: день (две цифры), месяц (две цифры), год (две цифры). Например: 27 марта 1994 года - 27.03.94. В случае отсутствия данных в соответствующей строке текстового поля ставится прочерк. Остальные поля (нетекстовые) при отсутствии данных не заполняются. При ретроспективном заполнении Карты вся динамика состояния больного и проведенного лечения отражаются в одной и той же Карте. Если больной продолжает лечение или за отчетный год сведений о его состоянии нет, полный текст Карты заполняется только один раз. В последующие годы в адрес государственного уровня РГМДР высылается Карта, заполненная только по тем фрагментам, позиции которых претерпели изменения за отчетный год (заполнение фрагмента "Идентификация больного" обязательно). При поставке в региональный центр программного обеспечения по ведению ракового регистра вся информация на государственный уровень РГМДР будет поставляться на дискетах.
Дата заполнения Карты - записывается дата заполнения регистрационной карты онкологического заболевания. Регистрационный номер РГМДР - записывается регистрационный номер лица, внесенного в РГМДР, цифрами в отведенном месте. Группа первичного учета РГМДР - записывается группа первичного учета в соответствии с приказом МЗ РФ N 281.
Фрагмент "Идентификация больного"
Фамилия, Имя, Отчество - текстовые поля заполняются в соответствии с данными регистра. Пол - заполняется перечеркиванием соответствующего поля. Дата рождения - заполняется дата рождения больного. Национальность - текстовое поле, в котором указывается национальность больного. Профессия - текстовое поле, в котором записывается профессия, указанная в "Извещении".
Фрагмент "Адрес постоянного места жительства"
Область - текстовое поле, в котором записывается принятое наименование области. Район - текстовое поле, в котором записывается принятое наименование района. Населенный пункт - текстовое поле, в котором записывается название населенного пункта. Код ТЕРСОН - записывается код ТЕРСОН населенного пункта. Тип - тип населенного пункта указывается перечеркиванием соответствующего поля. Место работы - текстовое поле, в котором указывается место работы больного, записанное в "Контрольной карте".
Фрагмент "Результаты индивидуальной дозиметрии"
В поля фрагмента заносятся результаты оценок доз облучения всего тела от внутреннего и внешнего излучения только по данным индивидуальных измерений (данные ТЛД или др. - дозы внешнего облучения; дозы внутреннего облучения, оцененные по измерениям активности инкорпорированных изотопов цезия на установках типа СИЧ и т.п.), а также антропометрические данные обследованного. Поглощенная доза внешнего облучения всего тела (мрад), оцененная по данным измерений, например, термолюминесцентным или пленочными дозиметрами.
Начало измерения - записывается дата выдачи (начало экспозиции) индивидуального дозиметра. Конец измерения - записывается дата прекращения экспозиции индивидуального дозиметра. Измеренная активность - указывается измеренная активность инкорпорированных радионуклидов цезия, обозначенных перечеркиванием соответствующего поля: Cs-137 или Cs-134. Дата измерения - указывается дата измерения активности в теле обследуемого. Рост обследуемого указывается с точностью до сантиметра. Вес обследуемого указывается с точностью до килограмма. При наличии данных индивидуальной дозиметрии в базе данных регионального центра РГМДР из документов: "Регистрационная карта лица, подвергшегося воздействию радиации в результате аварии на Чернобыльской АЭС" и "Лист учета данных дозиметрии для лица, подвергшегося воздействию радиации в результате аварии на Чернобыльской АЭС" (учетные формы к приказу МЗ РСФСР от 26.11.93 N 281) фрагмент "Результаты индивидуальной дозиметрии" настоящей Карты не заполняется.
Фрагмент "Клинический диагноз"
Порядковый номер опухоли - указывается номер опухоли в отведенном для этого месте. При метахронном выявлении номера опухолей присваиваются в соответствии со сроком выявления: ранее выявленная опухоль имеет меньший номер регистрации. При синхронном выявлении меньший номер присваивается опухоли, код МКБ-9 которой имеет меньшее значение. Диагноз - текстовое поле, в котором словами записывается подробный диагноз заболевания, в нем должны быть отражены сведения о характере опухоли (рак, саркома, лейкоз и др.), ее точная локализация в органе, степень распространенности (прорастание в соседние органы, метастазирование в регионарные лимфоузлы, наличие отдаленных метастазов) и первичной множественности. Код МКБ-9 - заполняется код МКБ-9 диагноза, записанного в предыдущем поле. Дата установления диагноза - записывается дата установления диагноза, указанная в "Извещении". Стадия заболевания - записывается арабскими цифрами клиническая стадия заболевания, указанная в "Контрольной карте". При этом арабские цифры соответствуют римским: I-1, II-2, III-3, IV-4.
Стадия заболевания по системе ТNM.
Стадия заболевания по системе TNM заполняется по данным "Медицинской карты амбулаторного больного", "Медицинской карты стационарного больного", "Выписке" и др.
T, N, M - цифрами указывается стадия развития опухоли.
Категория M1 может быть дополнена в зависимости от локализации метастазов следующими символами:
легкие - PUL; кости - OSS; печень - HEP; головной мозг - BRA; лимфоузлы - LYM; костный мозг - MAR; плевра - PLE; кожа - SKI; глаз - EYE; другие органы - OTH.
in situ - заполняется перечеркиванием соответствующего поля. Диагноз подтвержден... указывается перечеркиванием соответствующего поля (или нескольких полей, при нескольких методах подтверждения диагноза). Гистологическое заключение - текстовое поле, в котором записывается гистологическая структура опухоли в соответствии с основными документами. Диагноз выявлен при ... - перечеркивается соответствующее поле. Если заболевание было выявлено при обследовании в женском смотровом кабинете, перечеркивается поле "диагноз выявлен при профилактическом осмотре". При наличии других обстоятельств выявления диагноза текстовое поле заполняется словами. Взят на учет посмертно с диагнозом, установленным ... - перечеркивается соответствующее поле.
Фрагмент "Отдаленные результаты лечения"
В таблицу вносится информация с момента установления диагноза, где на каждый отчетный год (записываются две последние цифры, т.е. для 1987 вносится только 87) указываются шифр состояния на конец года (пункт 28 "Контрольной карты"), клиническая группа (пункт 31 "Контрольной карты"), и группа инвалидности, если инвалидность присвоена в связи с онкологическим заболеванием. Все сведения записываются в соответствии с кодировкой, приведенной под таблицей.
Фрагмент "Сведения о смерти"
Заполняется в соответствии с основными документами.
Дата смерти - записывается дата смерти больного. Непосредственная причина смерти - текстовое поле, в которое записывается словами непосредственная причина смерти больного. Код МКБ-9 - указывается код МКБ-9 записанной выше непосредственной причины смерти. В случае смерти от травмы записывается также код МКБ-9 с букой "Е" в специально отведенном для этого месте. Диагноз основного заболевания - записывается словами диагноз основного заболевания, приведшего к смерти. Код МКБ-9 - указывается код МКБ-9 записанного выше диагноза.
Фрагмент "Специальное лечение"
В таблице указываются сведения о проведенном лечении согласно пунктам 25-27 "Контрольной карты" и других основных документов. В первой колонке "Объект" цифрой указывается код образования, лечение которого было проведено. Во второй колонке "Дата начала лечения" записывается дата начала лечения каждого объекта, указывается месяц и год арабскими цифрами. В случае проведения нескольких видов лечения во время одной госпитализации или объединении их единой целевой задачей (комплексное или комбинированное лечение) указывается дата госпитализации или дата первого из проведенных курсов лечения. При этом в одной строке могут быть отметки о нескольких видах лечения. В колонке "Лучевое" указывается тип лечения (в соответствии с кодировкой). В колонке "Химиотерапия" указывается количество проведенных циклов лечения химиопрепаратами. В колонке "Гормонотерапия" указывается проводилось или не проводилось лечение гормональными препаратами в соответствии с кодом. Для внесения информации о хирургическом лечении под заголовком "Операция" даны две колонки. В первой указывается проводилось или нет хирургическое лечение (см. код), а во второй словами записывается название проведенной операции согласно пункту 27 "Контрольной карты". Под название занимается необходимое число строк в колонке. В колонке "Симптоматическое лечение" в соответствии с кодом записывается проводилось или нет симптоматическое лечение.
Зам. начальника
Управления профилактики
Г.А.АВВАКУМОВ
Приложение N 5
к приказу Минздравмедпрома России
от 11.08.1995 г. N 236
КАРТА ОПРОСА ЛИЦА, ПОДВЕРГШЕГОСЯ ВОЗДЕЙСТВИЮ РАДИАЦИИ ВСЛЕДСТВИЕ КАТАСТРОФЫ НА ЧАЭС: Часть 1 - участники ликвидации последствий аварии (ЛПА)
Фрагмент 1 - Идентификация
1.1 Фамилия _______________________ 1.2 Имя _______________________ 1.3. Отчество _______________________ 1.4 Дата рождения (ддммгг) _______________________ 1.5 пол (1 - м, 2 - ж) _______________________ 1.6 Регистрационный номер РГМДР _______________________ 1.7 Тип документа, удостоверяющего личность _______________________ 1 - паспорт; 2 - св. о рожд.; 3 - военный билет; 4 - уд. личн. офицера; 5 - уд. участника ЛПА. 1.8 Серия и номер документа, удостоверяющего личность _______________________ 1.9 Постоянное место жительства - НП _______________________ С/С _______________________ Район _______________________ Область _______________________
1.10 Почтовый адрес _____________________________________________________________ 1.11 Должность и профессия по основному _________________________________________
месту работы 1.12 Наличие проф. обучения до аварии на ЧАЭС (1-да, 2 - нет) ___________________ 1.13 С какого года начал подвергаться проф. облучению ____________________________ 1.14 Организация, учреждение, направившая _______________________________________
в зону ЛПА, ведомственная принадлеж- _______________________________________ ность, местонахождение 1.15 Участие в работах: _______________ на 4-м блоке ЧАЭС при строительстве объекта "Укрытие" - 1; ("Саркофага) удаление с крыш зданий 2-очереди и площадок около главной вентиляционной трубы высокоактивных фрагментов топлива или кусков графита - 2; наружная и внутренняя дезактивация зданий ЧАЭС и оборудо- вания на промплощадке - 3; дезактивация промплощадки и прилегающей к ней территории - 4; дезактивация и ремонт инженерно-технических средств, использовавшихся на ЧАЭС - 5; дезактивация автотранспортных средств на ПУСО - 6; захоронение "рыжего" леса - 7; другие работы на промплощадке ЧАЭС - 8; дезактивационные работы и работы по захоронению РАО вне промплощадки ЧАЭС - 9; другие работы вне промплощадки ЧАЭС - 10; охрана объектов 30-км зоны - 11.
Фрагмент 2 - Характеристика типа, времени и места проведения работ
2.1 Место проживания в зоне проведения работ (НПП) _______________________ 2.2 Район _______________________ 2.3 Область _______________________ 2.4 Республика _______________________ 2.5 Дата приезда в населенный пункт _______________________ 2.6 Дата отъезда из населенного пункта _______________________ 2.7 Ближайший НП к зоне проведения работ (НППР) _______________________ 2.8 Район _______________________ 2.9 Область _______________________ 2.10 Республика _______________________ 2.11 Режим работы при ЛПА (1 - постоянный; 2 - вахтовый) _______________________ 2.12 Длительность одной вахты, сутки _______________________
2.13 Характер проводимых работ при ЛПА __________________________________________
Фрагмент 2 - продолжение
2.14 Доза внешнего облучения _______________ 2.15 Наличие документа, удостоверяющего дозу облучения (1 - да; 2 - нет) __________
2.16 Начальная доза периода, за который получена доза _______________ 2.17 Конечная дата периода, за который получена доза _______________ 2.18 Дозиметрический контроль при ЛПА: _______________ Ношение индивидуального дозиметра постоянно - 1; Ношение дозиметра только при проведении работ - 2; Ношение дозиметра от случая к случаю - 3; работа в группе с одним дозиметром - 4; расчет дозы по маршруту - 5; доз. контроль не проводился - 0.
2.19 Применение средств индивидуальной защиты при проведении работ:
лепесток, респиратор - 1; противогаз - 2; очки - 3; перчатки - 4; фартук - 5; другие - 6; не применялись - 0.
2.20 Организация, в которой участник ЛПА работал или был прикомандирован _________
Фрагмент 3 - Радиационное воздействие от медицинских процедур
3.1 Число и типы рентгенодиагностических или радиоизотопных процедур ______________
Фрагмент 4 - Источник данных
4.1 Код учреждения, в котором проведен опрос, по ОКПО _____________________________ 4.2 Фамилия, имя и отчество лица, проводившего опрос ______________________________ 4.3 Дата проведения опроса _________________________________
КАРТА ОПРОСА ЛИЦА, ПОДВЕРГШЕГОСЯ РАДИАЦИИ ВСЛЕДСТВИЕ КАТАСТРОФЫ НА ЧАЭС: Часть 2 - население, проживающее на загрязненных территориях
Фрагмент 1 Идентификация
1.1 Фамилия _______________________ 1.2 Имя _______________________ 1.3. Отчество _______________________ 1.4 Дата рождения (ддммгг) _______________________ 1.5 пол (1 - м, 2 - ж) _______________________ 1.6 Регистрационный номер РГМДР _______________________ 1.7 Идентификатор матери (ддммгг + ФИО) _______________________ 1.8 Постоянное место жительства - НП _______________________ С/С _______________________ Район _______________________ Область _______________________
1.9 Почтовый адрес ______________________________________________________________
Фрагмент 2 - Режим пребывания на загрязненной радиоактивными веществами территории
(в соответствующем прямоугольнике проставьте +, х и т.п.)
2.1 Место нахождения с 26 апреля 1986 г. НП _______________________ С/С _______________________ Район _______________________ Область _______________________ Республика _______________________
2.2 Пребывание в указанном НП с 26 апреля по 20 июля 1986 г. (ориентировочно по дням):
26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
2.3 Дальнейшее пребывание в указанном НП (ориентировочно по месяцам):
1986 1987 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1988 1989 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1990 1991 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1992 1993 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1994 1995 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1996 1997 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1998 1999 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Фрагмент 2 - продолжение
2.4. Радиометрия щитовидной железы в мае-июне 1986 г.:
да нет не уст.
Организация, проводившая радиометрию ____________________________________________
2.5. Проведение йодной профилактики -
да нет не уст.
2.6 Дата проведения йодной профилактики _________________________________________
2.7 Употребление молока в мае-июне 1986 г.:
молоко из личного подсобного хоз-ва, л/сут нет 1/4 1/2 1 1.5 2 >2 молоко из общест- венного хоз-ва, л/сут нет 1/4 1/2 1 1.5 2 >2 календарный день прекращения употребления молока в мае 1986 г. (нужное вписать над "?", иначе зачеркнуть над "31" ? 31 Для грудных детей, родившихся в мае-июне 1986 г. Питание молоком матери - да нет не уст.
2.8 Употребление молока в последующие годы:
молоко из личного подсобного хоз-ва, л/сут нет 1/4 1/2 1 1.5 2 >2 молоко из общест- венного хоз-ва, л/сут нет 1/4 1/2 1 1.5 2 >2
2.9 Наличие в рационе (регулярное употребление):
грибы - да нет мясо диких животных - да нет
Фрагмент 3 - Радиационное воздействие от медицинских процедур
3.1. Число и типы рентгенодиагностических или радиоизотопных процедур ____________
Фрагмент 4 - Источник данных
4.1 Код учреждения, в котором проведен опрос, по ОКПО _____________________________ 4.2 Фамилия, имя и отчество лица, проводившего опрос ______________________________ 4.3 Дата проведения опроса _________________________________
Приложение N 6
к приказу Минздравмедпрома России
от 11.08.1995 г. N 236
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ЗАПОЛНЕНИЮ "КАРТЫ ОПРОСА ЛИЦА, ПОДВЕРГШЕГОСЯ ВОЗДЕЙСТВИЮ РАДИАЦИИ ВСЛЕДСТВИЕ КАТАСТРОФЫ НА ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АЭС"
Карта опроса лица, подвергшегося воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС (далее просто "Карта опроса ...") заполняется на лицо, внесенное в Российский государственный медико-дозиметрический регистр (РГМДР) или проживающее (проживавшее) в загрязненных района Брянской, Калужской, Орловской и Тульской областей (плотность радиоактивного загрязнения Cs-137 свыше 5 Ки/кв.км), с впервые установленным диагнозом рака или другого злокачественного новообразования после 26 апреля 1986 г. "Карта опроса ..." заполняется для оценки, верификации, уточнения и дополнения (при необходимости) данных о поглощенных дозах в щитовидной железе и во всем теле от внешнего и внутреннего облучения. Выполнение работ по размножению бланков, правильное и своевременное заполнение "Карты опроса ...", передачу в соответствующий региональный центр РГМДР организуют организационно-методические отделы онкологических диспансеров (где стоит на диспансерном учете лицо, внесенное в РГМДР) по согласованию с региональными отделениями общественного объединения Союз "Чернобыль" России в рамках договорных отношений. Сбор, контроль, архивацию и передачу полученных из онкологических диспансеров "Карт опроса ..." на государственный уровень РГМДР выполняют региональные центры. "Карта опроса ..." состоит из двух частей (бланков), которые относятся к двум различным контингентам лиц, занесенных в РГМДР. Часть 1 заполняется только на участников ликвидации последствий катастрофы на ЧАЭС (ликвидаторы). Часть 2 заполняется на лиц, проживающих на загрязненных вследствие катастрофы на ЧАЭС территориях РФ или проживавших на момент катастрофы на загрязненных территориях СНГ, а на настоящий момент - на территории России (не обязательно загрязненной). "Карта опроса ..." состоит из 4-х фрагментов. Часть полей фрагмента 1, а также фрагменты 3 и 4 являются одинаковыми для частей 1 и 2 карты опроса. Правила занесения текстовой, числовой информации, а также кодирования дат, определяются "Инструкцией по заполнению первичных документов РГМДР ..." - Приложение 5 к Приказу МЗМП РФ N 281 от 26.11.93 г.
Часть 1 "Карты опроса"
Данные об участнике ЛПА
При заполнении бланков "Карты опроса ..." на ликвидаторов следует обязательно учитывать при его опросе следующее. На каждого опрашиваемого следует заполнить от одного до нескольких бланков карты опроса в зависимости от того сколько раз он направлялся в зону ЛПА, менялись ли при этом населенные пункты (НП) его проживания в зоне ЛПА, менялись ли населенные пункты, в которых (или вблизи которых) он проводил работы по ЛПА, менялся ли характер проводимых им работ, менялись ли зоны проведения работ в одном НП. На каждую такую смену обстановки, которая существенно меняла радиационное поле, в котором находился ликвидатор, необходимо заполнять отдельный бланк. Таким образом при опросе следует выяснить следующие важные сведения. 1. Сколько раз направлялся (командировался) в зону ЛПА ликвидатор? При этом возможны различные формы участия в ЛПА (ситуации), а именно: 1.1 Командировка в зону ЛПА на любой срок без выезда на значительный (по сравнению со сроком командировки) срок из зоны ЛПА; 1.2 Командировка в зону ЛПА на любой срок с регулярным выездом из зоны ЛПА на постоянное время - вахтовый метод работы; 1.3 Постоянная работа в зоне ЛПА;
1.4 Постоянная работа в зоне ЛПА по вахтовому методу. Выявление при опросе одного лица нескольких различных ситуаций типа 1.1 или (и) 1.2 приведет к необходимости заполнения нескольких бланков карты опроса. При этом может возникнуть необходимость увеличения числа заполняемых бланков карт опроса в зависимости от дальнейшего изменения каждой выбранной ситуации. Для этого далее следует выяснить: 2. Изменялся ли НП проживания ликвидатора в зоне ЛПА (часть ликвидаторов проживала в одном НП, а работы проводились в других НП)? Если да, то это означает изменение ситуации и приводит к необходимости заполнения отдельного бланка для каждого НП проживания. 3. Изменялся ли НП, в котором или вблизи которого проводились работы ликвидатором в зоне ЛПА? Если да, то это означает изменение ситуации и приводит к необходимости заполнения отдельного бланка для каждого НП проведения работ опрашиваемым. 4. Изменялся ли характер работ, проводимых ликвидатором в зоне ЛПА? Изменялось ли место проведения работ в данном НП или вблизи него? Если да, то это означает изменение ситуации и приводит к необходимости заполнения отдельного бланка для каждого изменения характера или типа проведения работ опрашиваемым. Таким образом, перед заполнением бланков карты опроса ликвидатора следует выяснить необходимое число заполняемых бланков, что является важным для правильного описания лучевых нагрузок на опрашиваемого.
Заполнение фрагмента 1
Поля 1.1 - 1.8 заполняются естественным образом в соответствии с "Инструкцией по заполнению первичных документов РГМДР ..." - Приложение 5 к приказу МЗМП РФ N 281 от 26.11.93 г. (с. 16-17). В поля 1.9, 1.10 заносятся полное название населенного пункта (НП) и его административная принадлежность, в котором на момент опроса постоянно проживает опрашиваемый, а также его почтовый адрес. В поле 1.11 заносится название должности ликвидатора по основному месту работы в организации, направившей его для участия в ЛПА. Сюда также заносятся данные о его основной профессии. В поле 1.12 заносится числовой код, указывающий принадлежность опрашиваемого к категории лиц, профессионально облучающихся на основном производстве: 1 - принадлежит к указанной категории лиц; 2 - не принадлежит к указанной категории лиц. В поле 1.13 заносится числовой код календарного года, с которого опрашиваемый начал подвергаться профессиональному облучению. Если он не относится к указанной категории, то в поле 1.12 заносится прочерк. В поле 1.14 заносится название организации или учреждения, которое направило ликвидатора в зону радиоактивного загрязнения, ее ведомственная принадлежность и название города, где она (оно) находилась или находится в настоящее время. Указанные атрибуты можно заносить либо по их состоянию на момент опроса, либо на момент направления ликвидатора в зону работ по ЛПА. В поле 1.15 заносится числовой код, указывающий (грубо, для классификации) характер и тип работ проведенных опрашиваемым во время ЛПА: 1 - участие в работах на 4-м блоке при строительстве объекта "Укрытие" ("Саркофага"); 2 - участие в работах по удалению с крыш 2-ой очереди ЧАЭС или площадок около главной вентиляционной трубы высокорадиоактивных фрагментов топлива, элементов конструкций, кусков графита и т.п. Эти работы характеризовались очень малой продолжительностью их выполнения, что может помочь при выявлении таких групп лиц; 3 - участие в работах по наружной и внутренней дезактивации зданий самой ЧАЭС и установленного в ней оборудования; 4 - участие в работах по дезактивации промплощадки и прилегающей к ней территории; 5 - участие в работах по дезактивации и ремонту инженерно - технических средств, использовавшихся на ЧАЭС; 6 - участие в работах по дезактивации автотранспортных средств на пунктах санитарной обработки (ПУСО); 7 - участие в работах по захоронению "рыжего" леса; 8 - участие в других работах на промплощадке ЧАЭС; 9 - участие в дезактивационных работах и работах по захоронению радиоактивных отходов (РАО) вне промплощадки ЧАЭС; 10 - участие в других работах вне промплощадки ЧАЭС; 11 - участие в охране объектов 30-км зоны, оцеплении.
Заполнение фрагмента 2
В поля 2.1-2.4 следует занести для каждой конкретной описываемой ситуации полное название населенного пункта (НП) и его административная принадлежность (административный район, область и республика СНГ), в котором проживал опрашиваемый во время ЛПА - населенный пункт проживания (НПП). Далее следует занести в поле 2.5 дату приезда в НП, указанный в поле 2.1, а также дату отъезда из него - в поле 2.6. При этом для различных описываемых ситуаций содержание полей 2.1 - 2.4 - НПП и даты - поля 2.5 и 2.6 могут быть одинаковыми, но их явное заполнение является обязательным. В поля 2.7 - 2.10 следует занести для каждой конкретной описываемой ситуации полное название населенного пункта (НП) и его административная принадлежность (административный район, область и республика СНГ), в котором или вблизи которого проводил работы опрашиваемый во время ЛПА - населенный пункт проведения работ (НППР). При этом для различных описываемых ситуаций содержание полей 2.1 - 2.4 - НПП может быть одинаковым, но их явное заполнение является обязательным. В поле 2.11 следует занести код, указывающий режим работы ликвидатора для каждой конкретной описываемой ситуации: 1 - постоянный режим работы;
2 - вахтовый режим работы.
В поле 2.12 следует занести длительность одной вахты в сутках. Это поле заполняется, если в поле 2.11 проставлен код 2. При постоянном режиме работы, в поле 2.12 ставится прочерк. В поле 2.13 следует занести данные опроса о характере работ, проведенных ликвидатором в зоне ЛПА. Например, участие в работах по дезактивации где либо; участие в работах по захоронению радиоактивных материалов; подвозка бетона из НП (какой) к "Саркофагу", 3 поездки в день; дежурство на КПП; охрана имущества в зданиях Припяти (при этом в поле 2.8 должно быть записано "Припять"); работа в столовой (НП, где находилась столовая должен быть указан в поле 2.8); разработка проектной документации для ... с регулярными поездками в ... на объект ... (НП, куда были поездки должен быть указан в поле 2.8) и т.д. Таким образом, в данное поле следует занести основные данные о том, что делал ликвидатор в зоне работ в конкретной описываемой на данном бланке ситуации. В поле 2.14 заносится доза внешнего облучения опрашиваемого либо для данной конкретной описываемой на заполняемом бланке ситуации, либо за весь период участия в ЛПА. В последнем случае это значение следует занести только один раз с указанием соответствующего календарного интервала времени (см. ниже порядок заполнения полей 2.16, 2.17). В поле 2.15 проставляется числовой код, указывающий на наличие или отсутствие у опрашиваемого документа, удостоверяющего проставленное в поле 2.14 значение дозы: 1 - документ имеется в наличии;
2 - значение дозы занесено со слов опрашиваемого. В поле 2.16 проставляется числовой код (ддммгг), указывающий начальную дату периода, за который получена доза, занесенная в поле 2.14. В поле 2.17 проставляется числовой код (ддммгг), указывающий конечную дату периода, за который получена доза, занесенная в поле 2.14. В поле 2.18 заносится числовой код, указывающий каким образом проводился для опрашиваемого ликвидатора дозиметрический контроль: 1 - в конкретной описываемой ситуации ликвидатор носил постоянно индивидуальный дозиметр (с учетом также случаев, когда он носил "групповой" дозиметр); 2 - в конкретной описываемой ситуации индивидуальный дозиметр использовался все время пребывания в зоне ЛПА, но только при проведении работ; 3 - в конкретной описываемой ситуации индивидуальный дозиметр использовался от случая к случаю; 4 - в конкретной описываемой ситуации ликвидатор работал в группе, один из членов которой (не опрашиваемый) носил дозиметр, по показаниям которого определялись дозы для всей группы; 5 - в конкретной описываемой ситуации дозы для ликвидатора, работавшего, как правило, в группе определялись заранее по времени пребывания в зоне проведения работ - "маршрутные" дозы; 0 - в конкретной описываемой ситуации дозиметрический контроль не проводился. В поле 2.19 заносится числовой код, указывающий виды средств индивидуальной защиты, использовавшиеся ликвидатором при проведении работ. Этот код представляет собой набор цифр, следующих друг за другом в любом порядке, если ликвидатором использовались несколько различных средств защиты. При этом следует использовать коды:
лепесток, респиратор - 1; противогаз - 2; очки - 3; перчатки - 4; фартук - 5; другие - 6; не применялись - 0.
Например: опрашиваемый использовал противогаз, защитные перчатки и фартук - код 245; фартук и другие - 56, фартук и очки - 35 и т.д. В поле 2.20 заносится название организации, в которой работал или был прикомандирован опрашиваемый во время ЛПА для данной конкретной описываемой ситуации.
Заполнение фрагмента 3
Этот фрагмент заполняется только на одном бланке. В поле 3.1 заносится текстовая информация о числе и типе рентгенодиагностических или радиоизотопных процедур, которым подвергался ликвидатор и о которых он может вспомнить.
Заполнение фрагмента 4
Этот фрагмент заполняется только на одном бланке. В поле 4.1 заносится код ОКПО организации, в которой проведен опрос ликвидатора. Поля 4.2, 4.3 заполняются естественным образом.
Часть 2 "Карты опроса ..."
Данные о населении, проживающем на загрязненных территориях
Если опрашиваемый с момента катастрофы на ЧАЭС находился в различных населенных пунктах, то на каждый НП необходимо заполнить по одной "Карте опроса ..." с обязательным заполнением идентификационной части - поля 1.1 - 1.9. При этом следует руководствоваться следующими обязательными правилами: 1. Для НП заполняется отдельная "Карта опроса ...", если опрашиваемый (или его мать, если он находился в ее утробе) находился в нем не менее одного дня с 26 апреля по 20мая 1986 г. 2. Для НП заполняется отдельная "Карта опроса ...", если опрашиваемый находился в нем не менее одного месяца с июля 1986 г. по текущее время. Таким образом, если опрашиваемый на момент опроса постоянно проживает в пункте НПП, в мае 1986 г. 1 день находился в пункте НП-1, в июне 1986 г. 3 дня - в НП-2, в 1990 г. 1 месяц - в НП-3, для него должно быть заполнено три карты опроса. При этом на каждой из трех карт в первом разделе в поле 1.8 должны быть занесены идентификаторы пункта НПП, а в поле 2.1 на 1-ой, 2-ой и 3-ей карт - идентификаторы пунктов НП-1, НП-2 и НП-3 соответственно.
Заполнение фрагмента 1
Заполнение полей 1.1-1.6, 1.8, 1.9 производится по соответствующей Инструкции РГМДР. Для последующего правильного ввода данных в ЭВМ весьма важно четко заполнить текстовые поля карты. Поле 1.7 (Идентификатор матери) заполняется только для детей, родившихся с 26 апреля до конца декабря 1986 г. и их матерей. В этом поле проставляется текстовый код, формируемый из даты рождения матери ребенка и первых букв ее фамилии, имени и отчества.
Например, если "Карта опроса ..." заполняется на ребенка Петрова Олега Анатольевича, родившегося 15 июля 1986 г., у которого мать - Иванова Ольга Ивановна, родившаяся 1 января 1966 г., то в поле 1.7 на всех картах для данного ребенка следует проставить код 010166ИОИ - дата рождения матери (ддммгг) и ФИО.
При этом заполнение карт для матери, дети которой могли облучаться внутриутробно, является обязательным с указанием такого же кода в поле 1.7.
Заполнение фрагмента 2
Заполнение основной части карты - поля 2.1-2.9 позволяет получить данные о некоторых обобщенных характеристиках проживания и питания обследуемого на территории, загрязненной радионуклидами вследствие катастрофы на ЧАЭС. В основном, заполнение полей фрагмента сводится к простановке значков "+" или "х" или "___" (сплошная черта) в соответствующих прямоугольниках на бланке карты опроса. Сплошную черту можно использовать для ускорения заполнения при необходимости проставить значки "+" или "х" в прямоугольниках, следующих непрерывно друг за другом. Последующий порядок заполнения карт (одной или нескольких - см. п.1.2) опроса одного лица.
Пусть на одного лица нужно заполнить 3 карты, как это приведено в примере п. 1.2. Тогда на всех трех бланках нужно заполнить одинаково поля 1.1-1.7, указав идентификаторы опрашиваемого и пункта его постоянного проживания на момент опроса. Затем на каждый из трех бланков нужно занести в поле 2.1 текстовые идентификаторы населенных пунктов НП-1, НП-2 и НП-3 соответственно.
Если опрашиваемый родился после катастрофы, то его проживание или пребывание в различных НП следует указывать на карте опроса, начиная с даты рождения. Заполнение этого поля обязательно и в случае, когда названия НП в первой части (поле 1.8) и в поле 2.1 совпадают. При заполнении каждого бланка очень важно правильно занести данные опроса в клетки полей 2.2 и 2.3, которые указывают дни (поле 2.2) пребывания опрашиваемого на территории с 26 апреля по 20 июня 1986 г., когда возможно было воздействие на него радиоактивного йода и месяцы (поле 2.3) - с июля 1986 г. по текущее время, когда радиационное воздействие могли оказывать и другие радионуклиды. Заполнение поля 2.2 - в прямоугольниках (номера под ними - календарные дни, начиная с 26 апреля 1986 г.) проставляются значки (с использованием, при необходимости, сплошной линии) в соответствии с пребыванием обследуемого на загрязненной территории с 26 апреля по 20 июня 1986 г. Заполнение поля 2.3 - в прямоугольниках (номера под ними - календарные месяцы года) проставляются значки в соответствии с пребыванием опрашиваемого на загрязненной территории с 1986 г. по 1993 г. Принцип заполнения таков же, как и для поля 2.2. Таким образом, в используемом нами примере на каждом из трех бланков следовало бы зачеркнуть дни или месяцы, в течение которых опрашиваемый пребывал (проживал) с момента катастрофы на ЧАЭС (с момента рождения) в соответствующем НП. Незачеркнутые клетки полей 2.2 или 2.3 означают, что опрашиваемый в эти периоды отсутствовал в данном НП. При заполнении полей 2.2 и 2.3 на нескольких картах на одного человека следует обращать внимание на принимаемое соглашение (точность фиксации времени пребывания в НП) при интерпретации данных опроса о том, что опрашиваемый в течение дня (в мае-июне 1986 г.) или месяца (в последующий период) не мог быть в нескольких НП. Заполнение поля 2.4 - в соответствующем прямоугольнике проставляется значок, если обследуемый или его сопровождающие ответят "да" или "нет" на вопрос - "Проводились ли в конце апреля или в мае или до середины июня 1986 г. дозиметрические измерения обследуемого в области гортани"? Если надежного ответа получить не удалось, то заполняется прямоугольник, помеченный "не уст." ("не установлено"). Следует также, по возможности, указать какая организация проводила измерения. Заполнение поля 2.5 - в соответствующем прямоугольнике проставляется значок, если обследуемый или его сопровождающие ответят "да" или "нет" на вопрос - "Проводилась ли в мае 1986 г. йодная профилактика? Если надежного ответа получить не удалось, то заполняется прямоугольник, помеченный "не уст.". Заполнение поля 2.6 - заполняется только при утвердительном ответе на предыдущий вопрос. При невозможности установления точной даты можно проставить ориентировочную дату. Ответы на следующие вопросы позволяют установить некоторые особенности рациона питания опрашиваемого с 1986 г. по текущее время в том НП, название которого занесено в поле 2.1. Заполнение полей 2.7-2.9 - в соответствующих прямоугольниках проставляются значки по результатам опроса обследуемого. В каждой строке нужно заполнить один из прямоугольников.
Заполнение фрагмента 3
Этот фрагмент заполняется только на одном бланке. В поле 3.1 заносится текстовая информация о числе и типе рентгенодиагностических или радиоизотопных процедур, которым подвергался ликвидатор и о которых он может вспомнить.
Заполнение фрагмента 4
Этот фрагмент заполняется только на одном бланке. В поле 4.1 заносится код ОКПО организации, в которой проведен опрос лица. Поля 4.2, 4.3 заполняются естественным образом.
Зам. начальника
Управления профилактики
Г.А.АВВАКУМОВ
Приложение N 7
к приказу Минздравмедпрома России
от 11.08.1995 г. N 236
КАРТА ПРИЧИН СМЕРТИ (КПС) ЛИЦА, ПОДВЕРГШЕГОСЯ ВОЗДЕЙСТВИЮ РАДИАЦИИ В РЕЗУЛЬТАТЕ КАТАСТРОФЫ НА ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АЭС
N ДОКУМЕНТЫ, ИСПОЛЬЗОВАННЫЕ Фрагмент 0 строки ПРИ ЗАПОЛНЕНИИ КАРТЫ
0.1 Запись акта о смерти ЗАГС
0.2 Врачебное свидетельство о смерти
0.3 Фельдшерская справка о смерти
0.4 Карта амбулаторного больного
0.5 История болезни
0.6 История родов
0.7 Протокол патологоанатомического
исследования
0.8 Акт судебно-медицинского исследования
трупа
0.9 Другие
N ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ Фрагмент 1 строки
1.1 Дата заполнения (ддммгг)
1.2 Регистрационный номер КПС
1.3 Регистрационный номер РГМДР
1.4 Группа первичного учета:
(ликвидаторы - 1; эвакуированные - 2; проживающие - 3; дети ликвидаторов - 4; отселенные - 5)
1.5 Фамилия
1.6 Имя
1.7 Отчество
1.8 Пол (мужской - 1, женский - 2)
1.9 Дата рождения (ддммгг)
1.10 Дата смерти (ддммгг)
1.11 Социальная группа:
(рабочие промышленных предприятий, организаций - 1; сельскохозяйственные рабочие или колхозники - 2; служащие - 3; неработающие взрослые - 4; дети, подростки - 5)
1.12. Профессиональная группа:
(полеводы - 01; животноводы - 02; механиза- торы - 03; строители - 04; дорожники - 05; военнослужащие - 06; прочие работающие - 07; школьники (учащиеся ПТУ) - 08; студенты - 09; организованные дошкольники - 10; неорганизо- ванные дошкольники - 11; прочие - 12)
1.13 Область, Край, Республика постоянного
места жительства умершего)
1.14 Район
1.15 Населенный пункт
1.16 Код ТЕРСОН населенного пункта
N РЕГИСТРАЦИЯ СМЕРТИ Фрагмент 2 строки
2.1 УЧРЕЖДЕНИЕ, ВЫДАВШЕЕ ДОКУМЕНТ О СМЕРТИ
(республиканская, краевая, областная больница - 1; НИИ, клиники ВУЗов - 2; городская больница - 3; диспансер - 4; родильный дом - 5; бюро СМЭ - 6; бюро (отделение) патологической анатомии - 7; ЦРБ сельская - 8; больница сельская, районная, участковая - 9; ФАП - 10; другие сельские - 11)
2.2 ЛИЦО, ВЫДАВШЕЕ ДОКУМЕНТ (врач - 1;
фельдшер - 2; другое - 3)
2.3 РЕГИСТРАЦИЯ ПРОИЗВЕДЕНА (по последнему
месту жительства умершего - 1; по месту наступления смерти - 2; по месту обнаружения трупа - 3)
2.4 СМЕРТЬ ПОСЛЕДОВАЛА (в стационаре - 1;
дома - 2; в другом месте - 3; место смерти не указано - 4)
2.5 ПРИЧИНА СМЕРТИ УСТАНОВЛЕНА (врачом,
только установившим смерть - 1; врачом, лечившим умершего - 2; патологоанатомом - 3; судебно-медицинским экспертом - 4; фельдшером - 5; другими лицами - 6; запись в документе отсутствует - 7)
2.6 ПРИЧИНА СМЕРТИ УДОСТОВЕРЕНА (на
основании осмотров трупа - 1; на основа- нии записей лечащего врача в медицинской документации - 2; на основании предшест- вующего наблюдения - 3; на основании вскрытия - 4; на других основаниях - 5; запись в документе отсутствует - 6)
2.7 РОД СМЕРТИ (смерть произошла от заболе-
вания - 1; от несчастного случая вне производства - 2; от несчастного случая в связи с производством - 3; от убийства - 4; от самоубийства - 5; от старости - 6; род смерти не установлен - 7; запись в документе отсутствует - 8)
2.8 ВИД СМЕРТИ (материнская - 1; внутриутроб-
ная (мертворожденный) - 2; перинатальная (в возрасте до 7 дней) - 3; младенческая (в возрасте до года) - 4; детская (в воз- расте от 2 до 14 лет) - 5; трудоспособный возраст - 8; старость - 7)
2.9 ТИП СМЕРТИ (внезапная (10-20 минут) - 1;
острая (до 48 часов) - 2; хроническая - (больше 48 часов) - 3; не установлена - 4)
ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ Фрагмент 3 (вписать полностью по данным амбулаторной карты, истории болезни и др.)
ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ Фрагмент 4 (вписать полностью)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ СМЭ (СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИЙ Фрагмент 5 ДИАГНОЗ) (вписать полностью)
ЗАПИСЬ АКТА О СМЕРТИ ЗАГС Фрагмент 6 (вписать диагноз полностью)
N ПЕРЕЧЕНЬ БОЛЕЗНЕЙ И ПАТОЛОГИЧЕСКИХ Фрагмент 7 строки СОСТОЯНИЙ УМЕРШЕГО (вписать словами) (код МКБ-9)
7.1
7.2
7.3
7.4
7.5
7.6
7.7
7.8
7.9
7.10
N ПРИЧИНЫ СМЕРТИ Фрагмент 8 строки
НАИМЕНОВАНИЕ Код (вписать словами) МКБ-9
8.1 НЕПОСРЕДСТВЕННАЯ ПРИЧИНА СМЕРТИ
(заболевание или осложнение основного заболевания - строки "а" 11 пункта свидетельства и 9 п. фельдшерской справки о смерти)
8.2 ЗАБОЛЕВАНИЕ, ВЫЗВАВШЕЕ НЕПОСРЕДСТВЕННУЮ
ПРИЧИНУ СМЕРТИ (строка "б")
8.3 ОСНОВНОЕ (ПЕРВОНАЧАЛЬНОЕ) ЗАБОЛЕВАНИЕ
(строка "в")
8.4.1. ДРУГИЕ ВАЖНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ,
СПОСОБСТВУЮЩИЕ СМЕРТЕЛЬНОМУ ИСХОДУ, НО НЕ СВЯЗАННЫЕ С ОСНОВНЫМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ (часть 2 11 пункта свидетельства и пункта 9 фельдшерской справки о смерти)
8.4.2. ДРУГИЕ ВАЖНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ...
8.4.3. ДРУГИЕ ВАЖНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ...
8.5 В СЛУЧАЯХ СМЕРТИ ОТ ТРАВМЫ УКАЗАТЬ ВИД
ТРАВМЫ (бытовая - 1; уличная (кроме транспортной) - 2; дорожно-транспортная - 3; школьная - 4; спортивная - 5; прочие - 6) Е
Приложение N 8
к приказу Минздравмедпрома России
от 11.08.1995 г. N 236
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ЗАПОЛНЕНИЮ КАРТЫ ПРИЧИН СМЕРТИ (КПС) ЛИЦА, ПОДВЕРГШЕГОСЯ ВОЗДЕЙСТВИЮ РАДИАЦИИ В РЕЗУЛЬТАТЕ КАТАСТРОФЫ НА ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АЭС
Карты причин смерти (далее КПС) лица, подвергшегося воздействию радиации в результате катастрофы на Чернобыльской АЭС заполняется на всех умерших с 1.01.1993 года, занесенных при жизни в Российский государственный медико-дозиметрический регистр (РГМДР). Карта заполняется ежегодно в двух экземплярах. Один экземпляр остается в Региональном центре РГМДР. Второй представляется в государственный уровень РГМДР в течение двух месяцев после окончания отчетного года (до 1-го марта следующего за отчетным года) по адресу: 249020, г. Обнинск, Калужской области, ул. Королева, 4 с сопроводительным письмом. Ответственность за размножение бланков, сбор первичных медицинских документов, правильное и своевременное заполнение КПС, контроль, архивацию и передачу полученных КПС на государственный уровень РГМДР выполняют региональные центры во взаимодействии с отделами ЗАГС и Бюро судебно-медицинской экспертизы на местах. КПС состоит из следующих разделов (фрагменты 0-8): 0. Документы, использованные при заполнении карты. 1. Общие сведения.
2. Регистрация смерти.
3. Окончательный клинический диагноз.
4. Патологоанатомический диагноз.
5. Заключение СМЭ (судебно-медицинский диагноз). 6. Запись акта о смерти ЗАГС.
7. Перечень болезней и патологических состояний умершего. 8. Причины смерти.
Регистрационная карта заполняется чернилами. Текстовые поля во фрагментах 1 и 2 записываются четко заглавными печатными буквами на русском языке в отведенном для этого месте документа. В остальных текстовых полях КПС допускается запись четким разборчивым почерком. Все коды заболеваний по МКБ-9 записываются только четырехзначными кодами (ХХХ.Х). Числовые данные записываются арабскими цифрами. Все даты записываются только арабскими цифрами по порядку: день (две цифры) месяц (две цифры), год (две цифры). Например: 27 марта 1994 года записывается: 270394. В случае отсутствия данных в соответствующей строке текстового поля ставится прочерк. Основными источниками информации при заполнении КПС являются "Врачебное свидетельство о смерти" или "Фельдшерская справка о смерти". По мере доступности информация дополняется из других первичных медицинских документов, перечисленных во фрагменте 0.
Фрагмент 0 -"Документы, использованные при заполнении карты"
В крайнем правом столбце напротив каждого из названий использованных документов при заполнении настоящей карты ставится знак "+". В остальных полях фрагмента ставится прочерк.
Фрагмент 1 - "Общие сведения"
1.1 - дата заполнения карты - записывается дата заполнения КПС. 1.2 - регистрационный номер КПС - записывается порядковый номер КПС. Настоящее поле служит только для учета КПС внутри регионального центра РГМДР. 1.3 - регистрационный номер РГМДР - записывается номер регистрационной карты РГМДР. 1.4 - группа первичного учета - указывается группа первичного учета соответственно подстрочному тексту п. 1.4 КПС. 1.5 - фамилия - записывается в соответствии с записью в медицинском документе, использованном при заполнении КПС. 1.6 - имя - записывается в соответствии с записью в медицинском документе, использованном при заполнении КПС. 1.7 - отчество - записывается в соответствии с записью в медицинском документе, использованном при заполнении КПС. 1.8 - пол - для лиц мужского пола записывается 1, женского - 2. 1.9 - дата рождения - записывается дата рождения. 1.10 - дата смерти - записывается дата смерти. 1.11 - социальная группа - записывается код социальной группы соответственно подстрочному тексту п. 1.11 КПС. 1.12 - профессиональная группа - записывается код профессиональной группы соответственно подстрочному тексту п. 1.13 КПС. 1.13 - область, край, республика постоянного места жительства - записывается название области, края, республики постоянного места жительства. 1.14 - район - записывается название района. 1.15 - населенный пункт - записывается название населенного пункта. 1.16 - код ТЕРСОН населенного пункта - заносится код ТЕРСОН населенного пункта в соответствии со справочником кодов населенных пунктов ТЕРСОН.
Фрагмент 2 - "Регистрация смерти"
В соответствующем поле каждой строки записывается код соответственно подстрочному тексту. При заполнении п. 2.6, в отдельных случаях, несмотря на наличие в первичном документе двух и более оснований причин смерти указать только одну.
Фрагмент 3 - "Окончательный клинический диагноз"
Переписывается полностью текст одного из первичных медицинских документов (амбулаторной карты, истории болезни и др.).
Фрагмент 4 - "Патологоанатомический диагноз"
Этот раздел заполняется в случае вскрытия умершего. Данные переписываются из истории болезни или "Протокола патологоанатомического вскрытия".
Фрагмент 5 - "Заключение СМЭ (судебно-медицинский диагноз)"
Этот раздел заполняется в случае вскрытия умершего. Данные переписываются из "Протокола судебно-медицинского вскрытия" в бюро судебно-медицинской экспертизы.
Фрагмент 6 - "Запись акта о смерти ЗАГС"
Переписывается полностью диагноз из записи акта о смерти ЗАГС из "Записи акта о смерти".
Фрагмент 7 - "Перечень болезней и патологических состояний умершего"
В каждой строке записываются заболевания или патологические состояния и их коды по МКБ, указанные в диагнозе. При заполнении данного фрагмента названия болезней и патологических состояний умершего переносятся из фрагментов NN 3, 4, 5 КПС. При этом, в случае повторения в нескольких фрагментах одних и тех же заболеваний приоритетность занесения информации следующая: патологоанатомический диагноз, судебно-медицинский диагноз, окончательный клинический диагноз. Название каждой из болезней должно занимать только одну строку, вследствие чего допустимо использование сокращений.
Фрагмент 8 - "Причины смерти"
При заполнении каждого пункта настоящего фрагмента необходимо внести информацию в поля столбцов "НАИМЕНОВАНИЕ" и "КОД МКБ-9". В первое поле переписывается текст первичного документа, во второе записывается соответствующий код МКБ-9. В полях пп. 8.1, 8.2 и 8.3 записываются диагнозы строк "а", "б", "в", 1-й части 11-го пункта "Врачебного свидетельства о смерти" или пункта 9 "Фельдшерской справки о смерти". Если в документах заполнены не все строки, то в соответствующих строках КПС ставится прочерк. В строках 8.4.1 - 8.4.3 записываются диагнозы второй части 11-го пункта "Врачебного свидетельства о смерти" или пункта 9 "Фельдшерской справки о смерти". Если во 2-ой части 11-го пункта "Врачебного свидетельства о смерти" или пункте 9 "Фельдшерской справки о смерти" записано больше 3-х диагнозов, то в КПС вносятся только первые три. В строке 8.5 записывается вид травмы соответственно подстрочному тексту КПС и два кода: первый из которых - код рубрикации МКБ-9 для симптомов травм и отравлений; второй (под первым) - рубрика дополнительной классификации внешних причин травм и отравлений МКБ-9 с использованием символа "Е".
Зам. начальника
Управления профилактики
Г.А.АВВАКУМОВ
Приложение N 9
к приказу Минздравмедпрома России
от 11.08.1995 г. N 236
ВЫПИСКА ИЗ РЕГИСТРАЦИОННОЙ КАРТЫ ЛИЦА, ПОДВЕРГШЕГОСЯ ВОЗДЕЙСТВИЮ РАДИАЦИИ В РЕЗУЛЬТАТЕ КАТАСТРОФЫ НА ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АЭС (СОСТОЯЩЕГО НА УЧЕТЕ В РОССИЙСКОМ ГОСУДАРСТВЕННОМ МЕДИКО - ДОЗИМЕТРИЧЕСКОМ РЕГИСТРЕ) 2 3 N Фрагмент 0 N Адрес места Фрагмент 3 стр. стр. жит-ва на мо- мент заполнения 1 Дата взятия на учет (ддммгг) 1 Почтовый индекс 2 Код учреждения 2 Область, край, по ОКПО республ. N Идентификация Фрагмент 1 3 Район стр. 4 Населенный 1 Номер рег. кар- пункт ты N Первое нахожде- Фрагмент 4 2 Фамилия стр. ние в зоне ра- диац. воздейст- 3 Имя вия 4 Отчество 1 С какой даты находился в зо- 5 Пол (муж.-1; не жен.-2) 2 По какую дату 6 Группа первич- находился в зо- ного учета не (1-5) N Данные дозимет- Фрагмент 5 N Фрагмент 2 стр. рии (для ликви- стр. даторов) 1 Паспорт-1; Свид 1 Доза внешнего -во о рожд.-2; облучения Воен.билет- 3; Удостовер. лич- 2 Ед.изм.дозы ности офицера-4 внеш. облучения 2 Серия N Ф.и.о. запол- Фрагмент 10 стр. нившего выписку
3 Номер
1 4
ВЫПИСКА Адрес учреждения заполнившего Из регистрационной карты лица, "Выписку" подвергшегося воздействию радиации в результате катастрофы на 1. Почтовый индекс _____________________ Чернобыльской АЭС (состоящего на 2. Адрес _______________________________ учете в Российском государственном ________________________________________ медико-дозиметрическом ________________________________________ регистре) 3. Наименование лечпрофучреждения ______ ________________________________________ Заполняется на каждого, состоящего на ________________________________________ учете в Государственном Медико-дозиметрическом регистре и М.П. вручается как дополнительное к _________________ удостоверению. В случае изменения места подпись врача
жительства (при новой постановке на учет) данные, внесенные в указанные Примечание. Выписка постоянно находится
фрагменты, вносятся в новую на руках лица, состоящего на регистрационную карту и кодировочный учете в Медико-дозиметричес- талон. ком Регистре.
Приложение N 10
к приказу Минздравмедпрома России
от 11.08.1995 г. N 236
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ЗАПОЛНЕНИЮ "ВЫПИСКИ ИЗ РЕГИСТРАЦИОННОЙ КАРТЫ ЛИЦА, ПОДВЕРГШЕГОСЯ ВОЗДЕЙСТВИЮ РАДИАЦИИ В РЕЗУЛЬТАТЕ КАТАСТРОФЫ НА ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АЭС (СОСТОЯЩЕГО НА УЧЕТЕ В РОССИЙСКОМ ГОСУДАРСТВЕННОМ МЕДИКО - ДОЗИМЕТРИЧЕСКОМ РЕГИСТРЕ)"
"Выписка из регистрационной карты лица, подвергшегося воздействию радиации в результате катастрофы на Чернобыльской АЭС" (далее "Выписка") заполняется врачом лечпрофучреждения, ответственным за диспансеризацию контролируемых контингентов на основании "Регистрационной карты" (приказ Минздравмедпрома России N 281 от 26.11.93) и вручается на руки каждому лицу, состоящему на учете в Российском государственном медико-дозиметрическом регистре (РГМДР), подписывается врачом ведущим диспансеризацию, скрепляется печатью лечпрофучреждения (с обязательным указанием адреса учреждения). "Выписка" является приложением к Удостоверению ликвидатора (эвакуированного). Основной целью "Выписки" является обеспечение четкости функционирования базы данных РГМДР, обеспечение преемственности в учете контролируемых контингентов при перемене места жительства и смене лечпрофучреждения для дальнейшей диспансеризации. Врачу, ведущему диспансерное наблюдение, при обращении лица, состоящего на учете, в обязательном порядке, обеспечить контроль наличия "Выписки" с целью исключения дублирования одновременных обращений в разные лечпрофучреждения и повышения уровня достоверности учета контролируемых контингентов. На обороте "Выписки" указывается почтовый адрес и полное наименование лечпрофучреждения, в котором лицо состоит на диспансерном учете, фамилия врача, ведущего диспансерное наблюдение, что позволяет обратиться с письмом в указанное учреждение по всем интересующим врача вопросам. При обращении лица, состоящего на учете в РГМДР, врач нового лечпрофучреждения заводит на него "Регистрационную карту", "Кодировочный талон" в соответствии с приказом Минздравмедпрома России N 281 от 26.11.93, в которые вносятся данные из "Выписки" (по фрагментам). Предъявленная "Выписка" подклеивается в амбулаторную карту, заполняется новая "Выписка" и выдается на руки лицу, вставшему на диспансерный учет, с обязательным указанием почтовых реквизитов нового лечпрофучреждения, принявшего лицо на диспансерный учет и фамилии врача ведущего диспансерное наблюдение.
Зам. начальника
Управления профилактики
Г.А.АВВАКУМОВ
Приложение N 11
к приказу Минздравмедпрома России
от 11.08.1995 г. N 236
РЕГИСТРАЦИОННАЯ КАРТА ЛИЦА С УСТАНОВЛЕННОЙ ПРИЧИННОЙ СВЯЗЬЮ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ИНВАЛИДНОСТИ И СМЕРТИ С РАДИАЦИОННЫМ ВОЗДЕЙСТВИЕМ
N Идентификация лица Фрагмент 1
1 Фамилия
2 Имя
3 Отчество
4 Пол: 1 - мужской; 2 - женский.
5 Дата рождения . . 6 Категория граждан подвергшихся радиационному воздействию. От 1 до 8. (см. Инструкцию)
N Документ, удостоверяющий Фрагмент 2 личность 1 Тип документа: 1 - паспорт; 2 - свидетельство о рождении; 3 - военный билет; 4 - другие. 2 Серия 3 Номер
4 Дата выдачи . .
N Адрес постоянного Фрагмент 3 места жительства
1 Почтовый индекс
2 Населенный пункт
3 Область, край, республика РФ
4 Район
5 Улица, дом, корпус, квартира.
N Установленные диагнозы Фрагмент 4
1 Диагноз заболевания (Код по МКБ-9) .
2 Дата установления данного диагноза . . впервые в жизни
3 Диагноз заболевания (Код по МКБ-9) .
4 Дата установления данного диагноза . . впервые в жизни
5 Диагноз заболевания (Код по МКБ-9) .
6 Дата установления данного диагноза . . впервые в жизни
7 Диагноз (инвалидности) (Код по МКБ-9) .
8 Дата установления данного диагноза (инвалидности) впервые в жизни . .
9 Группа инвалидности
10 Непосредственная причина смерти . (диагноз) (Код по МКБ-9) 11 Первоначальная основная причина . смерти (диагноз) (Код по МКБ-9) 12 Дата смерти . .
N Облучение щитовидной железы Фрагмент 5
1 Поглощенная доза, сГр (рад)
2 Источник данных
Временной интервал оценки дозы
3 Начальная дата . .
4 Конечная дата . .
N Облучение всего тела Фрагмент 6 инкорпорированными р/н цезия 1 Поглощенная доза, сГр (рад)
2 Источник данных
Временной интервал оценки дозы
3 Начальная дата . .
4 Конечная дата . .
N Внешнее облучение всего тела Фрагмент 7
1 Доза
2 Единицы измерения 1 - сГр (рад) - поглощенная доза; 2 - Бэр - ЭЭД на все тело; 3 - Рентген - экспозиционная доза.
3 Источник данных
Временной интервал оценки дозы
4 Начальная дата . .
5 Конечная дата . .
N Экспертный совет Фрагмент 8
1 Местонахождение
2 Номер Совета
3 Фамилия, И.О. лица, заполнившего карту 4 Служебный телефон
5 Дата выдачи заключения . .
Приложение N 12
к приказу Минздравмедпрома России
от 11.08.1995 г. N 236
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ЗАПОЛНЕНИЮ РЕГИСТРАЦИОННОЙ КАРТЫ ЛИЦА, С УСТАНОВЛЕННОЙ ПРИЧИННОЙ СВЯЗЬЮ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ИНВАЛИДНОСТИ И СМЕРТИ С РАДИАЦИОННЫМ ВОЗДЕЙСТВИЕМ
Регистрационная карта лица, с установленной причинной связью заболевания, инвалидности и смерти с радиационным воздействием (Карта) заполняется на основании заключения Экспертного совета и официальных документов на всех лиц, кому Экспертный совет установил причинную связь.
Карта состоит из восьми фрагментов:
1. Идентификация лица
2. Документ, удостоверяющий личность
3. Адрес постоянного места жительства
4. Установленные диагнозы
5. Облучение щитовидной железы
6. Облучение всего тела инкорпорированными р/н цезия 7. Внешнее облучение всего тела
8. Экспертный совет
Текстовая часть (фамилия, имя, отчество, населенный пункт и т.д.) записываются четко на русском языке в отведенном для этого месте документа. Числовые величины записываются только арабскими цифрами. Все даты записываются только арабскими цифрами в следующей последовательности: число (две цифры), месяц (две цифры), год (две последние цифры года). Например, второго марта 1993 г. - 020393. В случае отсутствия данных, в соответствующей строке ставится прочерк. Карта заполняется в течение месяца после проведения заседания Экспертного совета в двух экземплярах. Первый экземпляр направляется в РГМДР по адресу: 249020, г. Обнинск, Калужская область, Королева 4 с сопроводительным письмом, второй - остается в Экспертном совете.
- Заполнение фрагмента "Идентификация лица"
1.1 - Фамилия - записывается на русском языке печатными буквами в соответствии с документом, удостоверяющим личность. 1.2 - Имя - записывается аналогично 1.1. 1.3 - Отчество - записывается аналогично 1.1. 1.4 - Пол - для лиц мужского пола записывается 1, женского - 2. 1.5 - Дата рождения - записывается дата рождения обследуемого в соответствии с документом, удостоверяющим личность. 1.6 - Категории граждан подвергшихся радиационному воздействию: 1 - ликвидаторы - ЧАЭС (лица, принимавшие участие в ликвидации последствий аварии на ЧАЭС); 2 - эвакуированные - ЧАЭС (лица, эвакуированные в 1986 г. из зоны отчуждения, вследствие аварии на ЧАЭС); 3 - проживающие - ЧАЭС (лица, проживающие на наблюдаемых территориях- зона отселения и зона с правом на отселение, или проживавшие там после аварии на ЧАЭС); 4 - дети ликвидаторов - ЧАЭС (дети, родившиеся от лиц, принимавших участие в ликвидации аварии на ЧАЭС независимо от даты въезда в зону); 5 - ликвидаторы - Маяк (лица, принимавшие участие в ликвидации последствий аварии на ПО "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча вне промплощадки); 6 - население - Маяк (население территорий Уральского региона, подвергшихся радиационному воздействию в результате аварии на ПО "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча вне промплощадки); 7 - население - Алтай (население территорий Алтайского края, подвергшихся радиационному воздействию в результате ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне); 8 - другие (лица, подвергшиеся радиационному воздействию вследствие радиационных аварий и их последствий на других атомных объектах гражданского и военного назначения, в результате испытаний, учений и иных работ, связанных с любыми видами ядерных установок, включая ядерное оружие и космическую технику, а также лица из числа летно - подъемного инженерно - технического состава гражданской авиации и служебных пассажиров, выполнявших в составе экипажей воздушных судов и их служебных пассажиров в период с 1958 по 1990 годы полеты с целью радиационной разведки с момента ядерного выброса (взрыва) с последующим сечением и сопровождением радиоактивного облака, его исследованиями, регистрацией мощности доз в эпицентре взрывов (аварий) и по ядерно - радиационному следу при испытаниях ядерного оружия, ликвидации последствий ядерных и радиационных аварий на объектах гражданского и военного назначения).
2. Заполнение фрагмента "Документ, удостоверяющий личность"
2.1 - Тип документа - заполняется одним из следующих значений; 1 - паспорт;
2 - свидетельство о рождении;
3 - военный билет;
4 - другие.
2.2 - Серия - при записи серии указывается серия теми знаками (буквами или римскими цифрами), которые имеются в документе, при отсутствии серии ставится прочерк. 2.3 - Номер - записывается арабскими цифрами номер документа. 2.4 - Дата выдачи - указывается дата выдачи документа.
3. Заполнение фрагмента "Адрес постоянного места жительства"
3.1 - Почтовый индекс - записывается шестизначным числом почтовый индекс отделения связи, обслуживающего данный населенный пункт. 3.2 - Населенный пункт - записывается название населенного пункта. В названии населенного пункта не должно быть букв, поясняющих тип пункта. Например: станция Обнинское, записываем - Обнинское. 3.3 - Область, край, республика РФ - записывается принятое наименование области, края, республики России. 3.4 - Район - в левой графе после слова "район" пишется полное наименование района, а справа от разделителя - проставляется код района по СОАТО. Для городов, имеющих районное деление, их название указывается обязательно. Код района должен состоять из 10 цифр. 3.5 - Улица, дом, корпус, квартира, ... записывается произвольно.
4. Заполнение фрагмента "Установленные диагнозы"
4.1 - Диагноз заболевания - записывается код диагноза заболевания по МКБ-9, которое по заключению Экспертного совета связано с участием в ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС. 4.2 - Дата установления данного диагноза впервые в жизни - записывается дата установления данного диагноза впервые в жизни. Если с участием в ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС связано более одного заболевания, то в пп. 4.3 -4.6 можно записать информацию еще о двух заболеваниях. 4.3 - записывается аналогично 4.1
4.4 - записывается аналогично 4.2
4.5 - записывается аналогично 4.1
4.6 - записывается аналогично 4.2.
4.7 - Диагноз (инвалидность) - записывается код диагноза заболевания по МКБ-9, по которому обследуемый переведен на инвалидность и которое по заключению Экспертного совета связан с участием в ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС. 4.8 - Дата установления данного диагноза (инвалидности) впервые в жизни - записывается дата установления данного диагноза (инвалидности) впервые в жизни. 4.9 - Группа инвалидности - записывается установленная группа инвалидности. 4.10 - Непосредственная причина смерти - заполняется на основании врачебного свидетельства (строка "а" 11 пункта); фельдшерской справки о смерти (9 пункт) или данных ЗАГС - записывается код диагноза по МКБ-9 заболевания, явившегося непосредственной причиной смерти, которое по заключению Экспертного совета связано с участием в ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС. 4.11 - Первоначальная основная причина смерти - заполняется на основании врачебного свидетельства (строка "в") - записывается код диагноза по МКБ-9 заболевания, явившегося первоначальной основной причиной смерти, которое по заключению Экспертного совета связано с участием в ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС. 4.12 - Дата смерти - записывается дата смерти.
5. Заполнение фрагмента "Облучение щитовидной железы"
5.1 - Поглощенная доза - записывается величина поглощенной дозы в щитовидной железе - в единицах "сГр" или "рад" (они совпадают). 5.2 - Источник данных - записывается код источника или метода получения данных о поглощенной дозе в соответствии с предлагаемой ниже классификацией: 1 - индивидуальные данные спектрометрических (СИЧ) или радиометрических измерений; 2 - оценка без использования индивидуальных измерений инкорпорированной активности р/н йода.
Временной интервал оценки дозы:
5.3 - Начальная дата - записывается дата начала (первого) пребывания обследуемого на загрязненный р/н йода территории. 5.4 - Конечная дата - записывается дата (последнего) окончания пребывания обследуемого на загрязненной р/н йода территории.
6. Заполнение фрагмента "Облучение всего тела инкорпорированными р/н цезия"
6.1 - Поглощенная доза - записывается величина поглощенной дозы во всем теле от инкорпорированных р/н цезия в единицах "сГр" или "рад" для всего временного интервала, указанного в п.п. 6.3 и 6.4. Поглощенные дозы следует суммировать, указывая максимальный временной интервал (начальная дата) - начальная дата ПЕРВОГО интервала, конечная - конечная дата ПОСЛЕДНЕГО интервала). 6.2 - Источник данных - записывается код источника или метода получения данных о поглощенной дозе в соответствии с предлагаемой ниже классификацией: 1 - индивидуальные данные спектрометрических (СИЧ) или радиометрических измерений; 2 - оценка без использования индивидуальных измерений инкорпорированной активности р/н цезия.
Временной интервал оценки дозы:
6.3 - Начальная дата - записывается начальная дата временного интервала, для которого указана доза. 6.4 - Конечная дата - записывается конечная дата временного интервала, для которого указана доза.
7. Заполнение фрагмента "Внешнее облучение всего тела"
7.1 - Доза - записывается величина дозы во всем теле от внешнего облучения (единицы измерения в п. 7.2) для всего временного интервала, указанного в п.п. 7.4 и 7.5. Дозы следует суммировать, указывая максимальный временной интервал (начальная дата - начальная дата ПЕРВОГО интервала, конечная - конечная дата ПОСЛЕДНЕГО интервала). 7.2 - Единицы измерения - записывается код единицы измерения в зависимости от характеристики дозы: 1 - сГр (рад) - поглощенная доза;
2 - Бэр - эффективная эквивалентная доза (ЭЭД) на все тело; 3 - Рентген - экспозиционная доза.
7.3 - Источник данных - записывается код источника или метода получения данных о поглощенной дозе в соответствии с предлагаемой ниже классификацией: 1 - данные индивидуального дозиметрического контроля; 2 - данные группового дозиметрического контроля; 3 - модельные оценки.
Временной интервал оценки дозы:
7.4 - Начальная дата - записывается начальная дата временного интервала, для которого указана доза. 7.5 - Конечная дата - записывается конечная дата временного интервала, для которого указана доза.
8. Заполнение фрагмента "Экспертный совет"
8.1 - Местонахождение Совета - записывается название города, где находится Совет, заполнивший данную карту. 8.2 - Номер Совета - записывается порядковый номер Совета в соответствии с определенным ниже списком:
1 - Российский Совет (г. Москва);
2 - Санкт-Петербургский Совет;
3 - Волгоградский Совет;
4 - Ростовский Совет;
5 - Челябинский Совет;
6 - Новосибирский Совет;
7 - Владивостокский Совет;
8 - Специализированный экспертный Совет на базе Института
Биофизики Минздравмедпрома России; 9 - Специализированный экспертный Совет на базе филиала N 1
Института Биофизики Минздравмедпрома России; 10 - Ведомственный экспертный Совет Министерства обороны
России;
11 - Ведомственный экспертный Совет МВД России; 12 - Ведомственный экспертный Совет ФСБ России; 13 - Алтайский Совет.
8.3 - Фамилия И.О. заполнившего карту - записывается Ф.И.О. лица, заполнившего данную карту. 8.4 - Служебный телефон - записывается служебный телефон лица, заполнившего данную карту. 8.5 - Дата выдачи заключения - записывается дата выдачи заключения Экспертным советом об установлении причинной связи. Заполненные Карты высылаются заказным почтовым отправлением в Российский государственный медико-дозиметрический регистр (249020, г. Обнинск, Калужская область, ул. Королева 4), копия отправленной Карты остается в Экспертном совете.
Зам. начальника
Управления профилактики
Г.А.АВВАКУМОВ
