Примечание.
Документ фактически утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава РФ от 14.02.1997 N 46, которым установлено, что форма N 025-8/у-96 не подлежит применению при переходе учреждений здравоохранения на работу с «Талоном амбулаторного пациента» (учетная форма N 025-10/у-97). Текст документа
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И МЕДИЦИНСКОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 3 июля 1995 г. N 194
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ «ЕДИНОГО ТАЛОНА АМБУЛАТОРНОГО ПАЦИЕНТА»
В целях унификации формирования государственных статистических отчетов лечебно-профилактических учреждений, работающих в условиях обязательного медицинского страхования, учитывая результаты промышленной эксплуатации автоматизированной системы «Регистр-Статистика-Расчеты» (РЕСТАР, Сертификат Минздрава России N 98 от 14.10.93 г.), утверждаю: 1. «Единый талон амбулаторного пациента» — учетная форма N 025-8/у-95 (приложение 1). 2. Инструкцию по заполнению «Единого талона амбулаторного пациента» (приложение 2). 3. Список форм первичной медицинской документации, введенной настоящим приказом Минздравмедпрома России. Приказываю:
1. Руководителям территориальных органов и учреждений здравоохранения рекомендовать: 1.1. Ввести «Единый талон амбулаторного пациента» — учетная форма N 025-8/у-95 в лечебно-профилактических учреждениях (подразделениях), ведущих амбулаторный прием больных, функционирующих в системе обязательного медицинского страхования. 1.2. Обеспечить автоматизированную обработку «Единого талона амбулаторного пациента» с использованием системы «РЕСТАР». 1.3. При переходе лечебно-профилактических учреждений на работу с «Единым талоном амбулаторного пациента» отменить в этих учреждениях: — «Талон на прием к врачу» (учетная форма N 025-4/у-88). — «Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов (учетная форма N 025-2/у-88)». 2. Принять предложения разработчиков системы «РЕСТАР» (головная организация — Российский государственный медицинский университет) о безвозмездном представлении программного обеспечения системы Минздравмедпрому России для тиражирования на территориях России. 3. Контроль за выполнением приказа возложить на заместителя министра Шабалина В.Н.
Первый заместитель Министра
А.Д.ЦАРЕГОРОДЦЕВ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Приложение N 1 И МЕДИЦИНСКОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ к приказу Минздравмедпрома России РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ от 03.07.1995 г. N 194 ____________________________ медицинская документация Наименование учреждения форма N 025-8/у-95 ЕДИНЫЙ ТАЛОН АМБУЛАТОРНОГО ПАЦИЕНТА ТАЛОН ПРИЕМА Дата Коды Фамилия, Имя, Отчество
Специалист
Специалист
Пациент
Повод амб.: 1-заболевание, 2-законченный случай, 3-профосмотр, 0-прочее посещения дом.: 4-вызов, 5-вызов зак.случ.,6-актив, 7-актив.зак.случай,8-патронаж
Вид оплаты 11 — обяз.страх., 21 — добр.страх., 30 — прочие
Диагноз . шифр МКБ-IX
МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ
Документ временной нетрудоспособности
1-откр.,2-закрыт б/л,3-закрыта справка
СТАТИСТИЧЕСКИЙ ТАЛОН
оборот
Характер заболевания 1 (+) — впервые в жизни установленное, 2 (-) — прочее
Диспансерный учет 1-состоит, 2-взят, 3-снят Причина снятия 1-выздоров., 2-переезд, 3-перевод, 4-смерть, 5-прочее
ТРАВМА производств. 1-промышл., 2-строительная, 3-дор./трансп., 4-с/хоз., 5-прочие
не производств. 6-быт., 7-уличная, 8-дор./тр., 9-школьная, 10-спорт., 11-пр.
Заполняется только при выставлении нового д-за взамен ранее зарегистрированного Ранее зарегистрированный диагноз : . Дата регистрации изменяемого диагноза \ :
СТАТИСТИЧЕСКИЙ ТАЛОН
Диагноз . шифр МКБ-IX
МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ
Характер заболевания 1 (+) — впервые в жизни установленное, 2 (-) — прочее
Диспансерный учет 1-состоит, 2-взят, 3-снят Причина снятия 1-выздоров., 2-переезд, 3-перевод, 4-смерть, 5-прочее
СТАТИСТИЧЕСКИЙ ТАЛОН
Диагноз . шифр МКБ-IX
МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ
Характер заболевания 1 (+) — впервые в жизни установленное, 2 (-) — прочее
Диспансерный учет 1-состоит, 2-взят, 3-снят Причина снятия 1-выздоров., 2-переезд, 3-перевод, 4-смерть, 5-прочее
СВЕДЕНИЯ О ПАЦИЕНТЕ, НЕ ПРИКРЕПЛЕННОМУ К ЛПУ
- Пол, дата рождения _________________
- Номер, серия полиса 3. Организация, выдавшая полис
территория 4. Адрес постоянного места жительства _____________________________ 5. Адрес проживания (факт.) _______________________________________ 6. Номер, серия паспорта 7. Кем, когда выдан паспорт
8. Место работы ___________________________________________________
Подпись специалиста _______________________
Приложение N 2
к приказу Минздравмедпрома России
от 3.07.1995 г. N 194
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ЕДИНОГО ТАЛОНА АМБУЛАТОРНОГО ПАЦИЕНТА (Форма N 025-8/у-95)
Единый талон амбулаторного пациента заполняется во всех лечебно-профилактических учреждениях (подразделениях), ведущих амбулаторный прием, при каждом обращении пациента. При этом регистрируется работа, учитываемая как посещения к врачам и среднему медицинскому персоналу, так и работа, не подлежащая учету как посещение, — в соответствии с «Инструкцией о порядке учета в лечебно-профилактических учреждениях посещений к врачам и среднему медицинскому персоналу», утвержденной Министерством здравоохранения от 12.05.88 N 08-14/9-14 (п.п. 1.1, 1.2 и 1.3).
ПОРЯДОК ЗАПОЛНЕНИЯ
I. Заполнение фрагмента ТАЛОН ПРИЕМА
- В поле «Дата приема» указывается число, месяц, год приема пациента — шестизначным числом. Например «третье ноября 1995 года» следует записать: 03.11.95
- В поле «Специалист» указывается код специалиста, к которому обратился пациент. ТАЛОН ПРИЕМА содержит две строки с такими полями. В случае, если прием ведет врач, работающий вместе со средним медицинским работником, в верхней строке указывается код врача, в нижней — код среднего медицинского работника. Если средний медицинский работник ведет самостоятельный прием (фельдшер, акушерка), в поле «Специалист» указывается его код в первой строке.
- В поле «Пациент» указывается код пациента.
Принцип формирования кодов специалиста и пациента определяется в каждом лечебном учреждении. В качестве кода пациента может быть использован, например, номер амбулаторной карты, номер полиса и др.
4. В строках с полями «ФИО» — фамилии, имена и отчества медицинского работника (врача, среднего медицинского персонала) и пациента записываются полностью, без сокращений.
Примечание: для п.п. 1, 2, 3 в каждой клетке указывается одна цифра. Ошибочно проставленный код следует зачеркнуть, правильный — аккуратно вписать в этой же строке.
5. В поле «Повод посещения» указывается вид посещения: — амбулаторное («амб») — верхняя строка, — на дому («дом».) — нижняя строка.
При заполнении данного поля указывается только один из кодов, в одной из строк, соответствующей поводу посещения. Код повода посещения обводится кружочком. Код 1 — «заболевание» — указывается при посещении пациентом лечебного учреждения при условии, что врач выявил наличие патологии по своему профилю или продолжает наблюдать больного по поводу данного заболевания. Если врачом патологии не выявлено, в данном поле отмечается пункт 3 — «профосмотр» и в поле «Диагноз» (см.ниже) выставляется код 0.2 — «обследование». Код 2 — «законченный случай» — указывается, если текущее посещение завершает обслуживание пациента по данному заболеванию, диагноз которого выставлен в поле «Диагноз». Под законченным случаем следует понимать объем лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий в амбулаторно-поликлинических учреждениях (подразделениях), в результате которых наступает выздоровление, ремиссия или больной госпитализируется либо передается под наблюдение в другое медицинское учреждение. Случай смерти также относится к законченному случаю. Код 3 — «профосмотр» — отмечается при профилактических осмотрах и в случаях, определенных в коде 1. (Если при профилактическом осмотре врач выявил заболевание по своему профилю, отмечается не код 3, а код 1). Код 0 — «прочие» отмечается, если посещение не связано с заболеванием или профилактическим осмотром. Код 4 — «вызов» — отмечается при условии, что врач, вызванный на дом, выявил наличие патологии или продолжает наблюдать больного по поводу данного заболевания. Если врач в процессе посещения больного заболевания не выявил, в данном поле отмечается код 8 — «профосмотр», в поле «Диагноз» выставляется код 0.2 — «обследование». Код 5 — «вызов зак.случ.» — отмечается, если врач, вызванный на дом, считает, что данное посещение завершает обслуживание пациента по данному заболеванию (диагноз которого выставлен в поле «Диагноз»). При госпитализации, переходе под наблюдение в другое учреждение (переезде), смерти больного также отмечается «законченный случай» (см. п. 2). Код 6 — «актив» — указывается при условии, если врач осуществляет посещение пациента в связи с данным заболеванием без вызова — активно. Код 7 — «актив.зак.случ.» — отмечается при условии, если врач считает, что текущее посещение завершает обслуживание пациента по данному заболеванию (диагноз которого выставлен в поле «Диагноз»), т.е. имеет место законченный случай — см. п. 2.
6. В поле «Вид оплаты» указывается только один код, который следует обвести кружочком.
7. В поле «Диагноз» указывается шифр заболевания в соответствии с Международной классификацией болезней IX пересмотра. В этой же строке записывается диагноз.
- Код диагноза 2) Код диагноза 3) Код диагноза 4) Код диагноза 324.7 025.4 003.6 234.1 Запись: 3 2 4 . 7 2 5 . 4 3 . 6 2 3 4 . 1
Исправления ошибочных кодов производятся зачеркиванием и записью правильного кода — справа от сетки для записи кода диагноза.
II. Заполнение фрагмента МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ
8. В полях «Медицинские услуги» указываются коды услуг, определяемые специалистом по классификатору медицинских услуг, утвержденному для данной административной территории. ЕДИНЫЙ ТАЛОН содержит 14 таких полей — 6 на лицевой стороне и 8 на оборотной, т.е. специалист может указать от 1 до 14 различных услуг, оказанных пациенту при одном посещении. Поля заполняются последовательно, без пропусков. Например, если оказана одна услуга, заполняется только верхнее левое поле (лицевая сторона ТАЛОНА), если две — заполняются два верхних поля, если три — три верхних поля и т.д. Не может заполняться поле, если не заполнены соседние с ним — слева и/или верхние. В первых шести клетках поля указывается код выполненной услуги, в седьмой клетке поля, обведенной жирной линией, — кратность, если данная услуга выполнена несколько раз. Например:
1) Без указания кратности услуги:
- Код услуги 2) Код услуги 3) Код услуги 4) Код услуги 24468 1875 275 67 2 4 4 6 8 1 8 7 5 2 7 5 6 7
- При наличии кратности услуги:
- Код услуги 2) Код услуги 3) Код услуги 4) Код услуги 24468 1875 275 67 количество количество количество количество
2 5 7 9 2 4 4 6 8 2 1 8 7 5 5 2 7 5 7 6 7 9
Исправления ошибочных записей производятся аккуратным зачеркиванием и записью правильных кодов выше соответствующей сетки.
9. Поле «Документ временной нетрудоспособности» заполняется следующим образом. Код 1 — «открыт» — отмечается при выдаче документа (листка, справки) нетрудоспособности. Код 2 — «закрыт б/лист.» — при закрытии больничного листка. Код 3 — «закрыта справка» — отмечается при закрытии справки о нетрудоспособности. Если закрывается документ о нетрудоспособности, выданный в другом лечебном учреждении, то дополнительно отмечается код 1 — «открыт», с указанием даты открытия документа в свободной части этой же строки.
III. Заполнение фрагмента СТАТИСТИЧЕСКИЙ ТАЛОН.
10. СТАТИСТИЧЕСКИЙ ТАЛОН заполняется на основании записей на листе заключительных (уточненных) диагнозов медицинской карты амбулаторного больного. Если у больного выявлено (установлено) 2 или более заболеваний, то на каждое из них заполняется свой фрагмент СТАТИСТИЧЕСКИЙ ТАЛОН.
11. В поле «Оборот» ставится знак + (плюс), если имеется информация на оборотной стороне ЕДИНОГО ТАЛОНА.
12. В поле «Характер заболевания» может быть указан только один код. Если у пациента диагностировано острое или впервые в жизни выявленное хроническое заболевание, то указывается код 1. В остальных случаях — код 2. Выбранный код обводится кружочком.
13. В поле «Диспансерный учет» в верхней строке может быть указан только один из кодов: состоит, взят, снят. Если указан код 3 «снят», во второй строке следует указать код причины снятия с диспансерного наблюдения. Выбранные коды обводятся кружочком.
14. В поле «Травма» указывается один код (при наличии травмы) в одной из двух строк, определяющих вид травмы: в верхней строке — «производственная» или в нижней — «не производственная». Выбранный код травмы обводится кружочком.
15. Нижнее поле на лицевой стороне талона заполняется при условии, что в поле «Диагноз» (см.выше) указан новый диагноз вместо ранее зарегистрированного. В этом случае в последнем поле записывается код ранее зарегистрированного диагноза и дата его регистрации. Исправления ошибочных записей производятся зачеркиванием и записью правильного кода справа от сетки.
IV. Заполнение фрагмента СВЕДЕНИЯ О ПАЦИЕНТЕ, НЕ ПРИКРЕПЛЕННОМ К ЛПУ
16. Данный фрагмент талона заполняется при обращении пациента, на которого в регистре лечебно-профилактического учреждения нет информации. Например, пациенты, проживающие на данной территории вне района обслуживания данного учреждения, иногородние или иностранные граждане. Для жителей территории, в которой находится лечебное учреждение, достаточно заполнить первые пять полей (1.»Пол, дата рождения», 2. «Номер и серия полиса», 3. «Организация, выдавшая полис», 4. «Адрес постоянного места жительства.», 5. «Адрес фактического проживания»). При заполнении адреса постоянного места жительства для иногородних пациентов в строке с пометкой «территория» указывается страна, республика (край, область). Для иногородних пациентов заполняются дополнительно три поля: 6.»Номер и серия паспорта», 7. «Кем и когда выдан паспорт», 8. «Место работы», Поля 6 и 7 заполняются на основании паспорта или документа, его заменяющего. Поле 8 заполняется со слов пациента. При этом для военнослужащих указывается «военнослужащий», для неработающих указывается: «учащийся», «пенсионер», «не работающий», «иждивенец». Примечание. Ошибочно обведенный кружочком код следует аккуратно зачеркнуть крестиком, затем обвести кружочком правильный код.
Начальник Управления
медицинской информации
и статистики
Э.И.ПОГОРЕЛОВА
Приложение N 3
к приказу Минздравмедпрома России
от 03.07.1995 г. N 194
СПИСОК
ФОРМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ, ВВЕДЕННОЙ ПРИКАЗОМ МИНЗДРАВМЕДПРОМА
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
……………… 1995 г. N
Примечание.
В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка. В графе «N формы» 025-9/у-95 следует читать 025-8/у-95.
Наименование формы N формы Вид документа Срок хранения
- Единый талон амбу- 025-9/у-95 бланк 1 год латорного пациента
Начальник Управления
медицинской информации и
статистики
Э.И.ПОГОРЕЛОВА
ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИКАЗ
30 июня 1995 г.
N 385
О СОЗДАНИИ МОСКОВСКОГО
ГОРОДСКОГО РЕГИСТРА БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
В целях обеспечения полноты и достоверности информации о больных сахарным диабетом, в соответствии с приказом Минздравмедпрома РФ от 02.11.94. N 259 «О совершенствовании оказания медицинской помощи больным сахарным диабетом» и во исполнение городской целевой программы «Медицинская помощь при сахарном диабете на 1995 год» 1. УТВЕРЖДАЮ:
1.1. Карту регистрации и наблюдения больного сахарным диабетом (Приложение 1). 1.2. Карту снятия с учета больного сахарным диабетом (Приложение 2). 1.3. Программу создания Московского городского регистра больных сахарным диабетом (Приложение 3). 2. ПРИКАЗЫВАЮ:
2.1. Начальнику Управления материально-технической комплектации Коровкину В.П. до 01.08.91. обеспечить тиражирование документов, указанных в п. 1 настоящего приказа в количестве 300 тысяч экземпляров каждого по установленному настоящим приказом образцу (приложения 1, 2, 3) с последующим ежегодным тиражированием их по заявкам эндокринологического Диспансера с централизованной оплатой работы. 2.2. Главному врачу эндокринологического диспансера Клещевой Л.В. в установленном порядке обеспечить ежегодные заявки Управлению материально-технической комплектации на тиражирование вышеуказанных документов, а также разнарядки их распределения по учреждениям. 2.3. Вице-директорам Департамента, главному врачу эндокринологического диспансера, главным врачам городских поликлиник обеспечить четкое и объективное оформление документов по регистрации больных сахарным диабетом, состоящим на учете в подведомственных амбулаторно-поликлинических учреждениях. 2.4. Главному эндокринологу Анциферову М.Б. обеспечить методическую помощь лечебно-профилактическим учреждениям при введении документации, установленной настоящим приказом (Приложения 1, 2, 3). 2.5. Заместителю руководителя Департамента Костомаровой Л.Г. в срок до 01.08.95 рассмотреть на Ученом совете Департамента Программу по созданию Московского городского регистра больных сахарным диабетом и заключить Договор о сотрудничестве по ее реализации с Эндокринологическим научным центром РАМН. 3. НАЗНАЧАЮ:
3.1. Исполнителем Московского городского регистра больных сахарным диабетом — Эндокринологический научный центр РАМН (руководитель проекта — академик Дедов И.И.), соисполнителем — эндокринологический диспансер (главный врач — Клещева Л.В.). 3.2. Координаторами создания регистра — начальника организационно-контрольного Управления взрослой сети Департамента Плавунова Н.Ф. и главного эндокринолога Департамента Анциферова Н.Б. 4. ПОРУЧАЮ:
4.1 .Заместителю руководителя Департамента Лукашеву A.M.: 4.1.1. обеспечить централизованное финансирование работ по тиражированию документов Московского городского регистра больных сахарным диабетом, утвержденных настоящим приказом; 4.1.2. предусмотреть возможность дополнительного финансирования эндокринологического диспансера и НПЦ ЭНП с учетом п. 2 настоящего приказа. 4.2. Главному врачу эндокринологического диспансера Клещевой Л.В.: 4.2.1. выделить помещения для размещения рабочей группы и вычислительной техники; 4.2.2. в срок до 01.08.95. назначить ответственного по проведению регистра, копию приказа представить в Департамент. 5. ВОЗЛАГАЮ контроль исполнения настоящего приказа на первого заместителя руководителя Департамента Лешкевича И.А.
Руководитель Департамента
А.Н.СОЛОВЬЕВ
Приложение N 1
к приказу Департамента
здравоохранения Москвы
от 30.06.1995 г. N 385
КАРТА
РЕГИСТРАЦИИ И НАБЛЮДЕНИЯ БОЛЬНОГО САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ (НУЖНОЕ ОБВЕСТИ)
РАЗДЕЛ 0
- КОД формы 2. ДАТА заполнения 3. КОД учреждения 4. Дополнительный
карты по ОКПО КОД
40-95
РАЗДЕЛ 1 — ИДЕНТИФИКАЦИЯ
- Номер в регистре: ________________________________________
- Фамилия __________________________________________________
- Имя ______________________________________________________
- Отчество _________________________________________________
- Пол больного: 1 — мужчина, 2 — женщина.
- Дата рождения (чис., мес., год): _________________________
- Социальное положение: 1-руководитель, 2-служащий, 3-рабочий, 4-фермер,
также лица, связанные с выполнением сельхозработ, 5-пенсионер, 6-дошкольник, 7-школьник (учащийся ПТУ), 8-студент (высшего или среднего специального учебного заведения), 9-не работающий.
РАЗДЕЛ 2 — АДРЕС МЕСТА ЖИТЕЛЬСТВА БОЛЬНОГО
- Почтовый индекс _____________________________________ Телефон
- Населенный пункт ____________________________________
- Республика (край, область) __________________________
- Район _______________________________________________
- Улица _________________________ дом __________ корпус _________ квартира _______
РАЗДЕЛ 3 — СВЕДЕНИЯ О ЗАБОЛЕВАНИИ И ЛЕЧЕНИИ САХАРНОГО ДИАБЕТА
- Год установления диагноза: 19 __ г.
- Год начала инсулинотерапии: 19 __ г.
- Тип диабета: 1 — инсулинозависимый 4 — другие типы диабета
2 — инсулинонезависимый 5 — нарушенная толерант- 3 — сахарный диабет беременных ность к глюкозе (НТГ)
- Рост (в см) ____________ (п. 4 и 5 заполняются со слов больного)
- Вес (в кг) _____________
- Диета: 1 — нет, 2 — да, 3 — не регулярно.
- Название сахароснижающих таблеток и их количество в день, получаемых больным в момент заполнения карты:
а) _______________________________ таб. б) _______________________________ таб.
- Название получаемых инсулинов и их суммарная доза за сутки в момент заполнения карты:
а) _______________________________ ЕД/сутки б) _______________________________ ЕД/сутки в) _______________________________ ЕД/сутки г) _______________________________ ЕД/сутки
РАЗДЕЛ 4 — ОСЛОЖНЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА
- Вид осложнения 2. Год установле-
ния осложнения
- ЗАДЕРЖКА ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ у детей: 1 — нет, 2 — да 19 __ г.
- КАТАРАКТА: 1 — нет, 2 — да, 19 __ г.
3 — отсутствие зрения на один или оба глаза
вследствие КАТАРАКТЫ, 9 — нет сведений.
- РЕТИНОПАТИЯ: 1 — нет, 2 — непролиферативная стадия, 19 __ г.
3 — препролиферативная стадия, 4 — пролиферативная стадия, 5 — отсутствие зрения на один или оба глаза вследствие РЕТИНОПАТИИ, 9 — нет сведений.
- НЕФРОПАТИЯ: 1 — нет, 2 — протеинурия, 3 — компенсиро- 19 __ г.
ванная, 4 — декомпенсированная, 5 — диализ, 6 — трансплантация, 9 — нет сведений.
- СЕНСОРНАЯ НЕЙРОПАТИЯ: 1 — нет, 2 — болезненная, 19 __ г.
3 — другие нарушения чувствительности, 4 — отсутствие чувствительности, 9 — нет сведений.
- АВТОНОМНАЯ НЕЙРОПАТИЯ: 1 — нет, 2 — да, 19 __ г.
9 — нет сведений.
- МАКРОАНГИОПАТИЯ Н/КОНЕЧНОСТЕЙ: 1 — нет, 2 — да 19 __ г.
3 — ампутация; 9 — нет сведений.
- ДИАБЕТИЧЕСКАЯ СТОПА: 1 — нет, 2 — без изъязвления; 19 __ г.
3 — с изъязвлением; 4 — ампутация (более одного
пальца); 9 — нет сведений.
- СТЕНОКАРДИЯ: 1 — нет, 2 — напряжения, 3 — покоя, 19 __ г.
9 — нет сведений.
- ИНФАРКТ МИОКАРДА: 1 — нет, 2 — да, 3 — повторный 19 __ г.
9 — нет сведений.
- АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИЙ КАРДИОСКЛЕРОЗ: 1 — нет, 2 — да. 19 __ г.
- НАРУШЕНИЕ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ: 1 — нет, 2 — да 19 __ г.
9 — нет сведений.
- ГИПЕРТОНИЯ: 1 — нет, 2 — да, 9 — нет сведений. 19 __ г.
РАЗДЕЛ 5 — ИНВАЛИДНОСТЬ.
- Год установления инвалидности: 19 __ г.
- Инвалидность: 1 — нет инвалидности, 2 — первая гр., 3 — вторая гр.,
4 — третья гр., 5 — инвалид детства.
- Причина инвалидности: 1 — сахарный диабет; 5 — нефропатия; 2 — инфаркт миокарда; 6 — ампутация конечности; 3 — нарушение мозгового 7 — иные сосудистые осложнения;
кровообращения; 8 — другие заболевания. 4 — отсутствие зрения;
РАЗДЕЛ 6 — СВЕДЕНИЯ О БЕРЕМЕННОСТЯХ У БОЛЬНЫХ ЖЕНЩИН.
- Общее число беременностей: __________________
- Число беременностей, закончившихся нормальными родами: __________
- Число беременностей с неблагоприятным исходом: __________________ 1 — выкидыш: ______________ 3 — мертворождение: _____________ 2 — недоношенность: _______ 4 — врожденные пороки: __________
- Беременность в год регистрации или наблюдения и ее исход: 1 — беременности нет, 2 — беременна в настоящий момент, 3 — беременность прервана, 4 — нормальные роды, 5 — самопроизвольный аборт, 6 — мертворождение, 7 — недоношенность, 8 — врожденные пороки.
ВРАЧ _____________________/_____________________/____________________/ подпись Ф.И.О. телефон
Приложение N 2
к приказу Департамента
здравоохранения Москвы
от 30.06.1995 г. N 385
КАРТА
СНЯТИЯ С УЧЕТА БОЛЬНОГО САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
РАЗДЕЛ 0
- КОД формы 2. ДАТА заполнения 3. КОД учреждения 4. Дополнительный
карты по ОКПО КОД
41-95
РАЗДЕЛ 1 — ИДЕНТИФИКАЦИЯ
- Номер в регистре: ________________________________________
- Фамилия __________________________________________________
- Имя ______________________________________________________
- Отчество _________________________________________________
- Пол больного: 1 — мужчина, 2 — женщина.
- Дата рождения (чис., мес., год): _________________________
РАЗДЕЛ 2 — АДРЕС МЕСТА ЖИТЕЛЬСТВА БОЛЬНОГО.
- Почтовый индекс _____________________________________ Телефон
- Населенный пункт ____________________________________
- Республика (край, область) __________________________
- Район _______________________________________________
- Улица _________________________ дом __________ корпус _________ квартира _______
РАЗДЕЛ 3 — СВЕДЕНИЯ О СНЯТИИ С УЧЕТА.
- Дата снятия с учета (число, месяц, год): _______________
- Причина снятия с учета: 1 — смерть, 2 — смена места жительства,
3 — учтен ошибочно, 4 — нормализация углеводного обмена, 5 — прочие причины.
- Дата смерти (число, месяц, год): ____________
- Место смерти: умер(ла) в больнице — 1, нет — 2.
- Непосредственные причины смерти: 1 — Диабетическая кома 5 — Нарушение мозгового кровообращения 2 — Гипогликемическая кома 6 — Гангрена, осложнившаяся сепсисом 3 — Хроническая почечная 7 — Другие причины смерти.
недостаточность 4 — Инфаркт миокарда
- Заболевания, которые привели больного к смерти: 1 — Хронические формы ИБС 4 — Злокачественные опухоли 2 — Хронические заболевания легких 5 — Другие заболевания 3 — Острые инфекции
- Источник полученных сведений о смерти: 1 — свидетельство о смерти 2 — выписка из протокола вскрытия 3 — выписка из медицинской карты стационарного или амбулаторного
больного.
ВРАЧ _____________________/_____________________/____________________/ подпись Ф.И.О. телефон
Приложение N 3
к приказу Департамента
здравоохранения Москвы
от 30.06.1995 г. N 385
ПРОГРАММА
СОЗДАНИЯ РЕГИСТРА БОЛЬНЫХ
САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ В Г.МОСКВЕ
- Наименование работы: «РЕГИСТР БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ В Г.МОСКВЕ».
- Цель работы и краткое обоснование необходимости ее проведения: Целью работы является создание регистра больных сахарным диабетом в г. Москве. Необходимость его создания определяется актуальностью проблем современной диабетологии, социально-экономической значимостью этого заболевания, ранней инвалидизацией и смертностью больных, высокой потребностью органов здравоохранения в оперативной информации при планировании лечебной и профилактической помощи больным. В мире насчитывается более 100 национальных и территориальных регистров ИЗСД и лишь несколько регистров включали ИНЗСД.
- Организация исполнитель (головная): Эндокринологический научный центр РАМН.
- Руководитель проекта: Академик РАМН Дедов И.И. Ответственные исполнители: Сунцов Ю.И. (ЭНЦ РАМН), Клещева Л.В. (МЭД) Координаторы: Плавунов А.Ф., Анциферов М.Б.
- Организации-соисполнители: — Московский эндокринологический диспансер
- Сроки исполнения работы: начало — 01.1996 г., окончание — 12.1998 г.
- Этапы работы.
- Организация проведения работы, разработка и адаптация программного обеспечения, разработка документации, закупка оборудования. Обучение участников работы. Срок: 01-08.96.
- Регистрация распространенности инсулинзависимого сахарного диабета (ИЗСД). Регистрация заболеваемости и смертности больных ИЗСД. Формирование базы данных и их анализ. Срок: 09.96.-06.97. 3а. Регистрация распространенности инсулиннезависимым сахарным диабетом (ИНЗСД). Регистрация заболеваемости и смертности больных. Формирование базы данных и их анализ. Срок: 01.97-06.98. 3б. Проведение эпидемиологического исследования с целью установления фактической распространенности и частоты ИНЗСД и НТГ.
- Проведение исследований по изучению фактической распространенности осложнений ИЗСД и ИНЗСД. Срок: 09.96-12.97.
- Опытная эксплуатация регистра и передача его на баланс Департамента здравоохранения.
- Ожидаемые результаты: улучшение качества лечебно-профилактической помощи больным сахарным диабетом, снижение их инвалидности и смертности.
- Предполагаемый срок внедрения: 1998 год.
