Документ не применяется в связи с истечением срока действия.
Срок действия Инструкции, утвержденной данным документом, ограничен с 15 августа 1984 года до окончания составления отчета за 1986 год (абзац второй Инструкции). Текст документа
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
ПРИКАЗ
15 августа 1984 г.
N 942
О ВВЕДЕНИИ ВРЕМЕННОЙ ОТЧЕТНОСТИ
«О РАСПРЕДЕЛЕНИИ РОДИВШИХСЯ ЖИВЫМИ ПО МАССЕ ТЕЛА ПРИ РОЖДЕНИИ, МЕРТВОРОЖДЕННЫХ И ДЕТЕЙ,
УМЕРШИХ НА ПЕРВОЙ НЕДЕЛЕ ЖИЗНИ,
ПО МАССЕ ТЕЛА ПРИ РОЖДЕНИИ И ВРЕМЕНИ СМЕРТИ»
(в ред. Приказа Минздрава СССР от 12.06.1986 N 848)
В целях обеспечения контроля за мероприятиями по совершенствованию медицинской помощи новорожденным и для оценки распределения родившихся живыми, мертворожденных и детей, умерших на первой неделе жизни, по массе тела при рождении и времени смерти: Утверждаю:
1. Временный отчет «О распределении родившихся живыми по массе тела при рождении, мертворожденных и детей, умерших на первой неделе жизни, по массе тела при рождении и времени смерти» ф. N 14/84/4, представляемый учреждениями здравоохранения за 1985 и 1986 гг. (приложение 1). 2. Инструкцию по составлению временного отчета «О распределении родившихся живыми по массе тела при рождении, мертворожденных и детей, умерших на первой неделе жизни, по массе тела при рождении и времени смерти» и основные положения по ведению медицинской документации в связи с введением настоящего отчета (приложение 2). Приказываю:
1. Министрам здравоохранения союзных республик обеспечить: 1.1. Составление и представление утвержденного выше отчета родильными домами и всеми лечебно-профилактическими учреждениями, имеющими: койки для беременных, рожениц и родильниц, гинекологические койки, используемые для стационарной помощи женщинам с угрозой прерывания беременности и поздними выкидышами, педиатрические койки для выхаживания и лечения недоношенных детей и заболевших новорожденных; бюро судебно-медицинской экспертизы, самостоятельными патолого-анатомическими центрами, больницами, имеющими централизованные патологоанатомические отделения. 1.2. Составление сводных отчетов и представление их в Министерство здравоохранения СССР в сроки, указанные в приложении 3. 1.3. Издание формы временного отчета «О распределении родившихся живыми по массе тела при рождении, мертворожденных и детей, умерших на первой неделе жизни, по массе тела при рождении и времени смерти» и инструкции по его составлению в необходимом количестве и снабжение ими всех лечебно-профилактических учреждений, поименованных в п. 1.1. 1.4. Регистрацию в медицинской документации учреждений здравоохранения, указанных в п. 1.1. всех родившихся живыми и мертвыми детей (плодов), имеющих массу тела при рождении 500 г и более, независимо от наличия признаков жизни. 1.5. Ведение в гинекологических отделениях, оказывающих стационарную помощь женщинам с угрозой прерывания беременности и поздними выкидышами, медицинской документации, предусмотренной для учреждений родовспоможения, а именно: Журнал учета приема беременных, рожениц и родильниц — ф. N 002/у; Журнал записи родов в стационаре — ф. N 010/у; Журнал отделения (палаты) новорожденных — ф. N 102/у; история родов — ф. N 096/у; история развития новорожденного — ф. N 097/у. 1.6. Регистрацию в органах ЗАГСа рождений и случаев смерти детей (плодов) в перинатальном периоде осуществлять в установленном действующими указаниями порядке (приказы Министерства здравоохранения СССР N 85 от 12 февраля 1966 г. и N 770 от 25 сентября 1973 г.). 2. Руководителям учреждений союзного подчинения представить отчеты местным органам здравоохранения. 3. Директору ВНИИ социальной гигиены и организации здравоохранения им. Н.А.Семашко (тов. Овчаров В.К.) обеспечить разработку и анализ временных отчетов «О распределении родившихся живыми по массе тела при рождении, мертворожденных и детей, умерших на первой неделе жизни по массе тела при рождении и времени смерти» и аналитические доклады представить в Министерство здравоохранения СССР к 1 мая следующего за отчетным года. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на Управление медицинской статистики и вычислительной техники Министерства здравоохранения СССР (тов. Церковный Г.Ф.) и Главное управление лечебно-профилактической помощи детям и матерям Министерства здравоохранения СССР (тов. Гребешева И.И.).
Министр
С.П.БУРЕНКОВ
Приложение N 1
к приказу Минздрава СССР
от 15.08.1984 г. N 942
Кому высылается ________________ Министерство здравоохранения СССР ________________________________ Временная отчетность N 14/84/4
(адрес получателя) Утверждена 15 августа 1984 года Республика _____________________
Город (обл. край), АССР, ССР ___ Представляется за 1985 и 1986 гг. всеми лечебно — ________________________________ профилактическими учреждениями: имеющими койки для ________________________________ беременных, рожениц и родильниц, имеющих Учреждение _____________________ гинекологические койки, используемые для стационарной ________________________________ помощи женщинам с угрозой прерывания беременности и Адрес учреждения _______________ поздними выкидышами, имеющими педиатрические койки для ________________________________ выхаживания и лечения недоношенных детей и заболевших
новорожденных, бюро судебно-медицинской экспертизы и самостоятельными патологоанатомическими центрами и больницами, имеющими централизованные патологоанатомические отделения - 10 января следующего за отчетным года в министерства здравоохранения АССР и союзных республик (не имеющих областного деления), областные, краевые, городские (городов, столиц союзных республик) отделы здравоохранения, территориальные главные управления здравоохранения.
ВРЕМЕННЫЙ ОТЧЕТ
О РАСПРЕДЕЛЕНИИ РОДИВШИХСЯ ЖИВЫМИ ПО МАССЕ ТЕЛА ПРИ РОЖДЕНИИ, МЕРТВОРОЖДЕННЫХ И ДЕТЕЙ, УМЕРШИХ НА ПЕРВОЙ НЕДЕЛЕ ЖИЗНИ, ПО МАССЕ ТЕЛА ПРИ РОЖДЕНИИ И ВРЕМЕНИ СМЕРТИ ЗА 198____ ГОД
Всего Из них с массой тела при рождении в граммах роди- лось 500- в т.ч. с массой (умер 2499 ло) 500- 1000- 1500- 2000- 2500- 3000- 4000 Масса 999 1499 1999 2499 2999 3999 и вы- не ше указана 4 5 5.1 5.2 5.3 5.4 6 7 8 9
1.0 Родившиеся живыми
2.0 Родившиеся мертвыми
2.1 Из них погибшие анте-
натально
3.0 Умерли на первой не-
деле жизни — всего
из них: проживших дней часов, минут
3.1 до 1 дня 0-23 ч. 59 м.
в том числе: 3.1.1 0-00 ч. 59 м. 3.1.2 1-05 ч. -"- 3.1.3 6-11 ч. -"- 3.1.4 12-23 ч. -"-
3.2 1 день 24-47 ч. 59 м.
3.3 2 дня 48-71 ч. -«-
3.4 3 дня 72-95 ч. -«-
3.5 4 дня 96-119 ч. -«-
3.6 5 дней 120-143 ч. -«-
3.7 6 дней 144-167 ч. -«-
Главный врач учреждения ________________
«___»________________ 198___ года
Опубликование в открытой печати сведений из заполненного отчета, описания формы отчета, равно как и вообще упоминание об его наличии не разрешается. Передача данных отчета организациям и учреждениям, которым не предусматривается представление отчета, запрещается.
Приложение N 2
к приказу Минздрава СССР
от 15.08.1984 г. N 942
«Союзмедстатистика» N 27-14/14-84
ИНСТРУКЦИЯ
О ПОРЯДКЕ СОСТАВЛЕНИЯ ВРЕМЕННОГО ОТЧЕТА «О РАСПРЕДЕЛЕНИИ РОДИВШИХСЯ ЖИВЫМИ ПО МАССЕ ТЕЛА ПРИ РОЖДЕНИИ, МЕРТВОРОЖДЕННЫХ И ДЕТЕЙ, УМЕРШИХ НА ПЕРВОЙ НЕДЕЛЕ ЖИЗНИ, ПО МАССЕ ТЕЛА ПРИ РОЖДЕНИИ И ВРЕМЕНИ СМЕРТИ» И ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ПО ВЕДЕНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ В СВЯЗИ С ВВЕДЕНИЕМ УКАЗАННОГО ОТЧЕТА
(в ред. Приказа Минздрава СССР от 12.06.1986 N 848)
Инструкция обязательна для всех лечебно-профилактических учреждений, бюро судебно-медицинской экспертизы и самостоятельных патолого-анатомических центров системы Министерства здравоохранения СССР. Срок действия: с момента утверждения до окончания составления отчета за 1986 год.
- Временная отчетность «О распределении родившихся живыми по массе тела при рождении, мертворожденных и детей, умерших на первой неделе жизни, по массе тела при рождении и времени смерти» за 1985-1986 годы составляется всеми лечебно-профилактическими учреждениями, имеющими койки для беременных, рожениц и родильниц, имеющими гинекологические койки, используемые для стационарной помощи женщинам с угрозой прерывания беременности и поздними выкидышами, имеющими педиатрические койки для выхаживания и лечения недоношенных детей и заболевших новорожденных, бюро судебно-медицинской экспертизы и самостоятельными патологоанатомическими центрами. 1.1. Лечебно-профилактические учреждения, имеющие койки для беременных, рожениц и родильниц, гинекологические койки, используемые для стационарной помощи женщинам с угрозой прерывания беременности и поздними выкидышами, составляют отчет в полном объеме по всем строкам и включают в него сведения о всех новорожденных, родившихся живыми как в данном учреждении, так и новорожденных, поступивших после родов, прошедших на дому (строка 1), сведения о мертворожденных, родившихся в стационаре и умерших на 1-й неделе жизни. 1.2. Лечебно-профилактические учреждения, имеющие педиатрические койки для выхажавания и лечения недоношенных детей и заболевших новорожденных, в отчете заполняют лишь строки 3.0-3.7. 1.3. Бюро судебно-медицинской экспертизы, самостоятельные патологоанатомические центры и централизованные патологоанатомические центры в отчет включают случаи мертворождений при родах, проведенных без помощи медицинского персонала, а также случаи смерти ребенка (плода) на 1-й неделе жизни, когда умерший не наблюдался медицинскими работниками. В целях исключения возможного дублирования в отчетах разных учреждений одних и тех же случаев при включении данных в отчет следует исходить из следующего положения: учреждения, выдающие медицинские свидетельства о рождении, осуществляющие регистрацию случаев перинатальной смерти, сведения об этих случаях включают в свои отчеты. 2.1. Все родившиеся живыми, мертвыми и умершие на 1-й неделе жизни новорожденные при составлении отчета распределяются по массе тела при рождении по следующим группам: 500-2499 г. (в т.ч. 500-999 г., 1000-1499 г., 1500-1999 г., 2000-2499 г), 2500-2999 г., 3000-3999 г, 4000 г и выше. Плоды (выкидыши), родившиеся живыми (с наличием самостоятельного дыхания или возникшим после проведения реанимационных мероприятий) с массой тела 500-999 г, показываются в отчете по строке 1, а в случае смерти на 1-й неделе жизни указываются по строкам 3.0-3.7. Все новорожденные (плоды), родившиеся с массой тела 500 г и более, подлежат оживлению и дальнейшему выхаживанию в условиях любого стационара (родильные отделения, гинекологическое отделение, имеющее койки для обслуживания женщин с патологией беременности и поздними выкидышами, детское отделение, имеющее койки для выхаживания и лечения недоношенных детей и заболевших новорожденных). К мертворожденным, показываемым по стр. 2.0-2.1, относятся дети (плоды) с массой тела 500 г и более, родившиеся без признаков дыхания, и оживление которых не дало результатов. Они распределяются по массе тела при рождении и из числа выделяются погибшие антенатально. Антенатальной гибелью плода считается смерть, наступившая до начала родовой деятельности. 2.3. Дети (плоды), умершие на первой неделе жизни, распределяются по массе тела при рождении в соответствии с указанными выше группировками, а также по времени смерти; при этом до 1 дня считается время до истечения первых 24 часов жизни (23 ч. 59 м. 59 с.), первым днем — 24-47 часов жизни ребенка (47 ч. 59 м. 59 с.) и т.д. В первые 24 часа жизни производится распределение умерших по часам смерти: до истечения 1 часа жизни (59 м. 59 с.), в течение 1-5 часов жизни (5 ч. 59 м. 59 с.), 6-11 часов жизни (11 ч. 59 м. 59 с.) и 12-23 часов (23 ч. 59 м. 59 с.). 3.0. Для обеспечения правильного составления отчета в указанных учреждениях должны быть обеспечены точные записи в первичной медицинской документации. С этой целью во всех лечебно-профилактических учреждениях, имеющих койки для беременных, рожениц и родильниц или оказывающих медицинскую помощь при родах на дому, имеющих гинекологические койки, используемые для лечения женщин с патологией беременности и поздними выкидышами, необходимо: 3.1. При поступлении беременной в родильный дом (отделение) или гинекологическое отделение с целью сохранения беременности или с начавшимся (состоявшимся) выкидышем, независимо от срока беременности, сведения о ней записываются в «Журнал учета приема беременных, рожениц и родильниц» (ф. N 002/у). При завершении беременности (кроме медицинских абортов) в сроки более 22 недель на основании «Истории родов» заполняются графы 8-12. В гр. 8 и 9 записывается время родов (выкидыша), в гр. 10-12 — сведения о родившихся. Все плоды и новорожденные должны в обязательном порядке взвешиваться сразу после рождения. Масса тела записывается в граммах с точностью до 10 г. без округлений (например, 530 г, 880 г, 1450 г, 3370 г и т.д.). (в ред. Приказа Минздрава СССР от 12.06.1986 N 848) В случае многоплодных родов сведения о родившихся заполняются на каждого ребенка (плод) в отдельности. Остальные графы (заключительный диагноз, исход и отметка о регистрации) заполняются при выписке женщины из стационара. В пп. 8-16 запись производится независимо от массы тела ребенка (плода). Включению в дальнейшем в отчет подлежат плоды живые и мертвые, родившиеся с массой тела 500 г и более.
Примечание: Регистрация в органах ЗАГСа рождений и случаев смерти детей (плодов) в перинатальный период осуществляется теми учреждениями, которые выдают свидетельство о перинатальной смерти, в порядке, установленном действующими указаниями (приказы Министерства здравоохранения СССР N 85 от 12 февраля 1966 г. и N 770 от 25 сентября 1973 г.).
В органах ЗАГСа регистрируются родившиеся живыми или мертвыми с массой тела 1000 г и более. Родившиеся живыми с массой тела менее 1000 г подлежат регистрации только в тех случаях, если они прожили более 7 суток (168 часов после рождения). 3.2. В порядке, указанном выше, производятся записи и в «Журнале записи родов в стационаре» (ф. N 010/у). 3.3. На все случаи родов у женщин после 22 недель беременности заполняется «История родов» (ф. N 096/у), а на всех родившихся при этих родах живыми или мертвыми с массой тела 500 г и более — «История развития новорожденного» (ф. N 097/у). (в ред. Приказа Минздрава СССР от 12.06.1986 N 848) 3.4. На основании «Истории развития новорожденного» производятся записи в «Журнале отделения (палаты) для новорожденных». Первые 11 граф журнала заполняются при поступлении ребенка в отделение на основании записей в «Истории», сделанных в родовом блоке (операционной гинекологического отделения), последующие — при выписке (переводе, смерти) ребенка. 3.5. В отдельных случаях уточнение массы тела детей (плодов) может быть осуществлено патологоанатомом, осуществляющим вскрытие и выдающим свидетельство о перинатальной смерти. Вскрытие детей (плодов) осуществляется в соответствии с положением «О порядке вскрытия мертворожденных и умерших в перинатальный период», утвержденным приказом Министерства здравоохранения СССР от 04.04.83 г. N 375 и последующими дополнительными указаниями.
Инструкция подготовлена Управлением медицинской статистики и вычислительной техники Минздрава СССР при участии отделения изучения здоровья детей ВНИИ социальной гигиены и организации здравоохранения им. Н.А.Семашко.
Приложение N 3
к приказу Минздрава СССР
от 15.08.1984 г. N 942
СРОКИ
ПРЕДСТАВЛЕНИЯ МИНИСТЕРСТВАМИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СОЮЗНЫХ РЕСПУБЛИК СВОДНЫХ ДАННЫХ ЗА 1985 И 1986 ГОДЫ ПО ВРЕМЕННОМУ ОТЧЕТУ «О РАСПРЕДЕЛЕНИИ РОДИВШИХСЯ ЖИВЫМИ ПО МАССЕ ТЕЛА ПРИ РОЖДЕНИИ, МЕРТВОРОЖДЕННЫХ И ДЕТЕЙ, УМЕРШИХ НА ПЕРВОЙ НЕДЕЛЕ ЖИЗНИ, ПО МАССЕ ТЕЛА ПРИ РОЖДЕНИИ И ВРЕМЕНИ СМЕРТИ»
В МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
Минздрав Срок представления
РСФСР 15 марта
УССР 5 марта
БССР 1 марта
Узбекская ССР 5 марта
Казахская ССР 5 марта
Грузинская ССР 25 февраля
Азербайджанская ССР 25 февраля
Литовская ССР 10 февраля
Молдавская ССР 10 февраля
Латвийская ССР 10 февраля
Киргизская ССР 5 марта
Таджикская ССР 5 марта
Армянская ССР 1 марта
Туркменская ССР 5 марта
Эстонская ССР 10 февраля
Сроки представления сводных отчетов местными органами здравоохранения устанавливаются министерствами здравоохранения союзных республик. Министерства здравоохранения союзных республик к сводному отчету по республике прилагает копии сводных отчетов по областям, краям, АССР и столицам союзных республик. Местные органы здравоохранения и министерства здравоохранения союзных республик включают в сводные отчеты данные по всем учреждениям системы Министерства здравоохранения СССР, независимо от подчиненности. Сводные отчеты по областям, краям, республикам и городам — столицам союзных республик представляются с грифом «Для служебного пользования» в установленном порядке. Передача данных сводных отчетов другим организациям и учреждениям запрещается.
Начальник Управления медицинской
статистики и вычислительной техники
Г.Ф.ЦЕРКОВНЫЙ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
ПРИКАЗ
от 9 июня 1986 г. N 818
О МЕРАХ ПО СОКРАЩЕНИЮ ЗАТРАТ ВРЕМЕНИ
МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ НА ВЕДЕНИЕ
МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ И УПРАЗДНЕНИИ
РЯДА УЧЕТНЫХ ФОРМ
Комиссия Министерства здравоохранения СССР, созданная приказом по Министерству от 07.04.86 г. N 482, рассмотрела предложения министерств здравоохранения всех союзных республик, свыше 200 предложений главных врачей лечебно-профилактических учреждений, а также более 100 предложений граждан по уменьшению затрат времени врачами на заполнение медицинской документации, ведущими больных в амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждениях. В результате изучения всех представленных материалов, проверки ряда лечебно-профилактических учреждений установлено, что в целом ряде лечебно-профилактических учреждений ведется более 50 различного рода форм неутвержденной медицинской документации. Подавляющее большинство из них не характеризует объем и качество оказываемой медицинской помощи и соответственно не используется для оценки работы подразделений и учреждений в целом. Отдельные первичные медицинские документы дублируют друг друга. В ряде учреждений здравоохранения применяются модифицированные и измененные формы «Медицинская карта амбулаторного больного», «Медицинская карта стационарного больного», «История развития ребенка» и другие медицинские документы. Вместе с тем, многие органы и учреждения здравоохранения в целях сокращения затрат времени врачей и средних медицинских работников разработали и внедрили рациональные системы ведения медицинской документации. Так, в течение последних 10 лет в большинстве лечебно-профилактических учреждений Латвийской ССР широко применяется диктофонный метод ведения истории болезни и оформления некоторых видов медицинской документации. В результате чего по данным Министерства здравоохранения Латвийской ССР у врачей освобождается ежедневно до 1,5 часов времени, что способствует улучшению качества лечебно-диагностического процесса. В целях сокращения затрат времени медицинских работников на заполнение медицинской документации, приказываю: 1. Исключить из «Перечня форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения», утвержденный приказом Министерства здравоохранения СССР от 04.10.1980 г. N 1030 и последующими приказами Министерства здравоохранения СССР — первичные медицинские документы, указанные в приложении 1. 2. Заместителю Министра здравоохранения СССР тов. Сафонову А.Г., Главному управлению лечебно-профилактической помощи Министерства здравоохранения СССР (тов. Москвичев А.М.), Главному управлению лечебно-профилактической помощи детям и матерям Министерства здравоохранения СССР (тов. Гребешева И.И.), Управлению медицинской статистики и вычислительной техники Министерства здравоохранения СССР (тов. Церковный Г.Ф.) в месячный срок: 2.1. Разработать новые формы медицинских документов на основе объединения ряда аналогичных учетных форм и сокращения объема заполнения других (согласно приложению 2). 2.2. Завершить работу и представить на утверждение руководству Министерства здравоохранения СССР следующие формы медицинской документации с максимальным включением в них элементов формализации: — ф. 025/у «Медицинская карта амбулаторного больного»; — ф. 026/у «Медицинская карта ребенка»; — ф. 112/у «История развития ребенка»;
— ф. 003/у «Медицинская карта стационарного больного». 2.3. Ввести вышеназванные переработанные формы с 01.01.1987 г. в ряде территорий СССР (1 союзной республике, 2-3 областях РСФСР). По итогам работы с ними в учреждениях здравоохранения подготовить новые формы в 1988 году. 3. Министру здравоохранения Латвийской ССР тов. Канепу В.В. до 01.01.87 г. разработать 15 комплектов документов по системе организации, технологии, эксплуатации диктофонных центров в лечебно-профилактических учреждениях и направить их непосредственно Министрам здравоохранения союзных республик. 4. В целях активного внедрения в практику работы лечебно-профилактических учреждений диктофонного метода заполнения медицинской документации обязать: 4.1. Министра здравоохранения Латвийской ССР тов. Канепа В.В. совместно с Минздравом СССР (тов. Сафонов А.Г.) подготовить и провести: 4.1.1. во II полугодии 1986 года рабочее совещание Начальников Главных управлений (Управлений) лечебно-профилактической помощи и начальников управлений лечебно-профилактической помощи детям и матерям Минздравов союзных республик по вопросу внедрения диктофонного метода ведения медицинской документации; 4.1.2. в I и II кварталах 1987 года провести 2 семинара по вопросу внедрения диктофонного метода для главных врачей республиканских (областных, краевых) больниц. 5. Министрам здравоохранения союзных республик: 5.1. До 1 сентября 1986 года запретить в лечебно-профилактических учреждениях ведение медицинских документов, указанных в приложении 1 к настоящему приказу. 5.2. Категорически запретить ведение медицинской документации в учреждениях здравоохранения, не утвержденной соответствующими приказами Министерства здравоохранения СССР. 5.3. В течение 1986-88 гг. организовать диктофонные центры в лечебно-профилактических учреждениях на основе имеющегося положительного опыта использования диктофонных центров в учреждениях здравоохранения Латвийской ССР. С этой целью в месячный срок уточнить потребность и направить в территориальные управления Госснаба СССР заявку на необходимую технику для оснащения диктофонных центров. 5.4. Обязать главных врачей амбулаторно-поликлинических и больничных учреждений обеспечить выполнение следующих требований: 5.4.1. При заполнении «Медицинской карты стационарного больного»: — жалобы больного при поступлении и анамнез настоящего заболевания должны записываться кратко, с указанием лишь патологических изменений и данных, непосредственно относящихся к заболеванию; — данные общего анамнеза фиксируются в истории болезни только в тех случаях, когда это необходимо врачу для установления диагноза, оценки состояния больного и определения плана лечения; — данные первичного обследования заполняются кратко, с описанием только патологических изменений, выявленных при обследовании больного; — протоколы записей консультантов должны вестись кратко с указанием патологических изменений и рекомендуемых назначений; — ведение врачом дневников (данные динамического наблюдения) должно осуществляться по необходимости, в зависимости от состояния больного, кратко и четко, но не реже 3-х раз в неделю, за исключением находящихся в тяжелом состоянии или в состоянии средней тяжести; — детям до 3-х лет дневники заполняются ежедневно. 5.4.2. При заполнении «Медицинской карты амбулаторного больного» в период обследования, наблюдения и лечения пациента в амбулаторных условиях кратко отражать в названной карте следующие основные данные: — анамнестические;
— патологию, диагноз;
— проводимое лечение;
— состояние трудоспособности.
6. Директору Всесоюзного научно-исследовательского института социальной гигиены и организации здравоохранения им. Н.А.Семашко (тов. Овчаров В.К.) в срок до 01.12.1986 г. разработать предложения и доложить руководству Министерства здравоохранения СССР об использовании современной ЭВМ-техники в целях обработки медицинских статистических данных на уровне лечебно-профилактических учреждений: «Городская поликлиника», «Городская больница», «Городская детская поликлиника», «Городская детская больница». 7. Контроль за выполнением приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения СССР тов. Сафонова А.Г. Приказ разрешается размножить в необходимом для работы количестве.
Министр
здравоохранения СССР
С.П.БУРЕНКОВ
Приложение N 1
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 09.06.86 г. N 818
ПЕРВИЧНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ,
ИСКЛЮЧАЕМАЯ ИЗ «ПЕРЕЧНЯ ФОРМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ», УТВЕРЖДЕННОГО ПРИКАЗОМ МИНЗДРАВА СССР
ОТ 4 ОКТЯБРЯ 1980 Г. N 1030 И ПОСЛЕДУЮЩИМИ ПРИКАЗАМИ МИНЗДРАВА СССР
- Медицинская карта студента ВУЗа, учащегося среднего специального учебного заведения. Форма N 025-3/у.
- Контрольная карта диспансерного наблюдения (для кабинета инфекционных заболеваний). Форма N 030-3/у.
- Карта подлежащего периодическому осмотру. Форма N 046/у.
- Карта профилактически осмотренного с целью выявления. Форма N 047/у.
- Список лиц, подлежащих целевому медицинскому осмотру на выявленных. Форма N 048/у.
- Извещение о спортивной травме. Форма N 092/у.
- Извещение о побочном действии лекарственного препарата. Форма N 093/у.
- Журнал изолятора, изоляционной комнаты. Форма N 125/у.
- Этикетки на банку. Форма N 192/у.
- Этикетка для посуды с биологическим материалом. Форма N 208/у.
- Анализ крови — определение диаметра эритроцитов. Форма N 226/у.
- Анализ — липопротеиды сыворотки крови. Форма N 230/у.
- Анализ крови — содержание глюкозы. Форма N 231/у.
- Анализ — содержание электролитов. Форма N 233/у.
- Анализ активности ферментов сыворотки крови. Форма N 234/у.
- Анализ — показатели системы свертывания крови (сокращенный анализ). Форма N 238/у.
- Карта динамики лабораторных показателей (анализ мочи). Форма N 247/у.
- Карта динамики лабораторных показателей (анализ крови). Форма N 248/у.
- Карта динамики лабораторных показателей (биохимический анализ крови). Форма N 249/у.
- Журнал приема и выдачи шприцов, инструментария, материалов. Форма N 263/у.
- Контрольный журнал регистрации группы крови и резус-принадлежности. Форма N 127/у.
- Лист регистрации артериального давления. Форма N 141/у.
- Извещение участковому врачу-терапевту. Форма N 143/у.
Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
А.М.МОСКВИЧЕВ
Начальник Управления
медицинской статистики и
вычислительной техники
Г.Ф.ЦЕРКОВНЫЙ
Приложение N 2
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 09.06.86 г. N 818
ПЕРЕЧЕНЬ
МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ, ПОДЛЕЖАЩЕЙ
ДОПОЛНИТЕЛЬНОМУ ПЕРЕСМОТРУ
- Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного. Форма N 027/у.
- Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку. Форма N 058/у.
- Вкладной лист на подростка к медицинской карте амбулаторного больного. Форма N 025-1/у.
- Лист основных показателей состояния больного, находившегося в отделении (палате) реанимации и интенсивной терапии. Форма N 011/у.
- Лист основных показателей состояния больного, находившегося в отделении (палате) реанимации и интенсивной терапии кардиологического отделения. Форма N 012/у.
Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
А.М.МОСКВИЧЕВ
Начальник Управления
медицинской статистики и
вычислительной техники
Г.Ф.ЦЕРКОВНЫЙ
