Документ фактически утратил силу в связи с изданием Приказа Минздравсоцразвития РФ от 02.12.2009 N 942, которым введена новая учетная форма N 115/у. Текст документа
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
ПРИКАЗ
от 5 апреля 1985 г. N 457
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ
В связи с изменениями, внесенными в отчет станции (отделения больницы) скорой неотложной медицинской помощи (форма N 8) Утверждаю:
1. Измененную форму N 115/у — дневник работы станции скорой медицинской помощи (приложение 1). 2. Список форм первичной медицинской документации, введенной приказом Министерства здравоохранения СССР от 04.10.80 г. N 1030, подлежащей дальнейшему использованию в измененной редакции (приложение 2). Приказываю:
Министрам здравоохранения союзных и автономных республик, заведующим областными (краевыми) отделами здравоохранения, начальникам главных территориальных управлений здравоохранения обеспечить в течение 1985 года замену формы N 115/у — дневник работы станции скорой медицинской помощи, утвержденную приказом Минздрава СССР от 04.10.80 г. N 1030, на утвержденную форму настоящим приказом.
Министр
С.П.БУРЕНКОВ
Приложение N 1
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 5 апреля 1985 г. N 457
Министерство здравоохранения Медицинская документация СССР Форма N 115/у ____________________________ Утверждена Минздравом СССР Наименование учреждения "__" _______ 1985 г. N ДНЕВНИК работы станции скорой медицинской помощи за ____________ 19__ г. страницы ф. N 115/у
Числа Число обращений Отка- Выполнено вызовов месяца зано по всего в том числе необос- всего в том числе нован- по оказанию скорой по пере- ности по оказанию скорой по пере- помощи по поводу возке вызова помощи по поводу возке больных больных несча- внезап- родов и несча- внезап- родов и стных ных патоло- стных ных патоло- случаев заболе- гий случаев забо- гий ваний беремен- леваний беремен- ности ности 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
продолжение
Коли- Число лиц, которым оказана медицинская помощь при выездах чество безре- всего в том числе из них в сельских населенных пунктах зуль-
татных по оказанию скорой по пере- всего в том числе по пере- вызовов помощи по поводу возке возке больных по оказанию скорой помощи больных по поводу несча- внезап- родов и несчастных внезапных родов и стных ных патоло- случаев заболева- патологий случаев забо- гий ний беремен- леваний беремен- ности ности 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
разворот ф. N 115/у
Количество Число лиц, которым оказана помощь бригадами Число Число выездов, больных, лиц, выполненных врачебными фельдшерскими специализированными достав- которым от момента общепрофильными ленных в оказана вызова лечебные амбула- учрежде- торная до 4-х позже всего в т.ч. по всего в т.ч. по всего в том числе ния помощь минут 15 оказанию перевозке на минут помощи больных станции детскому населению 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39
Приложение N 2
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 5 апреля 1985 г. N 457
СПИСОК
ФОРМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ, ВВЕДЕННОЙ ПРИКАЗОМ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР ОТ 04.10.80 Г. N 1030, ПОДЛЕЖАЩЕЙ ДАЛЬНЕЙШЕМУ ИСПОЛЬЗОВАНИЮ В ИЗМЕНЕННОЙ РЕДАКЦИИ
N Наименование формы N формы Формат Вид документа Срок п/п хранения 1. Дневник работы станции 115/у А4 Журнал в обложке 3 года скорой медицинской 48 стр. помощи
Начальник Управления
медицинской статистики и
вычислительной техники
Г.Ф.ЦЕРКОВНЫЙ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
ПРИКАЗ
от 15 марта 1985 г. N 300
О ВВЕДЕНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ
ДЛЯ АЛЛЕРГОЛОГИЧЕСКОГО КАБИНЕТА
В целях совершенствования работы аллергологического кабинета: Утверждаю:
1. Форму карты специфического аллергологического обследования (приложение 1). 2. Форму паспорта больного аллергическим заболеванием (приложение 2). 3. Дополнение к перечню форм первичной медицинской документации, утвержденному приказом Министерства здравоохранения СССР N 1030 от 04.10.80 г. (приложение 3). Приказываю:
Министрам здравоохранения союзных и автономных республик, заведующим (начальникам) краевых, областных и городских (городов республиканского подчинения) отделов (управлений) здравоохранения: 1. Ввести с 1 июня 1985 года карту аллергологического обследования (приложение 1) и паспорт больного аллергическим заболеванием (приложение 2). 2. Издать необходимым тиражом бланки форм и обеспечить ими все аллергологические кабинеты. 3. Контроль за выполнением данного приказа возложить на начальника Главного управления лечебно-профилактической помощи Министерства здравоохранения СССР тов. Москвичева А.М.
Заместитель Министра
здравоохранения СССР
А.Г.САФОНОВ
Приложение N 1
к приказу Минздрава СССР
от 15 марта 1985 г. N 300
Код формы по ОКУД
Код учреждения по ОКПО
Минздрав СССР Медицинская документация Форма N 1 3 4 / у Наименование учреждения Утв. Минздравом СССР 1 5 0 3 8 5 N 3 0 0
Карта аллергологического обследования
Фамилия, имя, отчество ……………………………………
Дата ……………………………………………………
Скарификационные тесты
оценка реакции оценка реакции
тест-контр. жидкость ...... Пыльцевые аллергены р-р гистамина ............. смесь деревьев .................. Бытовые аллергены смесь трав ...................... береза .......................... дом. пыль серия N ......... ольха ........................... дом. пыль серия N ......... лещина (орешник) ................ перо подушки .............. дуб ............................. библиотечная пыль ......... клен ............................ ........................... тополь .......................... Эпидермальные аллергены тимофеевка ...................... овсяница ........................ шерсть овцы ............... ежа ............................. шерсть собаки ............. мятлик .......................... шерсть кошки .............. райграс ......................... шерсть кролика ............ лисохвост ....................... перхоть лошади ............ костер .......................... рожь ............................ Пищевые аллергены кукуруза ........................ конопля ......................... ___________________ ....... подсолнечник .................... ___________________ ....... одуванчик ....................... ___________________ ....... полынь .......................... ___________________ ....... лебеда .......................... амброзия ........................
Аллергены из насекомых
__________________ ........ __________________ ............................................... Обратная сторона ф. N 134/у Внутрикожные тесты
Наименование Оценка реакции аллергенов немедленная замедленная местная общая местная общая ....................... ............ .......... ............. .... ....................... ............ .......... ............. .... ....................... ............ .......... ............. .... ....................... ............ .......... ............. .... Провокационные тесты назальный тест оценка реакции..................................................................
..................................................................
конъюнктивальный тест
…………………………………………………………
аппликационный тест
…………………………………………………………
ингаляционный тест
…………………………………………………………
прочие
…………………………………………………………
Подпись врача…………..
Приложение N 2
к приказу Минздрава СССР
от 15 марта 1985 г. N 300
Код формы по ОКУД
Код учреждения по ОКПО
Минздрав СССР Медицинская документация Форма N 1 3 5 / у Наименование учреждения Утв. Минздравом СССР 1 5 0 3 8 5 Адрес: N 3 0 0
ПАСПОРТ больного аллергическим заболеванием Фамилия, имя, отчество ...........................................Дата рождения.............. Домашний адрес и телефон..............
Диагноз...........................................................
Больной(ая) наблюдается в аллергологическом кабинете с 19 г.
У больного(ой) выявлена повышенная чувствительность к следующим аллергенам:
- Медикаменты и сыворотки.
- Пищевые продукты.
- Аллергические реакции на укусы и ужаления насекомых.
- Эпидермальные аллергены.
- Бытовые аллергены.
- Пищевые аллергены.
Принимает глюкокортикоидные гормоны (преднизолон, триамсинолон, дексаметазон,………….) с 19 г. (доза в сутки………….).
Телефон аллергологического кабинета………………………….
Подпись врача-аллерголога………………
Дата составления паспорта………………
Приложение N 3
к приказу Минздрава СССР
от 15 марта 1985 г. N 300
ДОПОЛНЕНИЕ
К ПЕРЕЧНЮ ФОРМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ (утвержден приказом Министерства здравоохранения СССР от 4 октября 1980 г. N 1030)
Включить в перечень форм первичной медицинской документации:
NN Наименование N формы Формат Вид Срок п/п формы документа хранения
- Карта аллергологического обследования 134/у А 5 бланк 5 лет
- Паспорт больного аллергическим заболеванием 135/у А 5 бланк 5 лет
Начальник Управления медицинской
статистики и вычислительной техники
Г.Ф.ЦЕРКОВНЫЙ
