Формы и инструкции, утвержденные данным документом, введены в действие с 1 октября 1999 года временно, в порядке эксперимента, в Республике Марий-Эл, Ивановской и Томской областях. Текст документа
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 23 сентября 1999 г. N 348
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ВРЕМЕННОЙ УЧЕТНО-ОТЧЕТНОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ ДЛЯ РЕГИОНАЛЬНЫХ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ СЛУЖБ
В целях реализации приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 июля 1997 г. N 193 «О создании Государственной системы эпидемиологического мониторинга туберкулеза», от 19 декабря 1995 г. N 352 «О реализации программы «Выявление бациллярных больных туберкулезом и их лечение краткосрочными курсами химиотерапии» в Ивановской области» и от 29 мая 1997 г. N 171 «О реализации программы «Выявление бациллярных больных туберкулезом и их лечение краткосрочными курсами химиотерапии» в Томской области» приказываю: 1. Ввести в действие с 1 октября 1999 года временно, в порядке эксперимента, в Республике Марий Эл, Ивановской и Томской областях: 1.1 Учетную форму N 1с/у «Карта регистрации больного туберкулезом перед началом курса лечения» (Приложение 1); 1.2 Учетную форму N 2с/у «Карта завершения фазы (этапа) лечения больного туберкулезом» (Приложение 2); 1.3 Отчетную форму N 3 «Квартальный отчет для территорий, работающих по программам, основанным на стратегии DOTS (унифицированные таблицы)» (Приложение 3); 1.4 Инструкцию по заполнению учетной формы N 1с/у «Карта регистрации больного туберкулезом перед началом курса лечения» (Приложение 4); 1.5. Инструкцию по заполнению учетной формы N 2с/у «Карта завершения фазы (этапа) лечения больного туберкулезом» (Приложение 5); 1.6 Инструкцию по заполнению отчетной формы N 3 «Квартальный отчет для территорий, работающих по программам, основанным на стратегии DOTS (унифицированные таблицы)» (Приложение 6). 2. Руководителям органов управления здравоохранением Республики Марий Эл, Ивановской и Томской областей: 2.1 Обеспечить представление временной статистической отчетной формы N 3 всеми противотуберкулезными учреждениями ежеквартально до 10 числа следующего за отчетным месяца; 2.2 Представлять отчеты в установленном порядке в Центр информационных медицинских технологий НИИ фтизиопульмонологии ММА им. И.М.Сеченова. 3. НИИ фтизиопульмонологии ММА им. И.М.Сеченова обеспечить организационно-методическую поддержку ведения учетно-отчетной документации, утвержденной настоящим приказом. 4. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра Вялкова А.И.
Министр здравоохранения
Российской Федерации
Ю.Л.ШЕВЧЕНКО
Приложение N 1
Утверждено
Приказ Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 23.09.1999 г. N 348
Медицинская документация временная учетная форма N 1С /у Утверждена приказом МЗ РФ N 348 от 23.09.1999 г.
Для учреждений ПТС
Учреждение ________________
КАРТА Регистрационный N _______________________ регистрации больного туберкулезом перед началом курса лечения
- Фамилия, И.О. _________________________________________________________________________
- Дата рождения «___».__________. 19 ___ г. 3. Пол: Ж 4. Вес _____ 5. Рост _____
- Район проживания _________________________ 7. Вид поселения: город, село
- Адрес _________________________________________________________________________________
- Професс. принадл. __________________ 10. Декретиров.конт.: работники пищев. промышл.,
школ и дошк.учр., леч.- проф.учр.,коммун. хоз.
- Место работы, учебы __________________________________________________________________ <> 12. Место рождения ___________________________________________________________________
- Категория населения: прожив. постоянно, прибывш. на пост. место жит.< 2 лет назад, прибывш. из мест лишения своб.< 2 лет назад, прожив. в учр. соцзащиты, служ. РА < 2 лет назад, служ. МВД, прожив. временно, мигрант, беженец, лицо БОМЖ
- Был ли в заключении ранее: ДА НЕТ <> 15. БЦЖ: нет рубца, рубец виден, неотчетливо. 16.Анализ на ВИЧ _______
- Тип пациента впервые в жизни установленный диагноз активного туберкулеза
рецидив (рецидив туб. процесса, повторное лечение после факта полного излечения)
после неэффективного лечения (неблаг. исход осн. курса лечения, М + после 5 мес.)
после нарушения режима лечения
прибывший больной активным туберкулезом __________________________________________ (лечится по DOTS / не лечится по DOTS) (откуда прибыл больной) после неэффективного курса повторного лечения (хронический случай) другой случай ("другие", инд. схема и т.п.) ______________________________________
18. Дата регистрации: ________________________ 19. Дата начала лечения _______________
20. Установленный диагноз: Туб.органов дыхания Внелегочный туб. Форма/локализация ________________________________________________________________________ Осложнения _______________________________________________________________________________
21. Наличие распада: ДА НЕТ подтверждено: рентген. Томограф.
22. Сопутствующее забол.: сахарн. диаб.; хрон. алкогол.; нарком.; токсиком.; язв. бол. жел. и 12-п. к.; ХНЗЛ; гиперт. болезнь; ИБС; заб. периферич. сосудов; психич. заб.; заб. почек и мочевыв. путей; заб. печен.и желчев. путей; эндокрин. заб.(кр. диаб.); онколог. заб.; кахексия, прочее ___
23. Наличие бактериовыделения при регистрации: ДА НЕТ
24. Результат анализа мокроты при регистрации (начало лечения, 0 месяц)
М-сц Даты Лаб. NN Б/скопия Посев Чувствит. Устойчив.
О
25. Место провед.: мазка __________ посева ____________ ЛУ _______________________________ 26. Место выявления: пол-ка, терапевт или пульм. отд. общесоматического стационара,
обсл. контактов, медучр. ведомств., ПТД, приемники-распределители
27. Метод выявления туберкулеза: бактериоскопич. метод — Циля-Нильсена, люм. микроскоп.,
бактериологич. метод (посев), флюорографический метод, рентгенологический метод, гистологический метод, цитологический метод, прочее __________ 28. Обстоятельства выявления заболевания туберкулезом:
при обращении с жалобами, при профосмотре, посмертно (при вскрытии) <> 29. Давность посл. рент. обслед. до туб патологии (мес.) ____ <> 30. Ретросп. анализ флюорогр.: норма, пропуск патол., фл. утеряна, неправ. интерпрет.
изменений, ошибка при дообсл., предел метода, технич. брак, недообсл., прочее _________
31. Наблюдался ранее в диспансере: не набл.; состоял в IV (контакты); в VII Б; в «О»;
в VI; _____________
32. Рецидив туберкулеза: из ранее снятых с учета, из III, из VB, из VГ, из VII А, излечен
по DOTS
33. Дата обращения: ______ <>симптомы ________________ 34. Дата ВКК _____________________ <>35. Группа дисп. учета ________
36. Категория пациента (режим лечения)
I - для вп. выявл. с М+ или с тяж.формами IV - для хронич. больн. с леч.> 8-12 мес. II - для рецидивов, повторн. лечения 5 - для индивидуальной схемы лечения
III — для впервые выявлен. с М- или внелег. туб. 6 — для режима лечения DOTS+
37. Куда направлен на лечение __________ 38. Дата госпитализации: ________________
Подпись ______________________
<*> Информация заполняется по желанию пользователя.
Начальник Отдела
медицинской статистики
и информатики
Е.А.ТИШУК
Приложение N 2
Утверждено
Приказ Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 23.09.1999 г. N 348
Медицинская документация временная учетная форма N 2С /у Утверждена приказом МЗ РФ N 348 от 23.09.1999 г.
Для учреждений ПТС
КАРТА Регистрационный N _______________________
завершения фазы (этапа) лечения больного туберкулезом
- Фамилия,И.О. __________________________________________________________________________
- Дата рождения «___».__________. 19 ___ г. 3. Пол: Ж 4. Вес _____ 5. Рост _____
- Адрес _________________________________________________________________________________
Начальная интенсивная Фаза продолжения фаза Продление интенсивной фазы 7. Тип пациента впервые в жизни установленный диагноз активного туберкулеза рецидив (рецидив туб. процесса, повторное лечение после факта полного излечения) после неэффективного лечения (неблаг. исход осн. курса лечения, М + после 5 мес.) после нарушения режима лечения прибывший больной активным туберкулезом после неэффективного курса повторного лечения (хронический случай) другой случай ("другие", инд. схема и т.п.)
<> 8. Дата регистрации: _______________
9. Дата завершения фазы лечения 10. Дата начала лечения
11. Место лечения _________________________ стационар, дневной стационар, амб. лечение, санаторий <*>12. Установленный диагноз: Туб.органов дыхания Внелегочный туб.
Форма/локализация ________________________________________________________________________ Осложнения _______________________________________________________________________________
13. Наличие распада: ДА НЕТ подтверждено: рентген. Томограф.
14. Наличие бактериовыделения на конец фазы/этапа лечения: ДА НЕТ
15. Результат анализа мокроты
М-сц Даты Лаб. NN Б/скопия Посев Чувствит. Устойчив.
0
2
3
4
5
8
12 и >
16. Место провед.: мазка __________ посева ____________ ЛУ _______________________________
17. Категория пациента (режим лечения)
I - для вп. выявл. с М+ или с тяж.формами IV - для хронич. больн. с леч.> 8-12 мес. II - для рецидивов, повторн. лечения 5 - для индивидуальной схемы лечения
III — для впервые выявлен. с М- или внелег. туб. 6 — для режима лечения DOTS+
18. Режим химиотерапии, проведенный на этапе (число доз)
Категория 1 Категория 2 Категория 3 Хрон. и инд. сх. леч. Кол-во доз
HR Z S(E) HR Z E S HR Z
HR Z 3 р. HR Z E 3 р. HR Z
в нед. в нед.
HR Z 3 р. HR Z E 3 р. HR Z
в нед. в нед.
19. Длит. лечен. (мес) Перерыв в лечен. (нед) макс. непр. суммарн.
20. Побочные реакции _____________________________________________________________________
21. Эффективность лечения (подчеркнуть)
Изменение деструкции:
сохранилась; закрыта при терапевт. лечен.(подтв.томогр.); закрыта хирургическим методом; деструкция появилась; не было исходно. Деструкция закрылась на (мес): _______ Изменение бактериовыделения по анализу мокроты методом Циля-Нильсена:
сохранилось; прекратилось; появилось; обследования не было; подтверждено отсутствие. Бактериовыделение прекратилось на (мес): _______ Изменение бактериовыделения по анализу мокроты методом посева:
сохранилось; прекратилось; появилось; обследования не было; подтверждено отсутствие. Бактериовыделение прекратилось на (мес): _______ <>Изменение состояния больного по отношению к исходному:
летальный исход; ухудшение; без перемен; улучшение; значительное улучшение; выздоровление; переведен в другое учреждение. <>Причины неэффективности лечения:
невыполн. реж. лечен., прерыв. лечен.; неперен. АБП, побочн. эффекты; отказ от лечен.; отказ от операции; полирезист. МБТ; сопутств. заболев.; запущенный процесс, несвоеврем. выявл.;
противопок. к операции; прочие причины неэффективности ___________
22. Результаты лечения
Лечение продолжается продление на 1 мес., переход к фазе продолж., переход на АБП второго ряда. смена режима в пределах станд. набора препаратов, используемых DOTS Лечение прервано Прервано, нарушение режима лечения (отрыв) Прервано по мед. показаниям с возвратом к интенсивной фазе и изменением режима Прервано без возможности продолжения Причины Смена диагноза на нетуберкулезный, неактивный туберкулез, прерывания мазок на 2 мес. у зарегистр. как отр.мазок (III кат.), множ. лекарств. лечения устойч., непереносимость АБП, сопутствующие заболевания, отказ от (подчеркнуть) лечения, проведение данного режима лечения невозможно, прочее ________ Умер: от туберкулеза; от других причин (подчеркнуть). Дата смерти __________ Выбыл (подчеркнуть): за пределы области; в ИУ области; в ИУ др. области; выбыл __________ Лечение завершено
23. Куда направлен на лечение ________________
<*> 24. Дата контроля _______________
Подпись ______________________
<> информация заполняется по желанию пользователя <*> заполняется при изменении
Начальник Отдела медицинской
статистики и информатики
Е.А.ТИШУК
Приложение N 3
Утверждено
Приказ Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 23.09.1999 г. N 348
Медицинская документация временная отчетная форма N 3 Утверждена приказом МЗ РФ N 348 от 23.09.1999 г. КВАРТАЛЬНАЯ
Ведомство, учреждение: _________
Отчет за __ квартал ________ г.
КВАРТАЛЬНЫЙ ОТЧЕТ
ДЛЯ ТЕРРИТОРИЙ, РАБОТАЮЩИХ ПО ПРОГРАММАМ, ОСНОВАННЫМ НА СТРАТЕГИИ DOTS (УНИФИЦИРОВАННЫЕ ТАБЛИЦЫ)
Ведомство: Территориальная туб. служба, УИН ___________ (подчеркнуть)
Таблица 1 ТБ 07 Квартальный отчет о новых случаях и Больные, зарегистрированные рецидивах заболеваний туберкулезом за ______ квартал ______ г.
Имя Районного Координатора: ____________________ Название Района:
Дата заполнения формы: ____________________ Район N:
Подпись: ____________________
Таблица 1.1
Туберкулез легких Внелегочный Общее туберкулез (4) количество Положительный мазок Отрицательный мазок (5) (3)
Новые случаи Рецидивы Новые Рецидивы Новые Рецидивы
(1) (2) случаи случаи
М Ж Всего М Ж М Ж М Ж М Ж М Ж М Ж Всего
НОВЫЕ СЛУЧАИ ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ С ПОЛОЖИТЕЛЬНЫМ РЕЗУЛЬТАТОМ МАЗКА Таблица 1.2
Возрастные группы (по годам) Общее количество 0-14 5-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65 и старше М Ж М Ж М Ж М Ж М Ж М Ж М Ж М Ж Всего
Примечание:
В отчет включаются все впервые выявленные пациенты и рецидивы, вне зависимости от того, какое они будут проходить лечение далее.
В Таблице 1:
Колонка (1): «Положительный мазок. Новые случаи» — больные туберкулезом легких с
положит. мазком, ранее не проходившие курса противотуберкулезного лечения Колонка (2): "Положительный мазок. Рецидивы" - больные туберкулезом легких с положит. мазком, считавшиеся выздоровевшими, но снова заболевшие Колонка (3): "Отрицательный мазок" - больные туберкулезом легких с отрицат. результатом мазка на БК, диагноз туберкулеза установлен не микроскопией Колонка (4): "Внелегочный туберкулез" - больные, у которых туберкулезом поражен орган, отличный от легких Колонка (5): "Всего" - суммы колонок 1-4
В Таблице 2:
Заносятся данные о больных из Таблицы 1, колонки (1)
Таблица 2
Ведомство, учреждение: Территориальная туб. служба, УИН (подчеркнуть) ________
Отчет за _________ квартал __________ г.
Характеристика пациентов, зарегистрированных для лечения
Типы пациента Категории лечения ВОЗ Индивидуаль- ная схема I II III Лечение > 8-12 м М+ М- внел М+ М- внел М+ М- внел М+ М- внел М+ М- внел
Впервые выявленные
Рецидивы
Неэффективно Х Х Х Х леченные
Нарушение режима
Прибывшие
Прочие
Таблица 3
Частота выявления новых случаев и рецидивов с БК+ (Циль-Нильсен) у лиц, обследованных в лабораториях общей сети и туберкулезных учреждениях (туберкулез легких из ТБ07, колонки 1 и 2)
Обследовано лиц в учреждениях, из них
Всего Общая сеть или МСЧ Туберкулезные ИУ/СИЗО учреждения
Число об- Выявлено Число об- Выявлено Число об- Выявлено следован- БК+ (мазок) следован- БК+ (мазок) следован- БК+ (мазок) ных ных ных
1 2 3 4 5 6
Таблица 4
Квартальный отчет по результатам лечения больных туб. легких, зарегистр. 12-15 месяцев назад ТБ 08
Район: Больные, Дата заполнения отчета: Имя районного зарегистрированные __________________ координатора: за ___ квартал _______ г. Подпись:
Общее количество (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) Всего больных туберкуле- Категория Вылечено Лечение Умерло Неблаго- Наруше- Наруше- Переве- (сумма зом легких заверше- приятн. ние ре- ние ре- дено в колонок за отчетный период мазок (-) но, а) от б) не исход жима жима другую с 1 по 6, нет мазка туб-за от туб. мазок (+) мазок (+) мазок (-) область без (3) б) <> Новые случаи 1. Новые случаи
М Ж Всего
1.1. С положительным мазком 1.2. С отрицательным Х мазком <> За период лечения Рецидивы 2. Повторное
М Ж Всего лечение
2.1.1 Рецидивы (мазок(+)) 2.1.1 Рецидивы \/ (мазок(-)) /\ 2.2 Другие 2.3 Всего (2.1 +2.2)
Таблица 4.1 Причины исключения из программы лечения по DOTS (дополнение к таблице ТБ08)
Нов. случ. Рецид. Другие Отчет по Таблице 4 составляется:
М+ М- М+ М- за I квартал — до 10.04.следующего года;
1 2 3 4 5 за II квартал — до 10.07 следующего года;
Смена диагноза на нетуберкулезный 1 за III квартал — до 10.10. следующего года;
Снятие диагноза активного туберкулеза 2 за IV квартал — до 10.01. через год
Смена режима на не DOTS 3
Инд. схема лечения 4
Всего 5
Таблица 5
Ведомство, учреждение: Территориальная туб. служба, УИН (подчеркнуть) ___________ Отчет за ___________ квартал __________ г.
Негативация мазка мокроты у больных туберкулезом легких после интенсивной фазы, зарегистрированных для лечения по системе DOTS в _______ квартале ________ года
Количество Из них с за- Негативация мазка М+ Не сде- зарегистр. вершенной мокроты сохр. по лан случаев с интенсивной заверш. контр. М+ фазой лече- Через Через Через интенс. мазок ния 2 мес. 3 мес. 4 мес. фазы мокроты 1 2 3 4 5 6 7 Новые случаи, М+ 1 Х Рецидивы, М+ 2 Х Прочие случаи по- 3 Х
вторн. лечен., М+
Таблица 5.1
Причины, по которым больные не закончили интенсивную фазу лечения
Новые Рецидивы Прочие случаи случаи повт. леч.
Общее число незавершивших инт. фазу 1
Снятие диагноза активного туберкулеза 2
Неактивный туберкулез 3
Непереносимость АБП 4
Умершие от туберкулеза 5
Умершие от других причин 6
Нарушение режима (оторвавшиеся) 7
Переведенные (выбывшие) 8
Прочие 9
Таблица 6
Частота выявления бактериовыделения различными методами у разных категорий больных туберкулезом легких
Тип пациента Число Метод выявления бактериовыделения больных М+ К+ М+ К- М- К+ М- К- 1 2 3 4 5
Впервые выявленные 1 I категория лечения
Впервые выявленные 2 III категория лечения
Рецидивы 3
Всего 4
М — микроскопический метод
К — культуральный метод
Отчет по Таблицам 5 и 6 составляется за I квартал — до 10.07;
за II квартал - до 10.10.; за III квартал - до 10.01.; за IV квартал - до 10.04.
Таблица 7
Ведомство, учреждение: Территориальная туб. служба, УИН (подчеркнуть) ____ Отчет за __________ квартал _________ г.
Результаты исследования лекарственной устойчивости МБТ
Первичная Приобретенная устойчивость Всего В т.ч. реци- дивы, устой- чивость при регистрации 1 2
1 Всего обследовано методом посева 2 Всего выявлено положительных культур 3 Всего обследовано на устойчивость 4 Чувствительность ко всем АБП 5 Устойчивость хотя бы к одному АБП 6 Устойчивость к одному из АБП
7 H 8 R 9 E 10 S 11 Устойчивость к H+R (множ. лек. уст.) 12 HR 13 HRE 14 HRS 15 HRSE 16 Устойчивость к H+ 17 HE 18 HS 19 HES 20 Устойчивость к R+ 21 RS 22 RE 23 RES 24 Устойчивость к другим препаратам 25 ES
26 Любая устойчивость к H (сумма 7+11+16) 27 Любая устойчивость к R (сумма 8+11+20)
Отчет по Таблице 7 составляется за I квартал — до 10.07;
за II квартал - до 10.10.; за III квартал - до 10.01.; за IV квартал - до 10.04.
Таблица 8
Ведомство, учреждение: Территориальная туб. служба, УИН (подчеркнуть)
Отчет за _______ квартал ________ г.
Обеспечение основными противотуберкулезными препаратами
Препараты Потреб- Получено в Недопо- Израсходо- Остаток ность отчетном лучено вано в от- квартале четном квартале 1 2 3 4 5
Рифатер
Рифинаг
Этамбутол
Стрептомицин
Изониазид
Рифампицин
Пиразинамид
Начальник
Отдела медицинской
статистики и информатики
Е.А.ТИШУК
Приложение N 4
Утверждено
Приказ Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 23.09.1999 г. N 348
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ЗАПОЛНЕНИЮ УЧЕТНОЙ ФОРМЫ N 1С/У
«КАРТА РЕГИСТРАЦИИ БОЛЬНОГО ТУБЕРКУЛЕЗОМ ПЕРЕД НАЧАЛОМ КУРСА ЛЕЧЕНИЯ»
Заполнение «Регистрационной Карты»
«Регистрационная Карта» заполняется при регистрации каждого НОВОГО СЛУЧАЯ ЛЕЧЕНИЯ: впервые выявленный, рецидив, ранее неэффективно леченный по DOTS или по другим методикам, после прерывания лечения по различным причинам и другие случаи. Карта применяется для сбора персонифицированной информации о выявлении туберкулеза на территориях, использующих методики ВОЗ. Она разработана на основе рекомендаций ВОЗ и в соответствии с технологией сбора и обработки информации, используемой в программе «Контроль выявления и лечения туберкулеза DOTS». Заполненные формы используются для ввода информации в базу данных по программе «Контроль выявления и лечения туберкулеза DOTS». Карты могут быть использованы не только для ввода информации в базу данных, но и в качестве извещения о впервые выявленном больном.
Регистрационная Карта заполняется в момент регистрации пациента на новый (или первый) цикл лечения, вне зависимости от типа пациента. Для каждого случая лечения по DOTS указывается категория пациента по ВОЗ (режим лечения), тип пациента (впервые выявленный, рецидив, после неэффективного курса, после прерывания курса, прибывший, после неэффективного курса повторного лечения, другие) и региональный номер случая. Регистрационная Карта для нового случая лечения заполняется и вводится в базу данных по месту первичной регистрации пациента. При регистрации направленных на лечение в данное учреждение из другого учреждения ЭТОЙ ЖЕ территории, в регистрационной записи указывается место первичной регистрации.
Типы пациентов, определяемые ВОЗ:
«Впервые в жизни установленный диагноз активного туберкулеза» — пациент, никогда прежде не регистрировавшийся как туберкулезный больной и никогда не принимавший более 1 месяца более 1 противотуберкулезного препарата.
«Рецидив»
— пациент, зарегистрированный на повторный курс лечения по DOTS, при этом ранее он был ИЗЛЕЧЕН по DOTS, или прошел ПОЛНЫЙ курс лечения по DOTS. Пациент может в данный момент состоять в группе диспансерного учета (ГДУ), соответствующей активному туберкулезу (I или II группа диспансерного учета); данная группа пациентов включает и российскую категорию «обострение» (т.е. перевод из II в I ГДУ или из I- в I+);
- пациент, зарегистрированный на повторный курс лечения по DOTS, но ранее ИЗЛЕЧЕННЫЙ по российской методике, т.е. переведенный в группы диспансерного учета (ГДУ) неактивного туберкулеза (III, VIIA или VB, Г) или снятый с учета.
Примечание.
Пациент с рецидивом туберкулезного процесса, вне зависимости от истории заболевания, регистрируется по II категории лечения, если имеет положительный мазок мокроты и, преимущественно, по I категории лечения, если имеет отрицательный мазок мокроты.
Ответ «рецидив из леченных по системе DOTS» является обязательным, если пациент лечился по DOTS, независимо от ГДУ.
Эта информация заносится в пункт 32 «Рецидив туберкулеза»
«После неэффективного лечения»
— пациент после завершения полного курса лечения, который был НЕЭФФЕКТИВЕН, начинает новый цикл лечения по II категории ВОЗ. По методике DOTS неэффективно леченным считается пациент, у которого на 5-м месяце лечения и позже сохраняется положительный мазок мокроты. На такого больного заводится НОВАЯ «Регистрационная Карта» и ему присваивается НОВЫЙ региональный номер.
«После нарушения режима лечения» («отрыв») — пациент прервал курс лечения по различным причинам или имел перерыв в лечении менее 2 месяцев и имеет отрицательный мазок мокроты.
При положительном мазке или перерыве в лечении более 2 месяцев он регистрируется как «Другие случаи».
«Прибывший»
— прибывший больной туберкулезом ИЗ-ЗА ПРЕДЕЛОВ административной территории; — прибывший больной туберкулезом из фтизиатрической службы иного подчинения (например, УИН) этой же административной территории.
При переводе больного, который лечится по DOTS, заполняется карта перевода ТБ09 (утвержденная ВОЗ), в которой отмечается, что прибывший в момент перевода лечится по DOTS. Для прибывших больных, которые в настоящее время не лечатся по методике DOTS и принимали противотуберкулезные препараты более 1 месяца, необходимо установить II категорию лечения.
«После неэффективного курса повторного лечения (хронический случай)» — пациент после завершения повторного курса лечения, который тоже оказался НЕЭФФЕКТИВНЫМ, начинает новый цикл лечения по II, IV категориям или по индивидуальной схеме лечения. На такого больного заводится НОВАЯ «Регистрационная Карта» и присваивается НОВЫЙ региональный номер. «Другие случаи»
— пациент, который лечится по индивидуальной схеме лечения, по схемам, отличным от DOTS, и прочие больные туберкулезом.
Пункты карты заполняются следующим образом
В пункте «Учреждение» название учреждения проставляется типографским способом. «Регистрационный N» (РЕГИОНАЛЬНЫЙ НОМЕР СЛУЧАЯ ЛЕЧЕНИЯ) заполняется в обязательном порядке. В качестве номера можно использовать индивидуальный номер пациента из карты ТБ03 (форма ВОЗ) с добавлением впереди двух цифр года и квартала (например, для седьмого пациента в базе данных — 99020007). Регистрационный номер должен быть обязательно зарегистрирован в ТБ01 (форма ВОЗ), истории болезни пациента и во всей другой учетной документации. Пункты 1, 2 и 3 «Фамилия, И.О.», «Дата рождения» и «Пол», соответственно — заполняются ПЕЧАТНЫМИ буквами и разборчиво, т.к. по этим пунктам осуществляется идентификация пациента. В случае отсутствия информации о дне и месяце рождения, вводится условная дата «01.01.» и две последние цифры года рождения. Пункты 4 и 5 «Вес» и «Рост» вводятся с формы ТБ01 и истории болезни. Пункты 8 и 9 «Адрес» и «Проф. принадлежность» заполняются со слов больного или из медицинской документации. В случае, если пациент не работает, это также необходимо указать.
Примечание.
Информация о лицах БОМЖ указывается в пункте 13 «Категория пациента», здесь указывается лишь — «не работает».
«Адрес» (пункт 8) может быть подробный или краткий (в зависимости от решения конкретного учреждения). При заполнении данного пункта необходимо иметь в виду, что в случае совпадения фамилии, имени, года рождения и пола нескольких пациентов программа предложит решить вопрос об индивидуальности пациента по пункту «адрес». «Район проживания» заносится в отдельную позицию 6 и в «адресе» не повторяется. Кроме того, в пункте 7 «Вид поселения» подчеркивается, является ли место жительства пациента городом (поселком городского типа) или селом. Пункты 10 и 13-15 «Декретированные контингенты», «Категория населения», «Был ли в заключении ранее» и «БЦЖ» заполняются путем подчеркивания нужного ответа. В пункте 16 «Анализ на ВИЧ» указывается результат анализа путем введения знака «+» или «-«. Пункт 17, «Тип пациента», заполняется путем отметки любым знаком нужного квадрата, в соответствии с методикой ВОЗ. В случае, если тип пациента «прибывший», в пункте «прибывший больной активным туберкулезом» необходимо подчеркнуть, лечится ли он в данный момент по DOTS или нет и указать, откуда прибыл больной. Указывается только название области, края или республики. Пункты с информацией типа «дата» (NN 18, 19, 33, 34) заполняются с указанием года. «Дата регистрации» (пункт 18) соответствует дате регистрации данного пациента как впервые выявленного или рецидива (для эпидемиологической оценки или для ТБ07), или регистрации пациента на повторное лечение, т.е. дата подтверждения (утверждения) определенной категории (схемы) лечения. «Дата начала лечения» (пункт 19) соответствует дате первого приема препаратов в данном случае лечения, который характеризуется определенным региональным номером случая лечения. «Дата обращения» (пункт 33) соответствует первому обращению к врачу с симптомами, указанными далее. Симптомы указываются преимущественно из следующего списка: наличие кашля и выделение мокроты более 3 недель, потеря массы тела, боли в области грудной клетки, одышка, температура, кровохарканье, контакт. «Дата ЦВКК» (пункт 34) соответствует дате проведения центральной врачебной контрольной комиссии, на которой был установлен диагноз туберкулеза или назначена категория лечения данного случая. «Дата взятия на учет» практически не может быть меньше «Даты ЦВКК». Пункт 20 «Установленный диагноз» заносится путем произвольной отметки в квадрате и ввода текста о форме или локализации процесса и указания осложнений. Пункт 21, «Наличие распада», заполняется путем отметки соответствующего квадрата «ДА» или «НЕТ» и подтверждения этого результата рентгеном или томографией. «Сопутствующее заболевание» (пункт 22) заполняется путем подчеркивания имеющегося заболевания. Пункт 23, «Наличие бактериовыделения при регистрации», заполняется путем отметки квадрата «ДА» или «НЕТ» («ДА» — если хотя бы один из анализов, мазок или/и посев был положительным). Указание подробных сведений о бактериологическом анализе на момент регистрации приводится в таблице пункта 24 «Результат анализа мокроты при регистрации». В таблицу вводятся: дата и номер первого анализа из серии по 3 или 2 (которые делаются из одного материала или в 3-4 дня), общий результат бактериоскопии, посева, отметки в графах «Чувствительность» и «Устойчивость» названия соответствующих препаратов (например, H, R, S, или Е), к которым обнаружена чувствительность или устойчивость. Номер материала (анализа) из серии, на основе которого сделан тест на чувствительность, либо вписывается дополнительно в графу «Лаб. NN» (если его там не было), либо подчеркивается там же, если информация, заложенная в эту графу, содержит несколько номеров. В пункте 25, «Место проведения», указывается место проведения различных бактериологических анализов (учреждение, в лаборатории которого проведен анализ). Пункты 26-28, 30-32: «Место выявления», «Метод выявления туберкулеза», «Обстоятельства выявления»,»Ретросп. анализ флюорограмм», «Наблюдался ли ранее в диспансере» и «Рецидив туберкулеза», — в которых указываются несколько вариантов ответов, заполняются путем подчеркивания нужного ответа или вписыванием дополнительной информации в пункте «прочее».
Примечание.
Ответ «излечен по DOTS» является обязательным, если пациент лечился по DOTS, независимо от ГДУ.
В пункте 29 «Давность последнего рентгенологического обследования до туб. патологии» указывается время в месяцах, прошедшее от последнего рентгеновского обследования, не выявившего туберкулезную патологию, до даты регистрации. «Категория пациента (режим лечения)» (пункт 36) заполняется путем отметки любым знаком соответствующего квадрата. Информация «Куда направлен на лечение» и «Дата госпитализации» (пункты 37, 38) являются контролирующими вопросами и заполняются после установки места лечения и получения сведений о госпитализации пациента.
Примечание:
Пункты, отмеченные звездочкой <*>, заполняются по желанию пользователя.
Начальник
Отдела медицинской
статистики и информатики
Е.А.ТИШУК
Приложение N 5
Утверждено
Приказ Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 23.09.1999 г. N 348
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ЗАПОЛНЕНИЮ УЧЕТНОЙ ФОРМЫ N 2С/У «КАРТА ЗАВЕРШЕНИЯ ФАЗЫ (ЭТАПА) ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНОГО ТУБЕРКУЛЕЗОМ»
Карта применяется для сбора персонифицированной информации о лечении туберкулеза на территориях, использующих методики ВОЗ. Она разработана на основе рекомендаций ВОЗ и в соответствии с технологией сбора и обработки информации, используемой в программе «Контроль выявления и лечения туберкулеза DOTS». Заполненные формы используются для ввода информации в базу данных по программе «Контроль выявления и лечения туберкулеза DOTS». «Карта завершения фазы лечения» заполняется после окончания очередного этапа (фазы) лечения. Основными этапами лечения по DOTS являются интенсивная фаза лечения (или продленная интенсивная фаза) и фаза продолжения лечения. Соответственно после завершения очередной фазы лечения данная карта оформляется как карта завершения интенсивной фазы (или ее продления) или карта завершения фазы продолжения. Карты могут быть использованы не только для ввода информации в базу данных, но и в качестве итоговой медицинской документации, помещаемой в историю болезни пациента (этапный эпикриз).
Примечание.
Допускается использование (после соответствующей модификации) в качестве «Карты завершения фазы лечения» стандартной карты лечения ТБ01 (формы, разработанной ВОЗ для лечения по методике DOTS). Это целесообразно, когда ТБ01 заполняется и хранится непосредственно у статистика.
«Карта завершения фазы (этапа) лечения больного туберкулезом» (далее Карта «ЗАВЕРШЕНИЯ ФАЗЫ ЛЕЧЕНИЯ») заполняется после завершения каждой фазы лечения. По окончании интенсивной фазы лечения произвольным знаком отмечается квадрат «начальная интенсивная фаза». По окончании продленной интенсивной фазы отмечается квадрат «продление интенсивной фазы».
По окончании фазы продолжения отмечается квадрат «фаза продолжения».
Пункт «регистрационный N» должен соответствовать значению одноименного пункта «Карты регистрации».
Пункты «Фамилия, И.О.», «Дата рождения», «Пол», «Вес», «Рост», «Тип пациента» и «Категория пациента» (стр. 1-5, 7, 17) вводятся из «Карты регистрации». Пункт 6 «Адрес» заполнять обязательно только в том случае, если в данном учреждении есть существенная вероятность встретить одинаковые основные данные пациента и есть сомнения во вводимом регистрационном номере. Пункт 8 «Дата регистрации» в этой карте является справочной информацией и может вводиться для идентификации пациента как дата его регистрации на новый цикл лечения. Пункт 9 «Дата завершения фазы лечения» соответствует дате последнего приема лекарств в данной фазе или моменту принятия решения о переходе к фазе продолжения. Пункт 10 «Дата начала лечения» заполняется, чтобы избежать потери этой информации в случае, если лечение было начато существенно позже регистрации и эта информация не была отражена в «Карте регистрации». Пункт 11 «Место лечения» заполняется путем ввода названия медицинского учреждения, в котором проводится лечение, и отмечается подчеркиванием, какое проводится лечение — стационарное, амбулаторное, санаторное или лечение в условиях дневного стационара. Пункт 12 «Установленный диагноз» вводится кратко в соответствии с требованиями «Карты регистрации» (пункта 20) и может не вводиться, если он не изменился после регистрации. Пункт 13 «Наличие распада» должна быть обязательно заполнена. Она заполняется на основании результатов рентгенографического обследования в конце фазы. В пункт 14 «Наличие бактериовыделения на конец фазы лечения» вносят общий результат анализов на бактериовыделение — «да», если хотя бы один из последних анализов (мазок или посев) был положительным Требования на ввод данных в таблицу пункта 15 «Результаты анализов мокроты» и «место их проведения» аналогичны указанным для «Регистрационной карты». Ввод результатов осуществляется только для указанных месяцев. Позиция «0 месяц» необходима для ввода врачом (лаборантом) результата посева, сделанного при регистрации и полученного уже после того, как Регистрационная Карта передана статистику. Ведущий базу данных может перенести результат в регистрационную карту (это не является обязательным), и обязательно внести эти данные в базу. Совпадение значений заполненного пункта «0 месяц» со значениями соответствующего пункта Регистрационной карты обязательно. Для интенсивной фазы лечения вводятся результаты бактериологического исследования на 2-м (3-м) или 3-м (4-м) месяцах лечения, для фазы продолжения — результаты бактериологического исследования на 5-ом и более месяцах лечения. В таблицу пункта 18 «Режим химиотерапии, проведенный на этапе», заносится число принятых доз каждого лекарства в соответствии с выбранным режимом лечения и категорией пациента. При назначении в интенсивной фазе для категории 1 схем лечения HRZS или HRZE подчеркивается соответствующий четвертый препарат в графоклетке, соответствующей категории — S или (Е). В клетки заносится число доз. Если прием препаратов в фазе продолжения осуществляется 3 раза в неделю, то подчеркивается соответствующая надпись.
Пример.
Для пациента, зарегистрированного по 1 категории лечения в интенсивную фазу, было назначено лечение 2 месяца четырьмя препаратами — HRZE, а в фазе продолжения проводилось лечение 2 месяца — ежедневно HR, а затем 2 месяца — через день (три раза в неделю) HR+H. Тогда в карте по завершению интенсивной фазы заполняются клетки: 1 строка — HR: 60, Z: 60, S(E): 60. А в карте по завершению фазы продолжения — 2 строка — HR: 60, 3 строка — HR: 30, Н: 30, «3 р.в нед.»
Возможен упрощенный вариант использования этих таблиц. В клетках столбцов для соответствующей категории отмечается любым знаком, какие препараты применялись в данной фазе лечения, а общее число доз указывается в последнем столбце «Кол-во доз». Для этого предусмотрены три строки для ввода общего числа принятых доз. Первая строка — для интенсивной фазы и две строки — для фазы продолжения (на случай допустимой, согласно методике ВОЗ, смены режима приема препаратов во время этой фазы). В пункт 19 «Длительность лечения» вводится длительность лечения в месяцах (2,3 и т.д.). В этом же пункте заполняются, если необходимо, квадраты «Перерыв в лечении» — «Макс. Непр.» или «Суммарн», которые соответствуют максимальному значению перерыва при лечении и общему (суммарному) перерыву в лечении, если он имел место. Указание «Суммарного перерыва» при наличие перерывов является ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ! В пункт 20 текстом вводятся побочные реакции (если они есть). В пункте 21 «Эффективность лечения» обязательно указываются изменения на этой фазе деструкции, мазка и посева ОТ НАЧАЛА ЛЕЧЕНИЯ и если они прекратились (закрылись), то на каком месяце. Изменения вводятся путем подчеркивания соответствующих позиций. В пункте 22 «Результаты лечения» в соответствующих квадратах отмечается — «лечение ПРОДОЛЖАЕТСЯ», «лечение ПРЕРВАНО» и почему, «лечение ЗАВЕРШЕНО» и с каким результатом. Выбранная причина прерывания подчеркивается и отмечается любым знаком в квадрате.
Примечание.
Программа, работающая с базой данных, эффективность лечения (когортный анализ) рассчитывает автоматически. При этом, в соответствии с рекомендациями ВОЗ, в базе данных автоматически заполняется поле «Результаты лечения», в котором пациенты разделяются на «излеченных», «завершивших лечение», «умерших», «неэффективно леченных», «прервавших лечение (отрыв)» и «выбывших».
Пункт 23 «Куда направлен для лечения» заполняется аналогично «Карте регистрации» Пункт 24 «Дата контроля» используется лечащим врачом для определения с помощью базы данных неявку пациентов на очередное обследование или контроль
Примечание:
Пункты, отмеченные звездочкой <>, заполняются по желанию пользователя. Пункты, отмеченные двумя звездочками <*>, заполняются в случае изменения информации после регистрации.
Начальник
Отдела медицинской
статистики и информатики
Е.А.ТИШУК
Приложение N 6
Утверждено
Приказ Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 23.09.1999 г. N 348
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ОТЧЕТНОЙ ФОРМЫ N 3
«КВАРТАЛЬНЫЙ ОТЧЕТ ДЛЯ ТЕРРИТОРИЙ, РАБОТАЮЩИХ ПО ПРОГРАММАМ, ОСНОВАННЫМ НА СТРАТЕГИИ DOTS (УНИФИЦИРОВАННЫЕ ТАБЛИЦЫ)»
Форма «Квартальный отчет для территорий, работающих по программам, основанным на стратегии DOTS (унифицированные таблицы)» используется для сбора и обработки информации по выявлению и лечению туберкулеза в территориях, использующих рекомендации ВОЗ. Заполненная форма представляется в контролирующие учреждения противотуберкулезной службы не позднее 10 числа месяца, следующего за концом соответствующего квартала. Время предоставления сведений по отдельным таблицам формы будет оговорено особо. Таблица 1 соответствует форме ТБ07 «Квартальный отчет о новых случаях и рецидивах заболеваний туберкулезом», разработанной ВОЗ. В таблицы 1.1 и 1.2 необходимо заносить данные обо всех впервые выявленных больных и рецидивах, вне зависимости от того, какое они будут проходить лечение далее (по DOTS или по другим схемам лечения). В таблицу 1.1 включается следующая информация. В графу 1, «Положительный мазок. Новые случаи», включаются данные о числе больных туберкулезом легких с положительным мазком, ранее не проходивших курса противотуберкулезного лечения. В графу 2, «Положительный мазок. Рецидивы», включаются данные о числе больных туберкулезом легких с положительным мазком, считавшихся выздоровевшими, но снова заболевшие. В графу 3, «Отрицательный мазок», включаются данные о числе больных туберкулезом легких с отрицательным результатом мазка на БК, диагноз туберкулеза которых установлен не микроскопией. В графу 4, «Внелегочный туберкулез», включаются данные о числе больных, у которых туберкулезом поражен орган отличный от легких. В графе 5, «Общее количество», показываются суммы граф с 1 по 4, а именно: в графы «М» и «Ж» включают суммы всех граф «М» и «Ж» соответственно, графа «Всего» — сумму «М» и «Ж» из графы 5. В Таблицу 1.2 включаются данные о больных из Таблицы 1, графы 1. В Таблицу 2 включаются сведения о зарегистрированных для лечения (учитывается не больной, а каждый новый цикл лечения больного) в соответствии с методикой и терминологией DOTS. В графе «индивид. схема» содержится информация о пациентах, которых будут лечить, используя режимы, отличные от DOTS. В графу «прочие» заносятся сведения о пациентах, взятых в программу DOTS, ранее лечившихся по другим методикам (например, неэффективно леченные по другим методикам, больные активными формами туберкулеза из групп диспансерного учета IA и 1Б, ранее не лечившиеся по DOTS). Таблица 3 заполняется в соответствии со сведениями, получаемыми из общей лечебной сети и регионального диспансера (территориального специализированного противотуберкулезного учреждения). Таблица 4 соответствует расширенной таблице ТБ08, предлагаемой ВОЗ. Графа 8 (расчетная) используется для проведения анализа эффективности лечения для различных типов больных. Из расчета эффективности исключаются умершие от других причин и выбывшие. В дополнительной таблице 4.1 приводятся сведения о причинах исключения из программы лечения по DOTS. Сумма граф 1-7 по одной из строк и всех строк в дополнительной таблице по соответствующей графе (по категории пациента) должна равняться значению графы «Всего» в разделе «Общее количество больных туберкулезом легких за отчетный период». Отчет по Таблице 4 составляется:
за I квартал — к 10.04. следующего года: за II квартал — к 10.07.следующего года; за III квартал — к 10.10. следующего года; за IV квартал — к 10.01. через год
В Таблицу 5 включают данные по результатам исследования мазка мокроты у больных туберкулезом легких в конце интенсивной фазы лечения. Значение графы 1 строки 1 («Новые случаи») должно равняться данным ТБ07 (Таблицы 1) в графе «Всего» п.(1) за прошлый квартал. Значение графы 1 строки 2 («Рецидивы») должно равняться данным из ТБ07 (Таблицы 1) за прошлый квартал — сумме колонок «М» и «Ж» п. (2) («рецидивы», «положительный мазок», «туберкулез легких»). Сумма по графам дополнительной таблицы («Причины, по которым…») должна равняться соответствующей разности между графами 1 и 2 основной таблицы. Например, сумма строк графы «Новые случаи» дополнительной таблицы должна равняться разности между «Количеством зарегистрированных случаев с М+» и «Из них с завершенной интенсивной фазой лечения» для строки «Новые случаи с М+». Отчет по Таблице 5 составляется
за I квартал — до 10.07.;
за II квартал — до 10 10.;
за III квартал — до 10.01;
за IV квартал — до 10.04.
В Таблицу 6 заносятся результаты исследований мазка и культуры при начальной регистрации (при выявлении) новых случаев и рецидивов, т.е. результаты анализа на 0-м месяце лечения. Информация берется только для больных туберкулезом легких. Отчет по Таблице 6 составляется
за I квартал — до 10.07.;
за II квартал — до 10.10.;
за III квартал — до 10.01.
за IV квартал — до 10.04.
Таблица 7 соответствует форме, утвержденной ВОЗ для проведения мониторинга лекарственно-устойчивого туберкулеза. В форму заносятся сведения о числе пациентов (а не исследований), имеющих тот или иной результат теста на лекарственную устойчивость. Данные строки 2 «Всего выявлено положительных культур» для графы «Первичная устойчивость» должны соответствовать сумме граф 2 и 4 в строках 1 и 2 Таблицы 6. Пациентом с первичной лекарственной устойчивостью считается тот, у кого до теста не проводилось лечение противотуберкулезными препаратами (т.е. это впервые выявленный больной и устойчивость определялась на момент начала лечения). Отчет по Таблице 7 составляется
за I квартал — до 10.07.;
за II квартал — до 10.10.;
за III квартал — до 10.01;
за IV квартал — до 10.04.
Таблица 8 предназначена для контроля за приобретением и расходованием лекарственных препаратов. Потребность в препаратах рассчитывается в соответствии с методикой, изложенной в документах ВОЗ («модули DOTS»).
Ежеквартально к 10 числу следующего за отчетным кварталом месяца формируется отчет из 8 таблиц. Разные таблицы отчета рассчитываются для пациентов, зарегистрированных для лечения в различных кварталах: часть таблиц — для пациентов, зарегистрированных в прошедшем отчетном квартале, часть — для пациентов, зарегистрированных в прошедшем перед отчетным квартале и одна — для пациентов, зарегистрированных год назад. В приведенной ниже таблице для каждого отчетного квартала и каждой таблицы указываются кварталы регистрации пациентов, по которым проводится в данной таблице расчет.
Таблица Квартал сдачи отчета (отчетный квартал)
NN I (к 10.04) II (к 10.07) III (к 10.10) IV (к 10.01)
Таблица рассчитывается для больных, зарегистрированных в квартале:
1 (ТБ07) I II III IV
2 I II III IV
3 I II III IV
4 (ТБ08) I, прошлого года II, прошлого года III, прошлого года IV, прошлого года
5 IV, прошлого года I II III
6 IV, прошлого года I II III
7 IV. прошлого года I II III
8 I II III IV
Начальник Отдела медицинской
статистики и информатики
Е.А.ТИШУК
Примечание.
Документ фактически утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава РФ от 15.11.2001 N 410, отменившего Приказ Минздрава РФ от 31.12.1998 N 393.
Срок действия с момента утверждения (см. документ). Текст документа
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ВСЕРОССИЙСКИЙ ЦЕНТР МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ «ЗАЩИТА»
Утверждаю
Первый заместитель
Министра здравоохранения
Российской Федерации
И.А.ЛЕШКЕВИЧ
14 сентября 1999 г. N 02-23/2-20
ИНСТРУКЦИЯ
ПО СОСТАВЛЕНИЮ «СВЕДЕНИЙ О ДЕЯТЕЛЬНОСТИ УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (МЕДИЦИНСКОГО ФОРМИРОВАНИЯ), ПРИНИМАВШЕГО УЧАСТИЕ В ЛИКВИДАЦИИ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ» (отчетная форма N 55 утверждена приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.12.98 N 393 «Об утверждении отчетной документации Всероссийской службы медицины катастроф Минздрава России»)
Настоящая инструкция обязательна для учреждений здравоохранения, учреждений и медицинских формирований службы медицины катастроф, принимавших участие в ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций. Срок действия с момента утверждения.
Инструкцию по составлению «Сведений о деятельности учреждения здравоохранения (медицинского формирования), принимавшего участие в ликвидации чрезвычайных ситуаций» отчетной формы N 55 (утверждена приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.10.96 N 367) считать утратившим силу. Размножение инструкции и ссылка в печати разрешены.
Отчет по форме N 55 «Сведения о деятельности учреждения здравоохранения (медицинского формирования), принимавшего участие в ликвидации чрезвычайных ситуаций» составляется каждым учреждением здравоохранения (медицинским формированием), принимавшим участие в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, и представляется в территориальный центр медицины катастроф до 5 января, следующего за отчетным года. Территориальный центр медицины катастроф сводные сведения по форме N 55 представляет в орган управления здравоохранением субъекта Российской федерации в установленные последним сроки. Органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации сводные сведения по форме N 55 представляют в Минздрав России в установленные последним сроки. Форма N 55 формируется на основании следующих учетных форм: — N 165/у-96 «Экстренное донесение о чрезвычайной ситуации»: — N 166/у-96 «Срочное донесение о чрезвычайной ситуации (последующее, заключительное); — N 167/у-96 «Первичная медицинская карта пораженного (больного) в чрезвычайной ситуации; — N 168/у-96 «Журнал учета чрезвычайных ситуаций»;
- N 169/у-99 "Ежедневный листок учета движения пораженных (больных) в учреждении здравоохранения в чрезвычайных ситуациях (за истекшие сутки на 8.00)" (утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ..........); - N 110/у-1 "Вкладной лист" (на пораженного (больного) в чрезвычайной ситуации) к "Карте вызова скорой медицинской помощи" N 110/у (утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ..............);
— N 007/у «Ежедневный листок учета движения больных стационара и коечного фонда»; — N 016/у «Сводная ведомость учета движения больных и коечного фонда по стационару, отделению или профилю коек»; — N 006/у «Статистическая карта выбывшего из стационара»;
Примечание.
В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка. Здесь речь идет о форме N 066/у «Статистическая карта выбывшего из стационара».
— N 011/у «Лист основных показателей состояния больного, находящегося в отделении (палате) реанимации и интенсивной терапии»; — N 110/у «Карта вызова скорой медицинской помощи», утвержденных (приказом Минздрава СССР от 04.10.80 N 1030, которые включают данные только на пораженных (больных) в ЧС. Таблица 3/0100 «Медицинские формирования и кадры, принимавшие участие в ликвидации чрезвычайных ситуаций». Графы 3 и 4 — «Число формирований: штатные, внештатные» заполняются на основании учетных форм N 166/у-96 строка 2 — «Наименование формирования» (штатное, внештатное) подчеркнуть, N 168/у-96, графа 7 — «Формирования, участвующие в ликвидации ЧС». Графы 3 и 4 заполняются на основании приказа руководителя учреждения, на базе которого создаются формирования, о готовности учреждения к ликвидации последствий ЧС. В графах с 5 по 22 — «Число физических лиц» — показывается число врачей (графы с 5 по 15), среднего медицинского персонала (графы с 16 по 22) по специальностям, соответствующим, в основном, специализации формирований (штатные, внештатные). В графе 14 «Прочие» показывается число физических лиц врачей, принимавших участие в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, не перечисленные в графах с 5 по 15, которые следует расшифровать. В графе 21 «Прочие» показывается число физических лиц среднего медицинского персонала, принимавших участие в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, не перечисленные в графах с 16 по 20, которые следует расшифровать. Таблица 3/0200 — «Коечный фонд лечебно-профилактических учреждений, использованный при ликвидации чрезвычайных ситуаций» заполняется учреждением здравоохранения. В графе 3 показывается число среднегодовых коек в учреждении здравоохранения в строках «всего» и «развернутые в ЧС» (кроме строки «планируемые для ЧС». В строках 1, 4, 7, 10, 13, 16, 19, 22, 25, 28 показывается число коек «Всего» (среднегодовых) по типам учреждений и по профилю коек по всем графам. В строках 2, 5, 8, 11, 14, 17, 20, 23, 26, 29 показывается число планируемых коек для ЧС на основании «Плана-задания» по типам учреждений и по профилю коек по всем графам. В строках 3, 6, 9, 12, 15, 18, 21, 24, 27, 30 показывается среднегодовое число фактически развернутых коек для ЧС на основании учетной формы 016/у «Сводная ведомость учета движения больных и коечного фонда по стационару, отделению или профилю коек», графы 1 по типам учреждений и по профилю коек по всем графам. Пример 1. В центральной районной больнице (ЦРБ) в пределах сметы 60 хирургических коек, кроме того зарезервировано (запланировано) 10 хирургических коек для ЧС. На момент ЧС для оказания медицинской помощи пораженным (больным) были развернуты (заняты) 5 хирургических коек из числа планируемых коек. В этом случае покажем: 60 хирургических коек — всего;
10 планируемых коек для ЧС;
5 развернутых (занятых) коек в ЧС.
Пример 2. В ЦРБ в пределах сметы 60 хирургических коек. Приказом руководителя данного лечебного учреждения все 60 хирургических коек запланированы для использования в ЧС. На момент ЧС для оказания медицинской помощи пораженным (больным) были развернуты (заняты) только 10 хирургических коек. В этом случае покажем: 60 хирургических коек — всего;
60 планируемых коек для ЧС;
10 развернутых (занятых) коек в ЧС.
Пример 3. В ЦРБ в пределах сметы 60 хирургических коек. Приказом руководителя данного лечебного учреждения все 60 хирургических коек запланированы для использования в ЧС. На момент ЧС для оказания медицинской помощи пораженным (больным) были развернуты (заняты) 70 хирургических коек (за счет перепрофилированных коек других профилей). В этом случае покажем: 70 хирургических коек — всего;
60 планируемых коек для ЧС;
70 развернутых (занятых) коек в ЧС.
Сводная ведомость заполняется ежемесячно отдельно по каждому профилю коек и по стационару в целом (на отдельных бланках формы N 016) на основании подсчета записей за все дни, месяца в форме N 007/у «Листок учета движения больных и коечного фонда стационара» графы 3. Методика расчета среднегодовой койки:
Сначала рассчитываем среднемесячное число коек. Среднемесячное число коек является среднеарифметической величиной, получаемой путем деления суммы фактически развернутых коек, за все дни месяца, на календарное число дней месяца. Пример: определение среднемесячного числа фактически развернутых коек в ЧС: по форме N 007/у (заполняется с отметкой ЧС) значится: на 1.1. — 20 коек, 2.1. — 20 коек, 3.1. — 18 коек и так ежедневно до 20.1. — 18 коек (окончание ликвидации ЧС). Среднемесячное число фактически развернутых коек в ЧС будет равно:
20 коек х 2 дня 18 коек х 18 дней --------------- + ------------------ = 364 = 11,7 31 день 31
округляем 12 среднемесячных коек.
Среднегодовое число коек получается аналогичным образом из среднемесячных чисел. Если отделение (стационар) работало при ликвидации последствий ЧС даже не полный год, то для получения среднегодового числа коек, сумма среднемесячных коек за фактически проработанное время должна быть также разделена на 12. В случае временного перепрофилирования коек, путем передачи их из одного отделения в другое, среднегодовое число коек первого отделения будет меньше, а второго — больше, по сравнению с числом фактически развернутых коек в этих отделениях по состоянию на конец года. Пример: определение среднегодового числа коек в ЧС: по хирургическому отделению среднемесячных коек было в январе — 10 коек, в марте — 5 коек, в сентябре -15 коек, в декабре — 4 койки. Среднегодовое число фактически развернутых коек в ЧС по хирургическому отделению будет равно:
10 + 5 + 15 + 4 34 --------------- = ---- = 2,8 койки 12 12
округляем 3 среднегодовых койки.
Строка 1 — «Всего» данной таблицы может совпасть со строками 2 — «Планируемые для ЧС» и 3 — «Развернутые в ЧС», в случае, когда все сметные койки запланированы для ЧС и со строкой 3, когда все сметные койки развернуты в ЧС. В строке 31 — «Всего» показывается итоговое число сметных коек — сумма строк 1 + 4 + 7 + 10 + 13 + 16 + 19 + 22 + 25 + 28 по типам учреждений здравоохранения. В строке 32 — «Всего» показывается итоговое число планируемых коек для ЧС — сумма строк 2 + 5 + 8 + 11 + 14 +17 + 20 + 23 + 26 + +29 по типам учреждений здравоохранения. В строке 33 — «Всего» показывается итоговое число развернутых коек для ЧС сумма строк 3 + 6 + 9 + 12 + 15 + 18 + 21 + 24 + 25 + 30 по типам учреждений здравоохранения. В графе 24 показывается итоговое число всех перечисленных коек: сметных, планируемых и развернутых в ЧС по каждому типу учреждения здравоохранения. Таблица 3/0300 — «Деятельность коечного фонда лечебно-профилактических учреждений в чрезвычайных ситуациях». Таблица заполняется на основании учетных форм 007/у «Листок учета движения больных и коечного фонда стационара», формы 016/у «Сводная ведомств учета движения больных и коечного фонда по стационару, отделению или профилю коек», формы N 011/у «Лист основных показателей состояния больного, находящегося в отделении (палате) реанимации и интенсивной терапии». В графе 3 данной таблицы показывается среднегодовое число развернутых коек для пораженных (больных) в ЧС на основании учетной формы 016/у «Сводная ведомость учета движения больных и коечного фонда по стационару, отделению или профилю коек», из графы 1 по строкам, соответствующим специализации коек. (Из таблицы 3/0200 строки 33 по графам, соответствующим профилям коек). Сводная ведомость заполняется ежемесячно отдельно по каждому профилю коек и по стационару в целом (на отдельных бланках формы N 016/у) на основании подсчета записей за все дни месяца в форме N 007/у «Листок учета движения больных и коечного фонда стационара» графы 3. Графы 4 и 5 — «Поступило пораженных (больных) в ЧС, всего, в том числе детей» заполняются на основании формы 016/у — «Сводная ведомость учета движения больных и коечного фонда по стационару, отделению или профилю коек» граф 4 и 6 — «Поступило больных, всего» — графа 4, «из них детей» — графа 6. В графах 6 и 7 — «Нуждались в интенсивной терапии и реанимации, всего, в том числе дети» показывается число пораженных (больных), которым проведена интенсивная терапия и реанимация, которые заполняются на основании формы N 011/у — «Лист основных показателей состояния больного, находящегося в отделении (палате) реанимации и интенсивной терапии». В графах 8 и 9 — «Нуждались в оперативном вмешательстве, всего в том числе дети» — показывается число оперированных пораженных (больных), которые заполняются на основании формы N 066/у — «Статистическая карта выбывшего из стационара» строк 2 — «Возраст», 11 — «Оперировано». Графы 10 и 11 — «Выписано, всего, в том числе детей» заполняются на основании формы N 066/у — «Статистическая карта выбывшего из стационара» строки 7 — «Исход». Графы 12 и 13 — «Умерло, всего, в том числе детей» заполняется на основании формы 066/у — «Статистическая карта выбывшего из стационара» строки 7 — «Исход». Графа 14 — «Проведено всеми пораженными (больными) койко-дней заполняется на основании форм N 007/у «Ежедневный листок учета движения больных стационара и коечного фонда», N 016/у «Сводная ведомость учета движения больных и коечного фонда по стационару, отделению или профилю коек». Таблица 3/0400 «Сведения о чрезвычайных ситуациях и пораженных (больных) в них». Понятие «Чрезвычайная ситуация» определено Федеральным законом «О защите населения от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера», принятым Государственной Думой 11 ноября 1994 года. При определении видов и критериев ЧС СМК следует руководствоваться приказами Минздрава России от 07.10.92 N 268 «О порядке представления информации о чрезвычайных ситуациях», от 29.06.98 N 230 «О повышении готовности органов и учреждений Госсанэпидслужбы России к работе в чрезвычайных ситуациях», а также инструкцией «О сроках и формах представления информации в области защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера» (приложение N 1 к приказу МЧС России от 07.07.97 N 382, опубликованному в информационном письме Минздрава России от 05.11.97 N 2510/8347-97-32). В развитие указанных документов систематизирован материал по критериям ЧС для СМК. Этими критериями, представленными в таблице 1, предлагается руководствоваться при заполнении сведений в учетно-отчетной документации СМК. Наличие одного из представленных в таблице критериев чрезвычайных ситуаций для службы медицины катастроф дает основание говорить о наличии чрезвычайной ситуации и необходимости ее регистрации.
Таблица 1
КРИТЕРИИ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ ДЛЯ СМК
NN Наименование ЧС Критерии ЧС п/п
1 2 3
- ТЕХНОГЕННЫЕ в том числе:
1.1. Транспортные аварии (катастро- Число пораженных 4 человека и фы) из них: более. Число погибших 4 человека и 1.1.1. аварии пассажирских поездов и более. поездов метрополитена Неспособность справиться с ликвидацией последствий собс- 1.1.2. авиационные катастрофы твенными силами.
1.1.3. аварии (катастрофы) на автодо-
рогах
1.1.4. аварии (катастрофы) водного
транспорта
1.2. Пожары и взрывы с возможным Число пораженных 10 человек и последующим горением) (здания, более. промпредприятия, шахты, транс- Число погибших 2 человека и порт) более. Неспособность справиться с ликвидацией последствий собс- твенными силами. 1.3. Аварии с выбросом (угрозой Число пораженных 10 человек и выброса) аварийно - химически более. опасных веществ (АХОВ) Число погибших 2 человека и более. Выход поражающих факторов за санитарно - защитную зону с превышением ПДК (ПДУ) в 50 раз и более. Угроза поражения населения. 1.4. Аварии с выбросом (угрозой Число пораженных 10 человек и выброса) радиоактивных веществ более. (РВ) Число погибших 2 человека и более. Радиоактивное загрязнение ок- ружающей среды вне санитарной защитной зоны 100 ПДК и более. Выброс радиоактивных веществ в 10 раз превышает суточный выб- рос для данной АЭС установки. 1.5. Аварии с выбросом (угрозой Число пораженных 10 человек и выброса) опасных биологических более. веществ (ОБВ) Любой факт заражения людей возбудителями инфекционных за- болеваний 1 и 2 групп патоген- ности.
1.6. Внезапное обрушение зданий со- Число пострадавших 15 человек оружений, пород и более. Число погибших 4 че- ловека и более. 2. ПРИРОДНЫЕ в том числе: 2.1. Опасные геофизические явления Землетрясение 4 и более баллов (землетрясения, извержение Число пораженных 15 человек и вулканов) более. 2.2. Опасные геологические явления Число пораженных 10 человек и (оползни, обвалы, склоновой более. смыв и т.д.) Число погибших 2 человека и более. 2.3. Опасные метеорологические и Число пораженных 10 человек и гелиогеофизические явления более. (бури, ураганы, смерчи, снеж- Число погибших 2 человека и ные лавины засуха, высокие более. уровни воды)
2.4. Природные пожары Число пораженных 15 человек и более. Число погибших 4 человека и более. 3. БИОЛОГО-СОЦИАЛЬНЫЕ в том числе: 3.1. Инфекционная заболеваемость людей в том числе:
3.1 1. Заболеваемость или смертность Заболеваемость или смертность
превышает годовой среднеста- в 3 раза превышает годовой тистический уровень на терри- среднестатистический уровень тории субъекта Российской Фе- на территории субъекта Рос- дерации сийской Федерации.
3.1.2. Групповые случаи опасных ин- Число заболевших 50 человек и
фекционных заболеваний более.
3.1.2.1. Заболевание в течение одного Число заболевших 200 человек и
инкубационного периода более.
3.1.2.2. Умершие в течение одного инку- Число умерших 2 человека и бо-
бационного периода лее.
3.1.2.3. Групповые заболевания невыяв- Число заболевших 2 человека и
ленной этиологии в течение од- более. них суток 4. СОЦИАЛЬНЫЕ (СОЦИОГЕННЫЕ) в том числе: 4.1. Массовые беспорядки Число пораженных 4 человека и более. 4.2. Терроризм Число погибших 4 человека и более. Неспособность справиться с ликвидацией последствий собс- твенными силами 4.3. Бандитизм, действия организо- ванных преступных групп 4.4. Межэтнические конфликты 4.5. Межконфессиональные конфликты 4.6. Военные, вооруженные конфликты 4.7. Прочие социальные конфликты
Наличие одного из представленных в таблице критериев ЧС для СМК дает основание говорить о наличие чрезвычайной ситуации и необходимости ее регистрации. Таблица 3/0400 — «Сведения о чрезвычайных ситуациях и пораженных (больных) в них» включает в себя информацию только о ЧС с пораженными (больными) в них и оказании им медицинской помощи как в очаге поражения, на этапах эвакуации, так и в учреждении здравоохранения. В графах 4 и 5 — «Число погибших, всего, в том числе детей» проставляется сумма строк 7 — «Количество погибших, всего» формы N 165/у-96 «Экстренное донесение о чрезвычайной ситуации» и 11 — «Количество погибших (с нарастающим итогом), всего» и строки 11.1. формы N 166/у «Срочное донесение о чрезвычайной ситуации (последующее, заключительное) по заключительному донесению. Также включаются умершие до 7 суток пребывания в ЛПУ при ДТП на основании ф. 169/у-99 графы 12. Графа 6 — «Число пораженных (больных), всего» заполняется на основании учетной формы N 166/у — «Срочное донесение о чрезвычайной ситуации (последующее, заключительное)» по заключительному донесению, по мере поступления из очага в ходе ликвидации последствий ЧС, из строки 10 — «Количество пораженных (с нарастающим итогом), всего», графа 7 — «в том числе детей» — из строки 10.1 — «в том числе детей» данной формы. Графы с 8 по 15 — «В том числе по степени тяжести поражения» <> заполняется на основании формы N 169/у-99 «Ежедневный листок учета движения пораженных (больных) в учреждении здравоохранения в чрезвычайных ситуациях (за истекшие сутки на 8.00) (сводные данные за истекший год) из граф 3,4, 5 и 9.
<> Инструкция по применению стандартизованных схем оказания первой врачебной и квалифицированной хирургической помощи при механических травмах различной локализации. Москва, 12 августа 1986 г.
Крайне тяжелая степень поражения — пораженные (больные) с крайне тяжелыми несовместимыми с жизнью повреждениями, а также находящиеся в терминальном (агональном) состоянии. Тяжелая степень поражения — пораженные (больные) с тяжелыми повреждениями, сопровождающимися быстро нарастающими опасными для жизни расстройствами основных функций организма, для устранения которых необходимо срочное принятие лечебно-профилактических мер. Средней тяжести поражения — пораженные (больные) с нерезко выраженными функциональными расстройствами или без таковых. Легкая степень поражения — пораженные (больные) с легкими повреждениями. Графа 16 — «Оказана медицинская помощь, всего» заполняется на основании формы N 166/у — «Срочное донесение о чрезвычайной ситуации (последующее, заключительное) по заключительному донесению по мере ликвидации ЧС, в которой проставляется сумма строк 12.1. + 12.3. + 12.5. + 12.7., в графе 17 — «в том числе детей» — сумма строк 12.2. + 12.4. + 12.6. + 12.8. Для медицинских формирований СМК графа 18 — «В том числе госпитализировано, всего» заполняется на основании формы N 169/у-99 — «Ежедневный листок учета движения пораженных (больных) в учреждении здравоохранения в чрезвычайных ситуациях (за истекшие сутки на 8.00)» (сводные данные за истекший год) из граф 2, 3, 9. Графа 19 — «в том числе детей» заполняется на основании формы N 169/у-99 из граф 2, 3, 9. Для бригад скорой медицинской помощи графы 18 и 19 «Госпитализировано всего, в том числе детей» заполняется на основании формы N 110/у «Карта вызова скорой медицинской помощи» из строки 22 — «Больной госпитализирован» и строки 11 — «Возраст» и «Вкладного листа» N 110/у-1 (на пораженного (больного) в чрезвычайной ситуации) к «Карте вызова скорой медицинской помощи» N 110/у. Графа 20 — «Из числа пораженных (больных) эвакуировано, всего» заполняется на основании суммы строк 8 — «Количество эвакуированных, всего» (из зоны ЧС) формы N 165/у-96 — «Экстренное донесение о чрезвычайной ситуации», строки 14 — «Эвакуировано пораженных (больных), всего» формы N 166/у-96 — «Срочное донесение о чрезвычайной ситуации (последующее, заключительное) по заключительному донесению (I этап эвакуации) и строки 15 — «Нуждались в эвакуации, всего» формы N 166/у-96 (II этап эвакуации после оказания первой врачебной помощи). Графа 21 — «Эвакуировано, в том числе детей» заполняется на основании суммы строк 8.1. — «в том числе детей» формы N 165/у-96 — «Экстренное донесение о чрезвычайной ситуации», строки 14.1. — «в том числе детей» формы N 166/у-96 — «Срочное донесение о чрезвычайной ситуации (последующее, заключительное) по заключительному донесению (I этап эвакуации) и строки 15.1 — «в том числе дети» формы N 166/у-96 (II этап эвакуации после оказания первой врачебной помощи). Графы 22 и 23 — «Из числа пораженных (больных) умерло в ходе эвакуации, всего» и «в том числе детей» заполняются на основании формы N 169/у-99 — «Ежедневный листок движения пораженных (больных) в учреждении здравоохранения в чрезвычайных ситуациях (за истекшие сутки на 8.00) (сводные данные за истекший год) из граф 2, 3, 13. Графа 24 — «Из числа пораженных (больных) умерло в ЛПУ» заполняется на основании формы N 066/у «Карта выбывшего из стационара» из строк 2 — «Возраст» и 7 — «Исход». В эту графу входят также умершие после 7 суток пребывания в ЛПУ при ДТП из формы N 169/у граф 2, 3, 12. Графа 25 — «в том числе детей» — из строк 2 — «Возраст» и 7 — «Исход». Таблица 3/0500 «Сведения о пораженных, погибших и умерших по полу и возрастным группам». Для заполнения этой таблицы используются учетные формы службы медицины катастроф Минздрава России, используемые медицинскими формированиями СМК (N 165/у-96 «Экстренное донесение о чрезвычайной ситуации», N 166/у «Срочное донесение о чрезвычайной ситуации последующее, заключительное», N 167/у-96 «Первичная медицинская карта пораженного (больного) в чрезвычайной ситуации», N 169/у-99 «Ежедневный листок движения пораженных (больных) в учреждении здравоохранения в чрезвычайных ситуациях») и формы скорой медицинской помощи для бригад скорой медицинской помощи (N 110/у «Карта вызова скорой медицинской помощи»). В строке 01 «Все население» показывается число всех пораженных, погибших, умерших с дальнейшей разбивкой только пораженных по возрастным группам. В графах с 3 по 13 — «Число пораженных (больных) по степени тяжести всего, в том числе по полу» представляются данные, определяющие степень тяжести поражения на этапе первой врачебной помощи, на основании формы N 167/у-96 «Первичная медицинская карта пораженного (больного) в чрезвычайной ситуации» из строки 12.1. — «Степень тяжести» и строк 5 — «Пол», 6 — «Число, месяц и год рождения» по строкам, соответствующим возрастным группам. В графе 3 «Всего» показывается сумма чисел по графам с 4 по 13. Графа 14 — «Всего погибших» заполняется на основании форм N 165/у-96 «Экстренное донесение о чрезвычайной ситуации», N 166/у-96 «Срочное донесение о чрезвычайной ситуации (последующее, заключительное)» по заключительному донесению, (сумма строк 7 и 11). В графу 14 только строки 1 — «Число погибших, всего» входят также умершие до 7 суток пребывания в ЛПУ при ДТП. Графа 17 — «Число умерших, всего» — заполняется на основании формы N 169/у-99 «Ежедневный листок учета движения пораженных (больных) в учреждении здравоохранения в чрезвычайных ситуациях (за истекшие сутки на 8.00)» (сумма граф 12 и13 строки «Всего»). В графу 17 — «Всего умерло» входят также умершие после 7 суток пребывания в ЛПУ при ДТП. Графы 18 и 19 — «Число умерших, в том числе по полу» заполняются по строкам, соответствующим возрастным группам, на основании формы N 169/у-99 по графам 12 и 13 соответственно полу, указанному в графах 4 и 5. Таблица 3/0600 «Движение пораженных (больных) в чрезвычайной ситуации по видам поражения». Заполняется согласно строкам, указанных нозологических форм (групп) на основании кодов МКБ-10 Графа 4 «Число пораженных (больных), всего» заполняется на основании суммы строки 6 — «Количество пораженных (больных), всего» и формы N 165/у-96 «Экстренное донесение о чрезвычайной ситуации» и строки 10 — «Количество пораженных (с нарастающим итогом), всего» формы N 166/у-96 «Срочное донесение о чрезвычайной ситуации (последующее, заключительное). В графе 5 «в том числе детей» проставляется сумма строки 6.1. формы N 165/у-96 и строки 10.1. формы N 166/у-96. Для медицинских формирований СМК графы 6 и 7 — «Госпитализировано всего, в том числе детей» заполняются на основании формы N 169/у-99 «Ежедневный листок учета движения пораженных (больных) в учреждении здравоохранения в чрезвычайных ситуациях (за истекшие сутки на 8.00) из граф 2 — «Всего», 3 — «Число, месяц, год рождения» и 9 — «Поступил(а) (наименование отделения)». Для бригад скорой медицинской помощи графы б и 7 — «Госпитализировано, всего, в том числе детей» заполняются на основании формы N 110/у «Карта вызова скорой медицинской помощи» (с указанием — «Заполняется с отметкой ЧС») из строки 22 — «Больной госпитализирован» и строки 11 — «Возраст». Для медицинских формирований СМК графы 8 и 9 «Направлено на амбулаторное лечение, всего, в том числе детей» заполняются на основании формы N 169/у-99 «Ежедневный листок учета движения пораженных (больных) в учреждении здравоохранения (за истекшие сутки на 8.00) из граф 3 и 8. Для бригад скорой медицинской помощи графы 8, 9 заполняются на основании формы N 110/у «Карта вызова скорой медицинской помощи» из строк 11 — «Возраст» и 10 — «Подлежит активному посещению поликлиники, консультации». Таблица 3/0700 «Транспортные средства, использованные службой медицины катастроф при эвакуации пораженных (больных) в чрезвычайных ситуациях.» В графе 3 — «Число транспортных средств» показывается число транспортных средств, использованных при эвакуации пораженных (больных) в ЧС, всего (транспорт ЛПУ, дополнительно привлеченный и т. д.). В графах с 4 по 6 показывается число пораженных (больных), обслуженных транспортом на этапах эвакуации. Графа 4 — «Эвакуировано пораженных (больных), всего» заполняется на основании формы N 165/у-96 — «Экстренное донесение о чрезвычайной ситуации», формы N 166/у-96 «Срочное донесение о чрезвычайной ситуации (последующее, заключительное)» по заключительному донесению (сумма строк 8, 14 и 15). Графа 5 — «Эвакуировано пораженных (больных) в том числе на I этапе» заполняется на основании формы N 165/у-96 — «Экстренное донесение о чрезвычайной ситуации» строки 8 — «Количество эвакуированных, всего» (из зоны ЧС) и формы N 166/у-96 «Срочное донесение о чрезвычайной ситуации (последующее, заключительное) по заключительному донесению по мере поступления в ходе ликвидации ЧС из строки 14 — «Эвакуировано пораженных (больных), всего». Графа 6 — «Эвакуировано пораженных (больных), в том числе на II этапе» заполняется на основании формы N 166/у-96 «Срочное донесение о чрезвычайной ситуации (последующее, заключительное)» по заключительному донесению по мере поступления после оказания первой медицинской помощи из строки 15 — «Нуждаются в эвакуации, всего».
Термины и определения, используемые в инструкции
Служба медицины катастроф Минздрава России — организационно-функциональная отрасль системы здравоохранения Российской Федерации, выполняющая свои задачи при непосредственном взаимодействии с органами управления других отраслей этой системы (лечебно-профилактическими, санитарно-гигиеническими и противоэпидемическими, охраны материнства и детства, подготовки кадров и др.), является основой Всероссийской службы медицины катастроф. Создается на федеральном, региональном, территориальном, местном и объектовом уровнях. Чрезвычайная ситуация для здравоохранения — обстановка сложившаяся на объекте, в зоне (районе) в результате аварии, катастрофа опасного природного явления, эпидемии, эпизоотии, эпифитотии, характеризующаяся наличием или возможностью появления значительного числа пораженных (больных), резким ухудшением жизнедеятельности населения и требующая привлечения для медицинского обеспечения сил и средств службы медицины катастроф учреждений здравоохранения, находящихся за пределами объекта (зоны, района) чрезвычайной ситуации, а также особой организации работы учреждений и формирований, участвующих в ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайной ситуации. Зона чрезвычайной ситуации для здравоохранения — территория или акватория, на которой в результате действия источника чрезвычайной ситуации или распространения последствий чрезвычайной ситуации из других зон (районов) сложилась обстановка, характеризующаяся наличием или возможностью появления значительного числа пораженных (больных), резким ухудшением условий жизнедеятельности населения, нарушениями существующей системы здравоохранения и требующая специальной организации медико-санитарного обеспечения. Зона заражения — территория или акватория, в пределах которой распространены или куда привнесены опасные химические и биологические вещества в количествах, создающих опасность для людей, сельскохозяйственных животных и растений в течение определенного времени. Источник чрезвычайной ситуации — опасное природное явление, авария или опасное техногенное происшествие, широко распространенная инфекционная болезнь людей, сельскохозяйственных животных и растений, а также применение современных средств поражения, в результате чего произошла или может возникнуть чрезвычайная ситуация. Поражающий фактор источника чрезвычайной ситуации — составляющая опасного явления или процесса, вызванная источником чрезвычайной ситуации и характеризуемая физическими, химическими и биологическими действиями или проявлениями, которые определяются или выражаются соответствующими параметрами. Аварийно-химически опасное вещество (АХОВ) — опасное химическое вещество, применяемое в промышленности и сельском хозяйстве, при аварийном выбросе (разливе) которого может произойти заражение окружающей среды в поражающих живой организм концентрациях (токсодозах). Медицинские формирования — это подвижные госпитали, отряды, бригады, группы и другие формирования, создаваемые для решения задач службы медицины катастроф в соответствии с утвержденными штатами из персонала лечебно-профилактических, санитарно-профилактических, медицинских учебных и научно-исследовательских учреждений и обеспеченные по табелям специальным оснащением и оборудованием. Штатные формирования — это формирования, входящие в штат ТЦМК. Внештатные формирования — это формирования, входящие в штат учреждений здравоохранения и привлекаемые для ликвидации последствий чрезвычайной ситуации. Медико-санитарные последствия чрезвычайной ситуации характеризуются величиной и структурой санитарных потерь в чрезвычайной ситуации, нуждаемости пораженных в различных видах медицинской помощи; условиями проведения лечебно-эвакуационных мероприятий в зоне чрезвычайной ситуации; санитарно-гигиенической и санитарно-эпидемиологической обстановкой, сложившейся в чрезвычайной ситуации, выходом из строя или нарушением деятельности расположенных в зоне чрезвычайных ситуаций лечебно-профилактических, санитарно-гигиенических, противоэпидемических учреждений и учреждений снабжения медицинским имуществом, а также нарушением жизнеобеспечения населения в зоне чрезвычайной ситуации и прилегающих к ней районах и др. Ликвидация медико-санитарных последствий чрезвычайной ситуации в системе аварийно-спасательных и других неотложных работ медико-санитарное обеспечение в чрезвычайной ситуации с целями: — сохранения жизни пораженных (больных); — быстрейшего восстановления их здоровья; снижения неблагоприятного влияния на здоровье населения условий, сложившихся в чрезвычайной ситуации; — предупреждения возникновения и распространения инфекционных болезней; сохранения здоровья и работоспособности личного состава, участвующего в ликвидации чрезвычайной ситуации. Медико-санитарное обеспечение в чрезвычайной ситуации включает: — лечебно-эвакуационное, санитарно-гигиеническое, противоэпидемическое обеспечение; — медицинские мероприятия по защите населения и личного состава, участвующего в ликвидации чрезвычайной ситуации, — снабжение медицинским имуществом.
Пораженный в чрезвычайной ситуации — человек, заболевший, травмированный или раненный в результате поражающего воздействия источника чрезвычайной ситуации. Погибший в чрезвычайной ситуации — это пораженный со смертельным исходом на месте воздействия источника чрезвычайной ситуации и не нуждающийся по этой причине в каком-либо виде лечебно-профилактической помощи, а также пораженный в дорожно-транспортном происшествии со смертельным исходом до 7 суток пребывания в стационаре. Умершие — это пораженные со смертельным исходом после оказания медицинской помощи до начала эвакуации, в ходе эвакуации в учреждении здравоохранения, а также пораженные в ДТП после 7 суток пребывания в стационаре. Эвакуация населения — это комплекс мероприятий по организованному вывозу всеми видами имеющегося транспорта и выводу пешим порядком населения из категорированных городов или других населенных пунктов и размещению его в безопасных (вне действия поражающих факторов) районах загородной зоны. Этап медицинской эвакуации — это формирования и учреждения службы медицины катастроф, а также другие медицинские учреждения, развернутые на путях эвакуации пораженных (больных) и обеспечивающие их прием, медицинскую сортировку, оказание регламентируемой медицинской помощи, лечение и подготовку (при необходимости) к дальнейшей эвакуации. I этап эвакуации (догоспитальный этап) — это этап оказания первой врачебной помощи. II этап эвакуации (госпитальный этап) — это этап оказания квалифицированной, специализированной медицинской помощи. Планируемая койка для чрезвычайной ситуации — это дополнительная (резервная) койка, обеспеченная сметой, персоналом, помещением для приема пораженного (больного) в чрезвычайной ситуации. Развернутая койка для чрезвычайной ситуации — это койка, обеспеченная сметой, персоналом, помещением и готовая к приему пораженных (больных) в чрезвычайной ситуации, независимо от того занята она пораженным (больным) или нет. Социальная чрезвычайная ситуация — это обстановка, сложившаяся на объекте, в зоне (районе) в результате массовых беспорядков, терроризма, бандитизма, действия организованных преступных групп, межэтнических, межконфессиональных, военных, вооруженных и других социальных конфликтов, которые могут повлечь или повлекли за собой человеческие жертвы, ущерб здоровью людей или окружающей среде, значительные материальные потери и нарушение условий жизнедеятельности людей. Действие организованной преступной группы — это нападение организованной преступной группы на граждан или организации. Массовые беспорядки — это грубое нарушение общественного порядка, сопровождающееся применением насилия к гражданам, погромами, поджогами, уничтожением имущества, применением огнестрельного оружия, взрывчатых веществ или взрывных устройств, а также оказанием вооруженного сопротивления представителю власти. Межэтнические конфликты — столкновение несовпадающих интересов, взглядов, стремлений, обусловленное совокупностью национальных характеристик личностей и социальных групп. Терроризм — совершение взрыва, поджога или иных действий, создающих опасность гибели людей, причинение значительного имущественного ущерба либо наступления иных общественно опасных последствий. Бандитизм — это уголовное преступление, заключающееся в организации вооруженных банд в целях нападения на государственные или общественные предприятия, учреждения, организации либо на отдельных лиц, в участии в таких бандах и совершаемых ими нападениях. Вооруженные конфликты — одна из форм разрешения противоречий с применением средств вооруженного насилия, при котором государства, вовлеченные в конфликт, не переходят в особое состояние, определяемое как война. Эпидемия — массовое, прогрессирующее во времени и пространстве в пределах определенного региона распространение инфекционной болезни людей, значительно превышающее обычно регистрируемый на данной территории уровень заболеваемости.
Инструкция подготовлена Отделом медицинской статистики и информатики Минздрава России и сотрудниками Отдела статистической обработки ВЦМК «Защита».
Начальник Отдела
медицинской статистики
и информатики
Е.А.ТИШУК
Примечание.
Документ фактически утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава РФ от 15.11.2001 N 410, отменившего Приказ Минздрава РФ от 31.12.1998 N 393. Текст документа
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ВСЕРОССИЙСКИЙ ЦЕНТР МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ «ЗАЩИТА»
Утверждаю
Первый заместитель
Министра здравоохранения
Российской Федерации
от 14.09.1999 г. N 02-23/3-20
ИНСТРУКЦИЯ
ПО СОСТАВЛЕНИЮ ОТРАСЛЕВОГО СТАТИСТИЧЕСКОГО ОТЧЕТА «СВЕДЕНИЯ О СЕТИ И КАДРАХ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СЛУЖБЫ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ» (ОТЧЕТНАЯ ФОРМА N 56 УТВЕРЖДЕНА ПРИКАЗОМ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 31.12.98 N 393 «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ОТЧЕТНОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ ВСЕРОССИЙСКОЙ СЛУЖБЫ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ МИНЗДРАВА РОССИИ»)
Настоящая инструкция обязательна для территориальных (региональных) центров службы медицины катастроф, составляющих «Сведения о сети и кадрах учреждений здравоохранения службы медицины катастроф Министерства здравоохранения Российской Федерации» (отчетная форма N 56 утверждена приказом Минздрава России от 31.12.98 N 393). Срок действия — с момента утверждения.
Инструкцию по составлению «Сведений о чрезвычайных ситуациях и пораженных в них» отчетной формы N 56 (утверждена приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.10.96 N 367) считать утратившей силу. Размножение инструкции и ссылка в печати разрешены.
Отчет по форме N 56 «Сведения о сети и кадрах учреждений здравоохранения службы медицины катастроф Министерства здравоохранения Российской Федерации» за год составляют все территориальные (региональные) центры медицины катастроф (в дальнейшем ТЦМК и РЦМК), а в субъектах Российской Федерации, в которых не организованы самостоятельные ТЦМК — учреждения здравоохранения, на которые возложены функции центра медицины катастроф. Срок представления отчета органу управления здравоохранением субъекта Российской Федерации — до 5 января следующего за отчетным года. В паспортную часть сведений «кому представляется» вписывается полное наименование и адрес органа управления здравоохранением, которому представляется отчет. Территориальные центры медицины катастроф указывают полное наименование, почтовый адрес центра и отмечают путем подчеркивания самостоятельный или на базе лечебно — профилактического учреждения функционирует центр. Таблица 3/0100 «Центры медицины катастроф». Графа 1 — «Наименование учреждения» — включает наименование типа центра медицины катастроф (региональны», территориальный) и перечень лечебно — профилактических учреждений, на базе которых созданы ТЦМК (РЦМК). РЦМК и ТЦМК указывают сведения о числе соответствующих центров в строке 1 и ТЦМК — в строке 5, а также самостоятельные или на базе лечебно — профилактических учреждений ТЦМК — соответственно в строках 6 или 7, показываются ТЦМК, организованные на базе лечебно — профилактических учреждений, в строках 8-17. Строки со 2 по 4 не заполняются. Таблица 3/0200 «Формирования службы медицины катастроф, созданные на базе учреждений здравоохранения». Графы с 3 по 18, содержащие сведения о числе формирований СМК всего, в том числе штатных, внештатных (графы 4,5), о числе формирований СМК по типам учреждений здравоохранения, на базе которых они созданы, заполняются на основании сведений, содержащихся в соответствующем приказе руководителя учреждения, на базе которого созданы формирования СМК. Сведения о формированиях, учреждениях, не перечисленные в графах таблицы, показываются в графе 18 «Прочие учреждения здравоохранения», куда войдут ЦМК. При заполнении этой таблицы следует иметь в виду: 1. В строках 1-53 графы 3 показываются сведения о числе штатных и внештатных формирований СМК суммарно в соответствии с наименованием формирований, предусмотренным перечнем в таблице. Число по строкам 1-53 графы 3 должно быть равно сумме чисел по соответствующим строкам граф 4 и 5. В графах 4 и 5 — «Число формирований СМК: штатные и внештатные» показывается число штатных и внештатных формирований СМК по строкам, соответствующим наименованию формирования. В графах 6-18 — «Число формирований, созданных на базе учреждений здравоохранения» показывается суммарное число штатных и внештатных формирований СМК в соответствии с наименованием учреждения здравоохранения, на базе которого созданы формирования СМК и в соответствии с наименованием формирований, предусмотренным перечнем в таблице. Сумма чисел по графам 6-18 по каждой строке должна равняться соответствующему числу, показанному по графе 3. В подтабличной строке 3/0101 показываются сведения о числе отделений экстренной и консультативной помощи (всего), которые имеются. Путем подчеркивания указывается — находится отделение в составе ТЦМК или на базе лечебно — профилактического учреждения. При этом имеется в виду, что отделение экстренной и консультативной помощи, находящееся на базе лечебно — профилактического учреждения, не входит в состав ТЦМК. Таблица 3/0300 «Штаты учреждений и формирований службы медицины катастроф на конец отчетного года». В таблицу включаются сведения о штатах центров медицины катастроф (самостоятельных и на базе лечебно — профилактических учреждений) и штатных и внештатных формирований СМК. Штатные должности центров медицины катастроф и формирований СМК (графа 3) показываются в соответствии со штатным расписанием на конец отчетного года, занятые должности (графа 4) — в соответствии с фактическим замещением должностей на конец года и платежной ведомостью за декабрь месяц. В таблицу включаются сведения о штатных должностях в соответствии с перечнем должностей графы 1 «Наименование должностей». Если в центре медицины катастроф и формированиях СМК имеются врачебные должности, не предусмотренные перечнем графы 1, то сведения о них должны быть показаны в строке 24, а в примечании должна быть дана расшифровка включенных в эту строку наименований должностей. Сведения о числе должностей показываются в целом по центру медицины катастроф и штатным и внештатным формированиям СМК субъекта Российской Федерации. Должности одноименных специальностей врачей, среднего медицинского и инженерно — технического персонала, находящихся в различных структурных подразделениях ТЦМК (РЦМК), штатных и внештатных формированиях СМК показываются общим числом (например, должности анестезиологов — реаниматологов в хирургических, нейрохирургических, ожоговых, акушерско — гинекологических, детских хирургических, офтальмологических, отоларингологических, урологических, анестезиологических, реанимационных бригадах СМК и т.д.). При заполнении 3 и 4 граф таблицы «Число должностей» следует иметь в виду, что если руководитель ТЦМК (РЦМК) или его заместитель, руководитель подразделения ТЦМК (РЦМК) по совместительству занимает штатную должность в одном из формирований СМК, то занятая им должность в этом формировании показывается по соответствующей специальности (например, заместитель руководителя ТЦМК занимает 0,5 должности хирурга, сведения о нем следует показывать в двух строках: по строке руководители ТЦМК (РЦМК) и их заместители — 1,0; по строке хирурги — 0,5 должности), без указания физического лица в графе 5. Суммы чисел в строках 1, 2, 6-25, 29, 30 должны равняться числам по строке 33 по всем графам. При заполнении сведений о числе физических лиц врачей и средних медицинских работников (графа 5) следует иметь в виду, что отнесение врача или среднего медицинского работника к той или иной должности определяется должностью, соответствующей полученной специальности по дополнительному профессиональному образованию, которую он занимает. Как физическое лицо каждый врач, средний, младший медицинский, инженерно — технический работник показывается по основной должности в центре медицины катастроф или формировании СМК только однократно по соответствующей строке, независимо от числа занимаемых им должностей (это касается и внешних совместителей). Сведения о должностях среднего медперсонала показываются суммарно по всем должностям — по строке 25 и строкам 26-28 в соответствии с должностями среднего медицинского персонала, предусмотренными перечнем таблицы. Сумма чисел должностей среднего медперсонала по должностям показанная по строкам 26-28 должна быть меньше (за счет прочих должностей среднего медперсонала не предусмотренного перечнем таблицы) или равна числу, показанному по строке 25. Сведения о суммарном числе должностей младшего медицинского персонала показываются по строке 29. Сведения о должностях инженерно — технического персонала показываются суммарно по всем должностям по строке 30 и строкам 31 и 32 в соответствии с должностями инженерно — технического персонала, предусмотренными перечнем таблицы. Сумма должностей инженерно — технического персонала по строкам 31 и 32 должна быть меньше (за счет прочих должностей инженерно — технического персонала, не предусмотренного перечнем таблицы) или равна числу, показанному по строке 30. Сумма чисел по строкам: 1, 2, 3, 25, 29, 30 должна равняться числам по строке 33 по всем графам. Сведения о должностях могут показываться как целыми, так и дробными числами: 0,25, 0,5, 0,75 должности. При заполнении таблицы следует помнить, что должности, занятые временно отсутствующими на конец года работниками (отпуск, командировка, болезнь и т.д.) показываются как занятые. Если эти должности временно замещены другими лицами, они вторично, как занятые не показываются. Поэтому число занятых должностей в целом, показанное в графе 4, не может превышать числа штатных должностей в графе 3. Таблица 3/0400 «Квалификационная характеристика медицинских кадров учреждений и формирований службы медицины катастроф». В этой таблице показываются сведения о медицинских кадрах (физических лицах) по отдельным специальностям, работающих в центрах медицины катастроф, а также в штатных и внештатных формированиях СМК в соответствии с перечнем специальностей графы 1 «Наименование специальности». Если в учреждениях, штатных и внештатных формированиях имеются врачебные специальности, не предусмотренные перечнем графы 1, то сведения о них должны быть показаны в строке 26, а в примечании должна быть дана расшифровка включенных в эту строку врачебных специальностей. Сведения о специальностях и квалификационных категориях представляются на основании соответствующих документов: о дополнительном профессиональном образовании, сертификатов специалиста, приказов и удостоверений о присвоении квалификационной категории по месту работы врачей и средних медицинских работников СМК В графах 6-11 показываются сведения о числе врачей и средних медицинских работников, имеющих квалификационную категорию, по строкам, соответствующим наименованию специальности, по которой присвоена категория Пример 1.
— хирург штатной хирургической бригады СМК, имеющий первую квалификационную категорию по специальности — хирургия, показывается в графе 9 по 23 строке (хирургия); анестезиолог — реаниматолог внештатной хирургической бригады, имеющий вторую квалификационную категорию по специальности — хирургия, показывается в 11 графе по 23 строке (хирургия). Пример 2.
— в строке 16 «Скорая помощь» показываются лица, имеющие стаж работы на станциях скорой медицинской помощи и подготовку по скорой помощи, а также окончивших интернатуру в учреждениях скорой медицинской помощи. Руководитель ТЦМК (РЦМК) и его заместитель, руководитель подразделения ТЦМК (РЦМК), формирования СМК и старший врач показываются в строке соответствующей специальности (например, руководитель ТЦМК, по документам отдела кадров имеющий основную специальность — социальная гигиена и организация здравоохранения, показывается в строке 17 (социальная гигиена и организация здравоохранения), руководитель хирургической бригады, по документам отдела кадров имеющий основную специальность — хирургия, показывается в строке 23 (хирургия) и т.д.). Сумма чисел 4 и 5 граф и сумма чисел с 6 по 11 графу не должны превышать числа в графе 3 по всем строкам. Сумма чисел, указанных в каждой из граф 3-11 по строкам 1-30, должна равняться числам, показанным в строке 31 по соответствующей графе. В графе 3 «Всего» показываются сведения о числе врачей и среднего медицинского персонала суммарно штатных и внештатных работников центров медицины катастроф и формирований СМК, в графах 4 и 5 показываются раздельно сведения о числе штатных и внештатных работниках — врачей и среднего медицинского персонала центров медицины катастроф и формирований СМК. Сумма чисел по каждой из строк графы 4 и 5 должна равняться числу, показанному по соответствующей строке графы 3. В графах 6,8,10 показываются сведения о штатных работниках — числе врачей и среднего медицинского персонала ТЦМК (РЦМК) и штатных формирований СМК, имеющих высшую, первую и вторую квалификационную категорию, в графах 7,9,11 показываются аналогичные сведения о числе врачей и среднего медицинского персонала внештатных формирований СМК. Таблица 3/0500 «Повышение квалификации специалистов службы медицины катастроф». В таблицу включаются сведения за истекший год о врачах и средних медицинских работниках центров медицины катастроф, штатных и внештатных формирований СМК, получивших послевузовское или дополнительное профессиональное образование (повышение квалификации, специализация) и получивших новую специальность с отрывом и без отрыва от работы. Сведения о повышении квалификации врачей и средних медицинских работников составляются на основании документов об обучении работников — приказов и распоряжений по месту постоянной работы обученного. В таблицу включаются сведения о повышении квалификации врачей и средних медицинских работников в соответствии с перечнем специальностей графы 1. Если в центрах медицины катастроф и формированиях СМК имеются врачи, специальности которых не предусмотрены перечнем специальностей графы 1, то сведения о них показываются в строке 26, а в примечании дается расшифровка включенных в эту строку специальностей. Суммы чисел по строкам 1-30 в графах 3-12 должны равняться числам по строке 31. В графе 3 «Всего» показываются сведения о числе врачей и средних медицинских работников, всего прошедших за истекший год последипломное обучение на центральных базах, с расшифровкой с 4 по 8 графам по видам обучения. Числа, показанные по строкам 1-26 и 31 графы 3 должны быть равны сумме чисел, показанных по этим строкам в графах 4-6. Графа 7 «в ординатуре» по строкам 27-30 не заполняется. При заполнении графы 8 «по медицине катастроф» по всем строкам следует иметь в виду, что если врач или средний медицинский работник прошел в истекшем году какой-либо вид дополнительного обучения и, кроме того, по медицине катастроф, то сведения о нем показываются дважды: по графе соответствующего вида обучения (графы 4-7) — специализация, общее и тематическое усовершенствование, ординатура и по графе 8, то есть показывается каждое прохождение повышения квалификации в течение календарного года. Пример.
— если врач прошел специализацию по хирургии и в процессе этого обучения обучался по разделу медицины катастроф, то сведения об этом враче показываются по строке 23 в графах 4 и 8). По соответствующим строкам в графах 9-12 показываются сведения о числе врачей, в графах 11-12 о числе средних медицинских работников, привлеченных на учения и сборы по медицине катастроф за истекший год. В графе 9 «командно — штабные учения и тренировки» по строкам 1-26 показывается число врачей соответствующих специальностей, привлеченных за истекший год на командно — штабные учения и тренировки по медицине катастроф, строки 27-30 не заполняются. В графе 10 «тактико — специальные учения» по строкам 1-26 показывается число врачей соответствующих специальностей, привлеченных за истекший год на тактико — специальные учения по медицине катастроф, строки 27-30 не заполняются. В графе 11 «учебно — методические сборы» по строкам 1-26 показывается число врачей, по строкам 27-30 число средних медицинских работников соответствующих специальностей, привлеченных за истекший год на учебно — методические сборы. В графе 12 «прочие» по строкам 1-26 показывается число врачей, по строкам 27-30 число средних медицинских работников соответствующих специальностей, привлеченных за истекший год на прочие виды учений и сборов по медицине катастроф, не указанные в графах 9-11. Инструкция подготовлена Отделом медицинской статистики и информатики Минздрава России и сотрудниками отдела статистической обработки ВЦМК «Защита» Минздрава России.
Начальник Отдела
медицинской статистики
и информатики
Е.А.ТИШУК
Форма, утвержденная данным документом, введена в действие с отчета за 1999 год. Текст документа
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 13 сентября 1999 г. N 342
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ГОДОВОЙ ФОРМЫ
ОТРАСЛЕВОГО СТАТИСТИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ N 54 «ОТЧЕТ ВРАЧА ДЕТСКОГО ДОМА, ШКОЛЫ-ИНТЕРНАТА О ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ВОСПИТАННИКАМ»
В связи с переходом органов и учреждений здравоохранения на Международную статистическую классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем, Х пересмотра, приказываю: 1. Ввести в действие с отчета за 1999 г. форму отраслевой статистической отчетности: 1.1. «Отчет врача детского дома, школы-интерната о лечебно-профилактической помощи воспитанникам» форма N 54 (Приложение). 2. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации: 2.1. Организовать изготовление бланков формы и обеспечить ими учреждения здравоохранения, независимо от их организационной формы и ведомственной принадлежности. 2.2. Обеспечить представление отраслевой статистической отчетности за 1999 год Министерству здравоохранения Российской Федерации в установленные сроки. 3. Отменить отраслевую статистическую форму N 54 «Отчет врача детского дома, школы-интерната о лечебно-профилактической помощи воспитанникам», утвержденную приказом Минздравмедпрома России от 26.08.94 N 182 «Об утверждении отраслевой статистической отчетности». 4. Отделу медицинской статистики и информатики (Тишук Е.А.), Управлению охраны здоровья матери и ребенка (Зелинская Д.И.) обеспечить методическую помощь по введению новой отчетной формы. 5. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на Первого заместителя Министра И.А.Лешкевича.
Министр
здравоохранения
Российской Федерации
Ю.Л.ШЕВЧЕНКО
Приложение
Утверждено
Приказ Министерства
здравоохранения
Российской федерации
от 13.09.1999 г. N 342
ОТРАСЛЕВАЯ СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОТЧЕТНОСТЬ
КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ
Код Код Наименование отчитывающейся организации формы отчитывающейся
по организации по ОКУД ОКПО 0609362 Почтовый адрес:
Линия отреза
ОТЧЕТ ВРАЧА ДЕТСКОГО ДОМА, ШКОЛЫ-ИНТЕРНАТА О ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ВОСПИТАННИКАМ за_____г
Представляют Сроки ФОРМА N 54 представления Утверждена приказом Минздрава России детские дома, школы-инте- от 13.09.99 N 342 рнаты, лесные школы всех министерств и ведомств ГОДОВАЯ - центральной районной (городской) больнице (рай(гор)здравотделу) 5 января
центральная районная (го- родская) больница (рай(гор)здравотдел — от- чет каждого подведом- ственного учреждения
- органу управления здравоохранением респуб- лики, края, области, ав- в установленные тономного округа последним сроки
органы управления здраво- охранением республики, края, области, автономно- го округа
- Минздраву России в установленные
последним сроки
0609362
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Формы Отчи- Отрасли Вида Тер- Минис- Орга- Формы Kонтроль- документа тыва- по дея- рито- терст- низа- собс- ной суммы по ОКУД ющей- ОКОНХ тель- рий ва цион- твен- (гр.1-8)
ся ности по (ве- но- ности орга- по СОАТО домс- пра- по наза- ОКДП тва) вовой КФС ции органа формы по управ- по ОКПО ления КОПФ по СООГУ
(1000)
Тип учреждения (подчеркнуть): общеобразовательный детский дом 1__, детский дом семейного типа 2__, санаторный детский дом 3__, детский дом специального коррекционного типа 4__, общеобразовательная школа-интернат 5__, школа-интернат для сирот (всех видов) 6__, санаторная школа-интернат 7__, школа-интернат специально-коррекционного типа 8__, специальная школа для детей и подростков с девиантным поведением 9__, санаторно-лесная школа 10__, лицей-интернат 11__, гимназия-интернат 12__, детский дом интернат (всех видов) 13__.
(1100)
Какому ведомству, министерству подчинено: 1. образование (просвещение) _____________,
2. соцобеспечения _____________
(2100) Учреждение школьное 1 ___, дошкольное 2 ___. смешанное для детей раннего дошкольного и школьного возраста 3___ (подчеркнуть).
(2101) Число детей на начало отчетного года — всего 1 _________, в том числе дошкольного возраста 2 ___________
Число детей на конец отчетного года — всего 3 _____, в том числе дошкольного возраста 4 _____.
(2110) Учреждение имеет (подчеркнуть) бассейн 1___, кабинеты: физиотерапевтический 2___, массажа 3___, ЛФК 4___, стоматологический 5___, процедурный 6____, изолятор 7____, число коек в нем 8___.
(2120) 1. ШТАТЫ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА
Должно- N Всего на конец в том числе сти строки отчетного года
врачи- врачи узких средний педиат- специальностей медицинский ры персонал 1 2 3 4 5 6
Штатные 01
Занятые 02
(2210) 2.РЕЗУЛЬТАТЫ ОСМОТРОВ ДЕТЕЙ
N При осмотрах выявлено детей строки
с пониженной отстающих в развитии со сколиозом дефектами остротой речи слуха зрения физическом умственном 1 2 3 4 5 6 7
01
(2211) 3. РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ДЕТЕЙ ПО ГРУППАМ ЗДОРОВЬЯ
Наименование N строки I II III
1 2 3 4 5
Состоит на конец года детей — всего 01
в том числе в возрасте:
1,5-3 лет 02
4-6 лет 03
7-17 лет 04
(2213) Число детей нуждающихся в коррекции зрения 1 _____, проведена коррекция 2 ____.
(2220) Стоматологическая помощь детям: подлежало санированию 1____, санировано 2 _____.
(2230) Противотуберкулезная работа: обследовано реакцией Манту 1_____. выявлено с виражом туберкулиновой пробы 2 _____. Выявлено с гельминтами 3 _____, санировано 4 _____.
4. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ДЕТЕЙ
(2300)
Наименование болезни N строки Код по МКБ-X Зарегистрировано
пересмотра заболеваний - всего 1 2 3 4 Всего 1,0 АОО-Т98 из них некоторые инфекци- 2,0 AOO-B99
онные и паразитарные бо- лезни
в том числе: кишечные инфекции 2.1 АОО-А09
дифтерия 2.2 A36
коклюш 2.3 A37
острый полиомиелит 2.4 A80
корь 2.5 B05
вирусный гепатит 2.6 В15-В19
эпидемический паротит 2.7 B26
педикулез и фтириоз 2.8 B85
чесотка 2.9 B86
болезни крови, кроветвор- 3.0 D50-D89 ных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм
болезни эндокринной сис- 4.0 E00-E89 темы, расстройства пита- ния и нарушения обмена веществ
болезни нервной системы 5.0 G00-G99
болезни глаза и его при- 6.0 H00-H59 даточного аппарата
болезни уха и сосцевидно- 7.0 H60-H95 го отростка
болезни органов дыхания 8.0 J00-J99
в том числе: J00-J06, острые респираторные 8.1 J10-J18
инфекции верхних дыха- тельных путей, грипп, пневмония
болезни органов пищеваре- 9.0 K00-K93 ния
болезни мочеполовой сис- 10.0 N00-N99 темы
отдельные состояния, воз- 11.0 P00-P96 никающие в перинатальном периоде
врожденные аномалии (по- 12.0 Q00-Q99 роки развития) деформации и хромосомные нарушения
травмы, отравления и не- 13.0 S00-T98 которые другие последст- вия воздействия внешних причин
прочие болезни 14.0
(2310) Число детей, находящихся под диспансерным наблюдением на конец года 1______, в том числе детей-инвалидов (оформлена инвалидность) 2______, из них впервые в жизни установленной инвалидностью 3 ______.
(2312) Число детей, получивших санаторно-курортное лечение 1 ________.
(2313) Привито детей против: дифтерии 1______, коклюша 2______, столбняка 3______, туберкулеза 4_______, полиомиелита 5_______, эпидемического паротита 6_______.
"__"__________ 199_г Руководитель _________________________________ (Ф.И.О., должность)
фамилия, N телефона исполнителя
Примечание.
Фактически утратил силу в связи с изданием Постановления Минтруда РФ от 31.12.2002 N 86, отменившего Постановление Минтруда РФ от 07.07.1999 N 19. Текст документа
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПИСЬМО
26 августа 1999 г.
N 2510/9351-99-32
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ РАССЛЕДОВАНИЯ И УЧЕТА НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ
Министерство здравоохранения Российской Федерации направляет для руководства и исполнения постановление Минтруда России от 7 июля 1999 года N 19 «Об утверждении форм документов, необходимых для расследования и учета несчастных случаев на производстве». Приложение.
Первый заместитель
Министра здравоохранения
Российской Федерации
Г.Г.ОНИЩЕНКО
МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
7 июля 1999 г.
N 19
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ,
НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ РАССЛЕДОВАНИЯ И УЧЕТА
НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ
Министерство труда и социального развития Российской Федерации постановляет: 1. Утвердить:
форму Сообщения о групповом несчастном случае на производстве, тяжелом несчастном случае на производстве, несчастном случае на производстве со смертельным исходом согласно приложению N 1; форму Журнала регистрации несчастных случаев на производстве согласно приложению N 2; форму Сообщения о последствиях несчастного случая на производстве согласно приложению N 3. 2. Признать утратившим силу Постановление Минтруда России от 1 августа 1995 г. N 44 «Об утверждении форм и порядка заполнения документов к Положению о порядке расследования и учета несчастных случаев на производстве».
Министр труда
и социального развития
Российской Федерации
С.КАЛАШНИКОВ
Приложение N 1
к Постановлению Минтруда России
от 7 июля 1999 г. N 19
СООБЩЕНИЕ О ГРУППОВОМ НЕСЧАСТНОМ СЛУЧАЕ НА ПРОИЗВОДСТВЕ, ТЯЖЕЛОМ НЕСЧАСТНОМ СЛУЧАЕ НА ПРОИЗВОДСТВЕ, НЕСЧАСТНОМ СЛУЧАЕ НА ПРОИЗВОДСТВЕ СО СМЕРТЕЛЬНЫМ ИСХОДОМ
- _______________________________________________________________ (Наименование организации и ее ведомственная принадлежность —
при наличии, фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя и его регистрационные данные,
вид производства, адрес, телефон, факс)
- _______________________________________________________________ (Дата, время (местное), выполнявшаяся работа, краткое описание места происшествия и обстоятельств, при которых произошел
несчастный случай)
- _______________________________________________________________ (Число пострадавших, в том числе погибших — при наличии)
- _______________________________________________________________ (Фамилия, имя, отчество, возраст, профессия (должность)
пострадавшего(их) в том числе погибшего(их))
- _______________________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество лица, передавшего сообщение о
несчастном случае) Примечания. 1. Сообщение передается в течение одних суток в организации, предусмотренные в пунктах 5 и 6 Положения о расследовании и учете несчастных случаев на производстве, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 11 марта 1999 г. N 279.
Примечание. Постановление Правительства РФ от 11.03.1999 N 279 утратило силу в связи с изданием Постановления Правительства РФ от 08.01.2003 N 5.
- Сообщение может передаваться по телефону, факсом, телеграфом и другими имеющимися средствами связи.
Приложение N 2
к Постановлению Минтруда России
от 7 июля 1999 г. N 19
ЖУРНАЛ РЕГИСТРАЦИИ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ ____________________________________________ (Наименование организации, фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя, его регистрационные данные)
N Дата Фамилия, Профес- Место, где Вид про- Описание N акта Последствия Принятые
п/п и имя, от- сия произошел исшест- обстоя- о нес- несчастного меры по время чество (долж- несчастный вия, тельств, част- случая на устране- про- постра- ность) случай на привед- при ко- ном производст- нию при- ис- давшего, постра- производ- шего к торых случае ве (коли- чин нес- шест- год рож- давшего стве несчаст- произо- на чество дней частного вия дения, ному шел нес- произ- нетрудоспо- случая нес- общий случаю частный водст- собности, на про- част- стаж ра- на про- случай ве по инвалидный, изводст- ного боты изводст- на про- форме смертельный ве слу- ве изводст- Н-1 и исход) чая ве дата на его про- утвер- из- ждения вод- стве 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Приложение N 3
к Постановлению Минтруда России
от 7 июля 1999 г. N 19
СООБЩЕНИЕ О ПОСЛЕДСТВИЯХ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ НА ПРОИЗВОДСТВЕ,
происшедшего __________ с _______________________________________,
(Дата) (Фамилия, имя, отчество пострадавшего) работающим(ей) (работавшим(ей)) __________________________________
(Наименование организации, фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя и его регистрационные данные, профессия (должность) пострадавшего)
Составлен акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1 N _____ от _________, утвержденный _______________________________
(Фамилия, имя, отчество и должность лица, утвердившего акт)
Последствия несчастного случая на производстве: 1. Пострадавший выздоровел; переведен на другую работу; установлена инвалидность III, II, I группы; умер (нужное подчеркнуть).
2. Диагноз по листку временной нетрудоспособности или по справке лечебного учреждения (при несчастном случае со смертельным исходом — по заключению судебно — медицинской экспертизы) ________________ 3. Продолжительность временной нетрудоспособности ________ рабочих дней.
Освобожден(а) от работы с «__» _______ года по «__» ________ года. 4. Продолжительность выполнения другой работы при переводе на нее пострадавшего ______________________________________ рабочих дней. 5. Размер пособия по временной нетрудоспособности, выплаченного пострадавшему ____________________________________________ рублей. 6. Единовременная выплата пострадавшему __________________ рублей. 7. Единовременная выплата лицам, имеющим право на ее получение в случае смерти пострадавшего ______________________________ рублей. 8. Сумма ежемесячных выплат пострадавшему в возмещение вреда __________________________________________________________ рублей. 9. Сумма ежемесячных выплат лицам, имеющим право на их получение в случае смерти пострадавшего ____________________________ рублей. 10. Сумма оплаты дополнительных расходов, связанных с повреждением здоровья, на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию пострадавшего _______________________________ рублей. 11. Сумма доплат до прежнего заработка при переводе пострадавшего на другую работу ___________________________ рублей. 12. Стоимость испорченного оборудования и инструмента в результате несчастного случая на производстве _______________________ рублей. 13. Стоимость разрушенных зданий и сооружений в результате несчастного случая на производстве _______________________ рублей. 14. Сумма прочих расходов (на проведение экспертиз, исследований, оформление материалов и др.) _____________________________ рублей. 15. Суммарный ущерб от последствий несчастного случая на производстве _____________________________________________ рублей.
(сумма строк 5 — 14) 16. Сведения о решении прокуратуры о возбуждении или отказе в возбуждении уголовного дела по факту несчастного случая на производстве _____________________________________________________
Работодатель _____________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество работодателя или лица, им уполномоченного, должность, дата, подпись)
Бухгалтер ________________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество, дата, подпись)
М.П.
Примечание. В случае длительного продолжения оплаты расходов, связанных с последствиями несчастного случая на производстве, Сообщение о последствиях несчастного случая на производстве направляется по истечении каждого года (до 15 января) до завершения оплаты этих расходов.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПИСЬМО
24 августа 1999 г.
N 1100/2290-99-05
Департамент госсанэпиднадзора сообщает, что с 1 октября 1999 г. вводятся новые голографические марки, используемые для защиты гигиенических заключений, медицинских книжек и санитарных паспортов на транспорте. Для новых голографических марок использован образец знака, подтверждающего, что продукция прошла гигиеническую оценку, утвержденную Приказом Минздрава России от 20.07.98 N 217 «О гигиенической оценке производства, поставки и реализации продукции и товаров».
Примечание.
Приказ Минздрава РФ от 20.07.1998 N 217 утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава РФ от 15.08.2001 N 325, которым утвержден Порядок проведения санитарно-эпидемиологической экспертизы продукции.
Голографическая марка выпускается двух видов — круглой и квадратной формы размером 24 x 24 м или диаметром 24 мм, соответственно, в центре изображен логотип (СЭС на фоне креста). По периметру голограммы нанесен текст «Госсанэпидслужба России». Фон знака имеет вид переливающих волнистых лучей. Голограмма содержит микротексты (описание микротекстов не приводится). Ниже приведены образцы голографических марок <>:
<> Не приводятся.
Заявки на голографические марки направлять в Центр нормирования и сертификации Минздрава России. Голографические марки старого образца могут быть использованы до 1 ноября 1999 г. включительно.
Руководитель Департамента
госсанэпиднадзора
А.А.МОНИСОВ
