МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 23 июня 1998 г. N 201
О МЕРАХ ПО ДАЛЬНЕЙШЕМУ РАЗВИТИЮ МЕТОДА
РЕНТГЕН-УДАРНОВОЛНОВОЙ ДИСТАНЦИОННОЙ ЛИТОТРИПСИИ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ
В целях дальнейшего развития метода дистанционного дробления камней рентген-ударными волнами в лечении больных мочекаменной болезнью, проведения разработок по совершенствованию данного метода и отечественной литотриптерной техники, повышения профессионального уровня специалистов приказываю: 1. Переименовать Республиканский центр дистанционной ударноволновой литотрипсии в Центр рентген-ударноволновой литотрипсии Министерства здравоохранения Российской Федерации. 2. Директору НИИ урологии Минздрава России Лопаткину Н.А. и руководителю Центра рентген-ударноволновой литотрипсии Министерства здравоохранения Российской Федерации Дзеранову Н.К.: 2.1. Обеспечить деятельность Центра в соответствии с положением о нем (приложение 1). 2.2. Разработать и представить на утверждение в первом полугодии 1998 г.: 2.2.1. Методические рекомендации «Требования, предъявляемые при лицензировании к лечебно-профилактическим учреждениям, независимо от организационно-правовой формы собственности, осуществляющим лечение больных мочекаменной болезнью методом рентген-ударноволновой дистанционной литотрипсии». 2.2.2. Стандарты (протоколы) оказания специализированной медицинской помощи больным с мочекаменной болезнью. 2.2.3. Унифицированную программу последипломного обучения врачей-урологов цикла по рентген-ударноволновой дистанционной литотрипсии. 3. Управлению обеспечения лекарственными средствами и медицинской техникой изучить вопрос и подготовить предложения о производстве отечественных литотриптеров. 4. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, директорам медицинских учреждений науки, ректорам высших образовательных медицинских учреждений: 4.1. Обеспечить работу отделений рентген-ударноволнового дистанционного дробления камней в соответствии с положением о них (приложение 2). 4.2. Ежегодно к 1 февраля представлять отчет о работе отделений рентген-ударноволнового дистанционного дробления камней по «Временной форме отчета о хирургической активности отделения рентген-ударноволнового дистанционного дробления камней почек» (приложение 3). 4.3. Организовать лечение детей с мочекаменной болезнью методом рентген-ударноволновой дистанционной литотрипсии в урологических отделениях для взрослых.
Примечание.
Приказ Минздрава РФ от 24.02.1998 N 48 утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава РФ от 12.10.1999 N 369. Действующее Положение об оплате труда работников здравоохранения утверждено Приказом Минздрава РФ от 15.10.1999 N 377.
5. Управлению планирования, финансирования и развития до 01.08.98 г. рассмотреть вопрос об оплате труда работников отделений рентген-ударноволнового дистанционного дробления камней и внести соответствующие изменения и дополнения в «Положение об оплате труда работников здравоохранения Российской Федерации», утвержденное приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.02.98 г. N 48. 6. Управлению кадров рассмотреть до 01.08.98 г. вопрос о продолжительности отпуска и рабочего дня работников отделений рентген-ударноволнового дистанционного дробления камней и внести предложения по дополнению (изменению) «Списка производств, цехов, профессий и должностей с вредными условиями труда, работа которых дает право на дополнительный отпуск и сокращенный рабочий день», утвержденный Госкомтрудом СССР и Президиумом ВЦСПС от 25.10.74 г. N 298/П-22. 7. Считать утратившим силу приказ Минздрава РСФСР от 18.12.91 N 209 «Об организации Республиканского центра дистанционной литотрипсии». 8. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации Стародубова В.И.
Министр здравоохранения
Российской Федерации
О.В.РУТКОВСКИЙ
Приложение N 1
к приказу Минздрава России
от 23.06.1998 г. N 201
ПОЛОЖЕНИЕ
О ЦЕНТРЕ РЕНТГЕН-УДАРНОВОЛНОВОЙ ДИСТАНЦИОННОЙ ЛИТОТРИПСИИ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
- Общее положение
Центр рентген-ударноволновой дистанционной литотрипсии Министерства здравоохранения Российской Федерации <> организован на функциональной основе на базе отдела дистанционной ударноволновой литотрипсии НИИ урологии Минздрава России для обеспечения широкого внедрения в практику здравоохранения метода рентген-ударноволнового дистанционного дробления камней для лечения больных мочекаменной болезнью.
<> Далее именуется Центр.
2. Основные цели
Совершенствование организации и повышения качества оказания специализированной медицинской помощи посредством метода рентген-ударноволновой дистанционной литотрипсии больным мочекаменной болезнью.
3. Задачи и функции
В соответствии с основной задачей Центр: 3.1. Осуществляет организационно-методическую помощь учреждениям здравоохранения субъектов Российской Федерации и контроль за созданием и работой отделений рентген-ударноволновой дистанционной литотрипсии. 3.2. Разрабатывает и внедряет в практическое здравоохранение новые формы организации и лечения мочекаменной болезни посредством метода рентген-ударноволновой дистанционной литотрипсии. 3.3. Осуществляет подготовку врачей для отделений рентген-ударноволновой дистанционной литотрипсии. 3.4. Участвует в аккредитации и лицензировании отделений рентген-ударноволновой дистанционной литотрипсии лечебно-профилактических учреждений. 3.5. Осуществляет подготовку и принимает участие в проведении семинаров, симпозиумов, конференций, в том числе и международных, по курируемым проблемам здравоохранения.
4. Права Центра
4.1. Хоздоговорная деятельность по направлениям работы Центра. 4.2. Издание справочных материалов и собственных научных трудов.
5. Обязанности Центра
5.1. Обеспечение возложенных на него задач. 5.2. Центр ежегодно к 1 марта представляет в Управление организации медицинской помощи населению Минздрава России отчеты о деятельности Центра и отделений рентген-ударноволновой дистанционной литотрипсии.
6. Реорганизация и ликвидация Центра
Реорганизация и ликвидация Центра проводится Минздравом России в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
Начальник Управления
организации медицинской
помощи населению
А.И.ВЯЛКОВ
Начальник Управления
научных и образовательных
учреждений
В.И.СЕРГИЕНКО
Приложение N 2
к приказу Минздрава России
от 23.06.1998 г. N 201
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОТДЕЛЕНИИ РЕНТГЕН-УДАРНОВОЛНОВОГО ДИСТАНЦИОННОГО ДРОБЛЕНИЯ КАМНЕЙ ПОЧЕК
1. Отделение рентген-ударноволнового дистанционного дробления камней <> почек организуется в составе урологического отделения <*>, применяющего все виды хирургического и консервативного лечения больных мочекаменной болезнью.
<> Далее именуется Отделением.
<*> В урологическом отделении с числом коек не менее 40.
2. Отделение должно быть оснащено медицинской аппаратурой, соответствующей установленным стандартам (акт технической приемки фирмы изготовителя) и иметь разрешение госсанэпиднадзора). 3. Ответственным за работу Отделения назначается квалифицированный врач-уролог высшей и первой квалификационной категории, владеющий всеми видами хирургического лечения мочекаменной болезни, имеющий специальную подготовку по рентген-ударноволновой дистанционной литотрипсии, подтвержденную соответствующими сертификатами. 4. Рекомендуемое примерное штатное расписание отделения:
Врач-уролог 2 Медицинская сестра 1 Санитарка 1 Инженер 1
Ввести дополнительно в штат Отделения (группы) анестезиологии-реанимации для обеспечения его работы 1 должность врача анестезиолога-реаниматолога, 2 должности медицинских сестер анестезисток. 5. Основной задачей отделения является: 5.1. Обеспечение больных (взрослых и детей) мочекаменной болезнью квалифицированной лечебной помощью с применением литотриптера. 5.2. Освоение и внедрение современных перспективных форм применения дистанционной литотрипсии в лечении больных мочекаменной болезнью. 5.3. Популяризация метода посредством привлечения специалистов других лечебно-профилактических учреждений к организации отбора, обследования и подготовки больных к лечению дистанционной литотрипсией, участие в лечении и послеоперационном ведении больных, диспансеризации. 6. К работе на литотриптерах (любых форм) допускаются врачи, имеющие специальную подготовку по рентген-ударноволновой дистанционной литотрипсии, основам рентгенрадиологии и радиационной безопасности, подтвержденную сертификатами, выданными государственными высшими образовательными медицинскими учреждениями и медицинскими учреждениями науки, имеющих соответствующую лицензию на право образовательной деятельности. 7. Зав. урологическим отделением, в котором проводится дистанционная рентген-ударноволновая литотрипсия, ежегодно к 01.02. представляют информацию в Центр дистанционной рентген-ударноволновой литотрипсии Минздрава России в соответствии с прилагаемой временной формой отчета.
Начальник Управления
организации медицинской
помощи населению
А.И.ВЯЛКОВ
Начальник Управления охраны
здоровья матери и ребенка
Д.И.ЗЕЛИНСКАЯ
Приложение N 3
к приказу Минздрава России
от 23.06.1998 г. N 201
ВРЕМЕННАЯ ФОРМА ОТЧЕТА О ХИРУРГИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ РЕНТГЕН - УДАРНОВОЛНОВОГО ДИСТАНЦИОННОГО ДРОБЛЕНИЯ КАМНЕЙ ПОЧЕК ФОРМАЛИЗОВАННЫЙ ОТЧЕТ ОБ ЭКСПЛУАТАЦИИ УСТАНОВКИ (для каждой установки отдельно) за 199__ г.
- Местонахождение установки _________________________________
- Марка _____________________________________________________
- Год изготовления __________________________________________
- Длительность эксплуатации (мес., лет) _____________________
- Численность населения, которую обслуживает установка ______
- Количество проведенных сеансов ДЛТ за год (если установка эксплуатировалась меньше года, указать срок _______) _____________
- Характеристика больных, прошедших лечение ДЛТ за год (или меньше):
7.1. Способ лечения
ДЛТ Эндоскопическая Открытая Консервативно
операция операция
7.2. Возраст _____ _______________ ________ _____________ дети до 14 лет _____ _______________ ________ _____________ 15-20 лет _____ _______________ ________ _____________ 21-30 _____ _______________ ________ _____________ 31-40 _____ _______________ ________ _____________ 41-50 _____ _______________ ________ _____________ 51-60 _____ _______________ ________ _____________ 61-70 _____ _______________ ________ _____________ старше 70 _____ _______________ ________ _____________ 7.3. Пол: мужской _____ _______________ ________ _____________ женский _____ _______________ ________ _____________
7.4. Особенности заболевания:
- односторонний литиаз _____ _______________ ________ _____________
- двусторонний литиаз _____ _______________ ________ _____________
- левая почка _____ _______________ ________ _____________
- правая почка _____ _______________ ________ _____________
- ранее оперированные _____ _______________ ________ _____________ 7.5. Сопутствующие
заболевания (всего) _____ _______________ ________ _____________ в том числе:
- сердечно-сосудистой системы _____ _______________ ________ _____________
- дыхательной системы _____ _______________ ________ _____________
- нервной системы _____ _______________ ________ _____________
- пищеварительной системы _____ _______________ ________ _____________
- эндокринной системы _____ _______________ ________ _____________
- ХПН _____ _______________ ________ _____________
- прочие _____ _______________ ________ _____________ 7.6. Аномалии мочеполовой системы: в том числе
- подковообразная почка _____ _______________ ________ _____________
- единственная почка _____ _______________ ________ _____________
- нефроптоз _____ _______________ ________ _____________
- дистония почки _____ _______________ ________ _____________
- гидронефроз _____ _______________ ________ _____________
- кисты почек _____ _______________ ________ _____________
- прочие _____ _______________ ________ _____________ 7.7. Вид обезболивания
- отсутствие _____ _______________ ________ _____________
- местная _____ _______________ ________ _____________
- внутривенный _____ _______________ ________ _____________
- эндотрахеальный _____ _______________ ________ _____________
- эпидуральный _____ _______________ ________ _____________ 7.8. Осложнения
- почечная колика _____ _______________ ________ _____________
- обструкция _____ _______________ ________ _____________
- о. пиелонефрит _____ _______________ ________ _____________
- кровотечение _____ _______________ ________ _____________
- гематома _____ _______________ ________ _____________
- нефрэктомия _____ _______________ ________ _____________
- смерть _____ _______________ ________ _____________
- наркоза _____ _______________ ________ _____________
- выпадение нефростомы _____ _______________ ________ _____________
- стриктура _____ _______________ ________ _____________
- тромбоэмболия _____ _______________ ________ _____________
- инфаркт миокарда _____ _______________ ________ _____________
- инсульт _____ _______________ ________ _____________
- тромбоэмболия _____ _______________ ________ _____________
- прочие _____ _______________ ________ _____________ 7.9. Способы ликвидации
осложнений
- консервативно _____ _______________ ________ _____________
- катетеризация _____ _______________ ________ _____________
- установка стента _____ _______________ ________ _____________
- эндоскопически _____ _______________ ________ _____________
- ДЛТ _____ _______________ ________ _____________
- открытая операция _____ _______________ ________ _____________ 7.10. Результаты
лечения
- не удалено камней _____ _______________ ________ _____________
- частично удалены _____ _______________ ________ _____________
- полностью удалены _____ _______________ ________ _____________ 7.11. Рецидивы
заболевания
- через 1 год _____ _______________ ________ _____________
- через 2 года _____ _______________ ________ _____________
- через 3 года и более _____ _______________ ________ _____________ 7.12. Число умерших больных _____ _______________ ________ _____________ 7.13. Средний к/д _____ _______________ ________ _____________
- до операции _____ _______________ ________ _____________
- после операции _____ _______________ ________ _____________ 8. Общие сведения о пациентах, перенесших ДЛТ Основные сведения Один Множ. Мочет. Корал. Всего
кам. кам. кам. кам.
Всего почек, перенесших ДЛТ _____ _______________ ________ _____________ Ср. число сеансов: на 1 камень _____ _______________ ________ _____________ на 1 почку _____ _______________ ________ _____________ Амбулаторных ДЛТ _____ _______________ ________ _____________ ДЛТ в стационаре _____ _______________ ________ _____________ ДЛТ резидуальных камней _____ _______________ ________ _____________ 9. Простои установки (указать причину) _______________________
Заведующий урологическим
отделением
Дата
Начальник Управления
организации медицинской
помощи населению
А.И.ВЯЛКОВ
Начальник отдела медицинской
статистики и информатики
Е.А.ТИШУК
