Форма и Инструкция, утвержденные данным документом, введены в действие с 1 сентября 2003 года. Текст документа
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
16 сентября 2003 г.
N 441
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ УЧЕТНОЙ ФОРМЫ НА БЕСПРИЗОРНОГО И БЕЗНАДЗОРНОГО НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНЕГО
Во исполнение постановления Госкомстата России от 30.08.2002 N 170а «Об утверждении форм федерального государственного статистического наблюдения за беспризорными и безнадзорными несовершеннолетними» ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить:
1.1. Учетную форму N 312/у «Статистическая карта беспризорного и безнадзорного несовершеннолетнего, доставленного в лечебно-профилактическое учреждение, имеющее стационар» (приложением 1); 1.2. Инструкцию по заполнению учетной формы N 312/у «Статистическая карта беспризорного и безнадзорного несовершеннолетнего, доставленного в лечебно-профилактическое учреждение, имеющее стационар» (приложение N 2). 2. Учетную форму N 312/у «Статистическая карта беспризорного и безнадзорного несовершеннолетнего, доставленного в лечебно-профилактическое учреждение, имеющее стационар» и инструкцию по ее заполнению ввести в действие с 1 сентября 2003 года. 3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра О.В.Шарапову.
Министр
Ю.Л.ШЕВЧЕНКО
Приложение N 1
УТВЕРЖДЕНО
приказом Минздрава России
от 16.09.2003 г. N 441
Министерство здравоохранения Медицинская документация Российской Федерации Форма N 312/у ____________________________ Утверждена Минздравом России
наименование учреждения
СТАТИСТИЧЕСКАЯ КАРТА БЕСПРИЗОРНОГО И БЕЗНАДЗОРНОГО НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНЕГО, ДОСТАВЛЕННОГО В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ, ИМЕЮЩЕЕ СТАЦИОНАР N МЕДИЦИНСКОЙ КАРТЫ ___
- Код пациента <>: ___________ 2. Ф.И.О.:___________________
- Пол: муж. — 1; жен. — 2 4. Дата рождения ________________
- Статус ребенка: изъят из семьи по решению суда — 1; изъят из семьи без решения суда — 2; помещен в стационар по другим причинам — 3. (заполняется на основании документа или со слов лица, доставившего ребенка).
- Кем доставлен: сотрудником ОВД — 1; гражданами — 2; самостоятельно обратился — 3.
- Госпитализирован — 1; отказано в госпитализации — 2
- Осмотрен: педиатром — 1; психиатром — 2; дерматологом — 3; психонаркологом — 4; гинекологом — 5.
- Выписан из стационара по причине: передачи родителям или законным представителям — 1; в учреждение социальной защиты населения — 2; в учреждение образования — 3; в учреждение здравоохранения (Дом ребенка) — 4; в учреждение временного содержания несовершеннолетних МВД России — 5; самостоятельно покинул учреждение — 6; умер — 7; прочее — 8. (пункты с 1 по 5 заполняются на основании документа или со слов лиц, забирающих ребенка из стационара).
- Диагноз по МКБ-10 основной _______________________________, сопутствующие заболевания ____________________________________
<> Идентификационный номер пациента.
Приложение N 2
УТВЕРЖДЕНО
приказом Минздрава России
от 16.09.2003 г. N 441
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ЗАПОЛНЕНИЮ СТАТИСТИЧЕСКОЙ КАРТЫ БЕСПРИЗОРНОГО И БЕЗНАДЗОРНОГО НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНЕГО, ДОСТАВЛЕННОГО В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ,
ИМЕЮЩЕЕ СТАЦИОНАР (ФОРМА N 312/У)
Учетная форма N 312/у «Статистическая карта беспризорного и безнадзорного несовершеннолетнего, доставленного в лечебно-профилактическое учреждение, имеющее стационар», предназначена для составления отчетной формы федерального государственного статистического наблюдения N 1-ДЕТИ (здрав) «Сведения о численности беспризорных и безнадзорных несовершеннолетних, помещенных в лечебно-профилактические учреждения». Карта заполняется в приемном отделении лечебно-профилактического учреждения, имеющего стационар, и при госпитализации несовершеннолетнего передается в отделение вместе с медицинской картой стационарного больного (учетная форма N 003/у). В случае отказа в госпитализации карта полностью заполняется в приемном отделении. При отсутствии документов карта заполняется со слов лица, доставившего несовершеннолетнего или в случае самостоятельного обращения — со слов ребенка. Если ребенок осмотрен несколькими специалистами, то в пункте 7 отмечается несколько позиций. В пункте 9 указываются: диагноз основной и сопутствующие заболевания (в соответствие с МКБ-10). Срок хранения карты 1 год.
Форма и инструкция , утвержденные данным документом, введены в действие с 1 октября 2003 года. Текст документа
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
3 сентября 2003 г.
N 431
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ УЧЕТНОЙ ФОРМЫ
N 025/У-11 «ТАЛОН АМБУЛАТОРНОГО ПАЦИЕНТА»
В целях унификации учета и полноты сведений, представляемых лечебно-профилактическими учреждениями, ведущими амбулаторно — поликлинический прием больных, а также для обеспечения формирования государственной статистической отчетности ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить учетную форму N 025/у-11 «Талон амбулаторного пациента» (приложение N 1). 2. Утвердить инструкцию по заполнению учетной формы N 025/у-11 «Талон амбулаторного пациента» (приложение N 2). 3. Учетную форму N 025/у-11 «Талон амбулаторного пациента» и инструкцию по ее заполнению ввести в действие с 1 октября 2003 года. 4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра Р.А.Хальфина.
Министр
Ю.Л.ШЕВЧЕНКО
Приложение N 1
УТВЕРЖДЕНО
Приказом Минздрава России
от 03.09.2003 г. N 431
Медицинская документация Форма N 025-11/у-02 Наименование учреждения Утверждена приказом МЗ РФ здравоохранения _______________ от 03.09.2003 г. N 431 ТАЛОН АМБУЛАТОРНОГО ПАЦИЕНТА N медицинской карты ________________ Дата
- Пациент: код <1> ф.и.о.
- Специалист: код ф.и.о.
- Специалист: код <2> ф.и.о.
- Вид оплаты:, 1 — ОМС; 2 — бюджет; 3 — платные услуги, в т.ч. 4 — ДМС; 5 — другое.
- Место 1 — поликлиника, 2 — на дому, в т.ч. 3 — актив. обслуживания:
- Цель посещения: 1 — заболевание, 2 — профосмотр; 3 — патронаж; 4 — другое
- Результат обращения: случай: 1 — выздоровление; 2 — улучшение; 3 — динамическое наблюдение; 4 — на госпитализацию, направлен: 5 — в дневной стационар, 6 — стационар на дому, 7 — на консультацию, 8 — на консультацию в др. ЛПУ.
- Диагноз код МКБ
- Код мед. услуги (посещения, МЭС) <3>:
- Характер 1 — острое (+), впервые в жизни установленное хроническое (+); 2 — диагноз установлен в предыдущ. году или заболевания: ранее (-)
- Диспансерный учет: 1 — состоит, 2 — взят, 3 — снят, в т.ч. 4 — по выздоровлению
- Травма: — производственная: 1 — промышленная; 2 — транспортная, т.ч. 3 — ДТП; 4 — сельскохозяйственная; 5 — прочие
- не производственная: 6 — бытовая; 7 — уличная; 8 — транспортная, в т.ч. 9 — ДТП; 10 — школьная; 11 — спорт.; 12 — прочие
См. на обороте
<1> — идентификационный номер пациента или иной, принятый в ЛПУ; <2> — заполняется при учете работы среднего мед. персонала; <3> — при оплате по посещению, МС — проставляется код посещения, МС; <4> — п.п. 19-24 заполняются при разовом обращении пациента (например, иногородний).
Оборотная сторона Талона амбулаторного пациента
13. Заполняется только при изменении диагноза: ранее зарегистрированный диагноз
Код MKБ-10
Дата регистрации изменяемого диагноза:
14. Диагноз код
15. Код мед. услуги (посещения, МЭС) <3>:
16. Характер 1 — острое (+), впервые в жизни установленное хроническое (+); 2 — диагноз установлен в предыдущ. году или заболевания: ранее (-)
17. Диспансерный учет: 1 — состоит, 2 — взят, 3 — снят, в т.ч. 4 — по выздоровлению
18. Документ временной нетрудоспособности: 1 — открыт; 2 — закрыт;
18а. Причина выдачи: 1 — заболевание; 2 — по уходу; 3 — карантин; 4 — прерывание беременности;
5 — отпуск по берем. и родам ; 6 — санаторно-курортное лечение.
18б. по уходу: 1 — муж.; 2 — жен.; полных лет — (возраст лица, получившего листок в/н)
19. Пол <4>: 1 — муж.; 2 — жен.; 20. Дата рождения:
21. Документ, удостов. личность (название, серия и номер) <4>:
22. Адрес регистрации по месту жительства <4>:
23. Житель <4> 1 — город; 2 — село.
24. Страховой полис (серия и номер): Кем выдан:
25. Социальный статус, в т.ч. занятость: Дошкольник: 1 — организован., 2 — неорганизован.; 3 — учится; 4-работает;
5 — не работает; 6 — пенсионер; 7 — военнослуж., код: 8 — член семьи военнослуж.; 9 — БОМЖ.
26. Категория льгот: 1 — инвалид ВОВ; 2 — участник BOB; 3 — воин-интернац.; 4 — лицо, подвергшееся радиационному облучению, в т.ч. 5 — в Чернобыле; инвалид: 6 — I гр., 7 — II гр., 8 — III гр.; 9 — ребенок-инвалид; 10 — инвалид с детства; 11 — прочие.
Приложение N 2
УТВЕРЖДЕНО
Приказом Минздрава России
от 03.09.2003 г. N 431
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ЗАПОЛНЕНИЮ УЧЕТНОЙ ФОРМЫ N 025-11/У
«ТАЛОН АМБУЛАТОРНОГО ПАЦИЕНТА»
Талон амбулаторного пациента (далее Талон) заполняется во всех лечебно-профилактических учреждениях (подразделениях), ведущих амбулаторный прием, при каждом посещении пациента. В Талоне регистрируются сведения о пациенте, работе врача и среднего медицинского персонала, заболевании, травме, диспансерном учете, случае временной нетрудоспособности. Данные о пациенте (строки 1, 19-25) заполняются в регистратуре при соответствующей организации работы лечебного учреждения, либо с помощью программного средства, либо путем обведения в кружок соответствующей позиции. Прочие данные заполняются медицинским работником в лечебно-диагностическом подразделении также путем обведения в кружок соответствующей позиции. Врач кабинета медицинской статистики (либо лицо, на которое возложена функция контроля кодирования диагнозов, данных о травме, диспансерном учете) контролирует правильность кодирования диагнозов, данных диспансерного учета.
Порядок заполнения
В заголовке Талона фиксируется номер медицинской карты амбулаторного больного (уч. ф. N 025/у) и указывается дата посещения в формате «число, месяц, год». Например, запись даты «11 октября 2002» года должна иметь вид: 11.10.02. Строка 1 — «Пациент: код» — указывается идентификационный номер пациента <**>, принятый в данном ЛПУ. В качестве кода пациента может быть использован номер амбулаторной карты, номер страхового полиса и др. Фамилия, имя, отчество пациента записываются полностью, без сокращений. Строка 2 — Специалист — указывается код врача, к которому обратился пациент. В случае, если врач ведет прием вместе со средним медицинским работником указывается только код врача. Код <**>, фамилия, имя, отчество врача записываются полностью, без сокращений <>. Строка 3 — Заполняется в случае, если в ЛПУ ведется учет медицинской помощи, оказанной средним медицинским персоналом, а также в случае самостоятельного приема пациентов средним медицинским персоналом. Код <*>, фамилия, имя, отчество среднего медицинского работника записываются полностью, без сокращений. Строка 4 — В соответствующей позиции указывается вид оплаты случая оказания медицинской помощи. Отмечается только один из указанных пунктов. Строка 5 — Отмечается в соответствующей позиции место оказания медицинской помощи пациенту. При «активном» посещении пациента на дому фиксируется только пункт 3 — актив. Строка 6 — Цель посещения пациента отмечается в соответствующей позиции. Указывается только один из необходимых пунктов. Позиция «заболевание» (пункт 1) отмечается при посещениях в поликлинику, по поводу заболевания и диагностического обследования, консультации, а также при проведении диспансерного приема. Позиция «профосмотр» (пункт 2), «патронаж» (пункт 3) отмечается при посещениях, не связанных с заболеваниями. «Профосмотр» при оказании помощи на дому включает посещения, например, с целью проведения плановой иммунизации и наблюдения за пациентом, находившимся в контакте с инфекционным больным. Строка 7 — «Результат обращения» отмечаются в соответствующих позициях только при последнем посещении больного по данному поводу.
Примеры случаев поликлинического обслуживания: 1. У больного острое заболевание, сопровождающееся временной утратой трудоспособности. Цель данного посещения — заболевание.
Выздоровлением (п. 1) следует считать такой случай, когда больной обследован, получил необходимые консультации и рекомендации специалистов, не нуждается в дальнейших явках к врачу и выписан на работу (листок временной нетрудоспособности закрывается). В случае если пациент не работает выздоровление означает, что дальнейшего наблюдения врача по данному случаю ему больше не требуется и он может вести свой обычный образ жизни. 2. У больного обострение хронического заболевания. Цель данного посещения — заболевание.
В данном случае улучшением (п. 2) будет считаться, когда пациент обследован, ему назначено и проведено необходимое лечение, дальнейшей явки к врачу по поводу обострения данного хронического заболевания не требуется, т.к. наступила ремиссия и состояние больного настолько улучшилось, что он может сам продолжать рекомендованное врачом лечение своего хронического заболевания, приступить к работе и вести свой обычный образ жизни. 3. У больного хроническое заболевание, не сопровождающееся потерей трудоспособности или ухудшением состояния здоровья. Посещение поликлиники — активный визит самого больного. Цель данного посещения — заболевание.
Больному назначено или скорректировано лечение, осуществлен контроль за состоянием здоровья и даны необходимые рекомендации, при необходимости проведено обследование. В данном случае следует отметить пункт 3 — «динамическое наблюдение». 4. Больной страдает хроническим заболеванием. Явка на диспансерное наблюдение. Цель данного посещения — заболевание.
Если больной обследован, проконсультирован у специалистов, ему даны необходимые рекомендации, т.е. выполнены необходимые мероприятия, регламентирующиеся документами о проведении диспансеризации, следует отметить пункт 3 — «динамическое наблюдение». 5. Позиция 6 — «направлен на консультацию» отмечается, если пациент направлен на консультацию к специалисту данного ЛПУ. Строка 8 — Вписывается основной диагноз являющегося причиной данного обращения в поликлинику и его код в соответствии с Международной классификацией болезней 10-го пересмотра (МКБ-10). Строка 9 — Вписывается код <**> медицинской услуги в соответствии с классификатором медицинских услуг, утвержденным для данной территории. Если учет медицинской помощи ведется по медицинскому стандарту (медико-экономическому стандарту), то записывается код медицинского стандарта (медико-экономического стандарта), либо код посещения, если учет ведется по посещениям. Поля заполняются последовательно, без пропусков. Если оказывается медицинская помощь по поводу разных заболеваний; то код медицинской услуги записывается в строку к соответствующему заболеванию (строки: 14 — «Диагноз», 15 — «Код мед. услуги»). Каждая седьмая ячейка в позиции кода медицинской услуги (выделена жирным шрифтом) предназначена для обозначения кратности выполненной услуги, если услуга оказана более одного раза за одно посещение. Строка 10 — На основании этого пункта заполняется лист заключительных (уточненных) диагнозов медицинской карты амбулаторного больного (ф. N 025/у) в случае вынесения диагноза. Отмечается только один из предлагаемых кодов. Если у пациента диагностировано острое или впервые в жизни выявленное хроническое заболевание, то отмечается пункт 1 (+), в остальных случаях — пункт 2 (-). Строка 11 — Заполняется для пациентов, состоящих на диспансерном учете. Отмечается соответствующая позиция. Если пациент снят с диспансерного учета (п. «3»), то в п. 4 следует отметить, если он снят по причине выздоровления. Строка 12 — Заполняется на пациента, получившего травму. Отмечается только одна позиция из приведенного на 2-х строках перечня, определяющего вид травмы: в верхней строке — производственная, в нижней строке — непроизводственная. Строка 13 — Заполняется в случае корректировки диагноза, предназначенного для вынесения на лист заключительных (уточненных) диагнозов медицинской карты амбулаторного больного. Здесь указывается ранее зарегистрированный диагноз, который следует заменить, ниже на строке следует отметить дату регистрации этого диагноза. Заключительный диагноз, по данному случаю вписывается в строку 8 «Диагноз» (в основной блок). Блок, содержащий позиции 14-17 заполняется в случае, если у больного регистрируются сопутствующие заболевания. Все строки этого блока заполняются по правилам, описанным в строках 8-11 настоящей инструкции. Строка 18 — «Документ временной нетрудоспособности» (ДВН) — листок временной нетрудоспособности, справка — заполняется путем обведения в кружок соответствующих пунктов: «1» — в случае выдачи (открыт), «2» — в случае закрытия документа временной нетрудоспособности (листка временной нетрудоспособности — ЛВН, справки). Если закрывается документ временной нетрудоспособности, открытый в другом лечебном учреждении, то следует одновременно отметить пункт 1 — «открыт», а рядом записать дату открытия документа временной нетрудоспособности. В строке 18а. отмечается причина выдачи ДВН, в случае выдачи по уходу за больным заполняется строка 18, здесь указываются сведения о лице, получившего ЛВН по уходу: пол, возраст (полных лет). Например, запись даты рождения «5 мая 2001 года» должна иметь вид 05.05.2001. В строке 19 указывается пол пациента, путем обведения в кружок соответствующей позиции. Строка 20 — «Дата рождения» — указывается дата рождения в формате «число, месяц, год». Строка 21 — Регистрируются данные документа, удостоверяющего личность пациента (для детей — документ родителя, опекуна). Заполняется при первом или разовом обращении пациента в ЛПУ. Строка 22 — Фиксируется адрес регистрации места жительства по данным паспорта, код территории проживания <**> (соответствует коду субъекта РФ по действующему классификатору территорий РФ). Заполняется при первом или разовом обращении пациента в ЛПУ. Строка 23 — Признак «житель города, села» отмечается в соответствии с административным делением территории субъекта Российской Федерации места жительства. Заполняется при первом или разовом обращении пациента в ЛПУ. Строка 24 — Вписывается серия и номер соответствующего виду оплаты страхового полиса, вписать кем выдан. Строка 25 — Социальный статус отмечается в соответствующей позиции. Позиция «пенсионер» (код «6») отмечается только для неработающих пенсионеров. Позиция «код» заполняется для военнослужащих по действующему классификатору. <**> Заполняется при первом или разовом обращении пациента в ЛПУ. Строка 26 — Заполняется для пациентов, относящихся к категории населения, имеющей право на льготное обеспечение лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения, отмечается соответствующая позиция в пунктах с 6 по 10, отмечается наличие инвалидности у пациента. Если пациент имеет категорию льготности, не указанную в Талоне, то отмечается позиция 11 — «прочие».
ПРИМЕЧАНИЕ
<> Если организация работы лечебного учреждения не позволяет получить данные о пациенте в регистратуре учреждения, то сведения о пациенте в полном объеме фиксируются в Талоне сразу же при первом, а также разовом посещении. <*> В Талоне не указывается код территорий РФ, военнослужащих, пациентов, сотрудников, медицинских услуг (медицинских стандартов), если: а) в лечебном учреждении не существует соответствующих утвержденных классификаторов; б) данная информация не включается в обработку с использованием автоматизированной информационной системы.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПИСЬМО
29 августа 2003 г.
N 2510/9789-03-32
О ПОРЯДКЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ К НАГРАЖДЕНИЮ
НАГРУДНЫМ ЗНАКОМ «ПОЧЕТНЫЙ ДОНОР РОССИИ» В ОТДЕЛЬНЫХ СЛУЧАЯХ
После издания приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2002 г. N 299 «О порядке представления к награждению нагрудным знаком «Почетный донор России» и его вручения» (зарегистрирован Минюстом России 22 ноября 2002 года N 3943) поступают запросы от органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации и муниципальных образований по порядку представления к награждению знаком «Почетный донор России» в отдельных случаях: граждан Российской Федерации, ранее проживавших на территории республик бывшего СССР; граждан Российской Федерации, награжденных знаком «Почетный донор СССР» и состоящих на учете в архиве Общероссийской общественной организации «Российский Красный Крест»; при смешанных формах донорства крови и ее компонентов. В связи с этим, Министерство здравоохранения Российской Федерации разъясняет следующее. 1. В случае смешанных форм донорства крови и ее компонентов при донации крови более 25 раз к ним суммируются донации плазмы (до общего количества донаций — 40 раз). В иных случаях донации крови суммируются к донациям плазмы (до общего количества донации — 60 раз). При цитоплазмаферезе проведение процедуры двукратного плазмафереза или четырехкратного тромбоцитафереза приравнивается к одной плазмодаче. 2. При представлении к награждению нагрудным знаком «Почетный донор России» доноров, ранее проживавших на территории республик бывшего СССР, прибывших на постоянное место жительства на территорию Российской Федерации и получивших гражданство Российской Федерации, представление к награждению нагрудным знаком «Почетный донор России» может быть оформлено учреждением службы крови по месту жительства донора только при наличии документов, подтверждающих совокупную 40-кратную сдачу крови (или 60-кратную плазмы) в периоды до 1991 года включительно и (или) после получения гражданства Российской Федерации. 3. В случае переезда на постоянное место жительства на территорию другого субъекта в пределах Российской Федерации донора, который заслужил право на награждение нагрудным знаком «Почетный донор России» по прежнему месту жительства, но по каким-либо причинам не был представлен к награждению, допускается его представление к награждению учреждением службы крови по новому месту жительства. 4. Включение в именной список доноров, представляемых к награждению нагрудным знаком «Почетный донор России», лиц, утерявших удостоверение (нагрудный знак) «Почетный донор СССР», может производиться при представлении донорами архивных справок Общероссийской общественной организации «Российский Красный Крест» о награждении нагрудным знаком «Почетный донор СССР».
Заместитель Министра
В.Б.КОРБУТ
