МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ «МОСКОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ»
ПРИКАЗ
18 августа 2006 г.
N 320/101
О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ МУНИЦИПАЛЬНЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ СВЕДЕНИЙ ПО ОПЛАТЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН И ОКАЗАННОЙ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ
В целях реализации постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2005 года N 876 «О порядке финансового обеспечения в 2006 году расходов на оплату услуг по дополнительной диспансеризации работающих граждан и оказанной им первичной медико-санитарной помощи за счет перечисленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования Фонду социального страхования Российской Федерации», приказа Минздравсоцразвития России от 14.04.2006 г. N 290 «О порядке и условиях осуществления оплаты услуг по дополнительной диспансеризации работающих граждан и оказанной им первичной медико-санитарной помощи», приказа Федерального фонда ОМС и фонда социального страхования РФ от 05.05.2006 г. N 53/102 «О реализации постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2005 г. N 876» и в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Московской области от 01.06.2006 г. N 220 «О дополнительной диспансеризации работающих граждан и оказанной им первичной медико-санитарной помощи» приказываем: 1. Руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований, главным врачам муниципальных учреждений здравоохранения Московской области обеспечить представление в МОФОМС и в страховые медицинские организации в сроки, установленные договорами, заключенными с МОФОМС и Московским областным региональным отделением ФСС РФ, сведений по оплате дополнительной диспансеризации работающих граждан и оказанной им первичной медико-санитарной помощи в соответствии с Приложениями 1 и 2 к настоящему приказу. 2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Правительства Московской области Берташ С.А. и заместителя исполнительного директора Московского областного фонда ОМС Слиденко Ю.В.
Министр здравоохранения
Правительства Московской области
В.Ю.СЕМЕНОВ
Исполнительный директор
МОФОМС
А.А.ЧЕРЕПОВА
Приложение N 1
к приказу МЗ МО и МОФОМС
от 18.08.2006 г. N 320/101
СВЕДЕНИЯ ПО ОПЛАТЕ ПРОВЕДЕННОЙ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН НА "___" ___________ 2006 Г. Коды по ОКУД ________ Учреждение-отправитель __________________________ по ОКПО ________ Наименование учреждения по ОГРН ________
Вид деятельности ________________________________ по ОКВЭД _______ Организационно-правовая форма/
форма собственности _______________________ по ОКОПФ/ОКФС ________ Учреждение-получатель ___________________________ по ОКПО ________
Наименование учреждения
Периодичность представления по ОГРН ________ — ежемесячно, 10 числа __________________________ по ОКУД ________
по ОКЕИ ________
Единица измерения оплаты: рубли __________________________________ Договор между ФСС, МОФОМС и ЛПУ __________________________________
(Дата заключения договора и N)
N Фамилия Имя Отчество Пол Дата Серия Код СМО, СНИЛС ИНН КПП Номер Дата Код Дата проведения доп. диспансеризации по специалистам и исследованиям Дата Код Норматив п/п (м/ж) рождения и выдавшей заст- рабо- рабо- договора заклю- диагноза завер- резуль- затрат (число, номер полис рахо- тода- тода- между чения основного Тера- Хирург Офталь- Эндокри- Невро- Уролог Акушер- Флюоро- Маммо- ЭКГ Клини- шения тата на доп. месяц, полиса ван- теля теля регио- дого- заболева- певт молог нолог лог гине- графия графия ческая доп. доп. дисп-цию год) ОМС ного нальным вора ния (по колог или УЗИ лабора- дисп- дисп- (500 отделе- МКБ-10) торная ции ции руб.) нием диаг- ФСС РФ, ностика МОФОМС и ЛПУ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
Руководитель учреждения ___________________________________ М.П. (Ф.И.О.) Главный бухгалтер ___________________________________ (Ф.И.О.)
Дата составления ________________ Дата приема _______________
Исполнитель _____________________ тел. __________ Сотрудник МОФОМС ______________ ____________ (Ф.И.О.) (Ф.И.О.) (Подпись)
Приложение N 2
к приказу МЗ МО и МОФОМС
от 18.08.2006 г. N 320/101
СВЕДЕНИЯ ПО ОПЛАТЕ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ОКАЗАННОЙ РАБОТАЮЩИМ ГРАЖДАНАМ ЗА ________________ 20__ Г. по ОКУД ________ Учреждение-отправитель __________________________ по ОКПО ________ Наименование учреждения по ОГРН ________
Вид деятельности ________________________________ по ОКВЭД _______ Организационно-правовая форма/
форма собственности _______________________ по ОКОПФ/ОКФС ________ Учреждение-получатель ___________________________ по ОКПО ________
Наименование учреждения
Периодичность представления: по ОГРН ________ — ежемесячно, 10 числа __________________________ по ОКУД ________
по ОКЕИ ________
Единица измерения оплаты: рубли __________________________________ Договор между ФСС, МОФОМС и ЛПУ __________________________________
(Дата заключения договора и N)
N Фамилия Имя Отчество Пол Дата Серия Код СМО, СНИЛС ИНН КПП Номер Дата Код Код Вид Дата Код Коли- Код Опла- п/п (м/ж) рождения и выдавшей заст- рабо- рабо- договора заклю- врачеб- диагноза первич- оказа- единицы чество резуль- ченная (число, номер полис рахо- тода- тода- между чения ной основного ной ния учета единиц тата сумма месяц, полиса ван- теля теля регио- дого- долж- заболева- медико- помощи первич- учета обраще- (руб./ год) ОМС ного нальным вора ности ния (по сани- ной первич- ния коп.) отделе- МКБ-10) тарной медико- ной нием помощи сани- медико- ФССРФ, тарной сани- МОФОМС помощи тарной и ЛПУ помощи 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Итого
Руководитель учреждения _____________________________ М.П. (Ф.И.О.) Дата приема _______________ Главный бухгалтер _____________________________ от СМО ________________ __________ (Ф.И.О.) (Ф.И.О.) Подпись
Дата составления ________________ Дата приема _______________
Исполнитель _____________________ тел. __________ от МОФОМС ___________________ ____________ (Ф.И.О.) (Ф.И.О.) (Подпись)
