ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ «ЦЕНТР ГИГИЕНЫ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ»
ПРИКАЗ
29 апреля 2005 г.
N 45
О БЛАНКАХ ТИПОВЫХ ДОКУМЕНТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ФГУЗ «ЦЕНТР ГИГИЕНЫ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ» И ЕГО ФИЛИАЛАМИ
(в ред. Приказа ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области» от 13.07.2005 N 91)
В целях обеспечения деятельности ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области» и его филиалов приказываю:
В деятельность ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области» внедряется бланк акта обследования (Приказ ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области» от 13.07.2005 N 91).
1. Внедрить в деятельность ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области» следующие бланки типовых документов: — «Экспертное заключение по проектной документации» (приложение N 1); (в ред. Приказа ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области» от 13.07.2005 N 91) — «Экспертное заключение по условиям производства (деятельность, работы, услуги)» (приложение N 2); (в ред. Приказа ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области» от 13.07.2005 N 91) — «Экспертное заключение на продукцию» (приложение N 3); (в ред. Приказа ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области» от 13.07.2005 N 91) — «Протокол лабораторных испытаний» (приложение N 4).
В деятельность филиалов ФГУЗ ЦГЭМО в городах и районах Московской области внедряется бланк акта обследования (Приказ ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области» от 13.07.2005 N 91).
2. Внедрить в деятельность филиалов ФГУЗ ЦГЭМО в городах и районах Московской области следующие бланки типовых документов: — «Экспертное заключение по проектной документации» (приложение N 5); (в ред. Приказа ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области» от 13.07.2005 N 91) — «Экспертное заключение по условиям производства (деятельность, работы, услуги)» (приложение N 6); (в ред. Приказа ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области» от 13.07.2005 N 91) — «Экспертное заключение на продукцию» (приложение N 7); (в ред. Приказа ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области» от 13.07.2005 N 91) — «Протокол лабораторных испытаний» (приложение N 8). 3. Бланки экспертных санитарно-эпидемиологических заключений и протоколы лабораторных испытаний оформляются в 3 экземплярах: для заявителя, территориального отдела Территориального управления Роспотребнадзора по Московской области и служебного пользования. 4. Запретить с 10.05.2005 выдачу экспертных санитарно-эпидемиологических заключений и протоколов лабораторных испытаний на бланках иной формы. 5. Начальнику отдела информационных технологий Рабочей М.П. обеспечить распространение электронных версий бланков типовых документов, указанных в п.п. 1 и 2 настоящего приказа. 6. Секретарю Богурченко Е.А. ознакомить с настоящим приказом руководителей структурных подразделений учреждения. 7. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.
И.о. главного врача
Э.Б.КОВАЛЕНКО
Приложение N 1
к приказу
Федерального государственного
учреждения здравоохранения
«Центр гигиены и эпидемиологии
в Московской области»
от 29 апреля 2005 г. N 45
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Федеральное государственное учреждение здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области" 141014, Московская область, г. Мытищи, ул. Семашко, д. 2. Телефон: 586-10-78. Факс: 586-12-68. E-mail: centr@mosoblses.ru. ИНН 5029081629. ОГРН 1055005109147
ЭКСПЕРТНОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПО ПРОЕКТНОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ
(в ред. Приказа Приказа ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области" от 13.07.2005 N 91) N _______________ от "___" _______________ 200_ г.
(наименование документации, представленной на экспертизу) По заявлению _________________________________________________
(наименование учреждения (организации),
юридический адрес, телефон) проведена санитарно-эпидемиологическая экспертиза документов (перечисляются все представленные материалы на экспертизу):
- заявление на проведение экспертизы от «____» _____ 200_ года N ______;
—
Санитарно-эпидемиологическая характеристика
Заключение эксперта:
Подпись эксперта, проводившего санитарно-эпидемиологическую экспертизу
(подпись) (Ф.И.О.)
И.о. главного врача (заместитель) ______________ Э.Б.Коваленко
М.П.
Приложение N 2
к приказу
Федерального государственного
учреждения здравоохранения
«Центр гигиены и эпидемиологии
в Московской области»
от 29 апреля 2005 г. N 45
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Федеральное государственное учреждение здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области" 141014, Московская область, г. Мытищи, ул. Семашко, д. 2. Телефон: 586-10-78. Факс: 586-12-68. E-mail: centr@mosoblses.ru. ИНН 5029081629. ОГРН 1055005109147
ЭКСПЕРТНОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПО УСЛОВИЯМ ПРОИЗВОДСТВА (ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, РАБОТЫ, УСЛУГИ) N ___________ от "___" ____________ 200_ г. (в ред. Приказа Приказа ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области" от 13.07.2005 N 91)
По заявлению _________________________________________________
(наименование учреждения (организации),
юридический адрес, телефон) проведена санитарно-эпидемиологическая экспертиза документов (перечисляются все представленные материалы на экспертизу):
- заявление на проведение экспертизы от «___» ______ 2005 года N _______;
—
Санитарно-эпидемиологическая характеристика
Заключение эксперта:
Подпись эксперта, проводившего санитарно-эпидемиологическую экспертизу
(подпись) (Ф.И.О.)
И.о. главного врача (заместитель) ______________ Э.Б.Коваленко
М.П.
Приложение N 3
к приказу
Федерального государственного
учреждения здравоохранения
«Центр гигиены и эпидемиологии
в Московской области»
от 29 апреля 2005 г. N 45
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Федеральное государственное учреждение здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области" 141014, Московская область, г. Мытищи, ул. Семашко, д. 2. Телефон: 586-10-78. Факс: 586-12-68. E-mail: centr@mosoblses.ru. ИНН 5029081629. ОГРН 1055005109147
ЭКСПЕРТНОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ НА ПРОДУКЦИЮ
(в ред. Приказа Приказа ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области" от 13.07.2005 N 91) N _________ от "_____" __________ 200_ г.
По заявлению _________________________________________________
(юридическое лицо, индивидуальный
предприниматель, гражданин) юридический адрес ________________________________________________ телефон __________________________________________________________
Проведена санитарно-эпидемиологическая экспертиза документов:
Заявление на проведение сан.-эпид. экспертизы: _______________ Договор (контракт): __________________________________________ Свидетельство о гос. регистрации: ____________________________ Свидетельство о постановке на налоговый учет: ________________
Нормативно-техническая документация (ТУ, ГОСТы для отечественного производителя) ____________________________________
Наименование продукции: ______________________________________
Изготовитель: ________________________________________________
Протоколы испытаний: _________________________________________
Гигиеническая характеристика продукции
Вещества, показатели (факторы) Гигиенический норматив
Область применения: __________________________________________
Заключение эксперта: _________________________________________
Подпись эксперта, проводившего санитарно-эпидемиологическую экспертизу
(подпись) (Ф.И.О.)
И.о. главного врача
(заместитель главного врача) ____________________ Э.Б.Коваленко
М.П.
Приложение N 4
к приказу
Федерального государственного
учреждения здравоохранения
«Центр гигиены и эпидемиологии
в Московской области»
от 29 апреля 2005 г. N 45
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Федеральное государственное учреждение здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области" Аккредитованный испытательный лабораторный центр (АИЛЦ)
Аттестат аккредитации N ГСЭН.RU.ЦОА.023 от 21.11.2002 до 21.11.2007. Государственный реестр N РOCC RU.0001.510107 от 21.11.2002
141014, Московская область, г. Мытищи, ул. Семашко, д. 2. Телефон: 586-10-78. Факс: 586-12-68. E-mail: centr@mosoblses.ru.
ИНН 5029081629. ОГРН 1055005109147
ПРОТОКОЛ ЛАБОРАТОРНЫХ ИСПЫТАНИЙ _______________________________ N ______ от "____" ____________ 200_ г.
Лицо, проводившее испытания
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
Заключение врача
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
Руководитель АИЛЦ (заместитель)
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
Приложение N 5 <***>
к приказу
Федерального государственного
учреждения здравоохранения
«Центр гигиены и эпидемиологии
в Московской области»
от 29 апреля 2005 г. N 45
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Федеральное государственное учреждение здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области" Филиал федерального государственного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области"
в ________________________________________________________________
(<***> полное наименование филиала в соответствии с положением)
<***> Над чертой указать местонахождение филиала в соответствии с положением, телефон, факс, e-mail.
ЭКСПЕРТНОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПО ПРОЕКТНОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ
(в ред. Приказа Приказа ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области" от 13.07.2005 N 91) N __________ от "___" ______________ 200_ г.
(наименование документации, представленной на экспертизу) По заявлению _________________________________________________
(наименование учреждения (организации),
юридический адрес, телефон) проведена санитарно-эпидемиологическая экспертиза документов (перечисляются все представленные материалы на экспертизу):
- заявление на проведение экспертизы от «___» ______ 200_ года N ______;
—
Санитарно-эпидемиологическая характеристика
Заключение эксперта:
Подпись эксперта, проводившего санитарно-эпидемиологическую экспертизу
(подпись) (Ф.И.О.)
Главный врач (заместитель)
(должность) (подпись) (Ф.И.О.) М.П.
Примечание. После оформления бланка текст, отмеченный <***>, и данное примечание удалить!
Приложение N 6 <***>
к приказу
Федерального государственного
учреждения здравоохранения
«Центр гигиены и эпидемиологии
в Московской области»
от 29 апреля 2005 г. N 45
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Федеральное государственное учреждение здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области" Филиал федерального государственного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области"
в ________________________________________________________________
(<***> полное наименование филиала в соответствии с положением)
<***> Над чертой указать местонахождение филиала в соответствии с положением, телефон, факс, e-mail.
ЭКСПЕРТНОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПО УСЛОВИЯМ ПРОИЗВОДСТВА (ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, РАБОТЫ, УСЛУГИ) N _______ от «___» ________ 200_ г. (в ред. Приказа Приказа ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области» от 13.07.2005 N 91)
По заявлению _________________________________________________
(наименование учреждения (организации),
юридический адрес, телефон) проведена санитарно-эпидемиологическая экспертиза документов (перечисляются все представленные материалы на экспертизу):
- заявление на проведение экспертизы от «___» ______ 2005 года N ___;
—
Санитарно-эпидемиологическая характеристика
Заключение эксперта:
Подпись эксперта, проводившего санитарно-эпидемиологическую экспертизу
(подпись) (Ф.И.О.)
Главный врач (заместитель)
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
Примечание. После оформления бланка текст, отмеченный <***>, и данное примечание удалить!
Приложение N 7 <***>
к приказу
Федерального государственного
учреждения здравоохранения
«Центр гигиены и эпидемиологии
в Московской области»
от 29 апреля 2005 г. N 45
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Федеральное государственное учреждение здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области" Филиал федерального государственного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области"
в ________________________________________________________________
(<***> полное наименование филиала в соответствии с положением)
<***> Над чертой указать местонахождение филиала в соответствии с положением, телефон, факс, e-mail.
ЭКСПЕРТНОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ НА ПРОДУКЦИЮ
(в ред. Приказа Приказа ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области" от 13.07.2005 N 91) N _________ от "_____" __________ 200_ г.
По заявлению _________________________________________________
(юридическое лицо, индивидуальный
предприниматель, гражданин) юридический адрес: _______________________________________________ телефон __________________________________________________________
Проведена санитарно-эпидемиологическая экспертиза документов:
Заявление на проведение сан.-эпид. экспертизы: _______________ Договор (контракт): __________________________________________ Свидетельство о гос. регистрации: ____________________________ Свидетельство о постановке на налоговый учет: ________________
Нормативно-техническая документация (ТУ, ГОСТы для отечественного производителя) ____________________________________
Наименование продукции: ______________________________________
Изготовитель: ________________________________________________
Протоколы испытаний: _________________________________________
Гигиеническая характеристика продукции
Вещества, показатели (факторы) Гигиенический норматив
Область применения: __________________________________________
Заключение эксперта: _________________________________________
Подпись эксперта, проводившего санитарно-эпидемиологическую экспертизу
(подпись) (Ф.И.О.)
Главный врач (заместитель)
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
Примечание. После оформления бланка текст, отмеченный <***>, и данное примечание удалить!
Приложение N 8 <***>
к приказу
Федерального государственного
учреждения здравоохранения
«Центр гигиены и эпидемиологии
в Московской области»
от 29 апреля 2005 г. N 45
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
Федеральное государственное учреждение здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области»
Филиал федерального государственного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области"
в ________________________________________________________________
(<***> полное наименование филиала в соответствии с положением)
Аккредитованный испытательный лабораторный центр (АИЛЦ)
Аттестат аккредитации N __________________________________________ Государственный реестр N ______________________ (________________)
<***> Указать данные аккредитации по каждой территории, на которой филиал осуществляет свою деятельность, с наименованием этой территории в скобках.
<***> Под чертой указать местонахождение филиала в соответствии с положением.
ПРОТОКОЛ ЛАБОРАТОРНЫХ ИСПЫТАНИЙ _______________________________ N ______ от «____» ____________ 200_ г.
Лицо, проводившее испытания:
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
Заключение врача
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
<***> Подпись протокола
<***> Руководитель каждого филиала приказом уполномочивает лица на право подписи протокола по каждой территории, на которой филиал осуществляет свою деятельность.
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
Примечание. После оформления бланка текст, отмеченный <***>, и данное примечание удалить!
