Форма, утвержденная данным документом, введена в действие начиная с предоставления данных за август 2008 года (пункт 2 данного документа). Текст документа
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ПРИКАЗ
от 31 июля 2008 г. N 162
О ПРОВЕДЕНИИ МОНИТОРИНГА
В целях осуществления функции сбора и анализа информации, предусмотренной Уставом Федерального фонда ОМС, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 29.07.1998 N 857, и проведения мониторинга хода диспансеризации находящихся в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, приказываю: 1. Утвердить:
1.1. Форму N ДДС «Сведения о проведении диспансеризации находящихся в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей» (Приложение 1). 1.2. Порядок заполнения и представления формы N ДДС «Сведения о проведении диспансеризации находящихся в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей» (Приложение 2). 2. Ввести в действие форму N ДДС «Сведения о проведении диспансеризации находящихся в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей», начиная с представления данных за август 2008 года. 3. Управлению информационно-аналитических технологий обеспечить прием и обработку информации в электронном виде. 4. Управлению организации ОМС оказывать организационно-методическую помощь территориальным фондам ОМС при составлении указанной формы. 5. Исполнительным директорам территориальных фондов ОМС обеспечить представление в Федеральный фонд ОМС информации по форме N ДДС «Сведения о проведении диспансеризации находящихся в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей» в установленный срок в электронном виде и на бумажном носителе. 6. Признать утратившим силу Приказ ФОМС от 24.12.2007 N 314 «Об организации мониторинга». 7. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя директора Е.Н.Сучкову.
И.о. Директора
Д.В.РЕЙХАРТ
Приложение N 1
к приказу ФОМС
от 31 июля 2008 г. N 162
СВЕДЕНИЯ О ПРОВЕДЕНИИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ НАХОДЯЩИХСЯ В СТАЦИОНАРНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ДЕТЕЙ-СИРОТ И ДЕТЕЙ, ОСТАВШИХСЯ БЕЗ ПОПЕЧЕНИЯ РОДИТЕЛЕЙ за ___________ 200_ года
Представляют: Сроки представления Форма N ДДС
Территориальные фонды обязательного
медицинского страхования Утверждена Приказом Федеральному фонду до 30 числа месяца, ФОМС обязательного следующего за отчетным от ______ 2008 N __ медицинского страхования месячная
Наименование ТФОМС _________________ Почтовый адрес _____________________
Раздел 1
Наименование показателя N Значение строки показателя 1 2 3
Численность находящихся в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родите- лей, подлежащих диспансеризации согласно утвержденному плану-графику, человек в текущем финансовом году 01
в отчетном месяце 01.1
Число договоров о финансировании территориальным фондом 02 ОМС расходов на проведение диспансеризации находящихся в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, заключенных ТФОМС с учреждениями здравоохранения, всего
в том числе: с муниципальными учреждениями здравоохранения 02.1
с государственными учреждениями здравоохранения 02.2
Число договоров, заключенных учреждениями здравоохране- 03 ния, участвующими в проведении диспансеризации, в целях привлечения специалистов для оказания отдельных видов работ (услуг), необходимых для проведения диспансеризации в полном объеме
из стр. 03: с учреждениями здравоохранения, 03.1 расположенными на территории других субъектов Российской Федерации
Раздел 2
Возраст N Предъявлено учреждениями Фактически оплачено строки здравоохранения к оплате территориальным случаев диспансеризации фондом ОМС согласно реестрам, законченных случаев представленным в отчетном диспансеризации месяце (человек) (человек) всего из них: за с начала отклонено ТФОМС по отчетный отчетного результатам период периода медико-экономической экспертизы <*> 1 2 3 4 5 6
от 0 до 4-х лет 01 включительно
от 5 до 17 лет 02 включительно
Всего 03
<*> В пояснительной записке к отчету следует указать причины отказа в оплате случаев диспансеризации.
Руководитель организации _____________________________ __________________
(Ф.И.О.) (подпись)
Должностное лицо,
ответственное за
составление формы _____________________ _______________________ _________
(должность) (Ф.И.О.) (подпись)
__________________ «__» _______________ 200_ г. (номер контактного (дата составления документа)
телефона)
Приложение N 2
к приказу ФОМС
от 31 июля 2008 г. N 162
ПОРЯДОК
ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫМ ФОНДОМ ОМС ОТЧЕТА ПО ФОРМЕ N ДДС «СВЕДЕНИЯ О ПРОВЕДЕНИИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ НАХОДЯЩИХСЯ В СТАЦИОНАРНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ДЕТЕЙ-СИРОТ И ДЕТЕЙ, ОСТАВШИХСЯ БЕЗ ПОПЕЧЕНИЯ РОДИТЕЛЕЙ»
I. Общие положения
Настоящий Порядок предусматривает получение сведений о ходе реализации Постановления Правительства Российской Федерации от 29.12.2007 N 945 «О порядке предоставления в 2008-2010 годах субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на проведение диспансеризации находящихся в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей». Форму N ДДС заполняет территориальный фонд обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации и представляет в Федеральный фонд ОМС в сроки, установленные настоящим Приказом.
II. Порядок заполнения формы N ДДС
Раздел 1
В строке 01 указывается численность находящихся в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей (далее — детей), подлежащих диспансеризации в соответствии с планом-графиком проведения диспансеризации, утвержденным субъектом Российской Федерации, на текущий финансовый год. При представлении формы N ДДС за очередной отчетный месяц изменение значения стр. 01 допускается только в случае внесения соответствующих изменений в план-график проведения диспансеризации. В строке 01.1 указывается численность детей, подлежащих диспансеризации в соответствии с планом-графиком проведения диспансеризации, утвержденным субъектом Российской Федерации, на отчетный месяц. В строках 02, 02.1, 02.2 указывается число договоров о финансировании территориальным фондом ОМС расходов на проведение диспансеризации находящихся в стационарах детей, заключенных ТФОМС с учреждениями здравоохранения. В строках 03, 03.1 указывается число договоров, заключенных учреждениями здравоохранения, участвующими в проведении диспансеризации с другими учреждениями здравоохранения в целях привлечения специалистов для оказания отдельных видов работ (услуг), необходимых для проведения диспансеризации в полном объеме.
Раздел 2
В графе 3 по строкам 01-03 указываются случаи диспансеризации детей согласно представленным учреждениями здравоохранения за отчетный период реестрам счетов на оплату расходов по проведенной диспансеризации. В графе 4 по строкам 01-03 указываются случаи диспансеризации детей, не принятые к оплате территориальным фондом ОМС по результатам медико-экономической экспертизы. Вместе с формой N ДДС за отчетный месяц территориальные фонды ОМС представляют пояснительную записку, в которой приводятся причины, по которым территориальный фонд ОМС не принял к оплате отдельные случаи диспансеризации. В графах 5, 6 по строкам 01-03 указываются случаи диспансеризации детей, проведенные в объеме, установленном Приказом Минздравсоцразвития России от 21.04.2008 N 183н «О проведении в 2008-2010 годах диспансеризации находящихся в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей», зарегистрированном в Минюсте России от 13.05.2008 N 11682 (законченные случаи диспансеризации), и фактически оплаченные территориальным фондом ОМС. В графе 5 по строкам 01-03 указываются (из гр. 3) фактически оплаченные территориальным фондом ОМС законченные случаи диспансеризации детей согласно представленным учреждениями здравоохранения за отчетный период реестрам счетов. В графе 6 по строкам 01-03 указываются фактически оплаченные территориальным фондом ОМС законченные случаи диспансеризации нарастающим итогом с начала отчетного периода.
Вступил в силу с 1 октября 2008 года (пункт 2 данного документа). Текст документа
Зарегистрировано в Минюсте РФ 15 августа 2008 г. N 12129
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
31 июля 2008 г.
N 370н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ
ЗАКЛЮЧЕНИЯ ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ, ОКАЗЫВАЮЩЕЙ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКУЮ ПОМОЩЬ, О НУЖДАЕМОСТИ ВЕТЕРАНА В ОБЕСПЕЧЕНИИ ПРОТЕЗАМИ (КРОМЕ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ), ПРОТЕЗНО-ОРТОПЕДИЧЕСКИМИ ИЗДЕЛИЯМИ
И ПОРЯДКА ЕЕ ЗАПОЛНЕНИЯ
В соответствии с пунктом 2 Правил обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 7 апреля 2008 г. N 240 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2008, N 15, ст. 1550), приказываю: 1. Утвердить:
форму N 88-1/у «Заключение врачебной комиссии медицинской организации, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, о нуждаемости ветерана в обеспечении протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями» согласно приложению N 1; порядок заполнения формы N 88-1/у «Заключение врачебной комиссии медицинской организации, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, о нуждаемости ветерана в обеспечении протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями» согласно приложению N 2. 2. Настоящий Приказ вступает в силу с 1 октября 2008 г.
Министр
Т.А.ГОЛИКОВА
Приложение N 1
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 31 июля 2008 г. N 370н
Министерство здравоохранения и социального
развития Российской Федерации __________________________________________ Медицинская документация (наименование медицинской организации) Форма N 88-1/у __________________________________________ __________________________________________ Утверждена Приказом __________________________________________ Минздравсоцразвития России (адрес) от 31 июля 2008 г. N 370н ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ, ОКАЗЫВАЮЩЕЙ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКУЮ ПОМОЩЬ, О НУЖДАЕМОСТИ ВЕТЕРАНА В ОБЕСПЕЧЕНИИ ПРОТЕЗАМИ (КРОМЕ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ), ПРОТЕЗНО-ОРТОПЕДИЧЕСКИМИ ИЗДЕЛИЯМИ N ____ от "__" ____________ 20__ г.
- Фамилия, имя, отчество: ________________________________________________
- Дата рождения: _____________________________
- Адрес места жительства, места пребывания, фактического проживания на территории Российской Федерации (указываемое подчеркнуть): _____________
- Контактные телефоны ветерана: __________________________________________
- Документ, подтверждающий отношение гражданина к категории ветеранов: наименование документа __________________________ серия ___________________ N __________ кем выдан ____________________________________________________ дата выдачи _______________________________
Наименование рекомендованного протеза, Исполнитель Отметка о выполнении
протезно-ортопедического изделия рекомендаций рекомендации
С содержанием заключения согласен ___________________________ _____________
(подпись ветерана или лица, (расшифровка представляющего его подписи) интересы) (нужное подчеркнуть)
Председатель врачебной комиссии
медицинской организации,
оказывающей лечебно-профилактическую
помощь _____________ _______________________ (подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
Приложение N 2
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 31 июля 2008 г. N 370н
ПОРЯДОК
ЗАПОЛНЕНИЯ ФОРМЫ N 88-1/У «ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ, ОКАЗЫВАЮЩЕЙ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКУЮ ПОМОЩЬ, О НУЖДАЕМОСТИ ВЕТЕРАНА В ОБЕСПЕЧЕНИИ ПРОТЕЗАМИ (КРОМЕ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ), ПРОТЕЗНО-ОРТОПЕДИЧЕСКИМИ ИЗДЕЛИЯМИ»
- Форма N 88-1/у «Заключение врачебной комиссии медицинской организации, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, о нуждаемости ветерана в обеспечении протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями» (далее — заключение) заполняется на основании поданного во врачебную комиссию заявления ветерана или лица, представляющего его интересы, и выдается ветерану.
- При заполнении заключения: а) в строках «наименование медицинской организации» и «адрес» делается запись о наименовании и адресе медицинской организации, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, врачебной комиссией которой выдается заключение; б) в строке «N ____ от «__» _________ 20__ г.» указываются порядковый номер заключения, соответствующий порядковому номеру в журнале учета выдачи заключений, и дата выдачи заключения; в) в пункте 1 указываются фамилия, имя, отчество ветерана. Фамилия, имя, отчество ветерана записываются полностью, без сокращений, в соответствии с документом, удостоверяющим личность; г) в пункте 2 указывается дата рождения ветерана (число, месяц, год); д) в пункте 3 указывается адрес места жительства ветерана по данным документа, удостоверяющего личность. При отсутствии места жительства в Российской Федерации указывается адрес регистрации по месту пребывания по данным документа, удостоверяющего личность, другим документам, подтверждающим право на пребывание в Российской Федерации, предусмотренным законодательством Российской Федерации. При отсутствии у ветерана — гражданина Российской Федерации места жительства и места пребывания по его заявлению указывается фактическое место его проживания; е) в пункте 4 указываются контактные телефоны ветерана; ж) в пункте 5 указываются данные документа, подтверждающего отношение гражданина к категории ветерана; з) в таблице: в графе «Наименование рекомендованного протеза, протезно-ортопедического изделия» — виды протезов, протезно-ортопедических изделий, в которых нуждается ветеран в целях восстановления способности к бытовой, общественной и профессиональной деятельности; в графе «Исполнитель рекомендаций» — соответствующий территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации; в графе «Отметка о выполнении рекомендации» делается запись «выполнено» или «не выполнено» с указанием причин невыполнения определенным в качестве исполнителя территориальным органом Фонда социального страхования Российской Федерации, подписывается ответственным лицом этого органа и заверяется печатью.
- Заключение после ознакомления с ним подписывается ветераном (лицом, представляющим его интересы), председателем врачебной комиссии, подписи расшифровываются и заверяются печатью медицинской организации, оказывающей лечебно-профилактическую помощь ветерану.
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
ПРИКАЗ
29 июля 2008 г.
N 5947-Пр/08
ОБ ОФОРМЛЕНИИ ПРОВЕРОК
В соответствии с Положением о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения и социального развития, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 N 323 и в целях реализации положений Федерального закона от 29.12.2006 N 258-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием разграничения полномочий», приказываю: 1. Руководителям структурных подразделений Росздравнадзора и руководителям территориальных управлений Росздравнадзора по субъектам Российской Федерации обеспечить оформление результатов проверок при осуществлении контроля и надзора за полнотой и качеством осуществления органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных полномочий в виде акта «Акт проверки деятельности органа государственной власти субъекта Российской Федерации, осуществляющего переданные полномочия, в соответствии с Федеральным законом от 29.12.2006 N 258-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием разграничения полномочий»» (приложение). 2. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя руководителя Росздравнадзора Е.А.Тельнову.
Руководитель
Н.В.ЮРГЕЛЬ
Приложение
к приказу Росздравнадзора
от 29.07.2008 года N 5947-Пр/08
Заполняется при проведении проверки деятельности органа государственной власти субъекта Российской Федерации, осуществляющего переданные полномочия
Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития
Акт проверки деятельности органа государственной власти субъекта Российской Федерации, осуществляющего переданные полномочия в соответствии с Федеральным законом от 29.12.2006 N 258-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием разграничения полномочий" г. ___________________ "___"_________ 200_г. ____ ч. ____ мин.
Комиссией Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития в составе
__________________________________________________________________________,
действующих на основании приказа Росздравнадзора от «____»______________ 200__ г. N ____________ осуществлена проверка деятельности органа государственной власти субъекта Российской Федерации, осуществляющего переданные полномочия в соответствии с Федеральным законом от 29.12.2006 N 258-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием разграничения полномочий»
__________________________________________________________________________,
(полное наименование органа, осуществляющие переданные полномочия субъекта Российской Федерации)
адрес места нахождения органа государственной власти субъекта Российской Федерации, осуществляющего переданные полномочия:
Проверка проводилась в присутствии: _______________________________________
- Общие сведения
Нормативный акт о создании органа государственной власти субъекта Российской Федерации, осуществляющего переданные полномочия
Руководитель органа государственной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченного осуществлять переданные полномочия в сфере здравоохранения
Юридический адрес органа государственной власти субъекта Российской Федерации, осуществляющего переданные полномочия
2. Осуществление контроля за соответствием качества оказываемой помощи установленным федеральным стандартам в сфере здравоохранения (за исключением контроля качества высокотехнологичной медицинской помощи, а также медицинской помощи, оказываемой в федеральных организациях здравоохранения)
Принятие законов и иных нормативных правовых актов субъектом Российской Федерации в области охраны здоровья граждан _______________________________
Своевременность и полнота предоставления отчета об осуществлении органом государственной власти субъекта Российской Федерации переданных полномочий по осуществлению контроля за соответствием качества оказываемой медицинской помощи установленным федеральным стандартам в сфере здравоохранения _______
Количество проведенных проверок по осуществлению контроля за соответствием качества оказываемой медицинской помощи установленным федеральным стандартам в сфере здравоохранения нарастающим итогом с начала года, в том числе: плановых ___________________________________________________________
внеплановых _______________________________________________________________
Проверены субъекты различных систем здравоохранения, в том числе: — государственной системы здравоохранения _________________________________
— муниципальной системы здравоохранения ___________________________________
— частной системы здравоохранения _________________________________________
Количество выявленных нарушений (всего) ___________________________________
Количество устраненных нарушений (всего) __________________________________
Соотношение количества устраненных нарушений к общему количеству выявленных нарушений _________________________________________________________________
Количество поступивших обращений граждан (всего) __________________________
Количество проведенных проверок по обращениям граждан _____________________
Средняя продолжительность мероприятия по контролю (день) __________________
Количество выданных актов по результатам проведенных проверок _____________
Принятые меры по результатам проведенных проверок, в том числе: — дисциплинарного характера _______________________________________________
— с направлением представлений в правоохранительные органы ________________
3. Предоставление лицензий
Организация места приема соискателей лицензии/лицензиатов
Наличие информации о режиме работы
Ведение журналов регистрации принятых дел, отказа в приеме дел, выдачи лицензий и приложений к ним
Наличие информационных ресурсов ___________________________________________
Формирование и проверка лицензионных дел __________________________________
Наличие приказов о проведении проверки возможности выполнения лицензионных требований и условий (оформление приказов) ________________________________
Оформление актов проверок, возможности выполнения лицензионных требований и условий соискателем лицензии ______________________________________________
Наличие протоколов заседаний комиссий (в случае проведения заседаний лицензионных комиссий) ____________________________________________________
Сроки исполнения:
— принятия решения о предоставлении лицензий ______________________________
— предоставления уведомлений ______________________________________________
Наличие программного продукта _____________________________________________ (указать наименование программного продукта)
Организация хранения и учет бланков лицензий и приложений к ним ___________
Наличие архива для хранения лицензионных дел ______________________________
4. Переоформление документов, подтверждающих наличие лицензии
Регистрация заявления _____________________________________________________
Наличие заключений о возможности переоформления лицензий __________________
Наличие приказов о переоформлении лицензий ________________________________
Сроки принятия решения о переоформлении лицензии __________________________
Наличие уведомлений о переоформлении лицензии и сроки их регистрации ______
Внесение изменений в Единый реестр лицензий _______________________________ (указать внесения информации в соответствии с приказом Министерства
здравоохранения и социального развития РФ от 09.11.2007 N 689)
5. Приостановление действия лицензий в случае административного приостановления деятельности лицензиатов за нарушение лицензионных требований и условий и возобновление действия лицензий
Указать имеются ли решения суда о приостановлении действия лицензий
Уведомление ФНС России о приостановлении действия лицензии на основании решений судебных органов __________________________________________________
6. Прекращение действия лицензий по заявлению лицензиата
Оформление: приказа лицензирующего органа, уведомления лицензиата и ФНС России о досрочном прекращении действия лицензии по заявлению лицензиата
Внесение изменений (досрочное прекращение действия лицензии) в реестр лицензий __________________________________________________________________
7. Ведение реестров лицензий, предоставление заинтересованным лицам сведений из реестров лицензий и иной информации о лицензировании
Ведение реестров лицензий _________________________________________________ (указать внесения информации в соответствии с приказом Министерства
здравоохранения и социального развития РФ от 09.11.2007 N 689)
8. Контроль за соблюдением лицензиатами при осуществлении лицензируемых видов деятельности соответствующих лицензионных требований и условий
Наличие и исполнение плана проверок _______________________________________
Проведение внеплановых проверок (указать количество и основание для проведения проверок) ______________________________________________________
Качество оформления актов, проведенных контрольных мероприятий, и протоколов об административных правонарушениях ____________________________
9. Результаты проверки
Результаты проверки органа государственной власти субъекта Российской Федерации, осуществляющего переданные полномочия, в соответствии с Федеральным законом от 29.12.2006 N 258-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием разграничения полномочий»:
При проверке со стороны органа государственной власти субъект Российской Федерации, осуществляющего переданные полномочия присутствовали, с актом ознакомлены/отказались от ознакомления с актом проверки: __________
(Ф.И.О.) _________________________________ (подпись) ___________________________________________________________________________ (Ф.И.О.) _________________________________ (подпись) МП
Проверка органа государственной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченного осуществлять переданные полномочия в сфере здравоохранения осуществлена:
(Ф.И.О.) _________________________________ (подпись) ___________________________________________________________________________ (Ф.И.О.) _________________________________ (подпись) ___________________________________________________________________________ (Ф.И.О.) _________________________________ (подпись)
Акт составлен в трех экземплярах, два вручены представителю органа государственной власти субъекта Российской Федерации, осуществляющего переданные полномочия:
(Ф.И.О.) _________________________________ (подпись)
По результатам проверки даны предписания об устранении выявленных нарушений
Акт составлен: г. ___________________ "____"_______________ 200__ г. ____ ч. ____ мин.
