ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ
ПРИКАЗ
от 29 февраля 2016 г. N 164
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ НАПРАВЛЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ НА ПОЗИТРОННО-ЭМИССИОННУЮ ТОМОГРАФИЮ, СОВМЕЩЕННУЮ С РЕНТГЕНОВСКОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИЕЙ
Список изменяющих документов
(в ред. Приказа Департамента здравоохранения г. Москвы от 13.05.2016 N 405)
В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в целях дальнейшего совершенствования организации оказания медицинской помощи населению города Москвы и организации направления пациентов на позитронно-эмиссионную томографию, совмещенную с рентгеновской компьютерной томографией, приказываю: 1. Утвердить:
1.1. Регламент организации направления пациентов на позитронно-эмиссионную томографию, совмещенную с рентгеновской компьютерной томографией (приложение 1). 1.2. Форму направления на позитронно-эмиссионную томографию, совмещенную с рентгеновской компьютерной томографией (приложение 2). 1.3. Перечень медицинских показаний и противопоказаний для направления пациентов на позитронно-эмиссионную томографию, совмещенную с рентгеновской компьютерной томографией (приложение 3). 1.4. Маршрутизацию пациентов для проведения позитронно-эмиссионной томографии, совмещенной с рентгеновской компьютерной томографией (приложение 4). 1.5. Типовую форму отчетности о количестве проведенных исследований позитронно-эмиссионной томографии, совмещенной с рентгеновской компьютерной томографией (приложение 6). 2. Руководителям медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную и специализированную помощь по профилям «онкология», «гематология»: 2.1. Обеспечить направление пациентов, нуждающихся в проведении позитронно-эмиссионной томографии, совмещенной с рентгеновской компьютерной томографией (далее — ПЭТ/КТ) в соответствии с приложениями 1, 2, 3, 4 и 5 к настоящему приказу. 2.2. Организовать ведение учета выданных направлений на ПЭТ/КТ. 3. Руководителям медицинских организаций, оказывающих услуги по ПЭТ/КТ в рамках Московской городской программы обязательного медицинского страхования рекомендовать направлять в Департамент здравоохранения города Москвы сведения о количестве выполненных исследований в соответствии приложением 6 к настоящему приказу. Срок: ежемесячно, до 15 числа месяца, следующего за отчетным. 4. Приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 26.01.2016 N 53 (в редакции приказа Департамента здравоохранения города Москвы от 15.02.2016 N 113) «Об организации направления пациентов на позитронно-эмиссионную томографию, совмещенную с рентгеновской компьютерной томографией» считать утратившим силу. 5. Контроль за исполнением приказа возложить на первого заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Н.Н.Потекаева.
Министр Правительства Москвы,
руководитель Департамента
здравоохранения города Москвы
А.И.ХРИПУН
Приложение 1
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 29 февраля 2016 г. N 164
РЕГЛАМЕНТ
ОРГАНИЗАЦИИ НАПРАВЛЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ
НА ПОЗИТРОННО-ЭМИССИОННУЮ ТОМОГРАФИЮ, СОВМЕЩЕННУЮ С РЕНТГЕНОВСКОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИЕЙ
Список изменяющих документов
(в ред. Приказа Департамента здравоохранения г. Москвы от 13.05.2016 N 405)
- Позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с рентгеновской компьютерной томографией (ПЭТ/КТ) является медицинской услугой, которая может быть оказана застрахованному лицу, за счет средств обязательного медицинского страхования (далее — ОМС), по медицинским показаниям.
- Определение медицинских показаний и выдача направления на исследование осуществляется лечащим врачом в рамках перечня показаний (приложение 3) с обязательным подтверждением руководителя структурного подразделения.
- Направление на исследование должно содержать обоснование проведения ПЭТ/КТ, результаты предварительных исследований, включающих показатель уровня эндогенного креатинина в крови пациента (срок анализа не более 21 календарного дня). Направление на исследование должно быть заверено подписями лечащего врача, руководителя структурного подразделения, штампом медицинской организации, выдавшей направление и печатью для справок медицинской организации, выдавшей направление. К направлению прикладывается выписка из медицинской документации пациента содержащая полный диагноз заболевания с кодом по МКБ-10, его стадию, фазу лечения, даты лечения, анамнез, результаты диагностических исследований, подтверждающих диагноз (включая результат гистологического исследования), либо решение консилиума, подтверждающее диагноз (приложение к настоящему Регламенту). Выписка подписывается лечащим врачом.
- На момент проведения исследования пациент должен иметь при себе следующие документы: — документ, удостоверяющий личность; — полис обязательного медицинского страхования; — направление на ПЭТ/КТ, оформленное в соответствии с пунктом 3 настоящего приложения; — результат анализа крови на эндогенный креатинин (срок анализа не более 21 календарного дня).
- Врачебное заключение и изображения, выполненные в ходе ПЭТ/КТ, сохраняются в электронной форме в системе архивирования медицинских изображений. Пациент, либо его законный представитель, имеет право на основании письменного заявления получать отражающие состояние здоровья медицинские документы, их копии и выписки из медицинских документов.
- Основаниями для временного отказа (переноса сроков) в проведении ПЭТ/КТ являются: — непредставление в полном объеме информации, предусмотренной пунктами 1, 2, 3, 4 настоящего приложения; — наличие противопоказаний для проведения ПЭТ/КТ (приложение 3); — несоблюдение пациентом правил внутреннего порядка медицинской организации, подготовки к проведению ПЭТ/КТ (приложение 5); — иные обстоятельства непреодолимой силы. — В случае отказа пациенту в проведении ПЭТ/КТ, врач-специалист обязан указать в направлении причину отказа. Запись заверяется подписью и личной печатью врача-специалиста, а также печатью медицинской организации, проводящей ПЭТ/КТ. В случае устранения причины отказа пациенту в проведении ПЭТ/КТ пациенту должно быть выдано новое направление.
Начальник Управления организации
стационарной медицинской помощи
А.В.МИКРЮКОВ
Приложение
к Регламенту организации направления
пациентов на позитронно-эмиссионную
томографию, совмещенную с рентгеновской компьютерной томографией
наименование медицинской организации,
выдавшей выписку
ВЫПИСКА из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного (подчеркнуть) N _____________
В _________________________________________________________________________
название и адрес учреждения, куда направляется выписка 1. Фамилия, имя, отчество больного ________________________________________
2. Дата рождения __________________________________________________________ 3. Даты лечения по данному заболеванию: ___________________________________
4. Полный диагноз с кодом по МКБ-10 (основное заболевание, сопутствующее, осложнения)
5. Гистологический диагноз ________________________________________________
6. Краткий анамнез, диагностические исследования, течение болезни, проведенное лечение, состояние при направлении, при выписке
Дата оформления выписки: «___»____________ 2016 г.
Лечащий врач _______________________________________
(Ф.И.О., подпись)
Приложение 2
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 29 февраля 2016 г. N 164
Список изменяющих документов
(в ред. Приказа Департамента здравоохранения г. Москвы от 13.05.2016 N 405)
НАПРАВЛЕНИЕ на позитронно-эмиссионную томографию, совмещенную с рентгеновской компьютерной томографией <*>
Направление N _____
Медицинская организация, куда направляется пациент
наименование организации Ф.И.О. пациента ___________________________________________________________ Дата рождения _____________________________________________________________ Место жительства __________________________________________________________ Предварительный диагноз по TNM, (если применимо)
Код по МКБ-10 _____________________________________________________________ Дата направления на исследование __________________________________________ Медицинская организация, выдавшая направление
Анамнез: __________________________________________________________________
Данные инструментальных методов исследования <**> _________________________
Цель исследования:
Уточняющая диагностика/контроль эффективности терапии (нужное подчеркнуть)
Лечащий врач ______________________________________________________________
Ф.И.О., подпись Руководитель структурного
подразделения _____________________________________________________________
Ф.И.О., подпись Печать медицинской организации для справок
Примечание: с внутривенным контрастированием.
<> Заполняется медицинской организацией, выдавшей направление. <*> Прилагаются данные ранее проводимых исследований. <***> Заполняется при необходимости медицинской организацией, проводящей исследование.
Приложение 3
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 29 февраля 2016 г. N 164
ПЕРЕЧЕНЬ
МЕДИЦИНСКИХ ПОКАЗАНИЙ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ ПРИ НАПРАВЛЕНИИ ПАЦИЕНТОВ НА ПОЗИТРОННО-ЭМИССИОННУЮ ТОМОГРАФИЮ, СОВМЕЩЕННУЮ С РЕНТГЕНОВСКОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИЕЙ
Список изменяющих документов
(в ред. Приказа Департамента здравоохранения г. Москвы от 13.05.2016 N 405)
Медицинские показания для проведения позитронно-эмиссионной томографии, совмещенной с рентгеновской компьютерной томографией N п/п
Нозологическая форма
Код МКБ
Фаза
Стадия
1.
Злокачественное новообразование бронхов и легкого С34
первичный процесс, прогрессирование, контроль лечения любая
2.
Болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз)
С81
Любая
любая
3.
Фолликулярная лимфома
С82
любая
любая
4.
Крупноклеточная (диффузная) лимфома
С83.3
любая
любая
5.
Хронический лимфоцитарный лейкоз
С91.1
любая
любая
6.
Множественная миелома
С90.0
любая
любая
7.
Лимфома мантийной зоны
83.0
любая
любая
8.
Злокачественные новообразования пищевода С15
любая
любая
9.
Злокачественное новообразование шейки матки С53
первичный процесс, прогрессирование, контроль лечения любая
10.
Злокачественное новообразование основания языка, других и неуточненных частей языка С01, С02
первичный процесс, прогрессирование, контроль лечения любая
11.
Злокачественное новообразование дна полости рта С04
первичный процесс, прогрессирование, контроль лечения любая
12.
Злокачественное новообразование нижней части глотки С13
первичный процесс, прогрессирование, контроль лечения любая
13.
Злокачественное новообразование грушевидного синуса С12
первичный процесс, прогрессирование, контроль лечения любая
14.
Злокачественные новообразования гортани С32
первичный процесс, прогрессирование, контроль лечения любая
15.
Злокачественное новообразование миндалины С09
первичный процесс, прогрессирование, контроль лечения любая
16.
Злокачественное новообразование ротоглотки С10
первичный процесс, прогрессирование, контроль лечения любая
17.
Злокачественное новообразование носоглотки С11
первичный процесс, прогрессирование, контроль лечения любая
18.
Злокачественное новообразование полости носа и среднего уха С30
первичный процесс, прогрессирование, контроль лечения любая
19.
Злокачественное новообразование придаточных пазух С31
первичный процесс, прогрессирование, контроль лечения любая
20.
Злокачественное новообразование околоушной слюнной железы С07
первичный процесс, прогрессирование, контроль лечения любая
21.
Злокачественное новообразование других и неуточненных больших слюнных желез С08
первичный процесс, прогрессирование, контроль лечения любая
22.
Злокачественное новообразование ободочной кишки С18
первичный процесс, прогрессирование, контроль лечения любая
23.
Злокачественное новообразование ректосигмоидного соединения С19
первичный процесс, прогрессирование, контроль лечения любая
24.
Злокачественное новообразование прямой кишки С20
первичный процесс, прогрессирование, контроль лечения любая
25.
Злокачественная меланома кожи
С43
первичный процесс, прогрессирование, контроль лечения любая
26.
Злокачественное новообразование молочной железы С50
первичный процесс, контроль лечения
любая
27.
Злокачественное новообразование желудка С16
первичный процесс, прогрессирование, контроль лечения любая
Противопоказания для проведения позитронно-эмиссионной томографии, совмещенной с рентгеновской компьютерной томографией N п/п
Состояние пациента
1.
Состояние беременности (подтвержденное медицинской справкой или предполагаемое врачом-специалистом) 2.
Острое патологическое состояние
3.
Инфекционные заболевания
4.
Тяжелое состояние больного, в том числе состояния обуславливающие невозможность нахождения пациента в статичном лежачем положении в течение 60 минут 5.
Грудное вскармливание (не является противопоказанием, но должно быть прекращено на 24 часа после введения радиофармпрепарата, возобновление кормления грудью возможно после сцеживания и утилизации материнского молока) 6.
Гипергликемия и содержание глюкозы в сыворотке крови выше 10 ммоль/л (при исследованиях с фтордезоксиглюкозой) 7.
Химиотерапия (ПЭТ/КТ возможно проводить не ранее, чем через 12 дней после завершения курса химиотерапии) <*> 8.
Лучевая терапия (ПЭТ/КТ возможно проводить не ранее, чем через 12 недель после проведения сеанса лучевой терапии) 9.
Состояние после хирургического вмешательства (ПЭТ/КТ возможно проводить не ранее, чем через 2 месяца после проведения хирургического вмешательства)
<*> Иммунотерапия, гормонотерапия, терапия таргетными препаратами не являются противопоказанием.
Приложение 4
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 29 февраля 2016 г. N 164
МАРШРУТИЗАЦИЯ
ПАЦИЕНТОВ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ПОЗИТРОННО-ЭМИССИОННОЙ ТОМОГРАФИИ, СОВМЕЩЕННОЙ С РЕНТГЕНОВСКОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИЕЙ
Маршрутизация пациентов для проведения позитронно-эмиссионной томографии, совмещенной с рентгеновской компьютерной томографией осуществляется Единым Координационным Центром. Контактный телефон: +7 (495) 933-66-52. Прием звонков осуществляется ежедневно с 08 час. 00 мин. до 20 час. 00 мин. кроме субботы, воскресенья и праздничных дней. В целях оперативного решения вопросов связанных с организацией проведения позитронно-эмиссионной томографии, совмещенной с рентгеновской компьютерной томографией при обращении к сотруднику Единого Координационного Центра пациенту следует быть готовым предоставить следующие сведения: — о своей личности (Ф.И.О., возраст, гражданство); — номер телефона и/или адрес электронной почты для возможного уточнения и согласования даты, места и условий проведения ПЭТ/КТ; — о месте регистрации;
— данные полиса обязательного медицинского страхования; — о медицинской организации и медицинском работнике, выдавшем направление на ПЭТ/КТ и оформленным в соответствии с пунктом 3 приложения 1 к настоящему приказу; — о дате проведенного анализа крови на эндогенный креатинин.
Приложение 5
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 29 февраля 2016 г. N 164
ПАМЯТКА
ПО ПОДГОТОВКЕ ПАЦИЕНТОВ К ПРОВЕДЕНИЮ
ПОЗИТРОННО-ЭМИССИОННОЙ ТОМОГРАФИИ, СОВМЕЩЕННОЙ С РЕНТГЕНОВСКОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИЕЙ
(выдается лечащим врачом в день выписки направления)
Подготовка к проведению ПЭТ/КТ включает в себя: За 24 часа до исследования:
1. Исключить физические нагрузки;
2. Исключить из пищевого рациона продукты с высоким содержанием углеводов или сахара.
Продукты, которые желательно исключить из рациона за 24 часа до исследования: 1. Картофель
2. Рис
3. Хлеб
4. Кукуруза
5. Морковь
6. Крекеры
7. Макароны
8. Свекла
9. Все фрукты
10. Соки
11. Помидоры
12. Соусы
13. Приправы
14. Искусственные подсластители
Рекомендуемые продукты питания:
Основные блюда:
1. Говядина
2. Рыба
3. Курица
4. Свинина
5. Тунец
6. Яйца
Овощи:
Все зеленые овощи (брокколи, спаржа, кабачки, зеленая фасоль) 1. Грибы
2. Цветная капуста
3. Десерт — сыр, творог
Вода и напитки:
Не газированная вода, черный кофе, несладкий чай
В день исследования:
Исследование выполняется строго натощак (до исследования исключить прием пищи минимум за 6 часов до назначенного времени). В день исследования разрешается пить только чистую питьевую воду (не сладкую и не газированную!). Не жевать жевательную резинку.
На исследование Вы должны прийти в теплой, удобной одежде без молний, металлических пуговиц или заклепок и т.д. При необходимости Вам следует переодеться в халат (мы Вам его предоставим) Необходимо взять с собой медицинскую документацию: НАПРАВЛЕНИЕ, выписку от лечащего врача (этапный эпикриз), диски и заключения предыдущих исследований (УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ/КТ, ОФЭКТ и т.д.). Отказ от запланированного исследования должен быть сделан за 24 часа.
Пациентам, страдающим от сахарного диабета: — Получающим инъекции инсулина: в день обследования прием пищи с одновременным введением инсулина должен быть за 4 часа до прихода в отделение. Минимально допустимое время между инъекциями инсулина и введением радиофармпрепарата (РФП) составляет 5 часов. Это правило существенно влияет на результат исследования. — При приеме таблетированных форм сахароснижающих препаратов из группы сульфанилмочевины (глибенкламид, манинил и т.п.), необходимо проконсультироваться с врачом-эндокринологом о возможности замены либо отмены препаратов данной группы на день исследования. — Препараты группы бигуанидов (метформин, глюкофаж) и тиазолидиндионов (росиглитазон) следует принимать согласно назначениям лечащего врача. В случае если имеются показания к проведению исследования с внутривенным введением неионного йодсодержащего препарата (контрастное вещество), необходимо заранее проконсультироваться с врачом-эндокринологом о возможном перерыве приема пациентом препаратов группы бигуанидов на 24 часа после исследования.
Приложение 6
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 29 февраля 2016 г. N 164
Типовая форма
отчетности о количестве выданных направлений на позитронно-эмиссионную томографию, совмещенную с рентгеновской компьютерной томографией
_______________________________ 2016 год (месяц)
Медицинская организация ____________________________
N пп.
Ф.И.О. пациента
Дата рождения пациента
(дц.мм.гггг)
Диагноз
по МКБ 10
Первичное (1)/ повторное (2) исследование в текущем году Наименование медицинской организации, выдавшей направление 1
2
…
Руководитель медицинской организации _________________________
